Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa sob a perspectiva da sociologia da saúde, que teve como objetivo interpretar a experiência de reabilitação da pessoa com estomia intestinal por adoecimento crônico. Utilizou-se o referencial teórico da sociologia da saúde e o método etnográfico para apreender a experiência de quinze pessoas com estomia intestinal por adoecimento crônico, que foram entrevistadas no domicílio. A coleta de dados ocorreu no período de abril a novembro de 2013, por meio de entrevistas semiestruturadas gravadas em áudio, de observações participantes e das anotações em um diário de campo, cujos dados foram analisados por meio da análise de conteúdo indutiva (CEP/EERP-USP número: 220.269). Os dados foram organizados e decodificados em dois núcleos de sentidos, denominados de \"Lidando com os tratamentos e a estomia intestinal\" e \"A história da doença e os tratamentos na minha vida\". A partir destes, construímos dois núcleos temáticos: \"A experiência de reabilitação da pessoa com estomia intestinal por adoecimento crônico\" e \"Em busca da adaptação às necessidades de mudanças no cotidiano\". No primeiro núcleo temático interpretamos a reflexão dos participantes do estudo em relação à normalidade da vida anterior ao adoecimento crônico intestinal e a estomia, em busca de uma definição sobre si e a sua vida, considerando as dificuldades pessoais, familiares, sociais e terapêuticas enfrentadas, preparando-se para a condição de estomizado intestinal, que se apresenta com os desafios sociais nos espaços privados e públicos. No segundo tema apreendemos a convivência da pessoa com a estomia intestinal e as consequências do adoecimento crônico intestinal, na qual a assistência especializada e o autocuidado possibilitaram enfrentar as dificuldades, os preconceitos e o estigma, que vão sendo vividos e vencidos ao longo do tempo, com o estabelecimento de uma nova normalidade de vida como estomizado intestinal. Com a interpretação da experiência destas pessoas, o significado construído sobre a reabilitação das pessoas com estomia intestinal por condição crônica foi \"processo de superação dos desafios do cotidiano de vida, da deficiência e do estigma\". Acreditamos que este estudo poderá subsidiar a melhoria da assistência especializada a essas pessoas, nos diversos contextos de atendimento à saúde, principalmente no que se refere ao acolhimento, implementação de estratégias e de suporte profissional especializado para possibilitar a reabilitação dessas pessoas, após o tratamento cirúrgico com confecção de estomia intestinal, com atendimento da demanda de suas necessidades / This is a study of qualitative approach from the perspective of the sociology of health, which aimed to interpret the experience of rehabilitation of people with intestinal ostomy due to chronic illness. We used the theoretical framework of the sociology of health and the ethnographic method to grasp the experience of fifteen people with intestinal stoma by chronic illness who were interviewed at home. Data collection occurred in the period from April to November 2013, through semi-structured audio taped interviews, participant observations and notes in a field journal, which data were analyzed using inductive content analysis (CEP/EERP-USP number: 220.269). The data were organized and decoded in two groups of meaning, called \"Dealing with the treatments and the intestinal ostomy\" and \"History of the disease and treatments in my life.\" From these, we constructed two thematic groups: \"The experience of rehabilitation of people with intestinal ostomy due to chronic illness\" and \"In search of adapting to changing needs in daily life.\" In the first thematic nucleus we interpreted the reflection of the participants of the study compared to normal life prior to chronic intestinal disease and ostomy, in search of a definition about themselves and their life, considering personal, familiar, social and therapeutic difficulties faced, preparing for the condition of intestinal ostomy patients, presenting with social challenges in private and public spaces. The second topic we apprehended the person living with intestinal ostomy and consequences of chronic intestinal disease, in which specialized care and self-care made possible face difficulties, prejudice and stigma that are being experienced and matured over time, with the establishment of a new normalcy of life as intestinal ostomy patient. With the interpretation of the experience of these people, the meaning built on the rehabilitation of people with intestinal ostomy for chronic condition was \"process of overcoming the challenges of everyday life, disability and stigma.\" We believe that this study may support specialized assistance to these people, in different contexts of health care, especially regarding to the acceptance, implementation of strategies and specialized professional support to enable the rehabilitation of these people after surgery that created the intestinal ostomy, answering the demand of their needs

Resumo: A segurança na assistência cirúrgica é um grande desafio nas instituições hospitalares, sendo que a implantação da lista de verificação de cirurgia segura tem mobilizado os profissionais de saúde, principalmente os enfermeiros, que atuam em centros cirúrgicos. Objetivos: este estudo objetivou analisar as evidências científicas sobre a lista de verificação de cirurgia segura; e propor uma estratégia educativa para a implantação da lista de verificação de cirurgia segura com base nestas evidências. Materiais e método: Trata-se de um estudo metodológico, de revisão integrativa (RI), fundamentada na Prática Baseada em Evidências, cuja busca foi realizada com os descritores segurança do paciente e enfermagem perioperatória/patient safety e perioperative nursing, nas base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), com a questão de pesquisa \"Quais as evidências científicas nacionais e internacionais sobre a lista de verificação de cirurgia segura, que podem subsidiar a proposição de uma estratégia educativa para a sua implantação?\". Mediante critérios de inclusão e de exclusão, a amostra final foi constituída por 16 artigos científicos, que foram categorizados em dois temas. No tema \"Participação para implantação do checklist\" houve indicação de estratégias que podem favorecer a participação ativa dos profissionais de saúde, tanto para a sua implantação como seu aperfeiçoamento; e no tema \"Avaliação da implantação do checklist\" evidenciou-se aspectos importantes para a avaliação do processo de implantação na prática clínica, mas também há necessidade de estratégias para melhorar o comprometimento interprofissional. Com a análise destas evidências, elaborou-se a proposição de uma estratégia educativa para favorecer a implantação da lista de verificação de cirurgia segura em unidades de centro cirúrgico. Acreditamos que a estratégia proposta favorecerá a implantação e aperfeiçoamento da segurança na assistência cirúrgica aos pacientes, bem como a participação interprofissional. / Abstract: Safety in surgical care is a great challenge in hospital institutions, and the implementation of a surgical safety checklist has mobilized health professionals, mainly nurses, who work in surgical centers. Objectives: This study was intended to analyze the national and international scientific evidence on surgical safety checklist; and to propose an educational strategy for its implementation, based on such evidence. Materials and methods: This is a methodological study, typified as integrative review (IR), underpinned by Evidence-Based Practice, whose search was held using the descriptors \"segurança do paciente\", \"enfermagem perioperatória\"/\"patient safety\", \"perioperative nursing\", in the Latin American & Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) databases, with the research question \"What can the national and international scientific evidence on surgical safety checklist offer to subsidize the proposal of an educational strategy for its implementation?\". After applying the inclusion and exclusion criteria, the final sample consisted of 16 scientific articles, which were categorized into two topics. In the topic \"Participation for implementation of the checklist\", strategies capable of fostering the active participation of health professionals were indicated, both for their implementation and for their enhancement; and in the topic \"Evaluation of the implementation of the checklist\", important aspects for the evaluation of the implementation process in clinical practice were evidenced, but there was also an emphasis on the need for strategies to improve the interprofessional commitment. With the analysis of such evidence, we drew up the proposition of an educational strategy to foster the implementation of the surgical safety checklist in surgical centers. We believe that the proposed strategy will foster the implementation and enhancement of the safety in the surgical care to patients, as well as the interprofessional participation.

