Syftet var att med kvalitativ metodik analysera den process som föregår allmäntandläkares beslut att avstå revisionsbehandling på en tidigare rotfylld tand med kvarstående apikal parodontit. Fem allmäntandläkare valdes strategiskt ut på grundval av att tandläkaren inom de senaste tre månaderna fattat beslutet att avstå från revisionsbehandling av minst en tidigare rotfylld tand med kvarstående apikal parodontit. Urvalet syftade också till en variation av informanternas kön, ålder, utbildningsort, yrkeserfarenhet och offentlig/privat verksamhet. Fem semistrukturerade djupintervjuer utfördes om händelseförloppet mellan patient och tandläkare som resulterat i att tandläkaren valde att avstå från revisionsbehandling. Samtliga intervjuer dokumenterades med en digital bandspelare, transkriberades ordagrant och analyserades med kvalitativ innehållsanalys. Ett tema som åskådliggör det latenta innehållet identifierades: ”Pragmatisk avvägning mellan teori och verklighet” med två huvudkategorier. Den första var ”Balanserat utnyttjande av makt”, med subkategorierna ”Kunskap som maktfaktor”, ”Patientens behov som maktfaktor” och ”Maktinfluerad information”. Den andra huvudkategorin var ”Erfarenheten som beslutsstöd” med subkategorierna ”Ifrågasatt hälsovinst” och ”Uttalad aktiv strategi”. Beslutet att avstå revisionsbehandling på tand med kvarstående apikal parodontit innebar för informanterna en praktisk kliniskt fungerande balansgång mellan inlärd teori och den kliniska verkligheten. Beslutet fattades i ett sammanhang där patienten hade inflytande och där man tog hänsyn till den egna kliniska erfarenheten. / The aim was to analyse the process that precedes the general dentist's decision to waive retreatment of a previously root-filled tooth with persistent apical periodontitis, using a qualitative approach.Five general dentists were strategically selected according to during the past three months having made a decision to waive retreatment of at least one previously root-filled tooth with persistent apical periodontitis. The selection further aimed at a variation concerning gender, age, location of undergraduate education, work experience duration and service affiliation. Five semi-structured interviews were conducted on the events between patient and dentist that resulted in the dentist´s choice to waive retreatment. All interviews were digitally recorded, verbatim transcribed and analysed using qualitative content analysis.A theme illustrating the latent content was identified: “A pragmatic balance between theory and reality” with two main categories. The first was “A balanced utilization of authority”, with the subcategories “Expertise as power-factor”, “Patient´s needs as power-factor” and “Power-influenced information”. The second category was “Experience as support to decision”, with the subcategories “Disputed health improvement” and “Established active strategy”. For the informants, the decision to waive retreatment meant a practical clinically workable balance between the learned theoretical knowledge and clinical practice. This decision is made in a context where the patient had influence and where the dentists´ own clinical experience was taken into account.

