Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2007. / Submitted by Natália Cristina Ramos dos Santos (nataliaguilera3@hotmail.com) on 2009-09-30T12:52:38Z No. of bitstreams: 1 Tese_Beatriz Shayer.pdf: 4532527 bytes, checksum: fa762cc0295ede931aa6dfa1779fc776 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-09-30T14:50:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Beatriz Shayer.pdf: 4532527 bytes, checksum: fa762cc0295ede931aa6dfa1779fc776 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-09-30T14:50:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Beatriz Shayer.pdf: 4532527 bytes, checksum: fa762cc0295ede931aa6dfa1779fc776 (MD5) Previous issue date: 2007 / Na prática clínica, a principal razão para encaminhamento de crianças para avaliação são as dificuldades comportamentais e de aprendizagem. A avaliação neuropsicológica tem despertado cada vez mais interesse de psicólogos clínicos e escolares, pois é uma perspectiva de avaliação que tem se mostrado útil para a conceitualização de uma variedade de problemas de aprendizagem, no desenvolvimento de intervenção e na melhor compreensão das diferenças quantitativas e qualitativas entre grupos diversos. As tarefas de atenção e de funções executivas têm sido, cada vez mais, usadas como instrumentos para o diagnóstico de problemas de aprendizagem. Assim sendo, a adequação e utilidade dos instrumentos de avaliação neuropsicológica das funções executivas em crianças tem sido motivo de investigação no exterior e no Brasil. O presente estudo teve por objetivo traçar o perfil do desempenho de escolares baianos no domínio atenção / funções executivas de um recente instrumento de avaliação neuropsicológica ainda não validado no Brasil (NEPSY), compará-lo com desempenho em um instrumento tradicional de inteligência (WISC III) e de uma escala brasileira de comportamentos associados à atenção e às funções executivas (Escala de TDAH). Além do perfil de desempenho, o trabalho também teve como objetivo verificar a existência de associações entre os instrumentos utilizados e variáveis sócio-demográficas, observar a existência de correlações entre os desempenhos obtidos nos diferentes instrumentos e a adequação do uso dos referidos instrumentos em uma amostra baiana. Os dados de 60 escolares de 6-12 anos de idade, de escolas públicas e particulares da cidade de Salvador, foram retirados de um banco de dados préexistente e analisados com freqüências, métodos inferenciais, correlações e análise de covariância (ANCOVA). Foram verificadas associações importantes entre desempenho no WISC III e no NEPSY com as variáveis sócio-demográficas sexo, tipo de escola, renda familiar, escolaridade da mãe e do pai; associações entre os resultados do domínio atenção e funções executivas do NEPSY com os sub-testes e fatores do WISC III; foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os resultados da amostra baiana no WISC III e no NEPSY e os resultados das respectivas amostras de padronização; os resultados na Escala de TDAH parecem ter sofrido influência da variável idade e não mostrou associação com os resultados do WISC III ou do NEPSY. As principais conclusões do estudo dizem respeito às associações existentes entre os resultados do WISC III e do NEPSY e sugere a inadequação da interpretação, a partir das tabelas normativas existentes, dos resultados obtidos pela amostra baiana nos instrumentos. São discutidas as implicações clínicas dos achados e apresentadas sugestões para pesquisas futuras. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Behavioral problems and learning disabilities are the main reasons for bringing children to be evaluated by a clinical psychologist. Neuropsychological evaluation is of great interest to clinical and school psychologists because it has been useful for the conceptualization of a variety of learning problems, for the development of interventions and for promoting a better understanding of quantitative and qualitative differences between various groups of children. Attention and executive functions tasks have been increasingly used as instruments for making learning problems diagnosis. Thus, the adequacy and usefulness of the neuropsychological executive functions assessment instruments for children have been the focus of several investigations abroad as well as in Brazil. This investigation aims at verifying Bahia schoolchildren´s achievement profile of executive functions assessed through a recent, not yet validated in Brazil, neuropsychological assessment instrument (NEPSY) Performance profile in Escala de TDAH, a brazilian attention deficits and hyperactivity behavior scale and WISC III are also attempted . Besides the performance profile, the investigation also aims at verifying the existence of associations among the used instruments and socio-demographic variables, observing the existence of correlations between achievement results obtained with the different instruments, and the adequacy of the above mentioned instruments for Bahia subject sample. Data relative to 60 schoolchildren, ranging from 6 to 12 years of age from public and private schools in Salvador were clipped from a preexisting data base and submitted to analysis in terms of frequency, inferential methods, correlations and analysis of covariance. Important associations between achievement in WISC III and in NEPSY and social-demographic variables such as sex, type of school, family income, degree of parents´ schooling were found; associations between NEPSY attention and executive functions results and WISC III subtests and factors were also found; statistically significant differences between the results of the Bahia sample and the normatization samples were also found; the ADHD Scale results seem to have suffered influence of age variable and there were no associations with WISC III or NEPSY results. The most important conclusions of this investigation are related to the existing associations between WISC III and NEPSY results which suggest the inadequacy of the interpretation of the results obtained by the Bahia sample when the existing normative tables were used. The clinical implications of the results are discussed and future research needs are suggested.

