Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:26:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329717.pdf: 1246444 bytes, checksum: 6d2db5ad57536d72aed6765f2df03ab0 (MD5) Previous issue date: 2014 / Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar a associação entre a duração do aleitamento materno exclusivo (AME), a idade de introdução da alimentação complementar (AC) com a gordura corporal em escolares de Florianópolis, SC. Métodos: Estudo transversal com amostra probabilística de 1.531 escolares de 7 a 10 anos da rede de ensino fundamental pública e particular de Florianópolis. Foram coletadas medidas antropométricas diretas dos escolares e os dados referentes ao AME, introdução da AC e demais variáveis (peso ao nascer, idade gestacional de nascimento; índice de massa corporal, idade e escolaridade materna e renda familiar) foram obtidas por meio de questionário enviado aos pais ou responsáveis. Para as análises realizadas utilizou-se o software STATA 11.0. Inicialmente foi realizada a análise descritiva da amostra. Para verificar as associações entre a variável dependente (gordura corporal) e cada variável independente foi utilizado o teste de qui-quadrado de heterogeneidade. As variáveis com p<0,20 na análise bivariada foram selecionadas para entrarem na análise multivariável, realizada por meio da regressão de Poisson usando backward selection conforme modelo de análise. O comando SVY foi usado como procedimento de ajuste para considerar o efeito de amostragem nas análises. Os resultados foram apresentados pelas razões de prevalência e respectivos intervalos de confiança de 95%. O critério de permanência das variáveis no modelo final foi p<0,05. Resultados: Em relação ao AME, a maior parte da amostra (36,6%) foi amamentada pelo período variando de 1 mês até os 3 meses de idade. O percentual de escolares que nunca receberam AME/receberam por menos de 1 mês foi de 27,5%, e a prevalência dos que foram amamentados exclusivamente por 4 a 6 meses foi 30,6 %. A média de idade das mães dos escolares foi 36,4 anos. Em relação à escolaridade, a maior parte tinha o ensino superior em andamento/completo/ (42,2%). Quanto às variáveis de nascimento, a maior parte dos escolares teve peso adequado ao nascer (91,4%) e não eram prematuros (82,9%). Na introdução da alimentação complementar, a maior parte dos escolares receberam leite de vaca (43,5%) e sucos de frutas (50,9%) antes dos 6 meses de idade. Na maior parte da amostra avaliada, as frutas (48,8%), legumes (59,6%), cereais (68,3%), leguminosas (75,3%) e carnes (66,2%) foram introduzidas após os 6 meses. Os alimentos não saudáveis foram introduzidos após os 12 meses de vida da criança em 75,5% da população avaliada. Água e/ou chá foram os alimentos mais precocemente introduzidos para as crianças (66,3%). A prevalência de excesso de gordura corporal foi maior entre os escolares que receberam AME por 6 meses ou mais em comparação aos amamentados por 4-6 meses. Na análise multivariada após regressão de Poisson para ajuste das variáveis de controle, a prevalência de excesso de gordura corporal foi 112% maior (RP=2,12; IC95%:1,41;3,20) entre os que haviam recebido AME por 6 meses ou mais, sendo esta associação estatisticamente significativa (p=0,001). A prevalência de excesso de gordura corporal foi maior entre as meninas que foram introduzidas aos cereais antes dos 6 meses de vida em comparação as que receberam após os 12 meses de idade. Na análise bruta, no sexo feminino, ter recebido cereais após os 12 meses foi protetor para o excesso de gordura corporal (RP=0,54 IC95%0,33; 0,87), sendo esta diferença significativa (p=0,045). Na análise multivariada após regressão de Poisson para ajuste das variáveis de controle, a prevalência de excesso de gordura corporal foi 49% menor (RP=0,51; IC95%:0,30; 0,87) entre as que haviam recebido cereais após os 12 meses ou mais, mantendo-se a significância encontrada na análise bivariada (p=0,024). Nos meninos tal associação não foi encontrada para a mesma categoria de alimentos. Para água/chás, leite de vaca, sucos de frutas, frutas, legumes, leguminosas, carnes e alimentos não saudáveis, tanto nas análises bivariadas quando nas multivariadas, não foram encontradas diferenças significativas entre a sua introdução e maior risco para o excesso de gordura corporal. Conclusão: O AME foi associado com o excesso de gordura corporal nas análises brutas e ajustadas. A introdução de cereais após os 12 meses constituiu fator de proteção para o excesso de gordura corporal nas meninas de 7-10 anos de idade quando estas foram comparadas às meninas introduzidas precocemente a estes alimentos. Considerando-se o acúmulo de evidências sobre o tema, a prática de AME e a introdução adequada da alimentação complementar devem continuar sendo incentivadas.