Submitted by ALEJANDRA MARIA FRANCO JIMENEZ null (alejafranco18@hotmail.com) on 2018-03-09T20:37:13Z No. of bitstreams: 1 DEFESA.pdf: 2750892 bytes, checksum: 49bba61ca21a4f989851cadfb0dbf7b8 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Santulo Custódio de Medeiros null (asantulo@rc.unesp.br) on 2018-03-12T11:37:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 jimenez_amf_dr_rcla.pdf: 2707158 bytes, checksum: 485f760f05e2a3129edaf4912f5306a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-12T11:37:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 jimenez_amf_dr_rcla.pdf: 2707158 bytes, checksum: 485f760f05e2a3129edaf4912f5306a4 (MD5) Previous issue date: 2018-01-25 / Asociación Universitaria Iberoamericana de Postgrado (AIUP) / Introdução: No envelhecimento, o sistema neuromuscular e somatossensorial são comprometidos, afetando o controle postural. Destacam-se alterações na orientação dos segmentos corporais, redução da força e da flexibilidade e diminuição no equilíbrio. Tais mudanças podem ser acentuadas ou prematuras decorrentes ao descondicionamento físico, as quais podem ser revertidas, retardadas ou atenuadas com a prática do exercício físico. Embora diversos tipos de intervenção tenham sido explorados e apresentem diversos benefícios para o controle postural, os efeitos de um programa que integre conteúdos da orientação e estabilidade postural e um programa não convencional de musculação não estão muito claros. Objetivo: Determinar os efeitos de um programa de exercício físico para o controle postural (PCP) e de um programa de não convencional (PCM) nas variáveis: Estabilidade postural em condições combinadas de base de suporte e de informação visual, orientação postural e funcionalidade. Materiais e Método: Participaram do estudo 56 idosos distribuídos em 2 grupos, de acordo com a modalidade de exercício praticada, sendo que 33 conformaram o grupo PCP e 23 o grupo PCM. O desenho experimental incluiu avaliações em três momentos (pré-intervenção, pós1 e pós2). A estabilidade postural foi avaliada em base bipodal estável (BE) e instável (BI - uso da espuma), nas condições de olhos abertos e vendados, por meio de uma plataforma de força. A orientação postural no plano sagital por meio do Sistema de Avaliação Postural (SAPO). A funcionalidade através dos testes: Postural-locomotion-manual-PLM e Timed Up and Go-TUG. O nível de atividade física por meio do Questionário de Baecke Modificado para Idosos. As variáveis analisadas foram: área, velocidade média total (VMT) e Room Mean Square (RMS) do centro de pressão (CoP), ângulo quadril, orientação horizontal da pelve, e desempenho nos testes funcionais. O grupo PCP desenvolveu 7 componentes de treinamento: sistema sensorial, ginástica postural, resistência muscular, força rápida, flexibilidade, e, estabilidade e orientação postural aplicadas a AVDs e o grupo PCM 4: resistência muscular, agilidade, coordenação e equilíbrio. Ambos os programas tiveram duração de 37 semanas, frequência de 3 sessões semanais e 60 minutos de duração cada sessão. Resultados: Para a estabilidade em base instável e a funcionalidade, ambas intervenções tiveram maior efeito nas 16 semanas iniciais e uma redução nas seguintes 17 semanas. No entanto, essa redução não ultrapassou os valores da pré-intervenção. Especificamente foi observada diminuição da área, VMT e RMS do CoP em BI com supressão visual e diminuição no tempo do PLM e do TUG. Conclusão: As intervenções propostas após 37 semanas promoveram melhoras na estabilidade e funcionalidade. Tais melhoras podem estar relacionadas ao melhor processamento de informação proprioceptiva e vestibular, adaptações no sistema neuromuscular e mudanças nas estratégias motoras. Desta forma, as intervenções propostas parecem ser alternativas eficazes para a população idosa. / Introduction: In aging, the neuromuscular and somatosensory systems are compromised, affecting postural control (PC). Changes in the orientation of body segments, reduction of strength and flexibility, and a decrease in balance are highlighted. Such changes may be marked or premature due to physical deconditioning, which can be reversed, delayed or attenuated with the practice of physical exercise. Although several types of intervention have been explored and have several benefits for CP, the effects of a program that includes a content of orientation and postural stability and an unconventional resistance training program are not very clear. Objetive: To determine the effects of a physical exercise program for postural control (PPC) and a resistance training program (RTP) on the following variables: Postural stability in combined support base conditions and visual information, postural orientation, and functionality. Materials and methods: Fifty-six elderly people were distributed in 2 groups according to the exercise modality participated in the study, of which 33 were the PPC group and 23 were the RTP group. The experimental design included evaluations at three moments (preintervention, post 1, and post 2). Postural stability was evaluated on a stable bipodal base (SB) and unstable (UB –foam floor), under the open-eyed conditions, through of a force platform. The postural orientation in the sagittal plane through the Postural Evaluation System (PES). The functionality through the tests: Posturallocomotion- manual (PLM) and Timed Up and Go (TUG). The level of physical activity through the Modified Baecke Questionnaire for the Elderly. The variables analyzed were: area, total mean velocity (TMV) and Room Mean Square (RMS) of the pressure center (CoP), hip angle, horizontal pelvic orientation, and performance in functional tests. The PPC group developed 7 training components: sensory system, postural gymnastics, muscular resistance, rapid force, flexibility, stability and postural orientation applied to daily living activities and the RTP group 4: muscular resistance, agility, coordination and balance. Both programs had duration of 37 weeks, frequency of 3 weekly sessions and 60 minutes duration each session. Results: For stability on unstable basis and functionality, both interventions had a greater effect in the initial 16 weeks and a reduction in the following 17 weeks. However, this reduction did not exceed the pre-intervention values. Specifically, decreased area, TMV and RMS of CoP in UB with visual suppression and decrease in PLM and TUG time were observed. Conclusion: The proposed interventions promoted improvements in stability and functionality. Such improvements may be associated with better processing of proprioceptive and vestibular information, adaptations in the neuromuscular system and changes in motor strategies. In this way, the proposed interventions seem to be effective alternatives for the elderly population.