Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2011. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2012-03-22T15:30:07Z No. of bitstreams: 1 Dissertação correções apos defesa - 28-10-2011.pdf: 868295 bytes, checksum: 2cc4d64f7207cf5f9f64de97c328cda2 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2012-03-22T19:53:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação correções apos defesa - 28-10-2011.pdf: 868295 bytes, checksum: 2cc4d64f7207cf5f9f64de97c328cda2 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-03-22T19:53:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação correções apos defesa - 28-10-2011.pdf: 868295 bytes, checksum: 2cc4d64f7207cf5f9f64de97c328cda2 (MD5) / A preocupação relativa ao desempenho dos serviços de saúde tem aumentado nas últimas décadas em todo o mundo. No Brasil, a atenção primária e as instituições hospitalares tem sido alvo de estudos avaliativos visando, principalmente, a otimização do uso de recursos e a melhor atenção ao usuário. No entanto, no Distrito Federal (DF) se desconhece estudos que avaliem indicadores de qualidade da atenção primária, assim como, que identifiquem fatores associados ao óbito hospitalar, sendo esses os objetivos do presente estudo. Objetivos: Descrever as internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) e analisar os fatores associados à chance de óbito hospitalar em atendimentos do Sistema Único de Saúde no DF, no ano 2008. Método. O estudo foi realizado em duas etapas. Etapa 1: Com o fim de descrever as internações por CSAP, foi realizado um estudo transversal, baseado nos dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) e dados populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) do ano de 2008 para o DF. As CSAP, variável desfecho, foram identificadas pelo diagnóstico principal da internação com base na Classificação Internacional de Doenças (CID10). Foram excluídas as internações referentes aos partos. Etapa 2: Com o fim de analisar os fatores associados à chance de óbito hospitalar foi realizado um estudo de coorte histórica com base nos dados do SIH-SUS e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Nesse estudo foram excluídas as internações referentes à gravidez, parto e puerpério e psiquiátricos. Em modelos de regressão logística, foram analisadas as associações entre óbito hospitalar e as características individuais dos pacientes, as causas da internação e as características do hospital. Resultados. Observou-se que as internações por CSAP no DF representam 19,5% do total de internações no SUS, no ano de 2008. As principais causas identificadas foram: gastroenterites, insuficiência cardíaca e infecção do rim e trato urinário. Constatam-se coeficientes relevantes dessas internações no grupo infantil e aumento gradativo até as idades mais avançadas para ambos os sexos. No período estudado, a taxa de mortalidade hospitalar (TMH) foi 4,2%. As maiores TMH foram encontradas em pacientes com 60 anos ou mais, do sexo masculino, residentes no entorno do DF e que tiveram a urgência como forma de entrada no hospital. Pacientes internados na clínica destinada à hospitalização de pacientes crônicos apresentaram uma chance de morte hospitalar 108 vezes àquela dos pacientes internados na clínica pediátrica. A chance de morte aumenta em aproximadamente 1% para cada dia de permanência no hospital, e no caso do uso de UTI essa chance aumenta em 4% a cada dia. Em relação ao diagnóstico principal, os capítulos da CID 10 que apresentaram maior chance de morte hospitalar foram: algumas afecções do período perinatal, algumas doenças infecciosas e parasitárias e os sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratórios não classificados em outra parte (causas mal definida). Conclusões. Nesse estudo, foi possível demonstrar a utilidade do SIH-SUS na análise de desempenho da atenção primária e hospitalar no DF. Além disso, o presente estudo identificou parcela relevante de internações por CSAP que deve ser objeto de análise a fim de orientar a implementação de ações mais efetivas nesse nível de atenção no DF e entorno. Também, a identificação de fatores associados à maior chance de óbito hospitalar permite a identificação de grupos de pacientes com maior vulnerabilidade que merecem atenção dos prestadores de atenção à saúde nas instituições hospitalares, além de fomentar o debate acerca da efetividade desse nível de atenção no DF. Estudos futuros e o debate junto aos gestores do SUS no DF poderão aprofundar o debate acerca dessa temática. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The preoccupation regarding the performance of health services has increased in recent decades throughout the world. In Brazil, primary care and hospital holdings have been the target of evaluation studies aimed primarily to optimize the use of resources and offer better attention to the user. However, in Federal District (DF), the studies that evaluate quality indicators in primary care, as well as identifying factors associated with hospital death, which are the objectives of this study are not known. Objectives: To describe the rates of admissions due Sensitive Conditions to Primary Care (ACSC) and to analyze the factors associated with risk of death from hospital visits in the National Health System at Federal District in 2008. Method: The study was conducted in two stages. Stage 1: In order to describe hospitalizations for ACSC, a transversal study was conducted based on data from Hospital Information System of the Unified Health System (SIH-SUS) and population data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), 2008, for the DF. ACSC, considered the outcome variables, were identified by major diagnosis of hospitalization based on International Classification of Diseases (ICD-10). Admissions related to childbirth were excluded. Stage 2: In order to analyze the factors associated with the chance of hospital death was performed a historical cohort study based on the data from SIH-SUS and the National Register of Health Facilities (CNES). In this study, hospital admissions related to pregnancy, childbirth and postpartum and psychiatric disorders we excluded. The analyzes of associations between hospital mortality and the characteristics of individual patients, the causes of hospitalization and hospital characteristics were made using a logistic regression models. Results: It was observed that of hospitalization rate for ACSC at Distrito Federal in 2008, was 19.5% of total admissions using SUS. The main causes of hospitalization were identified as: gastroenteritis, heart failure and kidney infection and urinary