Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mabile Francine Ferreira Silva.pdf: 9401784 bytes, checksum: 573d5ffa9ece93cede3e5dc40740209b (MD5) Previous issue date: 2011-02-15 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Introduction: The peripheral facial paralysis (PFP) is due to reduction or interruption of axonal transport of the seventh cranial nerve resulting in complete or partial paralysis of the facial movements. The facial deformity and limitation of movement, rather than harming the aesthetics and functionality, may significantly interfere in interpersonal communication (VALENÇA et al., 1999; ADAMS, 1998). This deprivation in facially express emotions can cause a variety of psychological and social problems such as depression, anxiety and isolation. (FOUQUET, 2000; DIELS and COMBS, 1997). Purpose: To investigate the psychic contents and social effects associated with the PFP in adult subjects, performing a comparative analysis on three groups of subjects with PFP: flaccid phases, of recovery and latent. The results were used to prepare a roadmap for speech therapy evaluation of these aspects. Method: Clinical researche quantitative and qualitative. Casuistic: Sitiuation 1 16 adult subjects, of both sexes, aged from 43 to 88 years, with the PFP. Situation 2 - Clinical case study of a female patient 52 years, with the PFP facility for 18 years, diagnosed with unknown and currently has sequels. Procedure: Situation 1 - Open interviews with the subjects from the trigger question was: What were the consequences of the peripheral facial paralysis in your social and emotional life? The material was recorded on audio and video, literally transcribed, organized according to categorical analysis proposed by Bardin (2002) and submitted the frequency descriptive statistics and percentages of occurrence of each psychic content and social effects. Some subjects answered to more than one category. Situation 2 Speech therapy from March 2010 to July 2010 with the description of the procedures such as Facial Condition Assessment, treatment and content myofunctional psychological and social effects involved in this condition. Results and Discussion: The results indicated that compared the subjects with sequels have higher statistical significance of psychic contents and social effects associated with the PFP. Followed, respectively, which are flaccid phases and the recovery. The results suggest that the speech therapist, in addition to performing functional and esthetic of the subject affected by the PFP, listener need for psychological and social aspects involved in this clinical picture in order to assess and seek to reduce the degree of psychological distress and promote social adaptation for these patients. The development of a roadmap with psychological and social s indicators aspects facilitate the access of professionals to these contents. Conclusion: The biopsychosocial approach of patients affected by the PFP revealed broad and significant range of subjective contents that justify further studies that may contribute to the effectiveness of the clinical method in speech therapy of this clinical approach / Introdução: A paralisia facial periférica (PFP) decorre da redução ou interrupção do transporte axonal ao sétimo nervo craniano resultando em paralisia completa ou parcial da mímica facial. A deformidade facial e a limitação de movimentos, mais do que prejudicar a estética e a funcionalidade, podem interferir significativamente na comunicação interpessoal (VALENÇA e cols., 1999; ADAMS, 1998). Essa privação em expressar facialmente as emoções pode acarretar uma variedade de problemas psíquicos e sociais, como depressão, ansiedade e isolamento. (FOUQUET, 2000; DIELS e COMBS, 1997). Objetivo: Investigar os conteúdos psíquicos e os efeitos sociais associados à PFP em sujeitos adultos, realizando uma análise comparativa em três grupos de sujeitos com PFP: nas fases flácida, de recuperação e sequelar. Os resultados obtidos foram utilizados para a elaboração de um roteiro de avaliação fonoaudiológica desses aspectos. Método: Pesquisa de natureza clínica quanti-qualitativa. Casuística: Situação 1 - 16 sujeitos adultos, ambos os sexos, na faixa etária de 43 a 88 anos, com PFP. Situação 2 - Estudo de caso clínico de uma paciente do sexo feminino, 52 anos, com instalação da PFP há 18 anos, com diagnóstico desconhecido e que atualmente apresenta sequelas. Procedimento: Situação 1 - Entrevistas abertas com os sujeitos, a partir da seguinte questão disparadora: Quais foram as consequências da paralisia facial periférica na sua vida social e emocional? . O material foi gravado em áudio e vídeo, transcrito literalmente, sistematizado de acordo com a Análise Categorial proposta por Bardin (2002) e submetidos as frequências estatística descritiva e porcentagens de ocorrência de cada conteúdo psíquico e efeitos sociais. Alguns sujeitos responderam para mais de uma categoria. Situação 2 Terapia fonoaudiológica no período de março de 2010 à julho de 2010 com a descrição dos procedimentos, como Avaliação da Condição Facial, terapêutica miofuncional e conteúdos psíquicos e sociais implicados nessa condição. Resultados e Discussão: Os resultados indicaram que, comparativamente, os sujeitos portadores de sequelas apresentam maior significância estatística de conteúdos psíquicos e efeitos sociais associados à PFP. Seguidos, respectivamente, dos que se encontram nas fases flácida e de recuperação. Os resultados sugerem que o fonoaudiólogo, além de realizar a reabilitação funcional e estética do sujeito acometido pela PFP, precisa ter escuta para aspectos psíquicos e sociais envolvidos nesse quadro clínico, de maneira a avaliar e buscar diminuir o grau de sofrimento psíquico e favorecer a adaptação social desses pacientes. A elaboração de um roteiro com indicadores dos aspectos psíquicos e sociais facilita o acesso dos profissionais a esses conteúdos. Conclusão: A abordagem biopsicosocial dos pacientes acometidos pela PFP revelou vasta, e significativa, gama de conteúdos subjetivos que justificam novos estudos que possam contribuir para a eficácia do método clínico fonoaudiológico na abordagem desse quadro clínico

