Le vieillissement de la population entraîne une hausse des maladies chroniques telle que la maladie d’Alzheimer dans nos sociétés occidentales. L’enjeu du vieillissement se répercute aussi dans les réformes de nos politiques sociales, et plus généralement dans la gestion des services publics. Dans ce contexte, le régime de santé publique québécois connaît diverses modifications concernant la prestation de soins de première ligne. De nouveaux acteurs acquièrent des rôles et des responsabilités définissant des enjeux particuliers. Nous étudierons l’un de ces enjeux. Ce mémoire vise à spécifier les processus sociaux à la base de l’isolement des aidants familiaux de personnes atteintes par la maladie d’Alzheimer. La stigmatisation des aidants et les microprocessus afférents sont les principaux mécanismes analysés. Les données sont extraites d’entrevues semi-structurées réalisées avec une cohorte d’aidants familiaux (N=60) suivie longitudinalement depuis le début de leur trajectoire de soins. Une démarche qualitative soutient ce projet. Nous avons analysé un échantillon de douze participants au moyen d’une approche séquentielle. Trois processus typiques ont été identifiés : le stigma de forme en ruptures (séparation sociale), le stigma de forme transitoire (stigma transitoire) et le stigma de forme anomique (anomie sociale). Les résultats suggèrent que les réseaux sociaux des aidants sont soumis à un ensemble de conditions favorisant la structuration du stigma social, la principale condition étant un enjeu de pouvoir concernant le contrôle de la personne malade. Les aidants conjoints de personnes atteintes sont plus enclins à la stigmatisation en début de trajectoire. / Aging populations in western societies contribute to the raise of chronic illnesses such as Alzheimer disease. The issue of aging also echoes in recent political reforms and more generally in the way we manage public services. In this context, Quebec’s public health regime has known diverse modifications concerning “first line caregiving” (soins de première ligne). New actors of the public system have acquired roles and responsibilities defining particular issues. We address one of these issues. This research aims at specifying the social processes inherent to the isolation of family caregivers helping a relative suffering from Alzheimer disease. The stigmatization process and related microprocesses are the principal mechanisms analysed. The data derives from in-depth, semi-structured interviews, realised with a cohort of sixty family caregivers followed longitudinally since the beginning of their care trajectories. A qualitative scheme bears out our investigation. We have analysed a sample of twelve participants using a sequential approach. Three typical processes were identified: social separation, transitory stigma and social anomia. Results suggest that the caregivers’ support networks are subjected to a setting of conditions structuring social stigma, the recurrent condition being an issue of power implying the social control of the ill relative. Caregivers who also are the spouses of the ill relative are the most inclined to stigmatization in early trajectory.

Introduction : Les personnes âgées vivant à domicile font des chutes qui peuvent entraîner des conséquences graves. La possibilité de les détecter et d’intervenir rapidement grâce à la vidéosurveillance intelligente constitue une avenue prometteuse. Objectif : L’étude vise à explorer la perception et la récep-tivité des acteurs du système de santé face à l’utilisation de cette technologie sous trois aspects : la transmission des images, l’accessibilité de leur clientèle à cette technologie et son introduction dans leur pratique. Méthodologie : Sept groupes de discussion focalisée ont permis de recueillir le point de vue de 31 participants. Une analyse de contenu avec le logiciel N’Vivo a été réalisée. Résultats : Les participants estiment que les images de chute pourraient parve-nir au CLSC, au proche aidant, au 911 ou à une centrale de surveillance. Ils considèrent que des critères d’admissibilité seraient nécessaires pour favoriser l’accessibilité à la vidéosurveillance intelligente qui, croient-ils, pourrait améliorer les interventions en termes de gestion des urgences lors de chutes et de déter-mination de leurs causes. Conclusion : Les participants sont favorables à la technologie proposée, mais ils requerraient une période d’adaptation afin d’ajuster leur pratique. Ils suggèrent la réalisation d’un projet pilote qui validerait cette technologie. / Introduction: Elderly living at home fall and this may result in severe consequences. However, rapid detection and effective intervention using an intel-ligent videomonitoring system is very promising. Objective: The study aims at exploring the perception and receptiveness of healthcare providers regarding this technology from three angles: image transmission, the accessibility of their cli-ents to such a system, and its introduction in their practice. Methodology: Seven focus groups allowed 31 healthcare providers to express their points of view. A content analysis was performed with N’Vivo software. Findings: Participants reckon that CLSC, caregivers, the 911 or a central call center might receive im-ages of falls. They believe that admission criteria might have to be developed in order to ensure accessibility to the videomonitoring system which, they think, could improve their interventions in terms of emergency management when falls occur as well as of cause seeking. Conclusion: The participants are in favour of using the intelligent videomonitoring system, but they might require an adaptation period in order to adjust their practices. They have recommended that a pilot study be carried out to confirm its feasibility in a real-life setting.