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mariana Gesser.pdf: 2128650 bytes, checksum: 963a994674988e94be3bbd6d7c51c887 (MD5) Previous issue date: 2009-03-06 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The postural alterations present in the seniors ones act as predisponent form of incapacities that provoke alterations in the quality of life. The objective of this study was to evaluate the static balance of elderly people active, before and after treatment with Global Postural Re-education. This research is characterized experimental method of investigation. Twenty one elderly people (21 women) were randomised to two different groups from Group of Studies of Third Age - GETI, of Center for Health Sciences and Sports, the University of the State of Santa Catarina: (A) eleven elderly women were submitted to the global postural re-education program; and to the GETI program of activities; and (B) ten elderly women it was submitted only to the GETI program of activities. At baseline the subjects were screened for balance measurements with the Chattecx Balance System. These measurements were repeat immediately after the intervention, which it was last 10 weeks, with weekly sessions, forty minutes of duration. For the balance of functional assessment of older experimental and control groups, was applied to the Berg Balance Scale (BBS). The Analysis of Variance 2x3 (groups x measurements) was used, with level of significance of p 0,05. The experimental group showed a COPx significantly lower (p=0,05) than in the control group at final in the condition of eyes open. The condition of eyes closed, there was significant difference (p=0,04) in COPy between assessments of final experimental groups and control. The control group showed significant increase in variable High Posterior Displacement of COP in both the eyes open condition (p=0,01), and in the eyes closed (p=0,01). The control group showed significant difference in variable High COP displacement to the right, in the final assessment in relation to initial on the condition of eyes open (p=0,01). And, on the condition of eyes closed (p=0,01). The results of this study suggest that the RPG has served to improve the balance of the elderly, as evidenced by analysis of variables COPx, COPy and Maximum Posterior Displacement of COP and Right, in which the experimental group showed significantly lower values in the final evaluation in comparison to the control group, showing less oscillation and thus better balance. Thus, the results suggest that the technique of RPG effect on the static balance of active seniors. / As alterações posturais presentes nos idosos atuam como forma predisponente de incapacidades que provocam alterações na qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi avaliar o equilíbrio estático de idosos ativos, antes e após tratamento com Reeducação Postural Global. Esta pesquisa é caracterizada por ser do tipo experimental, randomizada. A amostra foi composta por 21 idosos escolhidos aleatoriamente no Grupo de Estudos da Terceira Idade - GETI, da Universidade do Estado de Santa Catarina, os quais foram divididos em dois grupos: o grupo experimental, composto por 11 idosos que foram submetidos ao tratamento com Reeducação Postural Global e ao programa de atividades do GETI; e, o grupo controle, composto por 10 idosos, que foram submetidos apenas ao programa de atividades do GETI. O tratamento experimental consistiu na aplicação do método Reeducação Postural Global (RPG), com sessões semanais, com 40minutos de duração, por 10 semanas. A coleta de dados do equilíbrio dos idosos, antes e após o tratamento, foi realizada através da plataforma de equilíbrio Chattecx Balance System®, do Laboratório de Biomecânica do Centro de Ciências da Saúde e do Esporte - CEFID, da Universidade do Estado de Santa Catarina UDESC. Para avaliação funcional do equilíbrio dos idosos dos grupos experimental e controle, foi aplicada a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB). Foi utilizada a Análise de Variância 2x3 (grupos x medidas) para o tratamento estatístico, com nível de significância de p 0,05. O grupo experimental mostrou um COPx significativamente menor (p=0,05), do que no grupo controle na avaliação final na condição de olhos abertos. Na condição de olhos fechados, houve diferença significativa (p=0,04) no COPy entre as avaliações finais dos grupos experimental e controle. O grupo controle apresentou aumento significativo da variável Máximo Deslocamento do COP Posterior, tanto na condição de olhos abertos (p=0,01), quanto na de olhos fechados (p=0,01). O grupo controle apresentou diferença significativa na variável Máximo Deslocamento do COP para direita, na avaliação final em relação à inicial, na condição de olhos abertos (p=0,01). Assim como, na condição de olhos fechados (p=0,01). Os resultados do presente estudo sugerem que a RPG atuou de forma a melhorar o equilíbrio dos idosos, evidenciado através da análise das variáveis COPx, COPy e Máximo Deslocamento do COP Posterior e para Direita, nas quais o grupo experimental mostrou valores significativamente menores na avaliação final, em comparação ao grupo controle, evidenciando menor oscilação e, portanto, melhor equilíbrio. Dessa forma, os resultados sugerem que a técnica de RPG produziu efeitos sobre o equilíbrio estático de idosos ativos.

