Made available in DSpace on 2016-12-23T13:46:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Aparecida Amaral Musso.pdf: 1476967 bytes, checksum: c7dd9674c00f324acc9688cf114c4d8e (MD5) Previous issue date: 2013-03-22 / BACKGROUND: Oral health deserves special attention when dealing with cancer patients because lesions in the oral cavity are the most frequent complications associated with chemotherapy, due to the high sensitivity of oral structures to toxic effects of chemotherapy. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate oral manifestations - caries, gingivitis, mucositis, xerostomia and thrush - before and during chemotherapy in women with breast cancer undergoing treatment at St. Rita Hospital, in Vitoria city in the State of ES. METHODOLOGY: This was a longitudinal study conducted in three phases: Moment 1 - before the 1st session of chemotherapy (CT) with a sample of 89 patients; moment 2 - after the 1st session of CT, and now 3 - after the 2nd session CT. Moments 2 and 3 had a final sample of 41 patients. Clinical examinations were carried out - caries, mucositis, xerostomia, gingivitis and thrush - using a semi-structured interview to collect clinical data - color / race, income, education, socioeconomic status, age and comorbidities. Next, descriptive analysis of the data were run by means of frequency tables with numbers and percentages for each of the three stages of the research. The McNemar test was used to determine the direction of the disagreement and the Kappa test was used to identify levels of agreement in three stages. The significance level used in the tests was 5%. The statistical package - Social Science Statistical Package (SPSS) - version 20 was used for analysis. RESULTS: The final sample was composed mostly by women aged above 50 years, with complete basic education, race / white color, socioeconomic status and income of level C up to two minimum wages. Most women needed prosthesis due to the large number of missing teeth. In this study, no statistically significant differences oral manifestations of xerostomia and gingivitis among the three moments; mucositis had only two cases in point 3; sore and showed a statistically significant improvement in the third stage of the research. CONCLUSION: The presence of a dental surgeon is very important in the multidisciplinary team to monitor cancer patients before, during and after neoplastic treatment / INTRODUÇÃO: A saúde bucal merece atenção especial no manejo de pacientes oncológicos porque as lesões na cavidade oral são as mais frequentes complicações da quimioterapia, devido à alta sensibilidade das estruturas orais aos efeitos tóxicos dos quimioterápicos. OBJETIVO: Este estudo objetivou avaliar as manifestações bucais cárie, gengivite, mucosite, xerostomia e afta antes e durante o tratamento quimioterápico em mulheres com câncer de mama em tratamento no Hospital Santa Rita de Cássia, Vitória/ES. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo longitudinal realizado em três momentos: 1 antes da 1ª sessão de quimioterapia (QT) com amostra de 89 pacientes; 2 após a 1ª sessão de QT; e 3 após a 2ª sessão de QT. Os momentos 2 e 3 tiveram uma amostra final de 41 pacientes. Realizou-se exame clínico cárie, mucosite, xerostomia, gengivite e afta e entrevista utilizando um roteiro semiestruturado para coleta de dados não clínicos raça/cor, renda, escolaridade, condição socioeconômica, idade e comorbidades. Procedeu-se à análise descritiva dos dados, por meio de tabelas de frequência com número e percentual para cada um dos três momentos da pesquisa. O teste McNemar foi utilizado para verificar a direção da discordância, e o teste Kappa para identificar os níveis de concordância nos três momentos. O nível de significância adotado nos testes foi 5%. O pacote estatístico Social Package Statistical Science (SPSS) versão 20 foi utilizado para análise. RESULTADOS: A amostra final foi composta, em sua maioria, por mulheres na faixa etária acima de 50 anos, com até o ensino fundamental completo, de raça/cor branca, condição socioeconômica C e renda de até dois salários mínimos. A maioria das mulheres apresentou necessidade de uso de prótese devido ao grande número de dentes perdidos. Neste estudo, não houve diferenças estatísticamente significantes das manifestações bucais xerostomia e gengivite entre os três momentos estudados; a mucosite teve apenas dois casos no momento 3; e a afta apresentou uma melhora estatísticamente significante no terceiro momento da pesquisa. CONCLUSÃO: É de grande importância o cirurgião-dentista na equipe multiprofissional para acompanhar os pacientes oncológicos antes, durante e depois do tratamento neoplásico, com a finalidade de prevenir, tratar e acompanhar esses pacientes