Le but de cette étude est de cerner, à partir de leur propre point de vue, la trajectoire d’adaptation de conjoints dont l’épouse est atteinte d’un cancer de l’ovaire. Une approche qualitative, la théorisation ancrée, a été utilisée dans le cadre de cette recherche. Les données ont été recueillies à l’aide d'entretiens semi-structurés effectués auprès de neuf conjoints qui accompagnaient leur épouse lors de leurs traitements dans une unité montréalaise ultra-spécialisée de soins pour les cancers gynécologiques. Nos résultats font ressortir qu’une fois passé le choc de l’annonce du diagnostic, nos répondants se ressaisissent et élaborent toute une série de stratégies de protection pour leur épouse et eux-mêmes, puis d’attaque de la maladie. Au bilan, pour eux, le cancer se révèle une expérience « transformante» aux plans personnel, conjugal et social. Les contrastes observés entre nos résultats et ceux des études antérieures, qui insistent sur le désarroi de conjoints, peuvent être expliqués par la prise en charge efficace de la femme par le réseau de la santé, qui valorise le rôle du conjoint et qui l’outille pour accompagner son épouse. S’ajoutent à cela la force du lien conjugal, trempé par les épreuves passées, certains traits de personnalité des conjoints et l'action du réseau de soutien personnel. En regard de la pratique infirmière, notre recherche met en évidence le bien-fondé des politiques soutenant l’intégration des familles dans les plans de soins et les retombées positives d’une approche concertée entre tous les intervenants de la santé. Répéter une telle étude dans d'autres institutions du réseau de la santé permettrait de cerner encore plus finement son impact sur l’adaptation de conjoints à la maladie. / This research focuses on how nine men recall their adaptation trajectory to their spouses’ ovarian cancer. The qualitative analysis made use of the grounded theory approach; semistructured interviews were conducted with husbands accompanying their spouses during their treatments in an ultra-specialized unit for gynaecological cancers in a Montreal hospital. Our results show that after the initial shock initiated by the announcement, the respondents develop a set of strategies, first to protect their wives and themselves, and then to attack the illness. Accompanying their wives through the experience of cancer proves to be, for the husbands, a transformative experience at all levels: personal,conjugal, and social. The perceived efficacy of the health network and its preoccupation with the husband’s caretaker role may explain the sharp contrast we observe between results from the literature, insisting on the husbands’ helplessness in such a context, and our data, which underline their fighting spirit. Other factors identified are the strength of the conjugal link, forged in common ordeals, personality traits of both husbands and wives, and support from their personal network. Concerning nursing practice, this research suggests that the importance and the support given by the health professionals to the family caregivers is of utmost importance for the couple’s quality of life throughout this experience. Besides, the coordination of the health professionals, throughout the women’s illness, is crucial in diminishing the anxiety linked to the cancer diagnosis. The duplication of such a study in other cancer care units would allow a finer analysis of the impact the health network can have on the adaptation of both spouses to illness.

