Trata-se de estudo descritivo, com o objetivo de analisar a aplicabilidade de intervenções da NIC, para situações de Risco de Quedas em pacientes hospitalizados por meio do mapeamento cruzado. Participaram do estudo 10 enfermeiros que atuam na Clínica Médica de um Hospital Geral Regional de segundo porte na cidade de Querétaro, Qro., México. O estudo foi realizado em três etapas; na primeira, foram descritas pelos enfermeiros quais atividades eram realizadas para os pacientes com risco de quedas. Na segunda etapa, foi realizado o mapeamento cruzado das atividades e das intervenções da NIC para o diagnóstico Risco de quedas pela pesquisadora. Na terceira etapa, foi realizado o refinamento do mapeamento comparativo por enfermeiros expertos e a NIC com as Intervenções identificadas pela pesquisadora. Quanto aos resultados, dos 10 enfermeiros nove eram sexo feminino, com idade entre 31 e 40 anos e com experiência no trabalho com média de sete anos e meio. Foram citadas 173 atividades para Risco de quedas pelos enfermeiros que participaram no estudo. Já no mapeamento cruzado, foram listadas 14 intervenções e 70 atividades das quais seis intervenções estavam no Domínio Segurança com 40 atividades, quatro intervenções no Domínio Fisiológico Básico com 20 atividades e duas intervenções no Domínio Fisiológico Complexo com 10 atividades. Além das atividades propostas na ligação NANDA/NIC foram mapeadas duas intervenções não propostas nessa ligação, mas citadas na NIC - Contenção Física e Identificação do Risco - nomeadas pelos enfermeiros como realizadas junto aos pacientes com Risco de quedas. As intervenções que tiveram o maior numero de atividades mapeadas foram principalmente às relacionadas com o Domínio de Segurança. Estas intervenções mapeadas mostram o atuar dos enfermeiros e sua contribuição na prevenção de quedas. Os achados do estudo poderão ser empregados para desenvolver programas, políticas e estratégias que contribuam para segurança do paciente, por meio do das taxonomias, no contexto da enfermagem mexicana. / This is a descriptive study which main objective is to analyze the feasibility of NIC interventions on falling risk situations among hospitalized patients through cross mapping method. During this study, ten Intern Medicine Service nurses from a second level hospital in Queretaro City, Mexico participated. The study was designed into three stages. At first stage, there were described the activities made by nurses with falling risk patients. At second stage, there was made a cross mapping from NIC\'s activities and interventions for the falls risk diagnosis of the researcher. At third stage, a comparative fine tuning mapping was made among expert nurses and the NIC compared with the identified interventions from the researcher. The results of the research were as follows: From ten nurses, nine were 31 to 40 year old female with an average working experience of seven years and a half. There were mentioned 173 falls risk activities by nurses who attended the study. There were listed 14 interventions and 70 activities on the cross mapping from which six interventions were on the Security Dominion with 40 activities, six interventions were on the Basic Physiological Dominion with 20 activities and two interventions were on the Complex Physiological Dominion with 10 activities. On the NANDA/INC interrelations activities were mapped two non-proposed interventions in the Restraint Physical and Risk Identification mentioned by nurses during their attendance with falling risk patients. The higher number of mapped intervention activities were of the Security Dominion. This mapped interventions show the contribution of nurses toward falls prevention. Current results of this study may contribute to the creation of prevention programs, politics and strategies which enhance patient\'s security through taxonomy\'s usage within the Mexican nursing context.

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Mobile technologies are shown as a facilitative and preventive alternative in actions in the field of public health. It is a cross-sectional observational and analytical study, with the objective to observe the performance of oldest-old fallers and non-fallers during the Timed Up and Go (TUG) test using a smartphone application. Participants were oldest-old (?90 years old), from Porto Alegre (RS), accompanied by the Care for the Oldest-Old Multiprofessional Project. We included in the study oldest-old that walked independently (without caregiver, family member or health professional) and safely, with or without the aid of gait devices (walking stick, crutch and walker) were included in the study; as well as those who understood verbal commands. Oldest-old patients who reported significant lower limb or spine pain on the day of the test were excluded from the study. In the analysis we use the sociodemographic variables (sex, age, schooling and monthly income), clinical variables (Mini Mental State Examination (MMSE), Geriatric Depression Scale (GDS), presence of multimorbities( ) and polypharmacy 5? medications) and variables related to falls (history of falling in the last six months and fear of falling). As well as, parameters tracked by the application, which are temporal (Total TUG Duration, Transition