Submitted by Marco Antônio de Ramos Chagas (mchagas@ufv.br) on 2016-10-05T11:21:18Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 2080347 bytes, checksum: d327c3cb16cc05583b3dd78207efa749 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-05T11:21:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 2080347 bytes, checksum: d327c3cb16cc05583b3dd78207efa749 (MD5) Previous issue date: 2002-02-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / As anormalidades lipídicas são de grande importância, devido a sua ligação com a doença vascular aterosclerótica e com a doença cardíaca coronariana. Assim, objetivou-se comparar os efeitos da ingestão do flavonóide crisina, xantona, caseína e proteína de soja sobre a diminuição do colesterol e suas frações, triglicerídeos e glicose, sorológicos, deposição lipídica no tecido hepático e redução do peso corporal total. Coelhos da raça albino foram divididos durante 30 dias nos seguintes grupos: colesterol + ácido cólico + ração (hipercolesterolêmicos) e ração pura (controle), em todos os três experimentos, sendo que no primeiro experimento houveram mais 2 grupos, um para colestiramina e outro para crisina, no segundo experimento, um para caseína, um para proteimax e outro para colestiramina e, no terceiro experimento, um para xantona, além daqueles mencionados anteriormente. Os níveis de colesterol plasmático, triglicerídeos, LDL-c e HDL-c foram medidos, no 16° e 31° dias de experimento, utilizando kits enzimáticos e os resultados foram expressos em mg/dL. Foram analisadas amostras de tecido hepático, sendo os cortes fixados em historesina e paraplast. Observou-se a indução significativa de hipercolesterolemia nos animais que receberam ração + colesterol + acido cólico. Foi verificada redução nas taxas de colesterol, LDL-c, HDL-c, triacilgliceróis e glicose, menor deposição de gotículas de gordura nos hepatócitos bem como uma redução no peso corporal nos animais que receberam crisina. Conclui-se que a ingestão do flavonóide crisina exerceu proteção contra o aumento do colesterol plasmático e a deposição de triacilgliceróis nos hepatócitos evitando a esteatose e, conseqüente, degeneração hepática. Ainda, exerceu um efeito preventivo no ganho de peso corporal total. No segundo experimento, verificou-se maior aumento de colesterol, LDL-c e triglicerídeos no grupo que recebeu caseína, bem como maior deposição de gotículas de gordura nos hepatócitos, em comparação com o grupo que recebeu proteimax. Em contrapartida, houve aumento proporcional aos níveis de colesterol total nos níveis de HDL para o grupo que recebeu proteimax. Observou-se ainda redução no peso corporal total desencadeado pela proteína de soja. Verificou-se que a ingestão de maior quantidade de proteína vegetal na dieta em substituição a proteína animal, pode ser um fator de prevenção ao ganho de peso corporal, aumento do colesterol plasmático e a deposição de triacilgliceróis nos hepatócitos, levando à esteatose e a conseqüente degeneração hepática. No terceiro experimento, verificou-se um acréscimo nas taxas de colesterol, LDL- c, HDL-c e glicose no grupo que recebeu xantona, e decréscimo nas taxas de triacilgliceróis para este grupo. Não se verificou acúmulo de gotículas de gordura nos hepatócitos para este grupo, mas observou-se a ocorrência de múltiplas lesões focais nestas células. A xantona provocou redução no peso corporal total. Conclui-se que a ingestão de xantonas exerce proteção contra a elevação do peso corpóreo e da concentração de triacilgliceróis sanguíneos / The lipid anormalities are of great importance due to their link between the atherosclerotic vascular disease and between the coronary disease. For this reason, the aim of this research was to compare the effects of the ingestion of flavonoid chrysin, xanthone, casein and soy protein over the reduction of the serum cholesterol and its fractions, triglicerides and glucose, lipid deposition in the hepatic tissue, and reduction of the total body weight. During thirty days, rabbits of the albinic breed were divided into the following groups: cholesterol + colic acid + ration (hypercholesterolemics) and pure rations (control), in all the three experiments. However, in the first experiment there were two more groups, one for cholestyramine and other one for chrysin, in the second experiment, one group for casein, one for proteimax and other one for cholestyramine, and in the third experiment, one group for xanthone, besides those mentioned before. The levels of serum cholesterol, triglicerídeos, LDL-c and HDL-c were measured on the sixteenth day and on the thirty-first day of the experiment using enzymatic kits and the results were expressed in mg/dl. Hepatic tissue samples were analyzed, being the cuts fixed on historesin and paraplast. A significant induction of hypercholesterolemie in the animals which received rations + cholesterol + colic acid was observed. A reduction in the rates of cholesterol, LDL-c, HDL-c, triglycerides and glucose, smaller deposition of drops of fat in the live cells as well as a reduction of the body weight of the animals which received chrysin were checked. One can conclude that the ingestion of the flavonoid chrysin exerted protection against the increase of serum cholesterol and the deposition of triglycerides in the liver cells, avoiding the steatosis and the consequent hepatic degeneration. It also exerted a preventive effect on the total body weight gain. In the second experiment, it was observed a larger increase of cholesterol, LDL-c and triglycerides in the group which received casein as well as a larger deposition of drops of fat in the liver cells, in comparison with the group which received proteimax. On the other hand, there was a proportional increase to the levels of total cholesterol in the levels of HDL for the group which received proteimax. A reduction of the total body weight broken out by the soy protein was also observed. It was verified that the ingestion of a larger quantity of vegetable protein on the diet in place of animal protein can be a factor of prevention in the body weight gain, increase of plasmatic cholesterol and the deposition of triglycerides in the liver cells which could lead to steatosis and consequent hepatic degeneration. In the third experiment, it was verified an increase of the rates of cholesterol, LDL-c, HDL-c and glucose in the group which received xanthone, and reduction of the rates of triglycerides for this group. The accumulation of drops of fat in the liver cells was not observed in this group, but it was verified the occurrence of multiple focal injuries in these cells. The xanthone caused the reduction of the total body weight. One can conclude that the ingestion of xanthone exerts protection against the increase of the body weight and of the concentration of blood triglycerides. / Dissertação importada do Alexandria

