Orientador: Roosevelt Moises Smeke Cassorla / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T14:02:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maximino_VivianeSantalucia_D.pdf: 4403308 bytes, checksum: 681e40515ce2d96424c8d68ddafe34cf (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Os grupos de atividade são um dos recursos mais utilizados em terapia ocupacional. A constituição de grupos e a construção de sua representação interna é um processo complexo para os pacientes psicóticos, devido ao tipo de organização psíquica própria da psicose. Este trabalho descreve e analisa a constituição de um grupo de atividades com pacientes psicóticos e verifica como manejos técnicos de terapia ocupacional interferem na constituição do mesmo. Constatou-se que o grupo apresentou, em diversos momentos não lineares, as seguintes características: (i) funcionou como "caixa de ressonância", sendo que, com o decorrer do trabalho surgiram associações entre temas e atividades desenvolvidas pelos diversos participantes; (ii) constituiu-se como Espaço Potencial, fator este que pôde ser percebido e' inferido em algumas situações, devido ao envolvimento emocional dos participantes quando da realização das atividades; (iii) adquiriu autonomia sendo capaz de funcionar como grupo com pouca intervenção da coordenadora. A partir destes três indicativos concluiu-se que o grupo pôde ser constitui do com sucesso e que manejos técnicos de terapia ocupacional puderam facilitar, este processo. Dentre estes manejos, o trabalho ressalta a importância da realização de atividades em um contexto grupal, dos assinalamentos a respeito das associações entre elementos que surgem nas atividades realizadas neste contexto e o tema da criatividade. O trabalho aborda também as dificuldades encontradas no processo de constituição do grupo, a importância da manutenção do "setting" e do desejo do terapeuta / Abstract: The activity groups are one of the most widely employed resources in occupational therapy. Creating groups and constructing their internal representation is a complex process to psychotic patients due to the psychic organization of the psychosis itself. This thesis describes and analyses the constitution of an activity group with psychotic patients and checks over how different types of occupational therapy technical management interfere with the creation of a group itself. We could realize that the group expressed, in several non-linear occasions, the following characteristics: (i) it functioned as a "resounding box" in that throughout work, associations between the topics and the activities conducted by several patients emerged; (ii) it became a Potential Space, which is a factor we could detect and infer in some situations, owing to the emotional involvement of the patients when carrying out the activities; (iii) it achieved autonomy and became capable of functioning like a group, with very little intervention from the coordinator. Based on these three elements, we concluded that the group could be formed successfully and that occupational therapy technical management could make this process easier. Amongst the management procedures, this paper points out not only the importance of conducting activities in a group context, but also focuses on the associations of elements that emerge in that context and on the relevance of the creativity topic. Additionally, it addresses the difficulties found throughout the process of constituted the group and the importance both to preserve the setting and the therapist' s eagerness / Doutorado / Doutor em Saude Mental

Orientador: Paulo Dalgalarrondo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T09:48:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dittmar_WulfHermann_D.pdf: 6688964 bytes, checksum: df4217a398689ff9f9951074819e470a (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: É apresentado um estudo sobre a ansiedade em pacientes esquizofrênicos. Foi realizada uma observação transversal em 40 pacientes que preenchiam os critérios diagnósticos para a esquizofrenia segundo o DSM-IV, fora de surto agudo, e que estavam em acompanhamento clínico em quatro hospitais-dia do município de São Paulo. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos, independentemente da idade, tempo de doença ou da medicação em uso. No protocolo de pesquisa foram investigadas as seguintes variáveis de estudo: 13) o estado de ansiedade (Escala de Ansiedade de Hamilton); 23) a categorização de uma desordem de ansiedade (critérios diagnósticos do DSM-IV); 33) a psicopatalogia (PANSS - Positive and Negativ Syndrome Scale); 43) o estado cognitivo (MMSE - Mini Mental State Examination); 53) sintomas depressivos (Escala de Calgary para a avaliação de depressão em pacientes esquizofrênicos); 63) a acatisia (Escala de Barnes para Acatisia); 73) efeitos colaterais devido ao uso de antipsicótico (Escala de Chouinard para a avaliação de efeitos colaterais da medicação neuroléptica); e 83) eventos biográficos recentes (uma versão reduzida da escala Holms-Rahe). Mediante a aplicação da Escala de Ansiedade de Hamilton, foram encontrados consistentes sinais e sintomas de ansiedade na maioria dos pacientes (média 14,0; s = 7,6). Nesta avaliação, em geral, houve um predomínio de sintomas psíquicos sobre os fisicos. Na maioria dos pacientes (52,5%) foi diagnostieada uma desordem de ansiedade (comorbidade), prevalecendo o pânico com e sem agorafobia (35%), a fobia social (27,5%), a ansiedade generalizada (27,5%), transtorno obsessivo-compulsivo (10%). Entre os pacientes com diagnósticos de desordem de ansiedade, a minoria (38%) tinha um diagnóstico único, sendo mais comum a descrição de mais de um diagnóstico. Os sintomas de ansiedade (estado de ansiedade) estão mais presentes entre os pacientes com o diagnóstico de esquizofrenia paranóide (295.30 - DSM-IV), sendo