O sistema nervoso central pode ser acometido por diversas afecções, como anomalias de desenvolvimento, doenças degenerativas, metabólicas, nutricionais, neoplásicas, inflamatórias e infecciosas. Os métodos de diagnóstico por imagem têm importante papel na complementação dos achados do exame neurológico dos animais com manifestações sugestivas de lesão intracraniana. A ultrassonografia é um meio difundido na medicina veterinária que tem sido utilizado com sucesso na avaliação do encéfalo de animais jovens. O método de tomografia computadorizada tem se tornado cada vez mais disponível para os animais de companhia, porém como desvantagem apontam-se o custo, a necessidade de anestesia e a produção de artefatos de imagem, especialmente na fossa caudal que prejudicam a avaliação do encéfalo. O objetivo do trabalho foi determinar as estruturas intracranianas observadas pelo exame ultrassonográfico transcraniano em cães sadios, identificar a artéria basilar pelo modo Doppler e estabelecer seu índice de resistividade; avaliar a aplicação deste método em comparação com os achados tomográficos em cães com manifestações neurológicas sugestivas de lesão intracraniana. Este trabalho consiste de três etapas, na primeira foi realizada ultrassonografia transcraniana por três avaliadores em 10 cães. A segunda etapa 46 cães sadios foram avaliados por meio da ultrassonografia transcraniana por um único avaliador, e na última etapa 38 cães com manifestações neurológicas sugestivas de lesão intracraniana foram submetidos à ultrassonografia transcraniana e a tomografia computadorizada da cabeça. Os resultados deste trabalho mostram que a ultrassonografia transcraniana pode contribuir na avaliação de cães de micro e pequeno porte. A aplicação desse método para avaliação das estruturas intracranianas varia com o porte do animal, conformação da cabeça e individualmente. A média de altura dos ventrículos laterais foi de 0,24cm e do terceiro ventrículo de 0,25cm. O índice de resistividade da artéria basilar em cães sadios variou de 0,54 a 0,84, com média de 0,68. Em relação aos cães com manifestações neurológicas, os exames ultrassonográfico e tomográfico concordaram em 64% dos casos em relação à análise dos ventrículos laterais e a identificação ou não de lesão intracraniana. Não houve correlação entre o valor obtido do índice de resistividade da artéria basilar e alteração encefálica observada na tomografia computadorizada. / The central nervous system can be affected by various disorders such as congenital abnormalities, degenerative, nutritional, metabolic, neoplasic, inflammatory and infectious diseases. The diagnostic imaging methods play an important role in complementing the findings of the neurological examination of animals with clinical signs of brain injury. Ultrasound is a widespread method in veterinary medicine that has been used successfully to evaluate the brain of young animals. CT has become increasingly available for pets, but disadvantages are cost, need for anesthesia and occurence of artifacts, especially in the caudal fossa which difficult the evaluation of brain. The purpose of this study was to determine which intracranial structures can observed by transcranial ultrasound in healthy dogs, identify the basilar artery by Doppler mode and establish its resistive index, and evaluate the application of this method compared with the CT findings in dogs with neurological signs suggestive of intracranial injury. This study was performed in three stages, transcranial ultrasound was performed by three examiners in 10 dogs in the first part. The second one, 46 healthy dogs were evaluated by transcranial ultrasound by a single examiner, and in the last step, 38 dogs with neurological signs suggestive of intracranial lesion that underwent transcranial ultrasound and computed tomography of the head. The results of this study show that transcranial ultrasound can contribute to the evaluation of micro and small dogs. Application of this method for assessment of intracranial structures varies with the size of the dog, head conformation and individually. The average height of the lateral ventricules was 0,24cm and of the third ventricule was 0,25cm. The resistive index of basilar artery in healthy dogs ranged from 0.54 to 0.84, and the median was 0,68. Considering dogs with neurological signs, ultrasonography and CT examinations agreed in 64% of cases in relation to the analysis of lateral ventricles and identification or not of intracranial injury. There was no correlation between the value of resistive index of basilar artery and brain changes observed on computed tomography.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-11-09Bitstream added on 2014-06-13T20:28:36Z : No. of bitstreams: 1 oliveirafilho_n_me_botfm.pdf: 437599 bytes, checksum: 2c2b9a8d5b382a17722a829414485894 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Nos últimos anos o interesse na ocorrência de hiperglicemia no perioperatório de pacientes adultos e pediátricos sem o diagnóstico prévio de diabetes vem aumentando. A maioria dos estudos que demonstram associação entre hiperglicemia e complicações no pós-operatório em pediatria foi realizada em crianças vítimas de trauma ou cirurgia cardíaca. Dados referentes à associação entre hiperglicemia e morbidades em crianças submetidas à ressecção de tumores do sistema nervoso central são escassos na literatura. Avaliar a incidência de hiperglicemia no perioperatório de crianças submetidas à neurocirurgia para ressecção de tumores do sistema nervoso central e correlacionar os níveis de glicemia do perioperatório com a ocorrência de complicações no pós-operatório e identificar os fatores de risco para hiperglicemia perioperatória. Dados de prontuários foram coletados em uma ficha padronizada com informações referentes ao procedimento