A qualidade dos serviços de saúde tornou-se um tema relevante e cada vez mais esforços são dedicados para definir metodologias e ferramentas para medir e assegurar a qualidade. São exigidos novos métodos para aperfeiçoar os processos de saúde, garantindo assim uma alto padrão de qualidade utilizando os recursos disponíveis. A otimização da utilização destes recursos de forma a preservar a qualidade do atendimento bem como baixar os custos requer modelos rigorosos dos processos médicos. Neste contexto apresentamos LEMMA 2000 (Language for an Easy Medical Model Analysis) uma notação destinada a modelar processos médicos, desenvolvida em cooperação com o Politécnico de Milão.. Esta notação disponibiliza aos médicos elementos simples e intuitivos para representar os modelos de diagnóstico. Simultaneamente um modelo de Redes de Petri Temporizadas é gerado automaticamente. Deste modo os modelos de LEMMA podem ser validados e analisados através de simulações e testes.O objetivo desta dupla modelagem é permitir aos médicos ganhar todos os benefícios de uma notação formal sem a necessidade de conhecer esta notação abstrata. Os usuários administram os elementos mais simples da notação, enquanto redes de Petri asseguram formalidade e capacidades de validação. Desta maneira LEMMA integra notações formais e intuitivas superando os problemas de ambos enfoques. A definição da notação LEMMA 2000 foi apoiada pela implementação de um ambiente para projetar os modelos. Este ambiente além de permitir a administração dos elementos da notação menos formal permite a geração e analise dos modelos mais formais. / The quality of health services has become an important subject. Efforts have been dedicated more and more to define methodologies and tools to measure and to guarantee quality. People demand new methods in order to improve health processes. This way a high standard of quality is guaranteed by using available resources. The optimization of using these resources in such a way as to keep the quality of attendance as well as to reduce expenses, needs strict patterns of medical processes. In this context we present LEMMA 2000 a notation for modeling medical processes developed in co-operation with the Politecnico di Milano. This notation provides doctors with common and intuitive elements to represent the patterns of diagnoses. At the same time a model of Timed Petri nets is created automatically. Because of this the patterns of LEMMA can be validated and analysed through simulations and tests. The aim of this double modelling is to allow doctors to gain all the benefits of a formal notation without the need to know this abstract notation. The users manage the most simple elements of the notation while Petri nets guarantee formality and ways of validation. This way LEMMA integrates formal and intuitive notations overcoming problems of both focuses.The definition of LEMMA 2000 notation was supported by the implementation of an environment for projecting the patterns. This environment not only allows the management of the elements of the less formal notation but it also allows the creation and analysis of most formal patterns.

Submitted by (edna.saturno@ufrpe.br) on 2016-10-06T15:05:59Z No. of bitstreams: 1 Fabiane Aragao Rodrigues.pdf: 678296 bytes, checksum: 1ebcd4ccf8beaf511eb0b053370bc161 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-06T15:05:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabiane Aragao Rodrigues.pdf: 678296 bytes, checksum: 1ebcd4ccf8beaf511eb0b053370bc161 (MD5) Previous issue date: 2006-02-06 / Canine visceral leishmaniasis (CVL) also now as kalazar is a systemic disease caused by the protozoan from the Leishmania (Leishmania) chagasi genus.Its transmission occurs through hematophagus insects from the Lutzomyia longipalpis genus, considered active vectors in Brazil. This work aimed to present not only the testicular and Cerebrospinal Fluid (CSF) changes but also evaluate sera proteins in naturally infected dogs from the Região Metropolitana do Recife. Testicular changes were observed in an animal that could not fertilize a female for over 12 months. Results from the histopathological exams evidenced testicular degeneration and discreet lymphoplasmocytic multifocal intesticial epididimitis with sperms absence at the lumen. To search for anti-Leishmania (Leishmania) chagasi antibodies in sera and CFS, 29 animals were used where 21 belonged to the infected group (IG) and eight to the control group (CG). Results revealed that 42.8% (9/21) of the IG were positive for anti-Leishmania (Leishmania) chagasi antibody. Following sera and liquor protein measurement 85.7% (18/21) presented hyperproteinemia and 16.7% (3/21) presented increase of CFS protein level with means ranging from 8.34±1.07 and 17.09±16.03,respectively. These results suggests that dogs with history of infertility coming from endemic areas must be investigated for CVL. On the other hand, the possible lesion on blood-brain barrier and/or immuneglobulins production at CFS may be responsible for the presence of antibodies anti Leishmania (L) chagasi, as well as the increase on liquor protein. Still, hyperproteinemia is a result of policlonal stimulation following contact with Leishmania (Leishmania) chagasi. / A leishmaniose visceral canina (LVC) ou calazar é uma doença sistêmica causada pelo protozoário da espécie Leishmania (Leishmania) chagasi. Sua transmissão realiza-se por insetos hematófagos da espécie Lutzomyia longipalpis, considerado vetor ativo da doença no Brasil. Este trabalho teve como propósito relatar as alterações testiculares e do líquido cefalorraquidiano (LCR), bem como, analisar as proteínas do soro e do LCR de cães com infecção natural provenientes da Região Metropolitana do Recife. As alterações testiculares foram evidenciadas em um animal que não fecundava nenhuma fêmea há mais de 12 meses. O resultado do exame histopatológico evidenciou degeneração testicular e epididimite multifocal e intesticial linfoplasmocitária discreta, sem presença de espermatozóide no lúmen. Para pesquisa de anticorpos anti-Leishmania (Leishmania) chagasi, tanto no soro quanto no LCR foram utilizados 29 animais sendo 21 pertencentes ao grupo infectados (GI) e oito ao grupo controle (GC). Os resultados revelaram que 42,8% (9/21) dos animais do GI foram positivos para presença de anticorpo anti-Leishmania (Leishmania) chagasi no LCR. Após a mensuração da proteína serica e liquórica dos animais do GI, 85,7% (18/21) apresentaram a proteína serica elevada, e 16,7% (3/21) apresentaram a proteína liquórica elevada com médias de 8,34±1,07 e 17,09±16,03, respectivamente. Os resultados aqui obtidos sugerem que cães com histórico de infertilidade proveniente de áreas endêmicas devem ser investigados para LVC. Por outro lado, a possível lesão na barreira hematoencefálica e/ou a produção de imunoglobulina no LCR pode ser responsável pela presença de anticorpos anti Leishmania (L) chagasi, assim como a elevação da proteína liquórica. Não obstante a hiperproteinemia é resultante da estimulação policlonal após o contato com Leishmania (Leishmania) chagasi.

