Les activités parascolaires sont de plus en plus reconnues comme un contexte favorisant le développement positif des jeunes, et ce, particulièrement pour les jeunes en milieu défavorisé. Toutefois, l’efficacité de ces interventions varie selon les programmes, leur contexte d’implantation, ainsi que les caractéristiques et l’engagement des jeunes. La présente étude se situe dans l’évaluation du programme La classe enchantée (CE), un programme d’activités parascolaires musicales offert depuis 2017 aux élèves de 4e année d’une école primaire montréalaise pluriethnique en milieu défavorisé. La CE vise spécifiquement à influencer positivement l’épanouissement des jeunes par l’apprentissage collectif de la musique ainsi que par un accès démocratique à ce programme. De façon à mieux comprendre le fonctionnement et les conditions optimales d’implantation de cette initiative novatrice, la présente étude a comme objectif général d’évaluer la mise en œuvre du programme. De façon plus précise, le premier objectif est de décrire le programme et d’identifier les obstacles et facilitateurs en lien avec son implantation. Le deuxième objectif vise ensuite à relever les composantes essentielles de la mise en œuvre favorisant l’engagement des jeunes, et plus largement, leur développement positif. Les données ont été recueillies sur un peu plus de deux ans auprès de quatre groupes d’acteurs, soit les participants, leurs parents, les enseignants de musique ainsi que l’équipe de direction du programme, et ce, principalement à partir d’entrevues. Dans une visée formative, les analyses descriptives et thématiques ont permis de dresser un portrait détaillé de la mise en œuvre de la CE et de ses facteurs d’influence à partir de la structure d’ensemble du modèle psychoéducatif. Parmi ceux-ci, l’instabilité du financement est ressortie comme étant un obstacle constant avec lequel la direction doit composer. Les résultats mettent également en valeur l’importance des enseignants, de la relation qu’ils créent avec les jeunes, mais également de leur expérience avec la clientèle qui est déterminante pour l’instauration d’un climat propice aux apprentissages. Enfin, certaines aptitudes de la direction ainsi que l’ajout d’une coordination à l’interne ressortent comme étant particulièrement importants au sein du programme pour que les acteurs de sa mise en œuvre s’ajustent efficacement aux obstacles rencontrés et répondent aux besoins des jeunes. L’étude dégage également des réflexions quant à l’utilisation de la structure d’ensemble du modèle psychoéducatif comme outil d’évaluation de la mise en œuvre. / Extracurricular activities are increasingly recognized as a context that promotes youth positive development, especially for those living in disadvantaged areas. However, the effectiveness of these interventions varies from one program to another, based on their implementation context, and according to youth characteristics and commitment. This study is part of the evaluation of the La classe enchantée (EC), an extracurricular music program offered since 2017 to 4th graders attending a multi-ethnic Montreal school located in a disadvantaged area. The EC specifically aims to positively influence youth development through collective music learning as well as through a democratic access to the program. In order to better understand the functioning and optimal conditions for implementing this innovative initiative, the present study aimed as a general objective to evaluate the implementation of the program. More specifically, our objectives were to describe the program and identify the obstacles and facilitators related to its implementation, as to identify the essential implementation components promoting youth engagement and positive development. Data were collected over two years among four groups of actors, namely the participants, their parents, the music teachers, and the program management team. Data were mainly collected from interviews. We relied on the psychoeducational model to draw a detailed portrait of the implementation of EC using descriptive and thematic analysis. Among the main factors associated with the program implementation, funding instability has emerged as a constant barrier for the management team. Our results also highlight the importance of the teachers and the relationship they create with their students, but also their experience with the clientele, which was decisive for the creation of an efficient learning climate. Finally, the management team skills as well as the addition of internal coordination stand out as being particularly important to allow program promoter to effectively adjust to obstacles and better meet student needs. The study also highlights important insight regarding the relevance of the psychoeducation model as an implementation tool as well as broader recommendations on the implementation of extracurricular activity programs.

(English) This diploma thesis deals with the issue of mental disorders and services provided to family members of people with mental disorder within a non-profit sector. The first part includes theoretical chapters which are processed by analysing available literature. The chapters inform about mental disorder, quality of life, and describe the care of people with mental disorders - particularly social skills and communication, housing, education, employment and leisure time. The theoretical part also focuses on social work with the mentally ill and includes a role of a social worker. In conclusion, the theoretical part describes the possibilities of supporting family members within the system of the care of persons with mental disorder, especially educational and psychoeducational programmes. The empirical part maps the current range of services for family members of people with mental disorder, and in connection with that, it determines what workers consider to be their benefit. Then, the views of family members on the psychoeducational programme and the current system of taking care of persons with mental illness were examined in a parent organization. To implement the research, I chose a qualitative approach. The method used was a questionnaire survey and group interviews. The results showed...