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-01-10T11:27:25Z No. of bitstreams: 1 Paulo Alberto Teixeira Bueno.pdf: 910476 bytes, checksum: a9aa6fa44f6e47f26cc724705c26b16b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-10T11:27:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paulo Alberto Teixeira Bueno.pdf: 910476 bytes, checksum: a9aa6fa44f6e47f26cc724705c26b16b (MD5) Previous issue date: 2016-11-29 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This research presents the articulation between different fields of knowledge: psychoanalysis, law, mental health and philosophy. We start from the point that the work on mental health area is eminently clinical and we problematize the difficulty of theorizing a clinic that supports intersectoral actions. To do so, we raise some observations about the notions of clinic and subject present in this area, with particular emphasis on the notion of subject of rights. We discuss some formulations of the philosopher Giorgio Agamben to sustain the insufficiency of this concept as a support of the Extended Clinic. We indicate the constant risk suffered by the mental health professional when the subject and his desire are suppressed, exerting subtle forms of power on this subject, especially when anchored exclusively in the discourse of law. We introduce in this discussion the clinical conception of psychoanalysis, which subverts the traditional ways of managing power by anchoring itself in an ethical position. We thus seek to explore the potential that the interlocution between psychoanalysis and Psychosocial Attention has as a contribution for Extended Clinical / Esta pesquisa apresenta a articulação entre diferentes campos do saber: psicanálise, direito, saúde mental e filosofia. Partimos do ponto de que a atuação em saúde mental é eminentemente clínica e problematizamos a dificuldade da teorização de uma clínica que sustente as ações intersetoriais. Para tanto, levantamos algumas observações sobre as noções de clínica e de sujeito presentes no campo, com especial destaque para a noção de sujeito de direitos. Trouxemos algumas formulações do filósofo Giorgio Agamben para a argumentação da insuficiência deste conceito para a sustentação da clínica ampliada. Foi indicado o risco constante que corre o profissional de saúde mental de suprimir o sujeito e seu desejo, exercendo sobre ele sutis formas de poder, principalmente quando ancorado exclusivamente no discurso de direitos. Introduzimos na discussão a concepção clínica da psicanálise, que ancorada em uma posição ética visa subverter os modos tradicionais de manejo do poder. Buscamos, assim, explorar o potencial que a interlocução entre a psicanálise e a Atenção Psicossocial tem para uma proposta em clínica ampliada

Submitted by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2018-06-20T14:41:56Z No. of bitstreams: 1 HeronFloresNogueiraTeseParcial2017.pdf: 1090458 bytes, checksum: 7fb58690cffa20a016340355c25897be (MD5) / Approved for entry into archive by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2018-06-20T14:42:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 HeronFloresNogueiraTeseParcial2017.pdf: 1090458 bytes, checksum: 7fb58690cffa20a016340355c25897be (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-20T14:42:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 HeronFloresNogueiraTeseParcial2017.pdf: 1090458 bytes, checksum: 7fb58690cffa20a016340355c25897be (MD5) Previous issue date: 2017-07-26 / Childhood obesity has reached levels never seen in our history. The family environment is one of the factors that can contribute to the emergence and maintenance of obesity, on the other hand, the participation of families is also considered as fundamental in prevention and treatment. In the literature there is notably a shortage of studies that focus on this issue. The present research has as general objective to perform a psychosocial intervention with families of obese children and to investigate their experiences and perceptions about possible changes in family dynamics, eating habits and lifestyle. This is a qualitative research through action research from the perspective of the Systemic Approach to the Family. Three families with children diagnosed with obesity participated in this study, living in different administrative regions of the Federal District and having an average family income of two minimum wages. The instruments used for the collection were: family life cycle interview script, genogram, scripts for the Multifamily Group (MG), follow-up interview script, HAT-Helpful Aspects of Therapy and the CCI-Client Change Interview. After the signing of the Informed Consent Term, the families were interviewed separately and the genogram was built, with an average duration of two hours, at the UCB Applied Psychology Training Center (CEFPA). After a few weeks, in the same place, the families participated in the GM, which happened in five meetings, with biweekly intervals, each with an average duration of three hours. For these steps the researcher counted on scholarship students of Scientific Initiation of the course of Psychology. After two years, the families were interviewed by the researcher in their homes (follow-up) and each interview lasted an average of two hours. All stages of the research were recorded in audios, whose contents were later transcribed in full. The analysis of the information was made in the light of the Qualitative Epistemology in which the researcher realizes a constructive-interpretative production, and discussed based on the contribution of the systemic theory. The main aspects observed and discussed were organized in three stages: 1) the interview of the family life cycle: knowing the family and its history - the information collected showed the gestation of the babies without planning; Interaction pattern with conflicts, absence of parental authority and diffuse internal borders; Inadequate food pattern and difficulties in adhering to treatments. 