O presente ensaio clínico comparou clinicamente, a resposta periodontal em humanos a procedimentos restauradores com invasão do espaço biológico do periodonto, restaurados transcirurgicamente ou após aumento de coroa clínica em 10 pacientes com idade entre 19 e 35 anos. Os exames inicial, 45, 90 e 180 dias, foram realizados por um examinador calibrado, que avaliou Índice de Placa Visível (IPV) e de Sangramento Gengival (ISG), Profundidade de Sondagem (PS), Perda de Inserção Clínica (PIC). Também foi registrada, a medida da distância da parede cervical da restauração até a crista óssea; após a conclusão das restaurações e ao final de 6 meses. Foram utilizadas resinas compostas tipo Filtek Flow ® (3M-ESPE) e Charisma ® (Hareuas-Kulser). Generalized Estimating Equations, Teste de Wald e Teste t foram utilizados para análise estatística (p ≤ 0,05). IPV e ISG mantiveram-se abaixo dos 10% ao final do estudo. Aos 180 dias a PS retornou a valores semelhantes do nível inicial para ambos os grupos, de 2,5 mm para 2,4 mm nos sítios tratados. Os sítios tratados com restauração transcirúrgica, a perda de inserção clínica manteve-se estável ao longo do estudo, de 0,8 mm no ínicio para 0,6 mm ao final; Enquanto que nos locais onde foi realizado aumento de coroa clínica a perda de inserção clínica foi significativa, de 0,6 mm para 2,2 mm nos sítios tratados, de 0,5 mm para 1,7 mm nos sítios contíguos e de 0,7 mm para 1,1 mm nos sítios opostos. Com relação à margem gengival, a posição da parede cervical da restauração após 180 dias, ficou mais freqüentemente localizada subgengivalmente para os locais onde foram realizadas restaurações transcirúrgicas. A distância da parede cervical da restauração à crista óssea se manteve inalteralda nos locais onde foram realizadas restaurações transcirúrgicas, enquanto que nos locais onde foram feitos aumentos de coroa clínica, a distância diminuiu de 3,0 mm para 2,2 mm, sendo esta diferença significativa. A resposta periodontal associada a restaurações adesivas realizadas transcirurgicamente com invasão do espaço biológico do periodonto foi semelhante aquela observada em locais onde as restaurações foram realizadas após procedimentos de aumento de coroa clínica e respeitando o espaço biológico do periodonto.

Orientador: Norma Sueli Pinheiro Módolo / Resumo: INTRODUÇÃO A maioria dos estudos que avaliou a influência da hiperglicemia perioperatória na ocorrência de infecção pós-operatória em pacientes submetidos a neurocirurgias foram realizados em pacientes graves e estudaram apenas infecção de ferida cirúrgica. A hipótese deste estudo é que pacientes submetidos à craniotomia eletiva para ressecção de tumores cerebrais que apresentarem hiperglicemia no perioperatório terão um maior risco de evoluir com complicações infecciosas no pós-operatório. OBJETIVOS Avaliar a associação entre hiperglicemia perioperatória (glicemia ≥ 180 mg/dl) e a ocorrência de complicações infecciosas no pós-operatório. Objetivos secundários: avaliar a associação entre hiperglicemia pós-operatória e tempo de internamento na UTI e no hospital e a influência do tipo de anestesia (geral balanceada X anestesia venosa total) nos níveis glicêmicos perioperatórios. METODOLOGIA Coorte retrospectiva envolvendo todos pacientes adultos submetidos à craniotomia eletiva para ressecção de tumores cerebrais entre janeiro de 2009 e dezembro de 2015 no Hospital São Rafael, um hospital terciário em Salvador, Bahia. Dados demográficos e informações do intraoperatório e pós-operatório foram coletados de prontuários através de ficha padronizada. Foram avaliados os valores de glicemia no pré-operatório, intraoperatório e no 1º dia de pós-operatório. Regressão logística binária foi realizada para identificar os fatores de risco independentes para a ocorrência de infecção pós-op... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

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Postoperative cognitive dysfunction (POCD) is a syndrome defined by a drop without cognitive performance assessed by a set of neuropsychological tests before and after a surgical procedure. The etiology of POCD is still unknown but ani-mal studies have suggested that an POCD may be caused by: excessive neuroin-flammation following surgery and failure to resolve the inflammatory process. Associ-ated with this, it is known that oxidative stress as a result of neuroinflammation may be one of the causes of neuronal damage. Objective: to evaluate the possible cere-bral oxidative involvement in POCD in an experimental fracture model in the elderly rats. Methods: Wistar rats submitted to an experimental model of tibial fracture. The results obtained are