Na prática clínica, a queixa de dor no joelho em pacientes, a partir da quinta década de vida, é muito freqüente e comumente atribuída à lesão meniscal degenerativa. A relação entre a lesão degenerativa do menisco e a artrose é controversa, assim como a relação do varo e a evolução para artrose do joelho. Foram estudadas as alterações macroscópicas e microscópicas dos meniscos em 21 pacientes com deformidade em varo submetidos a artroplastia total do joelho, decorrente de artrose do joelho. Analisou-se, também, a relação destas lesões com o grau de artrose e varismo dos pacientes. Foram encontrados 9 de 21 meniscos com lesões, sendo o menisco mais acometido o medial e a lesão mais freqüente em clivagem horizontal. Neste modelo clínico de artrose com joelho em varo, afirma-se que: 1) Não foi possível estabelecer correlação entre o grau de artrose e a maior ocorrência de lesões meniscais macroscópicas; 2) Não se observou relação entre a maior gravidade da deformidade angular em varo dos joelhos com o aumento da ocorrência de lesões meniscais; 3) Quando ocorreram, as lesões meniscais preponderaram no menisco medial e as mais freqüentes foram as em clivagem horizontal; 4) Os meniscos apresentaram alterações microscópicas significativas resultantes do processo de artrose dos joelhos; no entanto, não há evidência que a presença de lesões é estatisticamente diferente entre os meniscos lateral e medial / In clinical practice, the knee pain complaint by patients from the fifth life decade is very frequent and commonly assigned to degenerative meniscal injury. The relationship between degenerative meniscal injury and arthrosis is controversial, as well as the relationship between genu varum and evolution to knee arthrosis. Macroscopic and microscopic meniscal changes in 21 patients with varum deformities undergoing total knee arthroplasty secondary to knee arthrosis were also studied. The relationship between these injuries and the degree of arthrosis and varism of patients were also studied. Of 21 menisci, 9 were found to have injuries, the most affected being the medial meniscus and the most frequent was the horizontal cleavage meniscal injury. In this clinical model of arthrosis with varum knee (1) it was not possible to establish any correlation between the degree of arthrosis and the higher occurrence of macroscopic meniscal injuries; (2) no relationship was observed between higher severity of genu varum angular deformity and increase of meniscal injury occurrence; (3) meniscal injuries prevailed in the medial meniscus, horizontal cleavage meniscal injuries being the most frequent; (4) the menisci presented significant microscopic changes resulting from the knee arthrosis process; however, no evidence was found that the presence of injuries is statistically different between lateral and medial menisci

DESENHO DO ESTUDO: Ensaio Clínico randomizado com avaliador cegado as intervenções. OBJETIVO: foi avaliar os efeitos da realidade virtual como recurso adicional na função dos pacientes com Osteoartrite (OA) de joelho. INTRODUÇÃO: A OA de joelho é uma das doenças ortopédicas mais prevalentes na população idosa, de caráter degenerativo e progressivo que acomete a cartilagem articular, limitando a amplitude de movimento (ADM) articular com rigidez e causando restrições funcionais importantes. A Realidade Virtual (RV) é um dos instrumentos que podem ajudar no processo de reabilitação dos pacientes, motivando e permitindo movimentações e exercícios mais assertivos. MÉTODOS: Noventa pacientes (65 mulheres e 25 homens), entre 50 e 70 anos, com diagnóstico médico de OA em pelo menos um dos joelhos participaram do estudo. Após responderem os questionários Womac e Lequesne, foram avaliados em relação a dor e força muscular. Responderam o Termo de Consentimento e foram divididos aleatoriamente, com envelopes opacos e lacrados, em 3 grupos: Controle que realizou um programa de fisioterapia convencional com exercícios aeróbicos e de fortalecimento muscular; Experimental 1 (Wii) que além do programa convencional fez uso dos jogos do Wii Fit da Nintendo; Experimental 2 (Kinect) que complementou o tratamento convencional com o sistema de vídeo game da Kinect Xbox. RESULTADOS: O estudo revelou redução da dor, melhora da força muscular e função no Questionário Lequesne para todos os grupos após a intervenção (p < .001), entretanto a melhora foi mais acentuada nos grupos Wii e Kinect do que no grupo controle. Quando comparada a dimensão de dor e rigidez, todos os grupos apresentaram reduções significativas no questionário WOMAC A, (p < .001) e somente o Kinect apresentou diferença estatisticamente significante pós intervenção na dimensão CONCLUSÃO: A associação do Vídeo Game no programa de reabilitação de pacientes com OA de joelhos apresenta resultados superiores do que a Fisioterapia convencional. E o recurso Kinect apresentou resultados superiores na função dos pacientes quando comparado ao sistema Wii. Novos estudos, com tecnologias diferentes são essenciais para identificar se os recursos de Realidade