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com objetivo de identificar e analisar as evidências oriundas de estudos primários que abordaram a relação entre a transfusão sanguínea e a ocorrência da infecção de sítio cirúrgico, em pacientes adultos submetidos à cirurgia eletiva. A busca foi realizada em abril de 2012 nas bases de dados PUBMED/ MEDLINE, CINAHL, LILACS e Biblioteca Cochrane e utilizou-se o limite dos estudos indexados nos últimos 10 anos. Para a busca nas bases de dados eletrônicas foram utilizadas combinações entre os descritores controlados transfusão sanguínea, transfusão de componentes sanguíneos, cirurgia eletiva e infecção de ferida cirúrgica e os não-controlados infusão sanguínea, procedimento cirúrgico eletivo, cirurgia de não urgência e infecção de sítio cirúrgico, as quais resultaram na identificação de 2195 referências, dentre essas, 2112 foram excluídas devido a ausência em relação ao tema a partir da leitura de título e resumo. Assim, 73 estudos mostraram-se elegíveis e foram lidos na íntegra, dentre os quais, 50 estudos não foram selecionados e cita-se como motivo de exclusão para cinco estudos, que não analisavam a relação da infecção de sítio cirúrgico e a transfusão sanguínea, dois estudos incluíam indivíduos com idade inferior a 18 anos, 33 estudos consideravam cirurgias de urgência e emergência, quatro estudos transfundiam plasma e plaquetas e seis estudos não referenciavam infecção de sítio cirúrgico. Dentre os 33 estudos selecionados, 16 constavam de estudos repetidos e 17 estudos primários foram selecionados e incluídos na amostra, pois atenderam aos critérios de seleção da revisão. Para extração dos dados foi utilizado um instrumento validado. A análise dos dados foi descritiva e apresentada em duas categorias temáticas: pacientes que recebiam transfusão sanguínea e apresentavam a infecção de sítio cirúrgico como desfecho infeccioso; e pacientes com infecção de sítio cirúrgico, para os quais a transfusão sanguínea foi verificada como um fator de risco independente. As variáveis clínicas e cirúrgicas relacionadas com maior frequência e significância nos estudos foram: níveis de hemoglobina, perda sanguínea intra-operatória, quantidade de sangue transfundido, tempo de operação, escore do ASA, classificação da cirurgia e uso de antibiótico profilático. E a maior ocorrência de infecção de sítio cirúrgico foi verificada em mulheres, de maior idade e índice de massa corporal para obesidade. Um aspecto positivo a ser ressaltado é que a definição da infecção de sítio cirúrgico utilizada nos estudos primários incluído foi a mesma. No entanto, há necessidade de consenso para os níveis de hemoglobina indicativos de transfusão sanguínea e a implementação de assistência de enfermagem direcionada ao atendimento das reais necessidades deste paciente, minimizando os riscos e complicações inerentes ao procedimento anestésico-cirúrgico, educação para e vigilância pós-alta hospitalar para identificação precoce de infecção de sítio cirúrgico em pacientes submetidos à Obrigada pela força, cumplicidade e convivência. transfusão sanguínea. / The aim of this integrative literature review was to identify and analyze evidence from primary studies on the relation between blood transfusion and the occurrence of surgical site infection in adult patients submitted to elective surgery. The search was accomplished in April 2012 in the databases PUBMED/ MEDLINE, CINAHL, LILACS and the Cochrane Library and was limited to studies indexed in the last 10 years. For the electronic database search, combinations were used among the controlled descriptors blood transfusion, blood component transfusion, elective surgery and surgical site infection and the non-controlled descriptors blood infusion, elective surgical procedure, non-urgent surgery and surgical site infection, which resulted in the identification of 2195 references. Of these, 2112 were excluded due to the lack of relation with the theme, based on the reading of the title and abstract. Thus, 73 studies were eligible and were fully read, 50 of which were not selected. For five studies, the reason for exclusion was that they did not analyze the relation between the surgical site infection and the blood transfusion, two studies included individuals younger than 18 years of age, 33 studies considered urgency and emergency surgeries, four studies transfused plasma and platelets and six studies did not refer to surgical site infection. Among the 33 selected studies, 16 were repeated, so that 17 primary studies were selected and included in the sample, as they complied with the selection criteria for the review. To extract the data, a validated instrument was used. Data analysis was descriptive and presented in two thematic categories: patients who received a blood transfusion and presented surgical site infection as an infectious outcome; and patients with surgical site infection, for whom the blood transfusion was verified as an independent risk factor. The most frequently and significantly related clinical and surgical variables in the studies were: hemoglobin levels, intraoperative blood loss, amount of blood transfused, duration of surgery, ASA score, surgery classification and use of prophylactic antibiotics. And the highest incidence levels of surgical site infection were found in older women whose body mass index indicated obesity. One positive aspect to be highlighted is that the definition of surgical site infection used in the included primary studies was the same. A consensus is needed on what hemoglobin levels indicate blood transfusion and the implementation of nursing care in response to these patients\' actual needs, minimizing the risks and complications inherent in the anesthetic- surgical procedure, education for and surveillance after hospital discharge with a view to the early identification of surgical site infection in patients submitted to blood transfusion.

