O objetivo principal da presente tese foi explorar características emocionais em homens internados por Transtornos Relacionados a Substâncias (TRS). Realizamos dois estudos empíricos inéditos envolvendo personalidade, autoestima e esperança. O primeiro objetivou identificar características preditivas do motivo de alta, com foco na personalidade. Trata-se de um estudo de coorte com 90 homens internados voluntariamente em uma unidade especializada em um hospital público de Porto Alegre. Consideramos também variáveis sociodemográficas, psicossociais e de saúde. Durante a internação, foi aplicado o Inventário de Personalidade do DSM-5 (PID-5), versão brasileira, com base no Modelo Alternativo do DSM-5 para os Transtornos da Personalidade. As demais variáveis foram coletadas por autorrelato e registros nos prontuários. Os motivos de alta foram consultados nos prontuários e categorizados como adesão e não adesão, para regressão de Poisson multivariável. Houve três variáveis preditivas de alta por não adesão: menos idade, estar sozinho no momento da baixa e escores mais altos no domínio Antagonismo. Os dados ainda corroboram a validade do PID-5 e a aplicabilidade do modelo à área clínica. O segundo estudo investigou autoestima e esperança nos mesmos participantes. Foram aplicadas as versões brasileiras da Escala de Autoestima de Rosenberg e da Escala de Esperança Disposicional, além de investigadas associações com variáveis sociodemográficas, psicossociais e de saúde, além de comparados alcoolistas, usuários de crack/cocaína e os grupos normativos de cada escala, através de correlação de Pearson, teste t de Student, teste exato de Fischer e ANOVA. Autoestima e esperança apresentaram uma correlação positiva e moderada entre si. Pacientes com apoio social apresentaram autoestima maior, e os que já tentaram suicídio apresentaram esperança menor. Comparando com o grupo normativo, os dois grupos clínicos apresentaram autoestima baixa. Os alcoolistas apresentaram esperança preservada, enquanto os usuários de crack/cocaína apresentaram esperança menor, mas esse achado deve ser melhor investigado. Cogita-se que a esperança seja uma via de intervenção para reabilitação, sob a ótica da psicologia positiva. É necessário mais estudos acerca dos focos da presente tese, principalmente por se tratar de uma pesquisa inovadora. / The main objective of this doctoral dissertation was to explore emotional characteristics in men hospitalized because of Substance-Related Disorders (SRD), in particular, personality, self-esteem and hope. Two empirical studies were performed. The first one aimed to identify predictive characteristics of reason hospital discharge, focusing on personality. This is a cohort study with 90 inpatients admitted voluntarily in a specialized unit in a public hospital in Porto Alegre. We also considered sociodemographic, psychosocial and health variables. During hospitalization, the brazilian version of the Personality Inventory for DSM-5 (PID-5) was applied, based on the Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders. The other variables were collected by self-report and medical records. The reasons for discharge were consulted in the records and categorized as adherence and non-adherence in order to perform multivariate Poisson regression. There were three predictor variables of discharge for non-adherence: younger age, being alone at the time of hospitalization and higher scores on Antagonism domain. Data still corroborate the validity of the PID-5 and the applicability of the model to clinical area. The second study sought to investigate self-esteem and hope in the same participants. We applied the brazilian versions of the Rosenberg Self-Esteem Scale and of the Dispositional Hope Scale and investigated associations with sociodemographic, psychosocial and health variables, as well as compared alcoholics, crack/cocaine users and normative groups of both scales by Pearson correlation, Student's t test, Fischer’s exact test and ANOVA. Self-esteem and hope showed a moderate positive correlation to each other. Patients with social support had higher self-esteem, and those who have attempted suicide showed less hope. Compared to the normative group, the two clinical groups had low self-esteem. Alcoholics showed preserved hope, while crack/cocaine users showed less hope, but this finding needs to be better investigated. It is thought that hope is an intervention pathway to rehabilitation, from the perspective of positive psychology. Thus, further more studies about the focus of this thesis are necessary, mainly because it is an innovative research.