(dissertação).2014. / Abstract: Objective: To assess the association between exclusive breastfeeding duration, age of introduction of complementary feeding with body fat mass in schoolchildren from Florianópolis, SC. Methods: Cross sectional study, with probability sample of 1.531 schoolchildren aged seven to ten years of Florianópolis. Anthropometric measurements were collected directly from the schoolchildren and the data related to exclusive breastfeeding, complementary feeding and other variables (birth weight, gestational age; body mass index, age, mothers' education and family income) were obtained through a questionnaire sent to parents or guardians. For the analyzes we used the STATA 11.0 software. Initially a descriptive analysis was performed. To assess associations between the outcome (body fat) and each independent variable the chi-squared test of heterogeneity was used. Variables with p-value <0,20 in the bivariate analysis were selected to enter into the multivariable analysis, performed by Poisson regression using backward selection. For adjustment procedures, SVY command was used to consider the effect of sampling in the analyzes. The results were presented by prevalence ratios and their intervalor of 95%. The criterion for keeping variables in the final model was p-value <0,05. Results: Compared to EBF, the majority of the sample (36,6%) were breastfed for a period ranging from 1 month to 3 months. The percentage of children who never received EBF / received for less than 1 month was 27,5 %, and the prevalence of those who were EBF for 4 to 6 months was 30,6%. The mean age of mothers was 36,4 years. Regarding education, most mothers had higher education in progress/complete (42,2 %). Regarding birth variables, most of children had adequate birth weight (91,4 %) and were not premature (82,9 %). For introduction of complementary feeding, most children received cow's milk (43,5 %) and fruit juices (50,9 %) before 6 months. In most of the sample, fruits (48,8 %), vegetables (59,6 %), cereals (68,3 %), beans (75,3 %) and meat (66,2 %) were introduced after 6 months. Not healthy foods were introduced after 12 months in 75,5 % of the population studied. Water and /or tea were earlier introduced (66,3%). The prevalence of body fat excess was higher among students who received EBF for 6 months or more compared to those never breastfeeded. Multivariate Poisson regression analysis was performed after adjusting for confounding factors , the prevalence of excess body fat was 112 % higher (RP = 2,12 IC95% 1,21; 3,20) among those who had been EBF for 6 months or moreand, this association was statistical significant (p = 0,001). The prevalence body fat excess was lower among girls who were introduced to cereals before 6 months compared to those who received it after 12 months. In the crude analysis, girls who received cereal after 12 months were protected against body fat excess (RP = 0,54 IC95%: 0,33; 0,87) , and this difference was significant (p = 0,045) . Multivariate Poisson regression analysis was performed and after adjusting for the control variables, the prevalence of excess body fat was 49% lower (RP = 0,51 IC95%: 0,30; 0,87) among those who had received cereals after 12 months or longer and this the difference remained significant (p = 0,024). In boys this association was not found. For water /tea, cow´s milk, fruit juices, fruits, vegetables, meat and not healthy foods, either in bivariate or in the multivariate analyzes, no significant differences was found between their introduction and increased risk were found for excess fat body. Conclusion: EBF was associated with body fat excess on both crude and multivariteanalysis . The introduction of cereals after 12 months constituted a protective factor for the body fat excess in girls 7-10 years of age when they were compared with girls introduced to these foods earlier. Considering evidences on the subject, the practice of EBF and appropriate introduction of complementary foods should be continuously encouraged.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:38:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-09-15T04:07:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 334250.pdf: 2457800 bytes, checksum: 5a33e67bf4c449a2ac87a8aa9943a9b2 (MD5) Previous issue date: 2015 / Esta tese foi realizada com o objetivo de analisar as mudanças de adiposidade em escolares de sete a dez anos e o rastreamento do status de peso da infância para a adolescência em uma amostra de crianças e adolescentes do município de Florianópolis, durante um período de cinco anos. Para tal foram realizados três estudos, dos quais, dois foram de natureza transversal e um longitudinal. Os estudos transversais foram conduzidos com uma amostra probabilística de escolares de sete a dez anos de idade que participaram de dois inquéritos, realizados em 2002 (N=2.936) e em 2007 (N=1.232). No estudo longitudinal participaram escolares que no estudo base (2002) tinham idade entre sete e dez anos (N=2.959) e no seguimento (2007) tinham entre 11 e 14 anos (N=742). Nos estudos transversais foram analisadas as mudanças dos indicadores antropométricos (índice de massa corporal [IMC], circunferência da cintura [CC], razão cintura-estatura, dobras cutâneas do tríceps, subescapular, suprailíaca e panturrilha medial), de prevalências de baixo peso, excesso de peso e obesidade, utilizando-se os pontos de corte de referências internacionais e nacional do IMC, de déficit de estatura-para-idade e de risco e excesso de adiposidade abdominal (pontos de corte da CC da referência britânica). Adicionalmente foi determinada a contribuição de características individuais e da escola na variação do escore z do IMC dos escolares por meio de modelagem multinível, por sexo e ano de estudo. No estudo longitudinal foi investigada a influência de fatores sociodemográficos e do estado nutricional dos pais na mudança do status de peso (de acordo