Virtual imersiva podem ajudar os pacientes com OA de joelho / STUDY DESIGN: Randomized clinical trial. OBJECTIVE: Evaluate the effects of video games associated with conventional physiotherapy in relation to pain relief, muscular strength, and function. INTRODUCTION: Knee OA is one of the most prevalent orthopedic diseases in the adult and elderly populations, with a degenerative and progressive character that affects the articular cartilage, limiting the articular range of motion (ROM) due to rigidity and causing important functional restrictions. Virtual Reality (VR) is one of the instruments that can help in the rehabilitation process of patients, motivating them and enabling more assertive movements. METHOD: Ninety patients (65 women and 25 men) between 50 and 70 years old, with a medical diagnosis of OA in at least one knee participated in the study. After completing the WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) and Lequesne questionnaires, they were evaluated for pain (Visual Analogical Scale - VAS) and muscle strength (hand-held dynamometer).The volunteers signed the Consent Term and were then randomly divided, using opaque, sealed envelopes, into 3 groups: Control group - performed a conventional physiotherapy program with aerobic and muscle strengthening exercises; Experimental group 1 (Wii) - in addition to the conventional program used Nintendo\'s Wii Fit games; Experimental group 2 (Kinect) - complemented the conventional treatment with the Xbox Kinect video game system. RESULTS: The findings of the study demonstrated reduced pain and improved muscular strength and function in the Lequesne Questionnaire for all groups after the intervention (p < .001), however the improvement was more pronounced in the Wii and Kinect groups than in the control group. When comparing the pain and stiffness dimensions, all groups presented significant reductions in the WOMAC questionnaire, dimension A (p < .001), and only the Kinect presented a statistically significant difference post-intervention in dimension C. CONCLUSION: The association of Video Games in the rehabilitation program of patients with knee OA presents superior results to conventional physiotherapy. In addition, the Kinect feature demonstrated superior results regarding patient performance when compared to the Wii system. New studies using different technology are essential to identify whether immersive Virtual Reality features can help patients with knee OA

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 427709.pdf: 334176 bytes, checksum: 57dbdfb3d65420c96f2f23c5ad97fda5 (MD5) Previous issue date: 2010-12-16 / A osteoartrite (OA) ? a causa mais comum de dor musculoesquel?tica em idosos e acarreta uma redu??o progressiva da mobilidade e redu??o da capacidade funcional. A artroplastia de quadril tem sido apontada como um tratamento efetivo, principalmente quando a OA compromete a qualidade de vida (QV) e a funcionalidade dos indiv?duos, podendo gerar depend?ncia. O presente estudo teve como objetivo caracterizar uma popula??o de idosos com OA de quadril e verificar o impacto da artroplastia de quadril sobre a QV e funcionalidade desse grupo. Para isso foi realizado um estudo de coorte com 30 idosos que realizaram cirurgia de artroplastia de quadril prim?ria por OA em um servi?o de ortopedia e traumatologia de um hospital universit?rio do Sul do Brasil no per?odo de um ano. No pr?-operat?rio e dois meses ap?s o procedimento cir?rgico foram aplicados o Question?rio Gen?rico de Qualidade de Vida Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) e o ?ndice de Atividades B?sicas de Vida Di?ria de Katz. As vari?veis cont?nuas foram analisadas pelo teste t-student para amostras pareadas e as categ?ricas pelo teste do qui-quadrado de McNemar. Os dados foram analisados atrav?s do programa SPSS vers?o 17.0. A amostra foi composta por 16 (53,3%) idosos do g?nero masculino e 14 (46,7%) do g?nero feminino. As idades variaram de 60 a 84 anos com uma m?dia de 67,5 ? 7,3 anos. Em rela??o ao grau de instru??o, 60% dos idosos tinham ensino fundamental incompleto. Quanto ao ?ndice de Massa Corporal (IMC), 40,0% dos idosos apresentaram sobrepeso. Referente a tratamentos pr?vios ? cirurgia para OA, 40,0% dos idosos responderam ter realizado tratamento medicamentoso e 33,3% n?o tentaram nenhum tipo de tratamento antes da cirurgia. A grande maioria dos respondentes (80,0%) indicou a dor como principal motivo para realizar a artroplastia. Metade da amostra (50,0%) marcou seu estado de sa?de como muito ruim antes da cirurgia. Houve uma associa??o estatisticamente significativa entre quedas e medica??es utilizadas por dia (p=0,033), sendo que o n?mero de quedas aumenta ? medida que o idoso utiliza mais medica??es. No Question?rio de Qualidade de Vida SF-36 houve uma melhora (p<0,001) nos dom?nios dor, limita??o f?sica, aspectos sociais, capacidade funcional, sa?de mental e vitalidade. Com rela??o ao ?ndice de Atividades B?sicas de Vida Di?ria de Katz, houve um aumento no percentual de independ?ncia no per?odo p?s-operat?rio de 60% para 96,7% e uma diminui??o significativa no de depend?ncia parcial de 36,7% para 3,3%, (p=0,001). A artroplastia de quadril contribuiu para a melhora em diversos dom?nios da QV e na funcionalidade em um grupo de idosos com OA.