Made available in DSpace on 2016-12-12T17:32:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Resumo Patricia Parizotto.pdf: 161091 bytes, checksum: d059e0a75ccc3e787d2e5905df36bb01 (MD5) Previous issue date: 2015-07-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Diabetes is considered a rising public health problem and a social and economic aggravation due to the high cost of its treatment, complications and disabilities of the disease. The main complication of the disease is peripheral neuropathy, characterized by reduction of temperature, pain and tactile sensitivity, joint destruction and fractures, the increase in postural oscillation, reaction time and abnormal neuromuscular response in the face of disturbance. This study aims to investigate the relationship between plantar sensitivity, plantar pressure distribution and balance score in diabetic patients with and without peripheral neuropathy. This study aims to investigate the association between plantar sensitivity, plantar pressure distribution and balance score in diabetic patients with and without peripheral neuropathy. The sample consisted of 80 volunteer adults from both sexes, between 20 and 65, divided into three groups: 29 subjects in the diabetic group without Peripheral Neuropathy; 11 subjects in the diabetic group with peripheral neuropathy and 40 individuals in the control group. This study was performed evaluation of sensitivity (Sorri Bauru® esthesiometer, Brazil), the plantar pressure distribution (Emed-AT System, Novel) and postural balance (SMART EquiTest® the Neurocom Internacional Inc®). The characterization of the sample was used in descriptive statistics and independent t test. To verify the differences in sensitivity, plantar pressure distribution and balance between the groups we used the test Univariate ANOVA or Kruskal-Wallis test, with post hoc analysis with Bonferroni correction. The relationship between plantar sensitivity, peak pressure and balance score was performed by Spearman correlation test. For all the results, a significance level of p≤0,05 was adopted. The result showed moderate negative correlation between the peak pressure and balance score only in the diabetic patients with peripheral neuropathy group. It was also possible to observe reduction of plantar sensitivity in diabetic patients compared to the control group and diabetic patients with neuropathy had greater contact area and peak pressure. Additionally, the findings show that diabetic subjects present reduced values on the balance score and directional control, but with increased levels of latency. In conclusion, diabetes subjects have reduced plantar sensitivity and balance, as well as changes in the distribution of plantar pressure compared the control group and the presence of peripheral neuropathy can directly affect the quality of life of this population. / O diabetes é considerado um problema ascendente de saúde pública e um agravante social e econômico devido ao elevado custo em seu tratamento, complicações e incapacidades da doença. A principal complicação da patologia é a neuropatia periférica, caracterizada por redução da sensibilidade tátil, térmica e dolorosa, elevação das lesões e infecções cutâneas, fratura e destruição articular, elevação da oscilação postural, do tempo de reação e anormalidade da resposta neuromuscular diante de perturbações. Este estudo tem por objetivo investigar a relação entre sensibilidade cutânea plantar, distribuição de pressão plantar e escore de equilíbrio em indivíduos diabéticos com e sem neuropatia periférica. A amostra foi composta por 80 adultos voluntários, de ambos os sexos, com idade entre 20 e 65 anos divididos em três grupos: 29 indivíduos no grupo de diabéticos sem neuropatia periférica; 11 indivíduos no grupo de diabéticos com neuropatia periférica e 40 indivíduos no grupo controle. Neste estudo foi realizada avaliação da sensibilidade (estesiômetro Sorri Bauru®, Brasil); da distribuição de pressão plantar (Sistema Emed-AT, Novel) e do equilíbrio postural (SMART EquiTest® da Neurocom Internacional Inc®). A caracterização da amostra foi utilizada estatística descritiva e teste t independente. Para verificar a diferença na sensibilidade, distribuição de pressão plantar e equilíbrio entre os grupos foram utilizados o teste ANOVA univariada ou o teste de Kruskal-Wallis, com análise post hoc com correção de Bonferroni. A relação entre sensibilidade cutânea plantar, pico de pressão e escore de equilíbrio foi realizado pelo teste de Correlação de Spearman. Para todos os resultados foi adotado um nível de significância de p≤0,05. Os resultados evidenciaram correlação moderada e negativa entre o pico de pressão e o escore de equilíbrio apenas no grupo de diabéticos com neuropatia. Também foi possível observar redução da sensibilidade plantar nos indivíduos diabéticos em comparação ao grupo controle e que indivíduos diabéticos com neuropatia apresentaram maior área de contato e pico de pressão. Adicionalmente, os achados mostram que os indivíduos diabéticos apresentam valores reduzidos no escore de equilíbrio e controle direcional, porém com aumento nos valores da latência. Em conclusão, os indivíduos diabéticos apresentam redução da sensibilidade cutânea plantar e do equilíbrio, assim como alterações na distribuição de pressão plantar em comparação ao grupo controle e que a presença de neuropatia periférica pode afetar diretamente a qualidade de vida dessa população.

Submitted by Ana Claudia de Souza Fortaleza null (anaclaudiafisiouel@yahoo.com.br) on 2017-10-30T15:36:11Z No. of bitstreams: 1 Tese Ana Claudia de Souza Fortaleza.pdf: 1844123 bytes, checksum: 851dcc50cceb6e4bcbfc124934b9339b (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-10-30T16:33:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fortaleza_acs_dr_rcla.pdf: 1844123 bytes, checksum: 851dcc50cceb6e4bcbfc124934b9339b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-30T16:33:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fortaleza_acs_dr_rcla.pdf: 1844123 bytes, checksum: 851dcc50cceb6e4bcbfc124934b9339b (MD5) Previous issue date: 2017-06-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A menopausa está associada a alterações hormonais e modificações na composição corporal, como a redução da massa magra, aumento do peso e da adiposidade central. Estas mudanças, associadas ao processo de envelhecimento e à inatividade física, causam problemas no controle postural, marcha e aptidão funcional. O exercício físico tem importante papel na funcionalidade de mulheres pós-menopausa, e diferentes protocolos têm sido testados. Nosso grupo de pesquisa tem alcançado resultados satisfatórios na composição corporal, com o treinamento combinado, e na aptidão funcional, com o treinamento funcional. Por isso, pensou-se que a associação de ambos os treinos em uma mesma sessão, o que chamamos de treinamento multimodal (TM), poderia ser eficaz para melhorar componentes funcionais como controle postural, marcha, aptidão funcional e composição corporal em mulheres pós-menopausa. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo foi analisar o efeito do treinamento multimodal comparado ao treinamento combinado no controle postural, marcha, aptidão funcional e composição corporal em mulheres pós-menopausa. As participantes do estudo foram randomizadas em três grupos: Treinamento Multimodal-TM (n=14), Treinamento Combinado-TC (n=16) e Grupo Controle-GC (n=12). As avaliações ocorreram no momento inicial e após 16 semanas de intervenção. O controle postural foi mensurado por plataforma de força (variáveis: velocidade total de oscilação-VelT; e área de oscilação-Aosc), nas condições bipodal olhos abertos (bi_oa), bipodal olhos fechados (bi_of), semi-tandem olhos abertos (st_oa) e semi-tandem olhos fechados (st_of.); os parâmetros da marcha, por baropodometria (comprimento da passada-CpoPa; tempo do ciclo-TpoCiclo; velocidade-Vel; porcentagem de duplo apoio-%DA); e para a aptidão funcional, foi utilizada a bateria de testes da AAHPERD e composição corporal mensurada pelo DEXA. Os treinamentos foram realizados durante 16 semanas, com frequência de três dias semanais. O TC consistiu em sessão de treinamento com exercícios de força/resistidos e exercício aeróbio-caminhada; e o TM foi composto por exercícios de equilíbrio, agilidade, coordenação e posturais, associados ao treinamento combinado. Os dados foram analisados por meio de ANOVA Two-way, com medidas repetidas, e post-hoc de BonFerroni, considerando o fator tempo, grupo e interação (tempo X grupo). As análises utilizaram o software estatístico Statistica, versão 10, com nível de significância de 5%. O TC diminuiu Aosc_bi_oa (interação=-p=0,0049) e TpoCiclo (interação=0,002), em relação ao tempo no teste de agilidade (efeito do tempo p<0,001; interação p<0,001), e aumentou CpoPa (efeito do tempo p=0,029; interação p<0,001), velocidade da marcha (efeito do tempo p=0,049; interação p<0,001) e número de repetições abdominais (efeito do tempo p<0,001; interação p=0,004); enquanto o TM diminuiu o tempo no teste de agilidade e aumentou o número de repetições abdominais. Assim, foi possível concluir que o TC melhorou o controle postural e a marcha, e ambos os treinamentos foram eficazes na aptidão funcional. / The menopausal transition is associated with hormonal changes, changes in body composition that induce fat free mass reduction and increase weight gain and central adiposity. These alterations associated with aging process and physical inactivity cause problems in postural control, gait and physical fitness. The exercise has an important role to improve all these parameters related with function in postmenopausal women and different protocols have been tested. Our research group have reached good results in body composition with combined training and improvements in physical fitness with functional training. We thought both trainings together, which we called multimodal training, could upgrade functional components like postural control, gait, coordination, strength, agility, cardiorespiratory and capacity,therefore, the main goal of this study was analyze the effect of multimodal training compared to combined training in postural control, gait, physical fitness and body composition in postmenopausal women. Methods: The participants were randomized in three groups: Multimodal training (MT, n=14), Combined training (CT, n=16) and Control group (CG, n=12) and assessed in baseline and after 16 weeks. The postural control was measured by a force platform (variables: center of pressure movement velocity-CoP_MV and center of pressure displacement area - CoP_DA) in four conditions: bipodal eyes open (beo), bipodal eyes closed (bec), semi-tandem-stance eyes open (steo) and semi-tandem-stance eyes closed (stec), gait parameters with baropodometry (stride length-SL, Stride time-ST, gait velocity GV, double support stance-DS), physical fitness using AAHPERD tests and body composition with DEXA. The trainings were performed during 16 weeks, three times for week. CT had strength and aerobic exercises (walking), MT included balance, agility, coorditation and postural exercises associated with CT. For statistic we used ANOVA Two-way repeated measure with BonFerroni post-hoc considering time, group and time-group interaction. The analyses were done in Satistica software, with significance in 5%. Results: Combined training descreased CoP_DA_beo (interaction effect,p=0,0049), ST (interaction effect, p=0,002), time in agility test (time effect,p<0,001, interaction effect<0,001), and increased SL (time effect,p=0,029, interaction effect=0,001), GV (time effect,p=0,049, interaction effect<0,001) and abdominal (time effect,p<0,001, interaction effect=0,004). MT decreased the time in agility test and increased the number of abdominals repetition.. We did not find any difference in body composition. Conclusion: CT improved postural control, gait and MT e CT improve some physical fitness parameters.

Introdução: A Doença de Parkinson (DP) é uma desordem neurodegenerativa, progressiva, patologicamente caracterizada pela perda neuronal de dopamina na via nigro-estriatal e pela presença de inclusões intraneuronais de corpos de Lewy. De etiologia desconhecida é consensualmente aceita como uma doença multifatorial com determinantes genéticos, ambientais e relacionados ao envelhecimento. Constitui-se na segunda doença neurodegenerativa mais comum em idosos. Caracteriza-se clinicamente pela tríade tremor, rigidez e bradicinesia. Juntam-se a esses sinais clássicos as alterações posturais, que levam a DP a ser considerada fator de risco independente para quedas. Apesar disso, a avaliação da estabilidade postural na DP ainda permanece imprecisa e com tratamento difícil. Objetivos e métodos: O principal foco desta dissertação é a compreensão dos mecanismos envolvidos nas alterações do equilíbrio na DP. Neste sentido realizamos uma avaliação da atividade elétrica muscular através da Eletromiografia (EMG) de superfície durante a realização do Pull Test (PT), em português teste de retropulsão. Padrões de latência e amplitude de ativação dos músculos tibial anterior, gastrocnêmio e bíceps femoral foram comparados durante a realização do PT entre pacientes com DP e indivíduos hígidos. Os padrões neurofisiológicos dos pacientes com DP foram comparados com escores no PT, tendência a quedas e administração de levodopa (períodos on e off). Resultados e conclusões: Foram encontradas diferenças significantes na atividade muscular entre DP e controles durante PT. Pacientes com DP apresentaram uma menor latência de ativação muscular. Além disso, após uma repetição em sequência de 10 PT, indivíduos controles apresentaram aumento progressivo das latências, sugerindo habituação. Já os pacientes com DP mantiveram uma latência de ativação constante, ou seja não apresentaram habituação. Não foram observadas diferenças relevantes de atividade muscular entre os DPs com PT positivo e negativo, entre caidores e não caidores e após a ingestão de Levodopa o que sugere a interferência de outros fatores relacionados à estabilidade postural, que levam a quedas na DP, em virtude da natureza heterogênea desses eventos. / Background: Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disorder, progressive, pathologically characterized by neuronal loss of dopamine in the nigrostriatal pathway and the presence of intraneuronal inclusions of Lewy bodies. Of unknown etiology is widely accepted as a multifactorial disease with genetical, environmental and aging determinants. It constitutes the second most common neurodegenerative disease in the elderly. It is clinically characterized by a triad of tremor, rigidity and bradykinesia. Besides these classic signs we can add postural changes, leading PD to be considered an independent risk factor to falls. Despite this, the assessment of postural stability in PD remains unclear and difficult to treat. Objective and Methods: The main focus of this dissertation is understanding the mechanisms involved in balance disorders in PD. We undertook an assessment of muscle electrical activity through surface electromyography (EMG) while performing a Pull Test (PT). Patterns of latency and amplitude of muscle activation of the tibialis anterior, gastrocnemius and biceps femoris muscles were compared during the course of PT between PD patients and healthy individuals. Neurophysiological patterns of PD patients were compared with scores on the PT, the tendency to fall and administration of levodopa (on and off periods). Results and Conclusion: Significant differences were found in muscle activity between PD and controls during PT. PD patients had a lower latency of muscle activation. Furthermore, after a repetition in sequence of 10 PT, control subjects showed a progressive increase in latency, suggesting habituation. Patients with PD a latency of activation remained constant or showed no habituation. However, there were no significant differences in muscle activity between the PDs with positive and negative PT, between fallers and non fallers and after administration of L-dopa suggesting the influence of other factors related to postural stability, leading to falls in PD, due to the heterogeneous nature of these events.

