Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Odontologia / Made available in DSpace on 2013-07-16T00:43:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 221575.pdf: 9052785 bytes, checksum: a16f335e68a596da414cc3cdd05eccf0 (MD5) / Este estudo, in vitro, teve como objetivo avaliar a resistência de união sob teste de microtração de uma resina composta de nanopartículas à dentina humana, após clareamento interno com peróxido de hidrogênio associado a perborato de sódio, ou peróxido de carbamida, ou peróxido de hidrogênio, realizado pela técnica do clareamento mediato e por um período de tratamento de 21 dias, com diferentes tempos de espera para a realização do tratamento restaurador, seguido da análise do tipo de fratura em microscópio eletrônico de varredura (MEV). Pré-molares humanos superiores extraídos foram preparados na superfície oclusal, com profundidade média em dentina, com o objetivo de simular a câmara pulpar. Após o preparo, os dentes foram aleatoriamente divididos em quatro grupos: Grupo Controle (não clareado) (n=9); Grupo Experimental 1 (clareado com pasta de perborato de sódio e peróxido de hidrogênio a 30%) (n=9); Grupo Experimental 2 (clareado com gel de peróxido de hidrogênio a 35%) (n=9); e Grupo Experimental 3 (clareado com gel de peróxido de carbamida a 37%) (n=9). Cada grupo foi dividido também aleatoriamente em três subgrupos: dentes restaurados imediatamente após o término do tratamento clareador (n=3); dentes restaurados 7 dias após o término do tratamento clareador (n=3); e dentes restaurados 14 dias após o término do tratamento clareador (n=3). Após 24h da realização da restauração definitiva, os dentes foram seccionados 4mm abaixo da junção cemento/esmalte e a coroa dental submetida a cortes seriais para a obtenção das amostras (filetes) para o teste de microtração com área de secção transversa de 0,9mm2. Os filetes foram individualmente colados a um dispositivo especial de microtração (dispositivo de Geraldeli) e adaptados a uma máquina de ensaios universal (Instron, modelo 4444, Instron Corp., Canton, Mass., EUA). O teste de tração foi realizado até a obtenção da fratura e cada espécime foi analisado ao microscópio eletrônico de varredura (Philips XL-30, Philips Electric Corp.). Para o tratamento estatístico dos dados e com o objetivo de verificar possíveis diferenças entre os grupos, foi empregada análise de variância de dois critérios (Anova 2) (p=0,05). Os valores demonstraram que não houve diferença estatística significativa entre os agentes clareadores utilizados em relação a qualquer um dos tempos de espera para a realização da restauração definitiva.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Odontologia. / Made available in DSpace on 2012-10-21T22:53:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 205470.pdf: 888859 bytes, checksum: bdffd3293b9afc801c8dc952b6f355fc (MD5) / O estudo, in vitro, avaliou a influência do número de pinos fibroresinosos na resistência à fratura de núcleos confeccionados sobre os mesmos, em resina composta, como parte da restauração de dentes anteriores com raízes debilitadas. Trinta incisivos centrais superiores tiveram seus condutos radiculares alargados e os dentes foram divididos em três grupos contendo 10 raízes cada, onde: grupo 1 # somente um pino foi cimentado; grupo 2 # dois pinos foram cimentados e grupo 3 # um pino principal foi cimentado em conjunto a dois pinos acessórios. Foi aplicada uma carga de compressão nas amostras até que as mesmas fraturassem. O valor responsável pela fratura de cada amostra foi considerado o valor de resistência à fratura. A cimentação de mais de um pino mostrou-se mais resistente à fratura.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-05-28Bitstream added on 2014-06-13T20:41:20Z : No. of bitstreams: 1 silva_mam_dr_jabo.pdf: 6505610 bytes, checksum: 2358ddbd0b8b030262dc564ebf47e914 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Os procedimentos cirúrgicos contraceptivos possuem como finalidades evitar ou tratar enfermidades do trato reprodutor e promover controle populacional de animais de companhia. Contudo, são traumáticos e implicam em dor pós-operatória, fazendo-se necessário o desenvolvimento de técnicas menos invasivas. O presente estudo objetivou desenvolver e descrever a técnica de ovário-histerectomia (OHE) laparoscópica total transvaginal (total-NOTES) em cadelas e compará-la quanto à dor e o estresse pós-operatórios, parâmetros intra-operatórios e complicações às abordagens vídeo-assistida com único portal (grupo SPVA) e convencional (grupo OPEN). A técnica de OHE por total-NOTES demonstrou-se factível em cadelas. Os grupos NOTES e SPVA apresentaram menores tempo cirúrgico total (25,7 ± 6,8 e 23,1 ± 4,0 minutos, respectivamente) em comparação ao grupo OPEN (34,0 ± 6,4 minutos