Orientador: Urara Kawazoe / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-15T09:56:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pinola_TalineBueno_M.pdf: 812699 bytes, checksum: 060ac3635a386505de2cf212ec4c9a59 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Este estudo teve como objetivos obter o isolado precoce de Eimeria maxima "Ca" e posterior estudo comparativo da patogenicidade entre as aves (Gallus gallus) inoculadas com isolados: parental e precoce, com os seguintes critérios de avaliação: ganho de peso corporal, escore de lesão da mucosa intestinal e contagem de oocistos produzidos pelas aves infectadas. Para a obtenção do isolado precoce foram inoculados sucessivamente em aves sadias, os primeiros oocistos eliminados, a partir da geração parental. Os oocistos contidos nas fezes foram isolados e cultivados em solução de dicromato de potássio 2% para a esporulação. Através deste processo foram realizadas 25 passagens dos primeiros oocistos nas aves até a estabilização do período prépatente. Foi obtida uma redução de 36 horas na eliminação dos primeiros oocistos, de 124h30min para 88h30min. Os isolados parental e precoce foram comparados quanto a patogenicidade, através da inoculação de doses específicas em aves sadias. Nesse estudo foram utilizadas 75 aves distribuídas em cinco grupos: I e II para a produção de oocistos, III e IV para ganho de peso e escore de lesão e grupo V como controle negativo (aves sadias). Houve uma diminuição significativa da patogenicidade em aves infectadas com o isolado precoce quando comparadas a aves inoculadas com a geração parental. As aves infectadas com o isolado precoce obtiveram uma média de escore de lesão da mucosa do intestino estatisticamente inferior à parental. O valor médio do escore de lesão obtido pelo isolado precoce foi de 0,77 enquanto que a geração parental 1,67. As aves infectadas com o isolado precoce apresentaram uma redução significativa na produção de oocistos, quando comparadas à respectiva geração parental. Apresentaram, também, ganho de peso estatisticamente superior em relação à geração parental. Este isolado precoce é um excelente candidato à produção e comercialização de uma vacina viva atenuada. No entanto, testes em bateria e no campo sobre imunidade protetora desse isolado precoce devem ser realizados no futuro que poderá caracterizá-lo confiável para o uso comercial como vacina viva atenuada no controle da coccidiose aviária. / Abstract: The aim of this study was to obtain a precocious line of Eimeria maxima, "Ca" strain and the comparative pathogenicity study between precocious line and parental strain. The criteria used for this evaluation was: body weight gain, lesion score of intestinal mucosa and oocyst counting dropped by infected chickens. The precocious line was obtained by successive oral inoculation of parental E. maxima oocysts in chickens. First oocysts eliminated after inoculation were collected, isolated and cultivated in 2% dichromate potassium solution for their sporulation. The pre-patent period of first oocysts elimination diminished and stabilized after 25 passages in chickens. It was obtained a time reduction of 36 hours between precocious line and parental strain: 124h30' for parental strain and 88h30' for precocious line. The comparative evaluation of pathogenicity between precocious line and parental strain were performed using body weight gain, lesion score and oocyst production compared to non - infected chickens in groups of five chickens per cage with three replications. Parental strain infected in chickens showed loss of body weight while in chickens inoculated with precocious line showed weight gain of 75% when compared to non-infected control birds. The lesion score of intestine mucosa was 0.8 for chickens with precocious line and 1.7 for parental strain showing statistically significant difference. The precocious line showed also significant less oocyst production than parental strain in infected chickens. The precocious line of E. maxima obtained in the present study seems a good candidate for live attenuated vaccine against avian coccidiosis although there is a need for complementary study about protective immunity in battery and field tests. / Mestrado / Mestre em Parasitologia

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-08-23T15:48:19Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Hilka F.B.E.S.A. Pereira.pdf: 2529320 bytes, checksum: 5c98a774e807abbf8029272ead88c623 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-08-23T15:48:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Hilka F.B.E.S.A. Pereira.pdf: 2529320 bytes, checksum: 5c98a774e807abbf8029272ead88c623 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-08-23T15:49:08Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Hilka F.B.E.S.A. Pereira.pdf: 2529320 bytes, checksum: 5c98a774e807abbf8029272ead88c623 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-23T15:49:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Hilka F.B.E.S.A. Pereira.pdf: 2529320 bytes, checksum: 5c98a774e807abbf8029272ead88c623 (MD5) Previous issue date: 2016-12-16 / The breast cancer is a neoplasm of concerning epidemiology , once it brings expressive numbers among women all over the world. In Brazil 57,960 new breast cancer cases are expected to occur in 2016, and in Manaus –Amazon 680 cases were expected in 2015. This study aims to describe the epidemiological and clinical profile of patients , average age about at 40 years old with breast cancer who have been diagnosed and treated at Fundação Centro de Controle de Oncologia do Amazonas - FCECON, between 2003 and 2013. An epidemiological data analysis was performed relating age, histological type, staging, immunohistochemicalpanel , performed treatment , follow up , diagnosis accuracy, and therapy , through patient medical records registries. The data were computed in a database and analyzed upon descriptive statistics. 211 breast cancer patients below 40 years old were observed during the study period and they represent 9,83% of the total case number of about 2,147 women in 10 years. The most affected age group was between 35 and 40 years old , the predominant molecular type was triple negative. Mastectomy was performed on 158(70,6%) patients and quadrantectomy on 39 (18,5%) patients and there were 21(9,9%) death cases. Regarding the clinical staging 57 cases were on stage IIA when diagnosed. 