Fissura lábio palatina é a anomalia congênita craniofacial mais comum. A síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) é uma doença prevalente, ainda pouco diagnosticada, e frequentemente associada a malformações craniofaciais. Dessa forma este estudo busca melhor entendimento do perfil respiratório durante o sono num grupo de 23 crianças, entre 7 e 12 anos, submetidas a palatoplastia entre 12 e 15 meses de idade, sendo o principal enfoque a presença de apnéia do sono e suas correlações com os achados clínicos desta população. Foram realizadas polissonografias e um protocolo de exame físico para detectar alterações associadas à obstrução de vias aéreas superiores (VASs). Os dados obtidos foram tabulados e analisados, descritivamente, e através de gráficos Box-plot para associação entre variáveis qualitativas e quantitativas. Encontramos uma média e mediana de IAH de 1,11/h (DP=0,78) e 0,9/h, respectivamente. O IAO apresentou média de 0,27/h (DP=0,38) e mediana de 0,1/h. Cerca de 30% dos pacientes apresentaram IAH acima de 1,4/h. Não houve importantes dessaturações da oxihemoglobina no grupo estudado. Desvio septal, hipertrofia de conchas nasais e hipertrofia das tonsilas palatinas foram variáveis que elevaram a média dos índices de distúrbio respiratório do sono, enquanto a presença de disjunção da maxila reduziu a média destes índices. Neste grupo, a prevalência de SAOS foi maior do que em populações normais, quando comparado a controles históricos. Há poucos estudos, avaliando o padrão respiratório do sono em crianças com alterações nas VASs, sendo necessário melhor conhecimento deste problema. A polissonografia é fortemente recomendada na avaliação de crianças com alterações nas VASs. / Cleft lip and palate is the most common congenital craniofacial abnormality. Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is prevalent disease, poorly diagnosed and frequently associated with craniofacial malformations. This study aims to better understanding about respiratory profile of a 23 infant group, between 7 and 12 years, submited to palatoplasty about 12 to 15 months of age. The principal approach is OSAS presence and its clinicals correlations. Polissonografy and physical exam protocol to detect superior airway abnormalities were performed and the data were analized. The data were tabulated and analyzed descriptively and through Box-plot graphs for association between qualitative and quantitative variables. We found a mean and median AHI of 1.11/h (SD = 0.78) and 0.9/h, respectively. The IAO had an average of 0.27/h (SD = 0.38) and a median of 0.1/h. About 30% of patients had an AHI above 1.4/h. There was no significant oxyhemoglobin dessaturation in the study group. Septal deviation, turbinate hypertrophy and hypertrophy of the tonsils were variables that increased the average indices of sleep-disordered breathing, while the presence of maxillary disjunction, reduce the average of these indices. In this group the prevalence of OSA was higher than in normal populations when compared to historical controls. There are few studies describing the sleep breath pattern in children with alterations in superior airways, being necessary better understand of this problem. Polysomnography is strongly recommended for the assessment of children with airway abnormalities.