Nenhuma medição é realizada com perfeição absoluta, uma vez que todos os valores encontrados são aproximações do valor real e todas as medidas, independente de sua finalidade ou qualidade, possuem uma incerteza. A incerteza de medição é um parâmetro associado ao resultado, que caracteriza a dispersão em torno dos seus valores. O conceito de incerteza de medição já é adotado em laboratórios de calibração e também muito aplicado na área de engenharia; no entanto em análises toxicológicas esta abordagem ainda é recente e há poucos relatos na literatura científica. Portanto, este trabalho teve como objetivo o estudo da incerteza de medição em análises toxicológicas confirmatórias de substâncias psicoativas - anfetaminas (anfetamina e metanfetamina), ácido 11-nor-Δ9-tetraidrocanabinol carboxílico (THC-COOH) e benzoilecgonina - em urina, detectados pela técnica de cromatografia em fase gasosa acoplada à espectrometria de massas (GC-MS). A microextração em fase líquida (LPME) mostrou-se eficaz na determinação de THC-COOH, e após a completa validação, o método desenvolvido foi aplicado na quantificação de amostras de urina de referência provenientes do National Institute of Standards and Technology (NIST) dos Estados Unidos da América (SRM1507b - NIST). As principais contribuições para a incerteza do método foram a concentração do analito, a acurácia, seguidos da precisão e do volume de amostra. A incerteza combinada obtida foi equivalente a 8%. A LPME também apresentou-se eficiente para a extração das anfetaminas e a incerteza combinada obtida por este método foi 2,1%. No método de detecção de benzoilecgonina, a principal fonte de incerteza foi a acurácia do método e o resultado da incerteza combinada da análise de uma urina de referência (SRM1508a - NIST) foi 4,8%. Todos os valores de incerteza de medição encontrados em nosso estudo estão de acordo com as normas e referências internacionais e também são condizentes com os valores estipulados pela NIST nos laudos de análise das amostras de referência. / Neither measurement is made with absolute perfection, once all the values are approximations of the actual value and all measures, independent of its purpose or quality, have an uncertainty. Measurement uncertainty is a parameter associated with the result, which characterizes the dispersion around their values. The concept of measurement uncertainty is already used in calibration laboratories and also widely applied in engineering, however, in toxicological analysis, this approach is recent and there are few reports in the scientific literature. Therefore, this work aimed to study the measurement uncertainty in confirmatory toxicological analysis of psychoactive drugs - amphetamines (amphetamine and methamphetamine), acid 11-nor-Δ9-tetrahydrocannabinol carboxylic acid (THC - COOH) and benzoylecgonine - in urine detected by the technique of gas chromatography-mass spectrometry (GC- MS). The liquid phase microextraction (LPME) was effective in the determination of THC-COOH, and after complete validation, the method was applied to the quantification of urine samples of reference from the National Institute of Standards and Technology (NIST) of United States of America (SRM1507b - NIST). The main contributions to the uncertainty of the method were the analyte concentration, accuracy, followed by the precision and the sample volume. The combined uncertainty obtained was equivalent to 8%. The LPME also presented efficient for the extraction of amphetamine and combined uncertainty obtained by this method was 2.1%. In the method of detection of benzoylecgonine, the main source of uncertainty was the accuracy of the method and the result of the combined uncertainty of the analysis of a urine reference (SRM1508a - NIST) was 4.8%. All values of measurement uncertainty found in our study are in accordance with international standards and references and are also consistent with the values stipulated by certificate of analysis of NIST reference samples.

Dissertation analyzed prerequisites of psychoactive substance use prevention improvement which are predetermined by modern cultural changes, globalization, shifting needs of young people, new psychoactive substances appearing in the market, new ways of psychoactive substance distribution (e.g. the Internet), quality standards for psychoactive substance use prevention designed in Europe and in the world, and reality of implementation of mentioned substance use prevention in the recovered Independent Lithuania. The dissertation analyzed what possibilities of psychoactive substance use prevention improvement were residing in national, municipal and school levels, and what main problematic fields were highlighted by prerequisites of psychoactive substance use prevention expression in secondary school. In the first part of the dissertation different conceptions of psychoactive substance use prevention were submitted, importance of theories and methods grounding measures for psychoactive substance use prevention and meaning to ensure efficiency of ongoing prevention programs were expressed, prerequisites for prevention of psychoactive substance use were determined and their groups divided, that based model of psychoactive substance use prevention improvement. Methodology of the research for psychoactive substance use prevention improvement was grounded in the second part of the dissertation. In the third part theory based model of psychoactive substance use prevention improvement... [to full text] / Disertacijoje nagrinėjamas psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo prevencijos tobulinimo prielaidas lemia dabartiniam laikotarpiui būdingi kultūros pokyčiai, globalizacija, besikeičiantys jaunų asmenų poreikiai, rinkoje atsirandančios naujos psichoaktyviosios medžiagos, nauji jų platinimo būdai (pvz. internetas), Europoje ir pasaulyje kuriami psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo prevencijos kokybės standartai bei šių medžiagų vartojimo prevencijos vykdymo tikrovė nepriklausomybę atkūrusioje Lietuvoje. Disertacijoje analizuojama, kokios psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo prevencijos tobulinimo galimybės slypi nacionaliniame, savivaldybės ir mokyklos lygmenyse bei kokius pagrindinius probleminius laukus išryškina psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo prevencijos prielaidų raiška bendrojo ugdymo mokykloje. Pirmoje disertacijos dalyje pateikiamos skirtingos psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo prevencijos sampratos, išryškinama psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo prevencijos priemones pagrindžiančių teorijų ir modelių svarba bei reikšmė vykdomų prevencijos programų veiksmingumui užtikrinti, nustatomos psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo prevencijos prielaidos ir išskiriamos jų grupės, kurių pagrindu kuriamas psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo prevencijos tobulinimo modelis. Antroje disertacijos dalyje pagrindžiama psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo prevencijos tobulinimo tyrimo metodologija. Trečioje dalyje empiriniais tyrimais patvirtinamas teoriškai pagrįstas psichoaktyviųjų medžiagų... [toliau žr. visą tekstą]

O objetivo principal da presente tese foi explorar características emocionais em homens internados por Transtornos Relacionados a Substâncias (TRS). Realizamos dois estudos empíricos inéditos envolvendo personalidade, autoestima e esperança. O primeiro objetivou identificar características preditivas do motivo de alta, com foco na personalidade. Trata-se de um estudo de coorte com 90 homens internados voluntariamente em uma unidade especializada em um hospital público de Porto Alegre. Consideramos também variáveis sociodemográficas, psicossociais e de saúde. Durante a internação, foi aplicado o Inventário de Personalidade do DSM-5 (PID-5), versão brasileira, com base no Modelo Alternativo do DSM-5 para os Transtornos da Personalidade. As demais variáveis foram coletadas por autorrelato e registros nos prontuários. Os motivos de alta foram consultados nos prontuários e categorizados como adesão e não adesão, para regressão de Poisson multivariável. Houve três variáveis preditivas de alta por não adesão: menos idade, estar sozinho no momento da baixa e escores mais altos no domínio Antagonismo. Os dados ainda corroboram a validade do PID-5 e a aplicabilidade do modelo à área clínica. O segundo estudo investigou autoestima e esperança nos mesmos participantes. Foram aplicadas as versões brasileiras da Escala de Autoestima de Rosenberg e da Escala de Esperança Disposicional, além de investigadas associações com variáveis sociodemográficas, psicossociais e de saúde, além de comparados alcoolistas, usuários de crack/cocaína e os grupos normativos de cada escala, através de correlação de Pearson, teste t de Student, teste exato de Fischer e ANOVA. Autoestima e esperança apresentaram uma correlação positiva e moderada entre si. Pacientes com apoio social apresentaram autoestima maior, e os que já tentaram suicídio apresentaram esperança menor. Comparando com o grupo normativo, os dois grupos clínicos apresentaram autoestima baixa. Os alcoolistas apresentaram esperança preservada, enquanto os usuários de crack/cocaína apresentaram esperança menor, mas esse achado deve ser melhor investigado. Cogita-se que a esperança seja uma via de intervenção para reabilitação, sob a ótica da psicologia positiva. É necessário mais estudos acerca dos focos da presente tese, principalmente por se tratar de uma pesquisa inovadora. / The main objective of this doctoral dissertation was to explore emotional characteristics in men hospitalized because of Substance-Related Disorders (SRD), in particular, personality, self-esteem and hope. Two empirical studies were performed. The first one aimed to identify predictive characteristics of reason hospital discharge, focusing on personality. This is a cohort study with 90 inpatients admitted voluntarily in a specialized unit in a public hospital in Porto Alegre. We also considered sociodemographic, psychosocial and health variables. During hospitalization, the brazilian version of the Personality Inventory for DSM-5 (PID-5) was applied, based on the Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders. The other variables were collected by self-report and medical records. The reasons for discharge were consulted in the records and categorized as adherence and non-adherence in order to perform multivariate Poisson regression. There were three predictor variables of discharge for non-adherence: younger age, being alone at the time of hospitalization and higher scores on Antagonism domain. Data still corroborate the validity of the PID-5 and the applicability of the model to clinical area. The second study sought to investigate self-esteem and hope in the same participants. We applied the brazilian versions of the Rosenberg Self-Esteem Scale and of the Dispositional Hope Scale and investigated associations with sociodemographic, psychosocial and health variables, as well as compared alcoholics, crack/cocaine users and normative groups of both scales by Pearson correlation, Student's t test, Fischer’s exact test and ANOVA. Self-esteem and hope showed a moderate positive correlation to each other. Patients with social support had higher self-esteem, and those who have attempted suicide showed less hope. Compared to the normative group, the two clinical groups had low self-esteem. Alcoholics showed preserved hope, while crack/cocaine users showed less hope, but this finding needs to be better investigated. It is thought that hope is an intervention pathway to rehabilitation, from the perspective of positive psychology. Thus, further more studies about the focus of this thesis are necessary, mainly because it is an innovative research.