2) The GM: interaction, learning and growth - transgenerational influences on the current food pattern and extensive family interferences; Difficulties in exercising the parental role and promoting adequate nutrition; Meanings of feeding and expression of intrafamilial affections; Attempts to make changes, and 3) the follow-up interview: revisiting families - jobs and activities remembered with ease; The changes made possible after the interventions; Current family dynamics with the presence of limits, authority and health care; Family contributions to the intervention model and expectations for the future. The present study, therefore, analyzed the families' experience in the psychosocial intervention, providing an in-depth and complex reading of the different factors related to childhood obesity and the family. This study can contribute to preventive actions and treatment of obesity, as well as help in the promotion of new research on the disease. / A obesidade infantil atingiu índices nunca vistos na nossa história. O ambiente familiar é um dos fatores que podem contribuir para o surgimento e manutenção da obesidade, por outro lado, a participação das famílias é apontada também como fundamental na prevenção e no tratamento. Na literatura há notadamente uma escassez de estudos que enfoquem essa questão. A presente pesquisa tem como objetivo geral realizar uma intervenção psicossocial com famílias de crianças obesas e investigar suas vivências e percepções sobre possíveis mudanças na dinâmica familiar, nos hábitos alimentares e no estilo de vida. Trata-se de uma pesquisa qualitativa por meio de pesquisa-ação numa perspectiva da Abordagem Sistêmica da Família. Participaram deste estudo três famílias com crianças diagnosticadas com obesidade, moradoras de diferentes regiões administrativas do Distrito Federal e possuem renda familiar média de dois salários mínimos. Os instrumentos utilizados para a coleta foram: roteiro de entrevista do ciclo de vida familiar, genograma, roteiros para o Grupo Multifamiliar (GM), roteiro de entrevista de follow-up, HAT-Helpful Aspects of Therapy e o CCI-Client Change Interview. Após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, as famílias foram entrevistadas separadamente e foi construído o genograma, com duração média de duas horas, no Centro de Formação em Psicologia Aplicada (CEFPA) da UCB. Após algumas semanas, no mesmo local, as famílias participaram do GM, que aconteceu em cinco encontros, com intervalos quinzenais, cada um com duração média de três horas. Para essas etapas o pesquisador contou com alunos bolsistas de Iniciação Científica do curso de Psicologia. Após dois anos, as famílias foram entrevistadas pelo pesquisador em suas residências (follow-up) e cada entrevista teve duração média de duas horas. Todas as etapas da pesquisa foram registradas em áudios, cujo conteúdo foi posteriormente transcrito na íntegra. A análise das informações foi feita à luz da Epistemologia Qualitativa em que o pesquisador realiza uma produção construtivo-interpretativa, e discutidas com base no aporte da teoria sistêmica. Os principais aspectos observados e discutidos foram organizados em três etapas: 1) a entrevista do ciclo de vida familiar: conhecendo a família e sua história – as informações levantadas mostraram a gestação dos bebês sem planejamento; padrão interacional com conflitos, ausência de autoridade parental e fronteiras internas difusas; padrão alimentar inadequado e dificuldades em aderir aos tratamentos. 2) O GM: interação, aprendizado e crescimento – influências transgeracionais no padrão alimentar atual e interferências das famílias extensas; dificuldades de exercer o papel parental e promover alimentação adequada; significados da alimentação e expressão dos afetos intrafamiliares; tentativas de realizar mudanças e 3) a entrevista de follow-up: revisitando as famílias - os trabalhos e as atividades lembrados com facilidade; as mudanças possibilitadas após as intervenções; dinâmicas familiares atuais com presença de limites, autoridade e cuidados com a saúde; contribuições das famílias para o modelo de intervenção e expectativas para o futuro. O presente trabalho, portanto, analisou a vivência das famílias na intervenção psicossocial proporcionando uma leitura aprofundada e complexa dos diferentes fatores relacionados à obesidade infantil e à família. Este estudo pode contribuir para ações preventivas e de tratamento da obesidade, assim como auxiliar no fomento de novas investigações sobre a doença.