tract. Relevant coefficients in the group of hospital admissions for children and a gradual increase of these rates related to users of both sexes with advanced ages were observed. During the study period, the hospital mortality rate (TMH) was 4.2%. The largest TMH were found in patients male, with 60 years or older who were hospitalized with urgency and they live surrounding of Distrito Federal. Users admitted to the hospital clinics for chronic patients had a hospital death chance of 108 times that of patients admitted to the pediatric clinic. The chance of death increases by approximately 1% for each day of hospital stay, and when ICU admissions have occurred, this chance increases by 4% every day. In relation to the main diagnosis, the chapters of the CD 10 with the highest chance of hospital death were caused by some affections of perinatal period, infectious and parasitic diseases, symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory not elsewhere classified (unidentified causes). Conclusions: In this study, it was possible to demonstrate the usefulness of the SIH-SUS performance analysis of primary care and hospital at Distrito Federal. Furthermore, this study identified significant rate of hospitalizations for ACSC to be the object of analysis in order to guide the implementation of more effective actions at this level of attention at Distrito Federal and surroundings. The identification of factors associated with increased of chances of hospital death allows also, the identification of groups at highest risk patients who deserve the attention of health care providers in hospitals. These factors also are important to encourage discussions about the effectiveness of this level of attention at Distrito Federal. Further studies and discussion with the managers of SUS in Distrito Federal may deepen the debate on this theme.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2013. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2013-12-04T23:14:30Z No. of bitstreams: 1 2013_MariaEdnaMouraVieira.pdf: 1202286 bytes, checksum: 93ff7962592669716796aa0c8b543c47 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2013-12-16T20:02:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_MariaEdnaMouraVieira.pdf: 1202286 bytes, checksum: 93ff7962592669716796aa0c8b543c47 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-16T20:02:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_MariaEdnaMouraVieira.pdf: 1202286 bytes, checksum: 93ff7962592669716796aa0c8b543c47 (MD5) / Este trabalho explora e analisa o desenvolvimento de iniciativas, Programas e Projetos no contexto das Políticas Públicas para a promoção da saúde na escola. É produto de uma pesquisa exploratória e descritiva acerca do princípio da intersetorialidade no âmbito do Programa Saúde na Escola - PSE, sendo seu universo composto por 201 profissionais dos Grupos de Trabalho Intersetoriais Municipais - GTIMs e 06 dos Grupos de Trabalho Intersetoriais Estaduais - GTIEs do PSE, participantes de Oficina Estadual de Formação do PSE e do II Encontro Nacional dos GTIEs. Os dados obtidos por meio de questionário e entrevista, no contexto geral, correspoderam às cincos regiões do país, abrangendo 09 Estados e 170 Municípos. A análise dos dados quantitativos foi produzida utilizando o software Access e a dos dados qualitativos foi construída por meio de análise temática, inspirada na proposta de análise de conteúdo. A pesquisa teve um caráter participativo, à medida que o contexto investigado é também parte da atuação profissional da pesquisadora. Além de apresentar, como contribuição, os percursos pedagógicos da educação brasileira e as posições distintas que se podem identificar no debate sobre a relação entre saúde e educação, o estudo aponta avanço no processo de articulação intersetorial saúde/educação, articulação interfederativa em regime de colaboração por meio dos GTIs, entre os quais, à adesão ao Programa, no exercício de 2013, quando 85,67% dos municípios brasileiros assinaram o termo de compromisso. Por outro lado, não se avançou no processo de formação permanente e continuada dos profissionais da saúde e da educação envolvidos no contexto escolar, principalmente no que diz respeito às temáticas relacionadas à promoção e prevenção de agravos e doenças, tais como: Sexualidade, Cultura de Paz, Prevenção de Violência e Homofobia. Propõe-se atentar para a postura ética dos gestores como parte relevante para a qualidade do trabalho intersetorial de forma compartilhada e corresponsável. ___________________________________________________________________________ ABSTRACT / This paper explores and analyses the development of initiatives, programs and projects in the context of public policies for health promotion in schools. It is the result of an exploratory and descriptive research about the principle of intersectiorality within the Health at School Program – PSE. Its universe consists of 201 professionals of the Municipal Intersectoral Working Groups - GTIMs and six State Intersectoral Working Groups - GTIEs amongst the PSE participants of the Workshop of State Formation and the II National Meeting the of GTIEs. Data obtained trough questionnaire and interview, in the general context, involved the five regions of the country, covering nine states and 170 municipalities. The quantitative data analysis was produced using the Access software and the qualitative data were built through thematic analysis, inspired in the analysis of contents. The survey had an interventionist approach, as the participative context is also part of the professional work of the researcher. Besides presenting, as a contribution, the pedagogical paths of Brazilian education and the different positions that can be identified in the debate on the relationship between health and education, the study shows improvement on the process of health/education intersectoral linkages, collaborative interfederative articulation through GTIs, including the adherence to the program in the year 2013, considering that 85.67 % of the Brazilian municipalities signed the commitment document. On the other hand, no progress hás been made in the process of permanent and continued professional training of health and education involved in the school context. It is particularly true with regard to issues related to the promotion and prevention of injuries and diseases such as: Sexuality, Culture of Peace, Violence Prevention and Homophobia. It sugests the need to focus on the ethical behaviour of the managers as a relevant part to the achievement of quality in a shared and co-responsible intersectoral way of working.

