Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2015-07-17T19:16:46Z No. of bitstreams: 1 MONTEIRO, Fátima Maria dos Santos.pdf: 887348 bytes, checksum: 17bd9866e4d85e859707999c2a510fe4 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-17T19:16:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MONTEIRO, Fátima Maria dos Santos.pdf: 887348 bytes, checksum: 17bd9866e4d85e859707999c2a510fe4 (MD5) / Introdução: As infecções do sítio cirúrgico estão entre os eventos adversos de maior frequência em pacientes que realizam procedimentos cirúrgicos. A utilização da Lista de verificação de segurança cirúrgica tem valorizado aspectos relacionados à segurança dos pacientes e às características dos procedimentos, com resultados na diminuição da taxa de infecção do sítio cirúrgico. Objetivo: Analisar o conhecimento dos profissionais que atuam em centros cirúrgicos sobre a Lista de verificação de segurança cirúrgica e sobre as medidas de prevenção da infecção do sítio cirúrgico em pacientes pediátricos. Métodos: Pesquisa do tipo inquérito de opinião de caráter transversal, a partir de uma amostra aleatória, não probabilística. As informações foram coletadas nos serviços, através de questionários, entre profissionais que atuam nos centros cirúrgicos de três hospitais públicos em Salvador, durante o período de três meses. A amostra contou com a participação de 52 profissionais. Resultados: Os dados coletados apresentaram predomínio da faixa etária de 30- 39 anos, referente a 28 (53,8%) respondentes, cuja maior participação foi da equipe de enfermagem: Técnico de Enfermagem 15 (28,8%) e Enfermeiro 13 (25,00%), que considerou importante os itens para evitar a ocorrência de eventos adversos. A identificação do paciente foi sinalizada como sempre realizada por 48 (92,30%) participantes. Verificou-se que 31 (59,60%) dos participantes da pesquisa conhecem o Programa de cirurgia segura salvam vidas; 49 (94,20%) consideraram que a lista pode auxiliar na prevenção da infecção do sítio cirúrgico; 30 (57,70%) relacionaram o treinamento em equipe à maior dificuldade para uso da lista; 24 (46,20%) informaram não utilizar a Lista de verificação de cirurgia segura e apenas 14 (26,90%) tinham conhecimento sobre a taxa de infecção do sítio cirúrgico em seus hospitais. Conclusões: Nos três serviços participantes da pesquisa, os dados apresentados revelaram que os profissionais ainda necessitam de informações adequadas para o tema. Enfatiza-se a necessidade de ações educativas e gerenciais para promover a divulgação e realizar a supervisão dessas ações de modo adequado. / Introduction: The surgical site infections are among the most frequent adverse events in patients undergoing surgical procedures. The use of Surgical safety checklist has valued aspects related to patient safety and to the characteristics of the procedures, with results in the reduction of surgical site infection rate. Objective: To assess the knowledge of the operating room staff about Surgical safety checklist and about the measures of prevention of surgical site infection. Method: Investigation, survey of transversal opinion type research from a random sample, not probabilistic. The information was collected on service, via questionnaire to the professionals who work in the operating room, from three public hospitals in Salvador, during the period of three months. The sample included the participation of 52 professionals. Results: The data collected showed predominant age group of 30-39 years, referring to 28 (53.8%) respondents, the largest share was the nursing staff: Nursing Assistant 15 (28.8%) and Nurse 13 (25.00%), which considered important items to prevent the occurrence of adverse events. The identification of the patient was pointed out as being always performed for 48 (92.30%) participants. It was found that 31 (59.6%) of respondents know the Program safe surgery saves lives and 49 (94.2%) considered that the checklist can help prevent surgical site infection; 30 (57.7%) related team training to the greatest difficulty for the checklist use, and 24 (46.2%) reported not using the Safe surgery checklist in the operating room, and only 14 (26.9%) knew about the rate of surgical site infection. Conclusions: In the three services which took part in the research, the data submitted showed that professionals still need adequate information regarding the topic. We emphasize the need for educational and management actions to promote the dissemination and to perform the supervision of such means of appropriate action.

Resumo: A segurança na assistência cirúrgica é um grande desafio nas instituições hospitalares, sendo que a implantação da lista de verificação de cirurgia segura tem mobilizado os profissionais de saúde, principalmente os enfermeiros, que atuam em centros cirúrgicos. Objetivos: este estudo objetivou analisar as evidências científicas sobre a lista de verificação de cirurgia segura; e propor uma estratégia educativa para a implantação da lista de verificação de cirurgia segura com base nestas evidências. Materiais e método: Trata-se de um estudo metodológico, de revisão integrativa (RI), fundamentada na Prática Baseada em Evidências, cuja busca foi realizada com os descritores segurança do paciente e enfermagem perioperatória/patient safety e perioperative nursing, nas base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), com a questão de pesquisa \"Quais as evidências científicas nacionais e internacionais sobre a lista de verificação de cirurgia segura, que podem subsidiar a proposição de uma estratégia educativa para a sua implantação?\". Mediante critérios de inclusão e de exclusão, a amostra final foi constituída por 16 artigos científicos, que foram categorizados em dois temas. No tema \"Participação para implantação do checklist\" houve indicação de estratégias que podem favorecer a participação ativa dos profissionais de saúde, tanto para a sua implantação como seu aperfeiçoamento; e no tema \"Avaliação da implantação do checklist\" evidenciou-se aspectos importantes para a avaliação do processo de implantação na prática clínica, mas também há necessidade de estratégias para melhorar o comprometimento interprofissional. Com a análise destas evidências, elaborou-se a proposição de uma estratégia educativa para favorecer a implantação da lista de verificação de cirurgia segura em unidades de centro cirúrgico. Acreditamos que a estratégia proposta favorecerá a implantação e aperfeiçoamento da segurança na assistência cirúrgica aos pacientes, bem como a participação interprofissional. / Abstract: Safety in surgical care is a great challenge in hospital institutions, and the implementation of a surgical safety checklist has mobilized health professionals, mainly nurses, who work in surgical centers. Objectives: This study was intended to analyze the national and international scientific evidence on surgical safety checklist; and to propose an educational strategy for its implementation, based on such evidence. Materials and methods: This is a methodological study, typified as integrative review (IR), underpinned by Evidence-Based Practice, whose search was held using the descriptors \"segurança do paciente\", \"enfermagem perioperatória\"/\"patient safety\", \"perioperative nursing\", in the Latin American & Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) databases, with the research question \"What can the national and international scientific evidence on surgical safety checklist offer to subsidize the proposal of an educational strategy for its implementation?\". After applying the inclusion and exclusion criteria, the final sample consisted of 16 scientific articles, which were categorized into two topics. In the topic \"Participation for implementation of the checklist\", strategies capable of fostering the active participation of health professionals were indicated, both for their implementation and for their enhancement; and in the topic \"Evaluation of the implementation of the checklist\", important aspects for the evaluation of the implementation process in clinical practice were evidenced, but there was also an emphasis on the need for strategies to improve the interprofessional commitment. With the analysis of such evidence, we drew up the proposition of an educational strategy to foster the implementation of the surgical safety checklist in surgical centers. We believe that the proposed strategy will foster the implementation and enhancement of the safety in the surgical care to patients, as well as the interprofessional participation.