Esta dissertação versa sobre a experiência da Casa dos Cata-Ventos, uma proposta de trabalho com crianças e famílias em situação de vulnerabilidade social desenvolvida em Porto Alegre/RS. Tem por objetivo apresentar o cenário histórico no qual a ação da Casa dos Cata-Ventos ocorre e os fundamentos da aposta que fazemos. Este modelo de trabalho se inspira na Maison Verte, criada por Françoise Dolto em Paris, e na Casa da Árvore, ONG que atua na cidade do Rio de Janeiro. No primeiro capítulo contextualizo a discussão, apresentando uma historiografia sucinta do tema que, embora não ambicione se constituir numa genealogia, busca apresentar as rupturas do campo discursivo que toma as formas de atenção à infância como objeto. Parto daquilo que determinou as condições de possibilidade da educação como estratégia de formação dos cidadãos e da força de trabalho necessária à manutenção do modo de produção capitalista. O segundo e o terceiro ensaio situam-se mais propriamente sobre o campo da experiência da Casa dos Cata-Ventos. O segundo apresenta a experiência e as raízes que a inspiraram. Nele discuto o que chamo de uma aposta na dimensão política do brincar, recuperando o conceito de brincar na psicanálise – enfatizando as contribuições de D. W. Winnicott e Ricardo Rodulfo – e a fenomenologia da vita activa, exposta por Hannah Arendt na obra A Condição Humana. O terceiro ensaio é inspirado num conjunto de cenas vividas na Casa dos Cata-Ventos e busca avançar na discussão de uma clínica do território, acompanhando algumas linhas de composição da subjetividade que se forma em espaços de privação, onde as garantias constitucionais de direitos não se efetivam, deixando um vasto campo para que o ressentimento se estruture como estratégia de sobrevivência e a violência se imponha de forma massiva e autoritária. Busco, contudo, apoio na literatura de Guimarães Rosa para apontar as linhas de fuga desta forma de captura da subjetividade. / This dissertation talks about the experience of the Casa dos Cata-Ventos, a proposal to work with children and families in social vulnerability developed in Porto Alegre/RS. Aims to present the historical setting in which the action of Casa dos Cata-Ventos occurs and the foundations of the bet we do. This working model is inspired by Maison Verte, created by Françoise Dolto in Paris, and the Casa da Árvore, an NGO active in the city of Rio de Janeiro. In the first chapter I contextualize the discussion by presenting a brief history of the subject that, although does not ambition to constitute a genealogy, aims to present the discursive field's breaks that takes the forms of child care as an object. I take off from what determined the conditions of possibility of education as a strategy of citizens formation and the strength of work necessary to maintain the capitalist mode of production. The second and third essays lie more properly on the experience field of the Casa dos Cata-Ventos. The second one presents the experience and the roots that have inspired it. In it I discuss what I call a bet on the political dimension of playing, recovering the concept of playing in psychoanalysis - emphasizing the contributions of D. W. Winnicott and Ricardo Rodulfo - and the vita activa's phenomenology, exhibited by Hannah Arendt in The Human Condition. The third essay is inspired by a group of scenes experienced in the Casa dos Cata-Ventos and seeks to advance the discussion of a territory clinic, following a few lines of subjectivity composition which are formed in deprivation areas, where constitutional guarantees of rights do not actualize, leaving a vast field for that resentment is structured as a survival strategy and that violence is imposed in a massive and authoritarian way. I seek, however, support in the literature of Guimarães Rosa to show the vanishing points of this form of subjectivity capturing.

A partir da Reforma Psiquiátrica Brasileira e da implementação de serviços substitutivos ao modelo manicomial, novas práticas de cuidado aos usuários de saúde mental foram se constituindo. A presente dissertação coloca em questão os efeitos produzidos pela desinstitucionalização, a produção de processos de “cronificação” dos usuários nos serviços especializados e a necessidade da ampliação da circulação pela cidade por essas pessoas. A pesquisa desenvolveu-se em um CAPS no município de Esteio, localizado na região metropolitana de Porto Alegre-RS, e utilizou-se da pesquisa-intervenção como estratégia metodológica apostando na ideia de que conhecimento e prática caminham juntos. Acompanhou-se um pequeno grupo de usuários de saúde mental que possuíam uma longa trajetória de tratamento e de tempo de permanência diária no CAPS. Durante a oficina, foram mapeados alguns de seus percursos pela cidade e realizadas saídas a campo para percorrer esses trajetos. Os efeitos produzidos pela intervenção colocaram em análise a relação com a cidade, a vulnerabilidade econômica dos usuários de saúde mental, além dos desdobramentos produzidos na pesquisadora. / The Brazilian’s Psychiatric Reform and the increasing of mental health community services, the ones that are not related to the mental asylum model, have developed new procedures to provide assistance care to mental health services users. This Master’s thesis aims to discuss the results achieved by the de-institutionalization process; the existence of user’s chronification process in specialized mental health community care services; and the demand of take the mental health users out of the services and make them move around the cities. The research was developed in a Brazil's Centers for Psycho-social Attention (CAPS) located in Esteio, one of the towns from Porto Alegre’s metropolitan area. The research was carried out using the intervention-research as the methodological strategy to improve the idea that the investigation process can be done throw practical work experiences. The researcher followed a small CAPS' user group in walking tour into the city. At moment of the research, these users had been receiving assistance in CAPS for a long time, and used to spent almost their day time in the mental health service. Before the walking tours stars, a mapping possibles tours workshop was develop with users. The results achieved for the workshop and the walking tour allowed to analyze: the mental health services' user connections and relations with the city; the economic vulnerability experienced by the user’s and some ideas and concepts supported by the researcher herself.