identificada a sua correlação com os sintomas positivos da escala P ANSS. No bloco de sintomas positivos foram encontradas correlações entre a ansiedade e os itens P6 (Desconfiança/perseguição) e P3 (Comportamento alucinatório). Os sintomas negativos não mostraram possuir particular correlação com os sintomas da ansiedade, mas também não inibem a sua manifestação. Na escala de psicopatologia geral foi encontrada uma correlação positiva entre a ansiedade e o item G16 (Esquiva Social Ativa). Os sintomas depressivos tiveram ampla sobreposição com os ansiosos, sendo que, na maioria dos casos (52%), estavam presentes na mesma proporção. O uso de medicação neuroléptica, por si só, não eleva os níveis de ansiedade, porém foi encontrada correlação positiva entre os seus efeitos colaterais e os níveis de ansiedade. Os pacientes que faziam uso de medicação benzodiazepínica apresentaram níveis significativamente mais baixos de ansiedade. Com exceção da ansiedade generalizada, mais freqüente entre os diagnósticos de esquizofrenia paranóide, as outra formas de desordem de ansiedade foram encontradas em igual freqüência entre os diferentes subtipos clínicos de esquizofrenia. É discutida a validade da comorbidade entre a esquizofrenia e as diferentes desordens de ansiedade, particularmente da fobia social, cujo componente delirante é inegável e que levanta dúvidas sobre a sua consistência diagnóstica / Abstract: A study on anxiety in schizophrenic patinets, envolving a cross sectional observation of 40 patients fulfilling the DSM-IV diagnostic criteria for schizophrenia, is reported. Theses patients were not in acute episode and the clinical follow-up was done in four day-hospitals in the municipality of São Paulo. Both sexes were included in the study, independently of age, time of disease, or mediaction being used. The variables included in the study's protocol were: I) anxiety state (Hamilton's Anxiety Scale); 2) categorization of an anxiety disorder (DSM-IV diagnostic criteria); 3) psychopathology (PANSS - Positive and Negative Syndrome Scale); 4) cognitive state (~1NSE - Mini Mental State Examination); 5) depressive symptoms (Calgary Scale for evaluation of depression in schizophrenic patients); 6) akathisia (Barnes Akathisia Rating Scale); 7) si de effects caused by the use of antipsychotic drug (Chouinard Scale for the evaluation of neuroleptic side effects); and 8) recent biographical events (a reduced version ofthe Holms-Rahe scale). Consistent anxiety signs and symptoms were found in most patients by using the Hamilton' s Anxiety Scale (mean = 14.0; sd = 7.6). Psychic symptoms prevailed over the physical symptoms. An anxiety disorder (comorbidity) was diagnosed in most patients (52.5%), the most prevalent being panic with and without agoraphobia (35%); social phobia (27.5%), general anxiety (27.5%), obsessive-compulsive disorder (10%). Among patients with anxiety disorder diagnosis, than a single diagnosis (38%) was less fTequent than the description of more than one diagnosis. The an.xiety symptoms (anxiety state) are more present in patients with diagnosis of paranoid schizophrenia (295.30 - DSM-IV), and their correlation with the positive symptoms of P ANSS scale was identified. Correlation between anxiety and items P6 (Suspiciousness/ persecution) and P:: (Hallucinatory behavior) were found in the block of positive symptoms. Nagative symptoms did not show any particular correlation with anxiety symtoms but did not inibit their manifestation. A positive correlation was round in general psychopathology between anxiety and iem Gl6 (Active social avoidance). There was a large overlapping between depressive and anxiety symptoms and in most cases (52%) they were present in the same proportion. The use of neuroleptic drugs, by itself, dose not increase the anxiety levels, but a positive correlation was found between their side effects and the anxiety levels. Patients using benzodiazepines had significantly lower anxiety levels. Exept for general anxiety, more fTequent among the paranoid schizophrenia diagnosis, the other forms of anxiety disorders were found with the same fTequency among the various schizophrenia subtypes, The validation of comorbidity between schizophrenia and various anxiety disorders is discussed, particulary in relation to social phobia where the delirious component is undiniable, raising doubts about its diagnostic consistency / Doutorado / Doutor em Saude Mental

Orientador : Gastão Wagner de Souza Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T11:03:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pacheco_RicardoAzevedo_M.pdf: 601482 bytes, checksum: 006c70e675fbc31333a6be0f72415520 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A clínica com psicóticos, vista sob a perspectiva das leituras de Sigmund Freud e Jacques Lacan e revista a partir de suas particularidades, de uma inserção no dispositivo político-institucional e no discurso da Saúde Mental é o fio condutor deste trabalho. A revalorização do espaço da e para a clínica dentro da Saúde Mental, nas instituições e junto aos agentes responsáveis pela condução do processo de Reforma Psiquiátrica brasileira, é seu objetivo maior. Algumas referências conceituais permitiram discernir este percurso: normatividade, a relação paradigmas/ideologia/legitimação científica, o aparelho psíquico freudiano e a teoria lacaniana sobre as psicoses são as principais. A discussão acerca delas é feita num capítulo específico, mas estes elementos teóricos permeiam todo o trabalho. Neste trajeto, dois ¿encontros¿ foram necessários e precederam a discussão mais própria sobre a questão clínica. Foram eles os encontros com os discursos da Psiquiatria e da Reforma Psiquiátrica. Para falar de ambas houve a necessidade de escolher uma leitura e um recorte diante da extensão e complexidade destes saberes e práticas, que