Objetivos: O objetivo desta tese foi estudar a população de escolares de 12 anos de Porto Alegre, RS, em relação: (1) à prevalência e extensão de cárie dentária; (2) ao impacto do uso de diferentes critérios de diagnóstico sobre a prevalência e extensão de cárie e a identificação de fatores sócio-demográficos a ela associados; (3) à prevalência e indicadores de risco de perda dentária; (4) à associação entre cárie dentária e obesidade; e (5) à associação entre cárie dentária e qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Metodologia: Um estudo transversal de base populacional foi conduzido entre Setembro de 2009 e Dezembro de 2010. Uma estratégia de amostragem probabilística em múltiplos estágios foi utilizada para selecionar uma amostra representativa. 1.837 escolares foram selecionados a partir de 9 escolas particulares e 33 escolas públicas. Um questionário contendo perguntas sobre características socioeconômicas, escolaridade dos pais, condição de moradia, acesso a serviços odontológicos e hábitos de higiene oral foi enviado aos pais ou responsáveis dos escolares selecionados. O “Child Perceptions Questionnaire” (CPQ11-14) foi aplicado aos próprios escolares. O peso e a altura dos escolares foram registrados. O exame clínico foi conduzido a fim de registrar o Índice de Sangramento Gengival e o Índice de Cárie Dentária. Três diferentes critérios de diagnóstico de cárie foram definidos: OMS (apenas lesões cavitadas), OMS modificado (cavidades e lesões não cavitadas brancas) e ICDAS (cavidades e lesões não cavitadas, brancas e pigmentadas). Para avaliar a associação entre tratamento da cárie dentária e qualidade de vida, os escolares foram classificados em: sem necessidade de tratamento; com cárie tratada; e com cárie não tratada. Para avaliar a associação entre a distribuição intraoral da cárie e qualidade de vida, os indivíduos foram classificados em: livres de cárie; cárie apenas em dentes posteriores; e cárie em pelo menos um dente anterior. Regressão de Poisson foi utilizada para avaliar a associação entre os desfechos cárie dentária/perda dentária e as variáveis preditoras estudadas. Nas análises dos dados de qualidade vida, modelos de Regressão Binomial Negativa foram utilizados. Resultados: 1.528 escolares participaram do estudo (taxa de resposta de 83,17%). Quanto mais sensível o critério de diagnóstico utilizado, maiores foram as estimativas encontradas. As prevalências de cárie observadas foram de 55,23% (OMS), 63,33% (OMS modificado) e 79,82% (ICDAS). Com relação à extensão de doença, o índice CPO-D de 1,39 (OMS) aumentou para 1,95 (OMS modificado) e para 3,78 (ICDAS). O impacto da inclusão das lesões não cavitadas foi maior entre os escolares de nível socioeconômico mais elevado. Todas as características socioeconômicas avaliadas foram significativamente associadas com a prevalência e extensão de cárie independentemente do critério de diagnóstico utilizado. Apesar da manutenção da significância estatística, a magnitude das associações diminuiu à medida que o critério de diagnóstico se tornou mais sensível, principalmente quando as lesões não cavitadas pigmentadas foram incluídas. 5,81% dos escolares examinados apresentou pelo menos um dente permanente perdido por cárie. Na análise ajustada, nível socioeconômico, ano escolar, tipo de serviço odontológico, frequência de escovação e sangramento gengival se mantiveram significativamente associados à perda dentária. Independentemente do desfecho utilizado (prevalência ou extensão), não foi observada associação significativa entre cárie dentária e obesidade. Foi observado que os escolares com cárie não tratada apresentaram uma pior qualidade de vida quando comparados aos escolares sem necessidade de tratamento, com associação negativa nos domínios sintomas orais e bem estar emocional. Por outro lado, os escolares com cárie tratada apresentaram uma melhor qualidade de vida do que os escolares sem necessidade de tratamento (associação positiva observada no CPQ11-14 total e nos domínios limitações funcionais e bem estar emocional). Com relação à distribuição intraoral da cárie, observou-se que os escolares com experiência de cárie em dentes anteriores apresentaram uma pior qualidade de vida do que os escolares livres de cárie (domínios sintomais orais e bem estar social). Conclusões: (1) A experiência de cárie da população estudada pode ser considerada baixa; (2) a inclusão de lesões não cavitadas causou um importante impacto nas estimativas de prevalência e extensão de cárie; (3) a magnitude das associações entre indicadores de risco sócio-demográficos e cárie dentária foi severamente reduzida quando lesões pigmentadas foram contabilizadas; (4) a prevalência de perda dentária foi considerada alta, tendo em vista a idade da população estudada e sua baixa experiência de cárie; (5) indicadores socioeconômicos e comportamentais foram significativamente associados à perda dentária; (6) escolares com sobrepeso ou obesos não apresentaram maior probabilidade de possuir cárie; e (7) a presença de cárie tratada esteve positivamente associada à qualidade de vida ao passo que a presença de cárie não tratada ou cárie em dentes anteriores esteve negativamente associada à qualidade de vida relacionada à saúde bucal dos indivíduos avaliados. / Aims: The aim of this thesis was to study the population of 12-year-old schoolchildren from Porto Alegre, RS, in regards to: (1) the prevalence and extent of dental caries; (2) the impact of different diagnostic criteria on caries prevalence and extent and on the assessment of socio-demographic risk indicators for dental caries; (3) the prevalence and risk indicators for tooth loss; (4) the association between dental caries and obesity; and (5) the impact of dental caries on oral health related quality of life. Methods: A cross-sectional population-based study was conducted between September 2009 and December 2010. A multistage probability sampling strategy was used to select a representative sample. 1,837 schoolchildren attending 9 private and 33 public schools were selected. A questionnaire was sent to parents/legal guardians of each selected student in order to gather information on socioeconomic characteristics, mother’s and father’s education, housing conditions, access to dental services, and oral hygiene habits. The schoolchildren answered the Child Perceptions Questionnaire (CPQ11-14). Heigth and weight were registered. Clinical examination was conducted at schools in order to register the gingival bleeding index and dental caries. Three different diagnostic criteria for dental caries were defined: WHO criteria (only cavitated lesions), modified WHO criteria (cavitated lesions and white noncavitated lesions), and ICDAS (cavitated lesions and all noncavitated ones, whites and browns). To assess the association between dental caries treatment and quality of life, schoolchildren were classified into: no treatment needs; treated caries; and untreated caries. To assess the association between caries intraoral distribution and quality of life, individuals were classified as follows: caries free students; schoolchildren with caries only in posterior teeth; and schoolchildren with caries in at least one anterior tooth. Poisson regression models were used to assess the association between dental caries/tooth loss and the predictor variables. Regarding quality of life data, negative binomial regression was used. Results: 1,528 schoolchildren were included in the study (response rate of 83.17%). Caries prevalence and extent increased as the diagnostic criteria became more sensitive. Prevalence rates were 55.23% (WHO), 63.33% (modified WHO), and 79.82% (ICDAS). Regarding caries extent, the DMF-T index of 1.39 (WHO) increased to 1.95 (modified WHO) and 3.78 (ICDAS). The impact of including noncavitated lesions was higher among students of better socioeconomic conditions. All socioeconomic variables were significantly associated with caries prevalence and extent irrespective of the 12 diagnostic criteria. Despite the maintenance of the statistical significance, the strength of the associations decreased steadily as the diagnostic criteria became more sensitive, mainly when brown noncavitated lesions were included. 5.81% of schoolchildren presented at least one permanent tooth missed due to caries. In the adjusted analysis, socioeconomic status, school year, type of dental service, brushing frequency, and gingival bleeding remained significantly associated with tooth loss. Irrespective of the outcome (prevalence or extent), no significant association was found between dental caries and obesity. It was observed that schoolchildren with untreated caries had a poorer quality of life than did schoolchildren without treatment needs, with negative association on oral symptoms and emotional well-being domains. On the other hand, individuals with treated caries presented an improved quality of life compared with individuals without treatment needs (positive association on the overall CPQ11-14 scores and functional limitations and emotional well-being domains). Regarding caries intraoral distribution, it was observed that schoolchildren with caries experience in anterior teeth had a poorer quality of life than caries free students (oral symptoms and social well-being domains). Conclusions: (1) Caries experience in this population can be considered low; (2) the inclusion of noncavitated caries lesions promoted in important impact on estimates of caries prevalence and extent; (3) the magnitude of the associations between socio-demographic risk indicators and dental caries were dramatically reduced when brown lesions were included; (4) the prevalence of tooth loss can be considered high, considering the age group of this population and its low caries experience; (5) socioeconomic indicators and behavioral characteristics were significantly associated with tooth loss; (6) overweight or obese schoolchildren were not at higher likelihood to present dental caries; and (7) treated caries was positively associated with quality of life while untreated caries and caries affecting anterior teeth were negatively associated with oral health-related quality of life of the examined schoolchildren.