O presente estudo se propõe a examinar a relação entre o transtorno de estresse póstraumático (TEPT) e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), através da avaliação da vivência de quase-morte. Avalia 38 pacientes com DPOC e encontra uma correlação inversa e significativa entre a DPOC, aferida através do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF¹), e o TEPT, medido através do Screen for Posttraumatic Stress Symptoms, resultando que, quanto maior a limitação respiratória dos pacientes, maior a pontuação no teste que avalia estresse pós-traumático. O grau de sintomas de estresse pós-traumático aumenta à medida que a capacidade respiratória do paciente piora. Além disso, também avaliamos a relação entre ansiedade e DPOC, empregando o inventário de Beck para ansiedade, bem como a relação entre depressão e DPOC, empregando o inventário de Beck para depressão, confirmando dados da literatura. / This study aims at studying the relation between posttraumatic stress disorder (PTSD) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) assessing the near-death experience. It assesses 38 COPD patients and determines the existence of an inverse and significant correlation between COPD measured by forced expiratory volume at the first second (FEV¹) and PTSD measured by the Screen for Posttraumatic Stress Symptoms, and finds that: a greater patient respiratory restriction corresponds to a higher score in the PTSD test. The severity of PTSD symptoms increases as the patient’s respiratory capacity worsens. The relation between anxiety and COPD is also assessed by the Beck anxiety inventory, as well as the relation between depressions and COPD by the Beck depression inventory, thus confirming literature data.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by wesley oliveira leite (leite.wesley@yahoo.com.br) on 2009-09-18T17:50:30Z No. of bitstreams: 1 2008_NoeliPagani.pdf: 3390188 bytes, checksum: 4142f0e0861e0781353f1e6897a5d203 (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-14T19:05:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_NoeliPagani.pdf: 3390188 bytes, checksum: 4142f0e0861e0781353f1e6897a5d203 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-14T19:05:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_NoeliPagani.pdf: 3390188 bytes, checksum: 4142f0e0861e0781353f1e6897a5d203 (MD5) Previous issue date: 2008-07 / A Doença Pulmonar Obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença incapacitante, lenta e progressiva, caracterizada por limitação do fluxo aéreo. Está subdividida em duas patologias distintas: a bronquite crônica e o enfisema pulmonar, que resultam na redução da qualidade de vida. Essa patologia tem contribuído para elevar as causas de morbidade e mortalidade entre as doenças crônicas no mundo e no Brasil. A qualidade de vida diz respeito ao grau de limitação e desconforto ocasionado por determinada doença. É um conceito que traz consigo elevada carga de subjetividade com variáveis sociais e culturais. Instrumentos genéricos e específicos são utilizados para mensurar a qualidade de vida dos portadores dessa doença. Este estudo teve como objetivo principal avaliar a qualidade de vida de pessoas portadoras de DPOC, por meio da utilização de dois instrumentos de qualidade de vida: um questionário de qualidade de vida genérico e outro específico. É um estudo descritivo, na modalidade série de casos, onde o grupo selecionado foi constituído por 21 portadores de DPOC com a utilização do questionário genérico SF-36 e outro específico, o SGRQ. A coleta de informações ocorreu por meio de entrevistas com aplicação dos dois questionários para cada participante. Os resultados obtidos com o questionário SGRQ mostraram que o domínio mais acometido para esse grupo foi o dos Sintomas, com 13 participantes, e Escore Total, com 11 participantes. Os outros dois domínios, Atividade e Impacto, apresentaram 10 participantes com comprometimento da qualidade de vida. Os resultados da entrevista e os dados obtidos com a aplicação do SF-36 e do SGRQ apresentam dados complementares, o que permitiu conhecer a percepção de cada indivíduo sobre sua qualidade de vida. Neste estudo pôde-se constatar que é possível estabelecer comparação entre os resultados provenientes do SF-36 e do SGRQ, no que se refere à qualidade de vida dos participantes. Observou-se maior especificidade em relação ao SGRQ e a aplicação de ambos os questionários pode ser uma ferramenta complementar na avaliação da qualidade de vida de indivíduos com DPOC. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Chronic Obstructive Lung Disease (COPD) is an incapacitating, slowly and progressive disease, characterized by limitation of the aerial flow. It is sub-divided into two different pathologies: the chronic bronchitis and the lung emphysema that result in the reduction of the quality of life. That pathology has been contributing to elevate the morbidity causes and mortality among the chronic diseases in the world and in Brazil. The quality of life concerns the limitation degree and discomfort caused by certain disease. It is a concept that brings with itself high subjectivity load with social and cultural variables. Generic and specific instruments are used for measuring the quality of life of the bearers of that disease. This study was aimed evaluating the quality of life of bearers of COPD, through the use of two instruments of quality of life: a generic and a specific questionnaire to measure the quality of life. It is a descriptive study, in the modality cases series, where the selected group was constituted by 21 bearers of COPD with the use of the generic questionnaire SF-36 and another specific one, the SGRQ. The data collection was performed through interviews with application of the two questionnaires for each participant. The results obtained from the SGRQ questionnaire showed that the most attacked domain for that group was of the Symptoms with 13 participants and Total Score with 11 participants. The two other domains: Activity and Impact introduced 10 participants with compromising of the quality of life. The results of the interview and the data obtained from the application of SF-36 and of SGRQ present complementary data, which allowed to know each individual's perception about their quality of life. In this study it could be verified that it is possible to establish comparison among the coming results from SF-36 and from SGRQ, in what refers to the quality of life of the participants. A higher specificity was observed in relation to SGRQ and the application of both questionnaires can be a complementary tool in the evaluation of the quality of individuals' life with COPD.