anestésico-cirúrgico e condições perioperatórias dos pacientes. Hiperglicemia perioperatória foi definida como valores de glicemia ≥150 mg/dL. Análise binária multivariável para identificar fatores de risco de hiperglicemia. Efeitos e diferenças foram considerados estatisticamente significativos se p < 0,05. Foram incluídos 109 pacientes no estudo. A incidência de hiperglicemia foi de 2,9% no pré-operatório, 10,4% no intra-operatório, 42,4% na admissão da UTI e 52,8% considerando a média das glicemias nas primeiras 24h. Níveis mais elevados de glicemia na admissão da UTI (164,2 ± 36,4 e 144,8 ± 42,7 / p=0,004) e nas primeiras 24h (145,3 ± 19,7 e 137,0 ± 25,5 / p= 0,047) foram observadas nos pacientes que cursaram com complicações no pós-operatório. Os pacientes que apresentaram hiperglicemia na admissão da UTI tiveram um maior tempo de internamento na... / In recent years the interest in the occurrence of perioperative hyperglycemia in adult and pediatric patients without prior diagnosis of diabetes is increasing. Most studies that demonstrate an association between hyperglycemia and complications in the postoperative pediatric studies in children were victims of trauma or cardiac surgery. Data regarding the association between hyperglycemia and morbidity in children undergoing resection of tumors of the central nervous system are scarce. Data were collected from medical records in a standardized form with information about the anesthetic and surgical conditions and perioperative patients. Hyperglycemia was defined as blood glucose levels ≥ 150 mg / dl. Binary multivariate analysis to identify risk factors of hyperglycemia. Effects and differences were considered statistically significant if p <0.05. 109 patients were included in the study. The incidence of hyperglycemia was 2.9% preoperative, 10,4% intraoperative, 42,4% at admission to the ICU and 52,8% taking the average of glucose in the first 24 hours. Higher levels of glucose in the ICU admission (164.2 ± 36.4 and 144.8 ± 42.7 / p = 0.004) and in the first 24 hours (145.3 ± 19.7 and 137.0 ± 25.5 / p = 0.047) were observed in patients who presented with postoperative complications. The patients who had hyperglycemia on admission ICU had a longer ICU stay and hospital. Use of intraoperative corticosteroids increased risk of hyperglycemia at admission to the ICU (OR 3.56 / IC(95%) 1,07-11,7/ p= 0,037). Perioperative higher levels of blood glucose are associated with increased postoperative morbidity of pediatric... (Complete abstract click electronic access below)

Existem crescentes evidências sobre a contribuição da liberação de noradrenalina (NA) central na consolidação das memórias. Teoricamente, o Núcleo do Trato Solitário (NTS) recebe informações e diversos estímulos periféricos, que são então projetados ao Núcleo Paragigantocelular (PGi). Este, por sua vez, utiliza neurotransmissores, predominantemente excitatórios, para influenciar a ativação do Locus Coeruleus (LC). Então, o LC envia projeções noradrenérgicas ao hipocampo e à amígdala, influenciando os processos mnemônicos. Aqui nós demonstramos que a inibição pelo muscimol do NTS, PGi ou LC até 3 horas após o treino na tarefa de reconhecimento de objetos (RO) impede a consolidação da memória medida 24 h após o treino. Adicionalmente, a infusão de timolol, um antagonista de receptores β-adrenérgicos, na região CA1 do hipocampo também impede a consolidação deste tipo de memória. A infusão de NA na região CA1 do hipocampo não altera a retenção da memória, mas, reverte o prejuízo causado pela inibição do NTS, PGi ou LC. A infusão de NMDA no LC após a inibição do NTS ou PGi também reverte essa amnésia. Concomitantemente, verificamos que a inibição NTS, PGi ou LC bloqueia o aumento da expressão do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF, do inglês brain-derived neurotrophic factor) que ocorre 120 min após o treino na tarefa de reconhecimento de objetos na região CA1 do hipocampo. Também a infusão de NA na região CA1 do hipocampo após a inibição do NTS, PGi ou LC ou de NMDA no LC após a inibição do NTS ou PGi promovem novamente o aumento do BDNF120 min após o treino no RO. Com isso conclui-se que a ativação da via NTS-PGi-LC-Hipocampo é necessária para que ocorra consolidação da memória de RO, na qual desempenha um papel o BDNF hipocampal. / There is evidence of the contribution of brain noradrenaline release (NA) to memory consolidation. The Nucleus of the Solitary Tract (NTS) receives information originated by peripheral stimuli and projects to the Paragigantocellularis Nucleus (PGi), which influences the Locus Coeruleus (LC) through excitatory neurotransmitters. The LC sends noradrenergic projections to the hippocampus and amygdala, influencing the memory processes. Here we show that inhibition by muscimol of NTS, PGi or LC up to 3 h after object recognition training impairs the consolidation of the memory measured 24 h later. Additionally, the infusion of timolol in the CA1 region of hippocampus also inhibits consolidation of this type of memory. The infusion of NA into the CA1 region of hippocampus does not alter memory consolidation of this task, but reverts the deleterious effect of NTS, PGi or LC inhibition. The infusion of NMDA in LC after inhibition of NTS or PGi also reverts the amnesia. Concomitantly, the inhibition of NTS, PGi or LC blocks the increase of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) expression in CA1 that occurs 120 min after training in the object recognition task. Further, the infusion of NA in CA1 after inhibition of NTS, PGi or LC; or of NMDA in LC after inhibition of NTS or PGi promotes the BDNF increase seen 120 min after object recognition training. Thus, it is concluded that the activation of NTSPGi- LC-Hippocampus pathway is necessary for consolidation of the object recognition memory, and hippocampal BDNF is involved in this process.