O objetivo principal desta pesquisa foi compreender o significado da Biodança para oito idosos entre quinze que compõem o grupo de Biodança do SESC de Fortaleza, Ceará, Brasil. O método de investigação caracterizou-se como uma etnografia com a observação participante registrada em diário de campo, associada às entrevistas. O trabalho de campo teve a duração de um ano e nove meses, com freqüência semanal no ambiente do grupo de convivência que utilizava o sistema Biodança, que tem como referencial imediato a vida. É definida por seu criador Rolando Toro como um sistema de integração e desenvolvimento humano, orientado para o estudo e a expressão das potencialidades humanas induzidas pela música, pela dança, por exercícios de comunicação em grupo e vivências integradoras. Foi utilizada a análise de narrativa com base em Paul Ricoeur. Nas entrevistas, os significados da Biodança que emergiram do processo de análise e interpretação firmam a reconstrução do cotidiano dos idosos e a melhora de suas condições de saúde, com o aumento do ímpeto vital e a vontade de viver; ajuda aos idosos a sentirem-se inseridos no mundo, em sintonia com a natureza, propicia vivências com autonomia e desperta projetos existenciais. É uma estratégia que fortalece o enfrentamento das dificuldades e, como tal, estimula a liberdade, amplia o círculo de relacionamentos, promovendo a acolhida e a solidariedade, incentiva a mudança de atitudes e comportamentos diante da vida. Neste sentido, a Biodança promove a renovação existencial dos idosos. A contribuição deste estudo para a enfermagem direcionada ao envelhecer saudável indica a Biodança como uma estratégia capaz de promover o cuidado solidário, conforme Boykin, Schoenhofer, Bettinelli e Watson, passível de ser utilizada e convalidada no processo de cuidado humano, objetivando a promoção da saúde dos idosos. / This research had the goal to understand the meaning of Biodance for eight elders among the fifteen people who compose the Biodance group at SESC in Fortaleza, Ceará, Brazil. The investigation method is characterized as ethnography with participating observation registered in a field diary, associated to the interviews. The field work lasted one year and nine months, with weekly visits to the group environment that made use of the Biodance system, which has life as its immediate reference. It is described by its creator, Rolando Toro, as a system of integration and human development, directed to the study and expression of potentials induced by music, by dancing, by group communication exercises, and integrating experiences. Narration analysis was used, based on Paul Ricoeur. In the interviews, the meanings of Biodance that emerged from the analysis and interpretation process state the reconstruction of the daily life of the elderly and the improvement of their health conditions as an increase of vital impetus and will to live; it helps the elderly feel inserted within the world, in harmony with nature; it provides experiences with autonomy and awakens existential projects. It is a strategy that strengthens the act of dealing with difficulties and, as such, stimulates freedom; broadens the circle of relationships, promoting shelter and solidarity; it encourages changes in attitude and behaviors towards life. In this sense, Biodance promotes the existential renovation of the elderly. This work’s contribution to nursing directed to a healthy aging indicates Biodance as a strategy capable of promoting solidarity care, in accordance with Boykin, Scoenhofer, Bettinell, and Watson, and it may be used and validated in the process of human care, with the objective of health promotion for the elderly.