e 5,3 ± 1,3, respectivamente). As cadelas submetidas a OHE pelas técnicas de total- NOTES e vídeo-assistida com único portal apresentaram menores, dor pós-operatória pela técnica de escala numérica visual (NRS) em todos os momentos de avaliação e cortisol sérico em dois momentos de avaliação em relação aos animais operados pela técnica convencional. Concluiu-se que OHE por total-NOTES é factível em cadelas, tendo apresentado resultados semelhantes à técnica vídeo-assistida com único portal e melhor tempo cirúrgico e menores, dor e estresse pós-operatório em comparação com a abordagem convencional. A técnica de total-NOTES apresentou a vantagem de não requerer cuidados especiais com a ferida cirúrgica / The contraceptive surgical procedures aim to avoid or treat reproductive tract disorders and to control the populations of companion animals. However, surgery may lead to surgical trauma and postoperative pain. Thus, the development of new less invasive techniques of surgical contraception is desired. The current study aimed to develop and compare the technique of total transvaginal laparoscopic (total-NOTES) ovariohysterectomy (OHE) to the single-port video-assisted (SPVA group) and conventional (OPEN group) techniques in bitches for postsurgical pain and stress, intra-surgical parameters and complications of ovariohysterectomy performed by the pure-NOTES (NOTES group). The pure-NOTES OHE technique was feasible in bitches. The groups NOTES and SPVA presented shorter overall surgical time (25,7 ± 6,8 and 23,1 ± 4,0 minutes, respectively) and less intra-operative hemorrhage score (1,9 ± 1,8 and 1,1 ± 0,9, respectively) in comparison to the OPEN group (34,0 ± 6,4 minutes and 5,3 ± 1,3, respectively). Bitches submitted to pure- NOTES and single-port video-assisted techniques of OHE presented less pain numerical rating score (NRS) in all time points and less surgical stress by serum cortisol measurement in two moments of evaluation than the animals spayed using the conventional technique. In conclusion, the total-NOTES OHE is feasible in bitches. Both total-NOTEs and single-port video-assisted techniques required lower surgical time and resulted in less postoperative pain and stress in comparison to the conventional approach. The total-NOTES technique required no special care of the surgical wound

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:25Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-07-30Bitstream added on 2014-06-13T20:41:42Z : No. of bitstreams: 1 roberto_ar_dr_arafo.pdf: 452023 bytes, checksum: 43fcf27450c655f9ab84cfbe7a78de11 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Este estudo teve o objetivo de investigar a influência de diferentes procedimentos restauradores diretos com resina composta e pinos de fibra de vidro, na resistência à fratura de dentes com cavidades Classe IV, tratados endodonticamente e submetidos ao clareamento interno. Quarenta (n=40) incisivos laterais superiores humanos hígidos foram utilizados. Todos os dentes, com exceção do Grupo controle, foram submetidos ao tratamento endodôntico e então divididos em 5 Grupos (n=8): GI: Dentes hígidos; GII: Dentes tratados endodonticamente + resina composta (RC); GIII: Dentes tratados endodonticamente + clareamento com peróxido de hidrogênio (PH) a 35% + RC; GIV: Dentes tratados endodonticamente + Clareamento com PH a 35% + pino de fibra de vidro (Everstick/StichTeck) + RC; GV: Dentes tratados endodonticamente + Clareamento PH a 35% + RC e pino de fibra de vidro (Fibrekor Post; Jeneric Pentron Inc., Wallingford, CT, USA);. Os dentes tratados endodônticamente receberam cortes na coroa simulando uma classe IV e posteriormente restaurações de resina composta. O sistema LED-LASER Whitening Lase Light Plus (DMC Equipamentos Ltda, São Carlos, SP, Brasil) foi utilizado para ativação do agente clareador. Após o processo de clareamento, a restauração provisória e o tampão cervical dos dentes submetidos ao clareamento foram removidos para que cada Grupo fosse submetido ao procedimento restaurador. Após a confecção das restaurações as mesmas foram submetidas ao teste de resistência a fratura, em máquina de ensaios (EMIC). A Análise de Variância apontou efeito significativo de Grupos sobre a resistência (p=0,041). O teste de Tukey foi aplicado nas comparações múltiplas das médias de resistência, identificando somente a média de GIII (dentes tratados endodonticamente +clareamento com PH... / This study aimed to investigate the influence of restorative procedures on fracture resistance of teeth with Class IV cavities endodontically treated and submitted to internal bleaching with light source acceleration using LED-LASER system. Forty (n = 40) lateral incisors and healthy humans were used. All teeth, except for the control Group, were submitted to