A assistência em saúde mental e, mais especificamente, os cuidados às pessoas que fazem uso problemático de álcool e outras drogas foram por muito tempo negligenciadas pelo Estado. Atualmente, existem diferentes formas de tratamento para o uso problemático de drogas, contudo, as políticas públicas atuais têm aumentado o financiamento para internações em Comunidades Terapêuticas. O objetivo deste estudo é compreender os sentidos construídos sobre a internação em Comunidades Terapêuticas por indivíduos que passaram por estas instituições e atualmente são usuários de um Centro de Atenção Psicossocial II álcool e drogas. Para isto, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com pessoas em tratamento em um CAPS- AD do município de Ribeirão Preto SP, que passaram por pelo menos uma internação em Comunidades Terapêuticas. Foi realizada uma análise de categoria temática tendo como referencial epistemológico o construcionismo social, levando-se em consideração a influência dos tempos longo, vivido e curto na produção de sentidos. A discussão realizada dialogou com a literatura sobre a Reforma Psiquiátrica. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, respeitando-se os critérios éticos da resolução n.º 466 de 12 de Dezembro de 2012. A análise e resultados foi realizada com 10 entrevistas, sendo construídas quatro categorias: 1) Comunidades Terapêuticas e equipamentos da rede de atenção psicossocial; 2) Momentos marcantes como desencadeadores da decisão de internação e suas expectativas; 3) Funcionamento das Comunidades Terapêuticas; e 4) A saída da Comunidade Terapêutica: decisão e experiências na sociedade. As políticas públicas, ao abrir espaço para financiamento das, CTs, tem investido em um modelo pouco estudado e que age em contradição com as diretrizes da Reforma Psiquiátrica. As CTs trabalham unicamente com a abstinência propondo atividades domesticas, do campo (laborterapia) e espirituais, como principais intervenções. Há uma construção social, pautada no discurso moral religioso e jurídico, de que as internações prolongadas seriam a resolução para os problemas relacionados ao uso de drogas, sendo as CTs privilegiadas pelo financiamento público. Contudo, os usuários e familiares são constantemente enganados e expostos a situações de violência (coerção, imposição e punições). Tem-se desconsiderado a complexidade desse campo, impactando na forma como usuários de drogas são descritos e se descrevem. / Mental health assistance and specifically problematic alcohol and drug use care has been neglected by state policies for a long time. Nowadays, there are different sorts of possible treatments for problematic drug use, however, the current public policies has grown funding for Therapeutic Communities (TC) inpatient treatment. This study aims to comprehend the constructed meanings regarding Therapeutic Communities inpatient treatment experienced by patients whose had been treated by this kind of strategy and now are under treatment on Centro de Átenção Psicosocial - Álcool e Drogas of Ribeirão Preto (CAPS-AD).To achieve this, semi-structured interviews were conducted with people on treatment in a CAPS- AD Ribeirão Preto - SP, who have undergone at least one inpatient experience on Therapeutic Communities. A thematic-categorial analysis was carried out using social constructionist epistemology as reference, taking into account the influence of the long-time, short-time and lived-time in the production of meanings. The discussion held dialogued with the literature on the Brazilian psychiatric reform. The project was approved by the Research Ethics Committee, respecting the ethical criteria of Resolution No. 466 of December 12, 2012. The presented analysis and results were based on 10 interviews, being constructed four categories: 1) Therapeutic Communities and equipment of psychosocial care network; 2) Memorable moments as triggers of inpatient admission decision and their expectations; 3) Operation of Therapeutic Communities; and 4) The output of the Therapeutic Community: decision and experiences in society. The public policies fostering funding for TCs, has invested in an understudied model and acts in contradiction with the guidelines of the Brazilian Psychiatric Reform. The TCs works only with the perspective of abstinence treatment, proposing as key interventions: domestic, field (larbotheraphy) and spiritual activities. There is a social construction based on moral-religious and legal discourse that extended inpatient stays would be a resolution for problems related to drug use, and this has made the CTs privileged by public funding. However, TCs users and their family members are constantly deceived and exposed to violence (coercion, enforcement and punishment). It has disregarded the complexity of this field, impacting the way drug users are described and describe themselves.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A obesidade é uma condição de saúde que representa risco para uma série de mudanças fisiológicas e sociais ao indivíduo. O aumento de sua prevalência tanto no mundo quanto na população brasileira é considerado como um dos maiores problemas de saúde pública. A obesidade é associada com múltiplos fatores, como biológicos, individuais, ambientais e sociais, e a importância dos fatores sociais vêm sendo largamente discutida. O apoio social, que possui como uma de suas definições, a percepção de recursos disponibilizados por outros indivíduos no auxílio ao enfrentamento de situações adversas é um dos fatores sociais associados com obesidade e outros desfechos de saúde. Este constructo é um fator amplamente documentado que vem se mostrando ligado a vários desfechos de saúde nos últimos trinta anos, no entanto, existe uma lacuna sobre sua relação com o índice de massa corporal. Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo estudar avaliar a associação entre as dimensões de apoio social e o IMC em indivíduos residentes no município de Duque de Caxias. A variável desfecho foi o IMC e as variáveis independentes, as quatro dimensões do apoio social (afetiva, material, emocional/informação e de interação social positiva). O estudo foi composto por uma amostra de 1465 indivíduos, entre 20 e 59 anos de idade, oriundos de uma pesquisa transversal de base populacional, chamada Grupo de Pesquisas sobre Segurança Alimentar e Nutricional em Duque de Caxias SANDUC. O IMC foi calculado a partir das aferições de peso e altura realizadas por entrevistadores treinados. O instrumento utilizado para avaliar o apoio social foi elaborado para o Medical Outcomes Study (MOS), tendo sido previamente adaptado para o português e validado para a população brasileira. O modelo estatístico utilizado foi a regressão linear múltipla e as análises foram realizadas através do programa SAS versão 9.3, levando em conta o fator de ponderação e o desenho de amostra complexa. Pouco mais da metade dos indivíduos eram do sexo feminino (54,94%) e a prevalência de obesidade em torno de 27,1% entre as mulheres (IC 95%: 22.4 31.8) e 16,0% (IC 95%: 12.4 19.7) entre os homens. Com relação ao apoio social, a média dos escores das dimensões situou-se entre 84 e 90 pontos, para as mulheres e para os homens, respectivamente. Entre os homens não houve associação estatisticamente significativa entre as dimensões do apoio social e o IMC (apoio afetivo: β= -0.81 e