Les tendances de la participation à la formation des adultes au Canada n’ont pas évolué depuis des décennies, malgré les nouvelles influences économiques qui ont stimulé l’augmentation et la diversification permanente de la formation des employés et malgré les initiatives plus nombreuses en faveur de l’apprentissage des employés en milieu de travail. Il est donc nécessaire de ne plus se contenter d’étudier les prédicteurs de la formation déjà connus dans les profils des employés et des employeurs. Il est, en revanche, indispensable d’étudier les antécédents de la participation des employés à la formation, y compris les aspects et les étapes du processus qui la précède. Cette étude porte sur les antécédents de la participation des employés aux formations dans un important collège communautaire urbain en Ontario. Afin de préparer le recueil des données, un cadre théorique a été élaboré à partir du concept d’expression de la demande. Ce cadre implique l’existence d’un processus qui comporte plusieurs étapes, au cours desquelles plusieurs intervenants interagissent et dont la formation est susceptible d’être le résultat. Les résultats de l’enquête sur le profil d’apprentissage ont permis de conclure que le comportement des employés et de l’employeur est conforme aux modèles de prédicteurs existants et que les taux et les types de participation étaient similaires aux tendances nationales et internationales. L’analyse des entrevues d’un groupe d’employés atypiques, de leurs superviseurs, ainsi que de représentants du collège et du syndicat, a révélé d’importants thèmes clés : l’expression de la demande n’est pas structurée et elle est communiquée par plusieurs canaux, en excluant parfois les superviseurs. De plus, la place de l’auto évaluation est importante, ainsi que la phase de prise de décision. Ces thèmes ont souligné l’interaction de plusieurs intervenants dans le processus d’expression de la demande d’apprentissage et pendant la prise de décision. L’examen des attentes de chacun de ces intervenants au cours de ce processus nous a permis de découvrir un désir tacite chez les superviseurs et les employés, à savoir que la conversation soit à l’initiative de « l’autre ». Ces thèmes clés ont été ensuite abordés dans une discussion qui a révélé une discordance entre le profil de l’employeur et les profils des employés. Celle-ci se prête à la correction par l’employeur de son profil institutionnel pour l’harmoniser avec le profil dispositionnel des employés et optimiser ainsi vraisemblablement son offre de formation. Ils doivent, pour cela, appliquer un processus plus systématique et plus structuré, doté de meilleurs outils. La discussion a porté finalement sur les effets des motivations économiques sur la participation des employés et a permis de conclure que, bien que les employés ne semblent pas se méfier de l’offre de formation de l’employeur et que celle ci ne semble pas non plus les décourager, des questions de pouvoir sont bel et bien en jeu. Elles se sont principalement manifestées pendant le processus de prise de décision et, à cet égard, les superviseurs comme les employés reconnaissent qu’un processus plus structuré serait bénéfique, puisqu’il atténuerait les problèmes d’asymétrie et d’ambiguïté. Les constatations de cette étude sont pertinentes pour le secteur de la formation des adultes et de la formation en milieu de travail et, plus particulièrement, pour la méthodologie de recherche. Nous avons constaté l’avantage d’une méthodologie à deux volets, à l’écoute de l’employeur et des employés, afin de mieux comprendre la relation entre l’offre de formation et la participation à la formation. La définition des antécédents de la participation sous la forme d’un processus dans lequel plusieurs intervenants remplissent plusieurs rôles a permis de créer un modèle plus détaillé qui servira à la recherche future. Ce dernier a démontré qu’il est indispensable de reconnaître que la prise de décision constitue une étape à part entière, située entre l’expression de la demande et la participation à la formation. Ces constatations ont également révélé qu’il est véritablement indispensable que le secteur de la formation des adultes continue à traiter les questions reliées à la reconnaissance de la formation informelle. Ces conclusions et la discussion sur les constatations clés nous ont inspiré des recommandations à appliquer pour modifier les retombées du processus précédant la participation des employés à la formation. La majorité de ces recommandations ont trait à l’infrastructure de ce processus et ciblent donc principalement l’employeur. Certaines recommandations sont cependant