Parodontit är en inflammatorisk tandsjukdom som tar sin utgångspunkt i tandköttsinflammation (gingivit). När inflammationen sprider sig till tandköttsskåran bryts stödjevävnaden ned och en tandköttsficka bildas. Skillnader har påvisats i den subgingivala mikrobiotans storlek och komplexitet mellan parodontitpatienter och friska personer. Etiologin bakom parodontit är inte fullständigt klarlagd, men fynd som dessa ger stöd åt teorin om att sjukdomsförloppet initieras genom uppkomsten av obalans i mikrobiotans sammansättning. Porphyromonas gingivalis är en gramnegativ, obligat anaerob, stavformad bakterie som framför allt återfinns som en del av biofilmen i de djupare delarna av tandköttsskåran. Den är en proteolytisk bakterie som utnyttjar fermentering av aminosyror för sin energiproduktion. För detta ändamål uttrycker P. gingivalis flera olika proteaser. Förutom att proteaserna som P. gingivalis uttrycker är essentiella för dess näringstillförsel utgör de betydande virulensfaktorer. Tillväxt och överlevnad hos P. gingivalis är delvis beroende av dess förmåga att tillägna sig järn, vilket upptas från omgivningen. Nedbrytning och upptag av hem och hemliknande molekyler förmedlas av trypsin-liknande proteaser kända som gingipains. För att klargöra sambandet mellan järntillgång, tillväxt och proteolytisk aktivitet odlades P. gingivalis W50-d under 72 timmar i Brain heart infusion (BHI) med olika hemintillsatser. Den optiska densiteten vid 600 nm och antalet colony forming units (CFU) användes för att mäta tillväxten medan proteolytisk aktivitet mättes med två olika fluorescerande substrat. Mätningarna visade konsekvent störst tillväxt och proteolytisk aktivitet vid låga heminhalter. Resultaten kan förklaras av att bakteriestammar med hög patogenicitet har ett lägre krav på hemintillgång. Det är sannolikt att tillväxt och proteolytisk aktivitet hos Porphyromonas gingivalis påverkas av hemintillgång, men för att med tillförlitlighet kunna hävda på vilket sätt krävs vidare studier. / Periodontitis is an inflammatory periodontal disease that originates from inflammation of the gums (gingivitis). The spreading of inflammation to the gingival crevice may lead to tissue destruction and formation of a periodontal pocket. Differences have been observed in the size and complexity of the subgingival microbiota between patients with periodontitis and healthy individuals. The etiology behind periodontitis is not fully understood, but evidence suggests that the disease may be initiated by the emergence of dysbiosis. Porphyromonas gingivalis is a gram-negative, obligate anaerobic rod primarily found as part of the biofilm of the gingival crevice and in the deep periodontal pocket. Being a proteolytic bacterium, it utilizes the fermentation of amino acids for energy production. For this purpose, P. gingivalis expresses various proteases. In addition to the proteases expressed by P. gingivalis being essential for its nutrition, they constitute important virulence factors. The growth and survival of P. gingivalis are, to some extent, dependent on its ability to acquire iron from the environment. Degradation and uptake of heme and heme-like molecules are facilitated by trypsin-like proteases known as gingipains. To elucidate the relationship between iron availability, growth, and proteolytic activity, P. gingivalis W50-d was cultured for 72 hours in Brain Heart Infusion (BHI) supplemented with various hemin concentrations. Optical density at 600 nm and the number of colony-forming units (CFU) were measured to assess growth, while proteolytic activity was determined using two different fluorescent substrates. Analyses consistently showed increased growth and proteolytic activity at low hemin concentrations. The results can be explained by bacterial strains with high pathogenicity having a lower requirement for hemin availability. It is likely that the growth and proteolytic activity of P. gingivalis are influenced by hemin availability, but further studies are required to reliably determine the nature of these interactions.

No description available.

Bakgrund: Individer med utländsk bakgrund tenderar ha sämre oral hälsa än svenskfödda individer. Detta kan bland annat bero på socioekonomiska faktorer såsom utbildningsnivå och kön. Invandringen till Sverige ökar och därför är det viktigt att studera nyanländas munhygienvanor samt kunskap om orala sjukdomar som karies, gingivit och parodontit för att kunna bemöta dessa individer utifrån deras behov. Syfte: Syftet med studien var att studera munhygienvanor samt kunskap gällande orala sjukdomar hos vuxna nyanlända med utländsk bakgrund. Metod: Studien är en kvantitativ tvärsnittsstudie med enkätundersökning som datainsamlingsmetod på SFI-skolor i Jönköpings kommun. Totalt 99 individer deltog i studien. Chi-två tester gjordes för jämförelse mellan grupper indelade efter utbildningsnivå. Resultat: Totalt 88,9% respektive 81,8% svarade att bakterier är en bakomliggande orsak till karies och parodontit. En statistisk signifikant