Length from Seating to Standing (s) and Duration of Transition from Standing to Seating) and Angular (Maximum Trunk Angle Variation (g) and Maximum angular velocity during the forward lean phase (g / s) of the application). Significance levels of less than 5% were considered to be statistically significant and those between 5 and 10% were indicative of significance. The data were analyzed in the Epi InfoTM 7.2 program. From the 98 volunteers that participated at the study, 26.5% reported fall in the last six months. Women (25.76%) reported more frequent falls than men (p=0.492). Oldest-old fallers had mean age (92?3.14 years) higher than non-fallers (p=0.636), as well as more depressive symptoms (p<0.001). In the complete TUG, 97% of the non-fallers presented a medium or high risk of falling, compared to 92% of the fallers, showing an inadequacy of this classification for oldest-old. Fallers presented worse performance in each of the phases of the TUG, demonstrating to be more able to find differences between the groups than the complete test. Cut-off points for risk of falls were >1.68 seconds, in the sitting to standing phase, <1.91 seconds, in the standing to sitting phase, >42.2 degrees in the angle variation, and >84 degrees/second at the speed angle. The UAH Mobility Suite? smartphone application was able to evaluate the performance of oldest-old fallers and do non fallers through TUG time and its parameters, although any parameters were significant when compared to groups. Depression proved to be the only statistically significant variable, indicating that oldest-old depressive symptoms are more likely to fall. This was the first report of the use of UAHMobilitySuite? in oldest-old ones. The application has proved to be useful for being used in the home environment, and can be used in future researches. / Desempenho de longevos caidores e n?o caidores na avalia??o do Timed Up and Go (TUG) utilizando um aplicativo de smartphone A queda ? um evento grave na popula??o idosa. Longevos (80 anos ou mais) est?o mais suscept?veis ? sua ocorr?ncia. Tecnologias m?veis mostram-se como uma alternativa facilitadora e preventiva em a??es no ?mbito da sa?de p?blica. Este estudo consiste em uma investiga??o transversal observacional e anal?tica, tendo por objetivo observar o desempenho de longevos caidores e n?o caidores atrav?s do teste Timed Up and Go (TUG) utilizando um aplicativo de smartphone. Participaram longevos (?90 anos), de Porto Alegre (RS), acompanhados domiciliarmente pelo projeto de Aten??o Multiprofissional ao Longevo. Foram inclu?dos no estudo longevos que deambulavam de forma independente (sem aux?lio de cuidador, familiar ou profissional da sa?de) e segura, com ou sem o aux?lio de dispositivos de marcha (bengala, muleta e andador); assim como aqueles que compreendiam comandos verbais. Utilizou-se para an?lise as vari?veis sociodemogr?ficas (sexo, idade, escolaridade e renda mensal), vari?veis cl?nicas (Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Escala de Depress?o Geri?trica (Geriatric Depression Scale - GDS), presen?a de multimorbidades (2? doen?as) e polifarm?cia 5? medicamentos) e vari?veis relacionadas as quedas (hist?rico de queda nos ?ltimos seis meses e medo de cair). Assim como, par?metros rastreados pelo aplicativo, sendo eles temporais (Dura??o total do TUG (s); Dura??o da transi??o de sentado para em p? (s) e Dura??o da transi??o de em p? para sentado) e angulares (Varia??o m?xima do ?ngulo do tronco na fase de inclina??o para frente (g) e Velocidade angular m?xima durante a fase de inclina??o para frente (g/s) do aplicativo). Os graus de signific?ncia menores que 5% foram considerados estatisticamente significativos e os entre 5 e 10% como indicativos de signific?ncia. Os dados foram analisados no programa Epi InfoTM 7.2. Dos 98 avaliados, 26,5% referiram quedas nos ?ltimos seis meses. As mulheres (25,76%) referiam quedas mais frequentemente que os homens (p=0,492). Longevos caidores apresentaram m?dia de idade (92?3,14 anos) superior aos n?o caidores (p=0,636), assim como mais sintomas depressivos (p<0,001). No TUG completo, 97% dos longevos n?o caidores apresentaram a classifica??o de risco m?dio ou alto de queda, contra 92% dos caidores, demonstrando a inadequa??o dessa classifica??o para longevos. Caidores apresentaram pior desempenho em cada uma das fases do TUG, atrav?s do aplicativo, demonstrando ser mais capaz de observar diferen?as entre os grupos do que o teste completo. Pontos de corte para o risco de queda foram >1,68 segundos, na fase de sentado para em p?, <1,91 segundos, na fase de p? para sentado, >42,2 graus na varia??o do ?ngulo e >84 graus?segundos na velocidade do ?ngulo. O aplicativo de smartphone UAH Mobility Suite? foi capaz de avaliar o desempenho de longevos caidores e n?o caidores atrav?s do tempo do TUG e seus par?metros, embora nenhum par?metro tenha sido significativo quando comparado os grupos. A depress?o mostrou-se a ?nica vari?vel estatisticamente significativa, indicando que, longevos com sintomas depressivos apresentam mais chances de cair. Este foi o primeiro relato da utiliza??o do UAHMobilitySuite? em longevos. O aplicativo mostrou-se ?til para utiliza??o no ambiente domiciliar, podendo ser utilizado em investiga??es futuras.