com o IMC) da infância para adolescência. Para tal utilizou-se a regressão multinomial multivariada para estimar as probabilidades da mudança na trajetória do status de peso da infância para adolescência, tendo como referência o grupo que manteve o peso normal. Entre os estudos transversais de 2002 e 2007, as prevalências de déficit de estatura-para-idade, baixo peso, obesidade e excesso de adiposidade abdominal permaneceram estáveis, enquanto que o sobrepeso (incluindo obesidade) aumentou em ambos o sexos. O risco de adiposidade abdominal aumentou em meninos, mas não em meninas. O IMC, CC e DC apresentaram tendência de aumento em todas as classes de idade, em ambos os sexos. A mudança relativa observada para as medianas das DC centrais (subescapular e suprailíaca) foi maior do que para as DC periféricas (tríceps e panturrilha medial). Na análise multinível, a contribuição do nível escola na variação do escore z do IMC foi baixa em 2002 (3%) e 2007 (6%), no entanto, asassociações foram significativas. Variáveis preditoras do nível individual explicaram 8,6-9,4% (para meninos e meninas em 2002, respectivamente) e 10,2-13,0% (para meninas e meninos, em 2007, respectivamente) da variação do IMC. Em ambas as pesquisas, a variável com maior influência sobre o IMC dos escolares foi o estado nutricional da mãe. Nas análises longitudinais, a probabilidade de manutenção do excesso de peso na adolescência mais do que quadruplicou entre os sete e 14 anos de idade. A probabilidade de manter o peso normal na adolescência foi maior nas crianças do quintil superior de renda familiar mensal. A obesidade dos pais reduziu em 20% a probabilidade das crianças manterem o peso normal na adolescência. Devido a esses resultados, as recomendações para medidas de política como parte da prevenção do sobrepeso/obesidade infantil devem começar em idades precoces, incluir além de intervenções escolares e com foco em mudanças de comportamento individual, estratégias com engajamento familiar. Intervenções claramente dirigidas às mães dos escolares e àqueles com baixa posição socioeconômica deve ser uma prioridade.<br> / Abstract : This thesis was performed with the aim of analyze the adiposity changes in 7-10-year-old schoolchildren and the tracking of weight status from childhood to adolescence in a sample of children and adolescents from Florianopolis, over a period of five years. For such was performed three studies, of which two were cross-sectional and one longitudinal. The cross-sectional studies were conducted with a probabilistic sample of 7-10-year-old schoolchildren who participated of the two surveys conducted in 2002 (N=2,936) and 2007 (N=1,232). In longitudinal studyparticipated schoolchildren that in the baseline study (2002) had between 7-10-year-old (N=2,959) and in following (2007) had between 11-14-year-old (N=742). In cross-sectional studies were analyzed to change of the anthropometric indicators (body mass index [BMI], waist circumference [WC], waist-to-height ratio [WHtR] and the skinfold thicknesses [SFT] of triceps, subscapular, suprailiac and medial calf) and prevalences of thinness, overweight and obesity, using BMI cut-offs of international and national references, the stunting and risk and excess abdominal adiposity (WC cut-offs of the British reference). In addition was determined the contribution of individual and school characteristics on the variation of BMI z-score using the gender-stratified multilevel modeling. In the longitudinal study was investigated the influence of the sociodemographic factors and parental nutritional status in weight status change (according to BMI) from childhood to adolescence. Multivariate multinomial regression was performed to estimate the probabilities of change in weight status trajectories with the maintaining normal weight group as the reference. Among the cross-sectional studies of 2002 and 2007, the prevalence of stunting, thinness, obesity and excess abdominal adiposity remained stable, whereas overweight (including obesity) increased in both sexes. The risk of abdominal adiposity increased in boys, but not in girls. BMI, WC and SFT tended to increase across age classes in both sexes. The relative change observed for the median central skinfolds (subscapular and suprailiac) was greater than that of peripheral skinfolds (triceps and medial calf). In multilevel analysis, the contribution of the school-level for variations of the BMI z-score was low in 2002 (3%) and 2007 (6%), however the associations were significant. The predictor's variables at the individual level explained 8.6-9.4% (for boys and girls in 2002, respectively) and 10.2-13.0% (for girls and boys in 2007, respectively) of the variation in BMI. In both surveys, the variable with the greatest influence on schoolchildren BMI was the mother's nutritional status. In the longitudinal analysis, theprobability of maintaining the overweight in adolescence more than quadrupled between seven and 14-year-old. The probability of maintaining a normal weight in adolescence was higher for children in the top quintile of family income. Parental obesity reduced the probability of the children maintained the normal weight status by almost 20% in adolescence. Owing to these results, recommendations for policy measures as part of the prevention of childhood overweight/obesity should begin at an early age, including in addition to school-based interventions, and focus on individual behavior change, strategies with a family engagement. Interventions clearly addressed to mother's schoolchildren and those with low socioeconomic position should be a priority.