skillnad visades vid jämförelse mellan högre och lägre utbildningsnivå avseende rökning som orsak till gingivit. Majoriteten av deltagarna borstade tänderna 2ggr/dagligen med fluortandkräm och 14,1% använde sig av approximalahjälpmedel 1gg/dag. Slutsats: Studiens resultat visade att deltagarna hade kunskap om orsaksfaktorer avseende karies och parodontit men bristande kunskap avseende gingivit. Deltagarna hade även goda tandborstningsvanor men bristande användning av approximalahjälpmedel och fluorpreparat. / Background: Individuals with foreign backgrounds tend to have poorer oral health than Swedishborn. This may be depending on socioeconomic factors such as education and gender. Immigration to Sweden is increasing, and therefore it is important to study oral hygiene habits and knowledge of oral diseases among newly arrived immigrants. Aim: The aim was to explore oral hygiene habits and knowledge about oral diseases of newly arrived immigrants. Method: A quantitative cross-sectional with questionnaire survey at Swedish For Immigrants’ schools in Jönköping. A total of 99 people participated in the study. Chi-two tests were made for comparison between groups by education level. Results: Totally 88.9% and 81.8% replied that bacteria are an underlying cause of caries and periodontitis. A statistically significant difference was shown between higher and lower levels of education regarding smoking as a cause of gingivitis. The majority of participants brushed their teeth 2/daily with fluoride toothpaste and 14.1% were using auxiliary aids 1/day. Conclusion: The results of the study showed that participants had knowledge about causal factors regarding caries and periodontitis, but lack of knowledge about gingivitis. The participants also had good tooth brushing habits but lacked usage of use of interproximal aids and fluoridated agents.

Tidigare forskning inom odontologi har baserats på biomedicinska teorier där man analyserar och löser odontologiska problem, men eftersom orsakerna till munsjukdomar till största delen beror på beteendet är det av intresse att fokusera forskning baserad på beteendemedicinska teorier. Effektiviteten hos olika modeller för att öka patienters compliance inom tandvården är otillräckligt undersökt. Syftet med denna studie var att undersöka om interventionen i ett munhälsoprogram med en individuell skräddarsydd behandling utgående från kognitiva beteendestrategier genomfördes enligt studieprotokollet. Totalt i denna studie fanns 19 videoinspelningar under olika besök hos tandhygienist tillgängliga. Efter inklusionskriterier och exklusionskriterier gjorts blev det ytterligare ett bortfall på fyra filmer, tre hade för dålig ljudkvalitet och en stämde inte in med den information som stod på fodralet. Slutligen ingick 15 filmer i studien kring följsamheten av studieupplägget av interventionen. Resultatet var att interventionen fick den behandling som de skulle ha fått utefter den skräddarsydda behandlingen vid de besök som studerats. Exempelvis att de tillsammans med patienterna formulerar mål, utför infärgningar på patienternas tänder, går igenom patientens tandstatus och så vidare.

Syfte: Syftet med studien var att undersöka patienters kunskap om parodontala sjukdomarnas prevalens, etiologi och behandling samt om patienterna är medvetna om sina egna parodontala tillstånd, och hur väl deras uppfattning överensstämmer med professionens bedömning. Material och metod: Totalt inkluderades 72 patienter som kom för basundersökning på Tandvårdshögskolan. Patienterna fyllde i enkäter med frågor om parodontala sjukdomars prevalens, etiologi och behandling samt om deras egna uppfattning om sin munhälsa i relation till deras parodontal sjukdom. På motsvarade sätt fyllde de undersökande tandläkarna (professionen) i enkäter om patienternas munhälsa i relation till patienternas parodontal sjukdom. Enkätsvaren sammanställdes och analyserades i syfte att studera patienternas kunskap om parodontit samt deras överensstämmelse med professionen. Resultat: Uttalade kunskapsbrister fanns bland både sjuka och friska patienter gällande parodontala sjukdomars prevalens, etiologi och behandling. Det var enbart en tredjedel av de parodontalt sjuka patienterna som var medvetna om sin sjukdom. Patienter som var medvetna om sin parodontit verkade visa även bättre medvetenhet gällande sin munhygien, risk att förlora tänder samt behandlingskrav i jämförelse med de som inte var medvetna om sin parodontit. Slutsats: Det finns ingen större skillnad mellan friska och sjuka gällande kunskap om parodontala sjukdomar. De parodontalt sjuka patienternas medvetenhet om sin sjukdom var överlag bristfällig. Patienter som inte är medvetna om sin parodontit verkar ha sämre förståelse för sin munhygien, sin risk att förlora tänder samt sitt behandlingsbehov. Framtida forskning är nödvändig för att få ett mer tillförlitligt och representativt resultat. / Aim: The purpose of this study was to examine patients´ knowledge about prevalence, etiology and treatment of periodontal