71 patients had the screening method upon clinical exams or self-exams. Global survival was 81,6% and was negatively influenced by the advanced clinical staging for this group ,where stage IIIB determined the survival of 54,7%. The most aggressive treatment and the survival decrease are related to the advanced stage once they are not part of the mammographic screening. / O câncer de mama é uma neoplasia de epidemiologia preocupante, pois demonstra números expressivos entre as mulheres no mundo inteiro. No Brasil foi estimada para o ano de 2016, a ocorrência de 57.960 novos casos novos de câncer de mama e para o Estado do Amazonas, foram estimados 680 casos na cidade de Manaus em 2015. Este estudo buscou descrever o perfil epidemiológico e clinico de pacientes com câncer de mama com idade igual ou inferior a 40 anos diagnosticadas e tratadas na Fundação Centro de Controle de Oncologia do Amazonas - FCECON, no período de 2003 a 2013.Foi realizada a análise de dados epidemiológico relacionado a idade, tipo histológico, estadiamento, painel imunoistoquímico, tratamento realizado, follow-up e acurácia diagnóstica e terapêutica, através de busca de registros nos prontuários das pacientes. Os dados foram computados em banco de dados e analisados através de estatística descritiva. Observaram-se 211 pacientes abaixo de 40 anos com câncer de mama no período de estudo representando 9,83% do total de casos em 11 anos que foi de aproximadamente 2.147mulheres. A faixa etária mais acometida foi entre 35 e 40 anos, o tipo molecular predominante foi triplo negativo. A mastectomia foi realizada em 158 (70,6%) pacientes e quadrantectomia em 39 (18,5%) pacientes com 21(9,9%) casos de óbitos. Em relação ao estadiamento clínico 57 casos encontravam-se no estádio IIA ao diagnóstico. Quanto ao método de rastreio, 71 pacientes realizaram através do exame clínico ou autoexame. A sobrevida global foi de 81,6%, sendo influenciada negativamente pelo estadiamento clinico avançado desse grupo de mulheres, onde o estádio III B determinou a sobrevida de 54,7%. O tratamento mais agressivo e a diminuição da sobrevida estão relacionados ao estádio avançado já que não participam do rastreio mamográfico.

A dengue é uma doença negligenciada que carece de métodos diagnósticos rápidos nos primeiros dias de infecção. São quatro sorotipos diferentes, cuja monitoração é essencial para o controle da ocorrência de casos graves como a dengue hemorrágica. É urgente o desenvolvimento e disponibilização de um dispositivo capaz de suprir essa demanda, de modo que propomos a utilização de imunossensores potenciométricos, devido a facilidade de miniaturização e produção dos dispositivos e seu baixo custo, além da possibilidade de detecção direta (sem marcadores) e simplicidade de manuseio. Dispositivos sensores de pH, como o transistor de efeito de campo de porta estendida e separada (SEGFET) e amplificadores de instrumentação (AI) podem ser utilizados como transdutores de sinal para a reação antígeno-anticorpo, a partir da utilização de materiais não nernstianos, como o ouro, como plataforma sensível. A proteína NS1 do vírus da dengue é um excelente marcador da infecção, pois é secretada em altas concentrações pelo vírus no sangue de pessoas infectadas logo nos primeiros dias, de modo que o sistema preza pelo diagnóstico precoce da doença. Sua detecção é realizada através da imobilização de anticorpos anti-proteína NS1 na plataforma sensível, permitindo sua quantificação através da detecção da alteração local de carga. O eletrodo foi caracterizado por diversas técnicas de microscopia, entre elas de varredura, confocal e de força atômica, além da utilização de espectroscopia de impedância eletroquímica, permitindo um amplo conhecimento da superfície da membrana sensível. Os imunossensores desenvolvidos apresentaram alta sensibilidade, com capacidade de detecção da ordem de ng.mL-1. Na região linear da curva analítica, foram obtidos sensibilidade correspondente a (15.7 ± 4.4) .10-4 μA.μg.mL-1 para o SEGFET e (3.2 ± 0.3) mV.μg.mL-1 para o AI, sendo que este último apresenta uma maior estabilidade de sinal e dispensa a utilização de uma fonte variável de tensão, reduzindo o custo no desenvolvimento de um dispositivo diagnóstico comercial. Estes resultados levaram a um pedido de patente e o prosseguimento do projeto através da miniaturização do sistema e detecção em amostras reais. / Dengue is a neglected disease that lacks fast diagnosis methods in the first days of infection. There are four different serotypes, which monitoring is essential to the occurrence control of severe cases as dengue hemorrhagic fever. The development of a device capable of fulfilling this demand is urgent, so we propose the use of potentiometric immunosensors, since its ease of miniaturization, mass production, low cost and the possibility of direct detection (label-free). pH sensor devices, as the separated extended gate field effect transistors (SEGFET) and instrumentation amplifiers (AI) can be applied as transducers to the antibody-antigen reaction by using non-nernstian materials such as gold as sensitive membrane. The non-structural 1 (NS1) protein is an excellent marker of infection, since its secreted in high concentration in the blood of infected people by the dengue virus in the first days, prioritizing early diagnosis. Its detection is made by immobilization of anti-NS1 protein antibodies, allowing its quantification by local charge changes. The electrode was characterized by many microscopy methods, including scanning electron, confocal and atomic force, besides electrochemistry impedance spectroscopy, providing a wide knowledge of the membrane surface. The developed immunosensors showed high sensitivity with detection capacity in the order of ng.mL-1. In the linear range of the analytic curve, were obtained sensitivities of (15.7 ± 4.4) .10-4 μA.μg.mL-1 for the SEGFET and (3.2 ± 0.3) mV.μg.mL-1 for the AI, whereas the latter has high signal stability sparring the use of a variable voltage source, minimizing the costs in the development of a commercial diagnostic device. These results led to a patent and the project continues by working in miniaturizing and real samples detection.

