L’atteinte d’une maîtrise optimale de l’asthme peut s’avérer difficile pour les patients, malgré l’accès à des traitements efficaces et la disponibilité de lignes directrices destinées aux professionnels de la santé pour les guider dans le choix de la pharmacothérapie et de la prise en charge de la maladie. Les pharmaciens communautaires peuvent jouer un rôle significatif dans la prise en charge de patients dont l’asthme est non-maîtrisé, en raison de leur expertise au niveau des médicaments, de leur rôle dans la délivrance et la surveillance des médicaments, de l’accès au dossier pharmaceutique des patients et de leur interaction fréquente avec les patients due aux renouvellements d’ordonnances. Il serait donc pertinent de développer une intervention adaptée aux besoins des pharmaciens communautaires et des patients asthmatiques afin de guider la prise en charge de l’asthme non-maîtrisé en pharmacie communautaire et de favoriser une implantation réussie de l’intervention. Pour ce faire, ce projet qui comprend deux volets a été mené selon un devis mixte. Dans le cadre du volet I, deux groupes de discussion et cinq entrevues individuelles avec des pharmaciens communautaires ainsi que trois entrevues individuelles avec des patients asthmatiques ont été réalisés afin de les questionner sur le développement de l’intervention. Les résultats de cette étude qualitative nous ont permis de développer une intervention composée de cinq étapes : 1) identification des patients dont l’asthme est modéré à sévère et possiblement non-maîtrisé, 2) évaluation de la maîtrise de l’asthme, 3) identification des causes de la non-maîtrise de l’asthme, s’il y a lieu, 4) prise en charge des patients en fonction des causes de la non-maîtrise de l’asthme, s’il y a lieu, et 5) suivi des patients. Dans le cadre du volet II, un devis de cohorte prospective a été utilisé afin d’évaluer la faisabilité d’implanter l’intervention à l’aide d’indicateurs d’implantation collectés par les pharmaciens participants lors des rendez-vous avec les patients et de questionnaires de satisfaction complétés par les pharmaciens et les patients à la fin de l’étude. L’intervention a été implantée par 12 des 35 (34,3%) pharmaciens recrutés pour l’étude. Parmi les 65 patients invités à participer à l’étude, 22 (33,9%) ont été inclus dans l’étude, et 20 d’entre eux (90,9%) ont eu un premier rendez-vous avec leur pharmacien. Les indicateurs d’implantation indiquent que les causes les plus fréquentes de la non-maîtrise de l’asthme étaient la faible adhésion aux médicaments d’entretien et la comorbidité. Les résultats des analyses ont démontré une amélioration significative de la maîtrise de l’asthme au deuxième rendez-vous et à six mois post-intervention comparativement au premier rendez-vous. En conclusion, l’intervention adaptée à la pratique et aux besoins des pharmaciens a été implantée avec succès dans certaines pharmacies et s’est avérée efficace pour améliorer la maîtrise de l’asthme, mais la pandémie de la COVID-19 a rendu plus difficile l’implantation de l’intervention dans les pharmacies communautaires. / Achieving optimal asthma control can be difficult for patients, despite the availability of effective medications and treatment guidelines for healthcare providers. Community pharmacists can play a significant role in the management of patients with uncontrolled asthma because of their pharmaceutical expertise, their role in dispensing and monitoring medications, their access to patients’ pharmacy file and their frequent contacts with patients due to prescription refills. It is therefore relevant to develop an intervention adapted to the needs of community pharmacists and asthma patients to guide the management of uncontrolled asthma in community pharmacies and test its implementation. This project, consisting in two parts, used a mixed methods research design. In part I, two focus groups and five individual interviews with community pharmacists as well as three individual interviews with asthma patients were conducted to develop the intervention. The results obtained from part I enabled us to develop an intervention including five steps: 1) screening of patients with potentially uncontrolled moderate to severe asthma, 2) assessment of asthma control, 3) identification of the cause(s) of uncontrolled asthma, 4) patients management according to the cause(s) of uncontrolled asthma, and 5) patients’ follow-up. During part II, we evaluated the feasibility of implementing the intervention with a prospective cohort design, using implementation indicators collected by participating pharmacists during the intervention and surveys completed by pharmacists and patients at the end of the study to assess their satisfaction with the intervention. The intervention was implemented by 12 pharmacists out of the 35 (34,3%) recruited for the study. Of the 65 patients invited to participate in the study by participating pharmacists, 22 (33,9%) were included in the study, and 20 (90,9%) had a first appointment with their pharmacist. Implementation indicators showed that the most common causes of uncontrolled asthma were poor adherence to controller medications and comorbidity. The results of part II also showed a significant improvement in asthma control at the second appointment and six months post-intervention when compared to the first appointment. In conclusion, the intervention adapted to pharmacists’ practice and needs has been successfully implemented in some pharmacies and was found efficacious to improve asthma control, but the COVID-19 pandemic made its implementation challenging.