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:32:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EmelineNAL.pdf: 2548007 bytes, checksum: d30f88fa3814f13a0bc3ee25b49d05fb (MD5) Previous issue date: 2010-02-18 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Bone marrow transplantation (BMT) is currently the best therapeutic option for patients with hematologic diseases, solid tumors or autoimmune disorders. It is characterized by intravenous infusion of hematopoietic stem cells in order to restore marrow function. However, this procedure requires concomitant immunosuppression treatment, which favors the development of certain complications, often manifested in the oral cavity. This study aimed to evaluate the incidence of oral changes in patients undergoing BMT and to correlate these results with clinical aspects related to the patients and the transplants performed. This is a prevalence study, with cross-sectional design, carried out in a BMT service at the Institute of Onco-Hematology of Natal (ION) and Natal Hospital Center. Data collection was based on questionnaires, clinical examination of the oral cavity and consultation in the medical records. The sample consisted of 51 patients undergoing BMT. After the analysis, was found a general status with good health conditions and presence of oral changes in about half of patients who composed the sample. The manifestations observed were, in decreasing order of frequency: mucositis; gingival alteration and thrombocytopenic purpura; mucosal pigmentation; lichenoid reaction and candidiasis. The oral changes were observed more frequently in cases of allogeneic TMO, in different periods post-transplant, without significant differences related to the source of cells. It was found statistically significant association between the presence of graft-versus-host disease (GVHD) and oral changes (p < 0,001). Therefore, it is concluded that there is a relatively high incidence of changes in oral cavity of patients receiving bone marrow transplantation, a fact which confirms the need to consider this site for examination, diagnosis, treatment and prognosis of possible complications of BMT / O transplante de medula ?ssea (TMO) atualmente constitui a melhor op??o terap?utica para pacientes com doen?as hematol?gicas, tumores s?lidos ou desordens autoimunes. Caracteriza-se pela infus?o intravenosa de c?lulas progenitoras hematopo?ticas com o objetivo de restabelecer a fun??o medular. No entanto, esse procedimento requer tratamento concomitante de imunossupress?o, o que favorece o desenvolvimento de determinadas complica??es, as quais freq?entemente se manifestam na cavidade oral. Este estudo objetivou avaliar a incid?ncia de altera??es orais em pacientes submetidos ao TMO e correlacionar esses resultados com aspectos cl?nicos referentes aos pacientes e aos transplantes realizados. Trata-se de um estudo de preval?ncia, com desenho do tipo seccional, realizado no servi?o de TMO do Instituto de Onco-Hematologia de Natal (ION) e Natal Hospital Center. A coleta de dados baseou-se em aplica??o de question?rio, exame cl?nico da cavidade oral e consulta de informa??es nos prontu?rios m?dicos. A amostra foi constitu?da por 51 pacientes submetidos ao TMO. Ap?s a an?lise, constatou-se quadro geral com boas condi??es de sa?de e presen?a de altera??es orais em aproximadamente metade dos pacientes que compunham a amostra. As manifesta??es observadas foram, em ordem decrescente de frequ?ncia: mucosite; altera??o gengival e p?rpura trombocitop?nica; pigmenta??o da mucosa; rea??o liquen?ide e candid?ase. As altera??es orais foram mais frequentes em casos de TMO alog?nico, em diferentes per?odos p?s-transplantes, sem diferen?a significativa quanto ? origem das c?lulas. Constatou-se associa??o estatisticamente significante entre a presen?a de doen?a do enxerto contra hospedeiro (DECH) e altera??es orais (p < 0,001). Portanto, conclui-se que h? uma incid?ncia relativamente alta de altera??es na cavidade oral de pacientes transplantados de medula ?ssea, fato que confirma a necessidade de se considerar a import?ncia desse s?tio para exame, diagn?stico, tratamento e progn?stico de poss?veis complica??es do TMO

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), comumente observada em crianças e adolescentes, é uma das causas intrínsecas mais frequentes do desgaste erosivo. O objetivo dessa pesquisa foi realizar um estudo exploratório e analítico em crianças e adolescentes com idade entre 10 e 15 anos com DRGE e identificar possíveis diferenças entre grupos Casos e Controles quanto à presença de halitose, fluxo salivar, pH, capacidade tampão da saliva, lesões de desgaste erosivo e cárie dentária, classificação socioeconômica e qualidade de vida. Trinta voluntários participaram da pesquisa, sendo 15 do grupo Caso e 15 do grupo Controle. Informações sexo e idade foram coletadas durante a anamnese. A presença de halitose foi verificada por meio de avaliação organoléptica. A avaliação salivar foi realizada pelo fluxo salivar estimulado e o pH e a capacidade tampão (técnica de Ericsson), medidos com um pHmetro digital. Para a classificação econômica, utilizou-se o Critério de Classificação Econômica Brasil 2014 (CCEB/2014). Os voluntários responderam um questionário sobre qualidade de vida, validado no brasil (Child-OIDP) para faixa etária de 11-14 anos de idade. Além disso, foi realizado exame clínico para detecção de