Para algumas crianças ações motoras típicas do cotidiano infantil tornam-se desafios que elas não conseguem superar adequadamente. Para intervir nesse quadro, é necessário selecionar instrumentos para identificar essas crianças com dificuldades motoras na idade mais precoce possível e, concomitantemente, identificar seus déficits para futura intervenção. O presente estudo teve como objetivo a tradução e adaptação transcultural do Early Years Movement Skills Checklist (CHAMBERS; SUGDEN, 2006) e a verificação de sua validade concorrente e fidedignidade (teste-reteste e entre observadores) no contexto da pré-escola da cidade de São Paulo. Para tanto, foram desenvolvidos quatro Estudos. Estudo 1 tradução e adaptação transcultural: foram adotados procedimentos sugeridos na literatura e como resultado foi produzida a Lista de Checagem das Habilidades Motoras na Primeira Infância (LCHMPI), a qual foi considerada adequada. Estudo 2 validade concorrente: 245 crianças (entre três e cinco anos de idade) foram avaliadas por suas professoras por meio da LCHMPI e pela pesquisadora por meio do Movement Assessment Battery for Children 2- Test (HENDERSON; SUGDEN; BARNETT, 2007) MABC-teste 2. Observou-se que 76,7% das crianças tiveram a mesma classificação nas duas avaliações, entretanto o coeficiente Kappa foi de apenas 0,20 e o coeficiente de correlação de postos de Spearman (- 0,10) não foi significante (p = 0,087). Apenas para o grupo de cinco anos de idade (n = 150) o coeficiente de correlação de postos de Spearman (- 0,204) foi considerado significantemente diferente de zero (p = 0,012). Dessa maneira, foi observada baixa concordância da LCHMPI com o MABC-teste 2. Apenas para a idade de cinco anos foi verificada melhor concordância. Estudo 3 fidedignidade teste-reteste: 39 crianças do Estudo 2 foram reavaliadas por suas professoras por meio da LCHMPI. Observou-se que 87,2% das crianças obtiveram a mesma classificação nas duas avaliações, porém o coeficiente Kappa foi de apenas 0,23 e o ICC de 0,67. Por meio do teste de postos com sinais de Wilcoxon não foi encontrada diferença significativa entre as pontuações das duas avaliações (p = 0,353). Dessa maneira, a fidedignidade teste-reteste foi considerada razoável. Estudo 4 fidedignidade entre observadores: 18 crianças foram avaliadas por dois diferentes avaliadores. Foi observada, entre as duas avaliações, concordância de 77,8%, com coeficiente Kappa de 0,75 e ICC de 0,80. Dessa maneira, a fidedignidade entre observadores foi considerada boa. Como conclusão, entendeu-se que o procedimento de tradução e adaptação foi satisfatório e a LCHMPI adequada. Porém, a verificação de suas características psicométricas mostrou que essas não foram mantidas da sua versão original. Entendemos que a LCHMPI pode vir a auxiliar na identificação de dificuldades motoras, porém seus resultados ainda devem ser analisados com cautela. Alguns resultados apontam que a LCHMPI pode não ter sido aplicada de maneira adequada por alguns professores, dessa maneira, acreditamos que a eficiência do instrumento pode ser melhorada se for oferecido melhor treinamento aos professores para sua utilização / For some children, typical daily motor actions become a challenge they cannot overcome properly. To intervene in this context it is necessary to select instruments to identify children with motor difficulties at the earliest age and, concomitantly, identifying their deficits for future intervention. The objective of the present study was to translate and adapt (transcultural) the Early Years Movement Skills Checklist (CHAMBERS; SUGDEN, 2006) and verify its concurrent validity and reliability (test-retest and inter-rater) in the context of São Paulo citys pre-school. For this end, we developed four Studies. Study 1 - translation and transcultural adaptation: it was adopted a process suggested in the literature and, as a result, the Lista de Checagem das Habilidades Motoras na Primeira Infância (LCHMPI) was produced. The LCHMPI was considered adequate. Study 2 - concurrent validity - 245 children (between three and five years old) were assessed by their teachers using the LCHMPI, and by the researcher using the MABC-test 2 (HENDERSON; SUGDEN; BARNETT, 2007). It was observed that 76.7% of children obtained the same classification in both evaluations, however the Kappa coefficient was only 0.20 and Spearman´s rank coefficient correlation (- 0.10) was not statistically significant (p = 0.087). The Spearman´s rank coefficient correlation of - 0.204 was significant (p = 0.012) only for the five year-old group (n = 150). There was poor agreement with the MABC-test 2. Only the five year-old group showed a better agreement. Study 3 - test-retest reliability: 39 children from Study 2 were reassessed by their teachers using the LCHMPI. It was observed that 87.2% of the children obtained the same classification in both assessments, but the Kappa coefficient was only 0.23. The ICC was 0.67 and the Wilcoxon signed-rank test showed no significant difference between the scores of the two assessments (p = 0.353). The test-retest reliability was considered reasonable. Study 4 - inter-rater reliability: 18 children were assessed by two different evaluators using the LCHMPI. It was observed an agreement of 77.8%, a Kappa coefficient of 0.75 and an ICC of 0.80 among the different evaluations. The inter-rater reliability was good. In conclusion, the process of translation and transcultural adaptation was considered satisfactory and LCHMPI was considered adequate. However, the verification of its psychometric characteristics showed that they were not retained from the original version. Thus, we conclude that the LCHMPI may help in the identification of motor difficulties, but its results must be carefully analyzed. The results point to problems in the use of the instrument by some teachers. Then, we believe the efficiency of the instrument can be improved if the teachers were offered more training for its use