diseases. Another aim was to examine whether the patients were aware of their periodontitis, and how well the patients´ and dentists´ perception of the patients´ periodontitis occurred. Material and method: A total of 72 patients who came for a clinical examination at Tandvårdshögskolan were included. The patients answered questionnaires about prevalence, etiology and treatment of periodontal diseases as well as their own oral health in relation to periodontitis. Similarly, the examining dentists (the profession) answered questions about the patients´ oral health in relation to periodontitis. The data was compiled and analyzed. Results: Severe knowledge deficits among both healthy patients and patients with periodontitis were found regarding prevalence, etiology and treatment of periodontal diseases. Only one third of the patients with periodontitis were aware of their disease. Those patients also seem to show better awareness regarding their oral hygiene, risk for tooth loss and treatment need compared to patients not aware of their periodontitis. Conclusion: There is no major differences in knowledge regarding periodontal diseases between healthy patients and patients with periodontitis. Patients with periodontitis had a poor awareness of their own disease. Patients not aware of their periodontitis seem to have more severe knowledge deficits regarding their oral hygiene, risk of tooth loss and treatment need. However, future research is necessary to obtain more reliable and representative results.

Introduktion/Bakgrund: Karies- och parodontal sjukdom är globalt de två mest förekommande orala sjukdomarna och kan leda till smärta, svårigheter att tugga och försämrad livskvalité. Psykisk stress påverkar en individ både fysiologiskt och psykologiskt. Den psykiska stressen har ökat i samhället och långvarig psykisk stress påverkar olika organsystem i kroppen negativt vilket kan leda till sårbarhet för sjukdom. Dessutom kan psykisk stress utgöra en risk för att utveckla karies- och parodontal sjukdom. Syfte: Syftet med denna litteraturstudie var att beskriva den psykiska stressens påverkan på karies- och parodontal sjukdom. Metod: En litteraturstudie genomfördes genom att systematisk samla in aktuell kunskap inom ämnesområdet från databaserna PubMed och CINAHL. Granskningsmallar för kvantitativa studier användes vid kvalitetsgranskning av de inkluderade studierna. Totalt inkluderades tio studier i resultatet där samtliga var kvantitativa med mixad metod. Resultat: Resultatet presenteras i följande teman; “Psykisk stress och biologisk påverkan”, “Den psykiska stressens påverkan på beteende och hanteringsstrategier”, och “Psykisk stress och sociala faktorers påverkan”. Studiens resultat rapporterar att höga nivåer av psykisk stress påverkar karies- och parodontal sjukdom. Slutsats: Psykisk stress tillsammans med parodontal sjukdom ger ökad bennedbrytning av det alveolära benet och försämrade resultat vid parodontal behandling. Psykisk stress är associerat med sociala faktorer och bidrar till negativa munhälsobeteenden vilket utgör en risk för karies- och parodontal sjukdom. Hanteringsstrategier för psykisk stress kan verka skyddande mot utveckling av dessa orala sjukdomar. / Introduction/Background: Dental caries and periodontal disease are the two most common oral diseases globally and can lead to pain, difficulty when chewing and reduced quality of life. Psychological stress affects an individual both physiologically and psychologically. Psychological stress has increased in society and longterm psychological stress negatively affects various organ systems in the body, which can lead to vulnerability to disease. In addition, psychological stress can pose a risk för dental caries and periodontal disease. Aim: The aim of this literature study was to describe the impact of psychological stress on dental caries and periodontal disease. Method: A literature study was carried out by systematically retrieving current knowledge in the subject area from the databases PubMed and CINAHL. Review templates for quantitative studies were used in the quality review of the included studies. A total of ten studies were included in the result, all of which were quantitative with mixed methods. Results: The results are presented in the following themes; “Psychological stress and biological influence”, “The psychological stress influence on behavior and coping strategies”, and “Psychological stress and the influence of social factors”. The study results report that high levels of psychological stress have an impact on dental caries and periodontal disease. Conclusion: Psychological stress together with periodontal disease cause reduced bone-level of the alveolar bone and worsened results in periodontal treatment. Psychological stress is associated with social factors and contributes to negative oral health behaviors, which pose a risk for dental caries and periodontal disease. Coping strategies for psychological stress can be protective against the development of these oral diseases.