Introdução: A hiperestimulação simpática acontece frequentemente nas condições isoladas da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e insuficiência cardíaca (IC), porém pode estar presente em pacientes com sobreposição da DPOC-IC, alterando o controle do fluxo sanguíneo. Esse controle tem sido avaliado através da indução do metaboreflexo muscular esquelético (MME) provocado pelo teste de reflexo pressórico. Em nosso estudo, testamos a hipótese de que a presença da resposta exacerbada da atividade simpática encontrada isoladamente na DPOC e IC, pode atenuar a resposta do MME em pacientes com DPOC-IC coexistente. Métodos: Dezenove pacientes com DPOC (VEF1 = 40,01 ± 3,11% do prev), 10 pacientes com IC (FEVE = 30,90 ± 2,85%), 11 pacientes com DPOC-IC (VEF1 = 47,24 ± 4,40% do prev, e FEVE = 38,20 ± 2,90 %), e 11 indivíduos controles pareados por idade participaram do estudo. A resposta da pressão inspiratória máxima (PImax), capacidade funcional avaliado através do consumo de oxigênio no pico do exercício ( O2pico), exacerbações, drogas, frequência cardíaca (FC), pressão arterial média (PAM), fluxo sanguíneo periférico (FSP), e respostas da resistência vascular periférica (RVP) foram avaliados durante a técnica de indução do MME. Resultados: Pacientes com DPOC-IC apresentaram uma menor PImax e O2pico comparados aos controles (p<0,05). A PAM foi significamente maior na IC em comparação com DPOC e DPOC-IC durante o exercício. Aumento na RVP e decréscimo no FSP induzidos pelo metaboreflexo muscular foram significamente menores em pacientes com DPOC e DPOC-IC, e maior em pacientes com IC (p<0,05). Considerando todos os sujeitos, houve correlação do O2pico com a diferença de a área sob a curva de RVP, VEF1, PImax, e CI / CPT (p <0,001). Conclusão: Este é o primeiro estudo a sugerir que pacientes com sobreposição de DPOC-IC apresentam diminuição na resposta da resistência vascular periférica ao exercício de preensão manual e ativação do metaboreflexo muscular esquelético quando comparados a pacientes com DPOC e IC isolada. Portanto esses achados indicam uma atenuação da atividade do metaboreflexo muscular em pacientes com sobreposição de DPOC-IC.

Resumo não disponível.

O presente estudo foi realizado com o objetivo de relatar os sintomas e sinais que podem ser encontrados no paciente com DBPOC em insuficiência respiratória. Foram estudados vinte e quatro pacientes hipercápnicos e hipoxêmicos em seus aspectos clínicos, laboratoriais, radiológicos e em instâncias anátomo-patológicas. Procuramos caracterizar os sintomas e sinais neurológicos apresentados por estes pacientes e verificar o grau de correlação que mantinham com a gravidade de cada caso. Estabelecemos um protocolo para este acompanhamento. Os achados clínicos, os do exame do fundo de olho e da pressão liquórica foram analisados quanto ao seu valor potencial na caracterizaçao do engurgitamento vascular cerebral e do edema cerebral. Os resultados obtidos mostram a importância da correlação existente entre os diferentes sistemas e demonstram que a evidenciação de alterações no exame neurológico são úteis para um melhor acompanhamento da gravidade da insuficiência respiratória. Além disso apontam para a necessidade de conhecimento mais profundo da fisiopatologia das alterações neurológicas apresentadas por pacientes em insuficiência respiratória.