Introdução: O carcinoma hepatocelular (CHC) é o câncer primário de fígado mais comum. A cirrose hepática é o principal fator de risco para esse tumor. O rastreamento para o CHC em pacientes com cirrose tem sido recomendado há anos. Acredita-se que a detecção e o tratamento precoce do CHC melhorem a sobrevida dos pacientes. O objetivo deste estudo foi analisar a sobrevida dos pacientes cirróticos com CHC pequeno e identificar fatores preditivos de sobrevida no Brasil. Casuística e Métodos: Entre janeiro de 1998 e dezembro de 2003, 74 pacientes cirróticos com CHC foram avaliados. Eles preenchiam os seguintes critérios: CHC com até três nódulos e no máximo 30 mm de diâmetro cada. Os fatores preditores de sobrevida foram identificados através do método de Kaplan-Meier e o modelo de Cox. Resultados: A média de idade foi de 58 anos (32-77); 71% dos pacientes eram do sexo masculino; 64% tinham hepatite C; 60% eram Child-Pugh A, o valor mediano da pontuação de MELD foi de 11; 79% tinham hipertensão portal. No momento do diagnóstico, 71% tinham uma única lesão; o tamanho do principal tumor era menor que 20 mm em 47%; o valor médio de AFP foi de 131 ng/ml. Três pacientes tinham trombose de veia porta, sugestiva de invasão vascular. Cinqüenta pacientes (67,5%) foram incluídos na lista de transplante hepático, que foi realizado só em quatro pacientes. A ressecção cirúrgica do tumor foi possível em quatro pacientes. Quarenta e oito (64,8%) pacientes receberam tratamento ablativo percutâneo (ablação por radiofreqüência ou injeção percutânea de etanol). Nove pacientes não receberam nenhum tratamento específico para o tumor. A taxa de sobrevida geral foi de 80%; 62%; 41% e 17% em 12, 24, 36 e sessenta meses, respectivamente. O tempo médio de seguimento após o diagnóstico do CHC foi de 23 meses (mediana de 22 meses, variando de um a 86 meses) para todo o grupo. Durante o seguimento, ocorreram 39 óbitos ocorreram relacionados com insuficiência hepática ou progressão do CHC. A análise univariada dos 74 pacientes mostrou que escore MELD maior que 11 (p = 0,016), classificação de Child-Pugh B e C (p = 0,007), AFP > 100 ng/ml (p = 0,006), mais de uma lesão (p = 0,041), diâmetro do tumor > 20 mm (p = 0,009) e presença de invasão vascular (p < 0,0001) foram preditores independentes de sobrevida. A análise de regressão de Cox identificou invasão vascular (RR = 14,60 - IC 95% = 3,3 - 64,56 - p < 0,001) e tamanho do tumor > 20mm (RR = 2,14 - IC 95% = 1,07 - 4,2 - p = 0,030) como preditores independentes de pior sobrevida. O tratamento do CHC esteve relacionado com melhor sobrevida. Conclusão: A identificação de CHC pequeno com até 20 mm de diâmetro está relacionada com melhores taxas de sobrevida. Por outro lado, a presença de invasão vascular, apesar do tamanho pequeno das lesões, é um fator associado a péssimo prognóstico. / Introduction: Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary liver cancer. Liver cirrhosis is the major risk factor for this tumor. Screening for HCC in patients with cirrhosis has been recommended, in the belief that detection and treatment of early HCC improves patient survival. The aims of this study were to analyze the overall survival of small HCC in cirrhotic patients and identify independent predictors of survival, in Brazil. Methods: Between January 1998 and December 2003, seventy-four cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma were evaluated satisfying the following criteria: HCC of 30 mm or smaller and a maximum of three lesions. Predictors of survival were identified using the Kaplan-Meier and the Cox model. Results: Mean age was 58 years-old (32-77), 71% of patients was male, 64% had hepatitis C, 60% were Child-Pugh A, mean MELD score was 11 and 79% had portal hypertension. At the time of diagnosis, 71% had one tumor, the size of the main tumor was smaller than 20 mm in 47%, mean AFP level was 131 ng/ml. Three patients had portal vein thrombosis, suggesting vascular invasion. Fifty patients (67.5%) were included in the liver transplant list, but it was performed in only four patients. Tumor resection was possible in four patients. Forty-eight (64.8%) patients received percutaneous treatment (radiofrequency ablation or percutaneous ethanol injection). Nine patients did not receive any cancer treatment. The overall survival rates were 80%, 62%, 41% and 17% at 12, 24, 36 and 60 months, respectively. The mean length of follow-up after HCC diagnosis was 23 months (median 22 months, range 1-86 months) for the entire group. During follow-up a total of 39 deaths related to liver failure or HCC progression occurred. Univariate analysis of the 74 patients showed that MELD score greater than 11 (p = 0.016), Child-Pugh classification (p = 0.007), AFP > 100 ng/ml (p = 0.006), more than one lesion (p = 0.041), tumor diameter > 20 mm (p = 0.009) and presence of vascular invasion (p < 0.0001) were significant predictors of survival. Cox regression analysis identified vascular invasion (RR = 14.60 - IC 95% = 3.3 - 64.56 - p < 0.001) and tumor size > 20mm (RR = 2.14 - IC 95% = 1.07 - 4.2 - p = 0.030) as independent predictors of decreased survival. Treatment of HCC was related to increased overall survival. Conclusion: Identification of small tumors of up to 20 mm diameter is related to increase survival. Nevertheless, vascular invasion, in spite of the small diameter of the lesions, is a factor associated with dismal prognosis.