Alors que davantage de personnes ayant une déficience physique (DP) sont parents, ce rôle est néanmoins rarement considéré lorsqu’il est question de leur participation sociale. Bien qu’il s’agisse d’une occupation humaine parmi les plus signifiantes et complexes et que les parents aient un rôle crucial à jouer durant la petite enfance, les connaissances scientifiques en réadaptation sur les besoins liés à la parentalité avec une DP durant cette période sont limitées. De plus, bien que les parents ayant une atteinte neurologique représentent un sous-groupe majoritaire, leurs besoins cognitifs associés au rôle parental et aux fonctions exécutives sont méconnus. Afin d’acquérir une compréhension exhaustive des besoins occupationnels liés à la parentalité chez cette population, cette problématique a été approfondie dans cette thèse au moyen de quatre études, soit deux revues de la portée et deux recherches qualitatives, intégrant des approches d’application de connaissances intégrée et écologique. Une première revue de la portée a cartographié l'état des connaissances issues de la littérature scientifique explorant les besoins occupationnels autorapportés de parents ayant une DP et possibles déficits cognitifs. Afin d'approfondir les connaissances scientifiques sur la façon dont ces besoins pourraient être évalués, une deuxième revue de la portée a décrit les évaluations de la parentalité utilisées auprès de parents ayant une DP et des enfants mineurs. Afin de recueillir les perceptions de divers intervenants sur la parentalité, une troisième étude qualitative a exploré les besoins parentaux des parents ayant une atteinte neurologique, les services et ressources à leur disposition et des solutions ayant le potentiel d’optimiser ces services. Finalement, une quatrième étude qualitative a décrit les besoins d'assistance dans les soins courants prodigués aux bébés à l’aide d’observations à domicile enregistrées sur vidéo. Les résultats de cette thèse démontrent que les parents ont plusieurs besoins non répondus qui touchent leurs occupations avec leurs tout-petits, que ce soit à domicile, dans la communauté ou dans le système de soins, incluant en réadaptation. Or, les évaluations actuellement utilisées auprès de ces parents étant rarement validées, exhaustives, effectuées en milieu écologique et triangulées, la compréhension de leurs besoins s’avère souvent partielle, voire inadéquate. Par ailleurs, le manque perçu de reconnaissance sociale du rôle de parent en situation de handicap, de politiques publiques spécifiques, de services cliniques publics inclusifs, de soutien familial englobant et d’accessibilité dans la communauté contribue à réduire les besoins des parents au silence. Enfin, alors que les besoins physiques associés à une parentalité avec une DP sont sans équivoque, les besoins d’assistance observés à domicile touchent aussi un ensemble de processus cognitifs de haut niveau, comme l’initiation, la planification, l’exécution et la vérification des soins prodigués à un bébé. En conclusion, afin de mieux outiller les parents et répondre à leurs besoins familiaux, les données probantes de cette thèse soulignent l’importance de considérer davantage la parentalité avec une DP en réadaptation, incluant la cognition parentale. Pour ce faire, de futures actions concertées en recherche et en clinique sont requises pour tenir compte de l’ensemble des besoins de ces jeunes familles à long terme. / Although more people with a physical disability (PD) are parents, this role is rarely considered when it comes to their social participation. Although parenting is among the most significant and complex human occupations and parents have a crucial role to play in early childhood, scientific knowledge in rehabilitation on parenting with a PD during this period is limited. Furthermore, although parents with neurological disorders represent a majority subgroup, their cognitive needs associated with parenting and executive functioning are not well understood. To gain a comprehensive understanding of parent-related occupational needs of this population, this topic was investigated in this thesis through four studies, two scoping reviews and two qualitative studies, using integrated knowledge transfer and ecological approaches. A first scoping review mapped the state of scientific knowledge regarding the self-reported occupational needs of parents with a PD who may have cognitive impairments. To further scientific knowledge on how such needs could be assessed, a second scoping review described the parenting assessments used with parents with a PD having young children. To gather various stakeholders’ perceptions on parenting, a third qualitative study explored the parenting needs of parents with a neurological disorder, the services and resources available to them, and solutions with the potential to optimize these services. Finally, a fourth descriptive qualitative study described parents’ babycare assistance needs using video-recorded in-home observations. The results of this thesis demonstrate that parents have many unmet needs that affect their occupations with their children, whether at home, in the community, or in the healthcare system, including within rehabilitation. However, because the assessments currently used with these parents are rarely validated, comprehensive, conducted in an ecological setting, and triangulated, the understanding of their needs is often partial or even inaccurate. In addition, the perceived lack of social recognition of the role of the parent with a disability, specific public policies, inclusive public clinical services, inclusive family support, and accessibility in the community also contribute to silencing the needs of parents. Finally, while the physical needs associated with parenting with a PD are unequivocal, the observed home-based assistance needs also concern a set of high-level cognitive processes, such as initiating, planning, executing, and verifying babycare. In conclusion, to better equip parents and respond to their family needs, the scientific data in this thesis highlight the importance of considering parenting with a PD in rehabilitation, including parental cognition. To this end, future research and clinical concerted actions are required to address the full range of needs of these young families over the long term.