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2016-12-13T17:19:51Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1520033 bytes, checksum: 690ce22fe5d18bb9c1f866c01211a9ae (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-13T17:19:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1520033 bytes, checksum: 690ce22fe5d18bb9c1f866c01211a9ae (MD5) Previous issue date: 2014-12-12 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / A elevada prevalência da obesidade nas últimas décadas tem sido considerada um grave problema de saúde pública. Essa patologia é caracterizada por um quadro de inflamação sistêmica e estresse oxidativo, que pode ser prevenido e melhorado com uma dieta rica em compostos bioativos com atividade antioxidante, como os compostos fenólicos. A manga Ubá é uma fruta tropical encontrada na Zona da Mata Mineira que se destaca nesse contexto por conter elevado conteúdo de antioxidantes na polpa e na casca, mas que até o momento não foram utilizados em pesquisas in vivo para combater a obesidade. O objetivo desse trabalho foi avaliar o efeito de néctares de manga Ubá com e sem adição de antioxidantes da casca na modulação do estresse oxidativo e da inflamação em ratos obesos. A manga Ubá foi coletada no município de Ubá, Minas Gerais, em fevereiro de 2013. Foram desenvolvidas duas formulações de néctar, sendo um controle com 50% de polpa + 50% de água filtrada, e outro com substituição da água pelo extrato da casca de manga. Foram realizadas análises físico químicas para caracterização dessas bebidas em diferentes condições de armazenamento. Utilizou-se 32 ratos machos da linhagem Wistar, mantidos em grupos de quatro, em caixas de polietileno, por 60 dias, consumindo ração comercial e água destilada ad libitum. Na fase I, os animais foram alocados em gaiolas individuais, de aço inoxidável e divididos conforme o peso corporal: o controle negativo foi mantido com dieta AIN-93M e os outros três grupos experimentais receberam dieta hiperlipídica (HFD), durante 49 dias. Após esse período, foram avaliados o índice de massa corporal (IMC), a glicemia de jejum e os triglicerídios séricos, por meio de punção da veia caudal. Conforme a diferença encontrada nesses valores e para manter a homogeneidade dentro do mesmo grupo experimental, os três grupos que receberam HFD foram realocados. Por mais 56 dias, fase II, manteve-se o grupo controle positivo (HFD) e iniciou-se dois grupos testes, um recebendo HFD e néctar de manga (MHFD) e outro com HFD e néctar adicionado de extrato da casca de manga (HMHFD). A ingestão dos néctares foi controlada diariamente em, aproximadamente, 35mL e semanalmente monitorou-se o peso e o consumo alimentar. O teste de tolerância oral à glicose (TTOG) foi realizado utilizando solução de glicose na concentração de 200mg/kg, seguindo o mesmo protocolo descrito anteriormente. A glicemia foi mensurada nos tempos 0, 30, 60, 90 e 120 minutos. Ao final do experimento, os ratos ficaram em jejum por 12 horas, foram anestesiados e submetidos à eutanásia por punção cardíaca. Foram realizadas as medidas biométricas anteriormente citadas e calculados os índices de adiposidade e hepatossomático. Os valores bioquímicos séricos foram determinados no soro dos animais por meio de kits específicos para cada análise. Foram também quantificadas citocinas pró e antiinflamatória (TNF-α, IL-10) assim como a capacidade antioxidante total do plasma. Finalmente foram analisadas a histomorfometria e histopatologia do tecido adiposo epididimal e do fígado. A polpa e os néctares apresentaram valores médios de acidez titulável, pH e sólidos solúveis correspondentes às exigências da legislação brasileira. A composição química centesimal, a concentração de fenólicos totais e a atividade antioxidante foram superiores para o néctar enriquecido e as diferentes condições de armazenamento não alteraram as concentrações dos antioxidantes. Os grupos que receberam os néctares de manga apresentaram ganho de peso corpóreo, peso do tecido adiposo visceral, índice hepatossomático e adiposidade corpórea semelhantes ao AIN-93M. Além disso, o perímetro abdominal e o IMC confirmaram a indução da obesidade nos grupos HFD, reduzindo após a intervenção com o néctar enriquecido. Houve aumento da citocina pró- inflamatória TNF-α no grupo HFD e os néctares foram capazes de reverter o quadro inflamatório para os níveis fisiológicos normais (p≤0,05). A capacidade antioxidante total do plasma dos animais que ingeriram o néctar controle foi menor em relação aos demais (p≤0,05) e o grupo HMHFD apresentou valor semelhante (p>0,05) ao HFD. A histologia dos tecidos hepático e adiposo confirmou a indução da obesidade no controle positivo e o efeito antioxidante dos néctares de manga ao reduzir a gordura e a inflamação hepáticas, assim como a hipertrofia dos adipócitos (p≤0,05). Portanto, os néctares desenvolvidos corresponderam às exigências da legislação e apresentaram elevado conteúdo de fenólicos totais e atividade antioxidante, que aumentou com a adição de casca. A dieta hiperlipídica foi eficaz em induzir obesidade nos animais e os néctares de manga reduziram fatores de riscos metabólicos relacionados com a inflamação e com o estresse oxidativo. / The high prevalence of obesity in recent decades has been considered a serious public health problem. This pathology is characterized by a systemic inflammation and oxidative stress above which can be prevented and improved with a diet rich in bioactive compounds with antioxidant activity, such as phenols. The Uba mango is a tropical fruit found in the Zona da Mata Mineira that stands out in this context because it contains high content of antioxidants in flesh and skin, but so far have not been used in in vivo research to combat obesity. The aim of this study was to evaluate the mango nectar effect Uba with and without added peel antioxidants in the modulation of oxidative stress and