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431260.pdf: 57760 bytes, checksum: 5b31e9ba385d118fc01bc928d7a2a000 (MD5) Previous issue date: 2011-03-28 / A osteoartrite (OA) de joelho ? uma das doen?as cr?nicas n?o transmiss?veis mais prevalentes e uma das principais causas de dor e incapacidade f?sica na popula??o idosa. Pacientes e m?todos: Trata-se de um ensaio cl?nico controlado randomizado, com o objetivo de avaliar a efic?cia de um programa de exerc?cios domiciliares na melhora da dor, funcionalidade, for?a, amplitude de movimento (ADM) e severidade da doen?a em uma popula??o de idosos com OA de joelho. A amostra foi composta por 63 idosos. O grupo controle - GC (n=33) recebeu orienta??es de cuidados com o joelho e foi recomendado que realizasse caminhadas. O grupo interven??o - GI (n=30), al?m das mesmas orienta??es, participou de um programa de exerc?cios domiciliares. A dor (EAV), a funcionalidade (teste TUG - Timed Up and Go), a for?a muscular (1RM), a ADM (goniometria) e a severidade dos sintomas da doen?a (question?rio WOMAC - Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) foram avaliados antes e ap?s o per?odo de interven??o de 12 semanas. Resultados: A amostra teve m?dia de idade de 70,32?6,56 anos, 81% era do sexo feminino, 69,8% da ra?a branca, 82,5% com sobrepeso/obesidade e 74,6% apresentava grau 2 ou 3 de OA. Ap?s a interven??o, o GI apresentou melhora significativa em todas as vari?veis em compara??o com o GC, que n?o apresentou altera??es (EAV P= 0,01; TUG P= 0,03; 1RM extens?o e flex?o P< 0,001; ADM extens?o P= 0,001; ADM flex?o P= 0,011; WOMAC total P< 0,001). Conclus?o: O programa de exerc?cios domiciliares mostrou efic?cia para a redu??o da dor, melhora da funcionalidade, da for?a muscular, da ADM e da severidade dos sintomas da OA de joelho em uma popula??o de idosos

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 445468.pdf: 870967 bytes, checksum: aa47d758bcd94b29ce99cd60ca07b045 (MD5) Previous issue date: 2012-03-26 / Introduction : New epidemiological studies show an increase in elderly population in Brazil, which makes the likelihood of chronic degenerative osteoarticular diseases take root among this osteoarthritis is one of the most prevalent diseases in elderly, and affects more woman individuals, affecting considerably the knee joint. The technologies are identified as a new way to promote health activities, since the functional capacity and well-being are essential when thinking about aging with quality of life. Virtual reality uses multi-sensory channels and allows the user immersion, navigation and interaction in a three-dimensional synthetic environment generated by computer. Physical therapy intervention conventional, there is today a new ally in intervention programs, through wiiterapia. Wiiterapia is the name that is the new feature that combines physical therapy through the video game Nintendo Wii?, which can also be associated with WiiFit platform. This feature is part of this kind of reality, and that increasing the physiotherapy programs, bringing benefits in a playful and more participatory on the part of individuals. Objectives : This study evaluated the effects of conventional physiotherapy and wiiterapia in elderly women with knee osteoarthritis. Method : The research is a longitudinal study, interventionist and was held in Passo Fundo - RS. Were 71 elderly women aged more than sixty years, the study subjects, suffering from knee osteoarthritis, who were divided into two groups (GI = 33 and GII = 38), the group I underwent an intervention program based in physiotherapy and II with wiiterapia. Both greater 20 sessions of intervention three times a week, for approximately 3 months. Results : The elderly women who underwent conventional therapy (group I) showed a significant improvement in the field stiffness (14.39 ? 17.43) compared to wiiterapia (group II, 25.13 ? 15.99) in the post-intervention ( p = 0.00). No differences were observed between groups in the domains of pain, disability and balance in intervention post. When is compared with conventional physiotherapy, the wiiterapia we found no statistically significant results in muscle strength. Conclusion : The intervention program of physiotherapy was effective in improving the stiffness in elderly women with osteoarthritis, of the knee flexor muscles are weaker in the older group who performed physiotherapy, and the flexor muscles are weaker than the extensors in both study groups and the higher speed, lower peak torque in the extensor muscles. However, although the peak torque wiiterapia be higher in the group that underwent conventional physiotherapy had a higher percentage of increase in muscle strength in both flexors and extensors in post-intervention. / Introdu??o : Novos estudos epidemiol?gicos mostram o aumento da