Orientador: Fernando Bastos / Banca: Álvaro Lorencini Junior / Banca: Jair Lopes Junior / Banca: Sérgio Mello Arruda / Banca: Luciana Maria Lunardi Campos / Resumo: A atuação dos professores de Ciências e Biologia na prevenção educacional do abuso de substâncias psicoativas (SPA) recorre necessariamente a um processo de aquisição de saberes relacionados com psicofarmacologia e toxicologia, disciplinas atualmente não disponibilizadas na formação inicial desses docentes. Estuda-se o papel desenhado para o sistema educacional no que se refere às metas de prevenção ao abuso de drogas pela nova estrutura legislativa e pelos recentes posicionamentos dos tribunais nos casos que envolvem esta problemática orientando-o fortemente a ser tratado sob a ótica da educação onde um dos atores principais é o professor. Incumbidos dessa especial responsabilidade, de elevada complexidade, se despreparados, esses professores serão obstatos de realizá-la com eficiência e eficácia. As questões respondidas nesta tese fixaram-se em elucidar os aspectos da necessidade e de como capacitar professores daquelas disciplinas para atuarem dentro das escolas como profissionais da prevenção ao uso abusivo de substâncias psicoativas (SPA). Concebeu-se um corpo de conhecimentos comportando os saberes científico e da educação para a saúde, cuidando-se que os docentes devam contemplar os aspectos emocional e racional que a abordagem do tema exige. A pesquisa de abordagem qualitativa foi aplicada junto a duas turmas de licenciandos concluintes do Curso de Ciências Biológicas da Faculdade de Ciência da UNESP-Bauru, durante dois semestres, aferindo-se os conhecimentos e concepções pré-existentes e os apropriados após a implementação da capacitação. A capacitação incluiu conhecimentos dos aspectos legais aplicáveis ao setor educacional e de Direito Penal, Processual Penal, práticos e relacionados com questões polêmicas passíveis de confrontação pelos docentes, em sala de aula. Estudou-se... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The performing of teachers of science and biology in the educational prevention of psychoactive substances (SPA) abuse necessarily uses a process of acquiring knowledge related to psychopharmacology, toxicoloy, subjects not currently available in the initial formation of teachers. This study reveals the role designed for the educational system with regard to the goals of prevention of drug abuse by the new legislative structure and the placement of the courts in recent cases involving this issue, advising it strongly to be treated from the perspective of education where one of the main actors is the teacher. Taking in consideration that this is a task of special responsibility and high complexity, if unprepared, these teachers will be hindered to do so with efficiency and effectiveness. The questions answered in this thesis were set up to elucidate the necessity's aspects to teacher's formations to work as professionals within the schools to prevent the abuse of psychoactive substances (SPA). It was conceive a knowledge's frame including scientific knowledge and health education, taking care to that teachers contemplate the emotional and rational aspects required by the subject approaching. The search of qualitative approach was applied among two classes of ending degree students of Biological Sciences, College of Sciences, UNESP-Bauru, for two semesters, checking up their knowledge and pre-existing conceptions and acquired after the implementation of training. The enable proceeding included applicable knowledge of legal aspects for the education, Criminal Law, Criminal Proceeding, and practical issues related to controversial subject of possible confrontation by teachers in the classroom. Was studied the Federal Act Nº 11343 of 8/23/2006, the current drug law. The formation's effectiveness was evaluated along the lines investigated in five state high schools... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

O objetivo principal da presente tese foi explorar características emocionais em homens internados por Transtornos Relacionados a Substâncias (TRS). Realizamos dois estudos empíricos inéditos envolvendo personalidade, autoestima e esperança. O primeiro objetivou identificar características preditivas do motivo de alta, com foco na personalidade. Trata-se de um estudo de coorte com 90 homens internados voluntariamente em uma unidade especializada em um hospital público de Porto Alegre. Consideramos também variáveis sociodemográficas, psicossociais e de saúde. Durante a internação, foi aplicado o Inventário de Personalidade do DSM-5 (PID-5), versão brasileira, com base no Modelo Alternativo do DSM-5 para os Transtornos da Personalidade. As demais variáveis foram coletadas por autorrelato e registros nos prontuários. Os motivos de alta foram consultados nos prontuários e categorizados como adesão e não adesão, para regressão de Poisson multivariável. Houve três variáveis preditivas de alta por não adesão: menos idade, estar sozinho no momento da baixa e escores mais altos no domínio Antagonismo. Os dados ainda corroboram a validade do PID-5 e a aplicabilidade do modelo à área clínica. O segundo estudo investigou autoestima e esperança nos mesmos participantes. Foram aplicadas as versões brasileiras da Escala de Autoestima de Rosenberg e da Escala de Esperança Disposicional, além de investigadas associações com variáveis sociodemográficas, psicossociais e de saúde, além de comparados alcoolistas, usuários de crack/cocaína e os grupos normativos de cada escala, através de correlação de Pearson, teste t de Student, teste exato de Fischer e ANOVA. Autoestima e esperança apresentaram uma correlação positiva e moderada entre si. Pacientes com apoio social apresentaram autoestima maior, e os que já tentaram suicídio apresentaram esperança menor. Comparando com o grupo normativo, os dois grupos clínicos apresentaram autoestima baixa. Os alcoolistas apresentaram esperança