O envelhecimento mundial traz à tona a discussão a respeito dos eventos incapacitantes, dentre eles a ocorrência de quedas no domicílio, as quais podem comprometer a saúde e qualidade de vida da pessoa idosa. Este estudo teve como objetivo construir uma escala avaliativa dos fatores de risco para quedas em pessoas idosas não institucionalizadas. Para tanto, foi realizado um estudo do tipo metodológico, empregando os procedimentos teóricos da Psicometria para a construção de instrumentos de medida. Assim sendo, elaborou-se uma miniteoria sobre o construto “risco de quedas”, com o estabelecimento da definição de quedas, do risco de quedas e, da definição operacional de cada fator de risco; o que norteou a elaboração dos itens na construção dos instrumentos. Foram identificados 56 principais fatores de risco para quedas em pessoas idosas, sendo 31 biológicos, 13 comportamentais, quatro socioeconômicos e, oito fatores ambientais relacionados com a parte interna do domicílio. Tais fatores constituíram a Escala Avaliativa do Risco de Quedas (EARQUE), por sua vez organizada em duas seções, sendo a seção A com 32 itens e a B com 23, totalizando 55 itens. A EARQUE se caracteriza como instrumento avaliativo inédito destinado a estimar o risco de quedas na pessoa idosa não institucionalizada e; poderá se converter em ferramenta útil para a aplicação na prática clínica e, da mesma forma, na pesquisa. / The global aging brings up the discussion regarding of incapacitating events, among them the occurrence of falls at domicile, which may compromise the health and life quality of the elderly. This study aimed to construct an evaluative scale of risk factors for falls in older people non-institutionalized. Therefore, was performed a study of methodological type, employing the theoretical procedures of Psychometry for construction of measure instruments. Thereby, was elaborated a minitheory about the construct "risk of falls", with the establishment of the falls definition of risk of falls, and operational definition of each risk factor, which guided the development of items in the construction of the instruments. Were identified 56 major risk factors for falls in older people, 32 biological, 13 behavioral, four socioeconomic and eight environmental factors related to the inside of the home. Such factors constituted the Evaluative Scale of the Risk of Falls (EARQUE), in turn organized in two sections, being section A with 32 items and B with 23, totaling 55 items. The EARQUE characterized as evaluative unpublished instruments destined to estimate the risk of falls in elderly non-institutionalized and may be converted at useful tools for application in clinical practice and, similarly, in research. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

As iatrogenias propiciam elevado custo para o cuidado e a recuperação do idoso. Dentre elas, as quedas podem causar múltiplas lesões físicas e transtornos psicológicos e associadas com a síndrome da fragilidade causam uma diminuição da capacidade funcional alterando as atividades rotineiras, além de riscos de complicações e morte. O presente estudo é epidemiológico, observacional e transversal, teve como objetivo determinar a prevalência de queda em idosos que vivem no domicílio e a sua relação com a capacidade funcional e a fragilidade. O local de realização foi a cidade de Ribeirão Preto, São Paulo, obtendo-se uma amostra por conglomerado de duplo estagio de 240 sujeitos com idade acima de 60 anos de idade, de ambos os sexos. Os dados foram coletados por meio de visitas domiciliares no período de novembro de 2010 a fevereiro de 2011. O instrumento para a coleta de dados foi composto por questões sociodemográficas para caracterização do idoso; presença de morbidades; Mini Exame do Estado Mental (MEEM); avaliação de quedas; Escala de Fragilidade de Edmonton (EFS); Medida de Independência Funcional (MIF) e Escala de Lawton e Brody (AIVD). A média de idade dos idosos estudados foi de 73,5 anos (± 8,4), estando 25% na faixa etária de 80 anos ou mais. Houve predomínio do sexo feminino (62,9%) e de casados (57,5%); 48,8% frequentaram a escola entre 1 a 4 anos; 29,2% moravam com o cônjuge e 71,3% não precisavam de cuidador. Quanto às morbidades 67,5% apresentaram hipertensão arterial; e os idosos que sofreram queda houve referencias dos problemas de ansiedade, depressão, doença gastrointestinal, incontinência urinária e/ou fecal, problemas de coluna e visão que foram estatisticamente significativos. Em relação às quedas a média foi 1,33 quedas (± 0,472); predominância de sexo feminino 68,8%, os idosos mais jovens caíram 67,5% em relação aos mais velhos; o local mais frequente da queda foi no quintal/pátio e no banheiro com 22,5%; 83,8% sofreram queda da própria altura e 46,3% apresentaram escoriações. As causas das quedas foram por alteração do equilíbrio (50%) e pisos escorregadios (26,3%), trazendo consequências como o medo de cair (67,5%) e dificuldade para andar (41,3%). Na avaliação com a Escala de Fragilidade de Edmonton 39,1% era frágil, sendo 18,3% portadores de fragilidade leve, 11,3% de fragilidade moderada e 9,6% de fragilidade severa, além de 24,6% aparentemente vulneráveis, sendo 63,4% do sexo feminino. Encontrou-se uma forte correlação entre o nível de independência funcional (MIF global, MIF motora e MIF cognitiva) e as AIVD com a idade, grau de fragilidade e número de morbidades (p<0,01). Concluiu-se que o idoso que sofreu queda e apresenta sinais de fragilidade apresentou um efeito negativo na capacidade funcional que está relacionada com a sua idade e ao número de morbidades no idoso. É importante implementar programas para a prevenção de quedas e o surgimento de fragilidade, além de investimentos tanto governamentais quanto no que se refere ao desenvolvimento de pesquisas sobre o tema. / The geriatric syndromes provide high iatrogenics bring high costs for care and rehabilitation of the elderly. Among them, given the different syndromes, there are the falls that can cause multiple physical injuries and psychological disorders, and that associated with the frailty syndrome cause decreased functional capacity by changing the routine activities, and risk of complications and death. This is an epidemiological study is observational, cross-cutting aimed to determine the prevalence of falls in older people living at home and its relationship with functional capacity and the fragility. The place for this research was in the city of Ribeirao Preto, São Paulo, obtaining a sample of double-stage cluster of 240 subjects aged over 60 years of both genders. Data were collected through home visits in the period November 2010 to February 2011. The instrument for data collection consisted of socio-demographic characteristics for the elderly; presence of morbidity, Mini Mental State Examination (MMSE), assessment of falls; Edmonton Frailty Scale (EFS), Functional Independence Measure (FIM) and Lawton and Brody Scale (IADL).The average age of the elderly was 73.5 years (± 8.4), 25% aged over 80 years or more. There were more females (62.9%) and married (57.5%) 48.8% attended school between 1-4 years, 29.2% lived with their spouse and 71, 3% did not need a caregiver. Regarding morbidity 67.5% had hypertension, and among the elderly who fell or suffered falls were references of problems or suffer from anxiety, depression, gastrointestinal disease, urinary incontinence and / or fecal incontinence, back problems and vision that were statistically significant. With regard to falls, the average was 1.33 falls (± 0.472), with a predominance of females 68.8%, the older younger fell 67.5% more compared to oldest old, the most frequent site of crash was in the backyard / courtyard and bathroom with 22.5%, 83.8% suffered falls from height and 46.3% had excoriations. The causes of falls were due to alteration in the balance (50%) and slippery (26.3%), bringing consequences such as fear of falling (67.5%) and difficulty walking (41.3%). In the evaluation with the Edmonton Frailty Scale 39.1% was fragile, and 18,3% patients with mild weakness of 11.3% and 9.6% of severe frailty, and 24,6% apparently vulnerable, 63.4% were female. We found a strong correlation between the level of functional independence (total FIM, motor FIM and cognitive FIM) and the IADL with age, degree of frailty and number of comorbidities (p <0.01). It was concluded that the elderly who suffered a fall and call signs of weakness will have a negative effect on functional capacity that is related to their age and number of comorbidities in the elderly. It is important to implement programs to prevent falls and the development of frailty, and investments both government and in relation to research on the topic.