Made available in DSpace on 2015-12-06T22:54:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Associação Fundo de Incentivo à Psicofarmacologia (AFIP) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Centros de Pesquisa, Inovação e Difusão (CEPID) / A apnéia obstrutiva do sono é considerada um importante problema de saúde pública, uma vez que é altamente prevalente nos indivíduos em faixa etária produtiva e está associada à redução da qualidade de vida, hipersonolência diurna, risco de acidentes automobilísticos e aumento da morbidade e mortalidade cardiovascular. Há crescentes evidências epidemiológicas e fisiopatológicas de que a apnéia obstrutiva do sono seja um fator preditor independente de risco para acidente vascular cerebral, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca e morte cardiovascular. A fisiopatogênese do aumento do risco cardiovascular nos pacientes com apnéia do sono não está completamente esclarecida. No entanto, infere-se que haja uma importante participação da sobrecarga catecolaminérgica e das significativas variações da pressão intratorácica como sendo potenciais fatores de alteração do enchimento ventricular e remodelamento atrial esquerdo. A associação entre o aumento do átrio esquerdo e risco cardiovascular tem sido aventada por estudos epidemiológicos, os quais consideram de elevado valor prognóstico a quantificação das dimensões desta câmara. Este é um estudo duplo-cego, com distribuição aleatória e placebo-controlado, o qual teve como objetivos a determinação da ocorrência de alterações morfológicas e funcionais do átrio esquerdo por meio do ecocardiograma tridimensional, em pacientes com apnéia obstrutiva do sono, e a avaliação do efeito do tratamento com pressão positiva contínua na reversão dessas alterações. Cinqüenta e seis pacientes com apnéia do sono e 50 indivíduos controles com idade e índice de massa corpórea similares foram submetidos à ecocardiografia tridimensional e bidimensional basal. Do grupo inicial de pacientes, os indivíduos com índice de apnéia-hipopnéia maior que 20 eventos por hora foram distribuídos a fim de que recebessem tratamento com dispositivo efetivo de pressão positiva contínua ou dispositivo placebo por 24 semanas. Ao longo do período de tratamento, esses indivíduos foram submetidos a 2 exames ecocardiográficos adicionais, na 12ª e na 24ª semanas após o início do estudo. Na avaliação ecocardiográfica basal, observou-se que havia um menor desempenho diastólico ventricular esquerdo, maior volume atrial esquerdo e função atrial esquerda de esvaziamento ativa aumentada nos indivíduos com apnéia do sono em relação aos controles. A apnéia do sono e a função diastólica foram preditores independentes do aumento do volume atrial em um modelo de regressão múltipla. Ao final dos tratamentos foi observado no grupo que fez uso do dispositivo efetivo de pressão positiva, uma significativa melhora no desempenho diastólico ventricular, redução do componente ativo de esvaziamento atrial esquerdo e incremento na função atrial esquerda de esvaziamento passivo. Não foram observadas mudanças nos valores absolutos do volume máximo do átrio esquerdo após tratamento efetivo. Em conclusão, este estudo revelou não somente um remodelamento atrial estrutural e funcional associado à apnéia obstrutiva do sono, mas também o impacto do tratamento dessa condição na dinâmica diastólica do ventrículo esquerdo e no esvaziamento do átrio esquerdo. / Obstructive sleep apnea is an important health issue, since it is highly prevalent in the general adult population and it is associated to reduction in quality of life, excessive day time sleep, increased risk of automobile accidents and increased cardiovascular risk. There is a number of epidemiological and physiopathologic evidences that obstructive sleep apnea is an independent predictor of stroke, atrial fibrillation, heart failure, and cardiovascular death. The mechanism of the increased cardiovascular risk in patients with sleep apnea is not totally understood. However, it is assumed that the catecholaminergic overload and the significant intrathoracic pressure variation during the apneic episodes, play an important part as potential factors of ventricular filling impairment and left atrium remodeling. The association between the left atrial enlargement and cardiovascular risk has been evaluated by epidemiological studies and they consider the quantification of left atrium dimensions a strong prognostic variable. The main objectives of this doubleblinded, randomized, and placebo-control study were: (1) to evaluate left atrial volume and function in patients with obstructive sleep apnea by means of the real-time threedimension echocardiography; (2) to determine the impact of treatment with continuous positive airway pressure device on the left atrial dynamics and left ventricular function. Fifty-six patients with sleep apnea and 50 controls with similar age and body mass index underwent basal real-time