Thèse de doctorat présenté en vue de l'obtention du doctorat en psychologie - recherche intervention, option psychologie du travail et des organisations (Ph.D) / Les gestionnaires d’aujourd’hui sont constamment exposés à des discours sur le leadership qui leur demandent d’être des leaders. Mais qu’est-ce que signifie être un leader ? Plus que jamais, la notion même du leader est ambiguë. La complexité grandissante des environnements organisationnels fait en sorte qu’elle est sujette à de multiples interprétations. En réponse à cette ambiguïté, un nombre croissant d’études tente de se rapprocher de l’expérience vécue des gestionnaires pour mieux comprendre comment ils s’y prennent pour répondre à la question : Qui suis-je en tant que leader ? Dans leur ensemble, ces études suggèrent qu’un travail identitaire en continu soit nécessaire pour développer et maintenir une identité de leader. Cela dit, à ce jour, les études se sont principalement intéressées aux contextes de transition. Par conséquent, nous en savons peu sur le travail identitaire que font les gestionnaires dans leur contexte usuel de travail. La présente thèse explore donc la question suivante : Comment les gestionnaires en position de leadership s’engagent-ils dans un travail identitaire face à la notion de leader ? La thèse a pour objectif d’explorer et d’approfondir cette question en s’intéressant au travail identitaire de 12 gestionnaires issus de différents types de milieux organisationnels. Un devis qualitatif a été utilisé pour explorer leur expérience subjective. Une méthode d’analyse abductive basée sur l’analyse thématique réflexive proposée par Braun et Clarke a été utilisée. Cinq grands résultats ressortent de cette thèse. L’analyse a mis en lumière que les leaders peuvent ressentir trois types de tensions identitaires : 1) une incompatibilité entre deux de leurs idéaux identitaires de leader, 2) une divergence entre leur identité de rôle de leader et les attentes organisationnelles y étant rattachées et 3) une incompatibilité entre leur identité de leader et une autre de leur identité. L’analyse des idéaux identitaires a notamment mis en lumière que les leaders se retrouvent à cheval entre deux paradigmes de leadership. Cela en aspirant à des idéaux du paradigme post-héroïque qui conçoit le leadership comme un processus d’influence partagé et bidirectionnel ; tout en aspirant à des idéaux du paradigme héroïque qui conçoit le leader comme la principale source d’influence. Les identités et aspirations identitaires conflictuelles amènent les leaders à faire appel à diverses stratégies pour tenter de gérer les tensions ressenties. Afin d’en rendre compte avec parcimonie, une typologie schématisée de 16 stratégies de travail identitaire a été créée en s’appuyant sur la littérature. La mise en relation des différentes tensions et stratégies a permis de faire ressortir cinq dynamiques intégratrices qui synthétisent le travail identitaire que font les leaders de l’étude. Ce travail intégrateur a également permis de formuler des propositions théoriques quant au lien entre l’interprétation des tensions comme des menaces ou opportunités et le type de dynamiques identitaires dans lesquelles les leaders s’engagent. Ces résultats offrent des contributions théoriques à la littérature générale sur le travail identitaire ainsi qu’à la littérature sur le travail identitaire des leaders, plus spécifiquement la théorie de la construction de l’identité de leader, la théorie de l’identité narrative, la théorie critique et la théorie de l’identité de rôle. Finalement, la thèse offre des contributions pratiques quant aux formules pédagogiques entourant le développement des leaders. / Managers today are constantly exposed to leadership discourses that ask them to be leaders. But what does it mean to be a leader? More than ever, the very notion of a leader is ambiguous. As the complexity of organizational environments grows, so too does the multiple interpretations of the concept of leader. In response to this ambiguity, a growing number of studies are trying to get closer to the lived experience of managers to better understand how they go about answering the question: Who am I as a leader? Taken together, these studies suggest that ongoing identity work is necessary to develop and maintain a leadership identity. That said, to date, studies have mainly focused on transitional contexts. Consequently, we know little about the identity work that managers do in their usual work context. This thesis therefore explores the following question: How do managers in a leadership position engage in identity work in the face of the notion of leader? It aims to deepen this question by focusing on the identity work of 12 managers from different types of organizational backgrounds. A qualitative design was used to explore their subjective experience. An abductive analysis method based on the reflexive thematic analysis proposed by Braun and Clarke was used. Five main results emerge from this thesis. The analysis highlighted that leaders can experience three