analyzed from samples of the hippocampus and prefrontal cor-tex 24 hours and 7 days after the procedure. Parameters determined: oxidative dam-age in lipids and proteins; Activities of oxidizing enzymes (superoxide dismutase-SOD and catalase-CAT). Cognitive deficit was assessed 7 days after the procedure by the open field test and the object recognition test. The statistical analyzes were performed using the SPSS® version 20.0 program with significant results for p <0.05, the graphs constructed were not Graphpad Prism® version 6. Results: The lipid damage showed an increase in the hippocampus in the fracture group on the sev-enth postoperative day compared to the control group. Protein damage showed sig-nificantly higher values on the first postoperative day in the fracture group in both the hippocampus and the prefrontal cortex The antioxidant enzymes SOD and CAT showed a significant decrease in their activity in both structures on the first postope-rative day in the fracture group. In the behavioral tests the rats of the control group presented a decrease in the number of crossings, which did not occur with the frac-ture group and the fracture group presented a significant increase in the number of rearings compared to the control group. In the object recognition test, the fracture group presented impairment in long-term memory. Conclusion: It was concluded that in elderly rats submitted to an experimental model of fracture in the tibia, there was an increase in oxidative stress accompanied by long-term memory impairment and habituation of the open field / Submitted by Martins Back Netto (martins.netto@unisul.br) on 2017-09-08T23:10:10Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) MARTINS BACK NETTO.pdf: 6668208 bytes, checksum: 823dcea6cb202ac1e5bcdfa9b87a25d0 (MD5) / Approved for entry into archive by Silvane Cauz (silvane.cauz@unisul.br) on 2017-09-11T11:06:42Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) MARTINS BACK NETTO.pdf: 6668208 bytes, checksum: 823dcea6cb202ac1e5bcdfa9b87a25d0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-11T11:06:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) MARTINS BACK NETTO.pdf: 6668208 bytes, checksum: 823dcea6cb202ac1e5bcdfa9b87a25d0 (MD5) Previous issue date: 2017-05-30 / Disfunção cognitiva pós operatória (DCPO) é uma síndrome definida por uma queda no desempenho cognitivo avaliado por um conjunto de testes neuro-psicológicos realizados antes e após um procedimento cirúrgico. A etiologia da DCPO ainda é desconhecida mas estudos em animais têm sugerido que a DCPO pode ser causada por: neuroinflamação excessiva após a cirurgia e falha para resol-ver o processo inflamatório. Associado a isso, sabe-se que o estresse oxidativo co-mo resultado da neuroinflamação pode ser um dos causadores de dano neuronal. Objetivo: avaliar o possível envolvimento do estresse oxidativo cerebral na DCPO em modelo experimental de fratura em ratos idosos. Métodos: ratos da linhagem Wistar foram submetidos a um modelo experimental de fratura na tíbia. Os parâme-tros bioquímicos foram analisados a partir de amostras do hipocampo e córtex pré-frontal 24 horas e 7 dias após o procedimento. Parâmetros determinados: dano oxi-dativo em lipídios e proteínas; atividades das enzimas oxidantes (superóxido dismu-tase-SOD e catalase-CAT). O déficit cognitivo foi avaliado 7 dias após o procedimen-to através do teste de habituação ao campo aberto e o teste reconhecimento de ob-jetos. As análises estatísticas foram executadas utilizando o programa SPSS® ver-são 20.0 com resultados significativos para p<0,05, o gráficos construídos no Gra-phpad Prism® versão 6. Resultados: O dano em lipídio apresentou um aumento no hipocampo no grupo fratura no sétimo dia pós cirurgia comparado ao grupo controle. O dano em proteínas apresentou valores significativamente maiores no primeiro dia pós cirurgia no grupo fratura tanto no hipocampo quanto no córtex pré-frontal. As enzimas antioxidantes SOD e CAT apresentaram uma diminuição significativa de sua atividade em ambas estruturas no primeiro dia pós cirurgia no grupo fratura. Nos testes comportamentais os ratos do grupo controle apresentaram uma diminuição no número de crossings o que não ocorreu com o grupo fratura e o grupo fratura apre-sentou um aumento significativo no número de rearings comparado ao grupo contro-le. No teste de reconhecimento de objetos, o grupo fratura apresentou prejuízo na memória de longa duração. Conclusão: Conclui-se que em ratos idosos submetidos em modelo experimental de fratura na tibia ocorreu aumento de estresse oxidativo acompanhado pelo prejuízo na memória de longa duração e na habituação de cam-po aberto.