Introdução - A puberdade precoce verdadeira ou dependente de GnRH apresenta importante morbidade: a baixa estatura, conseqüência da rápida progressão da idade óssea, além das seqüelas psico-emocionais do desenvolvimento sexual secundário precoce. Daí a importância da realização de um diagnóstico precoce e preciso, a fim de que a terapêutica adequada seja instituída o quanto antes. O uso do análogo do GnRH (aGnRH) em teste diagnóstico vem sendo utilizado com este objetivo. Neste estudo avaliou-se os valores de corte para o diagnóstico de puberdade precoce verdadeira, usando-se o teste do aGnRH. Material e métodos - Estudo prospectivo, com 44 meninas, com desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos de idade, atendidas no Ambulatório de Ginecologia Infanto-Puberal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Realizou-se, em todos os casos, o teste do aGnRH, que consistiu na coleta de amostra sanguínea basal para dosagem de FSH e LH, seguida da aplicação subcutânea de 500µg de acetato de leuprolida (Lupron®). Novas amostras sanguíneas foram realizadas após 3 horas, para dosagem de FSH e LH, e após 24 horas da aplicação, para dosagem de estradiol Compararam-se os níveis de LH e FSH basais, de 3 horas e a relação LH/FSH obtida, além do estradiol de 24h, com a evolução clínica das pacientes. Este foi o padrão ouro utilizado para análise do teste, sendo que, após 6 meses, as pacientes foram divididas em 2 grupos: puberdade progressiva (puberdade precoce verdadeira) e não-progressiva. Para análise estatística, utilizou-se curvas ROC, estabelecendo-se sensibilidade, especificidade e melhor nível de corte para o diagnóstico de puberdade precoce verdadeira, para os diferentes critérios analisados. Além disso, avaliou-se a concordância entre os diversos tipos de análise do teste, através do coeficiente kappa. Resultados - O LH de 3 horas apresentou valor de corte > 4,5 mUI/mL, sensibilidade 59,1% e especificidade 86,4%, com área sobre a curva de 0,723. O valor de kappa foi de 0,45, com concordância de 0,73. O estradiol de 24 horas apresentou valor de corte > 40,6 pg/mL, sensibilidade 70% e especificidade 73,7%, com área sobre a curva de 0,703. O valor de kappa foi de 0,436, com concordância de 0,718. Dentre todos os critérios analisados, o melhor deles foi a relação LH/FSH de 3 horas, com valor de corte > 0,14, sensibilidade 72,7% e especificidade 77,3%, com área sobre a curva de 0,771. O valor de kappa foi de 0,5, com concordância de 0,75. Conclusões - Em nossa avaliação, a relação LH/FSH de 3 horas foi superior ao valor de LH de 3 horas ou estradiol de 24 horas, que haviam sidos os melhores critérios diagnósticos no trabalho pioneiro na utilização deste teste. / Introduction - True or GnRH-dependent precocious puberty involves important morbidity such as short stature due to the rapid progression of bone age, as well as psycho-emotional sequels of precocious secondary sexual development. Thus, it is important to make an early and precise diagnosis so that appropriate treatment can be instituted as early as possible. The GnRH analogue (aGnRH) in the diagnostic test has been used for this purpose. In the present study, the sensitivity and specificity of different laboratory criteria for the diagnosis of true precocious puberty were compared using the aGnRH test. Material and methods - This was a prospective study conducted on 44 girls with the development of secondary sexual traits before 8 years of age attended at the Childhood-Pubertal Gynecology Outpatient Clinic of the University Hospital, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, University of São Paulo. The aGnRH test was performed in all cases, consisting of collection of a basal blood sample for the determination of FSH and LH, followed by subcutaneous application of 500 µg leuprolide acetate (Lupron®). New blood samples were obtained after 3 hours, for the determination of FSH and LH, and after 24hours of application, for determination of estradiol. Basal LH and FSH levels and levels after 3 hours, the LH/FSH ratio obtained 3 hours after the administration of 500 µg Lupron®, and 24 hour estradiol levels were compared with the clinical course of the patients. This was the gold standard used for the analysis of the test and after 6 months the patients were divided into 2 groups: progressive puberty (true precocious puberty) and non-progressive puberty. ROC curves were used for statistical analysis, with the determination of the sensitivity, specificity and best cut-off value for the diagnosis of true precocious puberty of the different criteria analyzed. In addition, the agreement of the various types of test analysis was evaluated using the kappa coefficient. Results - Three hour LH presented a cut-off value of > 4.5 mIU/mL, 59.1% sensitivity and 86.4% specificity, with an area under the curve of 0.723. The kappa value was 0.45, with 0.73 agreement. Twenty-four hour estradiol presented a cut-off value of > 40.6 pg/mL, 70% sensitivity and 73.7% specificity, with an area under the curve of 0.703. The kappa value was 0.436, with 0.718 agreement. The best of all criteria used was the 3 hour LH/FSH ratio, with a cut-off value of > 0.14, 72.7% sensitivity and 77.3% specificity, with an area under the curve of 0.771. The kappa value was 0.5, with 0.75 agreement. Conclusions - In the present evaluation, the 3 hour LH/FSH ratio was superior to the 3 hour LH value and the 24 hour estradiol value, which had been the best diagnostic criteria in the pioneering study using this test.