destinées aux syndicats, aux superviseurs et aux employés qui peuvent aider l’employeur à remplir son rôle et favoriser la participation efficace de tous à ce processus. Les recommandations qui précédent impliquent que ce sont les antécédents de la formation qui gagneraient à être plus structurés et non la formation elle même. La structuration de l’infrastructure de l’apprentissage présente cependant des risques à elle seule. En liaison avec ce phénomène, une étude spécifique des effets de la nature, de la qualité et de l’asymétrie de la relation superviseur employé sur la participation des employés à la formation serait bénéfique. Mots clés : formation en entreprise, formation professionnelle continue, antécédents à la participation, employés de soutien / Trends in adult learning participation in Canada have remained unchanged for decades. This is despite emerging economic pressures to increase and widen continuous employee participation in learning and despite increased efforts towards employee learning in the workplace. This means that there is a need to go beyond examining the already well-established learning predictor profiles of employees and employers. There is in fact a need to examine the antecedents to participation, including aspects and steps of the process that precedes participation. This study set out to research the antecedents to participation in employer-sponsored learning among the support staff population in a large, urban community college in Ontario. In preparation for the data collection, a theoretical framework was developed based on the concept of expression of demand. This framework implies that there is a multi-step process involving interactions between several parties and wherein participation may be the outcome. Based on the results of the Learning Profile Survey, the employees and the employer were found to be behaving according to existing predictor models and the rates and types of participation were similar to national and international trends. The analysis of the interviews conducted among a group of atypical employees, their supervisors, as well as with representatives from the college and from the union, revealed important key themes: informality of the expression of demand through multiple channels, sometimes excluding the supervisors, the reliance on self-assessment, and the importance of the decision-making phase. These themes reinforced the fact that there are several parties interacting during the process of expressing demand for learning and during decision-making. By examining the expectations of each party during the process, we uncovered a tacit desire by the supervisors and by the employees to have “the other” initiate the conversation. The key themes were then discussed in relation to the research and knowledge gaps identified as the basis and context for this study. In this light, the misalignment between the employer and the employees’ profiles revealed some opportunities for the employer to address its institutional profile in order to better match the employees’ dispositional profile and thus be more likely to maximize the employer’s learning offer. The deconstruction of the antecedents to participation in learning activities provided insights along the same lines. Here there are opportunities for the employer, the supervisors and the union to better support the employees in the identification of their learning needs and the articulation of their learning demand by providing a more systematic, more formalized process with better tools. This would once again be a better match for the employees’ situational and dispositional profile. Finally, the discussion examined the impact of the economic drivers on the employees’ participation and concluded that even though the employees did not appear suspicious or deterred by the employer’s offer of learning, there are indeed issues of power in play. Those manifested themselves mainly during the decision-making process, and in this regard, both the supervisors and the employees agree that a more formalized process would be beneficial as a way to mitigate the issue of asymmetry and the issue of ambiguity. The findings of this study have implications for the field of adult education and workplace learning, particularly in regards to research methodology. We found that the use of mix methodology capturing the employer and the employees’ voice was beneficial in providing new insights about the alignment between the offer and the uptake. The recognition of the antecedents to participation as a process involving several, multi-faceted actors allowed for the creation of a more detailed