popula??o idosa no Brasil, o que faz com que a probabilidade de doen?as cr?nico-degenerativas osteoarticulares se instalem, dentre estas a osteoartrite que ? uma das doen?as mais prevalentes em idosos, e acomete mais os indiv?duos do sexo feminino afetando consideravelmente a articula??o do joelho. As tecnologias s?o apontadas como uma nova forma de promover a??es de sa?de j? que a capacidade funcional e o bem-estar s?o fundamentais quando se pensa em envelhecimento com qualidade de vida. A realidade Virtual, utiliza-se de canais multi-sensoriais e possibilita ao usu?rio a imers?o, a navega??o e a intera??o em um ambiente sint?tico tridimensional gerado pelo computador. A interven??o fisioterap?utica convencional, ganha hoje um novo aliado nos programas de interven??o. Wiiterapia ? o nome que se da a este novo recurso que associa a fisioterapia atrav?s do videogame Nintendo Wii?, onde tamb?m pode ser associado a plataforma WiiFit. Este recurso faz parte deste tipo de realidade e esta incrementando os programas de Fisioterapia, trazendo benef?cios de forma l?dica e mais participativa por parte dos indiv?duos. Objetivos : O presente estudo avaliou os efeitos da fisioterapia convencional e da wiiterapia em mulheres idosas com osteoartrite de joelho. M?todo : A pesquisa ? um estudo longitudinal, intervencionista e foi realizada na cidade de Passo Fundo RS. Os sujeitos pesquisados foram 71 mulheres idosas, com idade igual ou maior de sessenta anos, portadoras de osteoartrite de joelho, que foram divididas em dois grupos (GI=33 e GII=38), o grupo I foi submetido a um programa de interven??o baseado em fisioterapia convencional e o II em wiiterapia. Ambos realizaram 20 sess?es de interven??o 3 vezes por semana com dura??o de aproximadamente 3 meses. Resultados : As idosas submetidas ? fisioterapia convencional (grupo I) apresentaram uma melhora significativa no dom?nio rigidez (14,39?17,43) em rela??o ? wiiterapia (grupo II; 25,13?15,99) na p?s-interven??o (p=0,00). N?o foram observadas diferen?as entre os grupos nos dom?nios dor, incapacidade e equil?brio na p?s-interven??o.Quando se compara a fisioterapia convencional com a wiiterapia, n?o encontramos resultados estatisticamente significativos na for?a muscular. Conclus?o : O programa de interven??o da fisioterapia convencional foi eficaz na melhora da rigidez em idosas portadoras de osteoartrite de joelho, os m?sculos flexores s?o mais fracos no grupo de idosas que realizou fisioterapia convencional, os m?sculos flexores s?o mais fracos que os extensores em ambos os grupos avaliados e quanto maior a velocidade, menor o pico de torque nos m?sculos extensores. No entanto, apesar dos picos de torque serem maiores no grupo wiiterapia, o grupo que realizou fisioterapia convencional apresentou um percentual maior de aumento na for?a muscular, tanto em m?sculos flexores quanto em extensores p?s-interven??o.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-05-23T17:25:42Z No. of bitstreams: 1 DIS_LENIO_TOGNI_PARCIAL.pdf: 1339619 bytes, checksum: f9a493b6c4f4be9a8d1569be186595f8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-23T17:25:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_LENIO_TOGNI_PARCIAL.pdf: 1339619 bytes, checksum: f9a493b6c4f4be9a8d1569be186595f8 (MD5) Previous issue date: 2017-01-17 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Objective: This study aimed to characterize the development of temporomandibular osteoarthritis (TMJ-OA) following the surgical anterior displacement of the articular disc (ADD) in rats, in comparison to the well-established model of OA induced by the intra-articular injection of the inflammatory agent CFA. Methods: Male Wistar rats (160-180 g) were randomly divided into two surgical groups, namely ADD (submitted to anterior disc displacement) and sham-operated (surgical access, without ADD). For purposes of comparison, two additional experimental groups received an intra-articular infiltration of complete Freund?s adjuvant (CFA; 50 ?l/site; 1:1 oil/saline emulsion), or the same volume of saline solution (0.9% NaCl). Different experimental subgroups (N=8 per group) were euthanized on 15, 30 or 60 days after procedures. The region corresponding to the left TMJ was collected for histological analysis of fibrocartilage thickness (hematoxylin-eosin staining), presence of proteoglycans (safranin-O and toluidine blue), subchondral bone metabolism (tartrate-resistant acid phosphatase; TRAP) and collagen levels (Masson's trichrome). The immunopositivity for the aggrecanase ADAMTS5 was examined in the fibrocartilage layers. Micro-CT images were acquired for morphological and microstructural evaluation (30 and 60 days; N=4 per group). The levels of inflammatory serum proteins (IL-1?, IL-6 and TNF) were assessed to evaluate the possible systemic outcomes of TMJ-OA induced by ADD or CFA. Results: The analysis of hematoxylin-eosin-stained sections revealed an increment of fibrocartilage thickness in the ADD group, on 15 and 30 days, mainly in the anterior third of the condyle. In the CFA group, a