As mudanças advindas do envelhecimento contribuem para que muitos idosos necessitem de alguém para auxiliá-los em atividades cotidianas. Dessa necessidade surge o resgate da figura do cuidador formal de idosos que em muitos casos passa-nos sob um olhar desatento e sem a devida qualificação, resultando em desgaste tanto para o idoso quanto para o cuidador, que também necessita de cuidados. Objetivou-se identificar e analisar os sentidos do envelhecer, as fontes de apoio ao idoso e o processo de gestão do autocuidado segundo o olhar dos cuidadores formais de idosos. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com uma amostra de 18 cuidadores formais com faixa etária entre 25 a 45 anos, que participaram do Programa Nacional de Qualificação de Cuidadores de Idosos Dependentes desenvolvido pelo Ministério da Saúde e Ministério do Desenvolvimento Social, nas cidades de Blumenau e Rio de Janeiro no ano de 2009. Utilizou-se para coleta dos dados uma entrevista semiestruturada, a técnica do grupo focal e como ferramenta para analise dos dados o software Atlas.ti 6.0. Para interpretação das informações utilizou-se como referencial metodológico a análise de discurso, de matriz pêcheutiana. Em relação ao perfil dos cuidadores formais, houve prevalência: do sexo feminino, baixa escolaridade e remuneração, tempo de exercício da ocupação de 1 a 3 meses, a maioria possuía experiência prévia com o cuidado de idosos familiares, apresentaram como motivo de se tornarem cuidadores a satisfação e o dom demonstraram maior dificuldade para lidar com os temas: morte, teimosia, demências, esquizofrenia, perda de memória, controle da alimentação, higiene oral e relacionamento com familiares do idoso. Descreveram como atividades de autocuidado: atividades físicas e relacionadas à imagem corporal e estética, consultas periódicas, alimentação saudável, atividades de lazer e adequação do sono e quanto à realização de atividades prazerosas foram destacadas o trabalho como cuidador, a presença de redes sociais, espiritualidade e o cuidar dos filhos, da casa e de pessoas queridas. Quanto aos sentidos do envelhecer, observou-se que a velhice pode ser vista como um acontecimento que gera um \"desconforto\" enquanto para outros esta é positiva e torna-se um espaço onde o desejo pode continuar existindo mesmo em conformidade com as mudanças inevitáveis. Notou-se que a família é apagada do cuidado ao idoso na atualidade e quanto à gestão do autocuidado, os cuidadores apresentaram condutas de cuidado consigo próprias, sendo algumas delas estimuladas pelo programa que estavam participando, sendo muitas adotadas de forma prescritiva demonstrando que o estilo de vida ainda é compreendido pela população e pelos profissionais de saúde dentro da visão estabelecida no modelo medico hegemônico. Conclui-se, portanto, que os cuidadores formais estão mais propensos a pensar o envelhecimento pelo fato de cuidarem de idosos, o que torna urgente a criação de uma política de preparação de recursos humanos na área de geriatria e gerontologia que qualifiquem estes cuidadores no cuidado ao idoso e principalmente no seu autocuidado afim de que este ator social seja capaz de sair da invisibilidade e possa pensar e gerir o seu envelhecimento de forma saudável. / The changes come of the aging contribute for many seniors need somebody to aid them in daily activities. Of that need the ransom of the seniors\' formal caretaker\'s illustration appears, that in many cases pass us under an inattentive glance and without the due qualification, resulting in so much waste for the senior as for the caregiver, that also needs cares. It was aimed at to identify and to analyze the senses of aging, the support sources to the senior and the process of administration of the self-care according to the formal caregivers\' glance of senior. It is treated of a qualitative research with a sample of 18 formal caregivers with age group among 25 to 45 years, that participated in the National Program of Qualification of Caregivers of Dependent Seniors developed by ministry of Health and Ministry of the Social Development, in the cities of Blumenau and Rio de Janeiro in the year of 2009. It was used for collection of the data a semi-structured interview, the technique of the focal group and as tool for it analyzes of the data the software Atlas.ti 6.0. Para interpretation of the information was used as methodological referential analyzes it of speech, of head office pêcheutiana. In relation to the formal caregivers\' profile, there was prevalence: of the sex feminine, low education and remuneration, time of exercise of the occupation from 1 to 3 months, most possessed experience she foresaw with the family seniors\' care, they presented as reason of if they turn caregivers the satisfaction and the talent, they demonstrated larger difficulty to work with the themes: death, persistence, insanities, schizophrenia, loss of memory, control of the feeding, oral hygiene and relationship with the senior\'s relatives. They described as self-care activities: physical and related activities the corporal and a esthetic image, periodic consultations, healthy feeding, leisure activities and adaptation of the sleep, and as the accomplishment of pleased activities was outstanding the work as caregiver, the presence of social nets, spirituality and taking care of the children, of the house and of dear people. With relationship to the senses of aging was observed that the age can be seen as an event that generates a \"discomfort\" while for other this is positive and she becomes a space where the desire can continue existing even in conformity with the inevitable changes. It was noticed that the family is turned off at the present time of the care to the senior and as the administration of the self-care, the caregivers presented care conducts with itself, being some of them stimulated by the program that they were participating, being many adopted of form prescritiva demonstrating that the lifestyle is still understood by the population and for the professionals of health inside of the established vision in the hegemonic model medicate. It is ended therefore, that the formal caregivers are prone to think the aging for the fact of they take care of seniors, what turns urgent the creation of a politics of preparation of human resources in the geriatrics area and gerontology that qualify these caregivers in the care to the senior and mainly in your kindred self-care that this social actor is capable to leave of the invisibility and he can think and to manage your aging in a healthy way.