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-05-19T13:08:14Z No. of bitstreams: 1 TES_LUIZ_CARLOS_PORCELLO_MARRONE_COMPLETO.pdf: 11632116 bytes, checksum: 2546c03c25eed68601cf00144a3d5888 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-19T13:08:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_LUIZ_CARLOS_PORCELLO_MARRONE_COMPLETO.pdf: 11632116 bytes, checksum: 2546c03c25eed68601cf00144a3d5888 (MD5) Previous issue date: 2016-03-11 / Introduction: The Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES) is a clinicoradiologic entity characterized by headache, altered level of consciousness, seizures and visual abnormalities, which is associated with an encephalic white matter edema, predominantly affecting the occipital and parietal lobes. The pathophysiology of PRES remains unclear. In a previous study, we developed an experimental model to better understand the cerebral changes of this syndrome in cases related to pregnancy disorders. The use of microPET-CT with 18F-FDG is a way of assessing brain metabolism changes related to PRES, allowing perform a follow up of these changes in subsequent exams. Objectives: The aim of this study is to evaluate the changes of the glucose cerebral metabolism and the permeability of blood brain barrier in pregnant rats submitted to Reduced Uterine Perfusion Pressure (RUPP) in comparison with pregnant control rats. Methods: Pregnant rats were divided in two groups: RUPP group and control group. Animals of the RUPP group underwent the procedure to reduce uteroplacental perfusion pressure. The animals of both groups were submitted to two microPET-CT scans with 18F-FDG (before and after the delivery) and then, we evaluate the permeability of blood brain barrier using Evans blue. Results: Evaluating the results of microPET-CT scans with 18F-FDG in the ten animals that were submitted to RUPP procedure in comparison with the six pregnant controls animals, there is a cerebral hypometabolism in the exam realized in period before the delivery in the group of rats underwent RUPP. In the postpartum period this result is reversed and the group of animals subjected to the procedure presents a cerebral hypermetabolism when compared to control group. Evaluating the permeability of the blood-brain barrier with Evans blue, 8 of 10 animals (80%) that were submitted to RUPP procedure had the pigment in brain parenchyma, which was not found in any of six animals of the control group. Conclusion: In this study we described a pattern of lower brain metabolism in Wistar rats submitted to RUPP procedure when compared to pregnant control rats before the delivery using microPET-CT with 18F-FDG for this evaluation. After delivery, there is an inversion and the group of animals submitted to RUPP procedure becomes hypermetabolic when compared to the control group using the same technique for measurement of glucose metabolism. The Evans Blue impregnating maintains the same brain tissue after passing seven days of the completion of delivery, and microscopic changes also persist. / Introdu??o: A S?ndrome da Encefalopatia Revers?vel Posterior (Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome - PRES) ? uma entidade clinico-radiol?gica caracterizada por cefal?ia, altera??o do n?vel de consci?ncia, crises convulsivas e altera??o visual, a qual est? associada a edema na subst?ncia branca encef?lica, predominantemente acometendo os lobos occipitais e parietais. A fisiopatologia do PRES permanece desconhecida. Em estudo pr?vio desenvolvemos modelo experimental para melhor entender as altera??es cerebrais dessa s?ndrome nos casos relacionados a dist?rbios da gesta??o. O uso de microPET-CT com 18F-FDG ? um modo de avaliar as modifica??es de metabolismo cerebral relacionadas ao PRES, permitindo o acompanhamento dessas modifica??es em exames subsequentes. Objetivos: O objetivo desse trabalho ? avaliar as modifica??es do metabolismo de glicose cerebral e da permeabilidade da barreira hematoencef?lica em ratas gravidas submetidas ao procedimento RUPP em rela??o a ratas gravidas controle. M?todos: Ratas gravidas foram divididas em dois grupos: grupo RUPP e grupo controle. Os animais do grupo RUPP realizaram o procedimento para redu??o da press?o de perfus?o ?tero-placent?ria. Os animais dos dois grupos foram submetidos a dois exames de microPET-CT com 18F-FDG (antes e ap?s o parto) e, posteriormente a avalia??o da permeabilidade da barreira hematoencef?lica com uso de azul de Evans. Resultados: Avaliando-se o resultado dos exames de microPET-CT com 18F-FDG nos dez animais que foram submetidos ao procedimento da RUPP em rela??o aos seis animais controles encontramos que ocorre um hipometabolismo nas ratas que foram submetidas ? RUPP no per?odo antes do parto. J? no per?odo de puerp?rio, esse resultado se inverte e o grupo de animais submetido ao procedimento apresenta um hipermetabolismo quando comparado ao controle. Ao avaliar-se a permeabilidade da barreira hematoencef?lica ao azul de Evans, encontramos que em 8 dos 10 animais (80%) submetidos ? RUPP havia a presen?a do pigmento, o qual n?o foi encontrado em nenhum dos seis animais do grupo controle. Conclus?o: Nesse estudo encontramos um padr?o de menor metabolismo cerebral em ratas Wistar submetidas ? RUPP quando comparado ?s ratas do grupo controle antes da realiza??o do parto utilizando microPET-CT com 18F-FDG para essa avalia??o. Ap?s o parto, ocorre uma invers?o e o grupo de animais submetidos ? RUPP passa a ser o de maior metabolismo em compara??o aos animais do grupo controle utilizando a mesma t?cnica para aferi??o do metabolismo de glicose. O azul de Evans mant?m impregnando o tecido cerebral mesmo ap?s a passagem de sete dias da realiza??o do parto, assim como as altera??es microsc?picas tamb?m persistem.