não são propícios à abordagens unificadoras. Sem tais recortes porém, este trabalho ¿ que não visa uma crítica epistemológica nem um levantamento histórico ¿, não teria sido possível. Assim, correndo o risco da parcialização de um enfoque por um lado, e da superficialidade por outro, foi mantido o objetivo anunciado de ¿dar voz à clínica¿. Quanto ¿à¿ psiquiatria, a escolha foi por uma literatura que procurasse explorar a relação de filiação psiquiatria/medicina e suas implicações nas operações intelectuais em jogo no exercício da clínica psiquiátrica. Quanto ¿à¿ Reforma Psiquiátrica, a interrogação de textos de Basaglia e outros acerca do lugar reservado à clínica, ou seja, à particularidade radical da experiência e do discurso do louco, foi o que orientou a pesquisa. Finalmente, para ¿dar voz¿ à clínica, uma exploração sobre a noção de caso clínico em psicanálise e como não poderia deixar de ser, o escrito desses casos que foram atendidos pelo autor/equipe num serviço alternativo de Saúde Mental. A partir disso (com o objetivo de diferenciar-se de um escrito sobre casos), pretendeu-se lançar questões mais genéricas e interpelar o autor, os serviços, as equipes, o discurso da Saúde Mental Pública, a psicanálise e indiretamente, o valor universalizante da política, suas injustiças, claudicações e antinomias / Abstract: The clinic with psychotic people, seen under the Sigmund Freud and Jacques Lacan's reading perspectives and reviewed from those particularities and one insertion in the politic-institutional device and in the speech of Mental Health, is the conduction wire of this work. The revaluation of the space of and for the clinic in the Mental Health, in the institutions e with the agents in charge for the conduction of the Brazilian Psychiatric Reform process, its biggest target.Some conceptual references allowed to discern this course: normativity, the paradigm-ideology-legitimization scientific relation, the freudian psycho device and the lacanian theory about psychosis are the main ones. The discussion about them is made in a specific chapter, but those theoretical elements permeate the entire thesis. During this course, two ¿meetings¿ were needed and preceded the discussion itself about the clinic question. They were the meetings with the psychiatry and psychiatric reform speeches. To be able to say about both ¿meetings¿, there was the necessity of choosing a reading and a psychiatry piece before the extension and complexity of these knowledge and actions, not propitious to a unifier approach. Without these pieces this work (which nor aims an epistemological comments neither a historical putting) wouldn¿t be possible. Thus, taking the risk of partisan of a focus, by a side, and of the superficiality, by another, the announced target of ¿give the clinic its speech¿ was maintained. About ¿the¿ psychiatry, the chosen reading tried exploit the dependency psychiatry/medicine relation and its implications on intellectual operations at stake in the exercise of psychiatric clinic. About ¿the¿ Psychiatric Reform, the Basaglia's text questions and others about the reserved place for the clinic, what means, for the experience's radical particularity and the lunatic speech, were what guided the research. Finally, to ¿give the clinic its speech¿, the exploitation about the conception of clinic case in psychoanalysis and, how it couldn¿t be different, the reports about the clinic cases assisted by the author/staff in one alternative service of mental health, From those cases (looking for making differences between a report about cases), the daring of putting questions more generically and interpellate, the services, the staffs, the public mental health speech, the psychoanalysis and indirectly, the universalizing policy value, those injustices, claudicating and contradiction / Mestrado / Planejamento / Mestre em Medicina Preventiva e Social

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2018-01-16T03:21:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 349864.pdf: 1262836 bytes, checksum: 6010fa977011e98eadcce2f12e96580f (MD5) Previous issue date: 2017 / Este trabalho de dissertação parte de questões despertadas ao longo de minha trajetória profissional como praticante da psicanálise e acompanhante terapêutica com psicóticos no campo formalmente definido como Saúde Mental, e pretende investigar as possibilidades de sustentar uma clínica do sujeito neste contexto. A pesquisa percorre os caminhos historicamente construídos em torno do tratamento da loucura, desde a conjectura que permitiu à ciência cartesiana situá-la como desrazão, passando por sua apropriação como doença mental no âmbito médico, chegando ao atual campo da Saúde Mental, multidisciplinar e polifônico. Neste caminho, o trabalho de acompanhamento terapêutico revela-se como uma prática que dialoga com os movimentos de reforma psiquiátrica, ganhando maior expressão na medida em que se aproxima dos princípios concernentes à lógica psicossocial, tramada em oposição ao modo asilar. A psicanálise, por sua vez, em tempos de recrudescimento das neurociências e das terapias de efeitos rápidos, oferece uma escuta singular, aberta aos movimentos subjetivos de cada paciente acompanhado. A pesquisa percorre as perspectivas de aproximação da psicanálise ao campo da saúde pública, seguindo a indicação freudiana de conhecer o campo em que o psicanalista pretende adentrar. Esta via de estudo busca em Freud e em Lacan as possibilidades de oferecer tratamento aos sujeitos psicóticos nos espaços da cidade, priorizando o encontro e o enlace entre acompanhantes e acompanhados como o lugar possível para a clínica psicanalítica. Partindo desta construção, o foco da pesquisa volta-se para as especificidades da clínica psicanalítica com psicóticos, seus impasses e desafios, através do relato de fragmentos dos acompanhamentos