desgaste erosivo e cárie dentária de acordo com os índices BEWE e ICDAS, respectivamente. Os dados foram analisados pelo software STATA 9. As variáveis categorizadas sexo, idade, halitose e classificação socioeconômica e as variáveis numéricas fluxo salivar, capacidade tampão e pH não apresentaram diferença estatística entre os grupos (p > 0,05). O grupo Caso apresentou diferença significativa comparado ao grupo Controle para as variáveis BEWE e ICDAS. Apenas o desgaste erosivo e a presença de lesões de cárie foram associados a DRGE. O BEWE e o ICDAS podem ser considerados métodos auxiliares para o diagnóstico de pacientes com refluxo patológico. A relação interdisciplinar entre os profissionais de saúde, em especial, cirurgiões dentistas e médicos gastroenterologistas, é essencial para melhor conduta médica-odontológica de pacientes com Doença do Refluxo Gastroesofágico. / Gastroesophageal Reflux Disease (GERD), commonly observed in children and adolescents is one of the most common intrinsic causes of the erosive wear. The aim of this research was to conduct an exploratory and analytical study in children and adolescents aged between 10 and 15 years with GERD and to identify possible differences between Cases and Controls groups for the presence of halitosis, salivary flow, pH, saliva buffering capacity, erosive wear and dental caries, socioeconomic classification and quality of life. Thirty volunteers participated in this study, but fifteen were in the Case group and fifteen were in the Control group. Information about age and sex were collected during the anamnesis. The presence of halitosis was verified by organoleptic evaluation. The salivary tests were performed by saliva stimulated salivary flow; pH and buffering capacity (by Ericsson technique) were measured with a digital pH meter. Economic classification was evaluated by Economic Classification Criteria Brazil 2014 (CCEB/2014). The volunteers answered a questionnaire about quality of life, validated in Brazil (Child-OIDP) for the age group of 11-14 years. Furthermore, the clinical examination was conducted to erosive wear and caries detection in accordance with BEWE and ICDAS index, respectively. The data were analysed by Stata 9.0 software. Categorical variables sex, age, halitosis and socioeconomic classification and numeric variables salivary flow, buffer capacity and pH had not statistical difference between groups (p > 0.05). The Case group had significant difference compared to the Control group using BEWE and ICDAS variables. Only erosive tooth wear and carious lesions were associated with GERD. The BEWE and ICDAS can complement the methods for the diagnosis of patients with pathological reflux. The interdisciplinary relationship between dentists and gastroenterologists is essential for better medical and dental management of patients with Gastroesophageal Reflux Disease.

RESUMO Além das manifestações sistêmicas que acometem os pacientes portadores de Diabetes Mellitus (DM), como angiopatias, cardiopatias, retinopatias, nefropatias e hipertensão arterial, estes pacientes apresentam também respostas diminuídas a infecção, quando descompensados, fazendo que o transcurso da doença se desenvolva de forma diferenciada do paciente normoglicêmico. Esta característica irá se apresentar, também, na cavidade bucal, fato este que deverá alertar o cirurgião dentista quanto ao manejo adequado destes pacientes, eliminando os riscos de complicações durante e pós-tratamento. Para tanto, é necessário conhecer a prevalência das manifestações bucais que mais acometem estes indivíduos, assim como as complicações sistêmicas associadas, as quais irão intervir nesta conduta. O objetivo deste trabalho foi apresentar uma população, já sabidamente, portadora de DM tipo 2, caracterizando as alterações sistêmicas e as manifestações bucais apresentadas por estes pacientes no momento em que se apresentaram para atendimento odontológico. Foram examinados 372 participantes, na 4ª Campanha gratuita de prevenção, educação e detecção em diabetes realizada pela Associação Nacional de Assistência ao Diabético – ANAD – no ano de 2001, com idade entre 32 a 87 anos, sendo 191 do sexo masculino e 181 do sexo feminino,. Primeiramente foi preenchido um questionário contendo informações auto-referidas sobre alterações metabólicas pré-existentes e também transcrito para a ficha o valor da glicemia e pressão arterial. Procurou-se verificar se estes participantes estavam em acompanhamento médico, odontológico e se utilizavam algum tipo de medicação para controle da glicemia. A percepção de condições de saúde bucal também foi questionada e classificada em aval positivo e negativo, com escalas. Posteriormente foi realizado exame bucal. Os resultados mostram que 46% se apresentaram com hipertensão arterial, a retinopatia e a neuropatia foi observada em 31% dos participantes, angiopatia em 20%, cardiopatia em 19% e nefropatia em 10%. Dos participantes, 80% realizavam acompanhamento médico e 37% realizavam acompanhamento odontológico, sendo que 78% utilizavam medicação para o controle da glicemia. Em