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:56:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Esta dissertação de mestrado é apresentada sob a forma de um capítulo de revisão da literatura e um artigo original. O capítulo de revisão aborda a importância do aleitamento materno para a saúde da criança e da mãe, assim como a prevalência da amamentação nas últimas décadas e os fatores determinantes do desmame precoce. O artigo original foi um estudo observacional do tipo corte transversal com componente analítico. Este estudo é parte de uma pesquisa realizada nos municípios de Gameleira da Zona da Mata Sul do estado de Pernambuco e de São João do Tigre na Zona Semi-Árida do estado da Paraíba, escolhidos devido aos seus baixos índices de desenvolvimento humano. Teve como objetivo determinar a duração do aleitamento materno e seus fatores determinantes, em crianças menores de dois anos de idade, residentes em conglomerados urbanos e rurais. Obteve-se uma amostra composta por 504 crianças (280 residentes em Gameleira e 224 em São João do Tigre). Foi analisada a duração mediana do aleitamento materno exclusivo (AME), aleitamento exclusivo/predominante (AMEP) e aleitamento materno (AM) de acordo com a técnica da análise de sobrevivência. Para a análise dos fatores associados utilizou-se como desfecho o aleitamento exclusivo/predominante. A duração mediana do AME foi de apenas 19 dias em Gameleira e 23 dias em São João do Tigre. As durações do AMEP e do AM foram de, respectivamente, 79 e 179 dias em Gameleira e 91 e 169 dias em São João do Tigre. As variáveis que apresentaram associação positiva e estatisticamente significante com o AMEP, em Gameleira, foram: residir em habitações com presença de abastecimento de água pela rede geral e sistema de coleta de lixo pelo serviço público, presença de fogão, realização do pré-natal, orientação sobre alimentação e aleitamento materno no pré-natal e crianças do sexo feminino. Em São João do Tigre, as mães com maior nível de escolaridade, que iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre gestacional, que realizaram seis ou mais consultas no pré-natal e que residiam em locais que possuíam fossa com tampa como sistema de esgotamento sanitário, apresentaram uma maior duração do AMEP. Observaram-se baixos índices de aleitamento materno em ambos os municípios, o que, juntamente com suas precárias condições socioeconômicas, pode ser um fator promotor para elevação da morbimortalidade infantil nestas regiões. Assim, espera-se que esse resultado sirva de alerta para a necessidade de se implantar estratégias que contemplem o apoio e incentivo ao aleitamento materno nestas regiões, considerando os fatores que influenciam o aleitamento materno na operacionalização de tais ações

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4088_1.pdf: 5519830 bytes, checksum: 42f9fe22a8d97290e42224f3d69879b5 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Considerado um processo de mudanças qualitativas e quantitativas dos aspectos funcionais, o desenvolvimento neuropsicomotor infantil (DNPM) é caracterizado por domínios como a cognição, linguagem, habilidades motoras amplas e finas, função sensorial e o desenvolvimento sócio-emocional. A avaliação do DNPM nas crianças vulneráveis pode ser considerada um importante instrumento que auxilia na compreensão da qualidade de vida infantil e favorece a identificação das condições de risco e elaboração de ações protetoras dos aspectos biopsicossociais. Diversos estudos destacam a prematuridade como um dos principais fatores de risco biológico para o DNPM, em decorrência da vulnerabilidade ao qual esta se associa. No entanto, vários autores ressaltam a necessidade de cautela quando se avalia o risco da prematuridade, uma vez que a mesma pode funcionar como fator mediador de outras condições, como as morbidades, que influenciariam o curso do DNPM. Objetivo: Avaliar o DNPM dos lactentes nascidos pré-termo e a termo, na faixa etária de 6 a 12 meses e verificar sua associação com os fatores de risco biológicos, socioeconômicos e demográficos. Método: Esta pesquisa consiste de um estudo descritivo com componente analítico realizado com 135 lactentes (90 nascidos a termo e 45 nascidos pré-termo), acompanhados no ambulatório de puericultura e de recém-nascido de risco do Hospital das Clínicas Universidade Federal de Pernambuco. O DNPM foi avaliado através da escala cognitiva, de linguagem e motora da Bayley Scales of Infant and Toddler Development III (Bayley III). Os dados sobre condições biológicas, socioeconômicas e demográficas foram coletados por meio de questionário respondido pelo responsável através de entrevista e em formulários preenchidos por informações contidas nos prontuários. Resultados: Na avaliação do DNPM não foi identificada diferença entre os dois grupos de lactentes, no entanto, a linguagem expressiva se mostrou aquém nos nascidos pré-termo quando comparada aos a termo. Nos lactentes como um todo, os do sexo masculino apresentaram índices médios significativamente mais baixos nos domínios de cognição, linguagem e motricidade. Outras variáveis que evidenciaram significativa associação com as menores médias de linguagem foram peso insuficiente para idade gestacional e duração do aleitamento materno exclusivo &#8804; 2 meses. Quanto à motricidade, verifica-se que foi o domínio que mais sofreu influência das variáveis biológicas, sendo observada menor resposta motora em relação ao sexo masculino, peso ao nascimento <1500g, Apgar &#8804; 7, índices peso/idade, comprimento/idade e perímetro cefálico/idade <-1 escore z e os com a duração do aleitamento materno exclusivo &#8804; 2 meses. Conclusão: As variáveis biológicas foram as que mais influenciaram o DNPM dos lactentes. Destaca-se que os fatores protetores parecem ter exercido uma maior influência sobre o DNPM, dentre eles a elevada frequência da prática do aleitamento materno exclusivo, adequada assistência perinatal e um bom crescimento nos primeiros anos de vida