realizados, discutindo a função que o analista pode desempenhar nesses casos, os vínculos estabelecidos e seus efeitos na construção de soluções subjetivas dos pacientes acompanhados. / Abstract : This dissertation paper has its roots in some questions that came from my professional trajectory as a psychanalysis practitioner and therapeutic accompaniment with psychotic individuals in the formally defined field of Mental Health, and aims to investigate the possibilities of sustaining a clinic practice of the subject in this context. The research goes trough the historically built paths around madness treatment, from the conjecture that aloud the cartesian science to place it as ?non-reason?, through its appropriation as mental illness in the medical field, getting to the current Mental Health field, multidisciplinary and polyphonic. In this path, the therapeutic companion doing reveals itself as a practice that dialogues with the psychiatry reform movements, gaining larger expression as it approaches the principles that are relative to the psychosocial logic, made in opposition to the asylum system. Psychanalysis, in it?s behalf, as we see the strengthening of neurosciences and quick effect therapies, offers a singular listening, opened to the subjective movements of each accompanied patient. The research goes in the direction pointed by the approach between psychanalysis and the public health field, following the Freudian indication of knowing the field that the psychanalyst wants to get in. This study approach searches in Freud and Lacan the possibilities to offer treatment to the psychotic in the urban environment, prioritising the encounter and the link between accompaniment and accompanied ones as the possible place to the psychanalytic clinic practice. From this idea, the research turns it focus to the specifics of the psychanalytic clinic practice with psychotic subjects, its obstacles and challenges, through the report of fragments from the made monitories, discussing the function the analyst might have in these cases, the stablished links and their effects in the accompanied patients? subjective solutions? constructions.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2011. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-08-01T14:57:19Z No. of bitstreams: 1 2011_AureaChagasCerqueira.pdf: 602122 bytes, checksum: f96a6bed3b594c1356d6e648f64d079e (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-08-01T15:09:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_AureaChagasCerqueira.pdf: 602122 bytes, checksum: f96a6bed3b594c1356d6e648f64d079e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-01T15:09:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_AureaChagasCerqueira.pdf: 602122 bytes, checksum: f96a6bed3b594c1356d6e648f64d079e (MD5) / A presente dissertação tem como objetivo estudar o fenômeno da simbiose mãe-filho nas psicoses à luz do pensamento kleiniano. A investigação desta temática se inicia por uma revisão de literatura sobre o conceito de simbiose em psicanálise e sua articulação com a psicopatologia das psicoses, em especial aquelas diagnosticadas em indivíduos do sexo masculino. Esta revisão enfoca a vinculação do conceito à temática das relações de objeto e percorre algumas das teorias psicanalíticas clássicas, tais como as de Mahler (1975), Bion (1966), Winnicott (1956) e Bleger (1967), e algumas formulações de estudos contemporâneos que investigam o assunto. Na sequência, este trabalho apresenta um panorama da teoria psicanalítica de Melanie Klein, considerada um dos principais expoentes da teoria das relações de objeto. A última parte deste estudo consiste numa articulação teórico-clínica, à luz do conceito kleiniano de posição esquizo-paranoide, na qual são discutidas algumas observações sobre o fenômeno da simbiose, extraídas de quatro vinhetas clínicas. O estudo é concluído com algumas considerações a respeito do manejo clínico do fenômeno da simbiose e vislumbra possibilidades de ampliação das capacidades dos membros da díade simbiótica de experimentarem uma existência mais integrada e autônoma. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This dissertation aims to study the phenomenon of mother-son symbiosis in the psychoses in the light of kleinian thought. The investigation of this issue begins with a review of literature on the concept of symbiosis in psychoanalysis and its relationship with the psychopathology of the psychoses, especially those diagnosed in males. This review focuses on the link to the theme of the concept of object relations and traverses some of the classical psychoanalytic theories, such as Mahler (1975), Bion (1966), Winnicott (1956) and Bleger (1967), and some formulations of contemporary studies which investigate the matter. Further, this paper presents an overview of the psychoanalytic theory of Melanie Klein, considered one of the leading exponents of the theory of object relations. The last part of this study is a theoretical and clinical joint, based on the kleinian concept of paranoid-schizoid position, in which we discuss some observations about the phenomenon of symbiosis, extracted from four clinical vignettes. The study concludes with some considerations about the clinical management of the phenomenon of symbiosis and sees opportunities to expand the capacities of members of the symbiotic dyad to experience a more integrated and autonomous existence.