endodontic treatment and then divided into 5 Groups (n = 8): GI: healthy teeth, GII: endodontically treated teeth + composite, GIII: Teeth whitening endodontically treated with PH 35% + composite, GIV: Teeth whitening endodontically treated with PH 35% glass fiber post (Everstick / StichTeck) + composite, GV: Teeth whitening endodontically treated PH 35% + composite fiber and glass post (Fibrekor Post; Jeneric Pentron Inc., Wallingford, CT, USA). The crow of endodontically treated tooth was cut simulating a Class IV. The system LED LASER-Light Plus Whitening Lase (DMC Equipment Ltda, São Carlos, SP, Brazil) was used to activate the bleaching agent. After the whitening process, the buffer cervical and the temporary restoration of teeth submitted to bleaching have been removed so that each Group was subjected to the restorative procedure. After restorations the specimens were subjected to the same fracture toughness test, in a testing machine (EMIC). Analysis of Variance (ANOVA) showed significant effect on the resistance Group (p = 0.041). The Tukey test was applied in multiple comparisons for resistance means values, identifying only the mean of GIII (endodontically treated teeth bleaching with PH 35% + composite) significantly lower than GI (healthy teeth) (p = .026). It was concluded that teeth endodonticamentes treated with cavity class IV, subjected to internal dental bleaching with PH 35% and only restored with RC, have lower fracture toughness when compared to... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004-12-01Bitstream added on 2014-06-13T20:41:43Z : No. of bitstreams: 1 macedo_rp_dr_arafo.pdf: 474447 bytes, checksum: 4d9c167f257a4293018ed19aaa516902 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Neste trabalho, estudou-se a influência de quatro diferentes técnicas de inserção (Incremental, Única, Beta-quartzo e Pré-polimerizada) da resina composta fotoativada em dois tamanhos de cavidades classe II, no vedamento marginal, através de testes de infiltração de um agente corante. As cavidades foram preparadas em dentes molares humanos extraídos, com a parede cervical localizada em cemento. Os materiais (adesivo dentinário e resina composta) foram de uma mesma marca comercial. Realizadas as restaurações, os dentes foram submetidos à termociclagen (5o C e 55o C, durante 500 ciclo) e depois de adequadamente impermeabilizados, foram imersos em solução corante Rodamina a 5% por uma semana. Em seguida, os dentes foram cortados e avaliados, quanto à microinfiltração na interface parede gengival e material restaurador, por dois examinadores, segundo um critério pré-estabelecido (graus de 0 a 3). Após a análise dos resultados, foi possível concluir que: a técnica incremental em esmalte (Grupo 1B e 2B) foi a que apresentou os menores níveis de infiltração marginal, logo a que produziu o melhor vedamento marginal. A técnica incremental em cemento (Grupo 1C) apresentou resultados intermediários, não sendo estatisticamente diferente dos grupos 1B e 2B. A técnica com inserção de Beta Quartz Inserts (Grupos 1E e 2E), e técnica de inserção de pérolas pré-polimerizadas de resina (Grupos 1F e 2F) foram as menos efetivas em impedir a infiltração marginal. A confecção de um bisel chanfrado parece desempenhar importante papel na qualidade das margens das restaurações. / This study had the purpose of evaluating the influence of four different techniques of insertion of composite resin (Incremental, Single, Beta-quartz inserts nd Pre-cured) in two sizes of Class II cavities, regarding marginal sealing when submitted to leakage tests using a dying agent. Cavities were prepared in extracted human molars, presenting the cervical wall in the cementum area. Materials used (adhesive and composite resin) were from the same manufacturer. After the restorations were done, teeth were subjected to thermo cycling (5º C e 55º C, for 500 cycles), and then carefully coated with nail polish before submersed in a 5% Rodamine, for the period of one week. Teeth were then sectioned and evaluated to microleakage, at the interface gingival wall and restorative material, by two evaluators following pre-determined criteria (from 0 to 3). After analyzing the results it was possible to conclude that: incremental technique in enamel (Group 1B e 2B) presented the lowest levels of marginal leakage or the best marginal sealing. The incremental technique for the cementum group (Group 1C) presented intermediary results, not statistically different from group 1B e group 2B. The techniques using Beta Quartz Inserts (Groups 1E e 2E), and pre-cured pellets of resin (Groups 1F e 2F) were the least effectives in preventing the marginal leakage. The preparation of a chamfered bevel seemed to play an important role in the quality of the margins of the restorations.