A promoção da saúde da gestante, que pode ser feita mediante o fornecimento de orientações sobre o processo gestacional, as mudanças físicas e emocionais próprias da gravidez, o trabalho de parto, parto e puerpério, é preconizada como uma das atividades essenciais da assistência pré-natal. Uma cartilha educativa, com orientações fidedignas e significativas na perspectiva das gestantes, representa um subsídio importante para o desenvolvimento das atividades educativas do pré-natal. O objetivo geral desta pesquisa foi elaborar uma cartilha destinada à promoção da saúde da gestante e os específicos foram sistematizar o conteúdo da cartilha, selecionar as ilustrações da cartilha, compor a cartilha, validar o conteúdo da cartilha com a colaboração de peritos e validar a adequação da linguagem e das ilustrações da cartilha com a colaboração de gestantes. As etapas da elaboração da cartilha consistiram na sistematização de seu conteúdo, com base na identificação das demandas dos participantes de um grupo de gestantes mediante abordagem participativa, em momento anterior ao início da presente pesquisa. O conteúdo da cartilha foi elaborado em bases científicas, mediante revisão da literatura. A composição da cartilha, quanto à seqüência das informações, formatação das ilustrações, escolha das cores, diagramação, organização estrutural e formato final, foi realizada mediante assessoria de profissionais de comunicação. A versão preliminar da cartilha foi submetida ao processo de validação, que foi realizado com a colaboração de peritos e gestantes. Um grupo composto por oito peritos, que representavam as categorias de médico obstetra, enfermeiro obstetra, enfermeiro promotor da saúde, educador físico e auxiliar de enfermagem, fizeram a validação das informações, da linguagem, das ilustrações, da apresentação da cartilha e deram sugestões para aperfeiçoar a cartilha. A versão aperfeiçoada da cartilha foi entregue às gestantes em acompanhamento pré-natal em um serviço público de saúde. Elas foram solicitadas a ler a cartilha, indicar palavras, expressões, frases ou ilustrações incompreensíveis e dar sugestões para substituí-las. Este processo foi realizado até a fase em que não foram identificadas dúvidas a respeito do conteúdo da cartilha e isto demandou a inclusão de nove gestantes. Concluída esta etapa, foram realizadas a última edição, a diagramação e a impressão da versão final da cartilha. O processo de construção da cartilha, desenvolvida mediante estratégia participativa, dialógica e coletiva, como preconizada nas práticas de promoção à saúde, foi construtivo e enriquecedor e seu emprego é recomendado para a elaboração de novas cartilhas educativas visando à promoção da saúde / The promotion of health among pregnant women, which can be accomplished by furnishing information about the gestational process, physical and emotional changes specific to pregnancy, labor, delivery and postpartum, is essential to prenatal care. An educational booklet with trustworthy and significant advice could represent an important contribution to prenatal awareness training. The general objective of this study, therefore, was to produce such a booklet: systematizing its content, selecting illustrations, organizing its composition, verifying information with experts, and testing the adequacy of its language and illustrations in collaboration with the target audience. The content systematization was based on the suggestions raised by a group of expectant mothers prior to the beginning of the present project. The content of the booklet was developed through a review of scientific literature. The composition of the booklet, i.e., the formatting of illustrations, color, design, organizational structure and the sequence of information, was accomplished with the help of communications professionals. A preliminary version of the booklet was submitted to a process of validation by both experts and pregnant women. One group of eight professionals, including obstetricians, nurses midwives, a health promotional nurse, a physical education professor and nursing auxiliaries, evaluated the information, language, illustrations, and the general format of the booklet, giving helpful suggestions. The revised version was delivered to nine expectant mothers participating in prenatal care at a public health service center, who were asked to read through the booklet and point out any difficult words, phrases, expressions or illustrations and give suggestions for substitutes. This step continued until no new objections to content could be found, and this final version was reformatted and printed. The process of developing this booklet by means of a collective, participatory dialog, a process widely recommended for health promotion strategies, was both constructive and enriching, and the authors suggest its use in similar enterprises