Para algumas crianças ações motoras típicas do cotidiano infantil tornam-se desafios que elas não conseguem superar adequadamente. Para intervir nesse quadro, é necessário selecionar instrumentos para identificar essas crianças com dificuldades motoras na idade mais precoce possível e, concomitantemente, identificar seus déficits para futura intervenção. O presente estudo teve como objetivo a tradução e adaptação transcultural do Early Years Movement Skills Checklist (CHAMBERS; SUGDEN, 2006) e a verificação de sua validade concorrente e fidedignidade (teste-reteste e entre observadores) no contexto da pré-escola da cidade de São Paulo. Para tanto, foram desenvolvidos quatro Estudos. Estudo 1 tradução e adaptação transcultural: foram adotados procedimentos sugeridos na literatura e como resultado foi produzida a Lista de Checagem das Habilidades Motoras na Primeira Infância (LCHMPI), a qual foi considerada adequada. Estudo 2 validade concorrente: 245 crianças (entre três e cinco anos de idade) foram avaliadas por suas professoras por meio da LCHMPI e pela pesquisadora por meio do Movement Assessment Battery for Children 2- Test (HENDERSON; SUGDEN; BARNETT, 2007) MABC-teste 2. Observou-se que 76,7% das crianças tiveram a mesma classificação nas duas avaliações, entretanto o coeficiente Kappa foi de apenas 0,20 e o coeficiente de correlação de postos de Spearman (- 0,10) não foi significante (p = 0,087). Apenas para o grupo de cinco anos de idade (n = 150) o coeficiente de correlação de postos de Spearman (- 0,204) foi considerado significantemente diferente de zero (p = 0,012). Dessa maneira, foi observada baixa concordância da LCHMPI com o MABC-teste 2. Apenas para a idade de cinco anos foi verificada melhor concordância. Estudo 3 fidedignidade teste-reteste: 39 crianças do Estudo 2 foram reavaliadas por suas professoras por meio da LCHMPI. Observou-se que 87,2% das crianças obtiveram a mesma classificação nas duas avaliações, porém o coeficiente Kappa foi de apenas 0,23 e o ICC de 0,67. Por meio do teste de postos com sinais de Wilcoxon não foi encontrada diferença significativa entre as pontuações das duas avaliações (p = 0,353). Dessa maneira, a fidedignidade teste-reteste foi considerada razoável. Estudo 4 fidedignidade entre observadores: 18 crianças foram avaliadas por dois diferentes avaliadores. Foi observada, entre as duas avaliações, concordância de 77,8%, com coeficiente Kappa de 0,75 e ICC de 0,80. Dessa maneira, a fidedignidade entre observadores foi considerada boa. Como conclusão, entendeu-se que o procedimento de tradução e adaptação foi satisfatório e a LCHMPI adequada. Porém, a verificação de suas características psicométricas mostrou que essas não foram mantidas da sua versão original. Entendemos que a LCHMPI pode vir a auxiliar na identificação de dificuldades motoras, porém seus resultados ainda devem ser analisados com cautela. Alguns resultados apontam que a LCHMPI pode não ter sido aplicada de maneira adequada por alguns professores, dessa maneira, acreditamos que a eficiência do instrumento pode ser melhorada se for oferecido melhor treinamento aos professores para sua utilização / For some children, typical daily motor actions become a challenge they cannot overcome properly. To intervene in this context it is necessary to select instruments to identify children with motor difficulties at the earliest age and, concomitantly, identifying their deficits for future intervention. The objective of the present study was to translate and adapt (transcultural) the Early Years Movement Skills Checklist (CHAMBERS; SUGDEN, 2006) and verify its concurrent validity and reliability (test-retest and inter-rater) in the context of São Paulo citys pre-school. For this end, we developed four Studies. Study 1 - translation and transcultural adaptation: it was adopted a process suggested in the literature and, as a result, the Lista de Checagem das Habilidades Motoras na Primeira Infância (LCHMPI) was produced. The LCHMPI was considered adequate. Study 2 - concurrent validity - 245 children (between three and five years old) were assessed by their teachers using the LCHMPI, and by the researcher using the MABC-test 2 (HENDERSON; SUGDEN; BARNETT, 2007). It was observed that 76.7% of children obtained the same classification in both evaluations, however the Kappa coefficient was only 0.20 and Spearman´s rank coefficient correlation (- 0.10) was not statistically significant (p = 0.087). The Spearman´s rank coefficient correlation of - 0.204 was significant (p = 0.012) only for the five year-old group (n = 150). There was poor agreement with the MABC-test 2. Only the five year-old group showed a better agreement. Study 3 - test-retest reliability: 39 children from Study 2 were reassessed by their teachers using the LCHMPI. It was observed that 87.2% of the children obtained the same classification in both assessments, but the Kappa coefficient was only 0.23. The ICC was 0.67 and the Wilcoxon signed-rank test showed no significant difference between the scores of the two