types of identity tensions: 1) an incompatibility between two of their leader identity ideals, 2) a divergence between their leader role identity and the organizational expectations attached to it, and 3) an incompatibility between their leader identity and another of their identities. The analysis of identity ideals has highlighted that leaders find themselves straddling two paradigms of leadership. This by aspiring to ideals of the post-heroic paradigm which sees leadership as a shared, two-way process of influence; while aspiring to ideals of the heroic paradigm which sees the leader as the main source of influence. Conflicting identities and identity aspirations lead leaders to use various strategies to try to resolve the tensions they feel. Building on existing literature and the result of this study, a schematic typology of sixteen identity work strategies was created. The linking of the different tensions and strategies has helped identify five integrative dynamics that synthesize the identity work in which the leaders engaged. This integrative work has also allowed to formulate theoretical proposals regarding the link between the interpretation of tensions as threats or opportunities and the type of identity dynamics in which the leaders engage. These results offer theoretical contributions to the general literature on identity work as well as to the literature on leader identity work, more specifically on leadership identity construction theory, narrative identity theory, critical theory and role identity theory. Finally, the thesis offers practical contributions regarding the pedagogical formulas surrounding the development of leaders.

Une commotion cérébrale liée au sport (CCS) est une lésion cérébrale traumatique dont les athlètes du secondaire sont susceptibles de présenter des symptômes graves en raison de la maturation cognitive pendant l'adolescence. En utilisant le modèle « Capability Opportunity Motivation-Behaviour » (Michie et al., 2011), nous cherchions à comprendre les expériences des étudiants-athlètes d’écoles secondaires et de leurs entraîneurs par rapport aux comportements liés aux CCS. Nous avons mené des entrevues semi-structurées (M = 72 min) avec des athlètes (n = 10), des entraîneurs (n = 4) et des enseignants-entraîneurs (n = 2) d'une école secondaire impliqués dans le hockey sur glace, le basket-ball, le volley-ball et le rugby. Nous avons effectué une analyse dirigée de contenu en utilisant le modèle COM-B. Les athlètes et les entraîneurs ont décrit des expériences ayant eu un impact sur leur capacité à divulguer les symptômes (athlètes) et à gérer correctement la CCS (athlètes et entraîneurs). De plus, les participants ont décrit des facteurs qui ont influencé les opportunités à améliorer les connaissances en matière de CCS (athlètes et entraîneurs), de les déclarer (athlètes), de les gérer correctement (athlètes) et de les identifier (enseignants-entraîneurs). Enfin, les participants ont indiqué leurs motivations pour les décisions concernant le signalement des CCS (athlètes), le retrait du jeu (entraîneurs) et la bonne gestion des CCS (athlètes et entraîneurs). Les résultats de cette étude pourraient aider les chercheurs à intégrer la théorie du changement de comportement pour créer des interventions d'éducation sur les CCS. / Sport-related concussion (SRC) is a traumatic brain injury that has regrettably become prevalent in many contact or collision sports. High school athletes are more vulnerable to experiencing more severe symptomatology compared to adults due to the cognitive maturation that occurs throughout adolescence. Using the Capability Opportunity Motivation-Behaviour (COM-B) model, the innermost ring of the Behaviour Change Wheel (Michie et al., 2011), we sought to understand the experiences of high school athletes and coaches with concussion-related behaviours in their sports. We conducted qualitative semi-structured interviews (M = 72 min) with high school athletes (n = 10), coaches (n= 4), and teacher-coaches (n= 2) from a rural high school in New Brunswick, who were involved in ice hockey, basketball, volleyball, and rugby. We performed a directed content analysis of the interview transcripts using the COM-B model as pre-determined codes. Athletes and coaches described experiences that we felt impacted their capabilities for symptom disclosure (athletes), and for both athletes and coaches to properly manage SRC. Similarly, we interpreted that opportunities to improve SRC knowledge (athletes and coaches), to report SRC (athletes), to properly manage SRC (athletes) and to identify SRC (teacher-coach) were impacted by factors described in participants’ experiences. Lastly, participants described the motivational factors that impacted their SRC reporting (athletes), removal from play (coaches) and proper SRC management (athletes and coaches) behaviours. The findings from this study will ideally assist future researchers in designing more effective behavioural interventions to improve concussion safety among high school sport participants.