relação à auto-percepção das condições de saúde bucal, 38,5% avaliavam positivamente e 37,5% avaliavam negativamente. Quanto às manifestações bucais, os achados mais expressivos foram: exposição radicular com sensibilidade (57%), gengivite (45%) e diminuição de fluxo salivar (44%). Concluímos que em função das múltiplas e freqüentes manifestações bucais apresentadas por estes pacientes, os cirurgiões dentistas devem receber formação específica para o diagnóstico e desenvolvimento desses agravos, informação esta que deverá capacitá-lo inclusive para o atendimento sob a agravante de sua condição clínica alterada. / SUMMARY Beyond the systemic manifestations that occur the carrying patients of Diabetes Mellitus (DM), as angiopathies, cardiopathies, retinopathies, nephropathies and hypertension, these patients also present diminished answers the infection, when uncontrolled, making that the course of the illness if develops of differentiated form of the normoglycemic patient. This characteristic will go to present itself, also, in the buccal socket, fact this that will have to alert to the surgeon dentist how much to the adequate handling of these patients, eliminating the risks of complications during and post-cure. For in such a way, it is necessary to know the prevalence of the buccal manifestations that more occur these individuals, as well as the systemic complications associates, which will go to endanger in this behavior. The objective of this work was to present a population, already sabidamente, carrier of DM type 2, characterizing the systemic alterations and the buccal manifestations presented by these patients at the moment where if they had presented for dental attendance. We examined 372 participants, in 4ª gratuitous Campaign of prevention, education and detention in diabetes carried through by the National Association of Assistance to the Diabetic – ANAD -. in the year of 2001, with age it enters 32 87 years, being 191 of the masculine sex and 181 of the feminine sex. First was filled a questionnaire also contends auto-cited information on preexisting metabolic alterations and transcript for the fiche the value of the glycemia and arterial pressure. It was looked to verify if these participants were in medical, dental accompaniment and if they used some type of medication for control of the glycemia. The perception of conditions of buccal health also was questioned and classified in positive and negative endorsement, with scales. Later buccal examination was carried through. The results show that 46% if had presented with hypertension, the retinopathy and the nephropathy was observed in 31% of the participants, angiopathy in 20%, cardiopathy in 19% and nephopathy in 10%. Of participants, 80% they carried through medical accompaniment and 37% carried through dental accompaniment, being that 78% used medication for the control of the glycemia. In relation to the auto-perception of the conditions of buccal health, 38.5% evaluated positively and 37.5% evaluated negative. How much to the buccal manifestations, the findings meaningfuls had been: exposition to radicular with sensitivity (57%), gengivitis (45%) and reduction of flow to salivary (44%). We conclude that in function of the multiple and frequent buccal manifestations presented by these patients, the dentist must receive specific formation for the diagnosis and development from these torts, information this that will have to also enable it to the attendance under the aggravating one of its modified clinical condition.

Submitted by Luanna Matias (lua_matias@yahoo.com.br) on 2015-03-11T16:13:39Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Solange Moreira da Silva - 2012.pdf: 2785230 bytes, checksum: 7aaa8506c7565237cf88ab856e88a595 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Matias (lua_matias@yahoo.com.br) on 2015-03-11T20:03:28Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Solange Moreira da Silva - 2012.pdf: 2785230 bytes, checksum: 7aaa8506c7565237cf88ab856e88a595 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-11T20:03:28Z (GMT). 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Simultaneously an observational study was initiated including 201 HIV infected patients regulated by the Sistema Único de Saúde. These patients were currently attended at the Ambulatory of Infectology from Hospital das Clínicas of Universidade Federal de Goiás. All the participants were submitted to an oral examination which permitted a presumptive diagnostic based on international criteria of The EC Clearinghouse on Oral manifestations for HIV infection recommended by The World Health Organization. They also answered to a structured formulary e data were collected from the medical records. Characteristics lesions were photographed. The systematic literature review identified 337 papers. Only 20 were finally included after Relevance Tests I and II. These papers revealed a prevalence for oral manifestations related to HIV ranging from 19, 5% to 85,0%. Candidosis and oral hairy leucoplakia were the most prevalent lesions and they have been