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 334.pdf: 899058 bytes, checksum: 9286eef384146c99b1709d6e9a56b31f (MD5) Previous issue date: 2009 / O excesso de peso / obesidade e o agismo são considerados fatores de risco causais no desenvolvimento das doenças crônicas não transmissíveis. A presente tese teve como objetivos quantificar, analisar e discutir o impacto destes fatores na Carga Global de Doença no Brasil e foi elaborada sob a forma de quatro artigos científicos.O primeiro artigo, Aspectos da Mortalidade Atribuível ao Tabaco: UmaRevisão Sistemática, apresentou e discutiu os métodos empregados para cálculo da Mortalidade Atribuível ao Tabaco (MAT). Os estudos evidenciaram, dentre as doençasaco relacionadas, o câncer de traquéia / brônquios / pulmão, a doença isquêmica do coração (DIC), Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e as doenças cerebrovasculares (DCV) como aquelas que mais contribuem para a MAT. Apesar das diferentes metodologias e parâmetros empregados, as estimativas para a MAT foramelevadas, e com maior precisão, nos estudos que avaliaram o câncer de pulmão e a DPOC em indivíduos do sexo masculino com idade igual ou superior a 35 anos. No segundo artigo, Carga de Doença associada ao agismo no Estado do Rio de Janeiro (RJ), 2000 , calculou-se a fração populacional atribuível ao aco, por meio de parâmetros como prevalência e riscos relativos de morte. Dentre os principaisresultados, observou-se que 10,6 por cento do total de DALY entre indivíduos acima de 30 anos, para o RJ, foram atribuíveis ao hábito de fumar. Além disso, verifica-se que a DPOC, a DIC e as DCV foram responsáveis por 61,1por cento do total de DALY atribuíveis aofumo no RJ, para indivíduos com 30 anos de idade e mais. O terceiro artigo, Carga Global de Doença devida e atribuível ao diabetes mellitus (DM) no Brasil apresentou os resultados do Estudo de Carga Global de Doença, realizado no Brasil para o ano de 1998, com ênfase no DM e suas complicações. / As informações sobre mortalidade foram obtidas do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM), enquanto as morbidades (YLD- Years lived withdisability), foram obtidas, principalmente, por meio de extensa revisão de literatura. Destacou-se que 66,3 por cento do total da carga de doença estimada para Brasil (DALY Disability Adjusted Life of Years) esteve relacionada ao grande grupo II (Doenças crônicas não-transmissíveis). O DM, como agravo dentro do grande grupo II, foi a primeira causa de perda de anos de vida por morte prematura e incapacidade (DALY) para ambos os sexos em 1998 e correspondeu a 5,1por cento do total de DALY estimados parao Brasil. Estima-se que, em 2013, o DM venha a se manter como primeira causa de perda de DALY, com um incremento percentual da ordem de 29,6 por cento.Finalmente, no quarto artigo, Carga global do diabetes mellitus atribuível aoexcesso de peso e obesidade no Brasil, estimou-se a carga do DM, atribuível aoexcesso de peso / obesidade, em 2002-2003. Para cálculo da fração populacional atribuível foram utilizados parâmetros como prevalência de excesso de peso / obesidade eriscos relativos para o desenvolvimento do DM, segundo faixa etária, sexo e nível de excesso de peso / obesidade. Verificou-se que, no Brasil, 61,8 por cento e 45,4 por cento do DM, no sexofeminino, foram atribuíveis ao excesso de peso e obesidade, respectivamente. No sexo masculino, estes percentuais foram de 52,8 por cento e 32,7 por cento. Observa-se que as maioresfrações atribuíveis foram encontradas nas Regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste do país. É no grupo populacional entre 35 a 44 anos de idade que se observaram as maiores frações atribuíveis, em ambos os sexos. A partir desta idade, os valores tendem aapresentar queda.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 924.pdf: 330251 bytes, checksum: 044a61dfd35f43166d2e79db53c866e3 (MD5) Previous issue date: 2006 / A obesidade é a mais comum desordem nutricional associada a significativas doenças crônicas (hipertensão, diabetes mellitus do tipo 2, hipercolesterolemia), bem como apoplexia, apnéia do sono, problemas articulares e certos tipos de cânceres. A importância da avaliação da composição corporal deve-se ao fato do peso corporal isoladamente não poder ser considerado um bom parâmetro para a identificação do excesso ou déficit doscomponentes corporais (massa gorda, massa magra, massa óssea e massa residual). A questão da obesidade pode ser considerada até mesmo como um fator limitador do desempenho profissional. É este o caso do profissional militar que tem na higidez e na manutenção de sua aptidão física um requisito primordial para suas atividades do dia-a-dia. O presente estudo teve por objetivo comparar alguns dos principais indicadores antropométricos de obesidade (massa corporal total-MCT, índice de massa corporal-IMC, índice da relação cintura/quadril-IRCQ, índice de conicidade-índice C e circunferência decintura-CC) com o percentual de gordura corporal (por cento GC) avaliado por meio do padrãoouro(pesagem hidrostática), em militares de ambos os sexos do Exército Brasileiro.(...)