fibrocartilage thickening was seen in the posterior third, only at 15 days. Increased proteoglycan contents were present in the fibrocartilage of the ADD group, according to the qualitative analysis by safranin-O and toluidine blue staining. The ADD group also displayed an augmented immunopositivity for ADAMTS5 in the fibrocartilage cells, on 15 and 30 days, whereas the expression of this aggrecanase was subtly increased in the CFA group at 15 days. The histological evaluation of the subchondral bone did not reveal any evident difference in the collagen contents, or in the number of activated osteoclasts, in the ADD or CFA groups, as indicated by Masson?s trichrome and TRAP staining. However, the micro-CT analysis showed marked morphological and structural changes in condyles of the ADD group, with osteophyte formation on 30 days, and a flattening of condylar surface on 60 days. The anterior condyle third of the ADD group also presented an increment of trabecular separation and bone surface, associated to a reduction of trabecular thickness and bone volume. The serum levels of the pro-inflammatory cytokines, namely IL-1?, TNF or IL-6, were undetectable in all the experimental groups. Conclusion: The surgical model of ADD in rats led to long-term OA-like alterations, with the formation of osteophytes, followed by flattening of the condyle surface and trabecular derangements. This experimental model might represent a reliable strategy to investigate TMJ-OA-related mechanisms, allowing the identification of novel therapies for this condition. / Objetivo: Este trabalho teve por objetivo caracterizar o desenvolvimento de um modelo de osteoartrite, na articula??o temporomandibular (TMJ-OA), posteriormente ? cirurgia de anterioriza??o de disco articular em ratos, em compara??o a um modelo j? estabelecido de indu??o de osteoartrite (OA), pela infiltra??o intra-articular do agente inflamat?rio, CFA. M?todos: Ratos Wistar machos (160-180 g) foram randomicamente divididos em dois grupos, denominados ADD (submetidos ? anterioriza??o do disco articular) e falso-operados (acesso cir?rgico, sem a anterioriza??o do disco articular). Para fins de compara??o, dois grupos experimentais adicionais receberam a infiltra??o intra-articular do adjuvante completo de Freund (CFA; 50 ?l/s?tio; 1:1 ?leo/emuls?o salina) ou, o mesmo volume de solu??o salina (NaCl 0,9%). Diferentes subgrupos experimentais (n=8 por grupo) foram eutanasiados em 15, 30 ou 60 dias depois dos procedimentos. A regi?o correspondente ? articula??o temporomandibular (ATM) foi coletada para an?lises histol?gicas quanto ? espessura da fibrocartilagem (hematoxilina-eosina), ? presen?a de proteoglicanas (safranin-O e azul de toluidina), ao metabolismo ?sseo sub-condral (fosfatase ?cida tartarato-resistente; TRAP) e aos n?veis de col?geno (tricr?mico de Masson). A imunopositividade para a agrecanase, ADAMTS5, foi avaliada nas diferentes camadas de fibrocartilagem. Imagens de microtomografia foram adquiridas para avalia??o da morfologia e microestrutura (30 e 60 dias; N=4 por grupo). Os n?veis inflamat?rios das citocinas s?ricas, IL-1?, IL-6 e TNF, foram avaliados como indicativos dos poss?veis efeitos da indu??o de TMJ-AO, por ADD ou CFA. Resultados: A an?lise da colora??o por hematoxilina-eosina demostrou um aumento na espessura da fibrocartilagem no grupo ADD, em 15 e 30 dias, principalmente no ter?o anterior do c?ndilo. No grupo CFA, um espessamento da fibrocartilagem foi encontrado no ter?o posterior, somente em 15 dias. Um aumento da presen?a de proteoglicanas foi encontrado na fibrocartilagem do grupo ADD, de acordo com a an?lise qualitativa pelas colora??es de safranin-O e de azul de toluidina. O grupo ADD tamb?m apresentou um aumento da imunopositividade para ADAMTS5 nas c?lulas da fibrocartilagem, em 15 e 30 dias, enquanto que a express?o dessa agrecanase, no grupo CFA, apresentou-se discretamente aumentada em 15 dias. A avalia??o histol?gica do osso subcondral n?o revelou nenhuma diferen?a em rela??o ao conte?do de col?geno ou, ao n?mero de osteoclastos ativos, nos grupos ADD ou CFA, como indicado pelas colora??es de tricr?mico de Masson e TRAP. Contudo, a an?lise microtomogr?fica demostrou mudan?as marcantes na morfologia e na estrutura ?ssea dos c?ndilos do grupo ADD, com forma??o de oste?fitos em 30 dias e, achatamento da superf?cie articular em 60 dias. O ter?o anterior do c?ndilo do grupo ADD tamb?m apresentou um aumento na separa??o trabecular e na superf?cie ?ssea, associada com uma redu??o da espessura trabecular e do volume ?sseo. Os n?veis s?ricos de citocinas pr?-inflamat?rias (IL-1?, IL-6 e TNF) foram indetect?veis em todos os grupos experimentais. Conclus?o: O modelo cir?rgico ADD em ratos levou a altera??es cr?nicas compat?veis com OA, com forma??o de oste?fitos, seguida por achatamento da superf?cie condilar e altera??es trabeculares. Este modelo experimental pode representar uma nova estrat?gia para investigar os mecanismos relacionados ? TMJ-OA, permitindo a identifica??o de novas terapias para esta condi??o.