Depression är ett psykiatriskt tillstånd som påför individen lidande och kräver samhällsekonomiska resurser. Med grund i depressionens höga prevalens är en effektiv behandling eftersträvansvärt. Internetbaserad kognitiv beteendeterapi (iKBT) har visats vara effektiv vid depression. Vetskap om vilka behandlingsfaktorer som predicerar behandlingsutfallet möjliggör att optimera behandlingen. Syfte med föreliggande studie var att undersöka om emotionell attityd till behandlingen och förståelse för behandlingens innehåll predicerar behandlingsutfallet i iKBT för depression och vilken som har starkast prediktionsvärde. Totalt 91 patienters arkiverade internetbehandlingar kodades med studiens framtagna kodningsmanual. Resultaten från två multipla regressionsanalyser visar att emotionell attityd till behandlingen signifikant predicerar 20,6% av behandlingsutfallet och att förståelse för behandlingens innehåll predicerar 3,9% men inte signifikant. Emotionell attityd till behandlingen utgör den starkaste prediktorn för behandlingsutfallet men inte en signifikant starkare prediktor. I praktiken innebär resultaten att patientens emotionella attityd till behandlingen kan användas som ett varningstecken gällande behandlingsutfallet. Framtida forskning behövs för att säkerställa konstrukten och för att vidareutveckla kodningsmanualen. / Depression is a psychiatric condition that causes the individual suffering and requires socio-economic resources. Due to high prevalence of depression, effective treatment is desirable. Internet-based cognitive behavioral therapy (ICBT) has been shown to be effective for depression. Knowledge of which treatment factors that predict treatment outcome makes it possible to optimize the treatment. The purpose of the present study was to investigate whether emotional attitude towards the treatment and understanding of the treatment content predicts the treatment outcome in ICBT for depression and which has the strongest predictive value. A total of 91 patients’ archived internet-based treatments were coded with the developed coding manual in the present study. The results from two multiple regression analyzes show that emotional attitude towards the treatment significantly predicts 20,6% of the treatment outcome and that understanding of the treatment content predicts 3,9% but not significantly. Emotional attitude towards the treatment constitutes the strongest predictor of the treatment outcome, but not a significantly stronger predictor. In practice the results imply that the patient's emotional attitude towards the treatment can be used as a warning sign regarding the treatment outcome. Future research is needed to ensure the constructs and to further develop the coding manual.

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Endometrios är en vanlig gynekologisk problematik som ofta är smärtsam. Trots att flera studier påpekar hög prevalens av psykiatrisk komorbiditet bland kvinnor med endometrios och att psykoterapeutiska och psykologiska insatser förordas så finns mycket lite forskning kring psykologisk behandling vid endometrios. Den här studien var explorativ och undersökte kvantitativa effekter och kvalitativa detaljer från tre fallstudier av kognitiv beteendeterapi vid smärtsam endometrios. Behandlingen innehöll fyra behandlingsmoment; psyko-edukation, fallformulering, beteendeförändring/exponering samt mindfulness och gavs i komprimerad form vid fem behandlingssessioner. Behandlingarna föll väl ut och fick positiva utvärderingar av samtliga patienter. Resultaten var blandade men vissa förbättringar kunde ses. En patient hade i slutet av studien ökad livskvalitet, sänkt nedstämdhet, minskad katastrofiering, ökad aktivitet och sänkt funktionsnedsättning. Den andra patienten beskrev behandlingen positivt men fick få utslag i mätningar utöver tendens till minskad katastrofiering. I slutet av studien färgades hennes mätningar av förändrat hälsotillstånd, som antagligen överskuggade eventuella positiva effekter av behandlingen. Den tredje patienten hade svårigheter med att följa behandlingsplanen och hade en varierande funktionsnivå. Problem uppstod kring hennes mätresultat men de visade tendens till ökad livskvalitet, minskad katastrofiering och minskad funktionsnedsättning. Resultaten ses som lovande och ytterligare utveckling av kognitiv beteendeterapeutisk behandling vid smärtsam endometrios föreslås. / Endometriosis is a common gynecological disorder which is often painful. Dispite several studies remarking on the high prevelence of psychiatric comorbidity among women with endometriosis, and that psychological treatments are recommended, there is very little research of psychological treatment of endometriosis. This study was explorative and investigated quantitative effects and qualitative details from three case studies of cognitive behavioural therapy for painful endometriosis. The treatment contained four components: psychoeducation, case formulation, behavioural change/exposure, and mindfulness. The treatment was given in a short form of five sessions. The treatments went well and reseaved positive evalutations from all patients. The results were mixed, but some improvements were noticed. One patient had at the end of the study elevated life quality, reduced depression, reduced catastrophizing, increased activity and reduced disability. The second patient described the treatment positively, but showed few changes apart from tendency to reduced catastrophizing. At the end of the study her results were affected by changes in her physical condition, which probably overshadowed any positive results from the treatment. The third patient had difficulties with following the treatment plan, and had a variable level of functioning. Problems arose with her measures, but the measures showed tendency to improved life quality, reduced catastophizing and reduced disability. The results of the study are promising and further development of cognitive behavioural therapy for painful endometriosis are suggested.