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4094_1.pdf: 509273 bytes, checksum: f53a09992bb9fb6ceec591b82d08130d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Os primeiros dias após o nascimento da criança são fundamentais para o estabelecimento da lactação, entretanto existem inúmeros fatores que podem interferir nesse processo, dentre eles alteração no sistema sensório motor oral do recém-nascido (disfunção oral). A disfunção oral e sua relação com o aleitamento materno ainda é pouco explorada pela literatura atual, apesar de sua importância. A questão norteadora deste estudo foi a identificação da disfunção oral do neonato como um dos fatores que dificultam o desempenho satisfatório da mamada nas primeiras 48 horas de vida. A compreensão de sua manifestação e o diagnóstico precoce são fundamentais para o seu tratamento, facilitando a prática do aleitamento materno. A este questionamento foram estipulados os seguintes objetivos: identificar a freqüência de disfunção oral e verificar a associação entre os fatores socioeconômicos, variáveis relacionadas à mãe e ao recém-nascido, além da disfunção oral, com o desempenho da mamada. Realizou-se um estudo transversal, com um componente analítico, composto por 588 mães e seus filhos nascidos a termo, saudáveis em uma maternidade pública de baixa complexidade na cidade do Recife-PE, com o título de Hospital Amigo da Criança. As mães foram entrevistadas na maternidade em relação aos dados socioeconômicos e demográficos da família, do recém-nascido e ao estabelecimento da lactação. Para a avaliação do sistema motor oral do neonato e da mamada foram elaborados dois índices com utilização da soma dos itens alterados (não esperados ou de risco) durante o exame: Índice de Disfunção Oral e num Índice de Avaliação da Mamada respectivamente. De acordo com a distribuição de freqüência destes índices, a disfunção oral foi subdividida em crianças sem alterações, com 1 a 2 e de 3 a 10 alterações. Da mesma forma, a avaliação da mamada foi subdividida em binômios sem alterações, com 1 a 2 e de 3 a 5 alterações. Verificou-se que 57,3% da população estudada apresentou uma ou mais alterações na avaliação da mamada e, aproximadamente, 30% das crianças estudadas apresentaram disfunções orais, sendo 11,6% com maior número de alterações. Estas crianças tiveram uma chance quatro vezes maior de apresentarem alteração da mamada ao serem comparadas com aquelas que não apresentaram disfunção oral. A partir dos achados pode-se inferir que a detecção precoce de fatores que interferem no aleitamento materno exclusivo, bem como a disfunção oral, é fundamental na promoção desta prática, evitando o desmame precoce, devendo fazer parte da equipe da maternidade um profissional especializado em detectar e tratar as alterações do sistema sensório motor oral do neonato. Um olhar diferenciado às mães com alterações da mamada, pode oferecer melhor assistência e apoio no manejo do aleitamento, com perspectiva de um pronto estabelecimento da lactação

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The following research is circumscribed to three subjects who suffer from language disorder. It approaches the process of early detection of risks to development and identification of the language disorder by the family and/or health professionals, as well as discussing aspects of how language works for these subjects. The body of this research is the analysis of how the process between detection of risk by health professionals and establishment of therapeutic demand by the family happens. To make this analysis possible, three babies were selected all three in risk of development. The first subject: a baby with obvious biological risk (prematurity) and had an early intervention; the other two babies don t had biological risk (not premature, nor lesions or syndromes) for language. The last two babies were not subjected to an early intervention and had late speech-language therapy. For this study, interviews were conducted with the aim of gathering general data on the subjects health, with the main focus on matters of communication and language. Footage of the subjects was also taken, in which a scenario was created and organized with the babies favorite toys, with themes related to child contemporary world, with the objective of analyzing how the subjects language worked. The episodes were used to analyzing how the subject s language worked. The footage was transcribed orthographically and language data presented in tables that identify the shifts of the interlocutors involved. The cases were analyzed as they unfolded, in a singular manner in what concerns symptom detection and language functionality, as well as the demand for speech-language therapy. In all cases, it s important to notice the baby-adult intersubjectivity, specially of mothers in the process of language acquirement, as early as the first protoconversations. Moreover, it s important to raise awareness of the effects of early intervention, particularly the process of symptom detection, as well as stabilizing the child s language with the aim of reducing symptoms. / Esta pesquisa circunscreve-se a três sujeitos com distúrbio de linguagem. Aborda como se deu o processo de detecção precoce de risco ao desenvolvimento infantil, e a identificação do distúrbio de linguagem pelos familiares e /ou profissionais da saúde, além de discutir os aspectos do funcionamento da linguagem desses sujeitos. Analisou-se, portanto, como transcorreu o processo entre a detecção de risco por profissionais da saúde e o estabelecimento de demanda terapêutica por parte da família e/ou profissionais. Para fazer tais reflexões, foram selecionados bebês identificados com risco ao desenvolvimento: um bebê com risco biológico evidente (prematuridade) e que teve a intervenção precoce antes dos 24 meses, e dois bebês sem risco biológico evidente (não prematuros, nem com lesões ou síndromes) para a linguagem. Os dois últimos sem intervenção precoce e com inserção mais tardia em terapia fonoaudiológica. Neste estudo, entrevistas com as mães foram realizadas, na busca de dados gerais de saúde das crianças, e dos históricos clínicos incluindo aspectos do funcionamento de linguagem das mesmas. Também, foram realizadas filmagens de aproximadamente 30 minutos, nas quais a situação de interação deu-se a partir dos brinquedos prediletos da criança, relacionados com o mundo infantil contemporâneo. Os episódios foram usados para analisar o funcionamento de linguagem dos sujeitos. As filmagens foram transcritas ortograficamente e os dados de linguagem apresentados em tabelas que identificam os turnos dos interlocutores envolvidos. Os casos foram analisados, tal como se apresentaram, de forma singular no que se refere à escuta do sintoma e ao funcionamento de linguagem, bem como à demanda para a terapia fonoaudiológica. Percebeu-se a importância de considerar a intersubjetividade bebê-adulto, nos casos em questão: das mães, no processo de aquisição de linguagem e os efeitos da intervenção precoce, tanto na sensibilização da escuta de um sintoma, quanto na sustentação da criança na linguagem, a partir da amenização de seu sintoma.