Fangoterapia é o uso de fangos (lamas, lodos, limos e barros) com objetivo terapêutico, que embora amplamente utilizada em todo mundo, tem seus mecanismos de ação terapêuticos apenas parcialmente compreendidos, principalmente considerando as diferentes origens e composições dos materiais utilizados. Este estudo, inédito no Brasil, teve como objetivo avaliar a eficácia do fango usado tradicionalmente e conhecido como Lama Negra de Peruíbe (LNP) em pacientes portadores de osteoartrite de joelho. Para esta avaliação foram observados 41 indivíduos, tratados com este fango por 15 semanas, sendo que 20 usaram o fango preparado de forma tradicional e 21 o mesmo fango, esterilizado por radiação gama. Admite-se que o efeito da fangoterapia esteja relacionado às características físico-químicas das lamas usadas e por este motivo foram realizadas caracterizações através das técnicas de fluorescência de raios X, análise por ativação neutrônica, espectrometria gama, análise elementar, cinética de resfriamento e potencial de redução. A avaliação do efeito terapêutico se deu por informações subjetivas através dos questionários WOMAC e SF-36 e por informações objetivas pelo uso de radiografias analisadas pela escala de Kellgren e Lawrence. Foi proposto um manual de boas práticas para a extração, preparo, armazenamento e uso deste pelóide. As características da LNP não divergem das da maioria dos fangos estudados, ressaltando que a concentração do enxofre foi maior do que em todas as encontradas. Quanto aos resultados clínicos e radiográficos, os integrantes dos dois grupos apresentaram resposta positiva e estatisticamente significativa sem diferença entre os grupos, indicando que o uso LNP foi efetivo no tratamento da OA e que o uso da radiação gama não alterou a resposta terapêutica. / Mud therapy is the use of mud (sludge, clay and slime) for therapeutic purposes, which although widely used worldwide has its therapeutic mechanisms only partially understood, especially considering the different origins and compositions of the used materials. This study, unpublished in Brazil, aimed to evaluate the efficacy of a traditionally used mud known as Peruíbe Black Mud (PBM) in knee osteoarthritis treatment. For this evaluation, 41 individuals were treated with this mud for 15 weeks, 20 of them used the mud prepared in the traditional way and 21 the same mud sterilized by gamma radiation. It is assumed that the effect of mud therapy is related to the physico-chemical characteristics of the used peloid and for this reason characterizations were performed using X-ray fluorescence, neutron activation analysis, gamma spectrometry, elemental analysis, cooling kinetics and potential reduction. The evaluation of the therapeutic effect was given by subjective information through the WOMAC and SF-36 questionnaires and by objective information from the use of radiographs analyzed by the Kellgren and Lawrence scale. A manual of good practices for extraction, preparation, storage and use of this pellet has been proposed. The characteristics of the LNP did not differ from those of most studied muds, emphasizing that the concentration of the element sulphur was greater than in all the found ones. Regarding the clinical and radiographic results, the members of both groups presented a positive and statistically significant response with no difference between the groups, indicating that LNP was effective in the treatment of OA and that the use of gamma radiation did not alter the therapeutic response.

A dor crônica de joelho secundária a osteoartrite é uma patologia comum com a progressão da idade e que vem aumentando sua prevalência a medida que se elevam a expectativa de vida e os índices de obesidade e sobrepeso. A consequência desses sintomas se reflete de maneira direta sobre a capacidade de realização de atividades diárias, a qualidade do sono e a capacidade laboral do indivíduo. O impacto psicológico, social e econômico da dor crônica de joelho representam um desafio de saúde pública, demandando tratamento eficiente e custo-efetivo. As terapias farmacológicas com frequência apresentam benefício limitado associado a diversos efeitos colaterais. Os procedimentos invasivos não cirúrgicos, como a injeção intraarticular de ácido hialurônico, representam uma alternativa em casos refratários ao tratamento clínico, sendo utilizados como terapia complementar, entretanto apresentam benefício limitado e insuficiente para o controle da dor em casos severos. Os procedimentos cirúrgicos, como a artroplastia total do joelho, habitualmente apresentam resultados satisfatórios na doença avançada, contudo são limitadas pelo seu alto custo, risco cirúrgico inerente e pequena capacidade resolutiva diante da alta prevalência. O bloqueio dos nervos geniculados é uma técnica recentemente descrita, de fácil realização e com mínima invasão necessitando ser estudada para que possa ser aplicada no manejo clínico. Neste estudo foram selecionados pacientes com osteoartrite moderada e severa, que apresentavam dor refratária ao tratamento clínico otimizado. Foram selecionados 16 pacientes e um total de 22 joelhos foram avaliados. Inicialmente todos os pacientes foram submetidos a um pré-teste que avaliava: 1) a intensidade da dor; 2) a qualidade do sono; 3) a capacidade de realização de atividades diárias. Aleatoriamente 2 grupos foram formados, o primeiro submetido ao bloqueio intra-articular e o segundo ao bloqueio dos nervos geniculados. A solução formada por: lidocaína 1% sem vasoconstrictor - 9 mL - 90 mg adicionada de Dexametasona - 1mL - 10 mg era padrão e utilizada nos dois grupos de intervenção. Após um seguimento semanal por 12 semanas consecutivas, os paciente foram reconvocados e submetidos ao outro procedimento proposto, dessa