inflammation in obese rats. The Uba sleeve was collected in the city of Uba, Minas Gerais, in February 2013. They were developed two nectar formulations, and a control with 50% pulp and 50% of filtered water, and one with replacement of water by peel extract. Physico-chemical characterization of these tests for drinks in different storage conditions were carried out. We used 32 male Wistar rats were kept in groups of four in plastic boxes for 60 days, consuming commercial feed and distilled water ad libitum. In Phase I, animals were placed in individual cages and divided stainless steel as body weight: negative control was maintained with AIN-93M diet and the other three groups received high fat diet (HFD) for 49 days. After this period, we evaluated the body mass index (BMI), fasting plasma glucose and serum triglycerides, through puncture of the tail vein. As the difference found in these values and to maintain homogeneity within the same experimental group, the three groups that received HFD were relocated. For over 56 days, phase II, remained the positive control group (HFD) and started two tests groups, one receiving HFD and mango nectar (MHFD) and another with HFD and nectar added mango bark extract (HMHFD). The intake was monitored daily nectars in approximately 35ml monitored weekly and the weight and food consumption. The oral glucose tolerance test (OGTT) was performed using glucose solution at a concentration of 200 mg/ kg, using the same protocol described above. Blood glucose was measured at 0, 30, 60, 90 and 120 minutes. At the end of the experiment, rats were fasted for 12 hours were anesthetized and euthanized by cardiac puncture. Biometric measures above and calculated indexes of adiposity and liver somatic were performed. Serum biochemical values were determined in the serum of animals by specific kits for each analyte. Were also quantified and pro-inflammatory cytokines (TNF-α, IL-10) as well as total plasma antioxidant capacity. Finally we analyzed the histomorphometry and histopathology of epididymal adipose tissue and liver. The pulp and nectars showed average values of titratable acidity, pH and soluble solids corresponding to the requirements of Brazilian law. The proximate chemical composition, the concentration of total phenolics and antioxidant activity were higher for the enriched nectar and different storage conditions did not affect the concentrations of antioxidants. The groups that received the mango nectar showed body weight gain, weight visceral adipose tissue, liver somatic index and body fat similar to AIN-93M. In addition, BMI and waist circumference confirmed the induction of obesity in HFD groups after intervention reducing enriched with nectar. There was an increase of TNF-α proinflammatory cytokine in the HFD group and nectars were able to reverse the inflammation to normal physiological levels (p≤0.05). The total antioxidant capacity of plasma from rats consuming nectar control was lower compared to the others (p≤0.05) and the HMHFD group showed similar value (p>0.05) to HFD. The histology of the liver and adipose tissues confirmed the induction of obesity and the positive control of antioxidant effect mango nectar to reduce fat and liver inflammation and hypertrophy of the adipocytes (p≤0.05). Therefore the developed nectars corresponded to the requirements of legislation and showed a high content of phenolic compounds and antioxidant activity, which increased with the addition of bark. The fat diet was effective in inducing obesity in animals and mango nectars reduced metabolic risk factors related to inflammation and oxidative stress.

BABADOPULOS, R. F. A. L Técnica de exposição da junção esofagogástrica obtida por meio de afastador flexível de fígado em cirurgia bariátrica. 2016. 81 f. Dissertação (Mestrado Ciências Médico-Cirúrgicas) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceara, Fortaleza, 2016. / Submitted by Luciene Oliveira (luciene@ufc.br) on 2017-10-25T18:54:02Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_rfalb.pdf: 1294895 bytes, checksum: 134037247d29d3fe842e5cf8fea0c385 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Carvalho (lolitaprado@ufc.br) on 2017-10-30T17:59:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_rfalb.pdf: 1294895 bytes, checksum: 134037247d29d3fe842e5cf8fea0c385 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-30T17:59:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_rfalb.pdf: 1294895 bytes, checksum: 134037247d29d3fe842e5cf8fea0c385 (MD5) Previous issue date: 2016-10-21 / Roux-en-Y gastric bypass is the second most widely performed surgical modality in the world for the treatment of obesity. In this technique, classic laparoscopic surgical retractors are usually rigid, require an additional incision for its installation, or handled by an assistant during the surgical procedure, and involve the risk of liver injury. The objective of this study was to evaluate and validate a technique of exposure of the esophagogastric junction obtained by the flexible liver retractor in bariatric surgery, comparing its efficacy with the retractor classically used for this purpose. It was a prospective, open, controlled and comparative study in patients with indication of surgery, randomly distributed in two groups: classic (control) and flexible (test) retractor. A total of 100 patients (n=50 control group, n=50 test group) were included, with no statistically significant difference in age and morbidity distribution, with only gender differences (control group obtained a higher proportion of males, (p=0.020). Regarding the mean duration of surgery, no statistically significant difference was observed. Regarding the visibility, it was verified that 100% of the patients in the flexible retractor group had an optimal visibility level, although without statistical significance in relation to the classic group (94%). Invariably, it was necessary to carry a trocar when using the classical retractor, representing an additional wound in the abdominal wall, which could increase the risk of bleeding, infection, herniation or even the inflammatory response to trauma, as well as increasing the number of scars on the skin, an obvious aesthetic disadvantage. The flexible liver retractor has shown to be safe, effective, ergonomic, low cost, with a satisfactory aesthetic profile, requiring no specific instruments