Syftet med litteraturstudien var att undersöka prevalensen av parodontit hos yngre vuxna personer i åldrarna 19-44 år med diabetes typ 1. Ett ytterligare syfte var att undersöka om behandling av parodontit med eller utan antibiotika ger effekt på parodontalt status samt på blodglukosvärdet. Studien är en allmän litteraturstudie som består av nio vetenskapliga artiklar som har sökts i databaserna PubMed och ScienceDirect. Fem artiklar handlade om prevalensen av parodontit hos personer med diabetes typ 1 och fyra artiklar om parodontal behandling med (n=2) eller utan antibiotika (n=2). Resultatet visade att parodontit var vanligare eller förekom i högre grad hos yngre vuxna personer med diabetes typ 1 jämfört med icke diabetiker. Parodontal behandling med eller utan antibiotika, visade en god förbättring av de parodontala parametrarna. Parodontal behandling utan antibiotika (n=2) redovisade olika resultat på blodglukosvärdet. Den ena studien visade en minskning på blodglukosvärdet medan den andra visade en förhöjning. Parodontal behandling med antibiotika (n=2) undersökte inte det glykemiska värdet. / The purpose of this study was to investigate the prevalence of periodontitis in young adults aged 19-44 years with type 1 diabetes. A further aim was to investigate whether treatment of periodontitis with or without antibiotics has an effect on the periodontal parameters and the status of blood glucose level. The study is a literature review which consists of 9 scientific articles from the databases PubMed and ScienceDirect. Five articles included studies on the prevalence of periodontal disease in individuals with type 1 diabetes and four studies of periodontal treatment with (n= 2) and without antibiotics (n= 2). The results showed that there is more prevalence of periodontitis in young adults with diabetes type 1 than non-diabetics. The articles that investigated periodontal treatment with or without antibiotics showed a good improvement in the periodontal parameters. The studies of periodontal treatment without antibiotics (n=2) reported different results on blood glucose level. One study showed a reduction in blood glucose level, while the other study showed an increase. Periodontal treatment with antibiotics (n=2) did not investigated the glycemic value.