As quedas são consideradas, mundialmente, um problema de saúde pública. É a segunda causa de mortes por lesões acidentais ou intencionais em todo o mundo, atrás apenas de acidentes de trânsito. As quedas também se tornaram preocupação para instituições hospitalares, sendo elas consideradas um indicador de qualidade da assistência. Entre as unidades hospitalares, destacam-se as unidades psiquiátricas com a maior prevalência do evento quedas, em função da vulnerabilidade dos pacientes em sofrimento psíquico. Frente a isso, o presente estudo objetiva caracterizar a produção científica nacional e internacional em saúde sobre o evento quedas em pacientes psiquiátricos adultos. Trata-se de uma revisão integrativa, que utilizou os pressupostos teórico-metodológicos de Whittemore (2005). Para coleta de dados foram utilizados os descritores acidentes por quedas, saúde mental, psiquiatria, enfermagem psiquiátrica e enfermagem, nas seguintes bases pesquisadas: Lilacs, MedLine, PubMed, Cinahl e Embase. Os critérios de inclusão dos artigos foram: estar indexados nas bases de dados, estudos direcionados a sujeitos adultos, nos idiomas português, inglês e espanhol, além de estarem disponíveis integralmente e de forma gratuita. Também se considerou ter resultados satisfatórios conforme aplicação do instrumento de controle de qualidade e níveis adequados na Classificação Hierárquica de Evidências, em níveis médio e forte. Totalizou-se uma amostra de 57 artigos. Para melhor compreensão, os resultados foram discutidos em três categorias, sendo elas: 1) Fatores de risco em pacientes psiquiátricos; 2) Mecanismos e instrumentos para avaliar as quedas em pacientes psiquiátricos e 3) Intervenções relacionadas à prevenção de quedas. Em um momento em que se discute a melhora das condições de segurança dos pacientes, trazer elementos para problematizar as quedas na unidade de internação psiquiátrica constitui-se um dos retornos necessários para promover a integração entre a pesquisa e a assistência, de forma a conduzir uma efetiva prática focada em evidências. / Globally, falls are a major public health problem. They are the second leading cause of accidental or unintentional injury deaths worldwide after road traffic injuries. Falls become a preoccupation for hospital institutions, since it is considered an indicator of quality of care. Among the hospital units, the psychiatric units have the highest prevalence of the event fall along with the vulnerability of the patients in psychological distress. Against this background the present study aims to character the national and international scientific production in health on the event falls in adult psychiatric patients. This is an integrative review with theoretical- methodological assumptions Whittemore's (2005). For data collection, the descriptors Accidental falls; Mental health; Psychiatric; Psychiatric nursing; Nursing in the following databases: Lilacs, MedLine, PubMed, Cinahl and Embase. The inclusion criteria of the articles were: to be indexed in the databases, studies directed to adult subjects, Portuguese, English and Spanish languages, to be available in free full-text articles. It was also considered to have satisfactory results according to the Hierarchical Classification of Evidence in Medium and Strong. It was totaled in 57 articles. For better understanding, the results were discussed in three subcategories: 1) Risk factors in psychiatric patients; 2) Mechanisms and instruments to evaluate falls in psychiatric patients; 3) Interventions related to falls prevention. While the improvement of the patient's safety conditions is debated, bringing elements to discuss the falls in the unit of psychiatric hospitalization is one of the necessary returns to promote the integration between the research and the assistance. In order to conduct an effective practice focused on evidence.