considered as immunologic markers for disease progression and therapeutic failure. The statistical analyse were descriptive and univariate logistic regression surveyed associations between oral manifestations related to human immunedeficiency virus infection and sociodemographic datas, CD4+ counting, time of disease, use of antiretroviral therapy, prosthesis usage and presence of carie lesion. Fisher’s exact test was applied to comparisons. At the observational study we found a low prevalence for these lesions with significant difference between groups HIV+ and AIDS. There were 5,40% of periodontitis related to HIV infection in the Group I and 11,00% in the Goup II. Neoplasms were not found. The most common side effect for antiretroviral therapy was dry mouth (7,60% at the HIV Group and 11,00% at the AIDS Group). There was statistical significant association between oral lesion occurrence and carie presence (AIDS Group) or use of prosthesis and age (HIV Group). From the systematic literature review we concluded that oral manifestations are common in HIV+/AIDS patients and candidosis and oral hairy leucoplakia are immunologic markers for the disease progression and Abstract xx therapeutic failure. From the observational study we concluded that the prevalence verified was relatively short. Periodontal diseases were the most common lesions. Age and prosthesis use were associated to oral manifestations occurrence at the HIV Group and carie lesions also influenced at the AIDS Group. / As manifestações bucais em indivíduos infectados pelo Virus da Imunodeficiência Humana (HIV) são comuns e estão presentes em algum momento da infecção. Causadas por germes oportunistas como fungos, bactérias e vírus, podem resultar até mesmo em lesões malignas. Este estudo objetivou realizar uma revisão sistemática da literatura científica para investigar a prevalência das manifestações bucais relacionadas ao HIV em pacientes infectados por este vírus e verificar a ocorrência das mesmas em pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde, possíveis fatores associados e efeitos adversos bucais relacionados ao uso de antirretrovirais. Inicialmente uma revisão sistemática da literatura verificou a prevalência destas lesões e sua importância no curso da doença. Simultaneamente foi desenvolvido um estudo observacional incluindo 201 pacientes infectados pelo HIV, sendo 92 pertencentes ao Grupo I (HIV+) e 109 pertencentes ao Grupo II (AIDS), regulados pelo Sistema Único de Saúde, atendidos no Ambulatório de Infectologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. Todos os participantes foram submetidos a exame da cavidade bucal e o diagnóstico presuntivo das manifestações bucais foi baseado em critérios internacionais do European Community – Clearinghouse recomendado pela Organização Mundial de Saúde. A seguir, todos responderam a um formuário estruturado do estudo e dados foram coletados dos prontuários médicos. Lesões consideradas relevantes foram fotografadas. Na revisão sistemática, dos 337 artigos científicos identificados, apenas 20 atenderam aos critérios de inclusão retratando uma variação na prevalência de lesões orais entre 19,50% a 85,00%. Nesta revisão, a candidose e a leucoplasia pilosa foram as mais lesões bucais mais prevalentes, consideradas marcadores da progressão da doença e de falência terapêutica. No estudo observacional a análise estatística foi descritiva e a verificação de associações entre a ocorrência de manifestações bucais relacionados à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana e dados sóciodemográficos, contagem de CD4+, tempo de doença, uso de terapia antirretroviral, uso de prótese e presença de lesão de cárie foi realizada por meio de regressão logística univariada. Para comparações foi utilizado o teste exato de Fisher. No estudo observacional, foi encontrada uma prevalência de 19,60% para o grupo I e de 33,00% para o Grupo II para as manifestações bucais relacionadas ao HIV. Verificou-se diferença estatisticamente significante entre os dois grupos. Houve uma prevalência de 5,40% de periodontite relacionada ao HIV no Grupo I e 11,00% no Grupo II. Não foram encontradas lesões malignas. O efeito adverso bucal relacionado ao uso de antirretroviral mais comum nos dois grupos foi xerostomia (7,60% no Grupo HIV e 11,00% no Grupo AIDS). Houve associação estatisticamente significante entre a ocorrência de lesões bucais e a presença de cárie (Grupo AIDS) e idade e uso de prótese (Grupo HIV). Da revisão sistemática da literatura conclui-se que estas manifestações são comuns nos pacientes HIV+/AIDS e que candidose e leucoplasia pilosa bucal são marcadores imunológicos da doença e de falência terapêutica. Do estudo observacional concluímos que a prevalência de manifestações bucais relacionadas ao HIV foi relativamente baixa. As doenças periodontais relacionadas ao HIV foram as lesões mais prevalentes. Idade e uso de prótese foram fatores influenciadores na ocorrência dessas manifestações bucais no Grupo HIV. No Grupo AIDS, a presença de lesão de cárie influenciou na ocorrência dessas manifestações.