to be used, neither new adaptation curve and trainning for its handling / O bypass gástrico em Y de Roux é a segunda modalidade cirúrgica mais realizada no mundo para tratamento da obesidade. Nesta técnica, os afastadores clássicos de cirurgia laparoscópica são geralmente rígidos, necessitam de uma incisão adicional para sua instalação, ou de manuseio por um auxiliar durante o ato cirúrgico e envolvem risco de injúria hepática. O objetivo deste trabalho foi de avaliar e validar uma técnica de exposição da junção esofagogástrica obtida pelo afastador flexível de fígado em cirurgia bariátrica comparando sua eficácia com a de afastador classicamente utilizado para este fim. Tratou-se de um estudo prospectivo, aberto, controlado e comparativo em pacientes com indicação de cirurgia, distribuídos de forma randomizada em dois grupos: clássico (controle) e afastador flexível (teste). Foram incluídos 100 pacientes (n=50 grupo controle, n=50 grupo teste), sem diferença estatística na distribuição por idade e por morbidezes, havendo diferença estatística somente no gênero (grupo controle obteve proporção maior de homens, p=0,020). Em relação ao tempo médio de realização das cirurgias, não foi constatada diferença estatisticamente. No quesito visibilidade, verificou-se que 100% dos pacientes do grupo afastador flexível obtiveram nível de visibilidade ótima, porém sem significância estatística com relação ao grupo clássico (94%). Invariavelmente, foi necessário um porte a mais de trocarte quando do uso do afastador clássico, representando uma ferida a mais na parede abdominal podendo elevar risco de sangramento, infecção, herniação ou mesmo da resposta inflamatória ao trauma, além de aumentar o número de cicatrizes na pele, uma evidente desvantagem estética. O afastador flexível de fígado demonstrou-se seguro, eficaz, ergonômico, de baixo custo, de perfil estético satisfatório, não requerendo instrumental especifico para uso ou nova curva de adaptação e aprendizado para manuseio.

Obesidade é o acúmulo excessivo ou anormal de gordura em relação à massa magra, podendo ser modificada por fatores ambientais, genéticos e comportamentais. Na literatura, é bem estabelecida a associação entre diabetes, tabagismo e, mais recentemente, obesidade e periodontite. Entretanto, estudos de prevalência e de associação entre obesidade e gengivite ainda são bastante escassos, especialmente em indivíduos adultos. O presente estudo objetivou verificar a associação entre obesidade e diferentes fatores sociodemográficos, médico-odontológicos e comportamentais em uma amostra de indivíduos adultos da cidade de Porto Alegre, Brasil. Esse estudo, de caráter epidemiológico transversal, avaliou 614 indivíduos maiores de 18 anos. Foram incluídos apenas os indivíduos com pelo menos quatro dentes em boca e que não utilizem aparelhos ortodônticos fixos. Os participantes foram identificados por meio de uma amostragem probabilística multi-estágios, considerando também a distribuição de acordo com o gênero e faixa etária. Dez setores censitários foram visitados. Uma entrevista estruturada foi realizada por pesquisadores treinados, obtendo-se informação de gênero, idade, hábitos comportamentais e estado de saúde sistêmica. Um examinador treinado e calibrado realizou exames de Índice de Placa Visível, Índice gengival de Löe-Silness, modificado por Löe, e cálculo. Além disso, peso, altura e percentual de gordura, obtido através de um aparelho portátil de microcorrente elétrica, também foram coletados. Regressão multivariada de Poisson foi utilizada para avaliar a associação entre obesidade e os diferentes fatores médico-odontológicos e sociodemográficos. Dos indivíduos examinados, 33,89% foram classificados como obesos por apresentarem índice de massa corporal pelo menos de 30 kg/m². Observou-se que gênero feminino, hipertensão autorreportada, não fumar, maiores percentuais de placa visível e maior número de dentes presentes apresentaram associação estatisticamente significativa com obesidade quando comparados com indivíduos não obesos. Concluiu-se que a ocorrência de obesidade, na presente amostra, foi alta e que o gênero feminino, não fumar e maiores percentuais de placa estiveram associados com a obesidade. Contudo, nenhuma associação estatisticamente significativa foi estabelecida entre gengivite e obesidade. / Obesity is the excessive or abnormal accumulation of fat in relation to lean body mass that may be modified by environmental, genetic and behavioral factors. It is well established the relationship between diabetes, smoking and, more recently, obesity and periodontitis. However, studies regarding the association between obesity and gingivitis are quite scarce, especially in adults. This study aimed to verify the association between obesity and different sociodemographic, medical, dental and behavioral factors in a sample of adults in the city of Porto Alegre, Brazil. This is as an epidemiological cross-sectional study that evaluated 614 subjects with at least 18 years old. Only subjects with the minimum of four teeth and those who did not use fixed orthodontic appliances were included. Participants were identified through a multi-stage probability sampling, considering the distribution according to gender and age. Ten census tracts were visited. A structured interview was conducted by trained researchers to collect information about gender, age, behavioral habits and systemic impaired conditions. A trained and calibrated examiner performed the Plaque Visible Index, Löe-Sillness Gingival Index modified by Löe and calculus. Additionally, weight, height and body fat percentage, obtained through a portable electrical microcurrent, were collected. Multivariate Poisson regression was used to evaluate the association between obesity and the sociodemographic, medical, dental and behavioral factors. Obesity, defined as body mass index ≥30kg/m2, were found in 33.89% of the examined subjects. It was showed that females, self-reported hypertension, no smoking, higher visible plaque percentage, and bigger number of teeth were significantly associated with obesity compared to non-obese subjects. It was concluded that the occurrence of obesity was high and that females, never/former smokers and larger plaque percentages were associated with obesity. However, no statistically significant association was established between gingivitis and obesity.