forma todos os pacientes atuaram como o seu próprio controle (desenho de estudo \"crossover\"). Nos seguimentos semanais, assim como no pré-teste, eram avaliados a intensidade da dor, a qualidade do sono e a capacidade de realização de atividades diárias. Os resultados mostraram que o bloqueio intra-articular e o bloqueio dos nervos geniculados apresentam redução importante da dor (p < 0,01), melhora na capacidade de realização de atividades diárias (p < 0,01) e melhora na qualidade do sono (p < 0,01), no entanto não houve diferença significativa no resultado entre os grupos estudados (p > 0,05). Conclui-se que o bloqueio dos nervos geniculados surge como uma alternativa segura, minimamente invasiva e de alta eficácia, apresentando resultados semelhantes ao bloqueio intra-articular. / Chronic pain of the knee secondary to osteoarthritis is a common pathology, progressive with age and which increases its prevalence as life expectancy is raised together with obesity and overweight. A consequence of these symptoms is reflected directly on the capacity of undertaking daily activities, the quality of sleep and the work capacity of each individual. The psychological, social and economic impact of chronic knee pain represents a challenge to public health, demanding efficient treatment at a worthwhile cost. Pharmaceutical therapies frequently present a limited benefit associated with various side effects. Non-surgical invasive procedures such as an injection intra-articular of hyaluronic acid, represents an alternative in refractory cases to clinical treatment, being used as a complementary therapy, however, presenting limited and insufficient benefit for the control of pain in severe cases. Surgical procedures such as complete arthroplasty of the knee, usually presents satisfactory results in patients with an advanced osteoarthritis, but are limited by their high cost, inherent surgical risk and small resolving capability facing a high prevalence. Blocking the genicular nerves is a recently described technique, easily applied by clinical management. Patients were selected in this study with moderate and severe osteoarthritis, with refractory pain in optimized clinical treatment. 16 patients were selected and a total of 22 knees were evaluated. Initially all the patients were submitted to a pre-test which evaluated: 1) the intensity of pain; 2) the quality of sleep; 3) the capacity to undertake daily activities. Two groups were formed randomly, the first submitted to intra-articular blocking and the second to blocking the genicular nerves. A solution of lidocaine 1% without a vasoconstrictor - 9 mL - 90 mg and Dexametasona - 1 mL - 10 mg was standard and used for intervention in both groups. After a weekly appraisal for 12 consecutive weeks, the patients were recalled and submitted to another proposed procedure and in this way all the patients acted as their own control (a \"crossover\" study design). In the following weeks, as also in the pretest, the intensity of pain, the quality of sleep and the capacity of undertaking daily activities were evaluated. The results showed that the intra-articular block and the blocking of the genicular nerves presented an important reduction of pain (p<0,01) but there was no significant difference in the result between the groups studied (p>0,05). It is therefore concluded that the blocking of the genicular nerves appears as a safe alternative, minimally invasive and highly efficient, presenting results similar to the intra-articular blocking.

DESENHO DO ESTUDO: Ensaio Clínico randomizado com avaliador cegado as intervenções. OBJETIVO: foi avaliar os efeitos da realidade virtual como recurso adicional na função dos pacientes com Osteoartrite (OA) de joelho. INTRODUÇÃO: A OA de joelho é uma das doenças ortopédicas mais prevalentes na população idosa, de caráter degenerativo e progressivo que acomete a cartilagem articular, limitando a amplitude de movimento (ADM) articular com rigidez e causando restrições funcionais importantes. A Realidade Virtual (RV) é um dos instrumentos que podem ajudar no processo de reabilitação dos pacientes, motivando e permitindo movimentações e exercícios mais assertivos. MÉTODOS: Noventa pacientes (65 mulheres e 25 homens), entre 50 e 70 anos, com diagnóstico médico de OA em pelo menos um dos joelhos participaram do estudo. Após responderem os questionários Womac e Lequesne, foram avaliados em relação a dor e força muscular. Responderam o Termo de Consentimento e foram divididos aleatoriamente, com envelopes opacos e lacrados, em 3 grupos: Controle que realizou um programa de fisioterapia convencional com exercícios aeróbicos e de fortalecimento muscular; Experimental 1 (Wii) que além do programa convencional fez uso dos jogos do Wii Fit da Nintendo; Experimental 2 (Kinect) que complementou o tratamento convencional com o sistema de vídeo game da Kinect Xbox. RESULTADOS: O estudo revelou redução da dor, melhora da força muscular e função no Questionário Lequesne para todos os grupos após a intervenção (p < .001), entretanto a melhora foi mais acentuada nos grupos Wii e Kinect do que no grupo controle. Quando comparada a dimensão de dor e rigidez, todos os grupos apresentaram reduções significativas no questionário WOMAC A, (p < .001) e somente o Kinect apresentou diferença estatisticamente significante pós intervenção na dimensão CONCLUSÃO: A associação do Vídeo Game no programa de reabilitação de pacientes com OA de joelhos apresenta resultados superiores do que a Fisioterapia convencional. E o recurso Kinect apresentou resultados superiores na função dos pacientes quando comparado ao sistema Wii. Novos estudos, com tecnologias diferentes são essenciais para identificar se os recursos de Realidade Virtual imersiva