Contexte : La plainte subjective de mémoire correspond à la perception de difficultés de mémoire par le sujet, alors que les performances mnésiques objectives, évaluées par un bilan neuropsychologique, sont normales. Notre recherche visait premièrement à identifier les déterminants psychologiques de la plainte subjective de mémoire et deuxièmement, à évaluer les effets d'un programme psychoéducatif dédié à cette plainte, le programme PrévMém. Méthodologie : Les participants, qui tous se plaignaient de leur mémoire, ont été recrutés soit par les neurologues d'un service spécialisé dans la mémoire, soit par le biais d'une complémentaire santé. Un bilan neuropsychologique permettait de confirmer l'absence de troubles objectifs de mémoire. Des évaluations psychologiques (plainte de mémoire, métamémoire, dépression, anxiété, schémas précoces inadaptés de Young) par auto-questionnaires informatisés ont eu lieu avant le programme (n=144), à la fin du programme (n= 104) puis un an après la fin de celui-ci (n=34). Un bilan neuropsychologique était à nouveau réalisé un an après la fin du programme. Le programme PrévMém consistait en 5 séances de deux heures en groupe, à raison d'une séance par semaine animées par différents professionnels de santé. Résultats : A l'entrée du programme, les facteurs les plus prédictifs de la plainte de mémoire étaient les schémas de Young, en particulier celui de dépendance / incompétence. De plus, les personnes qui ont été recrutées par le biais d'une consultation dans un service hospitalier spécialisé, se distinguaient des autres par un niveau plus élevé de plainte de mémoire et de symptomatologie anxio-dépressive. Le programme PrévMém a permis de diminuer significativement le niveau de plainte de mémoire, le perfectionnisme mnésique et les inquiétudes envers la maladie d'Alzheimer. Conclusion : Notre étude a confirmé l'influence des facteurs psychologiques sur la plainte de mémoire et a mis en lumière la valeur prédictive du schéma cognitif dépendance / incompétence. Elle a également montré l'intérêt d'une prise en charge psychoéducative. Les résultats suggèrent d'introduire, dans de futures interventions psychothérapeutiques, un travail cognitif ciblé sur ce schéma de dépendance / incompétence. / Background: Subjective memory complaint refers to self-experienced memory difficulties while having normal performances on standardized neuropsychological tests. Our study aimed firstly to identify the psychological predictors of subjective memory complaint and secondly to assess the effects of a psychoeducational program dedicated to this complaint, the PrévMém program. Methods: The participants, who all voiced a memory complaint, were recruited either by neurologists from a memory clinic, or through a health insurance plan. A neuropsychological assessment was performed to confirm the absence of memory impairment. The participants were administered computerized self-report psychological assessments (memory complaint, metacognition, depression, anxiety, Young early maladaptive schemas) before the program (n = 144), at the end of the program (n = 104), and finally one year later (n = 34). Another neuropsychological assessment was also performed one year after the end of the program. The PrévMém program consisted of 5 weekly 120-minute sessions, in a group setting, led by different health professionals. Results: At the time of entrance into the program, the best determinants of subjective memory complaint were the Young early maladaptive schemas, more specifically that measuring dependence /incompetence. In addition, participants who were recruited through the memory clinic differed from the others in that they showed a higher level of memory complaint and a higher level of anxiety and depression. The PrévMém program significantly reduced the memory complaint, memory "perfectionism" and concerns towards Alzheimer's disease. Conclusion: Our study confirmed the influence of psychological factors on memory complaints and highlighted the predictive value of the dependence / incompetence cognitive schema. It also underscores the value of a psychoeducational intervention. Our results suggest that it may be worthwhile to introduce cognitive restructuring that targets the schema of dependence/incompetence in future psychotherapeutic interventions.