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-01-12T18:38:16Z No. of bitstreams: 1 2014_CristinaMartinsRibeiro.pdf: 1160026 bytes, checksum: 871108f6e3ad1388abdfcb12c17b69b5 (MD5) / Approved for entry into archive by Tania Milca Carvalho Malheiros(tania@bce.unb.br) on 2015-01-15T15:47:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_CristinaMartinsRibeiro.pdf: 1160026 bytes, checksum: 871108f6e3ad1388abdfcb12c17b69b5 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-15T15:47:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_CristinaMartinsRibeiro.pdf: 1160026 bytes, checksum: 871108f6e3ad1388abdfcb12c17b69b5 (MD5) / Este trabalho teve por objetivo mostrar algumas formas de inserção da psicanálise no Grupo de Intervenção Precoce nas Primeiras Crises do Tipo Psicótico (GIPSI). Através da perspectiva metodológica de estudo de caso, o próprio grupo foi tomado como objeto de pesquisa. Como contribuição mais detida, o presente estudo traz o olhar sobre o indivíduo a partir de eixos norteadores da patologia, nos quais se elaboram hipóteses clínicas como organizadas em torno da economia, da tópica e da dinâmica psíquica, valorizando o que pode ser construído em terapia a partir da relação transferencial, possibilitada pelo enquadre analítico introjetado no analista. Utilizando dois fragmentos clínicos multiprofissionais como exemplo de tais elaborações, o estudo traz as principais contribuições psicanalíticas acerca de como se pode pensar a saúde mental, a ética do cuidado como norteadora de atitudes terapêuticas, a escuta das defesas e fantasmas individuais como auxiliares para a clínica familiar e a psicanálise do mundo interno do paciente para embasar ações psicossociais. Observamos que em serviços multiprofissionais as contribuições da psicanálise são mais significativas no que tange o olhar do analista para contribuir com diálogos entre profissionais e com a ética do tratamento a ser dispensado, ao invés de ser na dimensão da clínica individual. Outra contribuição diz respeito à terapia familiar como promoção de um ambiente suficientemente bom para o desenvolvimento psíquico e capaz de suportar a emersão de um ego que coloque em xeque a estrutura familiar vigente. E também trazemos o pensamento de Green para a compreensão do limite da clínica a partir da consideração de que este deve ser experimentado pela dupla terapeuta-paciente, subordinando as classificações psicopatológicas à consideração do que é passível ou não de ser analisado. ________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This work aimed to display some manners of psychoanalytical insertion in Early Intervention in First Psychotic-Like Crises Group (GIPSI/UnB). A case study methodology takes the group itself as a research object. As a more detailed contribution, this study brings about the regard on the individual from the guiding axes of pathology, from which clinical hypotheses about the psychic economy, topic and dynamic are elaborated, truly valuing that which can be built in therapy through transference made possible by the analytical setting introjected in the analyst. From two clinical fragments as examples of such clinical and multiprofessional elaborations, this study further develops the main psychoanalytical contributions regarding mental health, care ethics as guide to a therapeutic posture, the listening of individual defenses and phantoms as an aid to family clinic and the psychoanalysis of the patient inner world to assist psychossocial actions. In multiprofessional mental health services, the contributions of psychoanalysis are more significant in terms to promote the dialogue between different professionals through the ethics of treatment, rather than improve clinical thoughts on the individual psychotherapy. Another contribution considers family therapy as a place that can transform families in a good enough environment for the patient able to support the emersion of his/her ego. We also bring the Green’s understandings that only the therapist-pacient encounter shows the clinical limits, subordinating a psychopathological state under consideration of what can be analyzed.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2012. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-10-23T15:18:05Z No. of bitstreams: 1 2012_LiviaMilhomemJanuario.pdf: 1209217 bytes, checksum: 891054fcc7094c99ad9c3639f2346637 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2012-10-24T10:31:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_LiviaMilhomemJanuario.pdf: 1209217 bytes, checksum: 891054fcc7094c99ad9c3639f2346637 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-24T10:31:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_LiviaMilhomemJanuario.pdf: 1209217 bytes, checksum: 891054fcc7094c99ad9c3639f2346637 (MD5) / O objetivo do presente trabalho é realizar um estudo teórico e clínico, tomando o conceito de transferência, a obra de Winnicott e a clínica psicanalítica com crianças em estados autísticos e psicóticos, com o intuito de compreender algumas especificidades da transferência e alguns princípios norteadores para essa clínica. Nesta tese, refleti e demonstrei que existe uma diferença na formulação da noção de transferência quando realizamos um estudo comparativo desse conceito nas obras de Freud, de Klein e de Winnicott, e, ainda, que o que difere, nessas conceituações, auxilia a compreensão e o manejo da transferência nessa clínica. Verifiquei que a noção de transferência era insuficiente para compreender os fenômenos clínicos abarcados neste estudo e passei a utilizar o conceito de relação analítica, relacionando-o às noções de transferência, de contratransferência, de experiência e de espaço potencial. Posteriormente, pensei a relação analítica como espaço potencial a partir do qual é possível acolher as experiências dos pacientes em suas dimensões constitutivas, compreendendo o encontro entre analista e analisando como uma possibilidade de constituição psíquica e de retomada do desenvolvimento emocional. Assim, entendi a relação analítica como algo que transcende à reedição de vivências, proporcionando a instauração de experiências novas que favoreçam a constituição do sujeito e da realidade externa. Nesta tese, em vez de pensar na interpretação da relação analítica, coloquei a ênfase na própria relação. A partir da constatação de que a relação analítica com essas crianças não é algo dado, mas uma relação a ser construída, a tese do trabalho é a de que a relação analítica com essas crianças pode ser estabelecida por outros meios que não a interpretação, como o holding, o manejo, os vínculos sensoriais não verbais, o brincar e a imitação. O trabalho foi organizado em cinco capítulos, além da introdução e das considerações finais. O último capítulo contém reflexões clínicas e técnicas, além do relato e da discussão de quatro casos clínicos. Nesse capítulo, trago a imitação enquanto recurso técnico e outros aspectos técnicos como: o uso da contratransferência, a abertura e a disponibilidade emocional do analista, a encenação, a personificação, a reclamação, a linguagem diferenciada, a sustentação do enquadre e o uso da interpretação, dentre outros. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The objective of this study is to perform a theoretical and clinical study, taking the transference concept, the work of Winnicott and the psychoanalysis with children in autistic and psychotic states, in order to understand some peculiarities of the transference and some guiding principles for this clinic. In this thesis, I reflected and demonstrated that there is a difference between the transference notion when we perform a comparative study of this concept in the works of Freud, Klein and Winnicott, and also that the distinctive traits of these conceptualizations help to understand and to manage the transference in this clinic. I realized that the transference notion was insufficient to understand the clinical phenomena covered in this study, so I started to use the concept of analytic relationship related to the notions of transference, counter transference, experience and potential space. Later, I thought the analytic relationship as a potential space, where the patient’s experiences are welcome in their constitutive dimensions, understanding the bond between analyst and patient as a possibility of psychic constitution and of resuming emotional development. So I understand the analytic relationship as something that transcends the reissue of experiences, providing the establishment of new experiences, encouraging the constitution of the self and of the external reality. In this thesis, instead of thinking in the interpretation of the analytic relationship, I put the emphasis on the relationship itself. From the fact that the analytic relationship with these children is not something given, but a relationship to be built, this paper's thesis is that the analytic relationship with these children may be established by other means besides the interpretation such as holding, handling, nonverbal sensory links, play and imitation. The work was organized into five chapters, plus the introduction and closing remarks. The final chapter contains clinical and technical reflections, and also the discussion of four clinical cases. In this chapter, I bring the imitation as a technical resource and other technical aspects such as: the use of counter transference, the analyst openness and emotional availability, the enactment, the personification, the reclamation, the distinctive language, the setting maintenance and the use of interpretation, among others.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2006. / Submitted by Thaíza da Silva Santos (thaiza28@hotmail.com) on 2009-10-09T02:34:20Z No. of bitstreams: 1 2006_Nericia Regina de Carvalho.pdf: 648223 bytes, checksum: 686035ff1c3a342a06607461e21e5884 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-10-09T13:32:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Nericia Regina de Carvalho.pdf: 648223 bytes, checksum: 686035ff1c3a342a06607461e21e5884 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-10-09T13:32:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Nericia Regina de Carvalho.pdf: 648223 bytes, checksum: 686035ff1c3a342a06607461e21e5884 (MD5) Previous issue date: 2006-08-28 / O presente trabalho procurou caracterizar as crises psicóticas por meio da fala de pacientes que passaram por situação de primeiras crises e de seus familiares, a partir da literatura e pesquisas recentes sobre intervenção precoce nas psicoses (McGorry & Edwards, 2002), dos estudos sobre crise (DiTomasso & Kovat, 1995 e Miermont, 1994; Tavares, 2004) e sobre família (Addington & cols., 2005; Erikson, 1974; Eiguer, 1985; McCown & Johnson, 1993; Bateson, 1990; Palazzoli, 1998 e Costa, 2003). Participaram da pesquisa cinco pacientes em tratamento de primeiras crises e seis familiares, selecionados no Hospital São Vicente de Paula, em Taguatinga/DF, no CAEP (Centro de Atendimento e Estudos Psicológicos) do Instituto de Psicologia da Universidade de Brasília, por meio do GIPSI (Grupo de Intervenção Precoce nas Psicoses) e nos CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) "Vida" e "Novo Mundo", em Goiânia. Foram realizadas entrevistas, construídas para este trabalho, com o paciente e seu familiar, baseadas na Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica (BPRS). Os dados obtidos foram trabalhados com a análise de conteúdo (Franco, 2003). Constatou-se que as crises psicóticas se manifestaram conforme a literatura corrente (McGorry & Edwards, 2002; DSM–IV, 2002; OMS, 1993). Ansiedade, medo, isolamento social e desconfiança foram os pródromos identificados; e alucinação e delírio, os sintomas recorrentes. Observou-se que a crise psicótica afeta o paciente e sua família, ocasionando não só o sofrimento decorrente da doença mental, mas ônus financeiro, desemprego e perda da autonomia do paciente, fatos de ocasionaram alterações nos relacionamento familiar. Constatou-se também que a procura pelo serviço médico é sempre a primeira providência adotada. Contudo, esta pesquisa enseja continuações, para se