preservada, enquanto os usuários de crack/cocaína apresentaram esperança menor, mas esse achado deve ser melhor investigado. Cogita-se que a esperança seja uma via de intervenção para reabilitação, sob a ótica da psicologia positiva. É necessário mais estudos acerca dos focos da presente tese, principalmente por se tratar de uma pesquisa inovadora. / The main objective of this doctoral dissertation was to explore emotional characteristics in men hospitalized because of Substance-Related Disorders (SRD), in particular, personality, self-esteem and hope. Two empirical studies were performed. The first one aimed to identify predictive characteristics of reason hospital discharge, focusing on personality. This is a cohort study with 90 inpatients admitted voluntarily in a specialized unit in a public hospital in Porto Alegre. We also considered sociodemographic, psychosocial and health variables. During hospitalization, the brazilian version of the Personality Inventory for DSM-5 (PID-5) was applied, based on the Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders. The other variables were collected by self-report and medical records. The reasons for discharge were consulted in the records and categorized as adherence and non-adherence in order to perform multivariate Poisson regression. There were three predictor variables of discharge for non-adherence: younger age, being alone at the time of hospitalization and higher scores on Antagonism domain. Data still corroborate the validity of the PID-5 and the applicability of the model to clinical area. The second study sought to investigate self-esteem and hope in the same participants. We applied the brazilian versions of the Rosenberg Self-Esteem Scale and of the Dispositional Hope Scale and investigated associations with sociodemographic, psychosocial and health variables, as well as compared alcoholics, crack/cocaine users and normative groups of both scales by Pearson correlation, Student's t test, Fischer’s exact test and ANOVA. Self-esteem and hope showed a moderate positive correlation to each other. Patients with social support had higher self-esteem, and those who have attempted suicide showed less hope. Compared to the normative group, the two clinical groups had low self-esteem. Alcoholics showed preserved hope, while crack/cocaine users showed less hope, but this finding needs to be better investigated. It is thought that hope is an intervention pathway to rehabilitation, from the perspective of positive psychology. Thus, further more studies about the focus of this thesis are necessary, mainly because it is an innovative research.

Un des points cruciaux en pharmacoépidémiologie concerne le suivi longitudinal de l’exposition médicamenteuse dans les bases de données médico-administratives. Le parcours médicamenteux dans la « vraie » vie étant rarement linéaire, les trajectoires d’exposition médicamenteuses sont particulièrement complexes (notamment pour les médicaments psychoactifs) et difficilement mesurable par les méthodologies habituelles. Dans un premier temps nous avons ainsi étudié les trajectoires d’exposition à la méthadone notamment entre ses 2 formes galéniques à partir du SNIIRAM en région PACA-Corse. Cependant, la complexité des trajectoires d’exposition à la méthadone rendait leur description difficile. Pour modéliser précisément ces processus complexes un modèle multi-états a été construit. Dans ces travaux, nous avons pu identifier dans les bases de données des périodes ou l’exposition médicamenteuse ne peut être observée et pouvant engendrer un biais de classification des patients entre exposés et non exposés. Dans un second temps, nous avons donc étudié l’impact de ces périodes induites par les séjours hospitaliers a été évalué sur l’estimation du niveau d’exposition aux antipsychotiques de patients atteints de démence. En faisant l’hypothèse des « extrêmes » nous avons mis en évidence la variabilité importante induite par ces périodes. Enfin nous les avons modélisées et étudié leur impact sur la relation entre exposition aux benzodiazépines et mortalité toutes causes à 1 an à partir de l’EGB. L’ensemble de ce travail de thèse a permis de développer des méthodologies permettant une analyse plus précise de la dynamique d’exposition médicamenteuse. / In pharmacoepidemiology, one of the main concerns is analysis of drug exposure time in claim databases. In real-life settings, trajectories of patients ‘exposure are complex especially with psychoactive drugs and difficult to measure with traditional methodologies. In a first stage, we have highlighted the methadone exposure paths including between its two dosages formulations. This work underlined the multiplicity of exposure trajectories to methadone and the difficulty of making an accurate description. Consequently, we developed a multi-state model on a large claims database (SNIIR-AM) in order to investigate variations of methadone exposure with time. In this work, we identified the presence of periods or drug exposure cannot be observed in these databases. These periods lead to an unobservable or immeasurable exposure time bias in which patients are misclassified as unexposed. In a second stage, we assessed their impact on the prevalence of long-term antipsychotic use in community-dwelling patients with dementia considering hospitalization periods during which drugs administered are not available within almost all health insurance databases. Under extreme bias hypothesis the prevalence of long-term antipsychotic users almost doubled. Finally, we sought to model unobservable periods due to hospitalization and to apply several methods for addressing this bias and assess their impact on risk estimates. This approach was applied to the study of the association between benzodiazepines and mortality and was performed on the EGB database. In this thesis work we have developed methodologies for a more accurate analysis of the dynamics of drug exposure.