Le traumatisme craniocérébral léger (TCCL) s'accompagne d'une constellation de symptômes de nature variée, appelés symptômes post-commotionnels (SPC). La majorité des patients se rétablissent complètement et rapidement, à savoir dans le mois qui suit l'accident. Cependant, 10 à 20 % d'entre eux présentent un rétablissement prolongé avec des SPC persistants (SPCP), lesquels entravent la qualité de vie, l'intégration à la communauté et le retour aux activités. Pour la minorité de patients présentant des SPCP, il est donc nécessaire d'intervenir au-delà de la psychoéducation préventive aiguë recommandée par les guides de pratique. Or, il existe très peu d'interventions visant spécifiquement à outiller ces patients afin de diminuer les SPC et ainsi, accélérer le rétablissement. En effet, à l’heure actuelle, les interventions psychologiques et psychoéducatives développées spécifiquement pour la phase post-aiguë, qui prend place entre les phases aiguë (0-1 mois après le TCCL) et chronique (> 6 mois post-accident), sont particulièrement rares. Les quelques études existantes plaident en faveur d'une approche brève de quelques séances de psychoéducation et/ou de soutien. Cependant, il s'agit de données préliminaires et de nombreuses inconnues subsistent encore quant au format idéal (ex. : en personne vs par téléphone, individuel vs en groupe, nombre de séances, contenu précis). En outre, la pauvre qualité méthodologique des études complique significativement les interprétations possibles à ce sujet (ex. : absence de groupe contrôle, groupes non randomisés). L'objectif principal de cette thèse était donc de développer une nouvelle intervention de psychoéducation et de soutien destinée aux personnes en phase post-aiguë du rétablissement post-TCCL, et d’explorer sa faisabilité ainsi que son efficacité. L'objectif du premier article de la thèse (Chapitre 2) était de remédier à la pauvreté de la littérature en ce qui a trait, d'une part, à la description des protocoles d'intervention de psychoéducation et, d'autre part, relativement à leurs assises théoriques. Il avait donc pour objectif de présenter la démarche théorique et méthodologique associée au développement de l'intervention SAAM, un programme de quatre séances d'intervention individuelles d’une heure, données en personne, et visant chacune un type de SPC fréquent en phase post-aiguë : Sommeil/fatigue, Attention, Anxiété/humeur, Mémoire/organisation. Le programme offre de l'information au patient, le rassure sur son rétablissement et l'accompagne vers un retour graduel aux activités, en l'outillant à cet effet. Cette approche est ancrée dans un modèle théorique intégratif de persistance des symptômes (Hou et al., 2012), dont les composantes sont expliquées dans l'article. Celui-ci permet non seulement de mieux saisir les fondements théoriques associés à la création du nouvel outil d'intervention, mais en dévoile également son contenu. Il met donc en lumière une démarche qui s'inscrit parfaitement dans un effort de clarification et de transparence, essentiel au progrès de la recherche interventionnelle. Plus largement, ce travail permettra de faciliter la réplication scientifique et de soutenir le transfert de connaissances vers les milieux cliniques. Le deuxième article de la thèse (Chapitre 3) avait pour objectif d'estimer la faisabilité et d’explorer l'effet de l'intervention SAAM auprès de patients symptomatiques en phase post-aiguë de leur rétablissement. Une étude pilote d’essai contrôlé randomisé à deux groupes parallèles (expérimental, n = 13 et liste d'attente, n = 12) a permis de démontrer la faisabilité et la tolérance à l’intervention SAAM. Les données préliminaires suggèrent un effet de l’intervention sur la diminution des SPC en général. En ce qui a trait plus directement aux SPC visés par l'intervention SAAM, une amélioration des plaintes reliées aux symptômes dépressifs, à la fatigue et à la perception de la qualité du sommeil a été mise en évidence à la suite de l'intervention. Cependant, l’étude n'a pas montré d’effet bénéfique du programme SAAM en termes de plaintes somatiques ni de performance cognitive (attention, mémoire). De plus, aucun effet n'a été observé sur le plan de l'intégration à la communauté. Des analyses supplémentaires (Chapitre 4) suggèrent que l'intervention SAAM pourrait restaurer le besoin de compétence, un besoin psychologique fondamental intimement relié au bien-être des individus. Enfin, des analyses supplémentaires portant sur un questionnaire de satisfaction face à l'intervention confirment un haut taux de satisfaction des participants face à l'intervention, ce qui est de bon augure pour l'implémentation en milieux cliniques. Par son aspect novateur, son format standardisé bref et facilement accessible, ainsi que ses effets objectivés sur plusieurs SPCP particulièrement invalidants à la suite du TCCL, le programme d'intervention SAAM est prometteur. La portée clinique de cette thèse est donc particulièrement importante et est discutée, avec ses limites et les avenues de recherche futures, dans le dernier chapitre. Ces