O objetivo desta pesquisa foi compreender a concepção de cidadania do enfermeiro recém- formado no contexto da promoção da saúde. A base teórica adotada foram os documentos de saúde e autores que trataram das questões de saúde para além da ausência de doença, como conceito que considera as condições de vida das pessoas como extremamente relevante para uma melhora na qualidade de vida. A metodologia escolhida foi a pesquisa qualitativa e para a compreensão dos dados coletados foi utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin e discutida por Minayo (2014). Foi realizada a categorização das 10 entrevistas efetivadas organizadas em quatro temas centrais: 1) Cidadania: um conceito a ser definido; 2) Enfermagem e cidadania; 3) A formação no curso de enfermagem e o foco no conceito de cidadania; e 4) Práticas de saúde e a atuação do enfermeiro em uma perspectiva cidadã. Constatou-se que para os enfermeiros recém formados no curso pesquisado, cidadania é um conceito inerente à promoção de saúde, devendo as práticas de saúde ser compreendidas para além do modelo biologicista e assistencial. Além disso, a formação do enfermeiro precisa ser diferenciada, tendo como fundamento o exercício da cidadania, considerando o sujeito em suas condições concretas de existência. A ação do enfermeiro deve funcionar como uma prática social, considerando o cidadão como um sujeito de direitos e deveres, que também é responsável pela busca de ações e estratégias para melhorar suas condições de vida, abrindo uma nova perspectiva para a profissão de enfermagem / The objective of this research was to understand the concept of citizenship of the newly formed nurse in the context of health promotion. The theoretical basis adopted were the health documents and some authors who treated health issues beyond the absence of disease, as a concept to consider the living conditions of people extremely relevant to an improvement in quality of life. The chosen methodology was qualitative research and understanding of the data collected was used content analysis proposed by Bardin and discussed by Minayo (2014). The categorization of 10 interviews in four central themes take effect: 1-citizenship: a concept to be defined, 2-nursing and citizenship; 3) training in the nursing course and focus on the concept of citizenship; and 4) health practices and the role of the nurse in a citizen perspective. It was noted that citizenship is a concept inherent in health promotion, and health practices be understood beyond assistance and biologic model. In addition, the formation of the nurse needs to be differentiated, based on the exercise of citizenship, whereas the subject in its concrete conditions of existence. The action of the nurse should work as a social practice, considering the citizen as a subject of rights and duties, which is also responsible for the search of actions and strategies to improve their conditions of life, opening up a new prospect for the nursing profession

A dissertação se propõe a acompanhar os encontros das populações indígenas com a cidade urbanizada e as experiências com as práticas da psicologia. A Filosofia da Diferença e o conceito de Perspectivismo Ameríndio, advindo da antropologia, problematizam os modos de perceber o mundo, operados pelos coletivos indígenas, dando a ver que a indianidade pode ser um modo de devir. Portanto, perguntamos como o devir-ameríndio tem diferido a vida no contemporâneo. A escrita faz uma crítica à lógica binária-identítária que tem pautado as discussões acerca das questões indígenas. Como contraponto, apresenta, a partir de uma narrativa analítica, um projeto que problematizou as interfaces entre a saúde indígena e a saúde mental, desenvolvido em uma comunidade Kaingáng da região metropolitana de Porto Alegre, do qual a pesquisadora participou. Por fim, discute o horizonte de políticas de promoção da saúde, da diversidade e da dignidade dos povos ameríndios. / This dissertation aims to accompany the encounters among the indigene populations with the urban city and the experiences with the practices of psychology. Philosophy of Difference and the concept of Amerindian Perspective derived from anthropology problemize the ways of perceiving the world produced by the indigene collectives adverting that indigenes way of being can be a way of becoming. Therefore we ask how the becoming-ameríndio is making a difference in the contemporary. This writing unfolds a critic to the binary-identical reasoning that has ruled the discourse concerning indigene matters. As a counterpoint, it proposes a project that problemized the interfaces between indigene health and mental health, inspired in an analytical narration and developed in a Kaigáng community in the metropolitan region of Porto Alegre, with the full participation of the researcher. In conclusion, it discusses the horizon of the politics of health promotion, of the diversity and of the dignity of the Amerindian nations.

Resumo não disponível.