assessments (p = 0.353). The test-retest reliability was considered reasonable. Study 4 - inter-rater reliability: 18 children were assessed by two different evaluators using the LCHMPI. It was observed an agreement of 77.8%, a Kappa coefficient of 0.75 and an ICC of 0.80 among the different evaluations. The inter-rater reliability was good. In conclusion, the process of translation and transcultural adaptation was considered satisfactory and LCHMPI was considered adequate. However, the verification of its psychometric characteristics showed that they were not retained from the original version. Thus, we conclude that the LCHMPI may help in the identification of motor difficulties, but its results must be carefully analyzed. The results point to problems in the use of the instrument by some teachers. Then, we believe the efficiency of the instrument can be improved if the teachers were offered more training for its use

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-01-13T14:15:29Z No. of bitstreams: 1 IsisCristianeBezerraDeMeloCarvalho_DISSERT.pdf: 5032090 bytes, checksum: af6f72d632d3881cb23969bdd8a646ca (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-01-26T12:31:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 IsisCristianeBezerraDeMeloCarvalho_DISSERT.pdf: 5032090 bytes, checksum: af6f72d632d3881cb23969bdd8a646ca (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-26T12:31:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IsisCristianeBezerraDeMeloCarvalho_DISSERT.pdf: 5032090 bytes, checksum: af6f72d632d3881cb23969bdd8a646ca (MD5) Previous issue date: 2016-08-30 / A mortalidade materno-infantil ainda ? um grave problema de sa?de p?blica no Brasil, apesar do amplo acesso a partos institucionalizados. A Organiza??o Mundial da Sa?de desenvolveu o Safe Childbirth Checklist, uma tecnologia potencialmente ?til para melhorar a qualidade da assist?ncia durante o parto e favorecer melhores resultados em sa?de. O objetivo deste trabalho ? adaptar culturalmente e validar a Lista de Verifica??o para o Parto Seguro da OMS para os hospitais brasileiros, pois a simples tradu??o entra em choque com pr?ticas cl?nicas nacionais consolidadas. Ap?s tradu??o para o portugu?s do Brasil, houve tr?s etapas de adapta??o e valida??o: 1- grupo nominal com painel de especialistas, sendo tr?s enfermeiras obstetras e seis m?dicas (tr?s obstetras e tr?s pediatras), que se realizou de forma presencial (duas primeiras vota??es) e finalizou a dist?ncia (vota??o final); 2- Confer?ncia de Consenso em dois Hospitais Universit?rios, em reuni?es ampliadas para todos os profissionais que utilizariam a lista; e 3- question?rio estruturado aos profissionais de sa?de (n=40) ap?s estudo piloto de 30 dias utilizando a lista. Os crit?rios da valida??o foram a validade de face e conte?do da lista, adequa??o aos protocolos nacionais, terminologia e viabilidade no contexto local. Na primeira etapa, todos os 29 itens foram aprovados ap?s 3 rodadas e algumas adapta??es nacionais (ex. teste r?pido para HIV em vez de CD4). Na segunda etapa, ocorreu acr?scimo de 24 itens e modifica??es em itens iniciais. Na terceira etapa, ocorreu a exclus?o de 3 itens n?o vi?veis, 2 itens sofreram jun??o e 1 item foi acrescentado devido a sua import?ncia cl?nica no contexto brasileiro. O processo de valida??o possibilitou a disponibiliza??o de uma Lista de Verifica??o para o Parto Seguro de 49 itens potencialmente ?til para o contexto brasileiro, apresentando ind?cios de validade e viabilidade para o contexto nacional que devem ser confirmados em estudos futuros com foco na efetividade ou validade de crit?rio. / Maternal and infant mortality is still a serious public health problem in Brazil, despite the broad access to institutionalized deliveries. The World Health Organization has developed the Safe Childbirth Checklist, a potentially useful technology to improve the quality of care during labor and to promote better health outcomes. The objective of this work is culturally adapt and validate the Checklist for the WHO Safe Childbirth for Brazilian hospitals, for the simple translation collides with consolidated national clinical practice. After translation into Portuguese of Brazil, there were three stages of adaptation and validation: 1 nominal group panel of experts, three obstetricians and six medical nurses (three obstetricians and three pediatricians), held in person (first two polls ) and completed the distance (final vote); 2 Consensus Conference in two University Hospitals, in extended meetings for all professionals who would use the list; and 3 structured questionnaire for health professionals (n = 40) after 30-day pilot study using the list. The criteria for validation were the face validity and list content, suitability for national protocols, terminology and viability in the local context. In the first stage, all 29 items were approved after 3 rounds and some national adaptations (eg. Rapid test for HIV instead of CD4). In the second stage, there was an increase of 24 items and changes in initial items. In the third stage, was the exclusion of nonviable 3 items, 2 items were joint and 1 item has been added due to their clinical importance in the Brazilian context. The validation process enabled the provision of a Checklist for Safe Childbirth 49 potentially useful items for the Brazilian context, with evidence of validity and feasibility of the national context which must be confirmed in future studies focused on the effectiveness or validity of criterion.