model useful for further research. It identified the need to separate decision-making as a stand-alone step between the expression of demand and participation in learning. The findings also reinforced the need for the field of adult education to continue to address issues related to the recognition of informal learning. Based on the results and the discussion of key findings there are several recommendations that can be considered if we are to affect the outcome of the process preceding employee participation in learning. Most of the recommendations pertain to the infrastructure that supports the process and therefore are largely targeted at the employer. However, as the employers consider the implementation of a more solid infrastructure and the use of more intervention methods, there are recommendations for unions, supervisors and for employees that can assist the employer living up to its role and facilitate everyone’s effective participation in the process. The above recommendations imply that it is the antecedents to learning that could benefit from greater formality, not the learning itself. On the other hand, there are risks associated with formalizing even the infrastructure for learning. Future research should further explore the new type of workplace learning participants for whom participation is an expression of control and power over their work. In relation to this phenomenon, a specific study on the impact of the nature, quality and asymmetry of the supervisor-employee relationship on employee participation in learning would be beneficial. Keywords: workplace learning, antecedents to participation, support staff

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Cette recherche vise à voir s’il existe une différence entre les familles favorisées et celles défavorisées en ce qui concerne le rapport qu’elles entretiennent avec les devoirs à la maison. D’après quelques écrits, la réalisation des devoirs peut être plus difficile en milieu défavorisé (Carvalho, 2009; Cooper, Lindsay et Nye, 2000; Dolle, 2007; Grolnick, Benjet, Kurowski, et Apostoleris, 1997 ; Hoover-Dempsey, Bassler et Brissie, 1992; Kronholz, 1997; Odum, 1994; Scott-Jones, 1984 ; Symeou, 2009), et c’est cette problématique qui est concernée dans ce travail. Les participants sont quatorze parents d’élèves du deuxième cycle du primaire de deux écoles, une dans la région montréalaise (milieu défavorisé) et une dans la région des Laurentides (milieu favorisé). Pour réaliser la comparaison, sept parents de chacun des milieux ont été interviewés à l’aide d’un questionnaire portant sur le processus des devoirs, sur la participation parentale et sur leur sentiment de compétence à aider leur enfant durant les devoirs. Les résultats ont montré que la réalisation des devoirs est plus longue en milieu défavorisé et que les conflits sont plus présents dans ce type de milieu. Aussi, la motivation des enfants à l’égard des devoirs en milieu défavorisé est plus faible, ce qui pourrait expliquer le fait que les parents de ce milieu semblent offrir plus de soutien lors des devoirs. Par ailleurs, le soutien des pères lors des devoirs semble être plus fréquent en milieu favorisé et cette situation pourrait s’expliquer par les conditions de travail plus favorables comparativement à celles des pères en milieu défavorisé. / This study examines the difference between parents from disadvantaged areas and parents in more advantaged areas on their relationship to homework. The parents in lower class families face more obstacles during the homework process (Carvalho, 2009; Cooper, Lindsay et Nye, 2000; Dolle, 2007; Grolnick, Benjet, Kurowski, and Apostoleris, 1997; Hoover-Dempsey, Bassler et Brissie, 1992; Kronholz, 1997; Odum, 1994; Scott-Jones, 1984; Symeou, 2009). The participants were fourteen parents of children in two elementary schools, one in Montreal area (disadvantaged area) and one in the Laurentians (advantaged area). In order to compare, seven parents in each community were interviewed with a questionnaire that addresses issues relating to parental attitudes, opinions, sense of competence and the homework process. Data showed that doing homework is longer in disadvantaged area and conflicts are more prevalent in this area. Also, children’s motivation in disadvantaged area is lower than that of children in the other area. To support their child, parents in disadvantaged area appears to be more involved in homework. In addition, fathers’ support during homework seems to be more common in advantaged area, which would be caused by the fathers’ working conditions that are less favourable in disadvantaged area.