Orientador: Eliana Marisa Ganem / Coorientador: Lais Helena Navarro e Lima / Banca: Norma Sueli Pinheiro Módolo / Banca: Yara Marcondes Machado Castiglia / Banca: Eneida Maria Vieira / Banca: Sanderland José Tavares Gurgel / Resumo: Justificativa: complicações neurológicas após bloqueios do neuroeixo são raras, porém quando ocorrem são potencialmente devastadoras. Muitos animais são utilizados para o estudo de toxicidade do tecido nervoso e das meninges. O coelho tem sido empregado em diversas pesquisas sobre neurotoxicidade, porém, na maioria delas, o fármaco foi introduzido no espaço subaracnoideo por meio de cateter, implantado de forma crônica. Esta técnica não reproduz aquela utilizada na clínica anestésica, o que pode comprometer a avaliação dos resultados. Como a punção no coelho é realizada onde ainda existe tecido nervoso medular, a utilização do ultrassom como guia de punção pode evitar o trauma desencadeado pela agulha da punção e injeção da solução no interior do tecido medular. Objetivos: avaliar o modelo de estudo de toxicidade de tecido nervoso e de meninges utilizando-se o ultrassom para orientar a introdução da agulha no espaço subaracnoideo de coelhos, com a finalidade de evitar as lesões desencadeadas pelo trauma de punção e pela injeção intraneural de soluções. Metodologia: foram utilizados 45 coelhos adultos jovens, fêmeas, da raça Grupo Genético de Botucatu, com pesos entre 3200 e 4400 gramas e comprimentos de medula espinal entre 34 e 38 cm, fornecidos pelo Biotério da Faculdade de Medicina de Botucatu. Os animais foram divididos em 3 grupos (G): G1 punção subaracnoidea, G2 solução fisiológica 0,9% e G3 bupivacaína hiperbárica 0,5%. Após anestesia venosa com xilazina e cetamina, foi realizada a abordagem do espaço subaracnoideo (agulha de Quincke 22G 1½") no espaço intervertebral entre a primeira e a segunda vértebra sacral, guiada por ultrassom. Os animais de G2 e G3 receberam as soluções correspondentes em volume de 5 μL por centímetro de medula espinal (0,2 mL) e os de G1 somente a punção subaracnoidea. Os animais foram avaliados clinicamente, quanto à sensibilidade e... / Abstract: Background: neurological complications after spinal blockade are rare, but when they do occur are potentially devastating. Many animals are used for the study of toxicity of the nervous tissue and meninges. The rabbit has been employed in several studies on neurotoxicity, however, in most of them, the drug was introduced in the subarachnoid space through a catheter implanted chronically. This technique does not reproduce the one used in clinical anesthesia, and therefore can compromise the evaluation of the results. As the puncture of the rabbit is performed where there is still spinal cord, the use of ultrasound as a guide of puncture can avoid the trauma triggered by needle puncture and injection of the solution inside the medullary tissue. Objectives: To evaluate the model for study of toxicity of nervous tissue and meninges using ultrasound to guide the introduction of the needle in the subarachnoid space of rabbits, with the purpose to avoid the injury triggered by the trauma of puncture and by intraneural injection of solutions. Methodology: Forty-five young adult female rabbits were used, from the "Genetic Group of Botucatu" race, with weights between 3200 and 4400 g and lengths of spinal cord between 34 and 38 cm, supplied by the animal facility of the Botucatu Medical School. The animals were divided into 3 groups (G): G1 subarachnoid puncture, G2 saline solution 0.9% and G3 hyperbaric bupivacaine 0.5%. After intravenous anesthesia with xylazine and ketamine, was performed the approach to the subarachnoid space (Quincke needle 22G 1½") in the intervertebral space between the first and second sacral vertebra, guided by ultrasound. The animals of G2 and G3 received the corresponding solutions in volume of 5μL per centimeter of spinal cord (0.2 mL) and the G1 only the subarachnoid puncture. The sensitivity and motility of the animals were evaluated during 3 days. After this trial period, the animals were sacrificed by ... / Doutor

O conhecimento do tempo utilizado no cuidado ao paciente, pela equipe de enfermagem, é considerado uma ferramenta de gerenciamento da assistência e dos recursos humanos, possibilita a identificação dos parâmetros que auxiliam no dimensionamento ideal de profissionais para assistir a clientela. O presente estudo tem como objetivo identificar e analisar a distribuição do tempo de trabalho da equipe de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva neurológica. Trata-se de um estudo de natureza quantitativa, descritivo, observacional e transversal, realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neurológica de um hospital de grande porte e alta complexidade da cidade de São Paulo. Utilizou-se das intervenções/atividades de enfermagem identificadas para unidades de terapia intensiva no estudo de Mello (2011), categorizadas de acordo com o sistema padronizado de linguagem Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC) e classificadas em intervenções de cuidado direto, indireto, atividades associadas e de tempo pessoal. Os dados da pesquisa foram coletados pelo método de amostragem do trabalho, por meio de observações diretas das atividades/intervenções realizadas pelos profissionais de enfermagem, a cada 10 minutos, durante 24 horas, em janeiro de 2014. Foram obtidas 10.656 amostras de intervenções e atividades realizadas pelos profissionais de enfermagem em 96 horas de coleta de dados. As intervenções em que a equipe de enfermagem emprega maior tempo de trabalho são a Documentação (22,9%), Administração de Medicamentos (5,9%), Banho (5,4%) e Monitoração dos Sinais Vitais (4,4%). A intervenção realizada com maior frequência pelos enfermeiros é a Documentação (29,1%) e também pelos técnicos de enfermagem (21,6%). Constatou-se que a equipe de enfermagem da unidade despendeu 42,1% do seu tempo em intervenções/atividades de cuidado direto, 37,1% em intervenções de cuidado indireto, 16,6% em atividades pessoais e 4,2% em atividades associadas. Os enfermeiros despendem 55,4% do seu tempo de trabalho em intervenções de cuidados indiretos, 20,5% em intervenções de cuidados diretos, 16,4% em atividades pessoais e 7,7% em atividades associadas. Os técnicos de enfermagem empregam maior tempo de trabalho no cuidado direto (46,6%), cuidado indireto (33,2%), atividades pessoais (16,6%) e associadas (3,5%). A produtividade média da equipe de enfermagem atingiu 83,4%, considerada excelente conforme proposto na literatura. O estudo possibilitou uma compreensão mais objetiva do processo de trabalho da equipe de enfermagem da terapia intensiva neurológica e evidencia novas perspectivas de investigações que subsidiem o planejamento de recursos humanos de enfermagem em unidades de cuidados críticos. / The knowlegmemt of time spent in nurse activities in patient care makes possible to identify parameters that helps to set up a method of quantifying number of professionals required to assist a unit and is considered management tool of health assistance and human resources. The aim of the present of study is to identify and analyze nursing work time distribution of a neurological intensive care unit. It is a quantitative, descriptive, observational and cross-sectional study, developed in the neurological intensive care unit of a large high-complexity hospital in the city of São Paulo. This research considers nursing activities and interventions identified by Mello (2011) for intensive care units, in according to the standardized language system Nursing Intervention Classification NIC and classified as direct and indirect care interventions, associated activities and personal time. Data were collected using the work sampling method, by means of the direct observation of the activities and interventions performed by the nursing professionals every 10 minutes, during 24 hours, in January 2014. 96 hours data were collected , 10,656 samples of interventions and activities performed by the nursing professionals were obtained Documentation (22.9%), were the most prevalent intervention followed by Medications task (5.9%), Bath (5.4%) and Vital Signs Monitoring (4.4%).Among registered nurses and technicians Documentation is the most frequent for both of them 29,1% and 21,6%. The nursing staff spent 42.1% of their time in direct care interventions 37.1% in indirect care 16.6% in personal activities and 4.2% in associated activities. Registered Nurses spent 55.4% of their time in indirect care interventions, 20.5% in direct care. 16.4% in personal activities and 7.7% in associated activities. Nursing technicians expended more working time in direct care (46.6%), followed by indirect care (33.2%), personal activities (16.6%) and associated activities (3.5%). The mean productivity of the nursing staff reached 83.4%, which is considered excellent as per the literature The present study provides an objective understanding of the working process of the nursing staff, in neurological intensive care unit and evidences new perspectives of research that support the planning of the nursing staff in critical care units.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-09-28T14:21:33Z No. of bitstreams: 1 TES_RENATA_DAGOSTINI_NICOLINI_PANISSON_PARCIAL.pdf: 696654 bytes, checksum: 19e247c81cfc74c3ba64272735645d36 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-28T14:21:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_RENATA_DAGOSTINI_NICOLINI_PANISSON_PARCIAL.pdf: 696654 bytes, checksum: 19e247c81cfc74c3ba64272735645d36 (MD5) Previous issue date: 2016-08-04 / Introduction: Individuals with cerebral palsy (CP) often have upper limb impairment leading to limitations in functionality. The use of specific and validated scales assists health professionals in the understanding of these limitations and treatment planning. However, Brazil does not have available validated scales to assess the upper limb function and direct the treatment plan in individuals with CP. Objective: This thesis aimed at validating the upper limb assessment tool, Shriners Hospital Upper Extremity Evaluation (SHUEE), for individuals with hemiplegic CP of the Brazilian population. Methods: Cross-sectional validation study in which the translation of the manual and instrument was performed. The evaluated psychometric properties were reliability and convergent validity. Reliability was determined by internal consistency (Cronbach ? coefficient, ?-C), ceiling and floor effect, sensitivity to change and intra and interobserver agreement. Convergent validity was performed using the Pediatric Motor Activity Log (PMAL), the self-care scale of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) and the Manual Ability Classification System (MACS). Results: A total of 21 individuals with hemiplegic CP, mean age of 8.73?3.98 years, were evaluated. The instrument was translated and there was no need for cultural adaptation. The total ?