No Brasil, após a década de 40, houve reduções significativas nas taxas de mortalidade, maior controle na transmissão de doenças infecciosas e queda na taxa de fecundidade, caracterizando período de transição demográfica1. Consequentemente observou-se aumento no número de idosos, que, atualmente, representam 10% do total de indivíduos, cerca de 20 milhões em números absolutos2. Com o aumento da expectativa de vida ao nascer (74 anos), a população idosa deverá crescer ainda mais, e estima-se que em 2030 já seja igual à de jovens. Em 2050, com a continuidade do processo de transição demográfica, serão mais de 65 milhões de pessoas com mais de 60 anos, relativamente bem superior ao número de pessoas em idade escolar3. Esse aumento, associado a maior sobrevida pós-eventos de saúde, deverá ser responsável por aumento substancial na prevalência de doenças não transmissíveis4. Se o número relativo de indivíduos idosos com hipertensão arterial chegar a 70%5 e a prevalência de insuficiência cardíaca situar-se em torno de 10%6, pode-se projetar número elevado de idosos cardiopatas nas próximas décadas. Porém, essa fração peculiar da população tem sido pouco investigada e, geralmente, é investigada em conjunto com indivíduos adultos. Em algumas situações, como definição de síndrome metabólica e seus componentes, pontos de corte obtidos de populações adultas tem sido extrapoladas para populações idosas7, mesmo que haja modificações na composição corporal que possam alterar esses parâmetros.A lipossubstituição, perda de massa magra e redução da estatura, por exemplo, acarretam mudanças da estrutura física que comprometem a acurácia de medidas antropométricas para o diagnóstico de obesidade e suas associações com mortalidade8,9. Além disso, há controvérsias sobre o perfil preditor de fatores de risco clássicos para doenças cardiovasculares em idosos10. Da mesma forma, a relação entre marcadores de obesidade, hipertensão arterial e doença cardiovascular foi pouco estudada entre os idosos e não está bem elucidada, apesar de bem definidos para a população adulta11,12,13,14,15,16. Sendo assim, os objetivos da tese foram investigar a prevalência de obesidade em idosos do Brasil, a associação de obesidade central com hipertensão independentemente do índice de massa corporal, além de avaliar a associação de fatores de risco com doença cardiovascular em idosos. Os resultados geraram produção de três artigos científicos originais: Artigo 1. Obesidade Central é Fator de Risco para Hipertensão Independentemente do Índice de Massa Corporal: Um Estudo de Base Populacional em Idosos Estudo Transversal de base populacional investigou 599 indivíduos com idade de 70,7 ±7 anos, sendo 68,8% mulheres, 70,1% hipertensos, 52,7% com obesidade central e 72,3% com sobrepeso. Circunferência abdominal aumentada associou-se com hipertensão independentemente do IMC, e, mesmo em indivíduos sem sobrepeso, o risco foi 28% (IC95% 4 - 58%, p= 0,02) maior. Artigo 2. Prevalência de Obesidade em Idosos do Brasil: Metanálise de Estudos de Base Populacional Através de revisão sistemática de estudos de base populacional foram identificados 14 estudos que avaliaram a prevalência de obesidade em idosos brasileiros. Foram incluídos na análise 26.325 indivíduos. A prevalência de obesidade foi 18,9% (IC95% 11,3–30,0), sendo maior nos anos 2000 do que na década de 90; 23,9% (IC95% 20,0-28,4) vs. 14,5% (IC95% 10,9–19,0); p<0,001. Artigo 3. Preditores de Doença Cardiovascular em Indivíduos Adultos, Idosos e Muito Idosos no Sul do Brasil: Estudo Transversal de base populacional investigou 1210 indivíduos, sendo 611 adultos, 300 idosos e 299 muito idosos. Doença cardiovascular (DCV) foi identificada em 6,9% dos adultos, 17,3% dos idosos e 28,8% dos muito idosos. Entre os adultos, hipertensão associou-se à DCV; nos idosos, sexo masculino, sobrepeso e diabetes; já nos muito idosos, inatividade física, sobrepeso e obesidade associaram-se à DCV, havendo tendência para hipertensão.

Resumo não disponível.