L’Étude sur la santé des aînés au Québec montre que les femmes âgées de 65 ans et plus ont un risque deux fois plus élevé de dépression et de troubles anxieux que les hommes âgés. La littérature scientifique des 40 dernières années suggère que le stress quotidien et le soutien social sont associés à la présence de ces troubles mentaux dans la communauté. L’objectif de la présente étude est de vérifier l’effet médiateur du stress quotidien et du soutien social sur l’association entre le genre et la dépression et les troubles anxieux. L’échantillon était composé d’individus de 65 ans et plus vivant en résidence privée au Québec. Des analyses de régression logistiques ont été menées afin d’identifier l’effet médiateur du stress et du soutien social en contrôlant pour des variables démographiques, socioéconomiques et de santé potentiellement confondantes. Les résultats de ces analyses ne permettent pas de conclure que le stress quotidien et le soutien social sont des variables médiatrices dans la relation entre le genre et la dépression ou entre le genre et les troubles anxieux chez les aînés. Puisque ces variables n’expliquent pas les différences de genre observées dans les prévalences de ces troubles psychiatriques d’autres avenues devront être étudiées. / The "Étude sur la santé des aînés" shows that elderly women, aged 65 years old or older, have a risk of depression and anxiety disorders twice higher than elderly men. Scientific literature from the last 40 years suggests that chronic stress and social support are associated with the presence of these mental disorders in the community. The aim of this study was to verify the mediator effect of chronic stress and social support on the association between gender and depression or anxiety disorders. The sample was composed of participants of 65 years old or older living in the community in Quebec. Logistic regression analyses were conducted to identify the mediator effect of chronic stress and social support while controlling for potentially confounding demographic, socioeconomic and health variables. Findings are inconclusive regarding the mediation effect of the chronic stress and social support on the association between gender and depression or between gender and anxiety disorders in the elderly population. Since those variables do not explain the observed gender differences in the prevalence of the studied psychiatric disorders, other investigation paths should be studied.

Ce travail porte sur des aspects souvent oubliés de l'expatriation : les réactions des individus. A partir des théories du « coping » (faire face), et de la collecte de 559 questionnaires, les actions et cognitions des expatriés sont examinées au sein de trois essais – deux portants sur les facteurs qui affectent ces réactions, et le troisième sur leurs conséquences.Le premier essai étudie le soutien social organisationnel et révèle que le supérieur de l'expatrié possède une influence émotionnelle : son soutien facilite l'acceptation et la réinterprétation positive des difficultés auxquelles l'expatrié fait face. L’aide provenant des pairs a des conséquences plus instrumentales, favorisant la recherche d’informations et de conseils.Le second essai montre que différentes catégories d’expatriés réagissent différemment aux défis de l’expatriation : les femmes ont davantage recours à du soutien social, et ont plus de facilité à accepter leur expérience et à la voir de manière positive que les hommes. Les jeunes ont davantage de risque de consommer alcool et drogues que leurs aînés, et les expatriés ayant initiés eux-mêmes leur expatriation ont des réactions plus émotionnelles que les expatriés classiques. Enfin, dans un troisième travail l’influence des réactions des expatriés sur leur adaptation est examinée. Il en ressort notamment le rôle positif des réactions d’acceptation, ainsi que les risques à limiter ou arrêter ses efforts. / Some individuals enjoy their expatriation to the point of being reluctant to eve come back to their home country, but some experience terribly hard times. This research seeks to advance knowledge in the understanding of this variance by applying coping theory and methodologies. Three essays based on 559 questionnaires. Filled out by expatriates examine expatriate reactions. The first two aim to uncover antecedents of individual behavior ad cognitions abroad, while the third essay investigates the effectiveness of these reactions.The first essay focuses on the role of organizational social support and shows that supervisor’s influence is emotional, facilitating emotion-focused engagement coping reactions, such as acceptance or positive reappraisal, whereas peer support is more instrumental, easing the search for useful information and advice.The second essay focuses on expatriate categories that have been neglected for a long time in research: the self-initiated, female and young. This work shows that women use more social support and display more acceptance and positive reappraisal to face the problems of expatriation, the young are more at risk of drinking alcohol and taking drugs, and self-initiated expatriates have more emotional reactions than organizational ones.Finally, the third essay analyzes coping consequences. It notably shows that being able to realize and accept expatriation hardships (acceptance) facilitates adjustment. It also appears that giving up trying to solve the problems one is face with a dangerous reaction, jeopardizing professional and cross-cultural adjustment.