résultats soulignent l'importance de poursuivre la recherche dans le champ des interventions post-TCCL, afin d’outiller les cliniciens et d’offrir les meilleurs soins possibles aux patients ayant subi un TCCL. / Mild traumatic brain injury (mTBI) is accompanied by a constellation of manifestations known as post-concussive symptoms (PCS). The majority of patients recover completely and promptly, i.e. within one month of injury. However, 10-20 % experience prolonged recovery with persistent PCS (PPCS), which impact quality of life, community integration and resumption of activities. For the minority of patients who present PPCS, it is necessary to provide them with resources beyond the acute preventive psychoeducation recommended by practice guidelines. However, there are very few interventions available to reduce PCS and thus enhance recovery. To date, psychological and psychoeducational interventions developed specifically for the post-acute phase, which takes place between the acute (0-1 month after mTBI) and the chronic phase (> 6 months post-injury), are particularly rare. The scarce existing evidence suggests that the optimal intervention should be brief, including a few sessions of psychoeducation and/or counseling. Nevertheless, these are preliminary data and many open questions remain regarding the optimal format (e.g., in person vs. on the phone, individual vs. group, number of sessions, specific content). Moreover, the poor methodological quality of previous intervention studies significantly complicate interpretations (e.g., absence of control groups, non-randomized groups). The main objective of this thesis was therefore to develop and explore the feasibility and treatment effect of a novel psychoeducational and counseling intervention program for the post-acute phase after mTBI. The objective of the first article of the thesis (Chapter 2) was to overcome the paucity of work describing psychoeducational intervention protocols and their theoretical underpinnings. The article therefore aimed to present the theoretical and methodological approach associated with the development of the SAAM intervention. SAAM is a program including four 1-hour individual intervention sessions given in person, each targeting a type of common PCS in the post-acute phase: Sleep/fatigue, Attention, Anxiety/mood, Memory/organization. It informs the patient, provides reassurance about recovery, and supports the gradual resumption of activities by giving the patient the tools to do so. This approach is anchored in an integrative theoretical model of symptom persistence (Hou et al., 2012), the components of which are explained in the article. The latter provides a better understanding of the theoretical rationale behind the development of the SAAM intervention, and includes a detailed description of the protocol. The article is meant to align with efforts to clarify the theoretical underpinnings of the intervention program and enhance transparency in scientific reporting, an essential step in the advancement of interventional research. More broadly, this work will facilitate scientific replication and knowledge transfer in clinical settings. The second article (Chapter 3) aimed to estimate feasibility and explore the treatment effect of the SAAM intervention in symptomatic patients during the post-acute phase. A pilot randomized controlled trial with two parallel groups (experimental, n = 13 and wait list, n = 12) demonstrated the feasibility and tolerability of the intervention. Preliminary data suggest an effect of the intervention in reducing overall PCS. More specifically, regarding the PCS targeted by the SAAM intervention, an improvement in complaints related to depressive symptoms, fatigue, and sleep quality perception was observed post-intervention. However, the intervention failed to show a positive effect in addressing anxiety or somatic complaints, nor was it significantly impactful in improving cognitive performance (attention, memory). No effect was observed in terms of community integration either. Nonetheless, additional analyses (Chapter 4) suggest that SAAM intervention might restore the need for competence, a basic psychological need closely related to the individual's well-being. Finally, additional analyses pertaining to an intervention satisfaction questionnaire confirm that participants report a high level of satisfaction with the intervention, which bodes well for clinical implementation. The SAAM intervention holds promise because of its innovative aspect, its brief and easily accessible standardized format, and its demonstrated effects on several disabling PCS. The clinical significance of this thesis is notable and is discussed, along with study limitations and future avenues of research, in the final chapter. This work emphasizes the importance of pursuing research efforts in the field of post-mTBI interventions, in order to provide clinicians with the tools they need to offer the best possible care to patients who have sustained mTBI.

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