Em vista do forte envolvimento de fatores genéticos na patogênese da obesidade e diabetes mellitus tipo 2 (DM2), grandes esforços têm sido realizados para se identificar genes associados a estas doenças. Neste contexto, diversos estudos têm sido focados em genes relacionados ao gasto energético, como os genes para as proteínas desacopladoras (UCPs), receptor 3-adrenérgico ( 3-AR) e, mais recentemente, irisina. As UCPs estão presentes na membrana mitocondrial interna e, apesar de terem similaridades nas suas estruturas, possuem uma expressão tecidual diferente. Estas proteínas desacoplam a oxidação dos substratos na mitocôndria da síntese de ATP, dissipando a energia do potencial de membrana e, consequentemente, diminuindo a produção de ATP pela cadeia respiratória mitocondrial (CRM). Este desacoplamento está associado a funções tecido-específicas como regulação do gasto energético e do metabolismo de ácidos graxos livres e diminuição da secreção de insulina e da formação de espécies reativas de oxigênio (EROs), mecanismos associados à patogênese da obesidade e DM2. Sendo assim, as associações entre polimorfismos nos genes UCP1-3 e suscetibilidade a estas doenças têm sido investigadas em diversas populações. No entanto, o impacto destes polimorfismos na obesidade e DM2 ainda está em debate, com resultados contraditórios sendo relatados. Deste modo, realizou-se um estudo de caso-controle na nossa população, seguido de uma revisão sistemática e metanálise dos estudos disponíveis na literatura para avaliar se os seguintes polimorfismos nos genes UCP1-3 estavam associados com a suscetibilidade à obesidade: -3826A/G (UCP1); -866G/A, Ala55Val e Ins/Del (UCP2) e -55C/T (UCP3). Os resultados do estudo de caso-controle foram incluídos na metanálise. No estudo de caso-controle, não encontramos nenhuma associação dos polimorfismos analisados com suscetibilidade à obesidade em pacientes com DM2. Quarenta e sete estudos foram incluídos na metanálise e os resultados mostraram que os polimorfismos -866G/A (UCP2) e -55C/T (UCP3) estão associados com proteção para obesidade em europeus. Por outro lado, os polimorfismos Ala55Val e Ins/Del (UCP2) foram associados com risco para obesidade em asiáticos e europeus, respectivamente. Considerando que polimorfismos nos genes UCP1-3 podem estar associados a pequenas variações no índice de massa corporal (IMC) sem estarem, necessariamente, associados à obesidade, realizou-se outra revisão sistemática e metanálise com o objetivo de investigar se os polimorfismos descritos acima estavam associados com variações no IMC. A metanálise de 56 estudos mostrou que os polimorfismos Ins/Del (UCP2) e -55C/T (UCP3) estão associados a um aumento no IMC em asiáticos, enquanto o polimorfismo Ala55Val (UCP2) está associado a um aumento do IMC em europeus. Entretanto, o polimorfismo -866G/A (UCP2) parece estar associado a uma diminuição do IMC em europeus. As duas metanálises sugerem que o polimorfismo - 3826A/G (UCP1) não está associado com obesidade ou IMC. Interações entre polimorfismos nos genes UCP1-3 com polimorfismos nos genes de suas proteínas regulatórias (como, por exemplo, nos genes ADRB3 e FNDC5) podem influenciar as suas associações com obesidade e DM2. O gene ADRB3 codifica o receptor 3-AR, um importante regulador da expressão de UCP1 e mediador da lipólise. O gene FNDC5 codifica o hormônio irisina, uma nova miocina associada à redução de obesidade visceral e melhora no metabolismo da glicose em camundongos. A irisina atua no tecido adiposo branco, estimulando a expressão de UCP1, a qual induz a transformação do tecido em um fenótipo mais parecido com o do tecido adiposo marrom, aumentando o gasto energético. Em vista do exposto, investigamos se os polimorfismos -3826A/G (UCP1) e Trp64Arg (ADRB3), sozinhos ou em combinação, estavam associados com DM2 ou características associadas. Os dois polimorfismos não foram associados ao DM2; entretanto, em pacientes com DM2, o alelo 64Arg foi associado com proteção para sobrepeso e obesidade [IMC W 25 Kg/m²; razão de chances (RC) = 0,598; p = 0,014]. Interessantemente, a prevalência de sobrepeso/obesidade foi menor em portadores de W3 alelos raros dos dois polimorfismos quando comparados a portadores de <3 alelos raros (54,5% vs. 79,1%; RC = 0,288; p = 0,007). Os portadores de W3 alelos raros destes polimorfismos também tiveram os níveis do colesterol HDL aumentados (p = 0,018). Em outro estudo de caso-controle avaliamos se os polimorfismos rs1746661 e rs3480 no gene FNDC5 estavam associados ao DM2 e características associadas. As frequências alélicas, genotípicas e haplotípicas destes polimorfismos foram similares em casos e controles. Entretanto, mulheres com DM2 portadoras do alelo G do polimorfismo rs3480 apresentaram um aumento na hemoglobina glicada (HbA1c) quando comparadas ao genótipo A/A. O alelo T do polimorfismo rs1746661 foi associado com o aumento da pressão sistólica, colesterol total e colesterol LDL e diminuição do colesterol HDL em mulheres com DM2. Essas associações não foram observadas em homens. A UCP2 parece ter também um papel importante na regulação da apoptose das células-beta pancreáticas; entretanto, se este papel é anti-apoptótico ou pró-apoptótico ainda precisa ser melhor definido. Recentemente, um estudo do nosso grupo demonstrou que a expressão de Ucp2 estava aumentada no pâncreas de um modelo murino de morte encefálica (ME), possivelmente devido ao aumento da inflamação e estresse oxidativo associado à ME. Sendo assim, um dos objetivos do presente estudo foi avaliar a expressão da UCP2 no pâncreas de doadores de órgãos em ME. Também foi realizado um estudo experimental em células INS-1E, uma linhagem de células-beta de ratos, para avaliar o papel do bloqueio da Ucp2 na apoptose das células-beta submetidas à inflamação. Em concordância com nossos resultados prévios em ratos, a expressão de UCP2 foi aumentada no pâncreas de doadores de órgãos em ME comparado aos controles (1,73 ± 0,93 vs. 0,75 ± 0,66 fold change; p< 0,05). O bloqueio de Ucp2 reduziu em 30% a apoptose e a produção de óxido nítrico em células INS-1E incubadas com citocinas pró-inflamatórias. Dados obtidos sugerem que esta proteção está associada à via intrínseca de apoptose. Em conclusão, nossos resultados sugerem que polimorfismos nos genes UCP2 e UCP3 estão associados à obesidade em diferentes populações. Os alelos G do polimorfismo -3826A/G (UCP1) e Arg do polimorfismo Trp64Arg (ADRB3) parecem interagir na modulação do sobrepeso/obesidade e níveis de colesterol HDL em indivíduos com DM2. Além disso, o alelo G do polimorfismo rs3480 (FNDC5) está associado com níveis aumentados de HbA1c, enquanto que o alelo T do polimorfismo rs1746661 parece estar associado com pressão sistólica aumentada e dislipidemia em mulheres com DM2. Por último, nossos dados experimentais sugerem que a UCP2 tem um efeito apoptótico em células-beta submetidas a condições pró-inflamatórias, por meio da regulação da via intrínseca de apoptose. / In view of the strong involvement of genetic factors in the pathogenesis of obesity and type 2 diabetes mellitus (T2DM), great efforts have been done to identify genes associated with these diseases. In this context, several studies have been focused on genes encoding proteins related to energy expenditure, such as uncoupling proteins (UCPs), 3-adrenergic receptor ( 3-AR) and, more recently, irisin. UCPs are located in the mitochondrial inner membrane and, despite similarities in their structures, they have different tissue expressions. These proteins uncouple substrate oxidation in mitochondria from ATP synthesis, thereby dissipating the membrane potential energy and, consequently, decreasing ATP production by mitochondrial respiratory chain (MRC). The uncoupling is associated with tissuespecific functions such as energy expenditure and free-fatty acids regulation and decreasing insulin secretion and reactive oxygen species (ROS) production, all mechanisms associated with obesity and T2DM pathogenesis. Thus, the relationship between UCP1-3 polymorphisms and susceptibility to these diseases has been investigated in several populations. However, the impact of these polymorphisms on obesity and T2DM is still under debate, with contradictory results being reported. Therefore, we performed a case-control study in our population followed by a systematic review and meta-analysis of published studies