-C coefficient of the SHUEE was 0.887 (95% CI 0.745 to 0.970). Sensitivity to change was calculated in 5 subjects who underwent application of Botulinum Toxin Type A and physical therapy, with a significant difference in the Dynamic Positional Analysis between pre and post-treatment evaluations. The convergent validity showed significant correlation of Spontaneous Functional Analysis and Dynamic Positional Analysis with PMAL, PEDI and MACS. All items of SHUEE showed high intra and inter-observer agreement (ICC greater than 0.9). Conclusion: The results presented in this thesis allow us to conclude that the Brazilian Portuguese version of SHUEE demonstrated a good reliability and convergent validity, suggesting that it is a reliable tool for the upper limb evaluation of Brazilian children and adolescents with hemiplegic CP. / Introdu??o: Indiv?duos com paralisia cerebral (PC) frequentemente apresentam comprometimento do membro superior levando a limita??es na funcionalidade. A avalia??o do membro superior apenas com o exame f?sico tradicional pode ser limitada nesses indiv?duos. O uso de escalas e avalia??es espec?ficas e validadas auxiliam os profissionais da sa?de no entendimento dessas limita??es e no planejamento do tratamento. No entanto, no Brasil n?o se tem a disposi??o uma escala validada que avalie a fun??o do membro superior e direcione o plano de tratamento em indiv?duos com PC. Objetivo: Esta tese teve como objetivo geral validar o instrumento de avalia??o do membro superior, Shriners Hospital Upper Extremity Evaluation (SHUEE), para indiv?duos com PC hemipl?gica da popula??o brasileira. Material e m?todos: Estudo transversal, de valida??o, no qual foi realizada a tradu??o do manual e do instrumento. As propriedades psicom?tricas avaliadas foram confiabilidade e validade convergente. A confiabilidade foi determinada atrav?s da consist?ncia interna (coeficiente ? de Cronbach, ?-C), efeito teto e ch?o, sensibilidade ? mudan?a e concord?ncia intra e inter-observador. A validade convergente foi realizada utilizando-se o Pediatric Motor Activity Log (PMAL), a escala de autocuidados do Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) e o Manual Ability Classification System (MACS). Resultados: Foram avaliados 21 indiv?duos com PC hemipl?gica e idade m?dia de 8,73?3,98 anos. Ap?s a tradu??o do instrumento, n?o houve necessidade de adapta??o cultural. O coeficiente ?-C total do SHUEE foi de 0,887 (IC 95% 0,745- 0,970). A sensibilidade ? mudan?a foi calculada em 5 indiv?duos que realizaram aplica??o de Toxina Botul?nica tipo A e fisioterapia, apresentando diferen?a significativa entre a avalia??o pr? e p?s-tratamento na An?lise Posicional Din?mica. A validade convergente mostrou correla??o significativa da An?lise Funcional Espont?nea e An?lise Posicional Din?mica com o PMAL, PEDI e MACS. Todos os itens do SHUEE apresentaram concord?ncias fortes, tanto na avalia??o intra quanto na inter-observador (ICC maior do que 0,9). Conclus?o: Os resultados apresentados na tese nos permitem concluir que a vers?o do SHUEE em portugu?s do Brasil demonstrou um bom desempenho em rela??o ? confiabilidade e validade convergente, sugerindo ser uma ferramenta adequada e confi?vel para os indiv?duos com PC hemipl?gica da popula??o brasileira.

Submitted by Hellen Luz (hellencrisluz@gmail.com) on 2017-08-02T16:16:08Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_EnvelhecimentoProtecaoCognitiva.pdf: 3515770 bytes, checksum: 5b1a504b6da228a25da19716c86c0392 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-08-03T14:54:05Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_EnvelhecimentoProtecaoCognitiva.pdf: 3515770 bytes, checksum: 5b1a504b6da228a25da19716c86c0392 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-03T14:54:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_EnvelhecimentoProtecaoCognitiva.pdf: 3515770 bytes, checksum: 5b1a504b6da228a25da19716c86c0392 (MD5) Previous issue date: 2016-07-25 / Estudou-se a influência da idade, educação formal e da aptidão física no desempenho cognitivo de idosos usando avaliação clínica e hematológica. Para isso, foram concebidos três ensaios independentes. No primeiro, investigou-se as influências da idade e baixa escolaridade no desempenho cognitivo de idosos saudáveis. No segundo investigou-se possíveis associações entre o declínio cognitivo associado à idade, nível de atividade física e volume de plaquetas, este último, um marcador indireto de inflamação. No terceiro, comparou-se idosos saudáveis com pacientes com doença de Alzheimer (DA), onde é prontamente reconhecido a contribuição da inflamação para a progressão mais rápida da doença. Para medir a influência da educação, utilizou-se testes selecionados da Bateria Cambridge de Testes Neuropsicológicos Automatizados (CANTAB) minimizando a influência de variáveis sócio-culturais e educacionais, normalmente presentes nos procedimentos clássicos de avaliação neuropsicológica. Assim, a atenção visual sustentada, tempo de reação, memória espacial de trabalho e aprendizagem e memória episódica foram medidos em 182 idosos. Foram estabelecidos os seguintes critérios de inclusão: mini-exame de estado mental (MEEM) dentro dos parâmetros de normalidade, acuidade visual de 20/30 ou superior, ausência de história prévia ou atual de traumatismo craniano, acidente vascular cerebral, alcoolismo crónico, doenças neurológicas, queixas de perda de memória e ausência de doenças psiquiátricas, incluindo depressão e presença de sinais clínicos e/ou hematológicos de infecção ativa. Os indivíduos foram agrupados de acordo com a escolaridade (1 a 7 e ≥ 8 anos de estudo) e idade (60-69 e ≥ 70 anos de idade). A análise de variância de dois critérios indicou que o nível de escolaridade influenciou a atenção visual sustentada, aprendizagem e memória, tempo de reação e memória de trabalho espacial, e a idade influenciou a latência do tempo de reação. Os resultados sugerem que a melhoria da educação deve ser um dos alvos de ações preventivas para reduzir o declínio cognitivo relacionado à idade e que a CANTAB pode ser usada para detectar o declínio cognitivo sutil no envelhecimento saudável. No estudo que mediu associações potenciais entre as alterações morfológicas de plaquetas, aptidão física e declínio cognitivo relacionado à idade, foram adotados os mesmos critérios utilizados no primeiro ensaio e avaliou-se 152 idosos saudáveis. O questionário