Quedas entre pessoas idosas constituem importante problema de saúde pública devido à sua incidência, às complicações para a saúde e aos altos custos assistenciais. Estudos realizados no Brasil e em outros países referem que as quedas são mais freqüentes em idosos institucionalizados e apresentam causa multifatorial. Com o objetivo de verificar a ocorrência de quedas em idosos institucionalizados e identificar os seus fatores determinantes, foi realizado um levantamento de dados de 105 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, residentes em 4 instituições asilares do município de Catanduva, São Paulo. O método utilizado para a coleta dos dados foi entrevista. Foram utilizados os instrumentos: GDS (Escala de Depressão Geriátrica), MEEM (mini Exame do Estado Mental) e a escala de Equilíbrio e Marcha de Tinetti, instrumentos estes destinados à avaliação dos estados de humor, cognitivo e equilíbrio e marcha respectivamente. Os achados mostraram que 40% dos idosos relataram quedas nos últimos 6 meses, e os fatores de risco considerados significativos foram: sexo feminino (p=0,035), uso de medicamentos (p=0,047), visão deficiente (p=0,029), ausência de atividade física (p=0,035), presença de osteoartrose (p=0,000), Depressão (p=0,034), déficit de força de preensão palmar (p=0,0165) e distúrbios no equilíbrio e marcha (p=0,038). Os resultados apontam para a necessidade da implementação de programas de prevenções de quedas em instituições asilares, através de intervenção multidisciplinar buscando, portanto, uma melhoria na qualidade de vida dessa população. / Falls among the elderly constitute an important public health problem due to their incidence, to health complications, and to the high assistance cost. Research conducted in Brazil and other countries refer that falls are the more frequent in institutionalized elderly people and present multifactorial causes. Aiming at verifying the occurrence of falls among institutionalized elderly people and at identifying their determining factors, data collection of 105 individuals – age 60 or over – was carried out. The subjects are all residents of 4 home institutions in the city of Catanduva – São Paulo. The method used in data collection was a interview. The following instruments were used: GDS (Geriatric Depression Scale), NEEN (Mental Status Mini Exam), and the Tinetti´s Balance and March Scale. These instruments are destined to the evaluation of mood, cognitive status, balance and march, respectively. The finds show that 40% of the elderly reported falls over the last 6 months, and the risk factors considered to be significant were: female sex (p=0.035), medicine use (p=0.047), visual disability (p=0.029), lack of physical activity (p=0.035), presence of osteoarthritis (p=0.000), Depression (p=0.034), palm prehension strength deficit (p=0.0165), and balance and march disorder (p=0.038). The results point at the necessity of implementing fall prevention programs in home institutions, through multidisciplinary intervention, therefore aiming at improving this population’s quality of life.

O movimento de alcançar e de pegar objetos é amplamente utilizado nas atividades diárias. Desta forma, diversos estudos têm analisado e descrito este padrão de movimento em função de diferentes aspectos que influenciam seu controle. Da mesma forma, o movimento de andar é uma habilidade fundamental nas atividades diárias e tem sido estudado e descrito amplamente na literatura. Entretanto, pouco se sabe sobre quais são as alterações que ocorrem nessas habilidades motoras quando elas são combinadas. A realização combinada de habilidades motoras (ex., andar e pegar um objeto) está muito presente no dia a dia das pessoas, mas o entendimento do controle desse tipo de tarefa combinada ainda não foi elucidado. Adicionalmente, ainda não está claro quais são as modificações que ocorrem nestes movimentos em função do processo de envelhecimento e do histórico de quedas recentes em idosos. Desta forma, três estudos foram conduzidos para investigar o desempenho motor de adultos jovens e idosos com e sem histórico de quedas na marcha combinada com o movimento de preensão em função do nível de dificuldade da tarefa manual. O primeiro estudo investigou o desempenho motor dos adultos jovens na marcha combinada com o movimento de preensão. O segundo estudo comparou o desempenho motor entre idosos com e sem histórico de quedas na marcha combinada com o movimento de preensão. Ainda, o terceiro estudo comparou o padrão de coordenação entre idosos (com e sem histórico de quedas) e adultos jovens na marcha combinada com o movimento de preensão. Participaram desta tese, 45 indivíduos distribuídos em três grupos (n=15): adultos jovens, idosos sem histórico de quedas e idosos com histórico de quedas. Os indivíduos foram convidados a alcançar e pegar um objeto em duas tarefas (manutenção da postura ereta e marcha) e para cada uma, seis condições experimentais foram realizadas com diferentes níveis de dificuldade. Para analisar o movimento de preensão, movimentos do corpo todo e os parâmetros espaço-temporais da marcha, um sistema tridimensional de análise de movimento foi utilizado. Modificações na marcha e no movimento de preensão foram identificados quando combinados, especialmente para as condições mais desafiadoras da tarefa manual. A adição da tarefa de pegar o objeto provocou uma adaptação na marcha, pois os participantes adotaram uma estratégia mais conservadora para aumentar a estabilidade dinâmica durante a fase de aproximação. Assim é possível sugerir que o movimento de preensão foi sobreposto ao da marcha, embora as adaptações no comportamento motor sejam globais, pois ambos os padrões motores (marcha e preensão) foram modificados para realizar com sucesso a tarefa em função dos diferentes níveis de dificuldade da tarefa manual. Os idosos com histórico de quedas apresentaram um desempenho motor inferior aos idosos sem histórico de quedas na marcha combinada com o movimento de preensão, como por exemplo, redução na velocidade do passo, aumento na duração do passo, redução na velocidade do punho e na abertura entre os dedos. Além disso, os idosos com histórico de quedas apresentaram maior redução na velocidade do COM AP em comparação com os idosos sem histórico de quedas. Assim, o paradigma de tarefas combinadas desenvolvido no presente estudo identificou mudanças nas estratégias de controle motor em idosos caidores, sendo que estas alterações foram ainda mais evidenciadas