Submitted by Bruna Rodrigues (bruna92rodrigues@yahoo.com.br) on 2016-10-07T12:42:36Z No. of bitstreams: 1 DissCCS.pdf: 2934315 bytes, checksum: e8f461e3e3c5c68e3e68c9bff9f8e2d5 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T13:46:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissCCS.pdf: 2934315 bytes, checksum: e8f461e3e3c5c68e3e68c9bff9f8e2d5 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T13:46:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissCCS.pdf: 2934315 bytes, checksum: e8f461e3e3c5c68e3e68c9bff9f8e2d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-20T13:46:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissCCS.pdf: 2934315 bytes, checksum: e8f461e3e3c5c68e3e68c9bff9f8e2d5 (MD5) Previous issue date: 2016-02-24 / Não recebi financiamento / The drug issue is part of human history. The age at which begins drug use has decreased over the years. To provide comprehensive care to children and young psychoactive substances users, it is necessary to know the risk and protective factors for use, their vulnerable conditions and a network joint. In order to meet these goals, occupational therapy proves to be a profession with the potential to work with the population of children and adolescents psychoactive substances users as it works to restore citizenship through appreciation of cultural diversity, inclusion and social participation through of different interventions. Objectives: To understand the role of occupational therapists in the network of attention and care to children and adolescents psychoactive substances users in São Paulo. Methods: This crosssectional study , exploratory and descriptive qualitative approach. The study included four managers of the equipment belonging to the network of the region's center of São Paulo and 11 occupational therapists workers in these services. For data collection were used personal and professional protocol information of participants and semi-structured interviews. Data analysis was performed using the thematic analysis technique and descriptive analysis. Results: The results point to an important vulnerability this condition in the population of children and adolescents by the network of the Center of São Paulo. This network was identified and appointed by professionals as a network failure and still fragile, but joint strategies are developed by professionals in order to strengthen relationships and establish partnerships between different devices and network industries. The occupational therapist professional plays an important role in this joint besides the different activities carried out within the services. Occupational therapists perform many tasks that are common to other team members, but it was possible to see a trend of this professional to engage primarily in activities that involve action in the territory, therapeutic monitoring, income generation, as well as plastic and physical activities in order to always expanding the repertoire of activities of this population. The main difficulties pointed out by professionals are mainly related to the difficulty of adherence of children and adolescents SPA users to treatment, political issues that cross daily services and disability network. Professionals also pointed fields of knowledge that are important for the realization of his work as: Harm Reduction, Mental Health and Public Policy. / Para oferecer atendimento integral às crianças e adolescentes usuários de Substâncias Psicoativas (SPA), faz-se necessário conhecer os fatores de risco e de proteção para o uso, suas condições de vulnerabilidade e uma articulação em rede. Indo ao encontro destes objetivos, a Terapia Ocupacional mostra-se uma profissão com potencial para atuar com a população de crianças e adolescentes usuárias de SPA uma vez que trabalha com restabelecimento da cidadania por meio da valorização da diversidade cultural, inserção e participação social por meio de diferentes intervenções. Objetivos: compreender a atuação de terapeutas ocupacionais na rede de atenção e cuidado com crianças e adolescentes usuários de substâncias psicoativas na cidade de São Paulo. Metodologia: trata-se de estudo transversal, exploratório e descritivo de abordagem qualitativa. Participaram do estudo 4 gestores dos equipamentos pertencentes à rede da região do Centro da cidade de São Paulo e 11 terapeutas ocupacionais trabalhadores destes serviços. Para a coleta de dados foram utilizados protocolo de informações pessoais e profissionais dos participantes e roteiro de entrevista semiestruturada. A análise dos dados foi realizada por meio da técnica de Análise Temática e análise descritiva. Resultados: Os resultados apontam para uma importante condição de vulnerabilidade presente na população de crianças e adolescentes atendidos pela rede do Centro da cidade de São Paulo. Esta rede foi identificada e apontada pelos profissionais como uma rede ainda falha e fragilizada, porém estratégias de articulação são desenvolvidas pelos profissionais a fim de estreitar relações e estabelecer parcerias entre diferentes equipamentos e setores da rede. O profissional terapeuta ocupacional exerce importante função nesta articulação além das diferentes atividades realizadas dentro dos serviços. Os terapeutas ocupacionais realizam muitas tarefas que são comuns aos outros membros da equipe, mas foi possível observar uma tendência deste profissional em se envolver principalmente em atividades que envolvem ação no território, acompanhamento terapêutico, geração de renda, além de atividades plásticas e corporais, visando sempre a ampliação do repertório de atividades dessa população. As principais dificuldades apontadas pelos profissionais estão relacionadas principalmente à dificuldade de adesão de crianças e adolescentes usuários de SPA ao tratamento, questões políticas que atravessam o cotidiano dos serviços e a deficiência da rede. Os profissionais apontaram ainda campos de conhecimento que consideram importantes para a realização de seu trabalho como: Redução de Danos, Saúde Mental e Políticas Públicas.