Resumo: A dor pós-operatória é uma dor aguda com qualidade sensorial complexa e desafia as condutas clínicas que almejam o seu alívio com adequada analgesia. Apesar do grande desenvolvimento no campo do conhecimento sobre a fisiopatologia da dor e sobre a farmacocinética e a farmacodinâmica dos medicamentos utilizados no seu tratamento, ainda existe dificuldade no controle efetivo desse sintoma. O objetivo deste estudo foi avaliar, comparativamente com a literatura internacional, a incidência de dor pós-operatória nos pacientes submetidos a operações do aparelho digestivo, tratados com os analgésicos e anti-inflamatórios padronizados no Hospital de Clínicas da UFPR. Cem pacientes de ambos os sexos, com idade entre 19 e 65 anos, foram acompanhados desde o momento em que saíram da Unidade de Recuperação Pós-Anestésica Imediata até o momento da alta hospitalar, ou até as primeiras 72 horas de internação após a cirurgia, por meio de ensaio duplamente encoberto com perguntas verbais sobre a presença e a intensidade da dor. Foi comparado o índice de dor dos pacientes que receberam dipirona e dipirona associada a cetoprofeno ou dipirona associada a tramadol ou dipirona associada a cetoprofeno e tramadol nos momentos determinados. De 91 pacientes analisados na Unidade de Recuperação Pós-anestésica Imediata, 33 reportaram dor. Entre os 93 pacientes observados desde o retorno à unidade de internação até a primeira administração de medicação do dia seguinte (duas horas da manhã), 30 apresentaram dor. No primeiro dia do período pós-operatório, 93 pacientes foram acompanhados, sendo encontrados 24 pacientes com dor. No segundo dia do pós-operatório, de 37 pacientes internados, 11 continuavam com dor. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os pacientes que receberam dipirona isolada ou associada a outros medicamentos. O presente estudo demonstrou que a incidência de dor aguda contínua pós-operatória nos pacientes do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná tratados com os analgésicos e anti-inflamatórios padronizados neste hospital foi de trinta por cento, dentro da margem indicada na literatura internacional.

Made available in DSpace on 2015-01-26T13:21:25Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1997-04-11Bitstream added on 2015-01-26T13:30:30Z : No. of bitstreams: 1 000098945.pdf: 1230870 bytes, checksum: b95c5b3b1dd40f455b53a4a6753f6e98 (MD5) / Os anestésicos locais devido ao seu grande uso na odontologia, têm sido causa de inúmeros estudos na literatura odontológica, contudo a grande maioria destes avalia tão somente o tempo de duração destas drogas, ou tece comentários sobre seus efeitos tóxicos e interações sistêmicas. Com este estudo procura-se observar a existência de alteração na variação do tempo de duração de dois anestésicos, quando usados com a mesma técnica anestésica, porém em procedimentos odontológicos distintos. A metodologia consistiu na formação de dois grupos com 14 pacientes cada, sendo que o grupo um era formado por pacientes que necessitavam de bloqueio ptérigo-mandibular para exodontia dos terceiros molares inferiores, e o grupo dois constituía-se de 14 pacientes que foram submetidos à mesma técnica anestésica com intuito de tratamento em dentística restauradora. Os resultados foram analisados segundo o diagrama Blox-Plot, teste “t de Student e Mann-Whitney. A análise dos resultados revelou que: a variabilidade no tempo de duração da Bupivacaína (Neocaína) e da Prilocaína (Citocaína) é grande, porém todos os valores se incluem nas suas respectivas amostras; o tempo de duração do dois anestésicos não se encaixam na curva de distribuição normal; o tempo de duração anestésica da Bupivacaína a 0,5% com adrenalina a I:200.000 é, através do estudo das medianas, 2,2 vezes maior que da Prilocaína a 3% com Felipressina a 0,03 UI/ml; e que o tipo de procedimento odontológico, cirúrgico ou restaurador, não influi na variabilidade do tempo de duração dos dois anestésicos utilizados neste estudo / The local anesthetics due to because of the large use in dentistry have been motive of a great number of researchs, however the focus of these studies is the duration time, toxic effects and sistemic interactions. With this research we have the pourpose to observe if have alteration in the time of duration between two anesthetics when used with the same anesthetics techinic, but with distinct dental procedure. Two groups with 14 subjects each