Em 2011, o governo brasileiro lançou o Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT (doenças crônicas não transmissíveis) no Brasil (2011-2022) que promove a abordagem integrada de fatores de risco modificáveis que ocorrem em combinação (tabagismo, álcool, inatividade física, alimentação não saudável e obesidade). Neste processo de mudança a Atenção Primária à Saúde (APS) tem um papel fundamental. No Sistema Único de Saúde (SUS), a Estratégia Saúde da Família tem uma cobertura elevada, entretanto a qualidade dos serviços, tanto tradicionais como da ESF, ainda está longe do desejável. Esta tese avaliou a cobertura de quatro práticas de promoção da saúde (orientação sobre parar de fumar, de ingerir bebidas alcoólicas, exercício físico, alimentação saudável), na visão dos usuários de serviços públicos de APS de Porto Alegre (no sul do Brasil) através de um estudo transversal de base populacional no período de julho de 2006 a agosto de 2007. O aconselhamento mais prevalente foi sobre alimentação saudável em 40,4% (IC95% 36,9 – 44), seguido de parar de fumar em 31,9% (IC95% 26,2 – 37,6) e exercício físico em 28,7% (IC95% 25,30 - 32,06). A prática menos realizada é a orientação sobre bebidas alcoólicas que ocorreu em apenas 8,1% (IC95% 5,7 – 10,6). Para avaliar a qualidade da APS foi utilizado o questionário PCATool- Brasil versão usuário adulto. Os resultados das análises ajustados pela Regressão de Poisson robusta demonstraram que os serviços de alto escore geral e essencial realizam mais as quatro práticas de promoção da saúde (p < 0,001). No entanto, mesmo estes serviços de alto escore ainda têm uma cobertura insuficiente na atuação com enfoque na promoção de saúde. Esta associação entre qualidade do serviço de APS, em relação aos atributos preconizados por Starfield, e a realização de práticas de promoção da saúde e prevenção pode apoiar os investimentos não apenas no numero de Equipes de Saúde da Família, mas também na qualificação dos serviços existentes para auxiliar que as metas do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT sejam alcançadas. Esta qualificação deve ser com base nos atributos assim como na formação dos recursos humanos e na criação de redes de assistência. Ainda assim, faltam estudos no Brasil que definam os tipos de práticas de promoção da saúde que são realizadas e quais são mais eficientes para o nosso contexto sócio-demográfico-cultural. O conhecimento sobre os fatores de risco numa população, como a magnitude e as características dos indivíduos portadores, auxilia no planejamento de ações mais adequadas nos serviços de saúde. Em Porto Alegre, foi encontrada uma prevalência de sedentarismo de 21,3% (IC95% 19,5 – 23,2), 20,3% nas mulheres e 22,9% nos homens utilizando a versão curta do Internacional Physical Activity Questionnaire (IPAQ) para avaliar o nível de atividade física de adultos. No modelo ajustado pela Regressão de Poisson robusta, as características que estavam associadas ao sedentarismo foram: sexo masculino; indivíduos com mais de 60 anos; brancos; classe econômica A ou B; ter saúde auto referida ruim; e não ser freqüentador de serviços públicos de APS (p < 0,05). Dos sedentários que receberam orientação para a prática de atividade física, metade estava vinculada a um serviço de APS. No modelo ajustado, as características associadas foram: pertencentes às classes sociais C/D/E; não fumante; obesos; que referiram ter problema de saúde crônico; e estar vinculado aos serviços de alto escore de orientação para a APS (p < 0,05). A orientação para praticar exercícios ocorreu em 37,2 % (IC95% 27,4 - 47,1) dos 2536 adultos. Dos sedentários que receberam orientação para a prática de atividade física no modelo ajustado, as características associadas foram: pertencentes às classes sociais C/D/E; não fumante; obesos; que referiram ter problema de saúde crônico; e estar vinculado aos serviços de alto escore de orientação para a APS (p < 0,05). Estes achados ratificam que uma abordagem preventiva do sedentarismo vem ocorrendo mais, na APS de Porto Alegre, nos melhores serviços e naqueles indivíduos que realmente necessitam mais. A prevalência de sedentarismo encontrada foi baixa em relação a outros estudos que avaliam a atividade física durante os momentos de lazer. A orientação para a prática de exercícios para sedentários na APS vem ocorrendo mais nos melhores serviços e para indivíduos que mais necessitam. Os resultados desta tese demonstram que as práticas de promoção da saúde são mais frequentes nos serviços de saúde que apresentam mais qualificação em relação aos atributos de APS preconizados por Starfield que podem contribuir para resultados mais expressivos e duradouros na mudança de hábitos de vida deletérios da população brasileira. / In 2011, the Brazilian government launched the Strategic Action Plan for the Fight NCDs in Brazil (2011-2022) that promotes an integrated approach of modifiable risk factors in common to different diseases (smoking, alcohol, physical inactivity, unhealthy diet and obesity). In this process of change, the primary health care (PHC) has a key role. In the Unified Health System (SUS), the Family Health Strategy (ESF) already has a high coverage, however the quality of services is still far from desirable in both, traditional and ESF. The thesis has assessed the prevalence of four practices of health promotion and prevention (advice on stopping smoking, harmful alcohol drinking, physical activity, healthy eating) in Porto Alegre (southern Brazil) through a population-based cross-sectional study. A household survey was conducted in adult users of public PHC services that took place from July 2006 to August 2007. Advice of healthy eating (40,4% IC95% 36,9 – 44) was the most prevalent practice, followed by stop smoking in 31,9% (IC95% 26,2 – 37,6) and physical exercise in 28,7% (IC95% 25,3 - 32,1). The orientation held less was about harmful alcohol consume which occurred in only 8,1% (IC95% 5,7 – 10,6). The findings of this