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-08-16T18:00:15Z No. of bitstreams: 1 TeseARLS.pdf: 1226089 bytes, checksum: f9b0f71fd6df402c4cbe47b4b483be8d (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (producaointelectual.bco@ufscar.br) on 2017-10-31T16:19:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseARLS.pdf: 1226089 bytes, checksum: f9b0f71fd6df402c4cbe47b4b483be8d (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (producaointelectual.bco@ufscar.br) on 2017-10-31T16:19:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseARLS.pdf: 1226089 bytes, checksum: f9b0f71fd6df402c4cbe47b4b483be8d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-31T16:23:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseARLS.pdf: 1226089 bytes, checksum: f9b0f71fd6df402c4cbe47b4b483be8d (MD5) Previous issue date: 2017-03-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / This research encompass two studies. The objectives of Study A composed by two steps: Stage 1- In the period of 10 years (2005 – 2014), identify and analyze theses and dissertations produced in Brazilian graduate program with objective of development proposal of Early Intervention Programs for children's development were identified and analyzed to seek main variables studied; and Stage 2: - The proposals of Early Intervention Programs developed that identified in previous stage were characterized and assessed. The Study B described evaluations of Early Intervention Programs after the event of researchers responsible for proposal and execution, as well as continuity of work after conclusion of research. The Study A based on data from the Theses and Dissertations Bank of Brazilian Digital Library (BDTD), whose search descriptors were: early attention, early stimulation, essential stimulation, child stimulation, child development stimulation, early intervention, development surveillance and screening of development. According to two independent judges with pre-defined criteria of inclusion and exclusion, this Study analyzed 25 cases integrally. In step 1, the protocol "Early Intervention Programs Characterization" (PIP) used to systematize information about participants, methodological considerations, intervention characteristics, studied variables, results, limitations and future studies, whose results indicated a predominance of indirect PIPs (13/25) that worked with training and formation of mediators. The presence of children in the PIP varied between forms of individual participation and groups. The mediators of the mixed intervention studies, who participated in PIP, along with children, were mainly parents / guardians. The categories of limitations and / or risks for development: Prevention, Risk and Disability, with a higher incidence of studies in category of Risks. Only one research used an equal control group design and follow-up evaluation was presented in three studies. Ten programs concurred with traditional paradigm and new paradigm, only one study presented characteristics of New Paradigm and the Family-Centered Model. The contexts in which interventions carried out were residences, kindergartens and university. Indirect interventions had a longer duration when compared to direct interventions. The target behaviors / abilities of intervention related to child development and parental and professional training. The results mostly evaluated as positive regardless of intervention type performed. Only three studies indicated non-effective results. 14 studies indicated limitations regarding both research design / procedure and intervention program. Questions raised for future research on methodology, such as longitudinal studies, extension of intervention, extension of sample searched and higher frequency of evaluations. Family demands related to parental / caregiver adherence to intervention programs, parents / child bonding and family / school relationship, and in professional context, knowledge about health surveillance and development surveillance was highlighted. In step 2, the protocol "Evaluation of Early Intervention Programs" (adapted from Mendes, 2010) used to analyze the programs within the community, family, child and intervention program, whose results indicated that community level, 14 studies did not indicate referral procedures, used voluntary or convenience samples. The eligibility criteria for PIPs quite diverse; 18 studies did not mention screening procedures for participation in program; information to families generally provided at beginning of program and it is also possible to inform that IPPs more directed to interests of researchers than to real needs of population. At the family level it can be verified that host interview and presentation the PIP were more frequent than actions that involved planning of support to families. At children's level, studies focused on social life and child autonomy. At PIP level, they showed more frequently performance of a single professional, without specific training; with activity plans that presented some information gaps such as: objectives, materials, teaching and registration procedures; few revisions in intervention proposals observed, with main concern in effectiveness of programs, whose evaluations based on non-standardized instruments. In the Step 1 results indicated that there was indirect predominance of PIPs (13/25) that worked with training, mediator development. The presence of children in PIP varied between individual forms participation and groups. Mediators of mixed intervention Studies, who participated in PIP, along with the children, were mainly the parents / guardians. Limitations and / or risks for development had been categorized: Prevention, Risk and Disability, with a higher incidence of studies in the category of Risks. Just one research used control group design and follow-up assessment presented by three Studies. Ten programs concomitantly met traditional paradigm and new paradigm, just one study presented characteristics of New Paradigm and the Family-Centered Model. The interventions carried out in residences, kindergartens and university. Indirect interventions had a longer duration when compared to direct interventions. The target behaviors / skills of intervention related to child development and parental and professional development. Independent of type of intervention performed, the results mostly evaluated as positive. Only three research indicated non-effective results. 14 studies indicated relative limitations to research design / procedure and intervention program. For future research, questions relating to methodology was highlighted, such as longitudinal studies, extension of intervention, extension of sample surveyed, higher frequency of evaluations. In family context, demands referred to participation of parents / caregivers in intervention programs, parents / child bond and family / school relationship, and in professional scope, knowledge about surveillance of development and health / education integration highlighted. Step 2 results indicated that in 14 studies there were no referral procedures in community analyzes level whose samples were voluntary or convenience; diversified eligibility criteria for PIPs; 18 studies no mention screening procedures for participation in the program; information had been provided in beginning of program for family; it is possible inform that PIPs more directed to researchers interests than real needs of population. In family level, it can verify that foster interview and PIP presentation were more frequent than actions with planning of support to families. In