p=0.16; apoio material: β= 0.20 e p=0.72; apoio emocional/informação: β= -0.29 e p=0.61; apoio de interação social positiva: β= -0.23 e p=0.72). Porém, entre as mulheres, tanto o apoio afetivo quanto o apoio de interação social positiva mostraram associação negativa com o IMC (apoio afetivo: β= -1.02 e p=0.04; apoio de interação social positiva: β= -1.18 e p=0.01). O presente estudo sugere que, entre as mulheres, ocorre associação inversa entre o apoio social, especificamente o apoio afetivo e o de interação social positiva, e o índice de massa corporal. / Obesity is a health condition that represents a risk to a wide range of physiological and social changes on individuals life. The increase in the prevalence of obesity both in world and in Brazilian population is considered one of the major public health problems. Obesity is associated with multiple factors, such as biological, individual, environmental and social and the importance of the socials factors has been widely discussed. Social support, which has as one of its definitions, the perception of available resources provided by others individuals to face adverse situations is one of the social factors associated with obesity and other health outcomes. This concept is a well-documented factor linked to many health outcomes over the past thirty years, nevertheless, there is a gap about its relation with body mass index (BMI). Within this context, the present study has the aim to assess an association between social support dimensions and BMI in individuals resident in the city of Duque de Caxias. Our hypothesis is that lower levels of social support are linked to highest BMI. The main outcome was BMI and the predictors were the four dimensions of social support (affective, material, emotional/information and positive interaction). This study was based on a sample of 1465 adults, from 20 to 59 years old, from a cross-sectional population-based survey called Grupo de Pesquisas sobre Segurança Alimentar e Nutricional em Duque de Caxias SANDUC. BMI was calculated from the measurements of height and weight taken by trained interviewers. The instrument used to assess social support has been developed for the Medical Outcomes Study (MOS), having been previously adapted to the Portuguese and validated for the Brazilians. The statistical model used was multiple linear regression and the statistical analyses were performed using SAS version 9.3 for survey data and took into account the weighting factor and complex sampling design. About half of the subjects were female (54.94%) and the prevalence of obesity was 27% (CI 95%: 22.4 31.8) among women and 16,0% (CI 95%: 12.4 19.7) among men. In relation to social support, the mean of the scores of the dimensions stood at 84 and 90 points, for women and for men, respectively. Among men there was no association statistically significant between the dimensions of social support and BMI (affective support: β= -0.81 and p=0.16; material support: β= 0.20 and p=0.72; emotional/information support: β= -0.29 and p=0.61; positive interaction support: β= -0.23 and p=0.72). Although, among women, both affective support and support positive interaction were negatively associated with BMI (affective support: β= -1.02 and p=0.04; positive interaction support: β= -1.18 and p=0.01). The present study suggests that among women occurs inverse association between social support, specifically affective support and positive interaction support, and the BMI.

nÃo hà / Nesta Tese o objetivo à discutir possÃveis relaÃÃes e conexÃes de sentido entre trajetÃrias docentes e histÃrias de adoecimento psÃquico vivenciado por professores e professoras que recorrem ao NÃcleo de AtenÃÃo à SaÃde do Professor - âCasa do Professorâ, dispositivo vinculado à Secretaria de EducaÃÃo do Estado do Amapà (SEED-AP). As questÃes fundamentais da Tese sÃo: Quem sÃo os professores que procuram a Casa do Professor e como esse aparelho de atenÃÃo psicossocial mobiliza suas aÃÃes para operar cuidados aos docentes âadoecidosâ? Quais as possÃveis conexÃes e âafinidades eletivasâ entre suas trajetÃrias docentes e histÃrias de adoecimento? De que modo, as histÃrias de adoecimento e as narrativas dos docentes entrevistados revelam as ambivalÃncias vivenciadas em suas trajetÃrias docentes? Quais e como as queixas sÃo captadas pelo dispositivo mÃdico, em torno da atenÃÃo psicossocial, e como essa âcapturaâ repercute na trajetÃria docente? Quais as negociaÃÃes feitas com os diagnÃsticos clÃnicos, como sÃo incorporados pelos sujeitos e que tipo de agÃncia essas classificaÃÃes mÃdicas trazem para os docentes? De que modo o tratamento psicossocial (in) viabiliza a âreinserÃÃoâ no exercÃcio da docÃncia? Para dar conta de tal problematizaÃÃo, dialoga-se com autores da sociologia/antropologia da saÃde e da doenÃa e com autores que discutem trabalho e doenÃa; precarizaÃÃo do trabalho docente; captura da subjetividade atravÃs dos modelos contemporÃneos de gestÃo do trabalho e suas repercussÃes nos processos de subjetivaÃÃo e do adoecimento do trabalhador e, mais especificamente, do profissional docente. Trata-se de uma abordagem qualitativa, com um dispositivo metodolÃgico plural, no qual se lanÃa mÃo de prontuÃrios, documentos, observaÃÃo, relatos e entrevistas em profundidade com professores, profissionais da Casa do Professor e gestores em educaÃÃo. Como forma de aproximaÃÃo do objeto investigado, inicialmente foi realizado um mapeamento a partir da consulta de prontuÃrios clÃnicos, no intuito de obter informaÃÃes sobre as subjetividades docentes, suas queixas e tipos de adoecimento mais recorrentes. AlÃm da consulta aos prontuÃrios clÃnicos, considerando-se a heterogeneidade dos sujeitos, foram entrevistados diferentes atores: docentes, âespecialistasâ da equipe multidisciplinar, coordenadores e gestores escolares para tentar compreender, atravÃs dos relatos, as percepÃÃes, os ritos e percursos, as formas de encaminhamento, tipos de adoecimentos (pathos docente), a relaÃÃo entre tratamento mÃdico-psicolÃgico e a reinserÃÃo dos (as) professores(as) âadoecido(a)sâ no exercÃcio da docÃncia. A partir da elaboraÃÃo de dados foram identificadas distintas formas de adoecimento sob mÃltiplas classificaÃÃes mÃdicas. Para facilitar o entendimento, os tipos de sofrimento e adoecimento, mais recorrentes encontrados foram assim classificados: adoecimentos relacionados ao corpo (fibromialgia e outras doenÃas); ao pensamento (transtornos psicÃticos, esquizofrenia); ao humor (depressÃo, ansiedade e pÃnico); à dependÃncia quÃmica (Ãlcool e outras drogas) e aos conflitos de relaÃÃo (trabalho, escola e famÃlia). AlÃm dessas formas de adoecimento sÃo mencionadas, nas narrativas e nas histÃrias de adoecimento apresentadas e discutidas no corpo do estudo, outras modalidades de sofrimento psÃquico: condiÃÃes de trabalho precÃrias, rebaixamento da imagem social do docente, relaÃÃes desgastadas com a gestÃo, percepÃÃes da doenÃa do professor, falta de reconhecimento, contradiÃÃes entre exigÃncias profissionais e realidade de trabalho, sentimentos de frustraÃÃes entre a idealizaÃÃo do trabalho docente e suas reais condiÃÃes de realizaÃÃo. Esse conjunto de fatores citados nos relatos docentes, imbricados nas vivÃncias sociais, subjetivas e familiares aparecem como provÃveis dimensÃes desencadeantes de sofrimento e de adoecimento para os docentes investigados.