nas condições manuais mais difíceis. Ainda, a adição da tarefa de pegar o objeto na marcha modificou o padrão de coordenação entre membros superiores e inferiores para os movimentos de flexão/extensão e abdução/adução. Assim, para os movimentos de flexão e extensão, um padrão mais em fase e menos fora de fase foi identificado na condição de preensão comparado com a marcha livre quando o ombro direito foi analisado em relação ao ombro esquerdo e quadril direito. Para os movimentos de abdução e adução, quando o movimento de ombro direito foi analisado em relação ao ombro esquerdo e quadril direito, foi observado um padrão menos em fase. Além disso, um padrão menos fora de fase foi observado para os acoplamentos entre ombro direito-ombro esquerdo e ombro direito-quadril esquerdo. Entretanto, estas mudanças no padrão de coordenação não foram afetadas pelo nível de dificuldade manual. Este resultado sugere que as mudanças no padrão de coordenação são mais globais, enquanto mudanças específicas no movimento de membro superior são necessárias para acomodar as diferentes demandas da tarefa manual. Finalmente, idosos com histórico de quedas apresentaram um padrão diferente de coordenação quando comparados com os adultos jovens, como por exemplo, um padrão mais fora de fase para o acoplamento entre ombro direito e quadril direito e um padrão menos fora de fase para o acoplamento entre ombro direito e quadril esquerdo na marcha combinada com o movimento de preensão. Desta forma, parece que os idosos com histórico de quedas desacoplam a tarefa da marcha combinada com o movimento de preensão, diferentes dos adultos jovens e idosos sem histórico de quedas. / Reaching-to-grasping an object is widely used in daily activities. Many studies have analyzed and described this movement pattern considering different aspects that influence how it is controlled. Likewise, walking is a fundamental skill in daily activities and has been studied and described widely in the literature. However, little is known about what are the changes that occur in these motor skills when they are combined. The combined performance of motor skills (e.g. walk and grasp an object) is very common in daily life activities, but the understanding of the control mechanisms of this type of task is lacking. In addition, it is not clear what are the changes that occur in these movements due to aging and changes in balance control as observed in older adults with history of falls. Thus, three studies were designed to investigate the motor performance of young adults and older adults with and without history of falls during walking combined with prehension. The first study investigated motor performance of young adults while performing the combined task of walk and prehension at different levels of difficulty of the manual task. The second study investigated the same combined task with different levels of manual task difficulty in older adults with and without history of falls. Yet, the third study investigated the interlimb coordination pattern in young and older adults with and without history of falls during the combined task of walking and prehension with different levels of manual task difficulty. Forty-five individuals, distributed in three groups (young adults; older adults without history of falls; older adults with history of falls), participated in this study. They performed the reach-to-grasp movement in two tasks (upright stance and gait) involving six experimental condition with different levels of manual difficulty. To analyze prehension, body movements and spatio-temporal gait parameters, a tridimensional movement analysis system was used. Modifications in gait and prehension were identified when they were combined, especially for the most difficult prehension conditions. The grasping task caused an adaptation in gait since participants preferred to adopt a more conservative strategy, increasing their dynamic stability during the approach phase and when grasping the dowel. Based on these results, it is possible to suggest that prehension was superimposed on gait, although the adaptations in motor behavior were global, since both motor patterns (i.e., walking and prehension) were changed to perform the task successfully with different levels of difficulty. It is possible to suggest that motor performance of fallers in the combined task of walking and grasping is more impaired than in no-fallers (for instance, decreased step velocity, increased step duration, decreased wrist velocity and peak grip aperture velocity). Moreover, older adults with history of falls presented a greater reduction in COM AP velocity when compared to older adults without history of falls. The combined task paradigm used in the present study showed some changes in motor control strategy of fallers older adults when performing walking and prehension combined. In addition, motor patterns (walking and grasping) of older adults (fallers and no-fallers) were modified in function of the level of manual task difficulty. The analysis of the relative motion allowed the quantification of the changes in the coordination pattern of the combined task involving walking and prehension for flexion/extension and abduction/adduction movements. For flexion/extension movements, a more in-phase and a less anti-phase pattern was identified in the grasping condition compared to walking through when right shoulder was analyzed relative to left shoulder and right hip. For adduction/abduction movements, when right shoulder was analyzed relative to left shoulder and right hip, it was observed less in phase pattern. In addition, we found a less anti-phase pattern for right shoulder-left shoulder and right shoulder-left hip couplings. However, the changes in motor coordination were not affected by the manual task difficulty for young adults and older adults with and without history of falls. This result suggests that changes in coordination are more general while specific changes in upper limb movement are necessary to deal with different task demands. Finally, older adults with history of falls presented a different pattern of coordination than young adults, such as, a more anti-phase pattern for right shoulder-right hip coupling and a less anti-phase pattern for right shoulder-left hip coupling during the combined task. Thus, it seems that older adults with history of falls decouple the walking and prehension tasks, differently of young adults and older adults without history of falls.