O tratamento cirúrgico por câncer colorretal (CCR) traz consequências fisiológicas e psicossociais na vida dos pacientes e de seus familiares, cujos desafios estão vinculados ao estigma social do câncer e as repercussões mutilatórias. Este estudo teve por objetivos analisar a produção científica nacional e internacional sobre a assistência de enfermagem perioperatória para pacientes com câncer colorretal e estabelecer as recomendações para a sistematização da assistência perioperatória com vistas à alta hospitalar. Trata-se de uma Revisão Integrativa, fundamentada na Prática Baseada em Evidências, cuja pergunta formulada foi: Quais as evidências científicas sobre a alta hospitalar do paciente cirúrgico com câncer colorretal? Os descritores utilizados para as buscas foram Colorectal Neoplasms, Nursing, Discharge, nas bases de indexação eletrônica PubMed, Web of Sciences, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Scopus, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (Cinahl) e BDEnf , mediante os critérios de inclusão: estudos primários que abordassem a alta hospitalar do paciente cirúrgico adulto ou idoso com câncer colorretal; publicados no período entre 2005 e 2015 em inglês, espanhol e português; obtidos na íntegra via Biblioteca Central do Campus de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo; e os critérios de exclusão que foram estudos de revisão de literatura e em formato de monografia, dissertação ou tese. Do total de 47 artigos científicos, resultantes das buscas, foram selecionados mediante os critérios de inclusão e exclusão, sete (7) estudos que constituíram a amostra final, sendo que todos foram publicados em inglês, com níveis de evidência pouco fortes (VI e VII) e cujos aspectos abordados foram categorizados em três temáticas: Conhecimentos necessários aos enfermeiros e habilidades requeridas para a sistematização da alta hospitalar; Estratégias para implementar alta hospitalar e Necessidades de pacientes com CCR e familiares. Na temática Conhecimentos e habilidades para o planejamento da alta hospitalar, evidenciou-se que aspectos como fisiopatologia, tratamentos e suas consequências, prognósticos e experiência clínica são importantes para oferecer o suporte profissional adequado às demandas de necessidades de pacientes com CCR e família no perioperatório e para prepará-los para o contexto domiciliário. Na temática Estratégias para implementar alta hospitalar foi enfatizado a utilização do Processo de Enfermagem, de materiais educativos e cuidados especializados, com focalização de conhecimentos sobre a fisiopatologia oncológica, tratamentos e suas consequências e aspectos clínicos para atender a demanda de cuidados especializados desta clientela no perioperatório. Na temática Necessidades de pacientes com CCR e seus familiares verificamos que a demanda de intervenções de enfermagem são para prevenção de infecção do sítio cirúrgico, melhoria do catabolismo e da aprendizagem sobre fisiopatologia oncológica, tratamentos e suas consequências, além do seguimento de controle oncológico, com inclusão da família. Acreditamos que os resultados deste estudo possam subsidiar o planejamento da assistência de enfermagem perioperatória aos pacientes com câncer colorretal para o atendimento da demanda de necessidades específicas do paciente e familiar, favorecendo a transição hospital domicílio / The surgical treatment for colorectal cancer (CRC) brings physiological and psychosocial consequences in patients and their relative\'s life, whose challenges are linked to social stigma of cancer and the repercussions of mutilation. This study aimed to analyze the national and international scientific production about the nursing perioperative assistance to patients with colorectal cancer and establish the recommendations to the systematization of the nursing perioperative assistance aiming the discharge. This is a Integrative Review, grounded in the Evidence Based Practice, whose question formulated was: Which scientific evidences about colorectal cancer patient discharge? The keywords used to search was Colorectal Neoplasms, Nursing, Discharge, at the electronic indexed databases PubMed, Web of Sciences, Literature in the Health Sciences in Latin America and the Caribbean (Lilacs), Scopus, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (Cinahl) and BDEnf, by the inclusion criteria: original research about the discharge of the adult or aged patient with colorectal cancer; published between 2005 and 2015 in English, Spanish and Portuguese; with full text by Central Library USP Ribeirão Preto; and the exclusion criteria was reviews, monographs, dissertations and theses. Of 47 scientific papers, result of search, were selected by inclusion and exclusion criteria, seven (7) papers that constituted the final sample, all in English, with little strong reviewed evidence (VI and VII) and whose aspects were categorized in three theme: Knowledge required to nurses and required skills to systematize the discharge; Strategies for implement the discharge and Needs of patients with colorectal cancer and relatives. At Knowledge required to nurses and required skills to systematize the discharge, it became clear that aspects like pathophysiology, treatments and their consequences, prognosis and clinical experience are important to offer professional support suitable for the demands of needs of patients with colorectal cancer and their family at perioperative and to prepare them to home context. At Strategies for implement the discharge it became clear that the utilization of Nursing Process, of specialized educational material, with focusing about the oncologic pathophysiology, treatments and their consequences and clinical aspects to meet the demand of specialized care this clientele at perioperative. At Needs of patients with CRC and relatives we checked that the demand of nursing interventions are to prevent the surgical site infections, to improve catabolism and about the learning of oncologic pathophysiology, treatments and their consequences, beyond to oncologic control, with family including. We believe that the results of this study can subsidize the planning of nursing perioperative care to patients with CRC to meet the demand of specific to patients and their relatives, favoring the transition to hospital for home