nÃo hà / A vincristina à um quimioterÃpico e seu uso à limitado devido a neuropatia perifÃrica, com acometimento autonÃmico, sensitivo e motor. Sulfato de vincristina ou salina foram injetados na veia da cauda, nas doses de 50 Âg/Kg (5 doses), 100 Âg/Kg (2-5 doses) ou 150 Âg/Kg (1, 2 ou 5 doses) a cada dois dias em 144 ratos Wistar machos (200-250 g). No dia seguinte, os animais receberam a refeiÃÃo-teste por gavagem e foram sacrificados 10 minutos apÃs. A recuperaÃÃo gÃstrica e intestinal de corante foi determinada por espectrofotometria. ConstipaÃÃo foi avaliada pelo peso colÃnico e neuropatia sensitiva pela latÃncia tÃrmica (51Â0,5ÂC). PressÃo arterial mÃdia (PAM) e freqÃÃncia cardÃaca (FC) basais e valores da PAM e FC apÃs a administraÃÃo de fenilefrina 5 Âg/Kg e atropina 0,5 mg/Kg foram usados para estudo dos baroreflexos. DiferenÃas foram avaliadas por One-Way ANOVA com P<0,05. Tratamentos crÃnicos com 5 doses de 50 Âg/Kg; 3, 4 e 5 doses de 100 Âg/Kg; 2 e 5 doses de 150 Âg/Kg causaram retardo do esvaziamento gÃstrico (EG) (P<0,05). Duas e 5 doses de 150 Âg/kg induziram constipaÃÃo e houve reduÃÃo da latÃncia tÃrmica apÃs 1 dose de 50 Âg/Kg, 100 Âg/Kg e 150 Âg/kg (P<0,05). O efeito da vincristina sobre o EG nÃo foi evidenciado uma e duas semanas apÃs o tratamento com 5 doses de 150 Âg/Kg (P>0,05). Houve reduÃÃo do tempo de latÃncia ao calor por atà duas semanas apÃs 5 doses de 150 Âg/Kg (P<0,05). Vincristina potencializou a reduÃÃo da FC induzida pela fenilefrina e aumentou a resposta cardÃaca à atropina (P<0,05). A neuropatia autonÃmica induzida pela vincristina cursa com retardo do EG, alteraÃÃes na resposta baroreflexa e aumento do peso colÃnico. A neuropatia sensitiva precede o surgimento das alteraÃÃes autonÃmicas e persiste apÃs a reversÃo destas. / Vincristine is a chemotherapy drug and its use is limited by peripheral neuropathy with autonomic, sensory and motor involvement. Vincristine sulphate or saline was injected into the tail vein at doses of 50 Âg/Kg (5 doses), 100 Âg/Kg (2-5 doses) or 150 Âg/Kg (1, 2 or 5 doses) QOD in 144 male Wistar rats (200-250g). Next day, they were gavage-fed with a test meal and sacrificed 10 minutes later. Gastric and intestinal dye recovery was determined by spectrophotometry. Basal mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) and peak values of MAP and HR after i.v. phenylephrine 5 Âg/Kg and atropine 0.5 mg/Kg were used to evaluate the baroreflex responses. Differences were evaluated by One-Way ANOVA with P<0.05. Chronic treatment with 5 doses of 50 Âg/Kg; 3, 4 and 5 doses of 100 Âg/Kg; 2 and 5 doses of 150 Âg/Kg delayed gastric emptying (GE) (P<0.05). Two and 5 doses of 150 Âg/Kg induced constipation and reduction in withdrawal latencies occurred after 1 dose of 50 Âg/Kg, 100 Âg/Kg and 150 Âg/Kg (P<0.05). Vincristine (150 Âg/Kg) immediately decreased fecal output (P<0.05). The effect of vincristine on the GE was not present in rats treated with 5 doses of vincristine 150 Âg/kg one week and two weeks after the last dose (P>0.05). The withdrawal latency decrease lasted for at least 2 weeks after 5 doses of 150 Âg/Kg (P<0.05). Vincristine enhanced the HR reduction induced by phenylephrine and enhanced cardiac response to atropine (P<0.05). Vincristine-induced autonomic neuropathy courses with delayed GE, altered baroreflex responses and increased colonic weight. Sensory neuropathy preceded and outlasted these autonomic changes.