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The theoretical framework used addresses the paradigmatic changes in the model of mental health care. It supports the process of Brazilian psychiatric reform, with the inclusion of psychosocial factors in health care relationships, and the practice of psychosocial clinic, which is based both on interdisciplinary work and comprehensive care network for the autonomy production. Beginning from this background, we trace the historical path of change in the model of mental health care practices, in both general context and in Manaus, which reflects a delay in the implementation of the policy and RAPS; as well as the appropriation of the actions by the state; and absence of the municipal actors in their execution, characterizing a disjointed network and an insufficient number of services. Herein, the methodological basis is constituted from the constructivist perspective, language centered, in which every day discursive practices are constructors of meanings. Then, participant observation was carried out in the micro places, where these practices are constructed in the daily life. It were collected fictional narratives constructed from the lived, spoken and heard on the field of research, in order to know the meanings of the changes in the mental health care model, for the life of the subjects/users and for the practices of the professionals working on RAPS services. With narratives as units of analysis, it is reflected on the experience of suffering related to the condition of exclusion and social inequality experienced by the subjects/users and on the contradictions that are present in the daily life, considering the challenges and the potentialities for the effectiveness of the psychosocial care. / O interesse pelo tema da pesquisa perpassa pela implicação subjetiva da autora, construída em seu contexto histórico-cultural, e por sua atuação profissional em um CAPS da cidade de Manaus, na prática de cuidados em saúde mental. Percebendo a complexidade e os desafios das demandas acompanhadas pela equipe interdisciplinar desse serviço especializado, e buscando por possibilidades que se mostrem potentes no cuidado, essa pesquisa pretende analisar os sentidos construídos sobre o cuidado no cotidiano de um serviço substitutivo na cidade de Manaus, a partir das mudanças na política pública de atenção à saúde mental. O referencial teórico utilizado aborda as mudanças paradigmáticas do modelo de atenção à saúde mental, que sustentam o processo de reforma psiquiátrica brasileiro, com a inclusão de fatores psicossociais nas relações de cuidados à saúde, e na prática da clínica psicossocial, que se fundamenta no trabalho interdisciplinar e em rede de cuidados integrais para a produção da autonomia. Partindo deste pano de fundo, traça-se o percurso histórico da mudança no modelo das práticas de cuidados em saúde mental em um contexto geral e na cidade de Manaus, que reflete um atraso na implantação da política e efetivação da RAPS, bem como a estadualização das ações e ausência dos atores municipais em sua execução, caracterizando uma rede desarticulada e com um número insuficiente de serviços. A base metodológica para o desenvolvimento do estudo se constitui a partir da perspectiva construcionista, com centralidade na linguagem, em que as práticas discursivas cotidianas são construtoras de sentidos. Para tanto, foi realizada observação participante nos micro lugares em que essas práticas se constroem no cotidiano, onde foram colhidas narrativas ficcionais construídas a partir do vivido, do falado e do ouvido sobre o campo tema da pesquisa, a fim de conhecer os sentidos das mudanças no modelo de atenção em saúde mental, para a vida dos sujeitos/usuários e para as práticas dos profissionais atuantes nos serviços da RAPS. Com as narrativas como unidades de análise, reflete-se sobre a experiência de sofrimento relacionada à condição de exclusão e desigualdade social vivenciada pelos sujeitos/usuários e sobre as contradições que se fazem presentes no cotidiano, considerando os desafios e as potencialidades para a efetivação do cuidado psicossocial.