averiguar, por exemplo, a dinâmica familiar e as mudanças estruturais na personalidade do paciente e seus impactos na prevenção ou manifestação das crises psíquicas graves. ________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This work try to characterizes the first psychotic crisis by the account of the patient’s whom has been thorough this situation and by the account of his/her family member, based on the recent literature and researches about early intervention in psychosis (McGorry &. Edwards, 2002), and based on the studies about crisis (DiTomasso & Kovat, 1995 & Miermont, 1994; Tavares, 2004) and about family (Addington & cols., 2005; Bateson, 1990; Eiguer, 1985; Erikson, 1974; McCown & Johnson, 1993; Palazzoli, 1998; Costa, 2003). Five patients in psychiatric handling and six family members took part in this work. They were chosen from four psychiatric/psychological institutions. Two in Brasilia: Hospital São Vicente de Paula, Taguatinga/DF and CAEP (Centre of Services and Psychological Studies) of the Institute of Psychology from the University of Brasilia, linked to GIPSI (Group of Early Intervention in Psychosis) and the other ones in CAPS (Centres of Psychossocial Attetion) “Vida” and “Novo Mundo” in Goiania/GO. Two scripts of interview were built for this research based in brief psychiatric rating scale (BPRS). The data obtained were worked through the Analysis of Content (Franco, 2003). It was noted that psychotic crisis were manifestated according to literature states (DSM –IV, 2002; McGorry & Edwards, 2002; OMS, 1993). Anxiety, social isolation, scare and suspicion were the identified prodroms and hallucination and delirium, the most related symptoms. It was anoted that psychotic crisis increases not only suffering but also financial obligations, unemployment and loss of the patient’s autonomy and make some changes in the family relationship. Looking for medical care was the first providence adopted by the patients and their families. However, this work offers continuations for other researches, in order to study more deeply about familiar dynamics and structural changes in the patients’ personality and their impact in the prevention and manifestation of serious psychic crisis.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2009. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2010-04-05T19:16:20Z No. of bitstreams: 1 2009_LucianoFarage_sem_artigos_1_e_2_noPW.pdf: 2942784 bytes, checksum: f634e919b657549bb56016ffc57281b3 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-05-18T01:02:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_LucianoFarage_sem_artigos_1_e_2_noPW.pdf: 2942784 bytes, checksum: f634e919b657549bb56016ffc57281b3 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-18T01:02:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_LucianoFarage_sem_artigos_1_e_2_noPW.pdf: 2942784 bytes, checksum: f634e919b657549bb56016ffc57281b3 (MD5) Previous issue date: 2009 / Introdução: A Síndrome de Rett é uma desordem do neurodesenvolvimento ligada ao cromossomo X com um acometimento precoce na infância, que afeta, primariamente meninas. O lobo frontal é particularmente afetado. A base genética da doença, em 80% das meninas acometidas, está cionada às mutações no gene da proteína methyl-CpG binding protein 2 (MeCP2). Casuística e Métodos: Dois grupos de meninas afetadas, que preenchem os critérios clínicos e são positivas para mutações, foram avaliadas com espectroscopia (MRS) e tensor de difusão (DTI). Os dados foram comparados com controles pareados por idade e sexo. O fenótipo foi avaliado pelo perímetro cefálico, história de crises convulsivas, irregularidades respiratórias, alterações de marcha e fala. O genótipo foi avaliado pelo tipo de mutação existente. Os exames de ressonância magnética (RM) foram realizados em aparelho de 1,5T e incluíram avaliação anatômica (sagital T1, axial T2 e axial FLAIR). Quarenta meninas (idade média de 6,1 anos) foram submetidas à MRS uni-voxel, na substância branca do lobo frontal esquerdo, com TE de 35 ms.Foram obtidas as relações de N-acetil-aspartato (NAA), Colina (Co), mio-inositol (mI), Glutamato e Glutamina (Glx) sobre Creatina (Cr) e suas respectivas concentrações. Trinta e duas meninas (idade média de 5,5 anos) foram avaliadas com DTI, obtidos com single-shot echo-planar com SENSE (fator de 2,5), espessura de 2,5 mm, 30 orientações e valor b de 700 s/mm2. As medidas de anisotropia fracionada (FA) foram obtidas com o delineamento manual de dezesseis regiões de interesse nos compartimentos supra e infratentorial. Assimetrias entre os lados foram avaliadas pela medida da FA e pelo índice de lateralidade. Resultados: Os resultados demonstraram que a NAA/Cr diminuiu e a mI/Cr aumentaram com a idade (p<0,03), enquanto essas razões permanecem estáveis no grupo controle. A razão de Glx/Cr foi 36% maior nas pacientes (p=0,043). A razão de NAA/Cr foi 12,6% menor na presença de crises convulsivas (p=0,017). Houve decréscimo da NAA/Cr com a gravidade clínica (p=0,031). A presença da mutação R168X tem pior grau de gravidade clínica (0,01 ? p ? 0,11) e uma razão NAA/Cr mais baixa (0,029 ? p <0,14), quando comparados com outras mutações. Houve redução da FA no joelho e esplênio do corpo caloso, cápsulas interna e externa, cíngulo anterior, radiação talâmica e substância branca frontal. A FA do fascículo longitudinal superior foi semelhante aos controles (p=0,542) e nas pacientes com fala preservada e reduzida (p<0,001) nas pacientes com mutismo. Não houve alteração nos valores de FA na presença de crises convulsivas ou de alterações motoras. Conclusão A redução da NAA/Cr e o aumento do mI/Cr com a idade sugere que haja uma lesão axonal progressiva e reação astrocitária. O aumento do Glx/Cr pode ser secundário ao aumento do ciclo de glutamato e glutamina nas sinapses. As alterações do NAA/Cr na presença de crises convulsivas e associadas à gravidade da doença e a redução da FA nos casos de comprometimento da fala sugerem que a MRS e DTI podem ser úteis na avaliação evolutiva do comprometimento cerebral da Síndrome de Rett. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction Rett syndrome is a X-linked neurodevelopmental disorder that affects almost exclusively girls from early childhood. Frontal lobe is particularly affected. Mutations in the methyl-CpG binding protein 2 (MeCP2) gene are identified in more than 80% of affected girls. Patients and Methods Two groups of patients who fulfill clinical criteria and were positive for MeCP2 mutations underwent for spectroscopy (MRS) and diffusion tensor imaging (DTI) evaluation. Data were compared with age and sex matched controls. Clinical assessments included neurological status, head circumference, and history of seizures, respiratory irregularities, gait, and speech. Genotype assessment was performed by mutation analysis. Magnetic resonance imaging was performed at 1.5T unit and includes anatomical images. Forty girls (mean age 6.1 years) underwent single voxel MRS in the left frontal lobe white matter, TE 35 ms. Individual metabolite ratios were obtained from N-acetylaspartate (NAA), coline (Co), myoinositol (mI), glutamate e glutamine (Glx) over creatine (Cr) and their concentrations. Thirty-two girls (mean 5.5 years) underwent DTI evaluation, data were acquired using single-shot echo-planar with SENSE (reduction factor of 2.5), thickness of 2.5 mm, 30 encoding directions and b value of 700 s/mm2. Fractional anisotropy (FA) was obtained by manually delineated regions of interest of major white matter tracts. Asymmetry between the hemispheres was evaluated by comparison of left and right FA values and laterality index. Results NAA/Cr ratios decreased and mI/Cr ratios increased with age in RTT patients (both p<0.03), whereas these ratios were stable in control. The mean glutamate and glutamine/Cr ratio was 36% greater in RTT patients than in control (p=0.043). The mean NAA/Cr ratio was 12.6% lower in RTT patients with seizures compared with those without seizures (p=0.017). NAA/Cr ratios decreased with increasing clinical severity score (p=0.031). Patients with the R168X mutation tended to have the greatest severity score (0.01 X ! p ! 0.11) and the lowest NAA/Cr ratio (0.029 ! p <0.14). Significant reductions in FA were noted in the genu and splenium of corpus callosum and external capsule with regional reductions in the anterior cingulated, internal capsule, posterior thalamic radiation, and frontal white matter. Differences of FA in superior longitudinal fasciculus (SLF), which has strong correlation with speech, were noted in RTT with preserved speech (phrases and sentences) where FA in SLF was equal to controls (p=0.542) while FA was reduced (p<0.001) in those who were non-verbal or with single words. No correlation with FA values for tracts associated with seizures, gross or fine motor skills were identified. Conclusion Decreasing NAA/Cr and increasing mI/Cr with age are suggestive of progressive axonal damage and astroglyosis, respectively, whereas increased Glx/Cr ratio may be secondary to increasing glutamate/ glutamine cycling at the synaptic level. The relations between NAA/Cr, presence or absence of seizures, and disease severity, and also reduction of FA at superior longitudinal fasciculus at impaired speech patients suggest that MRS and DTI may provides a noninvasive measure of cerebral involvement in Rett syndrome.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2010. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2011-02-18T15:42:29Z No. of bitstreams: 1 2010_JoaoRonaldoVirgilioCarvalhoSVeiga.pdf: 191909 bytes, checksum: 9e81ec3d3a23acb4a9465e1e1c5ab886 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2011-02-23T14:24:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_JoaoRonaldoVirgilioCarvalhoSVeiga.pdf: 191909 bytes, checksum: 9e81ec3d3a23acb4a9465e1e1c5ab886 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-02-23T14:24:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_JoaoRonaldoVirgilioCarvalhoSVeiga.pdf: 191909 bytes, checksum: 9e81ec3d3a23acb4a9465e1e1c5ab886 (MD5) / O presente trabalho teve como objetivo realizar a aproximação entre os conceitos de delírio e identidade, visando investigar a possibilidade de uma identidade delirante e suas conseqüências na clínica da psicose. Para tanto realiza em um primeiro momento a análise de parte do pensamento produzido acerca da identidade, presente na pesquisa sociológica; posteriormente dedica-se ao entendimento do delírio presente no pensamento psicanalítico e em parte da fenomenologia psiquiátrica clássica; em um terceiro momento dedica-se a contrapor as observações anteriores ao entendimento particular de Deleuze e Guattari sobre o fenômeno delirante para, por fim, relacionar tal aporte teórico à prática clínica realizada com sujeitos delirantes, representada neste estudo pela breve apresentação de duas vinhetas clínicas. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The present work aims to perform an alignment between the concepts of identity and delusion, designed to investigate the possibility of a delusional identity and its impact on clinical delirium. For both held in a first moment an analysis of the thinking about the identity produced on the sociological research; later dedicates to the understanding of the delusion in psychoanalytic thought and part of the classical psychiatric phenomenology; in a third phase dedicate to counter the preceding remarks to the particular understanding of Deleuze and Guattari on the delusional phenomenon to finally relate such theoretical contribution to clinical practice conducted with delusional subjects in this study represented by the brief presentation of two clinical vignettes.