Orientador: Li Li Min / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Humanas / Made available in DSpace on 2018-08-15T13:58:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Magalhaes_LucasVilasBoas_M.pdf: 1198357 bytes, checksum: 5fd95d2db48eec24a24b0aa5b93e697c (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Objetivamos validar um modelo pedagógico para a graduação médica, original, nacional, embasado em concepções inovadoras, chamado método Decisões Clínicas e Oficinas Diagnosticas (DC/OD), verificar a eficácia do mesmo para a aquisição cognitiva e de competências clínicas e aferir opiniões sobre a proposta DC/OD. Estudo transversal, feito dentro da disciplina de neurologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM/Unicamp). Após a definição da propriedade dos temas escolhidos (os quais atendiam às diretrizes curriculares nacionais para a graduação médica), foram elaborados três kits DC/OD, sobre Acidente Vascular Cerebral (AVC), Cefaléias e Convulsões/Epilepsias, fundamentados na bibliografia pertinente. O estudo, então, foi conduzido em duas partes: piloto e comparativo. A primeira iniciou-se pela análise semântica, de conteúdo e do valor pedagógica da proposta, feita por docentes de medicina, médicos e educadores. Após as adequações sugeridas pelos profissionais, os três kits foram aplicados a um subgrupo de 17 alunos do 4° ano de graduação médica da FCM, os quais registraram opiniões sobre a proposta. As sugestões dos alunos foram aplicadas ao material, se pertinentes, e, após isso, foi sorteado um dos kits (AVC) para iniciar o estudo comparativo. Nesta etapa, foram definidos dois grupos de alunos (grupos 1 e 2, com 35 e 33 alunos, respectivamente). O grupo 1 foi submetido ao método DC/OD e o grupo 2 a uma aula expositiva e discussão tradicional de casos, ambos sobre AVC. Todos fizeram o teste de Conhecimentos, Atitudes e Percepções (CAP) versando sobre AVC, antes e após as intervenções, às quais tiveram a mesma carga horária. A validação e demonstração de eficácia, bem como a descrição das opiniões dos participantes, foram possíveis através das análises estatísticas do CAP e de questionários apropriados aplicados. Verificamos que o método foi bem aceito por discentes e docentes, com conteúdos, linguagem e valor pedagógico considerados apropriados pela maioria dos profissionais. Em ambos os grupos, no estudo comparativo, houve aquisição cognitiva, estatisticamente significativa, mostrando que o método DC/OD foi eficaz. Os grupos pré-intervenção eram homogêneos e após a intervenção as notas do grupo DC/OD foram discretamente superiores às do grupo controle. A principal crítica foi a longa extensão da segunda etapa da proposta (OD) e as principais sugestões foram dividir as oficinas e disponibilizar imagens animadas nas estações do material de convulsões/epilepsias. Concluímos que o método DC/OD foi considerado adequado e mostrou-se eficaz. Assim, agrega mais uma opção pedagógica para a graduação médica, somando valores aos modelos já existentes e consagrados. O principal fator limitante para implementação do método é a motivação docente. Necessários estudos futuros para verificar reprodutibilidade e melhor análise de eficácia e custo-benefício / Abstract: We aimed to validate a national and original pedagogical model for the medicine undergraduate course. This model is called CD/DW (Clinical Decisions/Diagnostic Workshops) and is based on innovative conceptions. The objectives were: 1) to check the effectiveness of the method, in regard to the cognitive and clinical competences acquisition and 2) to collect opinions of the users on CD/DW method. We carried out a cross-sectional study within the Neurology Department of FCM/ Unicamp (Faculty of Medical Sciences of Campinas State University). The development of study method followed extensive review of neurological themes in keeping with the guidelines of national curricula for the medical undergraduate course. We develop three CD/DW kits about Stroke, Headaches, and Convulsions/Epilepsies. The method development had two parts: an experimental and a comparative one. The former was started by the semantic and content analysis, and by the pedagogical value proposal, carried out by medical undergraduate teachers, physicians and educators. After the suggested adequacies by the professionals, the three kits were applied to seventeen student sub-group of the 4th year of medical undergraduate course from FCM/Unicamp, who registered their opinions about the proposal. The students' suggestions, if pertinent, were incorporated to the material. We chose the theme Stroke to start the comparative study. During this stage, it was defined two groups of students (groups: 1 and 2, with 35 (thirty-five) and 33 (thirty-three) students, respectively). Group 1 was submitted to CD/DW method and group 2 to a presentation class, and a traditional subject discussion, both of them about Stroke. All students underwent the (KAP) Knowledge, Attitudes and Perceptions test about Stroke, before and after the interventions. In addition, we collect open participants' opinions and questionnaires. The opinions showed that CD/DW was well accepted by students and teaching staff. The comparative study showed that both groups had cognitive acquisition, and in the post test KAP, the CD/DW group' grades were higher than the control group. The main criticism was the long duration of second stage proposal (DW). We concluded that CD/DW method was considered adequate and effective. It is an original pedagogical option for the medical undergraduate course, adding values to the established existent models / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-10-17T12:31:32Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_PrevalenciaSintomasUrinarios.pdf: 1491704 bytes, checksum: f7067ef3fc571e872068dcb65c7d4bf9 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-10-24T14:57:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_PrevalenciaSintomasUrinarios.pdf: 1491704 bytes, checksum: f7067ef3fc571e872068dcb65c7d4bf9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-24T14:57:16Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_PrevalenciaSintomasUrinarios.pdf: 1491704 bytes, checksum: f7067ef3fc571e872068dcb65c7d4bf9 (MD5) Previous issue date: 2014 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O vírus linfotrópico de células