in order to evaluate whether the following polymorphisms were associated with susceptibility to obesity: -3826A/G (UCP1); -866G/A, Ala55Val and Ins/Del (UCP2), and -55C/T (UCP3). Results obtained in our case-control study were also included in the meta-analysis. In the casecontrol study, we did not found any association between the analyzed polymorphisms and obesity. Forty-seven studies were included in the meta-analysis, and results showed that UCP2 -866G/A and UCP3 -55C/T polymorphisms are associated with protection to obesity in Europeans. On the other hand, UCP2 Ala55Val and Ins/Del polymorphisms were associated with obesity in Asians and Europeans, respectively. Considering that UCP1-3 polymorphisms may be associated with small changes in body mass index (BMI) without being, necessarily, associated with obesity, we performed another systematic revision with meta-analysis aiming to evaluate if the polymorphisms described above are associated with BMI changes. Meta-analysis of 56 studies showed that UCP2 Ins/Del and UCP3 -55C/T polymorphisms were associated with increased BMI in Asians, while the UCP2 Ala55Val polymorphism was associated with increased BMI in Europeans. However, the UCP2 -866G/A polymorphism seems to be associated with decreased BMI in Europeans. Both meta-analyses suggest that the UCP1 -3826A/G polymorphism is not associated with obesity or BMI. Interactions between polymorphisms in UCP1-3 genes with polymorphisms in genes for their regulatory proteins (such as in ADRB3 and FNDC5 genes) could influence their associations with obesity or T2DM. ADRB3 gene codifies for `3-AR, an important UCP1 regulator and mediator of lipolysis. FNDC5 gene codifies for the hormone irisin, a novel myokine which reduces visceral obesity and improves glucose metabolism in mice. Irisin acts on white adipose cells, stimulating UCP1 expression, which induces the transformation of these cells in brown fat-like cells, increasing energetic expenditure. In view of the foregoing, we investigated if UCP1 -3826A/G and ADRB3 Trp64Arg polymorphisms, individually or in combination, were associated with T2DM or related characteristics. Both polymorphisms were not associated with T2DM; however, in T2DM patients, the 64Arg allele was associated with protection against overweight and obesity [BMI W25 kg/m2; odds ratio (OR) = 0.598; P = 0.014). Interestingly, prevalence of overweight/obesity was lower among carriers of at least three minor alleles of the two polymorphisms than among patients with fewer than three minor alleles (54.5% vs. 79.1%; OR = 0.288; P = 0.007). Subjects with at least three minor alleles also had higher HDL-cholesterol levels (P = 0.018). In another case-control study, we evaluated if rs1746661 and rs3480 polymorphisms in the FNDC5 gene were associated with T2DM or related features. Genotype, allele and haplotype frequencies of both polymorphisms were similar between case and control subjects. Nevertheless, women with T2DM carrying the rs3480G allele showed increased HbA1c levels compared with A/A carriers. The rs1746661T allele was associated with increased systolic blood pressure, total cholesterol and LDL-cholesterol and decreased HDL-cholesterol in women with T2DM. These associations were not observed in men. There is increasing evidence that UCP2 also plays a role in regulating apoptosis in pancreatic beta-cells; however, if this role is proapoptotic or anti-apoptotic still needs to be better defined. Recently, a study from our group showed increased Ucp2 expression in pancreas from a rat brain-death (BD) model, possibly due to BDassociated increased inflammation and oxidative stress. Therefore, one aim of the present study was to evaluate UCP2 expression in pancreas from human BD donors. Also, an experimental study was conducted in INS-1E cells (lineage of murine betacells) to analyze the role of Ucp2 knockdown in beta-cell apoptosis submitted to inflammation. In agreement with our previous results in rats, UCP2 expression was increased in pancreas from BD donors compared to controls (1.73 ± 0.93 vs. 0.75 ± 0.66 fold change; P< 0,05). Ucp2 knockdown was able to reduce by 30% cytokine-induced apoptosis and nitric-oxide production in INS-1E cells. Our data suggest that this protection was associated to the intrinsic apoptotic pathway. In conclusion, our results indicate that polymorphisms in UCP2 and UCP3 genes are associated to obesity in different populations. The G allele of -3826A/G (UCP1) polymorphism and Arg allele of Trp64Arg (ADRB3) polymorphism seem to interact in the modulation of overweight/obesity and HDL cholesterol levels in T2DM subjects. Moreover, the G allele of the rs3480 (FNDC5) polymorphism is associated to higher HbA1c levels, while the T allele of the rs1746661 polymorphism seems to be associated with higher systolic blood pressure and dyslipidemia in women with T2DM. Lastly, our experimental data suggest that UCP2 has an apoptotic effect in beta-cells exposed to pro-inflammatory conditions through regulation of the intrinsic apoptosis pathway.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Processos Psicológicos Básicos, Pós-Graduação em Ciências do Comportamento, 2014. / Submitted by Bruna Cares (brunacares@gmail.com) on 2014-09-03T19:42:26Z No. of bitstreams: 1 2014_LarissaCristinadaSilvaPortela.pdf: 2337256 bytes, checksum: 141bd9179d6f14ebe4be43d87bfc0d23 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2014-09-04T11:57:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_LarissaCristinadaSilvaPortela.pdf: 2337256 bytes, checksum: 141bd9179d6f14ebe4be43d87bfc0d23 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-04T11:57:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_LarissaCristinadaSilvaPortela.pdf: 2337256 bytes, checksum: 141bd9179d6f14ebe4be43d87bfc0d23 (MD5) / O presente estudo verificou o efeito do treino de reversão na reorganização de classes de equivalência com estímulos abstratos e figuras de silhuetas de diferentes biotipos. O estudo foi composto por duas fases. Noventa estudantes universitários participaram da Fase 1 que teve como objetivo selecionar, com a aplicação de dois instrumentos, os estímulos dos Conjuntos A e E da Fase 2 (figuras de silhuetas e adjetivos). No Instrumento “Seleção de silhuetas”foram apresentadas 42 figuras de silhuetas que deveriam ser classificadas de acordo com os biotipos magro, peso normal e obeso. No Instrumento “Seleção de adjetivos”eram apresentados 20 pares de adjetivos opostos que deveriam ser relacionados aos biotipos magro, normal e obeso. As três silhuetas e os três adjetivos relacionados com maior frequência, para cada biotipo, foram utilizados como os estímulos dos Conjuntos A e E da Fase 2. Na Fase 2, 11 estudantes universitários, divididos em dois grupos (Experimental e Controle), foram expostos a duas etapas de treinos e testes. Na Etapa 1, ambos os grupos foram submetidos a treinos de pareamento ao modelo (AC, BC e CD) e testes deformação de três classes de equivalência, com quatro elementos cada (uma silhueta e três figuras abstratas). Na Etapa 2 foi realizado para o Grupo Experimental o treino de reversão (CDr) e o Treino ED e o teste de reorganização das classes formadas na Etapa 1. Diferentemente, o Grupo Controle foi exposto ao treino de relações condicionais e teste de formação de classes com estímulos familiares (HF e FG). A Escala de Diferencial Semântico (EDS) foi aplicada, para seis estímulos (A1¹, A2¹e A3¹, D1, D2 e D3) em três momentos: no início do estudo, no final da Etapa 1 e após a Etapa 2. As aplicações da EDS destinavam-se a verificar a transferência de significado entre as figuras de silhuetas do Conjunto A e os estímulos abstratos do Conjunto D, após a formação das três classes de estímulos (Etapa 1), uma para cada biotipo, e os treinos de reversão da Etapa 2. Na Fase 2, os resultados mostraram que, na Etapa 1, ambos os grupos formaram classes de equivalência. Na Etapa 2, os participantes do Grupo Experimental aprenderam, com poucos erros e, em no máximo em duas sessões, as novas relações entre os elementos das classes de equivalência formadas na Etapa 1 (Treino CDr) e o Treino ED. Entretanto, o critério de reorganização de classes no Teste 2 (0 ou 1 erro) foi obtido apenas para as relações de simetria. Para o Grupo Controle, todos os participantes demonstraram formação de classes com os estímulos familiares, de maneira similar ao que ocorreu na Etapa 1. Os resultados das avaliações das escalas EDS demonstram ter havido transferência de significado entre os estímulos correlacionados, de acordo com o procedimento envolvido em cada etapa a que foi aplicada. O estudo contribuiu ao propor o estudo da formação e reorganização de classes de equivalência utilizando diferentes biotipos como estímulos com significado social. Contribuiu, também, para a área de reorganização de classes ao utilizar as escalas EDS em conjunto com procedimentos de formação e reversão de classes de equivalência para verificar a transferência de função. Sugere-se estudos futuros nos quais sejam investigadas variáveis que afetam a reorganização de classes de estímulos com significado socialmente atribuído e estudos que utilizem estímulos abstratos ou somente silhuetas magra e obesas para investigar a reorganização de classes de estímulos por meio das escalas EDS. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study examined the effect of training reversal in the reorganization of equivalence classes with abstract stimuli and silhouettes’ figures of different biotypes. The study consisted of two phases.Ninety college students participated in Phase 1, conducted to select, by using two instruments, the stimulus sets A and E of Phase 2 (silhouettes and adjectives). Instrument “Silhouette selection” presented 42 figures of silhouettes that should be classified according to the three body types: slim, normal weight and obese. Instrument 2 “Adjectives selection” presented 20 pairs of opposite adjectives that should be related to these same body types. The three silhouettes and the three adjectives most frequently related to each body type were used as stimuli of sets A and E of Phase 2. In Phase 2, 11 college students were distributed into two groups (experimental and control) and exposed to two phases of training and testing. In Step 1, both groups were exposed to the practice of formation training (AC, BC and CD)andformation tests of three equivalence classes, each with four elements (a silhouette and three abstract figures). Step 2 was performed for the experimental group training reversal (CDr) and ED training and reorganization test of classes formed in Step 1. In contrast, the control group was exposed to the training of conditional relations and class formation test with familiar stimuli (HF and FG). The Semantic Differential Scale (SDS) was applied to six stimuli (A1¹, A2¹, A3 ¹, D1, D2 and D3) at three times: duringbaseline , at the end of Step 1 and after Step 2. The applications of SDS intended to verify the transfer of function between the silhouettes of Set A and Set D abstract stimuli, after the formation of the three classes of stimuli (Step 1) , one for each biotype , and after the classes reorganization, at the end of Step 2. In Phase 2 ,in Step 1, both groups formed equivalence classes. In Step 2, participants in the experimental group learned with fewer errors in Test 2. However, the criterion for reorganizing classes in Test 2 (0 or 1 error) was obtained only for relations of symmetry. For the control group, all participants demonstrated training classes with familiar stimuli, similar to what occurred in Step 1. The results of evaluations shows SDS scales have been meaning transfer between the correlated stimuli. The study contributed to propose the understanding of the formation and reorganization of equivalence classes using different biotypes as stimuli with social significance.Also contributed to the area of reorganization classes to use the SDS scales together with training procedures and reversal of equivalence classes to verify the transfer function. Future studies could: 1) investigate the effect of variables in reorganization classes of stimuli with socially meaning, as the size of training tasks, 2) investigate class reversals with SDS scales using abstract stimuli or, similar to the present study, only two types of silhouette: slim and obese.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologia em Saúde, 2014. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2014-10-09T15:41:26Z No. of bitstreams: 1 2014_MarinaMoratoStival.pdf: 66016439 bytes, checksum: 9f9a2c7a1df31509f4f8ab3ff1e4ac73 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-10-13T12:20:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_MarinaMoratoStival.pdf: 66016439 bytes, checksum: 9f9a2c7a1df31509f4f8ab3ff1e4ac73 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-13T12:20:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_MarinaMoratoStival.pdf: 66016439 bytes, checksum: 9f9a2c7a1df31509f4f8ab3ff1e4ac73 (MD5) / Objetivo: Investigar as relações entre os determinantes sociais da saúde (DSS) associados à obesidade em idosos por análise de caminhos. Método: Estudo transversal com abordagem quantitativa com caráter bibliográfico sendo a 1ª etapa uma revisão integrativa da literatura que buscou identificar os DSS que foram associados com obesidade em idosos por meio de pesquisa de artigos na PubMed e LILACS. A 2ª etapa constou a construção do modelo hipotético baseado nas articulações entre os DSS encontrados na literatura, com pesquisa de artigos na PubMed e LILACS em busca das relações entre os DSS identificados na 1ª etapa. Posteriormente as variáveis latentes e observáveis foram estabelecidas utilizando-se o Inquérito Domiciliar do Projeto SABE. As equações estruturais foram determinadas. O modelo hipotético foi construído no programa AMOS. Na 3ª etapa ocorreu a testagem do modelo hipotético em uma amostra de idosos obesos. Foram visitadas as casas dos idosos para aplicação do Inquérito Domiciliar e agendamento da avaliação. Os idosos foram atendidos no Centro de Saúde e submetidos a medidas antropométricas (peso e estatura) e a bioimpedância (BIA). O modelo hipotético foi testado de acordo com o referencial da Modelagem de Equações Estruturais (MEE) que resultou em índices de ajustes insatisfatórios. As variáveis latentes foram retiradas do modelo e a path analysis foi realizada. O projeto foi aprovado pelo CEP da SES/DF. Resultados: Na revisão integrativa foram identicados os DSS associados à obesidade em idosos nos 11 artigos analisados: sexo, renda, idade, atividade física, tabagismo, educação, consumo alimentar, moradia, estado civil, etilismo e ocupação. As relações entre estes DSS foram estabelecidas de acordo com resultados de 45 artigos de pesquisas realizadas com idosos. O modelo hipotético de relações entre os DSS foi testado em 206 idosos que responderam ao Inquérito Domiciliar e que foram considerados obesos pelo IMC e pela BIA. A média de IMC foi 31,36 e a média de gordura corporal foi 40,79%. A maioria dos idosos foi do sexo feminino, com idade entre 60 e 65 anos, casado, com renda mensal de 1 a 2 salários mínimos, afirmou não fazer dieta, não fumava, não etilistas, foi classificado como sedentário na avaliação do IPAQ, afirmou não ter lazer, tem de 1 a 4 anos de estudos, com família altamente funcional e não envolve na comunidade. O modelo final testado por path analysis mostrou-se com índices de ajuste satisfatórios - CFI= 0,996; RMR=0,00; GFI= 0,957 e RMSEA= 0,009. A escolaridade em idosos obesos explicou uma variação de 6,9% da renda mensal. A maior renda e o sexo masculino explicaram 9,3% da variação do etilismo dos idosos obesos. Evidenciou-se que 6,4% do tabagismo foi explicado pela idade (idosos jovens), sexo masculino e pouca escolaridade. Apenas 7,3% da variável IPAQ foi explicada pelo etilismo e lazer. Observou-se que 2,9% da variação do consumo de verduras e 3,3% do consumo de frutas foi explicado pela presença da dieta, sendo que os idosos que afirmaram uma dieta alimentar são os que têm maior consumo de frutas e verduras. 2,7% da variação da dieta e 3,6% da variação do lazer foi explicada por uma maior renda. 