Magister Scientiae Dentium - MSc(Dent) / Aim The aim of the study was to determine the oral health knowledge,management and referral patterns of patients with oral manifestations of HIV by Primary Health Care Nurses.Background Nurses working in Primary Health Care (PHC) facilities, and nursing educators, play a pivotal role in the early identification, referral and diagnosis of patients who present for treatment of health problems. They are in an ideal position to identify HIVinfected persons through a simple visual assessment of the mouth, in order to diagnose oral lesions that may be prognostic of HIV, and to then refer these persons for voluntary counselling and testing (VCT). Timely referral will lead to early medical intervention, with lower treatment costs and improved patient quality of life.Methods The study design comprised of a pre- and post-education test, training and provision of educational material, together with a quantitative and qualitative selfadministered questionnaire. The questionnaire gathered information on nurses demographics,experience, knowledge, training and treatment practices.The study design was a cross-sectional survey which was conducted during the period July to October 2010. The study population consisted of 121 nurses based at Primary Health Care and nursing education facilities within the uMgungundlovu Health District in KwaZulu-Natal. The chi-squared test was utilised to determine the statistical significance of the preeducation and post-education test results and Pearsons Correlation Coefficient was used to determine the significance of correlations between variables. A p-value of <0.05 was regarded as being statistically significant.Results A large number of the respondents did not receive substantial oral health education during both their pre-qualification and post-qualification education stages. Nurses had an inadequate knowledge of oral health assessment and of oral conditions, especially with regard to the common prognostic oral manifestations of HIV. The post-test results were statistically significant (p< .0001), indicating that the provision of education and training to the nurses had a significant impact on nurses knowledge of oral conditions. More than twothirds of the nurses (67,8%) reported that they do not examine the mouth as part of routine overall assessment of the patient, and only 13% referred patients for VCT.Conclusions There is a need to include oral health assessment and oral health promotion into both undergraduate and post-graduate nursing curricula. Further research is needed to identify the specific oral health training needs of all categories of nurses in order to overcome the barriers that prevent nurses from assessing the mouth. Oral health assessment and oral health promotion should become a key part of the curricula of nurses training. The use of oral health promotion workers at a primary health care level should also be considered.

published_or_final_version / Dentistry / Master / Master of Dental Surgery

Nos últimos anos observou-se incremento na incidência e prevalência da insuficiência renal crônica (IRC). Além da grande repercussão bucal que esta alteração sistêmica traz, é importante que esses pacientes tenham sua saúde bucal adequada e controlada, frente à possibilidade eminente do transplante renal. O objetivo deste trabalho foi caracterizar o paciente com IRC atendido no Centro de Atendimento a Pacientes Especiais da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (CAPE-FOUSP), identificando suas manifestações bucais e sistêmicas, analisando os principais índices de saúde bucal e avaliando possíveis correlações entre os aspectos sistêmicos e locais dos pacientes estudados. O estudo foi composto por, anamnese, exame físico, realização de índices (índice de higiene bucal, CPOD, PSR), avaliação clínica do nível de fluxo salivar e exames laboratoriais (uréia pré e pós-hemodiálise, glicemia, creatinina, potássio, fósforo e cálcio séricos). No presente estudo a maior parte dos pacientes localizava-se entre a 4 e 6 décadas de vida (72,72 %), em uma proporção de 2:1 do sexo masculino para o feminino. As principais causas da IRC foram a diabetes mellitus e a glomerulonefrite, com 31,8% cada uma. As principais alterações bucais encontradas foram a gengivite (31,8%), a queilite angular (18,1%), a candidíase eritematosa (18,1%), a abrasão dental (40,9%), a erosão dental (36,3%), a cárie cervical (22,7%), e o bruxismo (4,5%). A maior parte dos pacientes apresentou índice CPOD baixo (54,54%). Em relação ao PSR a gengivite leve apresentou a maior porcentagem (36,4%). O índice de higiene bucal (IHO-S) foi adequada na maior parte dos pacientes (63,63%). Ao avaliar o nível de fluxo salivar estimulado, os valores encontrados ficaram dentro dos parâmetros de normalidade. Nos exames laboratoriais 100% dos pacientes apresentaram nível elevado de creatinina sérica e uréia pré-hemodiálise, observando-se valores ainda elevados da uréia póshemodiálise na maior parte dos pacientes (77,27%). Na maior parte dos pacientes o nível de potássio sérico também estava elevado (68,18%), enquanto os níveis de fósforo (59,09%) e cálcio (77,27%) apresentavam-se normais. Ao fazer a correlação do fluxo salivar com as variáveis tempo da doença, creatinina sérica, cálcio, uréia pré e pós hemodiálise, fósforo, potássio, pressão arterial, glicemia e a idade dos pacientes, observou-se valores de correlação significante positiva com o tempo da doença e a creatinina sérica.Na correlação do fluxo salivar com os índices de higiene oral, índice periodontal, e o índice CPOD não foram encontrados correlações estatisticamente significantes. Os níveis de fluxo salivar correlacionaram-se negativamente com o cálcio e com a idade dos pacientes. / In the last few years there has been an increase in the incidence and prevalence of chronic kidney disease. Therefore it is important that dentists have appropriate knowledge to provide quality dental care. In addition to the significant oral effect brought about by this systemic change, it is important that these patients have appropriate and controlled oral health, in light of the imminent possibility of kidney transplantation. The objective of this study is to assess the oral and systemic manifestations of patients with chronic renal failure and correlate salivary flow and co-morbidities that are present with oral manifestations. The study was made up of clinical examination, anamnesis, physical examination and implementation of indices of oral hygiene, DMFT, PSR and clinical evaluation of the level of salivary flow.In this study, the majority of patients were aged between the 4th and 6th decade of life (72.72%), with a 2:1 male to female ratio. The main causes of CRF were glomerulonephritis and diabetes mellitus (31.8%). The main oral changes were gingivitis (31.8%), angular cheilitis (18.1%), erythematous candidiasis (18.1%), tooth abrasion (40.9%), dental erosion (36.3%), cervical caries (22.7%) and bruxism (4.5%). Most patients had a low DMFT index (54.54%). As regards PSR, mild gingivitis represented the highest percentage at 36.4%. The index of oral hygiene was adequate in most patients (63,63%). When the level of stimulated salivary flow was assessed, the values found were within the parameters of normality. Laboratory tests found that 100% of patients had high serum creatinine and pre-dialysis urea, and there were high values of post-hemodialysis urea in most patients (77.27%). The level of serum potassium was also high. There were significant positive correlation values for the correlation of salivary flow with the disease´s time variables and serum creatinine. In the correlation of salivary flow rates with indices of oral hygiene, periodontal index, and DMFT, there were no statistically significant correlations. The levels of salivary flow correlated negatively with calcium and age of the patients.

Introdução: lúpus eritematoso é uma doença crônica auto-imune que afeta o tecido conjuntivo e múltiplos órgãos. Manifestações orais são pouco freqüentes, caracterizadas por lesões de aspectos variados. Diagnósticos diferenciais incluem líquen plano, leucoplasia, eritema polimorfo e pênfigo vulgar. Métodos: O objetivo deste trabalho foi estudar as lesões orais de 46 doentes com LE do ambulatório de Colagenoses e de Estomatologia do HC-FMUSP, enfocando os aspectos clínicos, histológicos, a proliferação e maturação epitelial (expressão de citoqueratinas, p-53 e ki-67), as proteínas da membrana basal (colágeno IV, fibronectina e laminina) e a constituição do infiltrado inflamatório (anticorpos CD3, CD4, CD8, CD 20, CD 68 e CD1A). Resultados: Quarenta e seis doentes (34 mulheres e 12 homens) apresentaram lesões orais, todos com alterações histológicas de mucosite de interface, infiltrado inflamatório superficial e profundo e depósitos subepiteliais PAS positivos. Positividade para IgM ao longo da membrana basal do epitélio foi observada pelo exame de IFD na maioria dos doentes. A avaliação das citoqueratinas mostrou um epitélio hiperproliferativo com expressão de CK 5/6 e CK 14 em todas as camadas, além da marcação do p-53 e ki-67 na camada basal. Os linfócitos T subtipo CD4 predominaram no infiltrado inflamatório, sendo mais rara a presença de linfócitos B e macrófagos. Células de Langerhans foram ausentes. Colágeno IV mostrou intensa expressão na membrana basal, a expressão da fibronectina foi mais difusa na lâmina própria e não se observou a presença de laminina. Conclusão: as lesões orais do LE predominam no sexo feminino e exibem aspectos clínicos variados. A mucosa jugal e lábios foram mais afetados. O aspecto histológico foi o de mucosite de interface associada a infiltrado inflamatório superficial e profundo com predomínio de linfócitos T CD4+, As citoqueratinas mostraram alteração no padrão de distribuição, caracterizando um epitélio hiperproliferativo. Na matriz extracelular predominou o colágeno IV na membrana basal. / Background: Lupus erythematosus (LE) is a multifactorial autoimmune disease of unknown cause. It may affect the oral mucosa in either its acute, subacute and chronic forms, with varied prevalence. Reports evaluate that mucosal involvement ranges from 9-45% in patients with systemic disease and from 3-20% in patients with chronic