Made available in DSpace on 2014-09-09T12:22:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 69595.pdf: 1857586 bytes, checksum: 71bd5cf85b4d920463f0ba5043b38557 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Introdução : Estudos sobre a análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) de adolescentes com obesidade têm apresentado resultados contraditórios. Por outro lado, o teste de exercício dinâmico de quatro segundos tem se mostrado importante para avaliar a atividade vagal cardíaca de adultos. Além disso, na obesidade pode se observar uma relação entre gordura abdominal, desequilíbrio autonômico e risco para doença cardiovascular. Dessa forma, a presente Tese teve como objetivos comparar a VFC e a resposta autonômica ao teste de exercício dinâmico de quatro segundos entre adolescentes com e sem obesidade. Além d isso, estudamos a correlação entre as alterações do SNA dos adolescentes com a composição corporal e com a taxa de massa de gordura do tronco. Métodos : A análise da VFC foi realizada, utilizando cardiofrequencímetro Polar® RS800sd, a partir dos intervalos de pulso (iRR) coletados nos últimos cinco minutos do período total de 10 minutos de registro de repouso. O teste de exercício dinâmico de quatro segundos consistiu na execução de um exercício dinâmico súbito do quarto ao oitavo segundos de uma apneia insp iratória máxima de 12 segundos de duração. O teste foi realizado em cicloergômetro sem carga. Para análise da composição corporal, foi realizada a densitometria com emissão de raios - X de dupla energia (DEXA; Hologic QDR 4500 - Hologic, Bedford, MA). Resul tados : Participaram do estudo 26 adolescentes obesos (13 meninos) e 24 adolescentes eutróficos (19 meninos). O componente de alta frequência (HF), a potência total (TP) e o desvio padrão entre os intervalos RR normalizados (SDNN) foram significativamente m enores no grupo de obesos (p < 0,05). No teste de exercício dinâmico de quatro segundos, a média dos intervalos RR durante apneia respiratória de quatro segundos (RRB) também foi significativamente menor no grupo de obesos (p < 0,05). Na análise da VFC, fo i observada correlação entre os componentes de alta e baixa frequência com: 1) o percentual de gordura (p < 0,01e p < 0,05, respectivamente e R = 0,54 e R =0,38, respectivamente) e com; 2) a taxa de massa de gordura do tronco (p < 0,01e p < 0,05, respectiv amente e R = 0,50 e R = 0,31, respectivamente). Os intervalos RR durante apneia respiratória de quatro segundos (RRB) também apresentaram correlação significativa com o percentual de gordura e com a taxa de massa de gordura do tronco (p < 0,01 e p < 0,05, respectivamente e R = 0,37 e R = 0,32, respectivamente). Conclusão : Em adolescentes obesos houve redução da atividade vagal com diminuição da função cardioprotetora exercida pelo SNP que pode implicar em risco aumentado para futuras doenças cardiovascular es. O aumento da quantidade de gordura total e a concentração de gordura de tronco apresentaram correlação com a redução da modulação autonômica da FC dos adolescentes com obesidade mostrando a importância da avaliação da distribuição da gordura corporal. / Introduction : Analysis of heart rate variability (HRV) of obese adolescents have shown contradictory results. On the other hand, the four seconds exercise testing has been shown to be important for assessing cardiac vagal activity in adults. In a ddition, a relationship between abdominal fat, autonomic imbalance, cardiovascular disease risk and obesity have been observed. Thus, the present study aimed to: 1. compare the cardiac autonomic modulation by the HRV analysis and during the four seconds ex ercise testing in adolescents with and without obesity; 2. Evaluate the correlation between changes in ANS, fat percentage and the rate of the trunk fat mass in adolescents. Methods : For the analysis of HRV, heart rates were recorded beat by beat as the ch ildren rested in prone position for 10 minutes and the last five minutes of the period was recorded. For the four seconds exercise test the subjects were requested to pedal as fast as possible for exactly 4 seconds, with no resistance set on a cycle ergome ter. The test was performed at maximal inspiratory apnea, beginning 4 seconds before and ending 4 seconds after the exercise. For body composition analysis, densitometry was performed with X - ray emission dual energy (DEXA, Hologic QDR 4500 - Hologic, Bedfo rd, MA). Results : The study included 26 obese adolescents (13 boys) and 24 normal weight adolescents (19 boys). The high frequency component (HF), total power (TP) and the standard deviation between the normalized RR intervals (SDNN) were significantly low er in the obese group (p <0.05). The HRV analysis and RRB component of the four seconds exercise test presented correlation with the percentage of fat mass (p <0.01 and p <0.05, respectively and R = 0.54 and R = 0.37, respectively) and with the rate of tru nk fat mass (p <0.01 and p <0.05, respectively and R = 0.50 and R = 0.32, respectively). Conclusion : In present study obese adolescents presented reduction in vagal activity which can result increased risk for future cardiovascular disease. Besides, the in creased amount of total fat and trunk fat concentration correlated with the reduction in autonomic modulation of HR in adolescents that showing the importance of assessing body fat distribution.