T humanas do tipo 1 (HTLV-1) infecta cerca de 20 milhões de pessoas em todo mundo. Ele está associado principalmente à leucemia/linfoma de células T do adulto (LLTA) e à doença neurológica paraparesia espástica tropical/mielopatia associada ao HTLV (PET/MAH). A PET/MAH provoca alterações motoras, fraqueza, rigidez nos membros inferiores, disfunções erétil e urinária. Alguns estudos demonstram que existe uma tendência de pacientes portadores de HTLV-1 apresentarem algum sintoma urinário não apenas em indivíduos com PET/MAH, mas também em indivíduos considerados como portadores assintomáticos, destacando a importância de estudos que abordem o universo dos sintomas urinários em indivíduos portadores de HTLV-1 a fim de aprofundar o conhecimento científico da evolução clínica dos indivíduos infectados pelo vírus, favorecer diagnósticos e intervenções mais precoces e melhorar a qualidade de vida e a saúde dos portadores de HTLV-1. A presente pesquisa teve por objetivo principal verificar a prevalência de sintomas urinários entre indivíduos portadores de HTLV-1 e, como objetivos específicos, descrever as características sócio-demográficas; identificar os sintomas urinários mais frequentes; verificar a associação da presença de sintomas urinários aos achados clínico-neurológicos e analisar o impacto na qualidade de vida dos sintomas urinários em indivíduos portadores de HTLV-1. Foi realizado um estudo transversal envolvendo 45 indivíduos portadores de HTLV-1 atendidos no ambulatório do NMT⁄UFPA, por meio de avaliação clínico-neurológica, avaliação quanto à presença de sintomas urinários e avaliação do impacto dos sintomas urinários sobre a qualidade de vida com a aplicação do King´s Health Questionnaire. A amostra apresentou média de 48,82 anos de idade, sendo a maioria assintomática (64,44%); do gênero feminino (64,44%); casada (64,44%), com ensino fundamental (53,33%); sem conhecimento do seu modo de infecção (53,33%). A prevalência de sintomas urinários foi de 73,33% sendo 69% entre portadores de HTVL-1 assintomáticos e 81,3% entre indivíduos com PET⁄MAH. Os sintomas urinários mais frequentes foram a noctúria (71,11%); urge-incontinência (44,44%) e urgência urinária (42,22%). Não houve associação entre os achados clínico-neurológicos e a presença de sintomas urinários e, a avaliação da qualidade de vida mostrou impacto negativo em sete dos nove domínios abordados pelo questionário. Foi encontrada alta prevalência de sintomas urinários em indivíduos portadores de HLTV-1, não somente em indivíduos com PET⁄MAH, mas também em portadores considerados assintomáticos. Sugere-a realização de novos estudos com amostras maiores e com exames de diagnóstico mais precisos para esclarecer melhor o surgimento desses sintomas entre os portadores assintomáticos do HTLV-1 e sua relação com o agravamento da mielopatia. / The human T-cells lymphotropic virus type 1 (HTLV-I) infects approximately 20 million people worldwide. It is mainly associated with adult T-cell leukemia/lymphoma (ATLL) and a neurological disease HLTV associated myelopathy/ tropical spastic paraparesis (HAM/TSP). The HAM/TSP causes motor abnormalities, weakness, increased tone in the lower limbs, urinary and erectile dysfunction. Studies show that there is a tendency of patients with HTLV-I to have some urinary symptoms. These symptoms persist not only in individuals with HAM/TSP, but also in individuals considered as asymptomatic carriers. This highlights the importance of studies that address the multitude of urinary symptoms in individuals with HTLV-I in order to deepen the scientific knowledge of the clinical progression of HTLV-I infected individuals, facilitate diagnosis, allow for earlier interventions and improve the quality of life and health of patients with HTLV-I. This research was aimed to determine the prevalence of urinary symptoms among individuals with HTLV-I with the specific objectives to describe the socio-demographic characteristics; identify the most frequent urinary symptoms reported; verify the association of the presence of urinary symptoms to neurological findings and analyze the impact on quality of life of urinary symptoms in individuals with HTLV-I. The study involved cross-sectional analysis involving 45 individuals with HTLV-I through the outpatient clinic at the NMT/UFPA. Through clinical neurological evaluation, the presence of urinary symptoms and impact assessment of urinary symptoms on quality of life by carriers HTLV-I was assessed applying the King's Health Questionnaire. The sample have had an average of 48.82 years of age, most were asymptomatic (64,44%), female (64,44%), married (64,44%), with primary education (53,33%) and without knowledge of its mode of infection (53,33%). The prevalence of urinary symptoms was 73,33% being 69% among patients with asymptomatic HTVL-I and 81,3% among individuals with HAM/TSP. The most common urinary symptoms were nocturia (71.11%), urinary urgency with incontinence (44.44%) and urinary urgency (42.22%). There was no association between neurological findings and the presence of urinary symptoms and the assessment of quality of life showed negative impact on seven of the nine areas covered by the questionnaire. High prevalence of urinary symptoms was found in individuals with HTLV-I, not only in individuals with HAM/TSP, but also in patients considered asymptomatic carriers. It is suggested that further studies with larger sample sizes and more accurate diagnostic tests to clarify development of these symptoms among asymptomatic carriers and its relationship with the worsening of myelopathy.