study demonstrate that the services of high general and essential scores on the PCATool-Brasil, conduct more of these four practices of health promotion and disease prevention (p < 0,001). Although the services with the best evaluation are below the ideal level of health promotion and disease prevention to the general population. The knowledge about risk factors in a population, the size and characteristics of individuals with it, assists in the planning of more convenient health services. In Porto Alegre was found a sedentarism prevalence of 21.3% (95% CI 19.5 to 23.2), 20.3% in females and 22.9% in men, using the short version of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) to assess the level of physical activity in adults. After the adjusted analysis, the following characteristics were associated with sedentarism: male, with more than 60 years, whites, from high class (A/B), “bad” self reported health and not user of public PHC service (p < 0,05). The advice about exercise occurred in 37.2% (CI95% 27,4 - 47,1) adult ascribed to public PHC services. As to sedentary that received advice about exercise, half were linked to a PHC service. After the adjust analysis by Poisson robust regression, the characteristics associated were: social class C/D/E, no smoking, obese, that referred chronic health problems, and be linked to a health service with high general score for PHC (p < 0,05). The prevalence of sedentarism on general activity was lower compared to other studies that assess physical activity only during leisure time. The orientation of exercise for sedentary people in PHC has been occurring at better evaluated services and for individuals who need it most. The results also suggest that health promotion and prevention advice are direct associated with the quality of primary health care attributes held by the health services. In Brazil there are few studies that define the types of health promotion practices that are carried out and which are more efficient for our sociodemographic and culture scenery. / Telemedicina

O estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e o efeito residual de uma intervenção de promoção do aleitamento materno (AM) entre escolares da quinta-série por meio de um ensaio clínico randomizado, por conglomerado. O estudo envolveu 564 escolares de ambos os sexos, sorteados em grupo controle (n=253) e grupo de estudo (n=311). Para comparar seus conhecimentos, percepções e mitos sobre AM antes e três meses após a intervenção, utilizouse questionário padronizado contendo 25 questões objetivas sobre diversos aspectos do AM, em que o escolar recebia pontos quando optava pela resposta mais favorável à amamentação. A intervenção foi desenvolvida na escola, em três sessões, com intervalo de uma semana. Para as comparações, utilizou-se o teste t de Student para médias, o teste qui-quadrado para proporções e o teste de Mann-Whitney U para deltas percentuais. Os resultados mostram que os escolares do grupo de estudo aumentaram significativamente os seus escores quando testados imediatamente após a intervenção, mantendo esse efeito após três meses. (Copntinuação) A intervenção teve maior impacto nos escolares das escolas públicas (p=0,002) e entre as meninas (p=0,055). Foi quase consenso a importância da participação do pai na amamentação, embora cerca de 70% dos escolares tenham relatado que a forma de o pai ajudar é dando mamadeira para o bebê. Após a intervenção, apenas dois tópicos, um relacionado à duração do AM e outro ao uso do chá em bebês amamentados, persistiram com um percentual abaixo de 50% de acertos. A intervenção aumentou o número de escolares que responderam que amamentariam exclusivamente os seus filhos e diminuiu o dos que tinham restrições à amamentação em público. Conclui-se ser possível melhorar os conhecimentos, as percepções e as crenças de meninos e meninas em relação ao AM por meio de atividades desenvolvidas nas escolas, mantendo-os inalterados até pelo menos três meses após a intervenção. / The present work aimed at evaluating the efficacy and the residual effect of an intervention of improvement of breastfeeding amongst the scholars of fifth grade through a clinic random test, by conglomerate. The study involved 564 scholars of both sexes, picked in a control group (n=253) and study group (n=311). In order to compare their knowledge, perception and myths about breastfeeding before and three months after the intervention, a standardized questionnaire containing 25 objective questions about various aspects of breastfeeding, in which the scholar received points when opted for the most appropriate to breastfeeding. The intervention was developed in the school in three sessions, with an interval of one week. For the comparisons, the t for student test was utilized for the averages, the qui-square test for the proportions and the Mann-Whitney U for the delta rates. The results show that the scholars in the group of study had their scores improved significantly when tested immediately after the intervention, keeping this effect after three months. The intervention had the bigger impact in the scholars of public schools (p=0,002) and amongst girls (p=0,055). The importance of father participation in breastfeeding was practically consensual, although about 70% of scholars have claimed that the way the father has to help is giving the bottle to the baby. After the intervention, only two topics, one related to the duration of breastfeeding and another to using tea in breastfeeding babies, persisted with rate below 50% of right questions. The intervention increased the number of scholars who answered that they would exclusively breastfeed their children and it decreased the ones who have restrictions to breastfeeding in public. Finally, it is possible to improve knowledge, perceptions and beliefs of boys and girls in relation to breastfeeding by doing activities developed at school, keeping them steady until, at least, three months after intervention.