O transplante de fígado é considerado um dos procedimentos mais complexos da medicina moderna. O ensino do paciente é relevante no contexto da saúde e pode contribuir para o sucesso do tratamento. Dentre as atividades do enfermeiro, ressalta-se o papel de educador. No período pós-operatório de transplante de fígado, este profissional deve implementar intervenções educativas direcionadas para o preparo do paciente no enfrentamento das mudanças no estilo de vida, decorrentes de procedimento cirúrgico complexo. Para tal, o primeiro passo consiste no conhecimento das necessidades de informação indicadas pelos receptores de transplante de fígado. O objetivo geral do estudo foi avaliar as necessidades de informação de receptores de transplante de fígado em atendimento ambulatorial em hospital público. A amostra foi composta por 92 receptores de transplante de fígado atendidos em ambulatório de hospital público do interior do Estado de São Paulo. A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a junho de 2014, por meio da aplicação de instrumento adaptado. Os principais resultados da pesquisa indicaram que a maioria dos receptores de transplante de fígado era do sexo masculino (77,17%) e casada (76,09%). A idade média foi de 54,48 anos, a média de anos de estudo foi de 9,02 anos, sendo 70,65% dos receptores moradores na zona urbana. Dos 92 participantes, 46,74% estavam aposentados e 26,09%, afastados de suas atividades laborais e 36,96%, com renda familiar entre dois e três salários-mínimos. Em relação às características clínicas, observou-se que 47,83% dos receptores eram do grupo sanguíneo tipo O, 72,83% tinham escore MELD entre 20 e 29 pontos, 41,30% estavam com cirrose de etiologia viral (B ou C). Dos 92 pacientes, 45,65% tinham IMC entre 18,50 e 24,99 Kg/m2 (peso normal) e 33,70% estavam acima de 25 Kg/m2 (sobrepeso). A média de dias após o transplante foi de 1.508,85 dias, o tacrolimus era empregado como terapia medicamentosa de imunossupressão principal em 36,96% dos receptores e era associado ao micofenolato sódico em 38,04% dos pacientes. As necessidades de informação que obtiveram as médias maiores foram: sugestão de assunto no 3 (média 5,35) refere- se aos sinais e sintomas de complicações (rejeição, infecção, diabetes, hipertensão arterial, entre outras) agrupada na categoria manejo das potenciais complicações; sugestão no 2 (média 5,29) relativa aos efeitos colaterais e cuidados sobre medicamentos (categoria manejo dos medicamentos) e sugestão no 14, alimentação segura após o transplante (média 4,53), também agrupada na categoria manejo das potenciais complicações. Os resultados evidenciados oferecem subsídios sobre o perfil sociodemográfico e clínico de receptores de transplante de fígado na realidade nacional, bem como das necessidades de informação, as quais podem auxiliar o planejamento de intervenções educativas direcionadas para o processo de transplante de fígado, para principalmente melhorar a qualidade da assistência, a adesão ao tratamento e a prevenção de complicações após o transplante / Liver transplantation is considered one of the most complex procedures in modern medicine. The patient education is relevant in the context of health and may contribute to the success of treatment. Among the activities of nurses, the role of educator is highlighted. In the postoperative period of liver transplantation, this professional must implement educational interventions directed to the preparation of the patient in coping with changes in lifestyle resulting from complex surgical procedure. For this, the first step consists in the identification of information needs indicated by liver transplant recipients. This study aimed to assess the information needs of liver transplant recipients in outpatient treatment at a public hospital. The sample consisted of 92 liver transplant recipients assisted in outpatient clinic at a public hospital in the state of São Paulo. Data collection was performed from February to June 2014, through the application of the adapted instrument. The main results indicated that most liver transplant recipients were male (77.17%) and married (76.09%). The average age was 54.48 years, the average years of schooling was 9.02; and 70.65% of recipients lived in the urban area. Of the 92 participants, 46.74% were retired, 26.09% were on leave from work and 36.96% had incomes between two and three minimum wages. Regarding clinical characteristics, 47.83% of recipients were type O blood group, 72.83% had MELD scores between 20 and 29 score points, and 41.30% had cirrhosis of viral etiology (B or C). Of the 92 patients, 45.65% had a BMI between 18.50 to 24.99 Kg/m2 (normal weight) and 33.70% greater than 25 Kg/m2 (overweight). Average days after the transplantation was 1508.85 days, the tacrolimus was used as the primary immunosuppression drug therapy in 36.96% of the recipients, and associated with mycophenolate sodium in 38.04% of the patients. Information needs with the highest averages were: suggestion of topic no 3 (5.35) which refers to the signs and symptoms of complications (rejection, infection, diabetes, hypertension, etc.), grouped in the category management of potential complications; suggestion no 2 (5.29) related to the side effects and care of medicines (category management of medicines); and suggestion no 14, safe food after transplantation (4.53), also grouped in the category management of potential complications. The results show subsidies on the sociodemographic and clinical profile of liver transplant recipients in the national reality and the information needs which may assist the planning of educational interventions directed to the process of liver transplantation, mainly aiming to improve quality of care, adherence to treatment and prevention of complications after transplantation

A recuperação cirúrgica é um evento complexo que abarca a retomada de atividades do cotidiano e melhora do estado físico, psicológico e emocional dos pacientes que foram alteradas em consequência do tratamento cirúrgico. Contudo, a determinação do momento em que a recuperação da cirurgia ocorreu requer rigoroso acompanhamento dos pacientes. O questionário Quality of recovery -40item (QoR-40), por permitir a avalição da recuperação cirúrgica compreendendo dimensões físicas, psicológicas, emocionais e sociais, pode ser uma importante ferramenta para este acompanhamento. O QoR-40 possui 40 itens com escala Likert de resposta e o escore total varia de 40 a 200, sendo que quanto maior o resultado melhor o recuperação cirúrgica. Trata-se de um estudo metodológico que teve como objetivo principal validar, para o uso entre pacientes submetidos a prostatectomia radical, a versão brasileira do questionário QoR-40. O questionário foi aplicado em uma amostra de 200 pacientes prostatectomizados radicais em quatro momentos: pré e pós-operatório, primeiro e segundo retornos. Realizou-se análise semântica dos itens do questionário, em uma amostra independente a da validação, para investigar a compreensão e relevância de cada item. Para a validade de constructo convergente foi investigada a correlação de Pearson entre a medida do QoR-40 e as medidas dos constructos relacionados aos domínios do questionário de qualidade de vida (SF-36v2®) e com a medida da escala visual analógica de recuperação cirúrgica (VAS recuperação cirúrgica). A validade discriminante foi investigada por meio de grupos conhecidos, pelo teste Mann-Whitney, considerando a medida do QoR-40 nos grupos de pacientes com o diagnóstico de enfermagem Recuperação cirúrgica retardada, com incontinência urinária e disfunção erétil. A fidedignidade foi investigada por meio da consistência interna, considerando o alfa de Cronbach e correlações inter-item e item-total. A responsividade foi investigada por meio de regressão linear com efeitos mistos e análise da média de respostas padronizadas (SRM). A análise semântica, realizada com 24 sujeitos, resultou em discretas alterações na redação nos itens 6, 19 e 23 de maneira que atendeu a compreensão dos sujeitos, conforme identificado no pré-teste. Na validade de constructo convergente, as correlações entre as medidas do QoR-40 e as medidas