podem ajudar os pacientes com OA de joelho / STUDY DESIGN: Randomized clinical trial. OBJECTIVE: Evaluate the effects of video games associated with conventional physiotherapy in relation to pain relief, muscular strength, and function. INTRODUCTION: Knee OA is one of the most prevalent orthopedic diseases in the adult and elderly populations, with a degenerative and progressive character that affects the articular cartilage, limiting the articular range of motion (ROM) due to rigidity and causing important functional restrictions. Virtual Reality (VR) is one of the instruments that can help in the rehabilitation process of patients, motivating them and enabling more assertive movements. METHOD: Ninety patients (65 women and 25 men) between 50 and 70 years old, with a medical diagnosis of OA in at least one knee participated in the study. After completing the WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) and Lequesne questionnaires, they were evaluated for pain (Visual Analogical Scale - VAS) and muscle strength (hand-held dynamometer).The volunteers signed the Consent Term and were then randomly divided, using opaque, sealed envelopes, into 3 groups: Control group - performed a conventional physiotherapy program with aerobic and muscle strengthening exercises; Experimental group 1 (Wii) - in addition to the conventional program used Nintendo\'s Wii Fit games; Experimental group 2 (Kinect) - complemented the conventional treatment with the Xbox Kinect video game system. RESULTS: The findings of the study demonstrated reduced pain and improved muscular strength and function in the Lequesne Questionnaire for all groups after the intervention (p < .001), however the improvement was more pronounced in the Wii and Kinect groups than in the control group. When comparing the pain and stiffness dimensions, all groups presented significant reductions in the WOMAC questionnaire, dimension A (p < .001), and only the Kinect presented a statistically significant difference post-intervention in dimension C. CONCLUSION: The association of Video Games in the rehabilitation program of patients with knee OA presents superior results to conventional physiotherapy. In addition, the Kinect feature demonstrated superior results regarding patient performance when compared to the Wii system. New studies using different technology are essential to identify whether immersive Virtual Reality features can help patients with knee OA

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 443201.pdf: 4831267 bytes, checksum: 8dd21e93476eb996bc1ebeb289330d2b (MD5) Previous issue date: 2012-08-31 / Osteoarthritis is a slowly progressive degenerative disease affecting several joints of the human body, including the TMJ. Tissue engineering has advanced to reduce osteochondral defects and to regenerate the TMJ. Nineteen rabbits were used in the present study. Eighteen of them had the articular discs of the TMJ removed in order to induce osteoarthritis. The animals were divided into three groups of six rabbits: group A - five rabbits treated with injections of rhGH (0.5 IU/kg) in the right joint and NaCl (0.9%) in the left joint in 14 days; group B - five rabbits received injections of rhGH (0.5 IU/kg) in the right joint and NaCl (0.9%) in the left joint in 14 and 21 days; and group C - five rabbits underwent injections of rhGH (0.5 IU/kg) in the right joint and NaCl (0.9%) in the left joint in 14, 21, and 28 days. The sixth rabbit of each group was the control and did not receive injections. The 19th rabbit was used as a normal TMJ control and did not undergo surgery. The animals were evaluated using cone beam computed tomography and histological examination. CT showed that the joints treated with three injections of 0.9% NaCl and the control group had higher rates of osteoarthritis (p < 0.05). Histological analysis revealed that the joints treated with rhGH had higher tissue cellularity and thickness in group A, whereas the joints treated with rhGH and NaCl (0.9%) had high tissue cellularity and thickness in group B than in the control group. There was no statistical difference in terms of degree of severity of osteoarthritis. / A osteoartrite ? uma doen?a lentamente progressiva e degenerativa que atinge v?rias articula??es do corpo humano, incluindo a ATM. A engenharia tecidual tem avan?ado no sentido de reduzir os defeitos osteocondrais e regenerar essa articula??o. Foram utilizados no estudo 19 coelhos, dos quais 18 tiveram os discos articulares da ATM removidos, com o intuito de induzir osteoartrite. Os animais foram divididos em 3 grupos com 6 cobaias: grupo A, onde 5 coelhos realizaram 1 infiltra??o na articula??o direita com rhGH (0,5UI/kg) e na esquerda com NaCl (0,9%) em 14 dias; grupo B, onde 5 coelhos realizaram 1 infiltra??o na articula??o direita com rhGH (0,5UI/kg) e na esquerda com NaCl (0,9%) em 14 e 21 dias; grupo C, onde 5 coelhos realizaram 1 infiltra??o na articula??o direita com rhGH (0,5UI/kg) e na esquerda com NaCl (0,9%) em 14, 21 e 28 dias. O sexto coelho de cada grupo n?o recebeu infiltra??es e serviu como controle. O 19? coelho n?o foi operado e serviu como controle de ATM normal. Os animais foram avaliados por tomografia computadorizada cone beam e histologicamente. Os resultados demonstraram que, tomograficamente, as articula??es tratadas com 3 infiltra??es de NaCl 0,9% e o grupo controle obtiveram maiores ?ndices de osteoartrite (p<0,05). Na an?lise histol?gica, as articula??es tratadas com rhGH apresentaram maior celularidade e espessura tecidual no grupo A, no grupo B, as articula??es infiltradas com rhGH e NaCl (0,9%) apresentaram maior celularidade e espessura que no grupo controle. Quanto ao grau de severidade da osteoartrite, n?o houve diferen?a estat?stica.