O controle postural é a base do sistema de controle motor humano, produzindo estabilidade e condições para o movimento. Com o processo de envelhecimento acontecem mudanças que ocasionam um declínio na capacidade de produção de força e de manutenção do equilíbrio, diminuindo a capacidade funcional e aumentando o risco de quedas em idosos. Diante da perspectiva de que o exercício pode minimizar esse processo, o objetivo da presente tese é verificar a influência de treinamentos com ênfase no fortalecimento muscular e treino de equilíbrio em variáveis que influenciam o controle postural, sendo estas a força muscular, o equilíbrio postural, funcionalidade e risco de quedas em idosos. Para isso, foram desenvolvidos três estudos, sendo uma metanálise para demonstrar os estudos e lacunas existentes sobre o assunto, um estudo de validação e um ensaio clínico randomizado, os quais serão apresentados nos capítulos I, II e III, respectivamente. No capítulo I, a metanálise buscou verificar a influência de intervenção com treinamento de força e do treino com multicomponentes na funcionalidade e risco de quedas em idosos, avaliados pelos testes Timed Up and Go (TUG), Sit to Stand (STS) e/ou Escala de Equilíbrio de Berg (EEB). Desse modo, foram realizadas buscas nas bases de dados Pubmed, Web of Science, PEDro, Cochrane e Lilacs. Foram encontrados 1434 estudos, dos quais 32 preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos. Os resultados apontaram para a melhora em todos os desfechos investigados quando realizados treino multicomponentes em comparação com grupos controle. Já o treino de força, em comparação com grupos controles, mostrou benefício apenas para o desfecho STS realizado em 30 segundos. Poucos estudos compararam treino de força com treino multicomponentes, e aqueles que compararam não encontraram diferença entre os dois. Diante disso, foi verificado que, para determinar qual tipo de treino é mais benéfico sobre os parâmetros funcionais, é necessária a realização de novos ensaios clínicos. Esses achados motivaram a execução do estudo clínico apresentado no capítulo III. No entanto, para avaliação da força com um novo instrumento proposto para avaliação do torque isocinético de joelho foi necessário realizar o estudo de validação e confiabilidade, descrito no capítulo II o qual foi realizado com 20 indivíduos do sexo feminino que realizaram avaliações com equipamento considerado padrão ouro para verificar a validade e repetidas avaliações com o referido equipamento para verificar a confiabilidade intradia e interdias. A análise estatística foi realizada utilizando coeficiente de correlação intraclasse (CCI), intervalo de confiança de 95% (IC95%), erro padrão da medida (EPM), gráficos de Bland-Altman e nível de significância de 5%. Nos resultados relacionados à concordância entre os dois equipamentos, foram verificadas excelentes correlações entre os dados tanto para extensores quanto para flexores de joelho (CCI 0,96 e 0,94, respectivamente) e na análise de Bland-Altman, os dados encontraram-se distribuídos dentro dos limites de concordância entres os dois equipamentos. Na análise intradia e interdias, os EPMs do equipamento para avaliação isocinética de joelho variaram entre 4,9% e 11,3%. A acurácia da avaliação, verificada na comparação do torque experimentar e o torque analítico obtido com pesos conhecidos foi de 99,9%. Diante disso, verifica-se que o equipamento proposto demostrou ser um equipamento válido e confiável, sendo uma alternativa simples e de baixo custo possível de quantificar o pico de torque de indivíduos não atletas do sexo feminino. O capítulo III descreve o ensaio clínico realizado com 18 idosas, divididas randomicamente para grupo controle (GC: 71.5 ± 3.02 anos), grupo intervenção com ênfase no treinamento de força (GF: 67.3 ± 3.01 anos) e no treinamento de equilíbrio (GE: 71.8 ± 5.38 anos). A intervenção foi realizada em grupo durante 60 minutos, duas vezes por semana, durante 8 semanas. Constou de exercícios de aquecimento, treino de força e alongamento para o GF e aquecimento, treino de equilíbrio e alongamento para o GE. O GC foi orientado a manter as atividades habituais. Para a comparação entre os momentos e entre os grupos foi utilizada uma ANOVA two-way com Post hoc de Bonferroni. O nível de significância utilizado para todos os testes foi de 5%. Nos resultados foram encontradas diferenças significativas entre a avaliação pré e pós intervenção relacionas ao equilíbrio postural na situação de olhos abertos para o COPvel (p= 0,01) e área da elipse de 95% do COP (p= 0,04) e ao TUG (p= 0,04) para os idosos do GE, demostrando que o treinamento com ênfase no equilíbrio melhorou variáveis relacionadas ao equilíbrio e a funcionalidade. Além disso, foi verificado diferença significativa entre grupos GC e GF relacionada ao pico de torque de flexores de joelho na comparação pós-intervenção (p= 0,04) demostrando que o GF apresentava maior força. Diante do presente estudo, foi observado que os dois programas apresentaram benefícios em comparação ao GC, que não realizou intervenção. No entanto, foi observado que a especificidade do treino influenciou na melhora das variáveis, sugerindo que as intervenções realizadas com idosos