children's level, the studies focused on social life and children's autonomy. In PIP level emphasized more frequently performance of single professional, without specific qualification; activity plans with some gaps information such as: objectives, materials, teaching and registration procedures; few revisions in intervention proposals were observed, with main concern in effectiveness of programs, whose evaluations were based on non-standardized instruments. Study B analyzed posteriori assessment of researchers responsible for proposing and executing the Early Intervention Programs, as well as their continuity after their conclusion. Ten researchers answered a questionnaire with following topics: validity period, institutional support, concomitance between closure of research and program, and assessment of program regarding objectives / focus of intervention, screening procedures and evaluation procedures, family participation, engaged professionals, child development and results obtained vs expected. The results had been indicated that programs lasted up to 12 months; six of them had financial support; closure of the programs occurred concurrently in eight of them; it were positively evaluated by their proponents; it presented questions to be improved regarding theoretical reference, organization and planning of actions to be developed. It can indicate that research involving early intervention presented are important initiatives to deal to early stimulation in children with different risk factors and / or disabilities and producing knowledge in Brazilian context. / Esta pesquisa foi organizada em dois estudos. O Estudo A, composto por duas etapas, teve por objetivos: Etapa 1 - identificar e analisar, no período de 10 anos (2005-2014), as teses e dissertações produzidas em programas de pós-graduação brasileiros que tiveram o objetivo de desenvolver propostas de Programas de Intervenção Precoce para o desenvolvimento infantil buscando captar as principais variáveis estudadas e, Etapa 2 - caracterizar e avaliar as propostas de Programas de Intervenção Precoce desenvolvidas nas pesquisas identificadas na etapa anterior. O Estudo B objetivou descrever as avaliações dos Programas de Intervenção Precoce a posteriori dos pesquisadores responsáveis pela proposição e execução, bem como a continuidade do trabalho após a conclusão da pesquisa. O Estudo A teve como fonte de dados o Banco da Biblioteca Brasileira Digital de Teses e Dissertações (BDTD), cujos descritores de busca foram: atenção precoce, estimulação precoce, estimulação essencial, estimulação infantil, estimulação do desenvolvimento infantil, intervenção precoce, vigilância do desenvolvimento e triagem do desenvolvimento. A seleção dos estudos foi realizada por dois juízes independentes de acordo com critérios de inclusão e exclusão pré-definidos, chegando a um total de 25 estudos analisados na íntegra. Na Etapa 1 foi utilizado o protocolo “Caracterização dos Programas de Intervenção Precoce” (PIP) com o objetivo de sistematizar informações referentes aos participantes, considerações metodológicas, características da intervenção, variáveis estudadas, resultados, limitações e futuros estudos, cujos resultados indicaram um predomínio de PIP indiretos (13/25) que trabalharam com a capacitação e formação de mediadores. A presença das crianças nos PIP variou entre as formas de participação individual e grupos. Os mediadores dos estudos com intervenção mista que participaram dos PIP, juntamente com as crianças, foram principalmente os pais/responsáveis. As limitações e/ou riscos para o desenvolvimento foram categorizadas em: Prevenção, Risco e Deficiências, havendo uma maior incidência de estudos na categoria de Riscos. Apenas uma pesquisa empregou delineamento com grupo controle equivalente e a avaliação de follow-up foi apresentada em três estudos. Dez programas atendiam concomitantemente ao paradigma tradicional e novo paradigma, apenas um estudo apresentou características do Novo Paradigma e do Modelo centrado na família. Os contextos nos quais as intervenções se realizaram foram residências, creches e universidade. As intervenções indiretas apresentaram uma duração maior quando comparadas às diretas. As habilidades/comportamentos alvo da intervenção estavam relacionadas ao desenvolvimento infantil e a capacitação parental e profissional. Os resultados foram majoritariamente avaliados como positivo independentemente do tipo de intervenção realizada. Apenas três estudos indicaram resultados não efetivos. 14 estudos indicaram limitações relativas tanto ao delineamento/procedimento da pesquisa quanto ao programa de intervenção. Foram assinaladas questões para futuras pesquisas relativas à metodologia, como, por exemplo, estudos longitudinais, extensão da intervenção, ampliação da amostra pesquisada e maior frequência das avaliações. As demandas no âmbito familiar se referiram a adesão de pais/cuidadores aos programas de intervenção, vínculo pais/criança e relação família/escola e, no âmbito profissional, destacaram-se o conhecimento sobre vigilância do desenvolvimento e integração saúde/educação. Na Etapa 2 foi empregado o protocolo “Avaliação dos Programas de Intervenção Precoce” para análise dos programas no âmbito da comunidade, família, criança e programa de intervenção, cujos resultados indicaram que, no nível da comunidade, 14 estudos não indicaram procedimentos de encaminhamentos, utilizaram amostras voluntárias ou de conveniência. Os critérios de elegibilidade para os PIP foram bastante diversificados; 18 estudos não fizeram menção aos procedimentos de triagem para a participação no programa; as informações às famílias eram fornecidas em geral no início do programa e, é possível, também, informar que os PIP foram mais voltados aos interesses dos pesquisadores do que às reais necessidades da população. No nível da família pode-se verificar que a entrevista de acolhimento e apresentação do PIP foram mais frequentes do que ações que envolviam planejamento de apoio às famílias. No nível das crianças, os estudos focaram a vida social e autonomia infantil. No nível dos PIP evidenciaram mais frequentemente a atuação de um único profissional, sem formação específica; com planos de atividades que apresentavam algumas lacunas de informações como: objetivos, materiais, procedimentos de ensino e de registro; foram observadas poucas revisões nas propostas de intervenção, com principal preocupação na eficácia dos programas, cujas avaliações foram baseadas em instrumentos não padronizados. Do Estudo B participaram 10 pesquisadores que responderam a um questionário que continha os seguintes tópicos: período de vigência, apoio institucional, concomitância entre o encerramento da pesquisa e do programa, e avaliação do programa quanto a objetivos/foco da intervenção, procedimentos de triagem e de avaliação, participação da família, profissionais envolvidos, desenvolvimento da criança e resultados obtidos x esperados. Os resultados indicaram que: os programas duraram até 12 meses; seis deles tiveram apoio financeiro; o encerramento dos programas aconteceu de forma concomitante em oito deles; foram avaliados positivamente por seus proponentes; apresentaram questões a serem aprimoradas quanto ao referencial teórico, a organização e planejamento das ações a serem desenvolvidas. Pode-se indicar que as pesquisas envolvendo intervenção precoce apresentadas aqui são iniciativas importantes em lidar com a estimulação precoce em crianças com diferentes fatores de risco e/ou deficiências e produzir conhecimentos no contexto brasileiro. / CAPES: 23211504