Orientadora: Flávia Roberta Faganello Navega / Coorientadora: Camilla Zamfolini Hallal / Banca: Cristiane Rodrigues Pedroni / Banca: Karina Gramani Say / Resumo: Introdução: A doença de Parkinson (DP) é uma das doenças que mais acarreta distúrbios do movimento. Objetivo: analisar os efeitos do treino de marcha em esteira com Suporte Parcial de Peso (SPP) e do treino com Estímulo Auditivo (EA) sobre variáveis cinemáticas da marcha, comprimento de passo (CP), variabilidade do comprimento de passo (VCP), largura de passo (LP), variabilidade da largura de passo (VLP) e velocidade de marcha (VM) de pacientes com DP, e sobre os testes de mobilidade, a qualidade de vida (QV) e a preocupação com quedas. Método: Participaram 21 voluntários diagnosticados com DP, com marcha independente, divididos igualmente em: grupo com SPP (GSPP), grupo com EA (GEA), e grupo controle (GC), o qual treinou somente com esteira. Foram avaliadas a mobilidade pelo Short Physical Performance Battery (SPPB) e pelo Timed up and go (TUG), a QV pelo Parkinson Disease Questionnary - 39 (PDQ-39), a preocupação com quedas pelo Falls Efficacy Scale - International (FES-I) e a avaliação biomecânica da marcha em solo pelo programa Peak Motus Motion Measurement System 9.0. O treinamento foi realizado durante seis semanas, com três sessões semanais de 30 minutos. Foi realizado o teste ANOVA Medidas Repetidas Two Way com post Hoc de Bonferroni no software PASW statistics 18.0® (SPSS), adotado nível de significância p<0,05 e a magnitude de efeito das variáveis. Resultados: Os grupos eram homogêneos (p>0,05) para idade, massa corpórea, altura, IMC, tempo de diagnóstico da DP, classificação da escala de Hoehn & Yahr, função cognitiva e quedas. Considerando a magnitude de efeito, tem-se uma diferença clínica inicial e final no GC, GSPP e GEA respectivamente (1,44; 1,46 e 1,86 para o SPPB, 0,96; 0,88 e 2,59 para o TUG, 1,15; 0,92 e 0,25 para o FES-I e 2,17; 1,09 e 2,88 para o PDQ-39); o GEA apresentou melhora significativa inicial e final no SPPB (p=0,018), TUG ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Parkinson's disease (PD) is one of the diseases that causes movement disorders. Objective: To analyze the effects of gait training on a treadmill with weight Partial body weight support (PBWS) and training with Auditory Stimulus (AS) on kinematic variables of gait, stride length (SL), stride length variability (SLV) step width (SW), step width variability (SWV) and gait speed (GP) in PD patients, and on the mobility tests, quality of life (QOL) and concern about falls. Method: 21 volunteers diagnosed with PD, with independent walking, equally divided into: group with PBWS (GPBWS), a group with AS (GAS) and control group (CG), which only trained with treadmill. Were evaluated mobility by Short Physical Performance Battery (SPPB) and the Timed Up and Go (TUG), QOL by Parkinson Disease Questionnary - 39 (PDQ-39), the concern about falls at Falls Efficacy Scale - International (FES-I ) and the biomechanics of gait evaluation on the soil in Peak Motus Motion Measurement System 9.0. The training was conducted over six weeks, with three weekly sessions of 30 minutes. Statistical analysis ANOVA Two Way Repeated Measures with Bonferroni post hoc in PASW Statistics software 18.0® (SPSS), adopted significance level of p <0.05 and the magnitude of the variable effect was made. Results: The groups were homogeneous (p> 0.05) for age, body mass, height, BMI, PD diagnostic time scale rating Hoehn & Yahr of, cognitive function and falls. Considering the magnitude of effect, it has an initial clinical difference and end the CG, GPBWS and GAS respectively (1.44, 1.46 and 1.86 for SPPB, 0.96, 0.88 and 2.59 for TUG, 1.15, 0.92 and 0.25 for FES-I and 2.17, 1.09 and 2.88 for the PDQ-39); GAS had initial and final significant improvement in SPPB (p = 0.018), TUG (p = 0.07) and the PDQ-39 (p = 0.006) and CG only in the PDQ-39 (p = 0.005). There was great clinical effect in variables SL in CG ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

O objetivo da pesquisa foi de analisar a aplicabilidade de intervenções propostas pela Classificação das Intervenções de Enfermagem para o diagnóstico Risco de quedas em adultos e idosos hospitalizados. Trata-se de um estudo descritivo quantitativo, realizado com 23 estudantes do 8º período do Curso de Graduação em Enfermagem de uma Universidade Pública de João Pessoa/Paraíba, o qual descreve as atividades listadas pelos estudantes nos domínios Fisiológico Básico, Fisiológico Complexo e Segurança para pacientes adultos e idosos com diagnóstico de risco de quedas; apresenta o mapeamento comparativo das intervenções e das atividades listadas pelos alunos com as propostas pela referida classificação, o refinamento do cross-mapping realizado pelos enfermeiros expertos e, por último, a opinião dos estudantes quanto à aplicabilidade da NIC. Quanto aos resultados, encontraram-se 22 estudantes do sexo feminino, com idades entre 20 e 29 anos. Todos responderam que identificam o diagnóstico de Risco de quedas em pacientes adultos e idosos hospitalizados, com exceção de um estudante; apenas dois tiveram acesso a algum instrumento de avaliação de Risco de quedas; todos responderam que estudaram o assunto sobre prevenção de quedas nas disciplinas de Enfermagem na Atenção à Saúde do Adulto e idoso I e II; apenas dois estudantes apresentaram trabalho sobre a temática em eventos científicos. Primeiramente, identificou-se que as atividades que envolvem a educação do paciente e/ou da família foram listadas com mais frequência nas intervenções de prevenção de quedas, controle do ambiente: segurança, controle de medicamentos e terapia com exercício: equilíbrio. Foram listadas pelos estudantes 242 atividades com as repetições (187, no domínio de Segurança, 37, no domínio Fisiológico Básico, 18, no domínio Fisiológico Complexo). A média de atividades por estudantes foi de 10,5. O estudante que mais se apropriou do domínio de Segurança listou 16 atividades. Quanto ao mapeamento comparativo, foram listadas 22 intervenções e 81 atividades para este estudo. Porém, após o mapeamento, constatou-se que permaneceram as 22 intervenções e aumentaram as atividades para 82, distribuídas em três, de sete domínios da classificação. A intervenção prevenção de quedas foi a mais listada pelos estudantes, seguida pelo controle do ambiente: segurança, controle de demência, controle de medicamentos e terapia com exercício: equilíbrio. A