Uppsatsen har analyserat tandhälsan hos 20 vuxna individer med tandsten från medeltida S:t Hans, Visby, med fokus på: tandsten, karies, abscesser, parodontit, emaljhypoplasi och ante mortem tandförlust. I syfte att dra slutsatser om populationens tandhälsa och huruvida tandsten korrelerar med övrig tandhälsa. Resultatet påvisade en population med bristande tandhälsa, där 75 % av individerna hade minst ett kariesangrepp och 19 av 20 hade parodontit. Tandhälsan lär ha resulterat i tandvärk och komplikationer av allmänhälsan för S:t Hans populationen. Varken en negativ eller positiv korrelation mellan karies och tandsten kunde bevisas i materialet. Dock konstaterades att män hade en högre tandstensgrad, medan kvinnor påvisade grövre karies. Det leder till en tolkning om könsskillnader i diet i S:t Hans. Emaljhypoplasier är funna främst hos män. Det underbygger diettolkningen, samt tolkas som en indikation på könsbunden barndoms-mortalitet. Jämförelser med samtida befolkningar utfördes för att ge en vidare inblick i materialet; S:t Hans hade statistiskt fler individer med karies samt mer parodontit. Det kan innebära olika diet på fastlandet och Visby, eller indikera att tandsten leder till försämrad tand-hälsa då samtliga analyserade individer har tandsten. / The thesis focuses on the dental health of 20 adult individuals with dental calculus from medieval St. Hans, Visby. The dental health assessments were done with a focus on dental calculus, caries, dental abscesses, periodontitis, enamel hypoplasia and ante mortem tooth loss. The result of the thesis showed a lacking dental health due to a great amount of caries, 75 % of analysed individuals had at least one instance of caries, as well as periodontitis which was found in 19 out of 20 individuals. No clear negative nor positive correlation between dental calculus and caries could be seen in the material. However, men had a higher degree of dental calculus whilst women had more severe cases of caries. This leads to a possible conclusion of differing diets between the sexes. Enamel hypoplasia is found mainly in men, which supports the theory regarding diet and is posed as an indication of sex-bound childhood mortality. St. Hans popu-lation had a greater statistic of individuals with caries than contemporary Swedish populations as well as more periodontitis. This could indicate a bad dental hygiene and dental health amongst the individuals from St. Hans or it could indicate that dental calculus leads to worsened dental health since only individuals with dental calculus were analysed.

Syfte: Att ta reda på hur relationen ser ut för B- respektive T-lymfocyter i biopsier av rotfyllda tänder med apikal parodontit med bedömd låggradig inflammation. Denna studie kommer även att analysera hur den inflammatoriska bilden ser ut i förhållande till beskrivna symtom i dessa biopsier. Material & metod: En pilotstudie utfördes på 10 biopsier från rotfyllda tänder med apikal parodontit med bedömd låggradig inflammation enligt Danesh et al 2019 klassificeringssystem. Biopsierna hämtades från Malmö universitets biobank. Immunhistokemisk infärgning av antigenerna CD20+ och CD3+ utfördes samt analyserades med hjälp av digitalmikroskop. Jämförelsen av symtomen från remisserna skedde efter att de histologiska resultaten sammanställts. Resultat: Det fanns fler T-lymfocyter än B-lymfocyter i 6 stycken av biopsierna. I de resterande 4 biopsierna var de lika många. I remisserna hade symtombilden inte angetts föralla biopsier. Slutsats: Enligt vår pilotstudie ser vi tendenser till att T-lymfocyter är fler än B-lymfocyter eller att de är lika många. Inga slutsatser kunde dras gällande symtombilden. Ett större material från olika remittenter krävs för definitiva slutsatser. En vidare infärgning av CD4+ samt CD8+ skulle vara intressant. / Aim: To investigate the relation between B- and T- lymphocytes in biopsies of root-filled teeth with apical periodontitis with assessed low-grade inflammation. This study will also analyse what the inflammation looks like in relation to the symptoms described in these biopsies.  Study design: A pilot study was performed on 10 biopsies of root-filled teeth with apical periodontitis with assessed low-grade inflammation according to the classification system of Danesh et al 2019. The biopsies were collected from Malmö University's biobank. An immunohistochemical staining of antigens CD20+ and CD3+ were performed and analysed by a digital microscope. A comparison of the symptoms from the referrals were performed once the histological results were compiled. Results: There were more T-lymphocytes than B-lymphocytes in 6 of the biopsies. In the remaining 4 biopsies there were an equal amount of B- and T-lymphocytes. The symptoms were not stated for all biopsies in the referrals.  Conclusion: According to our pilot study, we see tendencies that T lymphocytes are more than B lymphocytes or that they are equal. No conclusions could be drawn regarding the symptom picture. Larger material from different referrers is required for definitive conclusions. A further staining of CD4 + and CD8 + would be interesting.