3,5% da variação do APGAR foi explicada diretamente pela idade e escolaridade e 8,3% da variação do envolvimento destes idosos na comunidade foi explicada pelo sexo e pela escolaridade. Conclusão: O modelo teve um ajuste satisfatório, uma alta aptidão e compatibilidade com as relações que foram elaboradas baseadas na teoria, o que pode ser considerado como uma explicação plausível para as relações encontradas entre os DSS abordados neste estudo. _________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Objective: To investigate the relationship between the social determinants of health (SDH) associated with obesity in elderly by path analysis. Method: Cross-sectional study with a quantitative approach with bibliographical caracter the 1st stage an integrative literature review aimed at identifying the SDH that have been associated with obesity in elderly through research articles in the PubMed and LILACS. The 2nd stage was the construction of the hypothetical model based on relationships between SDH found in the literature, with research articles in the PubMed and LILACS in search of relationships between DSS identified in 1st stage. Subsequently the latent and observable variables were established using the Household Survey of Project SABE. The structural equations were determined. The hypothetical model was built in the AMOS program. In the 3rd stage was testing the hypothetical model in a sample of elderly obese. The homes of the elderly were visited for the Household Survey and implementation schedule of the evaluation. The elderly were evaluated at the Health Center and underwent anthropometric measurements (weight and height) and bioimpedance analysis (BIA). The hypothetical model was tested according to the framework of Structural Equation Modeling (SEM) which resulted in unsatisfactory levels of adjustments. The latent variables were removed from the model and path analysis was performed. The project was approved by the REC of SES/DF. Results: In integrative review were identied SDH associated with obesity in older adults in the 11 articles analyzed: gender, income, age, physical activity, smoking, education, food consumption, housing, marital status, alcohol consumption and occupation. The relations between these SDH were established according to the results of 45 research papers conducted with elderly. The hypothetical model of relations between the SDH was tested on 206 selderly who responded to the Household Survey and were considered obese by BMI and the BIA. The mean BMI was 31.36% of the average body fat was 40.79. Most elderly were female, aged between 60 and 65 years old, married, with a monthly income of 1 to 2 minimum wages, said no dieting, no smoking, non-alcoholic, was classified as sedentary in the evaluation of IPAQ said have no leisure, have 1-4 years of studies with highly functional family and involves the community. The final model tested by path analysis showed up with satisfactory setting indices - CFI = 0.996; RMR = 0.00; GFI = 0.957 and RMSEA = 0.009. Schooling in elderly obese explained a variation of 6.9% of monthly income. The higher income and males accounted for 9.3% of the variation in alcohol consumption of older obese. It was observed that 6.4% of the smoking variable was explained by age (young old), male sex and low education. Only 7.3% of IPAQ variable was explained by alcohol consumption and leisure. It was observed that 2.9% of the variation in the consumption of vegetables and 3.3% of fruit consumption was explained by the presence of the diet, and the elderly who reported a diet are those with higher consumption of fruits and vegetables. 2.7% of the variation in diet and 3.6% of the variation was explained by the pleasure greater income. 3.5% of the variation was explained APGAR directly by age and education and 8.3% of the variation of the involvement of these seniors in the community was explained by sex and education. Conclusion: The model had a satisfactory fit, a high suitability and compatibility with the relationships were developed based on the theory, which can be considered as a plausible explanation for the relationship found between the SDH addressed in this study.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2011. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2012-07-05T21:36:38Z No. of bitstreams: 1 2011_AnaPaulaRosaJacintoPena.pdf: 835374 bytes, checksum: dde94ce07e8fa99dc4404de9acb84d55 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2012-07-09T11:58:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_AnaPaulaRosaJacintoPena.pdf: 835374 bytes, checksum: dde94ce07e8fa99dc4404de9acb84d55 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-07-09T11:58:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_AnaPaulaRosaJacintoPena.pdf: 835374 bytes, checksum: dde94ce07e8fa99dc4404de9acb84d55 (MD5) / O presente estudo objetivou compreender a obesidade associada à compulsão alimentar. Investigamos o mecanismo psíquico que impulsiona o sujeito a comer sem se preocupar com a qualidade e quantidade de alimento que ingere. Buscamos entender o significado da obesidade na percepção de sujeitos obesos e os eventos envolvidos no ganho de peso. A metodologia deste estudo consiste em revisão bibliográfica e pesquisa de campo. O capítulo um prioriza a obesidade na contemporaneidade. O enfoque do capítulo dois é a compulsão alimentar ou binge eating. O capítulo três apresenta a descrição e análise dos resultados. A pesquisa de campo classifica-se como exploratória. Os sujeitos da pesquisa foram policiais militares de uma unidade Policial Militar do Distrito Federal. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário, entrevista e oito sessões psicoterapêuticas de grupo. Os dados foram analisados a partir da perspectiva da análise do discurso. Os resultados revelaram que a obesidade é referenciada na relação com a alteridade, ou seja, a percepção do eu obeso se constitui na relação com o outro. Ficou evidenciado que a obesidade é uma espécie de armadura e blindagem, utilizada para que o sujeito obeso se proteja das exigências externas e priorize a sua singularidade. No que concerne à imagem corporal identificamos um estranhamento do sujeito obeso em relação à percepção de seus limites corporais. As queixas desses sujeitos estão relacionadas às desqualificações, preocupações, responsabilidades e privações presentes no cotidiano. Constatamos que os eventos ligados ao ganho de peso são os episódios da compulsão alimentar, o desempenho de novos papéis sociais, o casamento e o envelhecimento do corpo. Os resultados mostraram que os episódios da compulsão alimentar são precedidos por ansiedade, por sensação de vazio e, ainda, há perda do controle da quantidade e qualidade do alimento ingerido. Consideramos que a obesidade associada à compulsão alimentar pode estar relacionada a uma regressão do sujeito à zona erógena oral, na qual ele demonstra fusão com o objeto alimento. Entendemos que este sujeito obeso apresenta sofrimento psíquico persistente, desencadeante de defesas primitivas, além disso, pode apresentar carência na elaboração psíquica e falha na simbolização. Compreendemos que o comer compulsivo pode ser uma ação impulsiva e irrefreável frente à comida para manter afastadas da consciência experiências ansiogênicas e conteúdos psíquicos conflituosos. Neste cenário, o psicoterapeuta/analista poderá criar um ambiente com o clima de segurança, confiança e respeito, para que o sujeito possa afrouxar sua armadura defensiva, ser acolhido em suas carências maternas e assistido em sua relação com o objeto, até que, surja, gradativamente, o enriquecimento da parte saudável do sujeito e o retorno da capacidade criativa de constituir novos vínculos que transponham a relação com objeto alimento. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The present study aimed at understanding the obesity associated with binge eating. We investigated the psychological mechanism that drives the subject to eat without worrying about the quality and quantity of food he eats. We seek to understand the meaning of the perception of obesity in obese subjects and events involved in weight gain. The methodology of this study is to literature review and field research. Chapter one focuses on contemporary obesity. The focus of chapter two is binge eating. Chapter three presents a description and analysis of results. The field research is classified as exploratory. The subjects were of a military police unit. Data collection was conducted through a questionnaire, interview and eight sessions of group psychotherapy. Data were analyzed from the perspective of discourse analysis. The results revealed that obesity is referenced in relation to otherness, ie, the sense of self is constituted in relation to the other. The study revealed that obesity is a kind of armor and armor, used for the obese individual to protect itself from external demands and prioritize its uniqueness. The obese subject identified an estrangement of the obese individual in relation to the perception of their physical limits. The major complaints related were disqualification, responsibilities and deprivation. We note that events linked to gain weight are the episodes of binge eating, the performance of new social roles, marriage and aging body. The results showed that episodes of binge eating are preceded by anxiety, a feeling of emptiness and there is loss of control of quantity and quality of ingested food. We understand that compulsive eating may be an impulsive action, runaway front of the food to keep out of consciousness and psychic contents anxiogenic experiences conflicting. We believe that the obesity associated with binge eating may be regression of oral erogenous zone with the fusion object food. We understand that this obese subject presents psychological distress triggering primitive defenses, moreover, can be difficulty of the psychic elaboration and failed symbolization. In this scenario, the therapist / analyst can create an environment with a climate of security, trust and respect, so that the subject can loose their defensive armor, be accepted in their maternal needs and assisted in its relation to the object, until arises gradually enriching the healthy part of the subject and the return of creative ability to form new bonds which spans the object relationship with food.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição Humana, 2012. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-11-20T11:34:55Z No. of bitstreams: 1 2012_FernandaBassanLopesSilva.pdf: 1940035 bytes, checksum: bd7e1570d11077df239ad32fc845b8a0 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2012-11-20T14:39:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_FernandaBassanLopesSilva.pdf: 1940035 bytes, checksum: bd7e1570d11077df239ad32fc845b8a0 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-20T14:39:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_FernandaBassanLopesSilva.pdf: 1940035 bytes, checksum: bd7e1570d11077df239ad32fc845b8a0 (MD5) / Introdução: A cirurgia bariátrica tem como resultados esperados a perda de peso massiva e a remissão de comorbidades. No entanto, o reganho de peso é uma realidade no pós-operatório, podendo comprometer os benefícios alcançados com a cirurgia. O presente estudo teve como objetivo investigar os fatores associados ao reganho de peso após a gastroplastia redutora em Y-de-Roux (GRYR). Métodos: Estudo transversal, que avaliou 80 indivíduos com mais de 24 meses de GRYR em um programa multiprofissional de cirurgia bariátrica. Estimou-se a prevalência de indivíduos com reganho de peso (aumento de pelo menos 10% em relação ao menor peso pós-operatório) e foram coletadas informações sobre qualidade da dieta e consumo alimentar, prática de atividade física, assiduidade aos serviços no pós-operatório e evolução antropométrica. Para investigar associação entre variáveis independentes sócio-econômicas, comportamentais e história antropométrica com o desfecho reganho de peso, foi empregada regressão logística múltipla, com cálculo da Odds Ratio (OR), com p significativo <0,05. Resultados: Entre os pacientes avaliados, 23% apresentaram reganho de peso. O maior tempo de cirurgia (p<0,0001), pior qualidade da dieta (p=0,005), perda de seguimento às consultas de psicologia (χ2=5,21; p=0,02) no pós-operatório e a presença de vômitos recorrentes (χ2=5,18; p=0,023) apresentaram associação significativa com reganho de peso na etapa bivariada. Após controle das variáveis na etapa multipla, apenas o tempo de cirurgia (OR 1,08; p<0,001) e a qualidade da dieta (OR 0,95; p=0,04) foram preditores independentes deste reganho. Conclusão: Os dados do estudo sugerem que o risco de reganho de peso aumenta com o maior tempo cirúrgico e, por isso, a cirurgia não deve ser considerada um tratamento definitivo para a obesidade. A qualidade da alimentação, identificada como fator protetor do reganho, deve ser foco de monitoramento antes e na vigência do reganho de peso. São necessários, ainda, mais estudos que esclareçam os mecanismos envolvidos no reganho de peso, para orientar o estabelecimento da intervenção mais adequada na vigência do reganho de peso. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Background: The results expected from bariatric surgery are massive weight loss and improve or remission of comorbidities. However, weight regain is a reality in the postoperative period, which could compromise the benefits achieved after surgery. This study aimed to investigate the factors associated with weight regain after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). Methods: In this cross-sectional study, 80 subjects were evaluated after 24 months of RYGB in a multidisciplinary bariatric surgery program. Prevalence of weight regain (increase of at least 10% related to the lower weight achieved in post-operative) was observed, and information about eating behavior, food intake, physical activity, maintenance of follow-up, anthropometric evolution were evaluated. Logistic regression was used to investigate the association between the independent variables (socio-economic, behavioral and anthropometric history) and weight regain, with calculation of odds ratio (OR) and using significant p <0.05. Results: Among patients, 23% had weight regain. Higher time since surgery (p<0,0001), poorer quality of the diet (p=0,005), loss of follow-up in the psychology appointments during postoperative period (χ2=5.21, p=0.022) and the presence of recurrent vomiting (χ2= 5.18, p =0.023) were associated with regain in bivariate analysis. After control of variables, only time since surgery surgery (OR 1.08, p <0.001) and diet quality (OR 0.95, p = 0.04) were independent predictors of weight regain. Conclusion: These data suggest that the risk of weight regain increases with the time after surgery and, therefore, the operation should not be considered a definitive treatment for obesity. The diet quality was identified as being protective against weight regain, and should be the focus of monitoring and treatment. However, more studies are needed to clarify the mechanisms involved, in order to guide the establishment of the most appropriate intervention for weight regain.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-06-25T13:02:46Z No. of bitstreams: 1 2013_ClaudiaCruzLunardi.pdf: 2104527 bytes, checksum: 869f3995f555f48eaf76b6782428405f (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-06-25T14:21:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_ClaudiaCruzLunardi.pdf: 2104527 bytes, checksum: 869f3995f555f48eaf76b6782428405f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-25T14:21:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_ClaudiaCruzLunardi.pdf: 2104527 bytes, checksum: 869f3995f555f48eaf76b6782428405f (MD5) / Introdução: Estudos de associação genética (GWAS) sugerem uma importante contribuição dos genes candidatos FTO, TRHR e ACVRIb na composição corporal e na força muscular, em diferentes populações e em variadas faixas etárias. Objetivos: Replicar os GWAS, visando examinar a associação entre os polimorfismos dos genes candidatos FTO, TRHR e ACVRIb com a composição corporal e a força muscular, em mulheres idosas. Métodos: Após a aplicação dos critérios de exclusão, 241 voluntárias (idade 66,7±5,5 anos) foram submetidas à avaliação da composição corporal, por meio da Absortometria por Raios-X de Dupla Energia e pico de torque (PT) dos extensores do joelho, utilizando o dinamômetro isocinético (Biodex System 3). A genotipagem foi conduzida em toda a amostra, por meio da Reação em Cadeia da Polimerase e Eletroforese. Os marcadores de ancestralidade foram genotipados seguindo procedimentos padronizados. Resultados: A distribuição dos genótipos se apresentou de acordo com o esperado pelo equilíbrio de Hardy-Weinberg, para todos os polimorfismos. Os polimorfismos (rs9939609 e rs1861868) do FTO não apresentaram diferenças estatísticas significantes entre os grupos no fenótipo relacionado (composição corporal). Em relação aos polimorfismos do gene TRHR, não foram observadas diferenças significativas para rs7832552. Verificou-se diferença significante entre os genótipos para rs16892496, nas variáveis Massa Livre de Gordura (MLGA) e a MLGA relativa (p=0,04 e p=0,05, respectivamente). Indivíduos carreadores dos genótipos A/A e A/C, respectivamente, apresentaram, em media, 1kg e 900g de MLGA extra, quando comparado aos carreadores do genótipo C/C. O genótipo C/C apresentou maior chance de apresentar valores inferiores para força muscular. Os polimorfismos do gene ACVRIb (rs2854644, rs10783485 e rs10783485) não diferiram estatisticamente entre os genótipos, nos fenótipos musculares. No entanto, o rs2854644 e rs10783485 apresentaram diferença significante entre os genótipos, na variável “prevalência de excesso de peso" (p=0,03 e p=0,04, respectivamente). Os genótipos do rs10783485 também diferiram estatisticamente no percentual de gordura (p=0,04). Conclusões: O gene FTO não apresentou associação ao fenótipo de obesidade nesta amostra de idosas, no entanto, o gene ACVRIb apresentou tendência de associação a esse fenótipo. As observações do presente estudo fornecem mais evidencias de que o polimorfismo rs16892496 do gene TRHR apresenta um papel importante na variação da massa livre de gordura. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Genome-Wide Association Studies (GWAS) suggest an important contribution of FTO, TRHR and ACVR1b candidate genes in body composition and muscle strength in different populations and wide age groups. Objectives: To replicate the GWAS aiming to examine the association between polymorphisms in FTO, TRHR and ACVRIb candidate genes with body composition and muscle strength in older women. Methods: After exclusion criteria was applied, 241 volunteers (age 66.7 ± 5.5 years) were underwent body composition assessment by dual energy X-ray absorptiometry and torque peak (PT) of the knee extensors using the isokinetic dynamometer (Biodex System 3). Genotypes were conducted, throughout the whole sample, by polymerase chain reaction and electrophoresis. The ancestry informative markers were genotyped following standard procedures. Results: The genotypes distribution worked as expected in Hardy-Weinberg equilibrium for al polymorphisms. No significant statistical differences were observed for FTO polymorphisms (rs9939609 and rs1861868) in the related phenotype (body composition). Regarding TRHR gene polymorphisms, no significant differences were observed for rs7832552. Significant difference was found between genotypes for rs16892496 in variables Fat Free Mass (FFM) and FFM relative (p=0,04 and p=0,05, respectively). Carrying individuals of A/A and A/C genotypes, respectively, presented on average 1kg and 900g extra FFM, in comparison to carriers of C/C genotype. The C/C genotype group showed significantly higher chance to present lower values for muscle strength. No significant difference was observed for ACVR1b gene polymorphisms (rs2854644, rs10783485 and rs10783485) for muscle phenotypes. However, rs2854644 and rs10783485 showed significant differences between genotypes in the “overweight prevalence” variable (p=0,03 and p=0,04, respectively). The rs10783485 genotypes also differed significantly in body fat percentage (p=0,04). Conclusions: The FTO gene was not associated to the obesity phenotype in this older women sample, however, the ACVRIb gene tended to associate with this phenotype. The observations in the present study provide further evidences that the rs16892496 polymorphism in the TRHR gene play major role in FFM variation

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Allan Wanick Motta (allan_wanick@hotmail.com) on 2010-05-18T18:13:28Z No. of bitstreams: 1 2009_MarildaAlvesPinto.pdf: 614092 bytes, checksum: 3bc4852eaa1be49b022b085f92afd157 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-05-19T06:03:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_MarildaAlvesPinto.pdf: 614092 bytes, checksum: 3bc4852eaa1be49b022b085f92afd157 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-19T06:03:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_MarildaAlvesPinto.pdf: 614092 bytes, checksum: 3bc4852eaa1be49b022b085f92afd157 (MD5) Previous issue date: 2009 / O objetivo do trabalho foi avaliar a qualidade de vida e as alterações cognitivas em pessoas submetidas à cirurgia bariátrica. Os referenciais foram trabalhos científicos que descreveram o aparecimento da Síndrome de Wernicke Korsakoff em alguns casos pós-cirúrgicos devido ao déficit de vitamina B1 sérica (tiamina) e outros estudos que comprovaram a melhora da qualidade de vida após a cirurgia bariátrica. Realizou-se um estudo transversal com 40 sujeitos, sendo 20 obesos mórbidos não-operados (grupo controle) e 20 obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica. Foram utilizados os seguintes testes neuropsicológicos: RAVLT, Stroop e Minimental. Aplicou-se a escala WHOQoL-bref para avaliar qualidade de vida. Os níveis séricos de tiamina foram dosados. Na comparação do desempenho nos testes neuropsicológicos entre os 2 grupos, no sub-item LOT do teste RAVLT, o grupo controle apresentou melhores resultados; no sub-item Atenção e Cálculo do Minimental o grupo cirurgia obteve melhores resultados. Na amostra estudada a comparação entre as variáveis Tempo pós cirúrgico e desempenho nos testes o teste RAVLT-subitens: A3, A4, A5, ∑A1A5 e TA5-TA1 mostrou que quanto maior o tempo pós-cirúrgico melhor o desempenho dos sujeitos; comparando o resultado dos testes e o nível de tiamina constatou-se que quanto menor o nível de tiamina melhor o desempenho dos sujeitos no sub item REC-A do teste RAVLT. Os níveis séricos de vitamina B1 entre os 2 grupos não mostrou diferença. Houve melhora na qualidade de vida para os operados. Pelos resultados obtidos observou-se melhora do desempenho cognitivo no grupo pós-cirúrgico, o que poderia ser explicado pela melhora da função respiratória causada pela redução de peso e conseqüentemente melhora da função cerebral. Não se explicam alterações cognitivas co-dependentes dos níveis de tiamina. Há espaço para outros estudos a respeito, considerando que a literatura descreve dificuldades de absorção de nutrientes em geral, seja por baixa ingesta, seja por menor absorção desses em função das modificações (encurtamento) do trânsito intestinal. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The research aimed at evaluating the quality of life of individuals submitted to bypass gastric surgery as well as the possible cognitive deficit the procedure might cause. This work used as reference previous publications describing the occurrence of the Wernicke-Korsakoff Syndrome in patients submitted to the bariatric surgery due to low levels of seric B1 vitamin (thiamine), and other texts affirming the improvement in the quality of life of individuals who had surgery. The research tested 40 individuals, 20 of them morbid obseses who had not had surgery yet - the so called control group - and another 20 who had already had the bariatric procedure. The neurological tests used were the RAVLT, the STROOP and the Minimental. The WHOQoL-bref was applied in order to evaluate the quality of life of individuals. The seric levels of thiamine were measured. When comparing the results of the neuropsychological tests for both groups, the Control Group presented better results at the sub-item LOT of the RAVLT test. As for the sub-item Attention and Calculation of the MMSE test, the Operated Group presented better results. For the studied sample, when comparing the variables Time Elapsed After Surgery and results from the RAVLT test, sub-items A3, A4, A5, ∑A1A5 and TA5-TA1; the outcome was the longer the time after the surgery, better were the results. When comparing the RAVLT test result, sub-item REC-A, to the level of thiamine, the result was the lower the level of thiamine the better were the results. There was no difference in the seric levels of thiamine between the two groups analyzed. The quality of life improved for those operated. The results obtained showed an improvement in cognition for the operated group. This may be explained by the better conditions of both circulatory and respiratory systems due to the weight loss, allowing better functioning of the neurological system. Cognitive dysfunctions were not linked to the level of thiamine in the individuals tested. Further studying must be done, due to the fact that many have described difficulties in the absorption of nutrients. This occur either due to the low level of food ingested or due to the decrease of the absorption of nutrients as a result from the modification and shortening of the digestive tract.