Resumo não disponível

Introdução: A avaliação da dispneia por meio de métodos objetivos tem assumido importância para a identificação do grupo de pacientes com baixa percepção do sintoma. Objetivos: Avaliar o grau de percepção da dispneia durante o teste de cargas resistivas inspiratórias progressivas em indivíduos obesos candidatos a cirurgia bariátrica em comparação com indivíduos normais. Secundariamente, analisar a proporção de indivíduos obesos com baixa, moderada e alta percepção da dispneia. Métodos: Estudo transversal, incluindo indivíduos com índice de massa corporal (IMC) ≥ 35 kg/m2, em comparação com indivíduos sadios com IMC ≥ 18 e < 25 kg/m2. Cada participante foi submetido a avaliação clínica, teste com cargas resistivas inspiratórias para a quantificação da percepção da dispneia (escala de Borg modificada) e espirometria. Resultados: Foram estudados 23 indivíduos obesos, com média de idade de 43,7 ± 12,1 anos e IMC= 51,9 ± 9,3 kg/m2 e 25 indivíduos normais com média de idade de 39,8 ± 12,2 anos e IMC= 24,3 ± 2,3 kg/m2. Com o incremento da magnitude das cargas resistivas, foi observado significativo aumento do escore de dispneia (p<0,001) e aumento progressivo da pressão inspiratória gerada (p<0,001), mas não houve diferença entre os grupos quanto ao escore de dispneia (p=0,191). Não houve efeito de interação (p=0,372) entre grupo e escore de dispneia. Os indivíduos obesos geraram pressões inspiratórias maiores que os indivíduos normais (p=0,009) e com progressivo aumento ao longo das diferentes cargas resistivas (efeito de interação=0,009). Dentre os obesos, 4 indivíduos foram classificados como baixa percepção, 11 como moderada e 8 como alta. Houve significativa associação entre idade e grupo de percepção de dispneia (p=0,008), sendo a média de idade no grupo de baixa percepção (58,0 ± 6,8 anos) significativamente maior do que no grupo de elevada percepção (36,5 ± 9,3 anos) e não diferindo do de moderada percepção (36,5 ± 9,3 anos); o grupo de moderada intensidade não diferiu significativamente do de alta percepção. Não houve associação significativa do sexo (p=0,642) nem do IMC p=0,271) com a classificação de percepção da dispneia. Conclusões: O grau de percepção da dispneia durante o teste de cargas resistivas inspiratórias progressivas em indivíduos obesos candidatos a cirurgia bariátrica não diferiu de indivíduos normais. Os indivíduos obesos geraram pressões inspiratórias maiores do que os indivíduos normais ao longo das crescentes cargas resistivas. Dentre os indivíduos obesos, 17% foram classificados como baixa percepção da dispneia, 48% como moderada percepção e 35% como alta percepção. A proporção de indivíduos classificados como baixa, moderada e alta percepção de dispneia não diferiu entre obesos e normais. Nos obesos, a baixa percepção da dispneia associou-se com idade mais avançada. / Introduction: The evaluation of dyspnea through objective methods has assumed importance for the identification of the group of patients with poor perception of the symptoms. Objectives: To assess the degree of perception of dyspnea during the inspiratory test with progressive resistive loads on obese individuals candidates for bariatric surgery in comparison with normal subjects. Secondly, to analyze the proportion of obese individuals with low, moderate and high perception of dyspnea. Methods: Cross-sectional study, including individuals with body mass index (BMI) ≥ 35 kg/m2, compared to healthy subjects with BMI ≥ 18 and < kg/m2. Each participant underwent clinical evaluation, inspiratory test with resistive loads to quantify the perception of dyspnea (modified Borg scale) and spirometry. Results: We studied 23 obese subjects, with a mean age of 43.7 ± 12.1 years and BMI=51.9 ± 9.3 kg/m2 and 25 normal subjects with a mean age of 39.8 ± 12.2 years, BMI=24.3 ± 2.3 kg/m2. With the increase of the magnitude of resistive loads, there was a significant increase in dyspnea score (p <0.001) and progressive increase of the generated inspiratory pressure (p <0.001), but there was no difference between the groups in terms of dyspnea score (p=0.191). There was no interaction effect (p = 0.372) between dyspnea score and group. Obese individuals generate higher inspiratory pressures than normal individuals (p=0.009) progressively increasing throughout the different resistive loads (interaction effect=0.009). Among the obese, 4 individuals were classified as low perception, 11 as moderate and 8 as high. There was a significant association between age group and perception of dyspnea (p=0.008), and the average age in the low perception group (58.0 ± 6.8 years) was significantly higher than in the high group perception (36, 5 ± 9.3 years) and did not differ from moderate perception (36.5 ± 9.3 years); the moderate intensity group did not differ significantly from the high perception. There was no significant association of gender (p=0,642) or BMI (p=0.271) with the perception classification of dyspnea. Conclusions: The degree of perception of dyspnea during the inspiratory test with progressive resistive loads on obese individuals candidates for bariatric surgery did not differ from normal individuals. Obese individuals generated higher inspiratory pressures than normal subjects over the increasing resistive load. Among obese individuals, 17% were classified as lower perception of dyspnea, 48% as moderate perception and 35% as high perception. The proportion of individuals classified as low, moderate and high perception of dyspnea did not differ between obese and normal individuals. In obese individuals, low perception of dyspnea was associated with older age.