Submitted by JUAN NELSON ESTAY LARENAS null (zamuray@gmail.com) on 2017-05-03T21:00:51Z No. of bitstreams: 1 Tese final Juan Nelson 03052017.pdf: 1890078 bytes, checksum: 55ef58f0601ef746920e86e0b6ff5998 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-05-05T13:11:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 estaylarenas_jn_dr_arafo.pdf: 1890078 bytes, checksum: 55ef58f0601ef746920e86e0b6ff5998 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-05T13:11:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 estaylarenas_jn_dr_arafo.pdf: 1890078 bytes, checksum: 55ef58f0601ef746920e86e0b6ff5998 (MD5) Previous issue date: 2016-11-16 / O objetivo deste trabalho foi determinar o efeito da reparação, selamento marginal e recondicionado sobre a longevidade de restaurações posteriores de resina composta e amálgama segundo Critério USPHS/Ryge. 34 pacientes de 18 a 80 anos (média de 26,5 anos), formado por mulheres (58%) e do sexo masculino (42%), que tiveram um total de 106 restaurações de resina e 194 de amálgama foram recrutados na Clinica de Dentística da Universidade de Chile. As restaurações apresentavam defeitos localizados marginais ou cáries secundárias que foram avaliadas e classificado como Bravo ou Charlie acordo com os critérios modificados United States Public Health Service (USPHS). As restaurações foram distribuidos em 4 grupos: 1. Reparação (n=35), 2. Selamento (n=48), 3. Substituição (n=43), 4. Recondicionamento (n=85 ) e 5. Controle sem tratamento (n= 89). As restaurações foram avaliadas pelo critério USPHS/Ryge por dois examinadores treinados e calibrados (Kappa >0.8) após 1, 2, 3, 4, 5, 10 e 12 anos de observação. Resultados: Ao comparar entre os grupos Reparação e Substituição após 12 anos, Não houve diferenças estatisticamente significativas em sobrevivencia nem estado clínico. Ao comparar entre os grupos Selamento e Sem tratamento após 12 anos. Não houve diferenças estatisticamente significativas em adaptação marginal, sensibilidade ou cáries secundárias. Ao comparar entre os grupos Recondicionamento e Sem tratamento, houve diferenças estatisticamente significativas para adaptação marginal em restaurações de resina composta e Anatomia em restaurações de amálgama. / The aim of this study was to determine the effect of the repair and sealing ability on the longevity of composite resin and amalgam using USPHS / Ryge clinical criteria. 34 patients with 18-80 years (mean 26.5 years), formed by women (58%) and male (42%), which had a total of 106 resin composite restorations and 194 amalgam restorations, were recruited in Clinic Dentistry at the University of Chile. The restorations had marginal localized defects or secondary caries rated Bravo and Charlie or according to the modified criteria United States Public Health Service (USPHS). The restorations were divided into 4 groups: 1. Reparation (n = 35), 2. Sealing (n = 48), 3. Replacement (n = 43), 4. Refurbishing (n=85) and 5. No treatment (n = 89). The restorations were evaluated by USPHS / Ryge criteria by two trained and calibrated examiners (kappa> 0.8) after 1, 2, 3, 4, 5, 10 and 12 years of observation. Results: When comparing between repair and replacement groups after 12 years, there was no statistically significant differences in survival or clinical status. When comparing between the groups Sealing and No treatment after 12 years. There were no statistically significant differences in adaptation marginal, sensitivity or secondary caries. When comparing between the groups Refurbishing and No Treatment, there was statistically significant differences for Marginal Adaptation in resin composite restorations and Anatomy in Amalgam restorations.