dos domínios do SF- 36v2® e da VAS recuperação cirúrgica foram predominantemente moderadas (r=0,18 a 0,89); a validade de constructo discriminante constatou diferenças entre pacientes com o diagnóstico de enfermagem Recuperação cirúrgica retardada e com incontinência urinária (p<0,01). A fidedignidade, por meio da consistência interna, obteve valeres de alfa de Cronbach satisfatórios (0,75 a 0,86) e correlações inter-item e item-total predominantemente moderadas (r=0,02 a 0,64). A responsividade foi adequada com média de diferença das medidas estatisticamente significantes (p<0,01) no decorrer do tempo e com SRM variando de 0,03 a 1,11. Conclui-se que o QoR-40 possui adequada validade, fidedignidade e responsividade a partir dos dados obtidos no estudo realizado entre sujeitos submetidos a prostatectomia radical / Postoperative recovery is a complex event that comprehends the resumption of daily activities and improvement of the physical, emotional and psychological states of the patients, which were altered as consequences of the surgical treatment. However, the determination of the moment in which the surgical recovery has occurred requires rigorous medical supervision of the patients. The Quality of recovery -40item (QoR-40) questionnaire enables an evaluation of the postoperative recovery in physical, emotional, social and psychological dimensions. Therefore, it can be an important tool for such supervision. The Qor-40 has 40 items with Likert scale answers and its total score varies from 40 to 200, in which the results are increased in accordance with the quality of postoperative recovery. It\'s a methodological study that aims to validate the Brazilian version of the QoR-40 questionnaire to be used with patients who have undergone radical prostatectomy. The questionnaire was answered by a sampling of 200 radical prostatectomized patients in four distinct moments: pre- and postoperative, first and second follow-up appointments. A semantic analysis of the questionnaire\'s items was performed, in a sampling independent of the validation sampling, to investigate the comprehension and relevance of each item. For the convergent construct validity, an investigation was performed, concerning the Pearson correlation between the QoR-40 measure and the measures of the constructs related to the domains of the quality of life questionnaire (SF-36v2®) as well as the measure of the visual analogue scale for postoperative recovery (VAS postoperative recovery). The discriminant validity was investigated by means of known groups, through the Mann-Whitney test, considering the QoR-40 measure in the groups of patients with a nursing diagnosis of Retarded postoperative recovery, with urinary incontinence and erectile dysfunction. The reliability was investigated by means of the internal consistency, considering Cronbach\'s alpha and inter-item/item-total correlations. Responsivity was investigated by means of linear regression with mixed effects and analysis of the standardized response mean (SRM). The semantic analysis, performed with 24 people, has resulted in discreet alterations in the wording of items 6, 19 and 23 in a manner that has accomplished their understanding, as identified in the pretest. In the convergent construct validity, the correlations between the measures of the QoR-40 and the measures of SF-36v2® and VAS postoperative recovery domains were predominantly moderate (r=0.18 to 0.89); the discriminant construct validity has presented differences between patients with a nursing diagnosis of Retarded postoperative recovery, with urinary incontinence (p<0.01). The reliability, by means of internal consistency, has obtained satisfactory Conbach\'s alpha values (0.75 to 0.86) and predominantly moderate inter-item and item-total correlations (r= 0.02 to 0.64). The responsivity was adequate, with a mean of difference of the statistically significant measures (p<0.01) in the course of time and with SRM varying from 0.03 to 1.11. As a result, it can be concluded that the QoR-40 has adequate validity, reliability and responsivity, taking into consideration the data obtained in the study performed with patients who have undergone radical prostatectomy

Introdução. Apesar dos recentes e importantes avanços no tratamento das Doenças Cardiovasculares, a cirurgia cardíaca ainda pode ser a única opção de tratamento para alguns pacientes. Os pacientes que vivenciam sintomas de ansiedade e de depressão no pré-operatório podem sofrer influência destes na recuperação pós-operatória. Objetivos. Avaliar a relação dos sintomas de ansiedade e depressão pré-operatórios com as características sociodemográficas e clínicas e avaliar a relação desses sintomas com a presença de complicações no pós-operatório (PO), durante a permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), dos pacientes submetidos às cirurgias cardíacas eletivas. Método. Estudo observacional analítico, de coorte prospectiva, desenvolvido nas unidades de internação de clínica médica e clínica cirúrgica de um hospital universitário do interior paulista. A amostra do estudo foi constituída por pacientes submetidos à primeira cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) e à primeira cirurgia para correção de valvopatia, entre setembro de 2013 e setembro de 2015. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas individuais e consulta aos prontuários. Para a avaliação dos sintomas de ansiedade e depressão, foi utilizado o instrumento Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), com a avaliação das respostas considerando o valor total de cada subescala (HADS-ansiedade e HADS depressão), variando de 0 - 21 (quanto maior o valor maior o transtorno emocional). Foram investigados complicações pulmonares, cardíacas, neurológicas, endócrinas, infecciosas, digestivas, sensoriais e o óbito. Para investigarmos a relação dos sintomas de ansiedade e depressão com as características sociodemográficas (sexo, idade, estado civil e situação profissional) e com a presença de complicações PO (sim/não), foi utilizado o teste de Mann Whitney. Para investigarmos a correlação dos sintomas com as características clínicas (tempos de internação pré-operatória, de cirurgia e de permanência na UTI), foi utilizado o teste de Correlação de Spearman. O nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados. A amostra foi constituída por 145 pacientes, sendo 75 pacientes submetidos à CRM e 70 pacientes submetidos à cirurgia valvar. Entre os pacientes submetidos à CRM, a idade média encontrada foi de 61,8 anos, a maioria do sexo masculino (69,3%), e a principal complicação no PO foi a hiperglicemia (97,3%). As mulheres submetidas à CRM apresentaram maiores médias para os sintomas de ansiedade, quando comparadas com os homens. Pacientes submetidos à CRM, com maiores médias para os sintomas de ansiedade, apresentaram com maior frequência a instabilidade hemodinâmica no PO. Aqueles pacientes que apresentaram maior média para os sintomas de depressão apresentaram com maior frequência a náusea, a agitação, o déficit neurológico e permaneceram mais tempo entubados no PO. Entre os pacientes submetidos à cirurgia valvar, a idade média foi de 54,4 anos, maioria do sexo masculino (61,4%), e a principal complicação