three-dimensional and two-dimension echocardiography. From the initial patients group, those individuals with apnea-hypopnea index greater than 20 were randomized in order to receive effective treatment or placebo for 24 weeks. They underwent two additional echocardiographic evaluations, after 12 weeks and 24 week of treatment. In the basal echocardiographic evaluation, we observed in the patients group: lower diastolic performance, larger left atrial volume, and reduced left atrial passive function. Obstructive sleep apnea and left ventricular diastolic function were independent predictors of an increased left atrial volume in a multiple regression model. In the effective treatment group we observed a significant improvement in the diastolic performance, reduction in the left atrial active emptying, and increase in the left atrial passive emptying from the baseline to the 24 week echocardiographic evaluation. No significant changes were found on LA fundamental volumes after treatment. As conclusion, we demonstrated using the real-time three-dimensional echocardiography that obstructive sleep apnea places a functional burden on the left atrium, resulting in remodeling. This remodeling could be, at least partially, reversed after effective treatment with CPAP. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

O presente estudo se propõe a examinar a relação entre o transtorno de estresse póstraumático (TEPT) e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), através da avaliação da vivência de quase-morte. Avalia 38 pacientes com DPOC e encontra uma correlação inversa e significativa entre a DPOC, aferida através do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF¹), e o TEPT, medido através do Screen for Posttraumatic Stress Symptoms, resultando que, quanto maior a limitação respiratória dos pacientes, maior a pontuação no teste que avalia estresse pós-traumático. O grau de sintomas de estresse pós-traumático aumenta à medida que a capacidade respiratória do paciente piora. Além disso, também avaliamos a relação entre ansiedade e DPOC, empregando o inventário de Beck para ansiedade, bem como a relação entre depressão e DPOC, empregando o inventário de Beck para depressão, confirmando dados da literatura. / This study aims at studying the relation between posttraumatic stress disorder (PTSD) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) assessing the near-death experience. It assesses 38 COPD patients and determines the existence of an inverse and significant correlation between COPD measured by forced expiratory volume at the first second (FEV¹) and PTSD measured by the Screen for Posttraumatic Stress Symptoms, and finds that: a greater patient respiratory restriction corresponds to a higher score in the PTSD test. The severity of PTSD symptoms increases as the patient’s respiratory capacity worsens. The relation between anxiety and COPD is also assessed by the Beck anxiety inventory, as well as the relation between depressions and COPD by the Beck depression inventory, thus confirming literature data.

Resumo não disponível

Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-23T16:56:19Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Emerson Silva.pdf: 465656 bytes, checksum: 731640379127dce40ab114cd303d074c (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-05-16T18:02:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Emerson Silva.pdf: 465656 bytes, checksum: 731640379127dce40ab114cd303d074c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-16T18:02:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Emerson Silva.pdf: 465656 bytes, checksum: 731640379127dce40ab114cd303d074c (MD5) Previous issue date: 2001 / O objetivo deste estudo foi comparar a eficiência do exame cefalométrico radiográfico em relação ao exame polissonográfico para o diagnóstico da Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS), em 60 pacientes com suspeita clínica da condição. Observou-se a confiabilidade dos dados obtidos na cefalometria, vez que esta vem sendo utilizada largamente no protocolo de exame de pacientes apnêicos, principalmente para a determinação dos sítios obstrutivos, servindo desta forma de guia terapêutico. Os resultados demonstraram não haver diferença estatisticamente significante no que diz respeito à capacidade diagnóstica da cefalometria radiográfica e do exame polissonográfico. A cefalometria radiográfica mostrou-se capaz de diagnosticar, satisfatoriamente, indivíduos portadores de SAOS (sensibilidade ? 91,5%). Por outro lado, a cefalometria radiográfica não se mostrou capaz em identificar, de forma satisfatória, indivíduos não portadores de SAOS (especificidade ? 38,5%). Por fim, como a cefalometria radiográfica apresentou alta sensibilidade na determinação dos sítios obstrutivos, concluímos que tal exame deve compor um protocolo, em associação ao exame polissonográfico, de procedimento diagnóstico para indivíduos portadores de SAOS. / Salvador