maioria das atividades foi julgada como 100% de concordância entre os enfermeiros expertos. Na análise da aplicabilidade, foram consideradas as intervenções principais, a assistência no autocuidado (0,82) e precauções contra convulsões (0,80). Concluímos que os estudantes de Enfermagem se utilizam fortemente da classificação NIC e que as intervenções de Enfermagem sugeridas pela ligação NANDA-I e NIC foram aplicáveis ao diagnóstico de Risco de quedas. Porém elas precisam ser atualizadas. Sinaliza-se a necessidade de validação clínica das intervenções mapeadas e julgadas para o presente estudo. / The objective of this research was to analyze the applicability of the proposed interventions by the Nursing Interventions Classification for the diagnosis \'Fall risks\' in adults and elderly hospitalized. This is a descriptive quantitative study, performed with 23 students of the 8th period from Nursing Graduation of a Public University in João Pessoa/Paraíba, which describes the activities listed by students in the areas Basic Physiological, Complex Physiological and Safety for adults and elderly patients with diagnosis of \"Fall risks\", presents the comparative mapping of interventions and the listed activities by students with the proposals by this classifications, the refinement of the cross-mapping performed by expert nurses, and lastly, the opinion of students as to the applicability of NIC. As for the results, it was found 22 female students, with ages between 20 and 29 years. All answered that identify the diagnosis of \"Risk of falls\" in adults and elderly hospitalized, with the exception of one student; only two had access to an instrument for the evaluation \"Risk of falls\"; all answered that studied the subject on preventing falls in the courses of Health Attention Nursing of Adult and Elderly I and II; only two students presented researches on the thematic in scientific events. First, it was identified that activities that involve the education of patient and/or family were listed more often in interventions of fall prevention, ambient control: safety, control of medicines and therapy with exercise: balance. Were listed by students 242 activities with repetitions (187 in the area of safety, 37 in Basic Physiological area, 18, in Complex Phisiological area). The average of activities per students was 10.5. The student who most appropriated the area Security listed 16 activities. As for comparative mapping , were listed 22 interventions and 81 activities for this study. However, after mapping, it was found that remained 22 interventions and activities increased to 82, distributed in three of seven areas of classification. The intervention fall prevention was the most listed by students, followed by ambient control: safety, dementia control, medicine control, and therapy with exercise: balance. Most activities were judged as 100% agreement among expert nurses. In analysing the applicability, were considered the main interventions, assistance in self-care (0.82) and precautions against seizures (0.80). We conclude that Nursing students use hardly the classification NIC and that nursing interventions suggested by the connection NANDA-I and NIC were applicable for the diagnosis of \"Risk of falls\". Yet they need to be updated. It is signaled the need for clinical validation of the mapped interventions and judged for this study.

Quedas entre pessoas idosas constituem importante problema de saúde pública devido à sua incidência, às complicações para a saúde e aos altos custos assistenciais. Estudos realizados no Brasil e em outros países referem que as quedas são mais freqüentes em idosos institucionalizados e apresentam causa multifatorial. Com o objetivo de verificar a ocorrência de quedas em idosos institucionalizados e identificar os seus fatores determinantes, foi realizado um levantamento de dados de 105 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, residentes em 4 instituições asilares do município de Catanduva, São Paulo. O método utilizado para a coleta dos dados foi entrevista. Foram utilizados os instrumentos: GDS (Escala de Depressão Geriátrica), MEEM (mini Exame do Estado Mental) e a escala de Equilíbrio e Marcha de Tinetti, instrumentos estes destinados à avaliação dos estados de humor, cognitivo e equilíbrio e marcha respectivamente. Os achados mostraram que 40% dos idosos relataram quedas nos últimos 6 meses, e os fatores de risco considerados significativos foram: sexo feminino (p=0,035), uso de medicamentos (p=0,047), visão deficiente (p=0,029), ausência de atividade física (p=0,035), presença de osteoartrose (p=0,000), Depressão (p=0,034), déficit de força de preensão palmar (p=0,0165) e distúrbios no equilíbrio e marcha (p=0,038). Os resultados apontam para a necessidade da implementação de programas de prevenções de quedas em instituições asilares, através de intervenção multidisciplinar buscando, portanto, uma melhoria na qualidade de vida dessa população. / Falls among the elderly constitute an important public health problem due to their incidence, to health complications, and to the high assistance cost. Research conducted in Brazil and other countries refer that falls are the more frequent in institutionalized elderly people and present multifactorial causes. Aiming at verifying the occurrence of falls among institutionalized elderly people and at identifying their determining factors, data collection of 105 individuals – age 60 or over – was carried out. The subjects are all residents of 4 home institutions in the city of Catanduva – São Paulo. The method used in data collection was a interview. The following instruments were used: GDS (Geriatric Depression Scale), NEEN (Mental Status Mini Exam), and the Tinetti´s Balance and March Scale. These instruments are destined to the evaluation of mood, cognitive status, balance and march, respectively. The finds show that 40% of the elderly reported falls over the last 6 months, and the risk factors considered to be significant were: female sex (p=0.035), medicine use (p=0.047), visual disability (p=0.029), lack of physical activity (p=0.035), presence of osteoarthritis (p=0.000), Depression (p=0.034), palm prehension strength deficit (p=0.0165), and balance and march disorder (p=0.038). The results point at the necessity of implementing fall prevention programs in home institutions, through multidisciplinary intervention, therefore aiming at improving this population’s quality of life.