sejam compostas de exercícios tanto de força como de equilíbrio. / Postural control is the basis of the human motor control system, producing stability and conditions for movement. During the aging process, changes occur declining the ability to produce strength and maintain balance, reducing functional capacity and increasing the risk of falls. Considering that physical exercises can minimize this process, the objective of this study is to verify the influence of kinesiotherapy with emphasis on strength and balance training in postural balance, muscle strength, functionality and risk of falls in the elderly. For this, three studies were developed, consisting of a meta-analysis of the existing studies and its gaps about the subject, a validation study and a randomized clinical trial, which will be presented in Chapters I, II and III, respectively. In Chapter I, the meta-analysis sought to verify the influence of intervention with strength training and multicomponent training on the functionality and risk of falls in the elderly, evaluated by the timed up and go (TUG), sit to stand (STS) and/or Berga Balance Scale (BBS) tests. The databases searched were Pubmed, Web of Science, PEDro, Cochrane and Lilacs. Of the 1434 studies found in the literature, 32 met the eligibility criteria and were included. The results pointed to an improvement in all of the outcomes investigated when comparing multicomponent training groups to control groups. Strength training, compared to control groups, showed benefit only for the 30STS outcome. Few studies compared multicomponent training with strength training, and those which made this comparison did not find a difference between the two trainings. It was observed that new clinical trials are required in order to determine which type of training is most beneficial on functional parameters. These findings motivated the execution of the clinical study presented in chapter III. However, in order to evaluate the force using a new instrument for knee isokinetic torque evaluation, it was necessary to perform the validation and reliability study of this equipment, described in Chapter II, in which 20 female subjects performed evaluations with the new equipment and with an equipment considered “gold standard”. In addition, 20 women performed repeated evaluations in the new equipment in order to verify the intraday and interdays reliability. Statistical analysis was performed using intraclass correlation coefficient (ICC), 95% confidence interval (95%CI), standard error SEM, Bland-Altman charts and significance level of 5%. The results pointed out to an excellent correlation between the data for both extensors and flexors (ICC= 0.96 and 0.94, respectively). In the Bland-Altman analysis, the data were distributed within the limits of agreement between the two equipments. In the intraday and interdays analysis, the SEMs of the knee isokinetic evaluation equipment varied between 4.9% and 11.3%. The accuracy of the evaluation, verified in the comparison of the experimental torque and the analytical torque obtained with known weights was 99.9%. Therefore, it was verified that the proposed equipment proved to be valid and reliable, being a simple and low-cost alternative to quantify the peak torque of female non-athletes, inferring that it can also be used for to individuals with similar torque/force, as non-athletes of both sexes in the age group from 60 years. Chapter III describes, clinical trials performed with 18 elderly women, randomly assigned into 3 groups: 6 in the control group (CG: 71.5 ± 3.02 years), 6 in the intervention group with emphasis on strength training (SG: 67.3 ± 3.01 years) and 6 in the Intervention group with emphasis on balance training (BG: 71.8 ± 5.38 years). The intervention was performed for each exercise group during 60 minutes, twice a week, for 8 weeks, consisting of warm-up exercises, SG stretching and stretching exercises, and warm-up, balance training and stretching for BG. The CG maintained the usual activities. A two-way ANOVA for repeated measurements was used for the comparison between the moments and between the groups, with Bonferroni Post hoc to identify the differences. The level of significance set for all tests was 5%. The results demonstrated significant differences between the pre-and post-intervention evaluations related to the postural balance in the open-eyes situation for COPvel (p = 0.01) and the ellipse area of 95% of COP (p = 0.04) and TUG (p = 0.04) for the elderly of the BG, showing that the training with an emphasis on balance improved variables related to balance and functionality. A significant difference between GC and SG groups was verified related to the maximum torque of knee flexors in the post-intervention comparison (p = 0.04), demonstrating that SG presented greater strength. In view of the present study, it was observed that both programs presented benefits in comparison to the CG, whose participants did not follow any kind of intervention. However, it was observed that the specificity of the training had an influence on the improvement of the variables, suggesting that the interventions performed with the elderly are composed of both strength and balance exercises.