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 joaoariskouyoumdjian_dissert.pdf: 613490 bytes, checksum: d3e0f432c81a706e636cdcbf67d2676d (MD5) Previous issue date: 1998-07-31 / Carpal tunnel syndrome: clinical, epidemiological and nerve conduction studies in 668 cases Between January/89 and June/96, 1,059 carpal tunnel syndrome hands (CTS) from 668 patients were studied. None had been previously operated and all had bilateral conduction studies; peripheral neuropathy was excluded. The patients were selected with sensory median/radial difference (MRD) ³ 1.0 ms that strongly supports electrodiagnosis of CTS (standard deviation > 6) after simultaneous stimulation on wrist and recording on thumb. The age ranged from 17 to 83 years (mean 47.5) and 91.3% were female; the complaints were bilateral in 72% and nocturnal/awakening in 85.3%; pain, numbness and paraesthesia occurred in 64.4%; pain as the only symptom was rare but proximal extension was frequent (39.4%); all fingers were symptomatic in 42.5%, followed by middle, middle-ring, thumbindex- middle and then index-middle-ring ones; there was no correlation with traumatic past history on wrist. The duration CTS symptoms ranged from 1 to > 120 months without precise correlation with the severity of conduction abnormalities on median nerve. MRD ³ 1.0 ms correlates in 95% with median distal motor latency > 4.25 ms (80 mm distance) and with median distal sensory latency to index finger ³ 3.01 ms, middle finger ³ 3.14 ms and ring finger ³ 3.26 ms, all of them 140 mm distance, antidromic and onset-measured. The results have brought new values for the limit of normality in our EMG laboratory since MRD ³ 1.0 ms is very sensitive for CTS diagnosis. / Foram estudados 668 pacientes (1,059 mãos) com síndrome do túnel do carpo (stc) entre janeiro de 1989 e junho de 1996, o critério de seleção e inclusão dos pacientes baseou-se na diferença de latência sensitiva 1,0 ms entre os potenciais de ação sensitivos (pas) dos nervos mediano e radial após estimulação simultânea no punho e resgistro no i dedo (dmr), representando diferença maior que 6 desvios-padrão. Todos os casos tiveram estudo eletrofisiológico bilateral, sendo excluídos casos com cirurgia prévia ou evidência de neuropatia periférica. Nota de Resumo A idade variou de 17 a 83 anos com a média de 47,5 anos; 91,3% eram do sexo feminino; 72% referiam sintomatologia bilateral e 85,3% referiam sintomatologia bilateral e 85,3% no período noturno/matinal; dor, dormência e formigamento foram conjuntamente referidos por 64,4%, sendo que dor como sintoma isolado foi raro; além da mão, houve extensão do quadro álgico para outros territórios em 39,4%; 0s sintomas ocorreram em todos dos dedos em 42,5% seguindo do III, III-IV, I-II-III e II-III-IV dedos; não houve correlação precisa com antecedentes treumáticas no punho. A duração da sintomalogia foi ampla, variando de 1 a 120 meses; não houve correlação entre tempo de sintomatologia e gravidade da compressão do nervo mediano no campo. Valor de dmr 1,0 ms correlacionou-se em 95% dos casos com latência distal motora do nervo mediano 4,25 ms (80mm) e com latência distal sensitiva punho - ii dedo 3,14 ms (vs 44,6 m/s) e punho - iv dedo 3,26 ms (vc 42,9 m/s), todos com 140 mm de distância e latância medida no início do pas. Nota de Resumo Os resultados estabelecem novos critérios anormais para o diagnóstico eletrofisiológico de stc em uma população brasileira para a condução motora (latência distal motora do nervo mediano) e sensitiva (latência distal sensitiva do nervo mediano após dmr 1,0 ms (diagnóstico seguro de stc em praticamente 100% dos casos suspeitos).

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 karinakellyborges_dissert.pdf: 614135 bytes, checksum: 755b93eae01de9ae70e6434d7cd35f94 (MD5) Previous issue date: 2007-07-19 / Epilepsy is a chronic disorder that affects the quality of life, especially in it?s critical periods, when the disease disadvantage life?s cultural, personal and social aspects as well as family relationships. This study analyzed the quality of life in epileptic patients (QV) related to different issues: social, physical and emotional, all of them correlated to the disease and individual variables: the perception of seizure control. Patients from the outpatient?s clinic of Hospital de Base and those identified in the community of S?o Jos? do Rio Preto were compared. 165 patients diagnosed with epilepsy were evaluated by Quality of Life 65 Questionnaire (QQV-65). 87 female and 78 male, from the ambulatory service of Hospital de Base (N=105) and patients from the community (N=-60) of S?o Jos? do Rio Preto city. Their ages ranged between 18 and 75 years old (mean = 41.28; standard deviation = 13.26). The study showed significant associations between age and final quality of life (p-value = 0.003) as well as education and final quality of life (p-value = 0.001). There was significant relation between perception and seizure control and all the aspects of QV: total range of QV (value p - p=0.000), health (value - p=0.000), physical aspects (value - p=0.000), social aspects (value - p=0.003), locus of control (value - p=0.000), self-concept (valor - p=0.025), emotional aspects (valor - p=0.000) and cognitive aspects (value - p=0.009). There was no correlation between patients' origin (ambulatory or outpatients? clinic) and the final quality of life and its aspects (health, physical, cognitive, emotional, self-concept and locus of control). / A epilepsia ? uma desordem cr?nica que prejudica a qualidade de vida, especialmente nos per?odos cr?ticos, influenciando os aspectos pessoais, relacionamento familiar, sociais e culturais. Objetivo: Este estudo analisou a qualidade de vida (QV) dos pacientes com epilepsia relacionando-a a diferentes fatores: social, f?sico e emocional as vari?veis da doen?a e ? vari?vel do sujeito: percep??o de controle de crises, comparando pacientes do ambulat?rio do Hospital de Base e pacientes da popula??o da cidade de S?o Jose do Rio Preto. Casu?stica e M?todo: Foram avaliados 165 sujeitos com diagn?stico de epilepsia, por meio do Question?rio de Qualidade de Vida 65 (QQV-65). Resultados: A amostra constou de 87 do sexo feminino e 78 do sexo masculino, pertencentes ao ambulat?rio do Hospital de Base (N=105) e pacientes populacionais (N=60) da cidade de S?o Jose do Rio Preto. A idade geral dos sujeitos variou entre 18 e 75 anos (M=41,28; DP= 13,26). O estudo mostrou associa??o significativa entre idade e QV final (valor - p= 0,003) e escolaridade e QV final (valor - p=0,001). Houve rela??o significativa entre a percep??o de controle de crises e todos os aspectos de QV: pontua??o total de QV (valor p - p=0,000), sa?de (valor - p=0,000), aspectos f?sicos (valor - p=0,000), aspectos sociais (valor - p=0,003), l?cus de controle (valor - p=0,000), auto-conceito (valor - p=0,025), aspectos emocionais (valor - p=0,000) e aspectos cognitivos (valor - p=0,009). Conclus?o: N?o houve correla??o entre a origem dos pacientes do ambulat?rio ou de postos de sa?de) e a QV final e seus aspectos (sa?de, f?sico, cognitivo, emocional, auto-controle e l?cus de controle).