Orientador: Djalma de Carvalho Moreira Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T07:55:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Campos_EneidaRached_D.pdf: 1590665 bytes, checksum: 4d824ace74d3c0a91782143ad65c17d0 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: Ações são encadeadas nas linhas de cuidado para organizar o percurso assistencial do consumidor de saúde. Método: Determinação de interrelações entre os conceitos e as práticas da epidemiologia, da ciência da administração e da lógica de inferência para o estudo de linha de cuidado. Resultados: 1) Criação do Método de Planejamento Epidemiológico de Linha de Cuidado - PELC - para testar e determinar o melhor percurso assistencial e para garantir sua qualidade. O Método PELC forma uma Equipe de Árbitros para definir o Tratamento Padrão (TP) da linha de cuidado e seu Escore PELC-TP; compara cada linha de cuidado (LC) com o Tratamento Padrão e o resultado é representado no Escore PELC-LC; cria base de comparação entre o Grupo Caso- LC e o Grupo Controle-LC; instala estudos epidemiológicos para investigar os fatores clínicos-sociais-organizacionais mais determinantes para os resultados futuros da linha de cuidado. No estudo prospectivo, o Experimento de Gestão oferece as linhas do Grupo Controle-LC. O Sistema do Cuidado Advir monitora a qualidade do cuidado que está por vir. A Saúde Autorreferida pesquisa o grau de autopercepção de saúde do consumidor. 2) Aplicação do Método PELC com delineamento de caso-controle na linha de cuidado das crianças e dos adolescentes infectados pelo HIV. Definição do Tratamento Padrão com PELCTP= 100 e Escore PELC-RES = 51 (sucesso terapêutico). A análise de regressão logística mostrou os seguintes fatores como mais determinantes para PELCRES< 20 e para PELC-LC<75: ter adesão à terapia antirretroviral (OR=0,26; IC95%=0,09-0,69; p=0,007), ter consulta na otorrino (OR=3,9; IC95%=1,27-12,51; p=0,018), ter consulta no serviço social (OR=6,36; IC95%=1,53-44,36; p=0,024) e ter faltado em consultas de rotina (OR=13,01; IC95%=3,42-86,81; p=0,001). Conclusões: O Método PELC abre a discussão de uma nova linha de pesquisa para estudos locais ou multicêntricos de linhas de cuidado / Abstract: Introduction: Actions are linked in lines of care to organize the course of assistance of the healthcare consumer. Method: The determination of correlations between concepts and practices of epidemiology, of administration science and of logic of inference for the study of line of care. Results: 1) The creation of the Method of Epidemiological Planning for the Line of Care - PELC - to test and determine the best assistance course and to ensure its quality. The PELC Method compiles a Team of Referees to define the Standard Treatment (ST) of the line of care and its PELC-ST score; compares each line of care (LC) with the Standard Treatment and the result is represented in the PELC-LC score; it creates a base of comparison between the LC-Case Group and the LC-Control Group; installs epidemiological studies to investigate the most determining clinical-social organizational factors for future results of the line of care. In the prospective study, the Management Experiment offers the lines in the LC-Control Group. The Aftercare System monitors the quality of care that is coming. The Self-referred Healthcare researches the degree of health self-perception of the consumer. 2) Application of the PELC Method with the design of case-control in line of care of children and adolescents infected by HIV. Definition of the Standard Treatment with PELC-ST=100 and PELC-RES=51 score (therapeutic success). The analysis of logistic regression have shown the following factors as the most determinant for PELC-RES<20 and for PELC-LC<75: adhering to the antiretroviral therapy (OR=0.26; IC95%=0.09-0.69; p=0.007), have an appointment at the otolaryngologist (OR=3.9; IC95%=1.27-12.51; p=0.018), have an appointment at social services (OR=6.36; IC95%=1.53-44.36; p=0.024) have missed routine appointments (OR=13.01; IC95%=3.42-86.81; p=0.001). Conclusions: The PELC Method opens the debate of a new line of research for local or multicentre studies in lines of care / Doutorado / Epidemiologia / Doutor em Saude Coletiva

Objetivo: Investigar a relação entre qualidade de vida e dificuldades na comunicação relatadas pelos familiares de crianças com diagnóstico inserido nos Distúrbios do Espectro do Autismo (DEA) em comparação com os familiares de crianças com outros Distúrbios do Desenvolvimento. Métodos: Participaram do estudo 100 familiares de crianças com Distúrbios do Desenvolvimento. Responderam ao Questionário de Levantamento de Dificuldades Comunicativas de Pais de Crianças do Espectro do Autismo, ao Perfil Funcional da Comunicação - Checklist e ao o Questionário World Health Organization Quality of Life - Bref. Resultados: Familiares de crianças com Distúrbio do Espectro do autismo não apresentam qualidade de vida diminuída em relação aos pais de crianças com outros distúrbios do desenvolvimento, porém as dificuldades na qualidade de vida descrita pelos familiares parecem estar relacionadas com questões de impressão quanto a eles próprios e com questões da impressão das outras pessoas em relação às suas crianças.Essas crianças também apresentaram maior uso dos meios comunicativos e de atos comunicativos mais interpessoais. Discussão: Apesar do maior uso dos meios comunicativos e dos atos comunicativos mais interpessoais por parte das crianças DEA, os pais ainda relatam as maiores dificuldades no questionário de dificuldade comunicação. Isso pode acontecer porque o questionário abrange não só questões de dificuldade de comunicação, mas também questões quanto ao comportamento e da interação da criança com os familiares e outras pessoas. Conclusão: Existem reflexos específicos dos DEA em suas famílias, que parecem não estar associadas ao perfil funcional da comunicação / Purpose: Investigate the relations between life quality and communication difficulties reported by parents of children diagnosed with Autism Spectrum Disorders in comparison with the families of children with other Developmental Disorders. Methods: The study included 100 parents of children with Developmental Disorders. They Responded to the Questionnaire of Communicative Difficulties to Parents of Children with Autism Spectrum, the Functional Communication Profile - Checklist