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Mestrado em Educação Física, 2015. / Submitted by Tania Milca Carvalho Malheiros (tania@bce.unb.br) on 2015-12-04T12:21:09Z No. of bitstreams: 1 2015_AndréBonadiasGadelha.pdf: 3224028 bytes, checksum: 6a1c7df0bf684a7aa7d6af65f37262e2 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2015-12-23T14:09:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_AndréBonadiasGadelha.pdf: 3224028 bytes, checksum: 6a1c7df0bf684a7aa7d6af65f37262e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-23T14:09:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_AndréBonadiasGadelha.pdf: 3224028 bytes, checksum: 6a1c7df0bf684a7aa7d6af65f37262e2 (MD5) / OBJETIVO: Comparar os principais índices da adiposidade corporal na predição de fatores de risco cardiometabólico e na funcionalidade de mulheres idosas. MÉTODOS: Uma amostra representativa de mulheres idosas residentes no Distrito Federal (n=149; 67.17±6.12 anos) foi submetida a avaliação da composição corporal por meio do DEXA e outros 5 índices antropométricos (circunferência de cintura - CC, relação cintura estatura - RCE, índice de massa corporal - IMC, índice de adiposidade corporal - IAC e índice de conicidade - IC). A pressão arterial foi medida por método oscilométrico e análise sanguínea foi conduzida para perfil glicêmico, perfil lipídico e proteína C-reativa. A classificação da síndrome metabólica (SM) adotada obedeceu aos critérios do NCEP-ATP III. Os testes funcionais de levantar e sentar, agilidade e caminhada de 6 minutos foram conduzidos em subgrupo aleatorizado (n=87). A correlação de Pearson foi utilizada para identificar o relacionamento entre as variáveis e o teste t para amostras independentes para comparar os sujeitos classificados com e sem os desfechos de SM e de incapacidade funcional. Definiu-se pontos de corte específicos para cada índice de adiposidade a partir da curva ROC e o odds ratio foi calculado para os desfechos de desordem metabólica e funcionalidade baixa. RESULTADOS: Exceto para colesterol total e LDL, as variáveis de risco cardiometabólico apresentaram correlação significativa com pelo menos um dos índices da adiposidade. SM e capacidade funcional baixa apresentaram prevalência de 29.5% e de 36.8%, respectivamente. O grupo classificado com o desfecho de SM apresentou condição cardiometabólica inferior em comparação ao grupo de referência, com exceção de colesterol total e LDL. Os testes de Levantar e Sentar, Caminhada de 6 minutos e Agilidade apresentaram associação mais consistente com CC (r=-0.345; p<0.01), RCE (r=-0.417; p<0.01) e IAC (r=0.296; p<0.01), respectivamente. Na comparação entre as curvas ROC, a CC apresentou-se maior que %G (p<0.001), IAC (p<0.001), IC (p<0.02), IMC (p<0.04). O odds ratio para os desfechos de SM e incapacidade funcional foi maior para CC (OR=18.62; IC: 6.71-51.69) e RCE (OR=7.75; IC:0.95-63.17), respectivamente. CONCLUSÃO: Com base nos resultados apresentados, conclui-se que os índices da adiposidade que consideraram a gordura abdominal em seus cálculos apresentaram maior poder discriminatório e relacionamento mais consistente com os fatores de risco cardiometabólico e com a funcionalidade em amostra composta por mulheres idosas. / OBJECTIVE: To compare the main fatness indexes to predict cardiometabolic risk factors and functionality of older women. METHODS: A representative sample of older women from Federal District (n=149; 67.17±6.12 years) underwent to body composition assessment by DXA and other 5 anthropometric indexes (Waist Circumference – WC, Waist-to-Height Ratio – WHtR, Body Mass Index – BMI, Body Adiposity Index - BAI, and Conicity Index – CI). Blood pressure was evaluated by oscillometric method and blood sample was collected to glycemic profile, lipid profile, and C-reactive protein. Metabolic Syndrome (MetS) classification criteria was NCEP-ATP III. 30-s chair stand, 8-foot up-and-go, and 6-minute walk were performed in a randomized subsample (n=87). Pearson´s correlation was applied to identify the relationship between variables and the t test to independent samples to compare the subjects classified with and without MetS and disability. Odds ratio was calculated for outcomes of metabolic disorders and low functionality. RESULTS: Except for total cholesterol and LDL-cholesterol, cardiometabolic risk variables showed significant correlation with at least one of fatness indexes studied. MetS and low functional capacity prevalence was set 29.5% and 36.8%, respectively. The MetS group presented inferior cardiometabolic condition when compared with the reference group, except to total cholesterol and LDL-cholesterol. 30-s chair stand, 6-minute walk, and 8-foot up-and-go showed better consistent association with WC (r=-0.345; p<0.01), WHtR (r=-0.417; p<0.01), and BAI (r=0.296; p<0.01), respectively. In compare among ROC curves, the WC presented larger than fatness (p<0.001), BAI (p<0.001), CI (p<0.02), BMI (p<0.04). Odds ratio to MetS and disability outcomes were higher to WC (OR=18.62; CI: 6.71-51.69) and WHtR (OR=7.75; CI:0.95-63.17), respectively. CONCLUSION: Based on the presented results, it was concluded that the indexes of fatness which considered abdominal fat in its calculation had higher discriminatory power and more consistent relationship with cardiometabolic risk factors and with functionality in older women.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-04-29. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:27Z : No. of bitstreams: 1 Publico-00272a.pdf: 1939032 bytes, checksum: 8909a1a58abf8a089d6c5e15f9ab0dc0 (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:27Z : No. of bitstreams: 2 Publico-00272a.pdf: 1939032 bytes, checksum: 8909a1a58abf8a089d6c5e15f9ab0dc0 (MD5) Publico-00272b.pdf: 922324 bytes, checksum: 7763fc40b0d1d67d34b28da3e6cdf817 (MD5) / A síndrome metabólica é uma condição patológica de impacto global e recursos financeiros substanciais são gastos por governos no tratamento de doenças associadas como obesidade, diabetes mellitus e cardiopatias. O crescente índice de obesos no mundo não tem uma causa única e parece ter raízes evolutivas. É clara a participação do hipotálamo no controle da ingestão alimentar e do gasto energético, sendo ele um dos principais locais de integração de fatores centrais e periféricos que controlam a homeostase energética. Nosso grupo recentemente correlacionou o sistema calicreína-cinina como controle do gasto energético, mostrando que animais nocautes para o gene codificacador do receptor B1 de cininas (B1-/-) apresentam um fenótipo de resistência à obesidade induzida por dieta. Estes animais apresentam, por exemplo, níveis séricos basais reduzidos de leptina, porém são mais sensíveis a este hormônio em comparação a animais controles selvagens. Além disso, esses animais possuem também um aumento na atividade física quando submetidos a uma dieta rica em lipídeos. A descoberta de que a leptina tem uma ação trófica sobre estruturas hipotalâmicas estimulou-nos a investigar se anormalidades estruturais no hipotálamo têm papel importante na causação do fenótipo observado. As técnicas de imuno-histoquímica e hibridização in situ com sondas para peptídeos classicamente implicados no controle do balanço energético - Neuropeptídeo Y (NPY), transcrito relacionado à cocaína e anfetamina (CART), -melanocyte stimulating hormone (-MSH) e sonda para o receptor de leptina (Ob-Rb) - foram usadas. A região do núcleo paraventricular hipotalâmico e a região perifornicial da área hipotalâmica lateral (em que a ação do CART está corelacionada com o aumento do gasto energético e aumento da atividade locomotora, respectivamente) de animais B1-/- apresentam um aumento significativo na expressão de CART em comparação a animais WT corroborando nossas observações experimentais prévias sobre estes animais. / The metabolic syndrome is a global aiction and substantial financial resources are spent by governments in the treatment of related diseases such as obesity, diabetes mellitus and cardiopathies. The growing index of obese people in the world has not a single cause and seems to have evolutionary roots. There is a clear role of the hypothalamus in the control of food intake and energetic expenditure. It is one of the major integration sites of peripheral and central factors regulating energy homeostasis. Our group has recently correlated the kallikrein-kinin system with the control of energy expenditure showing that mice that had the kinin B1 receptor gene knockedout( B1-/-) display a phenotype of resistance to diet-induced obesity. These mice have reduced leptin serum levels and are more sensitive to this hormone as opposed to wild-type mice. In addition, they diplay an increased motor activity when submited to a high-lipid containing diet. The discovery that leptin has a trophic action on hypothalamic structures has prompted us to investigate whether structural abnormalities in the hipothalamic circuitry of B1-/- mice would have a role in the causation of the observed phenotype. Immunohistochemistry and in situ hybridization techniques using probes targeting peptides classically implicated in the control of energy balance - Neuropeptide Y (NPY), Cocaine-and-Amphetamine Related Transcript (CART), -melanocyte stimulating hormone (-MSH) and the leptin receptor (Ob-Rb) - were used. The paraventricular nucleus of the hypothalamus and the perifornical region of the lateral hipothalamic area are places at which the CART peptide activity is respectively correlated to increased energy expenditure and increased locomotor activity. An increased CART expression was demonstrated in these nuclei in B1-/- mice, satisfying our previous experimental observations about the B1 knock-out phenotype. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-01-28. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:35Z : No. of bitstreams: 1 Publico-023.pdf: 1034628 bytes, checksum: 24f8f99a20391c2be4131b87e7b8f19e (MD5) / Introdução: A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e a obesidade são importantes fatores de risco cardiovascular. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações na sensibilidade e especificidade dos critérios eletrocardiográficos mais comuns descritores de hipertrofia ventricular esquerda, na obesidade. Métodos: Foram estudados 1204 pacientes hipertensos, todos submetidos a eletrocardiograma de 12 derivações e a ecocardiograma. Foram avaliados alguns dos critérios eletrocardiográficos mais utilizados para 0 diagnóstico de HVE e comparados com 0 índice de massa do ventrículo esquerdo (IMVE), obtido pelo ecocardiograma em dois grupos de pacientes: obesos e não obesos. Resultados: A média de idade da população foi de 57,4 ± 4,7 anos, dos quais 351 eram homens (29,1%) e 853 eram mulheres (70,8%). Os critérios de Cornell voltagem, Cornell duração, Sokolow-Lyon voltagem, Romhilt-Estes e R de aVL ≥ 11 mm. Não houve alterações da especificidade em ambos os grupos, porém a sensibilidade nos obesos apresentou diminuição estatisticamente significante quando analisados os critérios de Sokolow-Lyon voltagem, Romhilt-Estes e padrao strain (p < 0,05). Conclusão: Os critérios de Cornell voltagem, Cornell duração, Perugia e R de aVL não apresentaram alterações significantes na sensibilidade diagnóstica no grupo de pacientes obesos. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