Orientador: José Roberto Cury Saad / Banca: Adair Luís Stefanello Busato / Banca: Alcebíades Nunes Barbosa / Banca: Maria Salete Machado Cândido / Banca: Welingtom Dinelli / Resumo: Neste trabalho, estudou-se a influência de quatro diferentes técnicas de inserção (Incremental, Única, Beta-quartzo e Pré-polimerizada) da resina composta fotoativada em dois tamanhos de cavidades classe II, no vedamento marginal, através de testes de infiltração de um agente corante. As cavidades foram preparadas em dentes molares humanos extraídos, com a parede cervical localizada em cemento. Os materiais (adesivo dentinário e resina composta) foram de uma mesma marca comercial. Realizadas as restaurações, os dentes foram submetidos à termociclagen (5o C e 55o C, durante 500 ciclo) e depois de adequadamente impermeabilizados, foram imersos em solução corante Rodamina a 5% por uma semana. Em seguida, os dentes foram cortados e avaliados, quanto à microinfiltração na interface parede gengival e material restaurador, por dois examinadores, segundo um critério pré-estabelecido (graus de 0 a 3). Após a análise dos resultados, foi possível concluir que: a técnica incremental em esmalte (Grupo 1B e 2B) foi a que apresentou os menores níveis de infiltração marginal, logo a que produziu o melhor vedamento marginal. A técnica incremental em cemento (Grupo 1C) apresentou resultados intermediários, não sendo estatisticamente diferente dos grupos 1B e 2B. A técnica com inserção de Beta Quartz Inserts (Grupos 1E e 2E), e técnica de inserção de pérolas pré-polimerizadas de resina (Grupos 1F e 2F) foram as menos efetivas em impedir a infiltração marginal. A confecção de um bisel chanfrado parece desempenhar importante papel na qualidade das margens das restaurações. / Abstract: This study had the purpose of evaluating the influence of four different techniques of insertion of composite resin (Incremental, Single, Beta-quartz inserts nd Pre-cured) in two sizes of Class II cavities, regarding marginal sealing when submitted to leakage tests using a dying agent. Cavities were prepared in extracted human molars, presenting the cervical wall in the cementum area. Materials used (adhesive and composite resin) were from the same manufacturer. After the restorations were done, teeth were subjected to thermo cycling (5º C e 55º C, for 500 cycles), and then carefully coated with nail polish before submersed in a 5% Rodamine, for the period of one week. Teeth were then sectioned and evaluated to microleakage, at the interface gingival wall and restorative material, by two evaluators following pre-determined criteria (from 0 to 3). After analyzing the results it was possible to conclude that: incremental technique in enamel (Group 1B e 2B) presented the lowest levels of marginal leakage or the best marginal sealing. The incremental technique for the cementum group (Group 1C) presented intermediary results, not statistically different from group 1B e group 2B. The techniques using Beta Quartz Inserts (Groups 1E e 2E), and pre-cured pellets of resin (Groups 1F e 2F) were the least effectives in preventing the marginal leakage. The preparation of a chamfered bevel seemed to play an important role in the quality of the margins of the restorations. / Doutor

Orientador: José Roberto Cury Saad / Coorientador: Alessandra Nara de Souza Rastelli / Banca: Edson Alves de Campos / Banca: Marcelo Ferrarezi de Andrade / Banca: Marcos Porto de Arruda Filho / Banca: Jacy Ribeiro de Carvalho Junior / Resumo: Este estudo teve o objetivo de investigar a influência de diferentes procedimentos restauradores diretos com resina composta e pinos de fibra de vidro, na resistência à fratura de dentes com cavidades Classe IV, tratados endodonticamente e submetidos ao clareamento interno. Quarenta (n=40) incisivos laterais superiores humanos hígidos foram utilizados. Todos os dentes, com exceção do Grupo controle, foram submetidos ao tratamento endodôntico e então divididos em 5 Grupos (n=8): GI: Dentes hígidos; GII: Dentes tratados endodonticamente + resina composta (RC); GIII: Dentes tratados endodonticamente + clareamento com peróxido de hidrogênio (PH) a 35% + RC; GIV: Dentes tratados endodonticamente + Clareamento com PH a 35% + pino de fibra de vidro (Everstick/StichTeck) + RC; GV: Dentes tratados endodonticamente + Clareamento PH a 35% + RC e pino de fibra de vidro (Fibrekor Post; Jeneric Pentron Inc., Wallingford, CT, USA);. Os dentes