and Questionnaire of the World Health Organization Quality of Life - Bref. Results: Families of children with autism spectrum disorder do not present decreased life quality compared to parents of children with other developmental disorders, but the difficulties in the quality of life described by family members appear to be related to printing issues for themselves to and issues with printing from other people regarding their children. These children also showed greater use of communication means and more interpersonal communicative acts. Discussion: Despite the increased use of communication means and more interpersonal communicative acts by children with autism, parents still claim having the biggest difficulties in the communication difficulties questionnaire. This can happen because the survey covers not only issues of communication difficulty, but also questions about the behavior and interaction of the child with family members and others. Conclusion: There are specific consequences of Autism in their families but it is not associated with functional communication profile

Objetivo: Investigar a relação entre qualidade de vida e dificuldades na comunicação relatadas pelos familiares de crianças com diagnóstico inserido nos Distúrbios do Espectro do Autismo (DEA) em comparação com os familiares de crianças com outros Distúrbios do Desenvolvimento. Métodos: Participaram do estudo 100 familiares de crianças com Distúrbios do Desenvolvimento. Responderam ao Questionário de Levantamento de Dificuldades Comunicativas de Pais de Crianças do Espectro do Autismo, ao Perfil Funcional da Comunicação - Checklist e ao o Questionário World Health Organization Quality of Life - Bref. Resultados: Familiares de crianças com Distúrbio do Espectro do autismo não apresentam qualidade de vida diminuída em relação aos pais de crianças com outros distúrbios do desenvolvimento, porém as dificuldades na qualidade de vida descrita pelos familiares parecem estar relacionadas com questões de impressão quanto a eles próprios e com questões da impressão das outras pessoas em relação às suas crianças.Essas crianças também apresentaram maior uso dos meios comunicativos e de atos comunicativos mais interpessoais. Discussão: Apesar do maior uso dos meios comunicativos e dos atos comunicativos mais interpessoais por parte das crianças DEA, os pais ainda relatam as maiores dificuldades no questionário de dificuldade comunicação. Isso pode acontecer porque o questionário abrange não só questões de dificuldade de comunicação, mas também questões quanto ao comportamento e da interação da criança com os familiares e outras pessoas. Conclusão: Existem reflexos específicos dos DEA em suas famílias, que parecem não estar associadas ao perfil funcional da comunicação / Purpose: Investigate the relations between life quality and communication difficulties reported by parents of children diagnosed with Autism Spectrum Disorders in comparison with the families of children with other Developmental Disorders. Methods: The study included 100 parents of children with Developmental Disorders. They Responded to the Questionnaire of Communicative Difficulties to Parents of Children with Autism Spectrum, the Functional Communication Profile - Checklist and Questionnaire of the World Health Organization Quality of Life - Bref. Results: Families of children with autism spectrum disorder do not present decreased life quality compared to parents of children with other developmental disorders, but the difficulties in the quality of life described by family members appear to be related to printing issues for themselves to and issues with printing from other people regarding their children. These children also showed greater use of communication means and more interpersonal communicative acts. Discussion: Despite the increased use of communication means and more interpersonal communicative acts by children with autism, parents still claim having the biggest difficulties in the communication difficulties questionnaire. This can happen because the survey covers not only issues of communication difficulty, but also questions about the behavior and interaction of the child with family members and others. Conclusion: There are specific consequences of Autism in their families but it is not associated with functional communication profile

O conceito de segurança nasceu com o homem primitivo ao lutar diariamente para sobreviver contra os ataques de predadores. Com o passar dos anos foram surgindo parâmetros de sobrevivência e segurança em quase todas as atividades de trabalho. Na área de saúde e de enfermagem este tema tem mobilizado esforços das organizações de saúde no sentido de evitar falhas nos processos de cuidado que possam causar eventos adversos aos pacientes. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem qualitativa, com o objetivo de analisar a aplicação do checklist da cirurgia segura no centro cirúrgico para a segurança do paciente. O estudo foi conduzido utilizando-se a técnica de grupos focais e métodos fotográficos de pesquisa, na perspectiva do pensamento ecológico restaurativo, entre o período de março e junho de 2014. As informações foram organizadas com o recurso do programa NVivo 10 e submetidas à análise de conteúdo do tipo temática, surgiram três categorias: Checklist para a segurança do paciente: ainda um desafio, Motivos da não adesão ao checklist da Cirurgia Segura, Etapas do Checklist. Os resultados ressaltam que o checklist é de suma importância e contribui como uma barreira para prevenir possíveis erros de lateralidade do procedimento cirúrgico e de troca de paciente na sala operatória, além de assegurar a correta identificação do paciente no momento do preparo para ingressar no centro cirúrgico. Nos debates foi ressaltado que o grupo pesquisado conhece o instrumento para a realização do checklist da cirurgia segura, porém, refere ter dificuldades para o preenchimento do mesmo, principalmente devido à necessidade de agilizar o processo e encaminhar rapidamente o paciente à sala de cirurgia. Foi percebido que existem falhas no preenchimento do protocolo da cirurgia segura, em algumas situações o instrumento é preenchido antes de iniciar a cirurgia ou após o término da mesma. É fundamental envolver e comprometer as equipes médicas para a aplicação do checklist da cirurgia segura, além de (re) orientar e empoderar as equipes de