OLIVEIRA, Lorena Antônia Sales de Vasconcelos. Avaliação hemodinâmica, glicêmica e cognitiva da infusão contínua de clonidina como coadjuvante de técnica anestésica padronizada em cirurgia bariátrica. 2011. 122 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-03-10T13:50:44Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_lasvoliveira.pdf: 913437 bytes, checksum: 766b391dc179c2a3d8a6d82767f8cfd2 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-03-10T13:51:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_lasvoliveira.pdf: 913437 bytes, checksum: 766b391dc179c2a3d8a6d82767f8cfd2 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-03-10T13:51:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_lasvoliveira.pdf: 913437 bytes, checksum: 766b391dc179c2a3d8a6d82767f8cfd2 (MD5) Previous issue date: 2011 / Morbid obesity is very frequent nowadays. The morbidly obese patient presents important anatomical and physiological changes, and comorbidities of great clinical significance, particularly cardiovascular, respiratory and metabolic demands of the physician anesthesiologist must be aware of these peculiarities, so you can make a safe approach, considering that the surgical procedures have been increasingly appearing in this group of individuals. The objective of this clinical, prospective and not randomized, was to evaluate the effects of administration of the α2-adrenergic agonist clonidine as an adjunct to drug standardized anesthetic technique for obesity surgery in 36 patients who belonged to the group of morbid obesity at the university hospital . Were divided into two groups: the first group of 25 patients received clonidine administered by continuous infusion at a dose of 2 mcg / kg ideal body weight, which started ten minutes before induction of anesthesia and then maintained at a dose from 0,4 to 0,7 mcg / kg / h of ideal weight, having been discontinued in the early closure of the aponeurosis and the second group of 11 patients did not receive the infusion of the agonist, however the rest of the anesthetic technique was equal. The main variables evaluated were systolic and diastolic blood pressure, heart rate, bispectral index (BIS), the expired concentration of sevoflurane, pain sensation, the mini-mental state examination (MMSE) and levels glucose. With regard to demographics, there was no difference between the two groups. With respect to hemodynamic parameters, an increase of systolic and diastolic blood pressure at the time of surgical incision in the control group (P <0.05). There was no difference in cognitive function. It was observed a better postoperative analgesia in the clonidine group (P <0.05). There was no significant difference in glycemic levels in the peri-operative when they examined the two groups, but when we examined only patients in the clonidine group, we observed that in nondiabetic patients, there was a significant increase in blood glucose during the intraoperative (P <0.05), however, not to exceed 200 mg / dl. There was greater intraoperative hemodynamic control with the use of clonidine. The clonidine group showed a more rapid awakening at surgery and also achieved better analgesia in the postoperative period. The use of the drug did not interfere with the recovery of cognitive function. At low doses, clonidine did not cause changes in glucose levels in the perioperative period, however, in diabetic patients in which the agonist was administered, there was a better glucose control, which was not demonstrated in nondiabetic patients. Patients in both groups showed no adverse effects. / A obesidade mórbida é uma doença muito freqüente nos dias de hoje. O paciente obeso mórbido apresenta importantes alterações fisiológicas e anatômicas, além de comorbidades de grande significado clínico, particularmente cardiovasculares, respiratórias e metabólicas, exigindo do médico anestesiologista pleno conhecimento dessas peculiaridades, para que possa realizar uma abordagem segura, tendo em vista que os procedimentos cirúrgicos têm sido cada vez mais constantes nesse grupo de indivíduos. O objetivo deste estudo clínico, prospectivo e não aleatório, foi avaliar os efeitos da administração do agente agonista α2 adrenérgico clonidina, como fármaco coadjuvante de técnica anestésica padronizada para cirurgia da obesidade em 36 pacientes que pertenciam ao grupo de obesidade mórbida do Hospital Universitário Walter Cantídio. Foram distribuídos em dois grupos: o primeiro grupo composto por 25 pacientes recebeu clonidina administrada em infusão contínua na dose de 2 mcg/kg de peso ideal, iniciada dez minutos antes da indução anestésica e mantida em seguida, na dose de 0,4 a 0,7 mcg/kg/h de peso ideal, tendo sido descontinuada no início do fechamento da aponeurose; o segundo grupo composto por 11 pacientes, não recebeu a infusão do agente agonista, entretanto todo o restante da técnica anestésica foi igual. As principais variáveis avaliadas foram a pressão arterial sistólica e diastólica, a freqüência cardíaca, o índice bispectral (BIS), a concentração expirada de sevoflurano (CESEV), a sensação de dor, o mini-exame do estado mental (MEEM) e os níveis glicêmicos. Quanto aos dados demográficos, não houve diferença entre os dois grupos estudados. Com relação aos parâmetros hemodinâmicos, houve aumento da pressão sistólica e diastólica no momento da incisão cirúrgica no grupo controle (P < 0,05). Não houve diferença na função cognitiva. Foi verificada uma melhor analgesia pós-operatória no grupo clonidina (P< 0,05). Não houve diferença significativa no comportamento glicêmico no período peri-operatório quando foram analisados os dois grupos, porém quando se analisou apenas os pacientes do grupo clonidina, observou-se que nos não diabéticos, ocorreu um aumento significativo da glicemia durante o período intra-operatório (P < 0,05), no entanto, sem ultrapassar o valor de 200 mg/dl. Houve maior controle hemodinâmico intra-operatório com a utilização da clonidina. O grupo clonidina apresentou um despertar mais rápido ao final da cirurgia e também obteve melhor analgesia no período pós-operatório. O uso do fármaco não interferiu com o retorno das funções cognitivas. Em baixas doses, a clonidina não determinou alterações nos níveis glicêmicos no período peri-operatório, entretanto, nos pacientes diabéticos em que o agonista foi administrado, observou-se um melhor controle da glicemia, o que não foi demonstrado nos pacientes não diabéticos. Os pacientes dos dois grupos não apresentaram efeitos adversos.