Made available in DSpace on 2016-01-07T13:34:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 raquel_santo_ini_mest_2013.pdf: 1057711 bytes, checksum: 485f9b2165e876d310d700cee853edd7 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015-10-29 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O efeito da infecção pelo HIV associado a hábitos alimentares inadequados e ao aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade em portadores de HIV tem sido responsáveis por alterações metabólicas que aumentam o risco de doenças cardiovasculares (DCV). Indicadores de obesidade associados ao perfil lipídico da dieta podem ser utilizados a fim de identificar precocemente o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares antes do início da terapia antirretroviral. O objetivo do estudo foi avaliar o uso dos indicadores de adiposidade como discriminadores de risco cardiovascular (RCV) em portadores de HIV virgens de tratamento antirretroviral. Trata-se de um estudo do tipo transversal, onde foram avaliados portadores de HIV virgens de tratamento antirretroviral de março de 2012 a janeiro de 2013 atendidos no ambulatório do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas \2013 IPEC/FIOCRUZ. Foram coletados dados clínicos e bioquímicos, para construção do Escore de Risco de Framingham (ERF), dados antropométricos para avaliação do estado nutricional e para construção do índice de massa corporal (IMC), do índice de conicidade (IC), da razão cintura/quadril (RCQ) e da razão cintura/estatura (RCEst), e dados da ingestão alimentar. Foram avaliados 84 pacientes, a maioria do sexo masculino (81%) e com mediana de idade de 35,5 anos. De acordo com o IMC, 51,2% apresentava sobrepeso/obesidade. Apenas treze pacientes apresentaram depleção de tecido adiposo periférico, sendo três deles também com depleção de proteína somática Foram observados valores aumentados de circunferência de cintura (CC) em 45,2%, de RCEst em 67,9%, de RCQ em 15,5% e de IC em 57,1% dos pacientes. De acordo com o ERF 38,1% da amostra foi classificada com moderado/alto RCV. A ingestão de calorias não teve relação com o sobrepeso, mas a ingestão de fibras esteve inversamente associada com o colesterol total e LDL-c séricos. Pacientes com moderado/alto risco cardiovascular tiveram piores resultados de adiposidade e de perfil lipídico sérico. Observou-se que RCQ e CC, foram os indicadores de obesidade que melhor discriminam o RCV elevado, tendo a área sob a curva ROC de 0,804 (0,705-0,903) e 0,802 (0,705-0,898) respectivamente. Identificamos nesta amostra de portadores de HIV virgens de tratamento, alterações metabólicas que podem se agravar ao longo do tempo e que, se beneficiariam de intervenção dietoterápica imediata e acompanhamento nutricional / The effect of HIV infection associated with adverse dietary intake and the increasing prevalence of overweight and obesity in HIV - positive individuals have been responsible for metabolic changes that increase cardiovascular risk . Indicators of obesity associated with dietary lipids can be used to identify early the risk of developing cardiovascular disease before initiation of antiretroviral therapy. The objective of this study was to evaluate the use of indicators of adiposi ty as discriminators of cardiovascular risk (CVR) in HIV antiretroviral naïve individuals . In a cross - sectional study we evaluated HIV - infected antiretroviral naïve outpatients from March 2012 to January 20 1 3 at the Evandro Ch agas Clinical Research Institu te - IPEC/ FIOCRUZ. We collected clinical , biochemical , anthropometric and food intake data, to evaluate nutritional status and estimate body mass index (BMI), conicity index (CI), waist - to - hip ratio (WHR) and waist - to - height ratio (WHtR). C ardiovascular ri sk was estimated by the Framingham risk score (FRS) . We included 84 patients, the majority male (81%) and aged 35.5 years (median). According to BMI, 51.2% were overweight/ obese. Only thirteen patients had depleted peripheral adipose tissue, three of them also with depletion of somatic protein. We observed increased values of waist circumference (WC) in 45.2% of patients, WHtR in 67.9%, WHR in 15.5% and IN in 57.1% of patients. According to ERF , 38.1% of the sample was classified as moderate/high RCV. The re were no association between caloric intake and overweight , but fiber intake was inversely correlated with serum total cholesterol and LDL - C. Patients with moderate/high cardiovascular risk had worse results of adiposity and serum lipid profile. WHR and WC were indicators of obesity that best discriminate the high CVR with area under the ROC curve of 0.804 (0.705 to 0.903) and 0.802 (0.705 to 0.898) respectively. We i dentified in this sample of HIV patients , metabolic changes that may worsen with the onse t of antiretroviral treatment and therefore require prompt intervention dieta r y and nutritional counseling .