tratados endodônticamente receberam cortes na coroa simulando uma classe IV e posteriormente restaurações de resina composta. O sistema LED-LASER Whitening Lase Light Plus (DMC Equipamentos Ltda, São Carlos, SP, Brasil) foi utilizado para ativação do agente clareador. Após o processo de clareamento, a restauração provisória e o tampão cervical dos dentes submetidos ao clareamento foram removidos para que cada Grupo fosse submetido ao procedimento restaurador. Após a confecção das restaurações as mesmas foram submetidas ao teste de resistência a fratura, em máquina de ensaios (EMIC). A Análise de Variância apontou efeito significativo de Grupos sobre a resistência (p=0,041). O teste de Tukey foi aplicado nas comparações múltiplas das médias de resistência, identificando somente a média de GIII (dentes tratados endodonticamente +clareamento com PH... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study aimed to investigate the influence of restorative procedures on fracture resistance of teeth with Class IV cavities endodontically treated and submitted to internal bleaching with light source acceleration using LED-LASER system. Forty (n = 40) lateral incisors and healthy humans were used. All teeth, except for the control Group, were submitted to endodontic treatment and then divided into 5 Groups (n = 8): GI: healthy teeth, GII: endodontically treated teeth + composite, GIII: Teeth whitening endodontically treated with PH 35% + composite, GIV: Teeth whitening endodontically treated with PH 35% glass fiber post (Everstick / StichTeck) + composite, GV: Teeth whitening endodontically treated PH 35% + composite fiber and glass post (Fibrekor Post; Jeneric Pentron Inc., Wallingford, CT, USA). The crow of endodontically treated tooth was cut simulating a Class IV. The system LED LASER-Light Plus Whitening Lase (DMC Equipment Ltda, São Carlos, SP, Brazil) was used to activate the bleaching agent. After the whitening process, the buffer cervical and the temporary restoration of teeth submitted to bleaching have been removed so that each Group was subjected to the restorative procedure. After restorations the specimens were subjected to the same fracture toughness test, in a testing machine (EMIC). Analysis of Variance (ANOVA) showed significant effect on the resistance Group (p = 0.041). The Tukey test was applied in multiple comparisons for resistance means values, identifying only the mean of GIII (endodontically treated teeth bleaching with PH 35% + composite) significantly lower than GI (healthy teeth) (p = .026). It was concluded that teeth endodonticamentes treated with cavity class IV, subjected to internal dental bleaching with PH 35% and only restored with RC, have lower fracture toughness when compared to... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

A infecção do sítio cirúrgico (ISC) tem se destacado como uma complicação do procedimento cirúrgico, associada a maior morbidade, prolongamento do tempo de internação e maiores custos de tratamento. A cirurgia constitui um procedimento de risco por si só, devido ao rompimento da barreira epitelial produzindo alterações imunológicas locais e sistêmicas no hospedeiro, desencadeando uma série de reações sistêmicas no organismo e facilitando a ocorrência do processo infeccioso. Alguns fatores têm sido associados a maior desenvolvimento de infecção pós-cirúrgica, podendo estar relacionados às características do paciente, com os cuidados do período perioperatório ou ao procedimento cirúrgico. Apesar do alívio da dor ser pré-requisito indispensável para acelerar a convalescença, a técnica analgésica pode influenciar outros fatores envolvidos na velocidade de recuperação pós-operatória, como a redução do estresse cirúrgico. Com essa finalidade, também é comum utilizar-se sedativos com propriedades ansiolíticas uma vez que a ansiedade está presente em 11% a 80% dos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos. Considerando que ansiedade perioperatória aumentada e dor pós-operatória não controlada podem aumentar a resposta neuroendócrina ao estresse, é possível supor que uma resposta catabólica aumentada possa estar associada a um maior risco de infecções pós-operatórias.Nesse contexto, esse estudo de coorte prospectivo, composto por amostra homogênea, em que houve controle sistematizado e aferição prospectiva dos fatores de interesse em estudo e dos potenciais confundidores, avaliou a influência de ansiolíticos