were formed: one with a necessity of lower wisdom teeth surgery, and the other that need restourative dentistry. The results obtained were analysed by the Blox-Plot diagram, t test of Student and Mann-Whitney test. The data analysis show that have a significative variability of the duration time of bupivacaine and prilocaine, but all the datas are include in the same group; the duration time of both anesthetics don't follow the normal distribution courve; the anesthetic duration of bupivacaine 0,5% with epinephrine I: 200.000 is, in the median study, 2,2 major time that the prilocaine 3% with felipressin 0,03 UI/ml; and that the odontologic procedure mode, make no difference in the variability of duration time of two anesthetics used in this study

Introdução: A dor é um importante fator de incremento da morbidade e mortalidade em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos que incluem toracotomias. Diversos fatores contribuem para que esses pacientes apresentem um alto grau de dor no pós-operatório, entre os quais a secção da pele, músculos e pleura, retração dos músculos e ligamentos pelo afastador de Finochietto, irritação da pleura e nervos intercostais pelos drenos tubulares torácicos e fraturas ocasionais dos arcos costais. O aumento das taxas de morbidade e mortalidade é dado principalmente à respiração superficial decorrente da pouca mobilidade da parede torácica e conseqüente à dor e pela perda da efetividade do principal mecanismo de eliminação de secreções da árvore traqueobrônquica (tosse), resultando em atelectasias, inadequado gradiente ventilação / perfusão, hipoxemia e pneumonia. Uma vez caracterizada a necessidade de atenuação da dor como fator primordial na melhora dos índices de morbidade e mortalidade no período pós-operatório de cirurgia torácica, torna-se imperiosa uma análise das terapêuticas disponíveis na atualidade para tanto. Objetivos: Avaliar a utilização de três diferentes métodos de analgesia: 1. bloqueio peridural com morfina (BPM); 2. morfina parenteral (MP); e 3. bloqueio intercostal extrapleural contínuo com lidocaína” (BIC), em pacientes submetidos a procedimentos que incluíram toracotomias em sua execução, além de analisar o custo financeiro desses métodos. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo prospectivo, randomizado, no qual foram analisados 79 pacientes, submetidos a toracotomias, subdivididos de forma aleatória em três grupos, de acordo com a modalidade terapêutica instituída: 25 pacientes no grupo BIC, 29 pacientes no grupo BPM e 25 pacientes no grupo MP. Cada paciente foi observado e analisado por profissionais de enfermagem previamente treinados. As variáveis analisadas foram a dor e a sedação. (quantificadas através de escores e analisadas através do método de Kruskal-Wallis com correção pelo teste de Dunn), além do custo financeiro de cada método e da necessidade de administração de opióides adicionais. Resultados: As variáveis dor e sedação foram obtidas através das seguintes medianas, respectivamente: grupos BIC (2,5 e 0); BPM (4 e 0) e MP (3,5 e 0). O custo financeiro foi de US$ 78,69 para o grupo BIC; US$ 28,61 para o grupo BPM e US$ 11,98 para o grupo MP. A necessidade adicional de opióide foi de 4,2 mg/dia para o grupo BIC; 5,7 mg/dia para o grupo BPM e 10,7 mg/dia para o grupo MP. Conclusões: A intensidade da dor foi significativamente menor no grupo BIC, quando comparado ao grupo MP. Não foram identificadas diferenças significativas de intensidade da dor quando comparados os grupos BIC versus BPM e BPM versus MP. A intensidade de sedação foi significativamente maior no grupo MP quando comparado aos grupos BIC e BPM. Não foram evidenciadas diferenças significativas quanto à sedação entre os grupos BIC e BPM. O custo financeiro do grupo MP foi sensivelmente menor quando comparado aos grupos BIC e BPM. A necessidade adicional de morfina foi significativamente maior no grupo MP, quando comparados aos grupos BIC e BPM. / Introduction: Pain is an important factor in the increment of morbidity and mortality in patients were submited to surgical procedures, wich include thoracotomies. Several factors contribute for these patients present a high degree of pain in the postoperatory period, among wich the section of the skin, muscles and the pleuraretraction of the muscles and ligaments by the use of the Finochietto ribspreader, pleura and intercostal nerves irritation by the tubular thoracic drains and