no PO foi a hiperglicemia (92,9%). As mulheres apresentaram maiores médias para os sintomas de depressão, quando comparadas com os homens. Pacientes submetidos à cirurgia valvar com maiores médias para os sintomas de depressão apresentaram com maior frequência a agitação no PO. Conclusão. Dos pacientes submetidos à CRM, encontramos relação dos sintomas de ansiedade pré-operatória com o sexo e com a presença de instabilidade hemodinâmica no PO, bem como dos sintomas de depressão com a ocorrência de náusea, agitação, presença de cânula orotraqueal (COT) por mais de 48 horas e déficit neurológico. Entre os pacientes submetidos à cirurgia valvar, encontramos relação dos sintomas de depressão com o sexo e com a agitação no PO / Introduction. Despite the recent and important advances in the treatment of Cardiovascular Diseases, cardiac surgery can still be the only treatment option for some patients. The patients who experience symptoms of anxiety and depression in the preoperative phase can be subject to the influence of these symptoms during the postoperative recovery. Objectives. Assess the relation between the preoperative anxiety and depression symptoms and the sociodemographic and clinical characteristics and the relation between these symptoms and the presence of postoperative (PO) complications while staying at the Intensive Care Unit (ICU) of patients submitted to elective cardiac surgeries. Method. Analytical and observational prospective cohort study, developed at the medical and surgical clinical inpatient units of a teaching hospital in the interior of the State of São Paulo. The study sample consisted of patients submitted to the first coronary artery bypass graft (CABG) surgery and the first valve correction surgery between September 2013 and September 2015. The data were collected through individual interviews and consultation of patient histories. To assess the anxiety and depression symptoms, the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) was used. In the assessment of the answers, the total value of each subscale was used (HADS-anxiety and HADS-depression), ranging between 0 - 21 (the higher the score, the higher the emotional disorder). Pulmonary, cardiac, neurological, endocrine, infectious, digestive, sensory complications and death were investigated. To investigate the relation between the anxiety and depression symptoms and the sociodemographic characteristics (sex, age, marital status and professional situation) and the presence of postoperative complications (yes/no), the Mann-Whitney test was used. To investigate the correlation between the symptoms and the clinical characteristics (lengths of preoperative hospitalization, surgery and stay at the ICU), Spearman\'s correlation test was used. The significance level adopted was 0.05. Results. The sample consisted of 145 patients, being 75 patients submitted to CABG and 70 patients to valve surgery. Among the patients submitted to CABG, the mean age was 61.8 years; mostly male (69.3%), and the main PO complication was hyperglycemia (97.3%). The women submitted to CABG presented higher means for anxiety symptoms when compared to men. Patients submitted to CABG with higher averages for anxiety symptoms presented PO hemodynamic instability more frequently. Patients with higher mean scores for depressive symptoms most frequently presented nausea, agitation and neurological deficit and spent more time intubated during the PO. Among the patients submitted to valve surgery, the mean age was 54.4 years, mostly male (61.4%) and the main PO complication was hyperglycemia (92.9%). The women presented higher averages for depressive symptoms when compared to the men. Patients submitted to valve surgery with higher means for depressive symptoms most frequently presented PO agitation. Conclusion. Among the patients submitted to CABG, we found a relation between preoperative anxiety symptoms and sex and the presence of hemodynamic instability in the PO period, as well as between depressive symptoms and the occurrence of nausea, agitation, presence of endotracheal tube for more than 48 hours and neurological deficit. Among the patients submitted to valve surgery, we found a relation between depressive symptoms and sex and PO agitation

A obesidade é considerada um problema de saúde pública no Brasil, e à cirurgia bariátrica vem se mostrando uma ferramenta eficaz no tratamento da obesidade mórbida. Devido a esses fatos é de se esperar que tenhamos cada vez mais, em nossa prática esse procedimento cirúrgico, que depende do atendimento de uma equipe multidisciplinar, na qual a enfermagem está inserida. Este estudo tem como objetivo identificar as dificuldades do enfermeiro de Centro Cirúrgico em assistir aos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica no período transoperatório. Os dados foram coletados através de um questionário elaborado a partir de revisão de literatura pertinente ao tema e distribuído no 7.º Congresso Brasileiro de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de material e Esterilização. A seleção da amostra fez-se mediante a constatação da experiência do enfermeiro na assistência ao paciente obeso mórbido atendendo a cirurgia bariátrica. A apresentação dos resultados foi dividida em duas partes: a primeira parte caracterizando a amostra demograficamente, e a segunda sintetizando as dificuldades dos enfermeiros de centro cirúrgico em assistir aos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Várias são as dificuldades, mencionadas pelos enfermeiros da amostra, porém conclui-se que a maioria relaciona-se á condições técnicas e de materiais que proporcionem condições de segurança ao paciente, principalmente: mesa cirúrgica, maca transfer, afastador específico, perneiras tipo bota e material para anestesia. / Obesity is considered a public health problem in Brazil, and bariatric surgery has shown to be an efficient tool in treating morbid obesity. Because of that it is expected that in our practice we will have more and more of that surgical procedure, which depends on the attendance of a multi-disciplinary team, of which nursing is included. The aim of this paper is to identify the difficulties that nurses of Surgical Centers have when attending patients submitted to bariatric surgery in the perioperative period. The data were collected by a questionnaire prepared after revising literature pertaining to the subject and distributed at the 7th Brazilian Congress on Perioperative Nursing, Anesthetic Recovery and Central Supply and Sterilization. The sample selection was made through the experience verified by nurses while attending morbid obese patients submitted to bariatric surgery. The presentation of the results was divided in two parts: the first part characterizes the sample demographically, and the second part synthesizes the difficulties that perioperative nurses go through when attending patients submitted to bariatric surgery. Several difficulties were mentioned by the nurses from the sample; however, most of them were related to technical and material conditions that would offer a safe environment to the patient, especially: surgical table, transfer stretcher, bariatric surgery retractor, compression boots and anesthesia materials.