pré-operatórios e da dose de morfina intravenosa pósoperatória na incidência de infecção da ferida operatória. Foram avaliadas 165 pacientes do sexo feminino (ASA I-II, entre 18-65 anos de idade) submetidas à histerectomiaabdominal eletiva por miomatose que receberam medicação ansiolítica pré-operatória controlada com placebo, profilaxia antibiótica, anestesia epidural e morfina intravenosa por analgesia controlada pelo paciente (PCA). Nível de dor, consumo de morfina, estado psicológico e variáveis clínicas e cirúrgicas, foram aferidas. As infecções foram identificadas durante a hospitalização e após a alta, com seguimento de doze semanas. As infecções do sítio cirúrgico foram diagnosticadas segundo critérios do CDC. Das pacientes envolvidas, 25 (15.2%) desenvolveram ISC. A análise multivariada evidenciou que a administração de morfina, em dose superior a 57 mg, durante as primeiras 24 horas após a cirurgia, e a não utilização de ansiolítico no período pré-operatório associou-se a risco maior de ISC [odds ratio (OR) =10,00 e 5,08, respectivamente]. Como conclusão o presente estudo demonstrou que a exposição aguda e intensa de morfina no período pósoperatório imediato e o não uso de ansiolítico pré-operatório foram associados a uma incidência mais alta de ISC. / Surgical site infection (SSI), a complication of the surgical procedure, has been assiciated to high morbidity rates, longer hospital stay and increased medical expenses. The surgical procedure is a risk in itself due to the break of the epitelial barrier which produces local and sistemic immunological changes in the host, triggering a number of sistemic reactions in the organism and facilitating the ocurrence of an infectious process. Some of the factors which have been associated to a higher rate of post-surgical infection may be related to patients’ characteristics, to perioperative care and to the surgical procedure. Despite being a major requirement for recovery, analgesia techniques may influence other postoperative factors, such as the reduction of surgical stress. With that purpose, sedative medications with ansiolitic properties are used in 11 to 80% of patients who undergo surgery. Considering that increased perioperative anxiety and non controled postoperative pain may increase the neuroendocrinal response to stress, we can suppose that an increased catabolic response may be associated to a higher risk of post-surgical infections. Therefore, the present cohort study with data collected prospectively adjusted for potential confounding variables with the use of multivariate model, evaluated the influence of preoperative ansiolitic and the postoperative intravenous morphine dose on the incidence of surgical site infection.The study included one hundred sixty five female inpatients (ASA physical status I-II, age range 18-60 years old), who underwent elective abdominal hysterectomies for myomatosis. All received placebo controlled preoperative medication, antibiotic prophylaxis, epidural anesthesia and intravenous morphine by patient controlled analgesia (PCA). Level of pain, morphine consumption, psychological state, surgical and clinical variables have been assessed. Infections were identified duringeach patient’s hospital stay and after discharge with standard follow up to twelve weeks. SSI was diagnosed according to the criteria of the Centers for Disease Control and Prevention National Nosocomial Infections Surveillance System. SSI occurred in 25 patients (15.2%). The multivariate analysis indicated that a morphine dose above 57 mg during the first 24 hours after surgery and the non use of ansiolitic medication in the preoperatory period were associated with higher risk for SSI [odds ratio (OR) = 10 and 5,08, respectively]. This study has concluded that an acute and intense morphine exposition in the immediate postoperative period and the non use of ansiolitic medication in the preoperative were associated with a higher incidence of SSI.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2010. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-02-23T14:18:11Z No. of bitstreams: 1 2010_JulianaDuarteBittar.pdf: 18834026 bytes, checksum: 3b66d4718f66fab5f79787487d272e58 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-02-25T14:42:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_JulianaDuarteBittar.pdf: 18834026 bytes, checksum: 3b66d4718f66fab5f79787487d272e58 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-02-25T14:42:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_JulianaDuarteBittar.pdf: 18834026 bytes, checksum: 3b66d4718f66fab5f79787487d272e58 (MD5) / Para o procedimento de capeamento pulpar direto, a Odontologia utiliza materiais sintéticos com o objetivo de manter a vitalidade do tecido pulpar e substituir a estrutura mineralizada perdida por cárie ou trauma. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações ocorridas no tecido pulpar e a formação de estrutura mineralizada formada em resposta a diferentes materiais em dentes cultivados ex vivo. Dentes terceiros molares humanos (n=45) em fase de formação radicular, com o objetivo de comparar a resposta do tecido pulpar ao capeamento direto utilizando diferentes materiais odontológicos: agregado trióxido mineral, hidróxido de cálcio, cimento de óxido de zinco-eugenol e cimento de ionômero de vidro. As amostras foram cultivadas após exposição pulpar por 1, 14 e 28 dias e em seguida foram processadas para análise histológica. Tipo de inflamação e sua intensidade, hiperemia, necrose, camada de células odontoblásticas, continuidade e espessura da estrutura mineralizada formada foram analisados. Os grupos não se diferiram estatisticamente quanto aos aspectos da resposta pulpar avaliados, nem em relação a espessura da estrutura mineralizada formada. Porém os grupos tratados com hidróxido de cálcio e cimento de ionômero de vidro apresentaram formação de estrutura mineralizada completa após 14 dias, ao contrário dos outros materiais utilizados. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Direct pulp capping is the use of a biocompatible material on pulp that has been exposed during removal of caries or by traumatic injuries. This study was based on an ex vivo entire tooth culture model of human immature third molars. Direct pulp capping was made in 45 teeth third molars, using calcium hydroxide, mineral trioxide aggregate, zinc oxide eugenol cement and glass-ionomer cement. Then the pulp response and the mineralized tissue were analyzed, after 1, 14 and 28 days of culture, but in the parameters’ analyzed there weren´t difference between the odontologic materials.

O presente ensaio clínico comparou clinicamente, a resposta periodontal em humanos a procedimentos restauradores com invasão do espaço biológico do periodonto, restaurados transcirurgicamente ou após aumento de coroa clínica em 10 pacientes com idade entre 19 e 35 anos. Os exames inicial, 45, 90 e 180 dias, foram realizados por um examinador calibrado, que avaliou Índice de Placa Visível (IPV) e de Sangramento Gengival (ISG), Profundidade de Sondagem (PS), Perda de Inserção Clínica (PIC). Também foi registrada, a medida da distância da parede cervical da restauração até a crista óssea; após a conclusão das restaurações e ao final de 6 meses. Foram utilizadas resinas compostas tipo Filtek Flow ® (3M-ESPE) e Charisma ® (Hareuas-Kulser). Generalized Estimating Equations, Teste de Wald e Teste t foram utilizados para análise estatística (p ≤ 0,05). IPV e ISG mantiveram-se abaixo dos 10% ao final do estudo. Aos 180 dias a PS retornou a valores semelhantes do nível inicial para ambos os grupos, de 2,5 mm para 2,4 mm nos sítios tratados. Os sítios tratados com restauração transcirúrgica, a perda de inserção clínica manteve-se estável ao longo do estudo, de 0,8 mm no ínicio para 0,6 mm ao final; Enquanto que nos locais onde foi realizado aumento de coroa clínica a perda de inserção clínica foi significativa, de 0,6 mm para 2,2 mm nos sítios tratados, de 0,5 mm para 1,7 mm nos sítios contíguos e de 0,7 mm para 1,1 mm nos sítios opostos. Com relação à margem gengival, a posição da parede cervical da restauração após 180 dias, ficou mais freqüentemente localizada subgengivalmente para os locais onde foram realizadas restaurações transcirúrgicas. A distância da parede cervical da restauração à crista óssea se manteve inalteralda nos locais onde foram realizadas restaurações transcirúrgicas, enquanto que nos locais onde foram feitos aumentos de coroa clínica, a distância diminuiu de 3,0 mm para 2,2 mm, sendo esta diferença significativa. A resposta periodontal associada a restaurações adesivas realizadas transcirurgicamente com invasão do espaço biológico do periodonto foi semelhante aquela observada em locais onde as restaurações foram realizadas após procedimentos de aumento de coroa clínica e respeitando o espaço biológico do periodonto.