Introdução: Com o aumento da idade, estudos demonstram que a população experimenta um declínio de sistemas fisiológicos participantes no controle da estabilidade postural. Dentre os métodos de avaliação descritos na literatura, encontra-se o Pull Test (PT), que é amplamente utilizado em escala mundial para avaliação do equilíbrio em indivíduos com doença de Parkinson. O teste examina a resposta do corpo a um deslocamento corporal posterior, oferecendo um identificador útil da estabilidade postural do indivíduo. O padrão de ativação muscular durante a realização do PT não foi ainda estudado. Objetivo: analisar o padrão da atividade eletromiográfica durante a realização do PT, em indivíduos hígidos acima de 40 anos de idade. Métodos: Vinte e três indivíduos hígidos realizaram o estudo eletromiográfico (EMG) de superfície dos músculos tibial anterior, gastrocnêmio medial e bíceps femoral durante a realização do PT. O PT e registros eletromiográficos foram realizados sucessivamente por 10 vezes em cada indivíduo. Os indivíduos foram também avaliados pelo Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Resultados: O registro EMG mostrou que a atividade muscular inicia pelo tibial anterior, sendo seguida sucessivamente pelo gastrocnêmio medial e bíceps femoral. A frequência do número de passos para a manutenção da estabilidade postural foi de 93,9% para 1 ou 2 passos e 6,1% para 3 passos ou mais. A latência para ativação muscular foi relacionada com o desempenho cognitivo no MoCA. Pacientes com escores no MoCA inferior a 26 apresentavam maior latência do tibial anterior (p=0,03) e do bíceps femoral (p=0,02). Além disso, a amplitude do gastrocnêmio medial relacionou-se inversamente com o índice de massa corporal (IMC) (p=0,01). Conclusão: Constatou-se que o declínio da função executiva e o sobrepeso estão relacionados com mudanças nas respostas 12 neurofisiológicas durante a realização do PT. Os mesmos podem contribuir para prejuízos da estabilidade postural nestes indivíduos. / Background: Physiologic systems that participate of the postural stability control are impaired with aging. Pull Test (PT) is an assessment method widely worldwide utilized for evaluating the balance in individuals with Parkinson’s disease. The test examines the body’s response to a posterior bodily displacement, offering a useful identifier of the individual’s postural stability. The pattern of muscle activation during the PT has not yet been studied. Objective: the objective of this study was to analyze the pattern of electromyographic activity during the PT, in healthy individuals, over 40 years of age. Methods: Twenty three healthy individuals have carried out an electromyographic (EMG) study of the tibialis anterior, gastrocnemius medialis and biceps femoris muscles during the PT. The PT and the electromyographic recordings have been taken successively for 10 times in each individual. The individuals cognition have been assessed by the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Results: The EMG recording has showed that the muscle activity begins by the tibialis anterior, being successively followed by the gastrocnemius medialis and by the biceps femoris. The rate of the number of steps for keeping the postural stability was 93.9% for 1 or 2 steps, and 6.1% for 3 or more steps. The latency for muscle activation was related to the cognitive performance in the MoCA. Patients with MoCA scores lower than 26 have presented a larger latency in the tibialis anterior (p=0.03), and in the biceps femoris (p=0.02). Furthermore, the amplitude of the gastrocnemius medialis has been inversely related to the body mass index (BMI) (p=0.01). Conclusion: It has been found out that the decline in the executive function and overweight related to changes in the neurophysiologic 14 response during the taking of the PT. These may contribute for the losses of postural stability in such individuals.

Atualmente a ergonomia revela-se em todas as circunstâncias na prática odontológica, desde o local de trabalho a forma como os equipamentos são utilizados, onde variáveis importantes como a postura e o movimento são determinados pela tarefa e pelo posto de trabalho. O objetivo desta pesquisa foi analisar, por meio da atividade muscular (eletromiografia), cinemetria, escalas ergonômicas (RULA e Checklist de Couto) e biofotogrametria, a postura de dezoito profissionais endodontistas, destros, com idade entre 25 e 60 anos (30 ± 3) durante o preparo químico-mecânico do sistema de canais radiculares dos molares 16 e 17, utilizando-se da técnica de instrumentação rotatória e da técnica de instrumentação manual, evidenciando os efeitos que a profissão odontológica e as posturas viciosas adotadas pelos profissionais endodontistas promovem durante as horas de trabalho nas cadeias musculares dos membros superiores e região de tronco. Baseado nos resultados obtidos nesta pesquisa pode-se concluir que as variações apresentadas nos valores eletromiográficos normalizados durante a execução das técnicas rotatória e manual sugerem que a ação dos músculos longuíssimo, deltóide anterior, deltóide médio, trapézio - fibras médias, bíceps braquial, tríceps braquial, braquiorradial e abdutor curto do polegar, propiciou adaptações musculares, com a finalidade de promover movimentos funcionais mais precisos. Na cinemetria computadorizada, observou-se que a técnica rotatória apresentou maior exigência postural do que a técnica manual, fato também evidenciado pela análise do posto de trabalho e biomecânica da atividade profissional. A análise estática da postura corporal (biofotogrametria) sugere que a atividade clínica do profissional endodontista pode contribuir para um desequilíbrio postural do quadrante superior do corpo. Concluiu-se que o profissional endodontista apresentou postura corporal comprometida, independente de trabalhar com a técnica rotatória e/ou manual. / Nowadays ergonomics has had different uses in dentistry, from the workplace to how equipments are used; where important variables, such as posture and movement, have been determined by the job and the work position. The objective of this research was to apply electromyography, kinemetry, ergonomic scales (RULA and Coutos checklist) and biophotogrammetry to analyze the posture of eighteen righthanded endodontists, aged between 25 and 60 years old (30 ± 3), during the preparation of the chemical-mechanical system of root canal of molars 16 and 17, using rotary and manual instrumentation, showing the effects of endodontists profession and vicious postures during hours of work on muscle chains of upper limbs and trunk. Based on the results it is possible to conclude that the variations showed in the electromyographic values normalized during the use of rotary and manual techniques, suggest that longissimus, anterior and middle deltoid, trapezium medium fibers, brachial biceps and triceps, brachioradialis and short abducent of the thumb, provided muscle adaptations in order to cause functional more accurate movements. In computer kinemetry the rotary technique was more postural demanding than the manual technique, that was also showed by the analysis of the work position and biomechanics of the profession. The static analysis of the body posture (biophotogrammetry) suggests that the professional activity of the endodontist can contribute for a postural imbalance of upper body. In conclusion, the endodontist presented compromised posture regardless the kind of technique he/she uses: rotary and/or manual.