A hipotermia perioperatória está associada a diferentes complicações, tais como: aumento da incidência de infecção de sítio cirúrgico, arritmias cardíacas, aumento do sangramento no período intraoperatório e desconforto térmico do paciente na sala de recuperação pós-anestésica, entre outras. Na literatura há evidências de que o pré- aquecimento da superfície corporal do paciente antes da indução anestésica é efetivo para a redução da hipotermia, pela diminuição do gradiente de temperatura entre os compartimentos central e periférico do organismo humano. Assim o objetivo do estudo foi avaliar o efeito do pré-aquecimento na manutenção da temperatura corporal de pacientes submetidas a cirurgias ginecológicas eletivas. Trata-se de ensaio clínico controlado randomizado, com a participação de 86 pacientes submetidas a cirurgia ginecológica eletiva, aleatorizadas em dois grupos. Na sala de admissão do Centro Cirúrgico, as participantes do grupo experimental (n=43) foram aquecidas durante 20 minutos com o sistema de ar forçado aquecido (manta térmica para o corpo todo), o equipamento foi ligado na temperatura de 38o C, e as participantes do grupo controle (n=43) foram cobertas com lençol de algodão e cobertor, durante o mesmo tempo. No período intraoperatório, todas as pacientes foram aquecidas com o sistema de ar forçado aquecido (manta térmica para a parte superior do corpo). A temperatura timpânica foi mensurada com termômetro timpânico infravermelho nos períodos pré e intraoperatório. A partir da entrada da paciente na sala de operação, a temperatura e umidade do ar da sala cirúrgica foram mensuradas. As médias da temperatura e umidade do ar da sala cirúrgica, entre os grupos experimental e controle, foram analisadas por meio do teste t- Student. As médias da temperatura corporal, entre os grupos experimental e controle, foram analisadas por meio de modelo linear de regressão de efeitos mistos. Na análise descritiva dos dados relativos às características sociodemográficas e clínicas das pacientes e do procedimento anestésico-cirúrgico, evidenciou-se similaridade entre os grupos experimental e controle. Após o pré-aquecimento, a média da temperatura corporal foi de 38o C no grupo experimental e de 37,8o C no grupo controle, com diferença estatisticamente não significante (p=0,27). No T150 (150 minutos após o início da cirurgia), houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (p=0,01). No final da cirurgia, a temperatura média dos grupos estudados foi igual, ou seja, 36,8o C, com diferença estatisticamente não significante (p=0,66). Os resultados da média da temperatura da sala de operação, nos diferentes períodos mensurados, não apresentaram diferença estatisticamente significante entre os grupos estudados. Em relação à umidade do ar da sala de operação, somente no período T120 (120 minutos após o início da cirurgia), os resultados evidenciaram diferença estatisticamente significante entre os grupos (p=0,03). O pré-aquecimento com o sistema de ar forçado aquecido não teve efeito na temperatura corporal de pacientes submetidas a cirurgias ginecológicas eletivas / Perioperative hypothermia is associated with various complications, such as an increased incidence of surgical site infection, cardiac arrhythmias, increased bleeding in the intraoperative period, and thermal discomfort of the patient in the post- anesthetic recovery room, among others. In the literature there is evidence that prewarming the body surface of the patient prior to induction of anesthesia is effective in reducing hypothermia, by lowering the temperature gradient between the central and peripheral compartments of the human organism. Thus, the objective of the present study was to evaluate the effects of prewarming on maintaining the body temperature of patients undergoing elective gynecological surgery. This is a randomized controlled clinical trial involving 86 patients undergoing elective gynecological surgery, randomized into two groups. In the admission room of the Surgical Center, participants in the experimental group (n=43) were warmed for 20 minutes using the forced air heating system (thermal blanket over the whole body), the equipment was turned on at a temperature of 38o C, and the control group (n = 43) were covered with a cotton sheet and blanket for the same period. During the intraoperative period, all patients were warmed using the forced air heating system (thermal blanket for the upper body). The tympanic temperature was measured using an infrared tympanic thermometer in the pre- and intraoperative periods. From the moment of each patient\'s entry into the operating room, the temperature and humidity of the air in the room were measured. The mean temperatures and humidity levels of the operating room, between the experimental and control groups, were analyzed using the Student t-test. The mean body temperatures between the experimental and control groups were analyzed using a linear mixed effects regression model. The descriptive analysis of data on the sociodemographic and clinical characteristics of the patients and the surgical anesthetic procedure demonstrated similarity between the experimental and control groups. After prewarming, the mean body temperature was 38o C in the experimental group and 37.8ºC in the control group, with no statistically significant difference (p = 0.27). At T150 (150 minutes after the start of surgery) there was no statistically significant difference between the groups (p = 0.01). At the end of surgery, the mean temperature of the studied groups was the same, i.e., 36.8o C, with no statistically significant difference between the groups (p = 0.66). The results of the mean operating room temperatures, in the different periods measured, presented no statistically significant differences between groups. In relation to the humidity of the operating room, the results demonstrated a statistically significant difference between groups (p = 0.03) only in the period T120 (120 minutes after the start of surgery). Prewarming with the forced air heating system had no effect on body temperature of patients undergoing elective gynecological surgery