ocasional intercostal arch fractures. The increase of the morbidity and mortality rates are given mainly by superficial breathing due to the restricted mobility of the chest wall, wich heapens because of the pain and the loss of the main secretions eliminating mechanism of the respiratory system (coughing), resulting in atelectasis, an inadequate ventilation/perfusion gradient, hipoxemia and pneumonia. Once characterized the need to attenuate pain as a main factor to increase morbidity and mortality rates in the postoperative period, an analisis of the modern available therapies urges to be made. Objectives: Evaluate the different analgesic methods: 1. peridural blockage whith morphine (PBM); 2. parenteral morphine (PM); and 3. continuous extrapleural intercostal blockage with lidocaine (CIB) in patients submited to thoracotomy, in spite of analysing the costs of these methods. Material and Methods: This is a randomized, prospective study, where 79 patients submited to thoracotomy were analysed in an aleatoric way in three groups acording to therapy aplied: 25 patients in the CIB group, 29 patients in the PBM group and 29 patients in the PM group. Each patient was observed and analysed by previously trained nursing professionals. The variables analysed were pain and sedation (quantified through scoring tables and analysed through Kurskal-Wallis method and corrected by the Dunn test), besides the financial cost and the need to administrate addicional opioids. Results: The variables pain and sedation were obtained through the following medians, respectivally: CIB (2,5 and 0), PBM (4 and 0) and PM (3,5 and 0). The financial cost was US$ 78,69 for CIB group, US$ 28,61 for PBM group and US$ 11,98 for PM group. The additional need for opioids was 4,2 mg/day for CIB group; 5,7 mg/day for PBM group and 10,7 mg/day for PM group. Conclusions: The intensity of the pain was meaningfully reduced in CIB group when compared to PM group. Considering the variant pain, there was no difference between the CIB versus PBM and PBM versus PM groups. The sedation intensity was meaningfully higher in the PM group when compared to the CIB and PBM groups. No meaningful differences was showed concerning sedation between CIB and PBM groups. PM group cost less when compared to CIB and PBM groups. The additional need for morphine didn’t show differences between CIB and PBM groups, but these last two showed meaningful differences when compared to the MP groups

Introdução: O controle da dor pós-operatória em procedimentos de cirurgia plástica é fundamental visto que, em sua maioria, na atualidade, são realizados em regime ambulatorial. A isso se soma, também, o controle das náuseas e vômitos, sendo esses três componentes os maiores responsáveis pela baixa hospitalar de pacientes submetidos a procedimentos inicialmente programados para serem ambulatoriais. Náuseas e vômitos estão relativamente sob controle com o advento de novas drogas para esse fim. Permanece, no entanto, a dor. A analgesia preemptiva tem se mostrado uma alternativa viável à clássica analgesia multimodal, notadamente nos últimos anos, com o emprego dos inibidores seletivos da COX-2. Objetivos: Testar o lumiracoxibe 400mg, um inibidor seletivo da COX-2 de última geração contra um placebo, e avaliar o consumo de analgésico no pós-operatório de pacientes submetidas à cirurgia de mamoplastia de aumento sob anestesia peridural torácica. Métodos: 60 pacientes do sexo feminino foram randomizadas em dois grupos de 30. As pacientes do grupo 1 (G1) receberam, sessenta minutos antes da cirurgia, uma cápsula de lumiracoxibe 400mg, enquanto que as pertencentes ao grupo 2 (G2) receberam uma cápsula de placebo. Foi anotado, no pós-operatório, o tempo médio de solicitação da primeira dose de analgésico dentro das primeiras vinte e quatro horas após o bloqueio anestésico, em ambos os grupos, através da aplicação da Escala Analógica Visual de Dor (EAV). Se os valores fossem de quatro ou menos, as pacientes recebiam dipirona 15mg/kg; se o valor declinado fosse cinco, seis ou sete, as pacientes recebiam tramadol 50mg. Anotou-se, também, nas primeiras vinte e quatro horas, o número total de doses de analgésico consumido e qual o tipo de analgésico. Anotou-se, da mesma forma, o número de doses de analgésico e, dessas, o número de doses de dipirona e de tramadol por um período de quatro dias subseqüentes ao primeiro dia. Os dados foram analisados pelo Teste U de