cutaneous involvement. Methods: Forty-six patients with confirmed diagnosis of LE, presenting oral lesions were included in the study. Oral mucosal lesions were analyzed clinically and their histopathological features were investigated. Additionally, using immunohistochemistry, the status of epithelial maturation proliferation and apoptosis of the biopsied lesions was assessed through the expression of cytokeratins, ki-67 and Fas. The inflammatory infiltrate constitution was also assessed using immunohistochemistry against the following clusters of differentiation: CD3, CD4, CD8, CD20, CD68 and CD1A. Finally, the components of extracellular matrix were analyzed trough the expression of collagen, laminin and fibronectina. Results: From 46 (15,45%) patients with specific LE oral lesions 34 were females (25) with cutaneous LE and 9 with systemic LE) and 12 were males (11 with cutaneous LE and 1 with systemic LE) out of 298 patients examined with lupus erithematosus. Clinical aspects of lesions varied, and lips and buccal mucosa were the most affected sites. Histologically, lesions revealed lichenoid mucositis with perivascular infiltrate and thickening of basement membrane. Cytokeratins profile showed hyperproliferative epithelium, with expression of CK5/6 and CK14 on all epithelial layers, CK16 on all suprabasal layers. CK10 was verified on the prickle cell layer only. Ki-67 and p53 were sparsely positive and Fas was present both in the basal layer of the epithelium and in the inflammatory infiltrate. Inflammatory infiltrate was predominantly composed by T lymphocytes of the CD4 subtype, with a minor prevalence of Blymphocytes, isolated macrophages and rare Langerhans cells. Matrix proteins collagen IV and laminin were present mainly in the basement membranes of the epithelium and blood vessels, whilst fibronectina was not detected. Conclusions: Oral lesions of lupus erythematosus show a variety of clinical aspects and histologically consist of a lichenoid mucositis with deep inflammatory infiltrate. Patterns of cytokeratins expression are of a hyperproliferative epithelium and the inflammatory infiltrate is composed predominantly of T-lymphocytes positive lymphocytes. This panel must analyzed in relation to the inflammatory cytokines for a better understanding of the mechanisms of the disease.

O termo doença inflamatória intestinal engloba duas doenças inflamatórias crônicas, imunologicamente mediadas, envolvendo o trato gastrointestinal: a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa. Os sintomas intestinais são predominantes, porém, durante o curso da doença, podem ocorrer manifestações extraintestinais, incluindo o envolvimento da cavidade oral. O envolvimento oral na doença inflamatória intestinal pode se dar por diferentes tipos de lesões, sendo o tipo mais comum a afta. Lesões menos frequentes incluem, entre outras, a pioestomatite vegetante e as lesões granulomatosas da doença de Crohn. Apresentamos dez casos de doentes com manifestações orais de doença inflamatória intestinal, sendo que, em alguns desses casos, essas foram essenciais para o diagnóstico definitivo da doença, além de revisão detalhada da literatura. O envolvimento da cavidade oral pode ser prévio ou simultâneo aos sintomas gastrointestinais. Porém, na maior parte dos casos, a doença inflamatória intestinal precede o início das lesões orais em meses ou anos. Em muitos doentes, a sintomatologia intestinal pode ser mínima ou mesmo ausente, o que justifica exame minucioso do trato gastrointestinal em todos os doentes com lesões orais suspeitas, mesmo na ausência de sintomas evidentes. Geralmente, o curso clínico das lesões orais é paralelo à atividade da doença inflamatória intestinal, por isso as manifestações orais são consideradas bons marcadores cutâneos da doença / Inflammatory bowel disease comprises two chronic, tissue-destructive, clinical entities: Crohns disease and ulcerative colitis, both immunologically based. Bowel symptoms are predominant, but extra-intestinal complications may occur, including involvement of the oral cavity. Oral involvement during Inflammatory bowel disease includes several types of lesions: the most common are aphthae; uncommon lesions include, among others, pyostomatitis vegetans and granulomatous lesions of Crohns disease. Starting with a presentation of ten patients with oral manifestations, which were crucial for the final diagnosis of inflammatory bowel disease, a review on the subject is presented. Oral involvement in inflammatory bowel disease may be previous or simultaneous to the gastrointestinal symptoms. However, in the majority of cases, bowel disease precedes the onset of oral lesions by months or years. In many patients, the intestinal symptoms may be minimal and can go undetected; thus, most authors believe that the bowel must be thoroughly examined in all patients with suspected inflammatory bowel disease even in the absence of specific symptoms. Usually, the clinical course of oral lesions is parallel to the activity of inflammatory bowel disease; therefore, oral manifestations are a good cutaneous marker of inflammatory bowel disease