Made available in DSpace on 2016-05-19T13:11:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 vanessa_amaral_icict_mest_2015.pdf: 5457785 bytes, checksum: 2dea611e4bffd9f873520af6bd02336c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Os inibidores de apetite a base de anfetamina (Femproporex, Anfepramona, Mazindol) foram comercializados no Brasil durante mais de 30 anos. Já a Sibutramina é um medicamento mais recente, cuja entrada no mercado brasileiro data de 1998. Em 2010, a partir de um estudo que avaliou o risco da utilização da Sibutramina entre pacientes obesos, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) inicia um processo de revisão da avaliação de risco relativa a esses quatro medicamentos. No ano seguinte, após um longo processo de discussão com os atores e setores interessados, a autoridade sanitária decide pelo cancelamento do registro dos três inibidores de apetite a base de anfetamina e pela manutenção da sibutramina no mercado, com ampliação do controle sobre a dispensação do produto. Três anos depois, em 2014, o Congresso Nacional apresenta um entendimento diferente em relação ao perfil de segurança/ risco desses medicamentos e, por intermédio de um decreto legislativo, anula a resolução da Anvisa e autoriza a volta dos anorexígenos ao mercado brasileiro. O presente trabalho teve por objetivo analisar como os sentidos sobre risco foram construídos pelos jornais diários durante a cobertura noticiosa da controvérsia relativa aos emagrecedores, considerando esses dois momentos antagônicos. Para tanto, analisamos 25 notícias produzidas nos anos de 2011 e 2014, comparando os discursos veiculados para identificar as vozes contempladas, os modos de dizer e as redes de sentido mobilizadas A análise qualitativa dos textos foi feita com base nos postulados centrais da Semiologia dos Discursos Sociais. Os resultados apontam para uma linearidade na forma como a imprensa escrita enquadra a controvérsia dos emagrecedores: como uma questão \2018política\2019 e não científica; sem aprofundar as discussões epidemiológicas relativas ao perfil de segurança/risco dos medicamentos; a partir da polarização do debate entre favoráveis e contrários à proibição dos emagrecedores; por meio da valorização da voz de experts e fontes institucionais em detrimento do \2018doente\2019 e do público leigo; a partir de um olhar que demoniza a obesidade e postula a necessidade de tratála com todas as alternativas terapêuticas disponíveis. O discurso do risco está presente na maioria dos textos, mas não assume o centro da cena discursiva, dando lugar a uma cobertura \2018política\2019 que privilegia os conflitos de interesse entre os atores envolvidos, os embates travados com a autoridade sanitária e as contradições do processo. As controvérsias científicas relacionadas ao risco de utilização dos emagrecedores restam suprimidas do debate midiático / The appetite suppressants amphetamine base (femproporex, Amfepramone, Mazindol) were sold in Brazil for more than 30 years. Sibutramine is a newer drug and it’s entry into the Brazilian market date of 1998. In 2010, based on a study that evaluated the risk of the use of sibutramine in obese patients, the National Health Surveillance Agency (Anvisa) starts a process to review the risk assessment of these four drugs. The following year, after a long process of discussion with the actors and interested sectors, the health authority decides to cancel the registration of the three appetite suppressants amphetamine base and to keep trade of sibutramine in the brazilian market with greater control over the sale of the product. Three years later, in 2014, Congress has had a different understanding regarding the risk of these drugs and, through a legislative decree, annulled the resolution of Anvisa and authorized the return of the appetite suppressants to the Brazilian market. This study aimed to analyze how the meanings of risk were built by daily newspapers during the coverage of the appetite suppressants controversy, considering these two antagonistic moments. Therefore, we analyzed 25 newspaper articles produced in the years of 2011 and 2014, comparing the speeches to identify contemplated voices, ways of saying and meaning networks mobilized. The qualitative analysis of those texts was based on the central tenets of Semiotics of Social Discourses. The results point to a linearity in the way the print media fits the controversy: as a 'political' and not scientific matter; without reinforce epidemiological discussions regarding the risk of medicines; by the polarization of the debate; by valuing the voice of experts and institutions at the expense of the 'patient' and the lay public; by a vision that demonizes obesity and posits the need to treat it with all available therapeutic alternatives. The discourse of risk is presented in most of the texts, but do not assumes the center of the discursive scene, resulting in a ‘political’ coverage that favors the conflicts between the actors involved, the battles fought with the health authority and the contradictions of the process. Scientific controversies related to the risk of using diet pills remain suppressed by the media debate.