Mann-Whitney e pelo teste T de Student. Resultados: O tempo médio para solicitação de analgésico pela primeira vez no G1 foi de 535minutos e no G2, de 334 minutos (p = 0,02). O número médio de doses de analgésico consumido no primeiro dia foi de 2,17 doses para o G1 e de 3,2 doses para o G2 (p = 0,005). Dessas, as de dipirona foram de 1,7 doses no G1 e de 2,13 doses no G2 (p = 0,12), enquanto que do tramadol foram de 0,47 doses para o G1 e de 1,07 para o G2 (p = 0,02). Nos quatro dias subseqüentes, o número médio de doses consumidas foi de 3,57 para o G1 e de 5,7 para o G2 (p = 0,09). As doses médias de dipirona consumidas neste período foram de 2,07 doses para o G1 e de 3,9 doses para o G2 (p = 0,009). Para o tramadol, o consumo, nesse mesmo período, foi de 1,5 doses para o G1 e de 1,27 doses para o G2 (p = 0,69). Conclusões: O grupo do lumiracoxibe, teve diminuída a necessidade pósoperatória de analgésicos quando comparado ao grupo do placebo, notadamente dentro das primeiras vinte e quatro horas. O emprego continuado, desse fármaco, no pós-operatório, poderia garantir uma analgesia de relevância clínica. Novos estudos, com grupos maiores e com aumento da dosagem inicial do lumiracoxibe, serão mais esclarecedores, pois o seu uso parece promissor para ser utilizado em analgesia preemptiva. / Background: The control of the postoperative pain in procedures of plastic surgery is fundamental considering that, nowadays, most of them are carried out in an ambulatory basis. In addition to this, there is also the control of nausea and vomitings, taking into account that these three components are the majors responsible for the delay discharge following ambulatory surgery. Nausea and vomitings are relatively under control with the new available drugs, but it remains the pain. The preemptive analgesia has been a viable alternative to the classic multimodal analgesia, specially in the last years with the use of the COX-2 selective inhibitors. Objetives: The purpose of this work is to test preemptively the lumiracoxib 400mg, a COX-2 selective inhibitor from the last generation, and to avaliate the consume of analgesic during the postoperative procedures of patients undergone the breast aumentation surgery under thoracic epidural anesthesia. Method: 60 female patients were randomly chosen and put in two groups by 30 people each. Sixty minutes before the surgery, group 1 (G1) received one capsule of lumiracoxib 400mg. During the postoperative, the average time asking for the first dose of the analgesic in the first twenty-four hours after the anesthesic blocking were noting in both groups through the application of the Visual Analogic Scale of Pain (ASP). If the values from this scale were of four or less, the patients would receive dipirona 15mg/kg. If the value showed were five, six or seven, the patients would receive tramadol 50mg. It was also observed the kind of analgesic and the total number of doses of analgesic consumed in the first twenty-four hours. In the same way, the number of doses of analgesic and from these, the number of doses of dipirona and tramadol were also noted during a period of four days following after the first day. The data were analysed by the Mann-Whitney U Test and by the Student T test. Results: The average time for asking for the analgesic for the first time in G1 was 535minutes and in G2 was 334 minutes(p=0,02). The average number of doses of analgesic consumed in the first day was 2,17 doses by G1 and 3,2 doses by G2 (p=0,005).From these numbers, there were 1,7 doses of dipirona in G1 and 2,13 doses in G2 (p=0,12), while there were 0,47doses of tramadol for G1 and 1,07 for G2 (p=0,02). Over the four following days, the average number of doses was 3,57 for G1 and 5,7 for G2 (p=0,09).The average doses of dipirona consumed during this period was 2,07 doses for G1 and 3,9 doses for G2 (p=0,009). The consume of tramadol in the same time was 1,5doses for G1 and 1,27 doses for G2 (p=0,69). Conclusions: The lumiracoxib grup reduce the need of analgesics in postoperative period when compared to placebo grop, notably during the first twenty-four hours. Its continuous use during the postoperative period, asseverates an analgesia of clinic relevance. New studies with larger groups, and the increase of the initial lumiracoxib dosage will be more clearful, because it seems promiser to be used in preemptive analgesia.

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