Neste estudo foi avaliado o efeito da restrição de estabilidade imposta por uma tarefa voluntária sobre a adaptação de respostas posturais reativas a perturbações externas em jovens, idosos sadios e idosos com doença de Parkinson (DP). No Experimento 1 participantes com DP e idosos sadios foram perturbados por meio de translação posterior da superfície de apoio, enquanto executavam duas versões de uma tarefa voluntária: segurando uma bandeja com um cilindro apoiado em sua base (BR) ou em seu lado circular (AR). A avaliação foi feita por meio de blocos alternados de baixa e alta restrição. Os resultados indicaram que ambos os grupos mostram menor velocidade da bandeja no contexto de AR em comparação ao de BR. A latência de resposta postural foi maior no contexto de AR apenas para indivíduos sadios. Indivíduos sadios apresentaram diferentes padrões de coordenação ombro-quadril em função da restrição da tarefa, enquanto idosos com DP apresentaram um padrão relativamente invariável. Estes resultados sugerem que a doença de Parkinson prejudica a capacidade de adaptar as respostas posturais às exigências impostas por uma tarefa voluntária. O Experimento 2 teve como objetivo comparar as respostas posturais reativas entre jovens e idosos sadios. O mesmo paradigma do Experimento 1, com exceção do tipo de perturbação, foi utilizado no Experimento 2. Ambos os grupos diminuíram a velocidade da bandeja no contexto de AR em comparação ao contexto de BR. Os resultados mais expressivos mostraram que, enquanto os jovens adaptaram a latência muscular, magnitude muscular, nível de coativação muscular e coordenação interarticular de acordo com a sequência, os idosos foram mais sensíveis ao contexto atual de restrição da tarefa voluntária. Estes resultados sugerem que o envelhecimento leva à mudança de uma adaptação mais generalizada para uma mais específica das respostas posturais reativas / This study assessed the effect of stability constraints imposed by a voluntary task on the adaptation of postural responses to an external perturbation in healthy adults and in elderly individuals with Parkinsons disease (PD). In Experiment 1 subjects with PD and age-matched controls were perturbed through a backward translation of the support surface while standing and performing two versions of a voluntary task: holding a tray with a cylinder placed with the flat side down (LC) or with the rolling round side down (HC). Participants performed alternating blocks of low and high constraint trials. Parkinsons disease participants accomplished the voluntary task as well as controls, showing slower tray velocity in the high, as compared with the low, constraint context. Latency of postural responses was longer in the high constraint context only for control subjects. Control subjects presented different patterns of hip-shoulder coordination as a function of task constraint, whereas PD subjects had a relatively invariable pattern. These results suggest that Parkinsons disease impairs the capacity to adapt postural responses to constraints imposed by a voluntary task. Experiment 2 aimed at comparing postural reactive responses between healthy young and elderly individuals in response to unexpected load release. Results showed that while the young group adapted muscular latency, muscular magnitude, coactivation level and interjoint coordination according to task-constraint sequence, the elderly group was more sensitive to the current context of voluntary task constraint. These results suggest that aging lead to more specific postural reactive responses adaptation

Este estudo teve como objetivo caracterizar a capacidade de estabilização da coluna frente a perturbações de equilíbrio em uma população com dor lombar. Estudos revelaram uma préativação dos músculos estabilizadores do tronco de forma a preparar a coluna para a perturbação resultante de momentos reativos associados. Entretanto, esta reação de estabilização postural apresentou-se atrasada ou mesmo ausente em portadores de dor lombar. Apesar de conhecida esta alteração postural nesta população, o padrão de recrutamento muscular, ou seja, suas sinergias em indivíduos com dor lombar ainda são limitados. Este estudo teve como objetivo avaliar o padrão de atividade muscular em indivíduos com dor lombar. Foram realizadas 4 tarefas diferentes capazes de produzir alteração postural em diferentes condições: alcance anterior, alcance lateral, flexão dos ombros e sobrecarga repentina. Foram feitas as coletas dos sinais eletromiográficos dos músculos multífido, reto abdominal, vasto medial, bíceps femoral, tibial anterior, gastrocnêmio medial e deltóide anterior e médio, simultaneamente ao uso do acelerômetro. Os resultados mostraram maior ativação em todas as tarefas de DA e BF no APO. Os Índices R e C sofreram efeito da articulação e do grupo; entretanto, não houve efeito dos ajustes. Os Índices tiveram maior intensidade no grupo DOR e na articulação do joelho.Tanto os valores de RMS quanto inibição recíproca e coativação foram maiores no grupo dor. Este estudo pode concluir que independente da tarefa realizada, a modulação do movimento foi a mesma em todas as fases e em ambos os grupos Dor e Controle. Desta forma, uma melhor investigação sobre a coordenação e sinergia muscular se faz necessária para a melhor compreensão das variáveis do movimento e sua relação com os mecanismos de lesão da coluna lombar / This study aimed to characterize the ability to stabilize the spine on isturbance of equilibrium in a population with low back pain. Studies had revealed a pre-activation of the stabilizing muscles of the trunk in order to prepare the column for the disturbance resulting from reactive moments associated. However, the postural stabilization is delayed or even absent in patients with low back pain. Despite this known postural change in this population, the pattern of muscle recruitment, ie, their synergies in subjects with low back pain are still limited. This study aimed to evaluate the pattern of muscle activity in individuals with low back pain.. The subjects did four different tasks that can produce postural change under different conditions: prior range, reach, lateral flexion of the shoulders and sudden overload. The electromyographic of muscle multifidus, rectus abdominis, vastus medialis, biceps femoris, tibialis anterior, medial gastrocnemius and anterior and middle deltoid was recorded and so the accelerometer. The results showed greater activation in all tasks of DA and BF in the APO. The indices R and C were affect by the joint and group although there was no effect by the adjustments. The indices R and C were higher in the PAIN group and knee. RMS values, coactivation and reciprocal inhibition were higher in pain. This study had concluded that the modulation of movement was the same at all postural adjustments and in both groups (Pain and Control). Therefore, futures researchers about muscular coordination and synergy is needed to better understand the variables of the movement and its relation to the mechanisms of injury to the lumbar spine