BARROS, Lívia Moreira. Construção e validação de uma cartilha educativa sobre os cuidados no perioperatório da cirurgia bariátrica. 2015. 291 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-02-05T11:35:26Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_lmbarros.pdf: 2899166 bytes, checksum: b61775fddc1b5c8aeaf7a1c0c576c09a (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-02-05T11:41:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_lmbarros.pdf: 2899166 bytes, checksum: b61775fddc1b5c8aeaf7a1c0c576c09a (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-05T11:41:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_lmbarros.pdf: 2899166 bytes, checksum: b61775fddc1b5c8aeaf7a1c0c576c09a (MD5) Previous issue date: 2015 / Objetivou-se construir e validar uma cartilha educativa voltada para a promoção da saúde de pacientes da cirurgia bariátrica sobre os cuidados no perioperatório. Trata-se de um estudo de desenvolvimento metodológico que envolveu quatro fases conforme Echer (2005): submissão ao comitê de ética; revisão integrativa sobre os cuidados no perioperatório; elaboração do material educativo a partir da busca em blogs de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica para conhecer as principais dúvidas entre os internautas, realização de grupos focais com pacientes do pré e pós-operatório para identificar as necessidades de conhecimento sobre os cuidados no perioperatório e realização de um brainstorming com a opinião de profissionais de saúde sobre o conteúdo que deveria ser abordado no material educativo; validação da cartilha com 47 juízes em cirurgia bariátrica, 11 juízes em designer gráfico e 71 pacientes do pré e pós-operatório. Utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e estabeleceu-se uma concordância de 85% entre os juízes de conteúdo, 80% entre os juízes técnicos e 70% entre os pacientes da cirurgia bariátrica. Foram selecionados 17 artigos na revisão e a maioria dos estudos foi elaborado por enfermeiros e publicado em periódicos da área da enfermagem, os quais tinham como objetivo contribuir para o aumento do conhecimento do enfermeiro sobre obesidade, cirurgia bariátrica e cuidados no perioperatório. Nos 11 blogs incluídos na pesquisa, observou-se que há mais dúvidas sobre o pós-operatório e os assuntos mais comentados são: fases da dieta, perda de peso, efeito platô, queda de cabelo, síndrome de Dumping e deficiências nutricionais. Nos grupos focais, os participantes do pré-operatório relataram dúvidas e medos principalmente sobre centro cirúrgico e surgimento de complicações. Quanto ao grupo do pós-operatório, os sujeitos relatavam mais sobre o seu bem-estar e os benefícios do procedimento cirúrgico. Com relação aos profissionais de saúde, verificou-se que os principais assuntos são riscos e benefícios do procedimento cirúrgico, papel da equipe multiprofissional, processo perioperatório, fases da dieta, mudanças no estilo de vida, possíveis complicações e apoio familiar. Na primeira avaliação da cartilha, o IVC global foi de 0,88 entre os juízes de conteúdo e 0,73 entre os juízes técnicos. Após as reformulações solicitadas, o IVC global aumentou para 0,97 e 0,91, respectivamente. Entre a população-alvo, a cartilha apresentou IVC global de 0,99 no grupo pré-operatório e 0,95 no pós-operatório. A cartilha “Cirurgia bariátrica: cuidados para uma vida saudável” aborda informações sobre o procedimento cirúrgico, acompanhamento com a equipe multiprofissional, cuidados no perioperatório, complicações e dúvidas frequentes. Conclui-se que a cartilha educativa representa um material válido e confiável com uma linguagem simples e layout atraente, a qual pode ser uma ferramenta a ser utilizada na educação em saúde por qualquer profissional envolvido na equipe da cirurgia bariátrica, podendo servir como apoio para os pacientes e seus familiares para a resolução de dúvidas e aumento do conhecimento sobre o tratamento, favorecendo o princípio da autonomia e o empoderamento desses indivíduos.

FONSECA, Humberto Barroso da. Análise do perfil antropométrico, estilo de vida e achados mamográficos em 76 mulheres atendidas no grupo de educação e estudos oncológicos (GEEON). 2014. 76 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-02-13T13:46:36Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_hbfonseca.pdf: 1594278 bytes, checksum: c5a5bf0780bb2a0d0a80e45b9cae579e (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-02-13T13:50:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_hbfonseca.pdf: 1594278 bytes, checksum: c5a5bf0780bb2a0d0a80e45b9cae579e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-13T13:50:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_hbfonseca.pdf: 1594278 bytes, checksum: c5a5bf0780bb2a0d0a80e45b9cae579e (MD5) Previous issue date: 2014 / O Câncer de Mama é a neoplasia que mais acomete mulheres em todo o mundo, a Organização Mundial de Saúde estima que, por ano, ocorram mais de 1,67 milhões de casos novos de câncer de mama em todo o mundo. É a primeira neoplasia que mais mata nos países em desenvolvimento, como é o caso do Brasil. Os principais fatores de risco para o Câncer de Mama são: envelhecimento, fatores relacionados à vida reprodutiva da mulher, história familiar de câncer de mama, consumo de álcool, excesso de peso, sedentarismo, exposição à radiação ionizante e alta densidade do tecido mamário. O Índice de Massa Corporal (IMC) e amplamente usado para mensurar a obesidade. Nas últimas décadas diversos estudos sobre estes determinantes são considerados de suma importância para que se possa intervir preventivamente, reduzindo a chance de ocorrência da doença. Foram avaliadas 114 mulheres submetidas à mamografia no GEEON, destas 76 atenderam aos critérios de inclusão. As mulheres eram submetidas à mamografia e posteriormente a uma entrevista e uma mensuração do peso, altura, medida da circunferência da cintura e do quadril. Os dados foram tratados através da análise de variância (ANOVA), divididos pelos resultados BI-RADS encontrados. Os resultados encontrados apresentaram valores p=0,054 para a relação entre o IMC e os achados mamográficos BI-RADS, 49% apresenta sobrepeso I e 21% do grupo apresenta sobrepeso II, não foram detectados casos de obesidade mórbida. Os resultados da Relação Cintura Quadril apresentaram que 37% apresentam risco alto e 26% risco muito alto. O estilo de vida das entrevistadas 45% apresenta uma dieta rica em gorduras e frituras e 38% se mostra insuficientes no consume de frutas e verduras, 71% não praticam atividade física regular e não conseguem equilibrar vida profissional com o lazer. Nas condições que foi desenvolvido este trabalho pode-se concluir que não existiu diferença significativa entre os grupos BI-RADS e o IMC e o R C/Q e que o estilo de vida destas mulheres predispõe o risco do surgimento de doenças.