A sociedade brasileira marcada pelo traço de desigualdade social é um dos cenários no qual a questão do uso de álcool e drogas coexiste com as condições e relações sociais, arranjos familiares e situações de estresse. Assim, a dependência de substância, as co-morbidades, modalidades de tratamento e recaídas durante o processo de reabilitação são fatores que devem ser contextualizados neste cenário. Em relação às políticas públicas a Organização Mundial da Saúde, no âmbito da saúde mental, prevê o tratamento dos portadores de sofrimento psíquico como seres sociais visando a reintegração destes sujeitos na comunidade; o Ministério da Saúde, na proposta do Sistema Único de Saúde por sua vez, preconiza a atenção integral aos usuários de álcool e outras drogas priorizando a atenção primária, a educação em saúde, garantia de atenção na comunidade e envolvimento das redes sociais. Os estudos recentes trazem à luz a importância da abordagem da rede e apoio social nesta área como possibilidade de repensar e propor novas perspectivas para o aprimoramento da pesquisa e da prática em saúde mental com foco nos indivíduos dependentes de substâncias psicoativas. Portanto o presente estudo diz respeito ao apoio social e uso de drogas considerando os sujeitos inseridos em seus contextos de relações e condições sociais. Logo o objetivo proposto foi o de analisar a diferença entre dependentes e não dependentes de substâncias quanto à percepção de apoio, utilizando um instrumento de medida de apoio social validado, e identificar possíveis especificidades da rede de apoio destes indivíduos. O referencial teórico metodológico adotado é o de apoio social na perspectiva do Buffering Model, e a Análise de Redes Sociais (ARS). A amostra dos sujeitos foi composta por indivíduos do Centro de Atenção Psicossocial álcool e drogas (CAPSad) e de uma Unidade Básica Distrital de Saúde (UBDS) do município de Ribeirão Preto totalizando 102 indivíduos sendo 50 dependentes e 52 não dependentes de substâncias. Foram observados os aspectos éticos da pesquisa envolvendo seres humanos a saber, aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, consentimento livre e esclarecido e observação do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Quanto aos resultados a amostra foi homogênea em relação às baixas condições sócio-econômicas e escore referente ao número de apoiadores. No entanto, em relação ao escore de satisfação com o apoio social os dependentes de substâncias mostraram-se menos satisfeitos com o apoio social disponível quando comparados com os não dependentes de drogas (diferença estatisticamente significante). Apesar disso, os indivíduos do CAPSad apresentaram redes mais diversificadas em sua composição enquanto os não dependentes de drogas apresentaram redes mais densas centradas, de um modo geral, no círculo familiar. Convém destacar que entre os não dependentes de substâncias, 27% consomem álcool e ou outras drogas num padrão que, embora não caracterize dependência, de acordo com os pontos de corte do Questionário para Triagem do Uso de Álcool, Tabaco e outras Substâncias (ASSIST) seriam beneficiados da intervenção breve. A discussão dos resultados deste estudo, certamente dará uma contribuição importante tanto para direcionar as práticas terapêuticas vigentes quanto para subsidiar futuras investigações da área. / The brazilian society is marked by social inequality and is one of the scenarios in which the issue of alcohol and drugs coexists with economic conditions, family and social relationships and the different stress situations. Thus, substance dependence, co-morbidities, treatment modalities and relapse are factors that must be contextualized in this scenario. Regarding the mental health, the World Health Organization directs that persons with mental disorders are treated as social beings with the goal of reintegration of these individuals in the community. The proposal of the Brazilian Unified Health System recommends full attention to the users of alcohol and other drugs with priority for primary care, health education, ensuring attention to community involvement and social networks. Recent studies highlight the importance of addressing the social network and support of drug addicts as a possibility to reflect and propose new research and practice in mental health for individuals addicted to drugs. Therefore, the present study concerns the social support and drug use considering the subjects included in their contexts of social relations and conditions. The objective was to analyze the difference between drug addicts and no drug addicts in perception and structure social network for these individuals. The theoretical framework adopted is social support in view \"Buffering Model\" and the Social Network Analysis (SNA). The sample of subjects consisted of 50 drug addicts and 52 no drug addicts of public health services in Ribeirão Preto. The project was approved by the Ethics Research Committee. Results: the sample was homogeneous with regard to low socio-economic score and the perceived number social support. The satisfaction with social support available of drug addicts was less when compared to no drug addicts (statistically significant). Nevertheless, the no drug addicts showed denser networks focused in the family and drug addicts have more diverse composition of networks. Among no drug addicts, 27% consume alcohol and other drugs in a pattern that according Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) would benefit from brief intervention. The discussion of the results of this study will give an important contribution to direct the therapeutic practices and support future investigations of the area.