Partindo da compreensão de que os seres humanos nascem e se desenvolvem no tecido cultural, que atravessa processos singulares de subjetivação bem como disponibiliza campos estruturados de ação, nosso primeiro objetivo neste trabalho foi sistematizar algumas proposições geradas no âmbito das pesquisas do construtivismo semiótico cultural em psicologia, a respeito das relações eu outro. Em segundo lugar, levando em conta essas proposições, buscamos articulá-las em torno da noção de perspectiva. A noção de perspectiva, aqui em foco, envolve os posicionamentos pessoais na experiência vivida, viabilizando determinada visão dos outros e das coisas, em detrimento de outras visões. Pautados pelo dialogismo teórico-metodológico em psicologia, buscamos promover um diálogo confrontador entre construtivismo semiótico cultural em psicologia e o perspectivismo ameríndio em antropologia, sobre suas respectivas noções de perspectiva. No construtivismo semiótico cultural a noção de perspectiva toca questões como: a multiplicidade de posicionamentos pessoais em face de objetos culturais (Marková, 2003/2006); a alteridade do outro (Lévinas, 1964/1991), que tem uma trajetória de vida singular, internalizando referências significativas no processo de construção de conhecimento; o cruzamento de olhares entre eu e outro a partir de e para suas corporeidades; a noção de ação simbólica de Boesch (1991); a articulação entre os planos intersubjetivo e intrassubjetivo da experiência humana. Na abordagem do perspectivismo ameríndio, por sua vez, a questão da fabricação do corpo, no seio do convívio social, é central para o entendimento do processo de construção de identidades e alteridades. Como resultado do diálogo confrontador, encontramos algumas divergências entre as duas noções de perspectiva postas em foco, especialmente no que se refere à questão da multiplicidade de entendimentos pessoais em relação a um objeto presente na abordagem psicológica e à questão do estatuto da realidade (ao invés de entendimentos sobre a realidade), que tem um papel importante na abordagem antropológica. Com o objetivo de continuar a pesquisa na interface entre essas duas áreas, sobre a qual a presente pesquisa pode ser considerada uma empreitada inicial, buscaremos aprofundar distinções conceituais em ambas as áreas de construção de conhecimento. Essa exploração mais acurada deve incluir nítidas distinções conceituais quanto às noções de sujeito, pessoa e indivíduo em ambos os campos de saber aqui confrontados. No entanto, uma primeira tentativa nessa direção já foi elaborada neste trabalho ao se discutir o artigo de Lima (1996), pautado pela noção de indeterminação restringida (Valsiner, 1998). O resultado dessa tentativa foi a elaboração de um modelo instrumental de multiplicação dialógica referido a objetos do campo de representações sociais. Mantendo o objetivo de explorar o potencial dos resultados obtidos para pesquisas futuras, procuramos discutir um caso clínico relatado e analisado por Boesch (1991) de acordo com nosso modelo instrumental. Consideramos que os resultados apontam para a relevância de se continuar na direção do percurso iniciado para o entendimento de diferenças no interior e entre pessoas e sociedades, a respeito de seus universos semióticoculturais. Esperamos também que este tipo de pesquisa possa gerar sistematizações teóricoepistemológicas úteis para profissionais e pesquisadores em suas reflexões e decisões diante de fenômenos psicossociais / Departing from the understanding that human beings are born and develop themselves in their cultural fabric, passing through singular processes of subjectivation, as well as allowing structured fields of action, our first aim in this work was to systematize some propositions generated in the bulk of semiotic-cultural research in Psychology concerning I other relationships. Second, taking into account those propositions, we have tried to articulate them around the notion of perspective. The notion of perspective here in focus concerns with persons positioning from her lived experience, allowing some views about other and things in the world, while preventing other alternative views. Framed by the theoretical-methodological dialogism in Psychology, we then tried to promote a confronting dialogue between the semiotic cultural constructivism in Psychology and the Amerindian perspectivism in Anthropology respecting their respective notions of perspective. In the semiotic cultural constructivism, the notion of perspective touches issues like the multiple personal positioning facing cultural objects (Marková, 2003/2006); the alterity of the other, who has his singular life trajectory, internalizing meaningful references in his process of meaning construction (Lévinas, 1964/1991); the crossing of the selfs and the others sights from and towards their corporeality; Boeschs (1991) notion of symbolic action; the articulations between intersubjective and intrasubjective levels of human experience. In the framework of Amerindian perspectivism, by its side, the issue of body manufacturing in the core of communitarian conviviality is central for understanding the process of construction of identities and alterities. As a result of the confronting dialogue installed by this research, we found out some divergences between the two notions of perspective here put in focus, especially concerning the issue of the multiplicity of personal understandings of an object present in the psychological approach and the issue of the statute of reality (instead of understanding of reality), that plays an important role in the anthropological approach. Aiming to continue the research in the interface of these two areas, where the present research can be considered a starting enterprise, we will try to explore more deeply some conceptual distinctions in both frames of knowledge. This more accurate exploration should include a sharply conceptual distinction concerning the notions of subject, person and individual in both fields of knowledge here confronted. Nevertheless, already made in the present research, a first tentative in this direction, discussing Limas (1996) paper under the notion of bounded indeterminacy (Valsiner, 1998). The result of this tentative was an instrumental model of dialogical multiplication, referred to the objects of a social representation field. Keeping the aim of exploring the potential of our present results for further research, we try to discuss a clinical case - reported and analyzed by Boesch (1991) - according our instrumental model. We consider that our results point to the relevance of continuing our investigations in the directions we here begun especially for the understanding differences inside and amongst persons and societies respect their semiotic cultural universes. We also expect that this kind of research can generate theoretical epistemological systematization useful for professionals and researchers in their reflections and decisions facing psychosocial phenomena