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-10-02T17:51:01Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_IncapacidadesFuncionaisPacientes.pdf: 1262231 bytes, checksum: 1a569fead1e091422b78e2209fae25ed (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-10-02T18:36:11Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_IncapacidadesFuncionaisPacientes.pdf: 1262231 bytes, checksum: 1a569fead1e091422b78e2209fae25ed (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-02T18:36:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_IncapacidadesFuncionaisPacientes.pdf: 1262231 bytes, checksum: 1a569fead1e091422b78e2209fae25ed (MD5) Previous issue date: 2010-03-23 / INTRODUÇÃO: Os vírus linfotrópico humano de células T (HTLV I e II) são retrovírus que podem ocasionar manifestações neurológicas como a Paraparesia Espástica Tropical ou Mielopatia associada ao HTLV(PET/MAH). A prevalência de infecção pelo vírus é alta no Brasil (0,8 a 1,8%) principalmente na região amazônica, acometendo na sua maioria mulheres a partir dos 40 anos de idade. OBJETIVO: Descrever as incapacidades funcionais dos pacientes sororeativos ao HTLV-I com manifestações neurológicas atendidos no ambulatório do Núcleo de medicina Tropical da Universidade Federal do Pará- UFPa, em Belém-Pará. MÉTODOS: Este estudo é caracterizado como transversal composto por uma amostra de 33 pacientes sororeativos ao HTLV atendidos regularmente e cadastrados no ambulatório do Núcleo de Medicina Tropical da Universidade Federal do Pará-UFPa. Sendo 15 pacientes sororeativos ao HTLV neurológicos sintomáticos e 18 sororeativos ao HTLV assintomáticos. Foram submetidos a uma avaliação neurofuncional a respeito do relato de queixas funcionais, exame neurológico, avaliação do tônus muscular pela Escala de Ashworth Modificada e avaliação funcional pela Medida de Independência Funcional. Considerou-se um p-valor < 0,05 para o índice de significância estatística. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Houve um predomínio de 66.6% da amostra composta por mulheres com média de idade de 51 anos bem como relevante infecção pelo HTLV do tipo I (p<0,05) nos pacientes sintomáticos e assintomáticos. Cerca de 86.7% dos pacientes sintomáticos foram diagnosticados como PET/MAH, apresentando como principais queixas funcionais a dificuldade de andar sem apoio(53.3%) e presença de dor lombar(60%) ao passo que os pacientes assintomáticos relataram fraqueza nos membros inferiores(50%) e dor lombar(44.4%). Os achados neurológicos foram Sinal de Babinski (86.7%), hiperrreflexia patelar e aquileu (73.3%). O exame do tônus muscular revelou hipertonia moderada em membros inferiores sem relevância estatística (p>0,05). As maiores médias de pontuação nos escores da Medida de Independência Funcional foram nos cuidados pessoais e mobilidade/comunicação com relevância estatística (p<0,05), as menores médias foram no Controle dos esfíncteres e Mobilidade/locomoção (p<0,05), a amostra obteve uma classificação geral de supervisão nas atividades funcionais sem haver correlação positiva com a idade dos pacientes. CONCLUSÃO: As manifestações neurológicas relacionadas à infecção por HTLV-I geram incapacidades funcionais importantes na população de pacientes sintomáticos, ao passo que os pacientes sororeativos assintomáticos estão apresentando sintomas iniciais da PET/MAH.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:22:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1710.pdf: 768269 bytes, checksum: e782712ebc5089e6011701c6a7756744 (MD5) Previous issue date: 2007-12-17 / Financiadora de Estudos e Projetos / Previous studies demonstrated that microinjections of midazolam (MDZ), GABAAbenzodiazepine (BDZs) receptor agonist, into the amygdala (AMY) produce anxiolytic effects in the elevated plus-maze (EPM) naïve-mice. During the reexposured to the EPM is increasing avoidance of open arms and impairs the anxiolytic like effect of BDZs, phenomenon characterized as "one trial tolerance" (OTT). This study investigated the effects of intra-AMY infusions of midazolam (MDZ) in EPM-experienced mice and GABAA-BDZs receptor antagonist, flumazenil (FMZ), intra-AMY, on anxiety in EPM-naïve and EPMexperienced mice. The analysis was performed on conventional measures of anxiety (% open arm entries and % open arm time), locomotor activity (frequency of closed arm entries) and a range of ethological measures related to risk assessment. The intra-AMY infusions of MDZ (3.0 and 30 nmol/0.1µl) increased % open arm entries (%OA) and % open arm time (%OT) in EPM-experienced mice. The