enfermagem, a fim de seguir corretamente o protocolo da lista de verificação instituída, minimizando situações de desvalorização e ridicularização da rotina. A aplicação de maneira correta desse protocolo contribui para o reconhecimento assistencial das equipes na instituição. A natureza participativa do método de pesquisa fotográfico restaurativo oportunizou o engajamento dos profissionais do campo de estudo e possibilitou implementar muitas melhorias, a partir de sugestões e propostas dos mesmos. Outro aspecto que merece ser destacado, diz respeito ao duplo papel de pesquisador e gestor da instituição investigada, que permitiu traduzir os conhecimentos produzidos a partir do estudo em ações no cenário da prática assistencial, transformando-o em um ambiente mais seguro para o paciente. / The security concept was born with primitive man to fight daily to survive against attacks by predators. Over the years arose survival and safety parameters in almost all work activities. In the health and nursing area this theme has mobilized efforts of health organizations to avoid gaps in care processes that may cause adverse events to patients. This is an exploratory, descriptive research with a qualitative approach, in order to analyze the application of the safe surgery checklist in the operating room for patient safety. The study was conducted using the technique of focus groups and photographic research methods from the perspective of restorative ecological thinking, in the period between March and June 2014. The information was organized with the use of NVivo program 10 and subjected to analysis of thematic content, there were three categories: Checklist for patient safety: still a challenge, Reasons for non-adherence to the Safe Surgery Checklist, Steps Checklist. The results emphasize that the checklist is very important and contributes as a barrier to prevent possible errors laterality of the surgical procedure and patient exchange in the operating room, and ensure the correct identification of the patient while preparing to enter the operating room. In the discussions it was stressed that the group researched know the instrument for the achievement of the safe surgery checklist, however, concerns have trouble completing it, mainly because of the need to streamline the process and quickly refer the patient to the operating room. It was noticed that there are errors in the completion of the safe surgery protocol, in some situations the instrument is filled before starting surgery or after the same. It is essential to involve and engage the medical teams to the application of the safe surgery checklist, and (re) direct and empower the nursing staff in order to properly follow the established checklist protocol, minimizing devaluation situations and ridicule of routine. The application correctly this protocol contributes to the recognition of care teams in the institution. The participatory nature of the photographic restorative search method provided an opportunity to engage the professional field of study and made it possible to implement many improvements from suggestions and proposals from them. Another aspect that deserves to be highlighted concerns the dual role of researcher and manager of the investigated institution, which translated the knowledge produced from the study into shares in the care practice setting, turning it into a safer environment for the patient. / El concepto de seguridad nació con el hombre primitivo que luchar a diario para sobrevivir contra los ataques de los depredadores. Con los años surgieron parámetros de supervivencia y seguridad en casi todas las actividades de trabajo. En el área de la salud y de enfermería este tema ha movilizado esfuerzos de las organizaciones de salud para evitar lagunas en los procesos de atención que pueden causar efectos adversos a los pacientes. Se trata de una investigación exploratoria, descriptiva con enfoque cualitativo, con el fin de analizar la aplicación de la lista de verificación de la seguridad quirúrgica en el quirófano para la seguridad del paciente. El estudio se realizó mediante la técnica de grupos focales y los métodos de investigación fotográficos desde la perspectiva del pensamiento ecológico restaurativa, en el período comprendido entre marzo y junio de 2014. La información se organizó con el uso del programa NVivo 10 y se sometió a análisis de contenido temático, había tres categorías: Lista de verificación para la seguridad del paciente: sigue siendo un reto, Razones para la no adhesión a la Lista de verificación de cirugía segura, Pasos Lista de verificación. Los resultados ponen de manifiesto que la lista es muy importante y contribuye como una barrera para evitar posibles errores de lateralidad del procedimiento y paciente intercambio quirúrgica en el quirófano, y garantizar la correcta identificación del paciente mientras se preparan para entrar en la sala de operaciones. En los debates se destacó que el grupo investigado conocen el instrumento para el logro de la lista de verificación cirugía segura, sin embargo, las preocupaciones tienen problemas para completarla, principalmente a causa de la necesidad de racionalizar el proceso y rápidamente derivar al paciente a la sala de operaciones. Se observó que hay errores en la finalización del protocolo de cirugía segura, en algunas situaciones el instrumento se llena antes de comenzar la cirugía o después de la misma. Es esencial involucrar y comprometer a los equipos médicos a la aplicación de la lista de verificación de la seguridad quirúrgica y (re) dirigir y capacitar al personal de enfermería con el fin de seguir correctamente el protocolo de lista de control establecido, minimizando situaciones de devaluación y el ridículo de rutina. La aplicación correcta de este protocolo contribuye al reconocimiento de los equipos de atención en la institución. El carácter participativo del método de búsqueda restaurador fotográfico proporcionado una oportunidad para entablar el campo profesional de estudio e hizo posible la implementación de muchas mejoras de sugerencias y propuestas de ellos. Otro aspecto que merece ser destacado se refiere a la doble función de investigador y director de la institución investigada, que tradujo el conocimiento producido a partir del estudio en acciones en el ámbito de la práctica de atención, convirtiéndola en un entorno más seguro para el paciente.