internacional de atividade física (IPAQ - forma longa) e medidas de aptidão física (agilidade, força muscular dos membros inferiores e condicionamento cardiorrespiratório) foram adotados como indicadores do nível de atividade física. Com base no autorrelato da prática de exercício físico, os voluntários que exerciam atividades físicas supervisionadas pelo menos três vezes por semana compuseram o grupo Exercício, enquanto o grupo Sedentário foi composto por idosos que não realizaram exercícios durante os seis meses anteriores à avaliação. Os idosos ativos apresentaram desempenho significativamente maior em todos os testes físicos, atenção visual sustentada e tempo de reação, e estes resultados foram associados com volumes de plaquetas significativamente menores. Foram encontradas correlações significativas entre os volumes de plaquetas e as performances nos testes de aprendizagem e memória, processamento visual rápido e atenção sustentada. No terceiro estudo, comparando a morfologia de plaquetas de pacientes com doença de Alzheimer com idosos saudáveis, identificou-se que os voluntários com DA mostraram plaquetas com volumes significativamente maiores em associação a baixo desempenho no MEEM. Tomados em conjunto, os resultados mostram que a atividade física e a aptidão física dela decorrente estão associadas a um volume de plaquetas menor e menor declínio cognitivo durante o envelhecimento. O encontro de plaquetas com volumes médios maior e menor, encontrados respectivamente em pacientes com doença de Alzheimer e em idosos que se exercitam regularmente, sugere que este parâmetro, geralmente ignorado em análises de rotina hematológica, parece ter valor preditivo para encorajar medidas preventivas. / Clinical and hematological evaluations were used to study the influence of age, formal education and physical fitness on cognitive performances of two aged groups. For this purpose, three independent experiments were designed. In the first we investigated the influences of age and low education on cognitive performance of healthy elderly. In the second we investigated possible associations between cognitive age-associated cognitive decline, level of physical activity and platelet volume, an indirect peripheral marker of inflammation. In the third we compared age matched healthy elderly with Alzheimer's disease patients, where it is promptly recognized the contribution of inflammation to accelarate disease progression. To measure the influence of education, we used selected tests of the Cambridge Automated Neuropsychological Battery (CANTAB), minimizing the influence of socio-cultural and educational variables, usually present in classical (paper and pencil) psychometric procedures. Thus, sustained visual attention, reaction time, spatial working memory and episodic learning and memory were measured in 182 elderlies. Based on medical history, visual acuity examination and mini-mental state examination (MMSE) we established inclusion criteria as follow: visual acuity 20/30 or higher, no previous or current history of head trauma, stroke, chronic alcoholism, neurological diseases, subjective complains of memory and absence of psychiatric illness, including major depression. Also excluded the volunteers with clinical and / or hematological signs of active infection. Subjects were grouped according to the education level (1 to 7 and ≥ 8 years of schooling) and age (60-69 and ≥ 70 years of age). Two-way analysis of variance indicated that, on average, education influenced performances on visual attention, learning and memory, reaction time and spatial working memory and age influenced the latency on reaction time test. The results suggest that improvement of education should be one of the targets of preventative actions to minimize age-related cognitive decline and that CANTAB might be used to detect subtle cognitive decline in healthy aging. In the study that measured potential associations between platelet morphological changes, physical activity and age-related cognitive decline, we adopted the same exclusion criteria used in the first assay and evaluated 152 healthy elderlies. International Physical Activity Questionnaire (IPAQ - long form) and physical fitness was adopted as indicators of physical activity levels. Physical fitness was assessed by measurements of agility, muscle strength of lower limbs and aerobic capacity. The inclusion criteria based on physical activity self-report only included volunteers performing supervised physical activities at least three times a week, while the inclusion of sedentary elderly demanded that such activities have been not conducted for six consecutive months preceding assessment. All volunteers who participated in the study showed normal test scores of MMSE. Compared to the sedentary group, active elderly showed significant higher performance in all physical tests, sustained visual attention and reaction time, and these results were associated with lower platelet volumes. Significant correlations were found between platelet volumes and performances on learning and memory, rapid visual processing and sustained attention. In the study comparing the platelet morphology of patients with Alzheimer's disease with healthy elderly individuals we found that AD volunteers showed significantly higher platelet volumes associated with poor performance in MMSE. Taken together the results show that physical fitness and physical activity are associated with lower platelet volume and less cognitive decline during aging. The major and minor mean platelet volumes found respectively in patients with Alzheimer's disease and elderly who exercise regularly, suggests that this parameter, usually ignored in haematological routine analysis, appears to have potential value to encourage preventative actions.