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2016-06-08T21:01:11Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rômulo Fabriciano Gonzaga Pinto - 2016.pdf: 3161864 bytes, checksum: b25a4f221b11e6074ae502a2cc371b6a (MD5) license_rdf: 19874 bytes, checksum: 38cb62ef53e6f513db2fb7e337df6485 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-06-09T11:17:38Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rômulo Fabriciano Gonzaga Pinto - 2016.pdf: 3161864 bytes, checksum: b25a4f221b11e6074ae502a2cc371b6a (MD5) license_rdf: 19874 bytes, checksum: 38cb62ef53e6f513db2fb7e337df6485 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-09T11:17:38Z (GMT). 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The general objective of this research was to understand the historical development of body categories, health and happiness, as well as other social mediations in the process of formation of the subject drug addict. Already the specific objectives were: to list, from the thought of Plato and Descartes, the elements for understanding the development of body categories, health and happiness; exhibit in dialogue with Foucault the history and development of health policies, their relationship with psychiatry and forms of care in the health field in the early modern era, reflect the Frankfurtian critical theory about the development of category instrumental reason and erudition human linked to the formation of the subject drug addict; understand Freud malaise in civilization, the specifics of the subject drug addict with psychoanalysis olivensteiniana prohibitionist drug policy, list the health care forms constituted as opposed to asylum-asylum policy in the twentieth century and XXI and the educational possibilities arising therefrom that may contribute to the emancipation of the subject drug addict by adorniana. A research critical theory originated from the therapeutic-pedagogical experience in mental health services in Goiânia, as well as the need to research, study and reflection of a field still little theoretical production. Therefore, we analyzed the documents that regulate the teaching process of Physical Education in CAPS-AD, aiming to present possible solutions to the construction of a critical education project in the public health service which can contribute to the emancipation of the subject drug addict. We conclude that, despite the limitations and contradictions, there is a possibility of therapeutic-critical pedagogical intervention in the field of public health which could help to the emancipation of the subject drug addict in the way of criticality. / Este trabalho está vinculado à linha de pesquisa “Cultura e Processos Educacionais”. Trata-se de uma pesquisa realizada com base nos pressupostos teórico-metodológicosda Teoria Crítica da Escola de Frankfurt, a partir de concepção crítica de educação não-formal no campo da saúde pública.O problema de pesquisa foi desenvolvido pela seguinte pergunta: Como as concepções de corpo, saúde e felicidade são construídas sócio-historicamente e quais são suas possíveis relações com a formação do sujeito toxicômano?Atécnica de pesquisa utilizada foi a perspectiva hermenêutica com análise documental, a partir do referencial teórico. Como objetivo geral, esta pesquisa consistiu em compreender o desenvolvimento histórico das categorias corpo, saúde e felicidade, assim como outras mediações sociais no processo de formação do sujeito toxicômano.Já os objetivos específicos foram: elencar, a partir do pensamento de Platão e Descartes, os elementos para se compreender o desenvolvimento das categorias corpo, saúde e felicidade; expor em diálogo com Foucault ahistóriaedesenvolvimento das políticas de saúde, sua relação com a psiquiatria e as formas de cuidado no campo da saúde no início da era moderna;refletircom a teoria crítica frankfurtianaacerca do desenvolvimento da categoria razão instrumental e da semiformação humana vinculada à formação do sujeito toxicômano;entenderem Freudo mal-estar na civilização, as especificidades do sujeito toxicômanocom a psicanálise olivensteinianapolítica proibicionista das drogas;elencar as formas de cuidado em saúde constituídas em contraposição à política asilar-manicomial nos séculos XX e XXI e as possibilidades educativas daí oriundas que possam contribuir para a emancipação do sujeito toxicômanopor meio da teoria crítica adorniana.A pesquisa teve origem a partir da experiência terapêutico-pedagógica nos Centros de Atenção Psicossocial no município de Goiânia, bem como a necessidade de investigação, estudo e reflexão de um campo com ainda pouca produção teórica. Para tanto, analisamos os documentos que normatizam os processos pedagógicos da Educação Física nos CAPS-AD, objetivando apresentar possíveis saídas para a construção de um projeto de educação crítica neste serviço de saúde pública que possa contribuir para a emancipação do sujeito toxicômano. Conclui-se que, apesar dos limites e contradições, existe a possibilidade de intervenção terapêutico-pedagógica crítica no campo da saúde pública que pode corroborar para aemancipação do sujeito toxicômano no caminho da criticidade.