O conceito de segurança nasceu com o homem primitivo ao lutar diariamente para sobreviver contra os ataques de predadores. Com o passar dos anos foram surgindo parâmetros de sobrevivência e segurança em quase todas as atividades de trabalho. Na área de saúde e de enfermagem este tema tem mobilizado esforços das organizações de saúde no sentido de evitar falhas nos processos de cuidado que possam causar eventos adversos aos pacientes. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem qualitativa, com o objetivo de analisar a aplicação do checklist da cirurgia segura no centro cirúrgico para a segurança do paciente. O estudo foi conduzido utilizando-se a técnica de grupos focais e métodos fotográficos de pesquisa, na perspectiva do pensamento ecológico restaurativo, entre o período de março e junho de 2014. As informações foram organizadas com o recurso do programa NVivo 10 e submetidas à análise de conteúdo do tipo temática, surgiram três categorias: Checklist para a segurança do paciente: ainda um desafio, Motivos da não adesão ao checklist da Cirurgia Segura, Etapas do Checklist. Os resultados ressaltam que o checklist é de suma importância e contribui como uma barreira para prevenir possíveis erros de lateralidade do procedimento cirúrgico e de troca de paciente na sala operatória, além de assegurar a correta identificação do paciente no momento do preparo para ingressar no centro cirúrgico. Nos debates foi ressaltado que o grupo pesquisado conhece o instrumento para a realização do checklist da cirurgia segura, porém, refere ter dificuldades para o preenchimento do mesmo, principalmente devido à necessidade de agilizar o processo e encaminhar rapidamente o paciente à sala de cirurgia. Foi percebido que existem falhas no preenchimento do protocolo da cirurgia segura, em algumas situações o instrumento é preenchido antes de iniciar a cirurgia ou após o término da mesma. É fundamental envolver e comprometer as equipes médicas para a aplicação do checklist da cirurgia segura, além de (re) orientar e empoderar as equipes de enfermagem, a fim de seguir corretamente o protocolo da lista de verificação instituída, minimizando situações de desvalorização e ridicularização da rotina. A aplicação de maneira correta desse protocolo contribui para o reconhecimento assistencial das equipes na instituição. A natureza participativa do método de pesquisa fotográfico restaurativo oportunizou o engajamento dos profissionais do campo de estudo e possibilitou implementar muitas melhorias, a partir de sugestões e propostas dos mesmos. Outro aspecto que merece ser destacado, diz respeito ao duplo papel de pesquisador e gestor da instituição investigada, que permitiu traduzir os conhecimentos produzidos a partir do estudo em ações no cenário da prática assistencial, transformando-o em um ambiente mais seguro para o paciente. / The security concept was born with primitive man to fight daily to survive against attacks by predators. Over the years arose survival and safety parameters in almost all work activities. In the health and nursing area this theme has mobilized efforts of health organizations to avoid gaps in care processes that may cause adverse events to patients. This is an exploratory, descriptive research with a qualitative approach, in order to analyze the application of the safe surgery checklist in the operating room for patient safety. The study was conducted using the technique of focus groups and photographic research methods from the perspective of restorative ecological thinking, in the period between March and June 2014. The information was organized with the use of NVivo program 10 and subjected to analysis of thematic content, there were three categories: Checklist for patient safety: still a challenge, Reasons for non-adherence to the Safe Surgery Checklist, Steps Checklist. The results emphasize that the checklist is very important and contributes as a barrier to prevent possible errors laterality of the surgical procedure and patient exchange in the operating room, and ensure the correct identification of the patient while preparing to enter the operating room. In the discussions it was stressed that the group researched know the instrument for the achievement of the safe surgery checklist, however, concerns have trouble completing it, mainly because of the need to streamline the process and quickly refer the patient to the operating room. It was noticed that there are errors in the completion of the safe surgery protocol, in some situations the instrument is filled before starting surgery or after the same. It is essential to involve and engage the medical teams to the application of the safe surgery checklist, and (re) direct and empower the nursing staff in order to properly follow the established checklist protocol, minimizing devaluation situations and ridicule of routine. The application correctly this protocol contributes to the recognition of care teams in the institution. The participatory nature of the photographic restorative search method provided an opportunity to engage the professional field of study and made it possible to implement many improvements from suggestions and proposals from them. Another aspect that deserves to be highlighted concerns the dual role of researcher and manager of the investigated institution, which translated the knowledge produced from the study into shares in the care practice setting, turning it into a safer environment for the patient. / El concepto de seguridad nació con el hombre primitivo que luchar a diario para sobrevivir contra los ataques de los depredadores. Con los años surgieron parámetros de supervivencia y seguridad en casi todas las actividades de trabajo. En el área de la salud y de enfermería este tema ha movilizado esfuerzos de las organizaciones de salud para evitar lagunas en los procesos de atención que pueden causar efectos adversos a los pacientes. Se trata de una investigación exploratoria, descriptiva con enfoque cualitativo, con el fin de analizar la aplicación de la lista de verificación de la seguridad quirúrgica en el quirófano para la seguridad del paciente. El estudio se realizó mediante la técnica de grupos focales y los métodos de investigación fotográficos desde la perspectiva del pensamiento ecológico restaurativa, en el período comprendido entre marzo y junio de 2014. La información se organizó con el uso del programa NVivo 10 y se sometió a análisis de contenido temático, había tres categorías: Lista de verificación para la seguridad del paciente: sigue siendo un reto, Razones para la no adhesión a la Lista de verificación de cirugía segura, Pasos Lista de verificación. Los resultados ponen de manifiesto que la lista es muy importante y contribuye como una barrera para evitar posibles errores de lateralidad del procedimiento y paciente intercambio quirúrgica en el quirófano, y garantizar la correcta identificación del paciente mientras se preparan para entrar en la sala de operaciones. En los debates se destacó que el grupo investigado conocen el instrumento para el logro de la lista de verificación cirugía segura, sin embargo, las preocupaciones tienen problemas para completarla, principalmente a causa de la necesidad de racionalizar el proceso y rápidamente derivar al paciente a la sala de operaciones. Se observó que hay errores en la finalización del protocolo de cirugía segura, en algunas situaciones el instrumento se llena antes de comenzar la cirugía o después de la misma. Es esencial involucrar y comprometer a los equipos médicos a la aplicación de la lista de verificación de la seguridad quirúrgica y (re) dirigir y capacitar al personal de enfermería con el fin de seguir correctamente el protocolo de lista de control establecido, minimizando situaciones de devaluación y el ridículo de rutina. La aplicación correcta de este protocolo contribuye al reconocimiento de los equipos de atención en la institución. El carácter participativo del método de búsqueda restaurador fotográfico proporcionado una oportunidad para entablar el campo profesional de estudio e hizo posible la implementación de muchas mejoras de sugerencias y propuestas de ellos. Otro aspecto que merece ser destacado se refiere a la doble función de investigador y director de la institución investigada, que tradujo el conocimiento producido a partir del estudio en acciones en el ámbito de la práctica de atención, convirtiéndola en un entorno más seguro para el paciente.