Orientador: Vânia Maria de Vasconcelos Machado / Resumo: A ressonância magnética é um método diagnóstico primordial na avaliação de enfermidades intracranianas na medicina e na medicina veterinária para a investigação, elaboração e realização de tratamentos, planejamento cirúrgico e controle. Por meio dessa modalidade diagnóstica pode-se pesquisar muitas enfermidades intracranianas: congênitas, malformações, inflamatórias, infecciosas, vasculares, neoplásicas dentre outras. Ressonância magnética é um exame não invasivo, baseado em princípios físicos complexos que formam imagens em múltiplos planos de uma determinada região. O objetivo deste trabalho é fornecer um estudo retrospectivo das enfermidades neurológicas presentes na rotina de exames de ressonância magnética da região crânio -encefálica e sua casuística na Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade Estadual Paulista, campus de Botucatu nos anos de 2012 a 2017. Realizou-se uma análise retrospectiva dos exames de ressonância magnética de pequenos animais da região crânio- encefálica. Os dados foram compilados e classificados segundo a região de exame, diferentes áreas de encaminhamento, casuística das enfermidades intracranianas segundo a espécie durante o período de 2012 a 2017. Dentre os 420 animais, sendo eles 340 canídeos e 80 felídeos observou-se dentre as regiões de exame o encéfalo com 95%; maioria dos encaminhamentos para a realização do exame de ressonância magnética são recebidos do serviço de neurologia veterinária 58%; a casuística das suspeita... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Magnetic resonance imaging is a primordial diagnostic method in the evaluation of intracranial diseases in medicine and veterinary medicine for investigation, elaboration and realization of treatments, surgical planning and control. By means of this diagnostic modality, one can investigate many intracranial diseases: congenital, malformations, inflammatory, infectious, vascular, and neoplastic among others. Magnetic resonance imaging is a non-invasive examination based on complex physical principles that form multi-plane imaging of a region. The goal of this work is to provide a retrospective study of the neurological diseases present in routine magnetic resonance imaging of the cranioencephalic region and its casuistry at the Faculty of Veterinary Medicine and Animal Science of the Universidade Estadual Paulista, Campus Botucatu, from 2012 to 2017. Was made a retrospective analysis of magnetic resonance imaging of small animals of the craniocephalic region. The data were compiled and classified according to the region of examination, different routing areas, and the number of intracranial diseases according to the species during the period from 2012 to 2017. Among the 420 animals, of which 340 canines and 80 felids were observed among the regions examination of the brain with 95%; most referrals for performing the MRI are received from the Veterinary Neurology Service 58%; the casuistry of the diagnostic suspicions of the diseases with 54 animals with convulsion, 49 animals ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

This thesis deals with the segmentation of brain magnetic resonance imaging applied to multiple sclerosis patients. This disease is characterised by the presence of white matter lesions in this image modality. After a thorough analysis of the state-of-the-art on this topic, pointing out the importance of prior knowledge, and a subsequent review of atlas-based segmentation of brain imaging, we propose two different multiple sclerosis lesion segmentation pipelines based on the conclusions of these studies. The first one provides an initial tissue classification using a modified expectation-maximisation algorithm, which is later on refined with a lesion segmentation step based on thresholding and a regionwise false positive reduction approach. The second one focuses only on the segmentation of lesions and uses an ensemble classifier alongside a rich feature pool including image intensities, probabilistic atlas maps, an outlier map and contextual information. Both approaches are tested against a novel database comprising imaging data from three different hospitals with a variable lesion load per case. The evaluation, carried out in a quantitative and qualitative manner, includes a comparison and uses several metrics for detection and segmentation. The analysis of the results points out a better performance relative to state-of-the-art approaches, with a clear improvement on the first pipeline in terms of detection, and a clear improvement on the second pipeline in terms of segmentation / Aquesta tesi es centra en la segmentació de imatges de ressonància magnètica del cervell aplicada a pacients d'esclerosi múltiple. Aquesta malaltia es caracteritza per l'aparició de lesions de matèria blanca, visibles en aquesta modalitat d'imatge. Després d'un anàlisi exhaustiu de l'estat de l'art en aquest tòpic, remarcant la importància de la informació prèvia, i també de la segmentació basada en atles del cervell, proposem dues estratègies diferents per a la segmentació de lesions basades en les conclusions d'ambdós estudis. La primera proporciona una classificació inicial dels teixits mitjançant una extensió de l'algorisme d'esperança-maximització, que es refina posteriorment amb un procés de segmentació de les lesions basat en una binarització inicial i una conseqüent estratègia de reducció de falsos positius a nivell de regió. La segona proposta es focalitza bàsicament en la segmentació de lesions i utilitza una combinació de classificadors febles entrenats amb un ric conjunt de característiques que inclou imatges d'intensitat, mapes probabilístics provinents d'un atles, un mapa d'intensitats atípiques i informació contextual. Ambdues estratègies han estat provades amb una nova base de dades formada per imatges de tres hospitals diferents amb diferent càrrega lesional per cas. L'avaluació d'aquestes proves, que s'ha dut a terme de forma quantitativa i qualitativa, inclou una comparativa i utilitza diferents mètriques de detecció i segmentació. L'anàlisi d'aquests resultats apunta a un millor rendiment relatiu a l'estat de l'art actual, amb una millor detecció per part de la primera estratègia i una millor segmentació per part de la segona