A infecção de sítio cirúrgico (ISC) é uma complicação frequente que pode acometer o paciente submetido ao procedimento anestésico cirúrgico, acarretando o aumento da morbidade, mortalidade e dos custos hospitalares, bem como do sofrimento emocional e físico do paciente. Este estudo teve como objetivos estimar a incidência de ISC em pacientes submetidos à cirurgia abdominal, identificar as taxas de ISC segundo fatores relacionados ao paciente, ao procedimento anestésico cirúrgico e ao ambiente da sala cirúrgica, identificar os fatores de risco e de proteção, e identificar o efeito independente da hipotermia sobre a incidência de ISC. Para o alcance dos objetivos propostos, conduziu-se estudo de coorte com 484 pacientes submetidos à cirurgia abdominal. Para a coleta de dados elaborou-se instrumento, submetido à validação aparente e de conteúdo por cinco juízes. A coleta de dados foi realizada na unidade de internação ou na sala de recepção do centro cirúrgico, no período intraoperatório, no período de internação e reinternação, e no retorno no 30° dia após a cirurgia. A hipotermia foi avaliada a partir de três mensurações distintas, a saber: 1 - temperatura Delta; 2 - número de vezes em que a temperatura do paciente foi <36,0°C; 3 - tempo de exposição, em minutos, em que o paciente esteve submetido a temperaturas <36,0°C. A incidência bruta de ISC foi de 20,25% (98 casos). A incidência de ISC apresentou maior magnitude nos participantes do sexo feminino (22,43%), nos pacientes na faixa etária de 60 anos e mais (27,22%), e com obesidade classe II (25,71%). As médias de duração da anestesia e da cirurgia foram maiores no grupo com ISC, a incidência de ISC apresentou maior magnitude naqueles pacientes submetidos a cirurgias de porte III (85,71%) e anestesia combinada (41,10%). A incidência de ISC apresentou maior magnitude naquele participante que no final da cirurgia estava exposto à temperatura da sala de operação < 20°C (33,33%), e naqueles expostos à umidade do ar entre 45-55 kg/m3 (22,18%). Na mensuração 1 (modelo final), a hipotermia não apresentou relação causal com a ISC, e as variáveis classificação ASA, porte cirúrgico e tipo de anestesia permaneceram independentemente associadas à ISC. Na mensuração 2 (modelo final), identificou-se o efeito causal independente da hipotermia sobre a ISC, os pacientes que estiveram submetidos mais de cinco vezes a temperaturas <36,0°C apresentaram maior probabilidade (89%; RR=1,89) de desenvolverem ISC, as variáveis classificação ASA e tipo de anestesia mantiveram-se independentemente associadas à ISC. Na mensuração 3 (modelo final), também identificou-se o efeito causal independente da hipotermia sobre a ISC, os pacientes que estiveram submetidos a mais de 75 minutos a temperaturas <36,0°C apresentaram maior probabilidade (89%; RR=1,89) de desenvolverem ISC, as variáveis classificação ASA e tipo de anestesia permaneceram independentemente associadas à ISC. A raquianestesia foi fator de proteção independente para ISC, nos três modelos finais. Os resultados evidenciados poderão subsidiar a tomada de decisão dos profissionais de saúde na implementação de ações direcionadas para a prevenção e controle de ISC, com ênfase em medidas para a prevenção da hipotermia perioperatória / Surgical site infection (SSI) is a frequent complication that can affect the patient undergoing surgical anesthetic procedure, leading to increased morbidity, mortality and hospital costs, as well as emotional and physical suffering of the patient. This study aimed to estimate the incidence of SSI in patients undergoing abdominal surgery; to identify SSI rates according to factors related to the patient, to the surgical anesthetic procedure and to the operating room environment; to identify risk and protective factors; and to identify the independent effect of hypothermia on the incidence of SSI. To reach the proposed objectives, a cohort study was conducted with 484 patients undergoing abdominal surgery. An instrument was developed for data collection, and submitted to face and content validation by five judges. Data collection was performed in the inpatient care unit or in the surgical center reception room, during the intraoperative period, the hospitalization and readmission period, and on the 30th postoperative day. Hypothermia was evaluated from three different measurements: 1) delta temperature; 2) number of times the patient temperature was <36.0°C; 3) exposure time, in minutes, in which the patient was submitted to temperatures <36.0°C. The crude incidence of SSI was 20.25% (98 cases). The incidence of SSI presented higher magnitude in female participants (22.43%), in patients aged 60 years and over (27.22%), and with class II obesity (25.71%). The mean duration of anesthesia and surgery were higher in the SSI group, the SSI incidence was higher in patients undergoing surgery III (85.71%) and combined anesthesia (41.10%). The incidence of SSI presented higher magnitude in participants who were exposed, in the end of surgery, to temperature <20°C (33.33%) at the operating room; and in those exposed to air humidity between 45-55 kg/m3 (22, 18%). In the measurement 1 (final model), hypothermia did not present a causal relationship with SSI, and the variables ASA classification, surgical size and type of anesthesia remained independently associated with SSI. In the measurement 2 (final model), the independent causal effect of hypothermia on SSI was identified; patients who were submitted more than five times to temperatures <36.0°C were more likely (89%; RR=1.89) to develop SSI, the variables ASA classification and type of anesthesia remained independently associated with SSI. In the measurement 3 (final model), the independent causal effect of hypothermia on SSI was also identified; patients who were submitted to more than 75 minutes to temperatures <36.0°C were more likely (89%; RR = 1.89) to develop SSI, the variables ASA classification and type of anesthesia remained independently associated with SSI. Spinal anesthesia was an independent protective factor for SSI in the three final models. The found results may support the decision-making of health professionals in the implementation of actions directed to the prevention and control of SSI, with emphasis on measures for the prevention of perioperative hypothermia