analysis of ethological measures demonstrated that MDZ increased the total head dipping (THD) and decreased percent protected head dipping (%PHD) and percent protected stretched attend postures (%PSAP) without any significant change to total stretched attend (TSAP), total rearing (TR) and total immobility (TI). The intra-AMY infusions of FMZ 16 (nmol/0.1µl), increased %OA and %OT in maze-naïve and maze-experienced mice. The analysis of ethological measures reveals that FMZ increased the THD and TSAP and decreased %PHD and %PSAP without any significant change to TSAP, TR and TI in maze-naïve. In EPM-experienced mice, intra-AMY infusions of FMZ only increased TSAP without alter any other ethological measure. Interestingly, combined administration of DMCM (1.0 mg/Kg) and FMZ (2.0 nmol) significantly decreased the %OA and %OT when compared to vehicle+vehicle. The anxiogenic-like effect produced by GABAA receptor inverse agonist was blocked by intra-AMY infusions of FMZ. FMZ plus vehicle produced absence of effects. These effects were observed in the absence of significant changes in locomotor activity, indicating a selective anxiolytic-like effect for MDZ and FMZ. Interestingly, both benzodiazepine receptor agonist and antagonist, MDZ and FLU, respectively, produced selective anxiolytic-like effects when injected into the amygdala in maze-experienced mice. Together, present results demonstrate that GABA-benzodiazepine receptor complex located within the AMY did not involvement in the OTT phenomenon. However, the anxiogenic-like effect produced by GABA-BDZs receptor inverse agonist was blocked by intra-AMY infusions of FMZ. These results suggest that the emotional state induced by plus-maze test someway releases endogenous benzodiazepine receptor inverse agonist within the amygdala. / Estudos anteriores têm demonstrado que microinjeções de midazolam (MDZ), agonista GABAA-benzodiazepínico (BDZs), na amígdala (AMG) de camundongos ingênuos produz efeito ansiolítico no labirinto em cruz elevado (LCE). Durante a reexposição ao LCE ocorre aumento da evitação dos braços abertos e a perda do efeito ansiolítico dos BDZs, fenômeno conhecido como one trial tolerance (OTT). Este estudo investigou os efeitos de injeções de MDZ em camundongos reexpostos ao LCE e do antagonista dos receptores GABAA-BDZs, flumazenil (FMZ), intra-AMG, em camundongos ingênuos e reexpostos ao LCE. A possível ação do FMZ em agonistas inversos endógenos foi avaliada com a administração combinada de DMCM em animais ingênuos ao LCE. Foi realizada a análise das medidas convencionais de ansiedade (% entradas e de tempo gasto nos braços abertos do LCE), atividade locomotora (freqüência de entradas nos braços fechados) e medidas etológicas associadas à avaliação de risco. A infusão intra-AMG de MDZ (3,0 e 30 nmol/0,1µl) em camundongos, aumentou a % de entradas e de tempo gasto nos braços abertos após a reexposição ao LCE. Enquanto que as medidas etológicas de avaliação de risco demonstraram que o midazolam aumentou o total de mergulhos e diminuiu a porcentagem de mergulhar e esticar protegido, porém não revelou mudança significativa no total de esticar, levantar e de imobilidade. A infusão intra-AMG de FMZ 16 (nmol/0,1µl), aumentou a % de entradas e de tempo gasto nos braços abertos do LCE, em camundongos ingênuos e reexpostos ao labirinto. A análise das medidas etológicas demonstraram que o FMZ aumentou o total de mergulhos e de esticadas e diminuiu a porcentagem de mergulhar e esticar protegido, sem alterar significativamente o total de esticar, levantar e de imobilidade. A administração combinada de DMCM (1,0 mg/kg) e FMZ (2 nmol/0,1µl)em camundongos ingênuos, significativamente diminuiu as porcentagens de entrada e de tempo gasto nos braços abertos do LCE. O efeito ansiogênico produzido pelo agonista inverso dos receptores GABAA, foi bloqueado pelas microinjeções de FMZ intra-AMG em camundongos ingênuos ao LCE. O FMZ sozinho produziu ausência de efeitos. Os efeitos dos tratamentos com MDZ e FMZ foram observados na ausência de alteração da atividade locomotora. Entretanto, tanto o agonista como o antagonista dos receptores GABAA-BDZs quando administrados na AMG produziram efeito ansiolítico seletivo. Estes resultados sugerem que os receptores GABAABDZs da amígdala não estão envolvidos no processo de modulação do fenômeno OTT. Contudo, o efeito ansiogênico produzido pelo DMCM foi bloqueado pela administração intra- AMG de FMZ. Assim, o estado emocional induzido pela exposição ao LCE parece liberar agonistas inversos benzodiazepínicos na amígdala de camundongos.