La consommation de drogues est répandue au Canada, et on estime qu’environ un Canadien sur cinq développera une dépendance au cours de sa vie. Les personnes vivant ou ayant vécu avec une dépendance aux drogues (PVVDD) font souvent l’expérience d’interactions stigmatisantes dans le système de santé, qui peuvent être exacerbées par des facteurs socioculturels. Cela peut affecter leur sentiment d’efficacité face aux décisions de santé et les empêcher d’exercer leur agentivité au quotidien. Ce projet de recherche explore les compréhensions de divers groupes de parties prenantes par rapport à la légalisation du cannabis, la consommation de drogues, la dépendance aux drogues et la prise de décision volontaire. Trois groupes ont été interrogés par des entrevues semi-dirigées : les PVVDD, les cliniciens travaillant auprès de PVVDD et les membres du public. Les données, analysées par des méthodes qualitatives cohérentes avec l’éthique pragmatiste inspirée de Dewey, ont démontré que les parties prenantes canadiennes avaient une opinion positive de la légalisation du cannabis au Canada, mais que leurs jugements moraux variaient en fonction du groupe. Les résultats ont aussi démontré que les participants avaient une compréhension complexe de la dépendance aux drogues et de la prise de décision volontaire que ne reflètent pas les modèles prédominants. L’identification des dimensions morales en jeu peut informer la pratique de l’éthique clinique dans les problèmes éthiques incluant des PVVDD. De plus amples recherches sur l'interaction de ces aspects dans des problèmes et dilemmes concrets qui émergent dans les relations de soins sont nécessaires. / Drug use is common in Canada, and it is estimated that one in five Canadians will develop a drug use problem in their lifetime. People with a lived experience of drug dependence (PWLE) often experience stigmatizing interactions in the healthcare system, which can be exacerbated by other layers of stigma based on socio-cultural factors. This can impact their sense of self-efficacy related to health decisions and prevent them from exercising agency in everyday life. This research project explores the understandings of various stakeholder groups in relation to cannabis legalization, drug use, drug dependence and volitional decision-making. Three groups were interviewed using semi-structured interviews: PWLE, clinicians working with PWLE and members of the public. The results, analyzed through qualitative methods consistent with Dewey’s pragmatist ethics, showed that Canadian stakeholders had a positive opinion of cannabis legalization in Canada, but that their moral judgments varied according to group. The results also showed that participants had a complex understanding of drug dependence and volitional decision-making that did not mirror the predominant models. Identifying the moral dimensions at play can inform clinical ethics practice in ethical problems including PWLE. Further research into the interplay of these aspects in concrete problems and dilemmas that emerge in care relationships is needed.

Certaines personnes peuvent être stigmatisées quand elles présentent un attribut relié à une identité sociale qui est dénigrée dans un contexte particulier. Il existe plusieurs stéréotypes au sujet des personnes qui ont une perte d'audition. Le grand public associe souvent la perte d'audition à des comportements indésirables, au vieillissement et à une capacité intellectuelle réduite. Ces stéréotypes affectent négativement la participation des personnes ayant une perte auditive à diverses activités. Malgré les impacts évidents et importants que la stigmatisation a sur la participation sociale des personnes ayant une perte auditive et leur propension à recourir aux services de réadaptation, on constate une pénurie relative de recherche sur le stigmate lié à la perte d'audition. Ces dernières années, les chercheurs en sciences sociales ont fait de grands pas pour conceptualiser le stigmate selon la perspective des personnes qui sont la cible des attitudes nuisibles. La plupart de ces concepts peuvent s'appliquer au stigmate social lié à la perte d'audition. Le premier article de cette thèse tente de placer le stigmate lié à la perte d'audition dans un modèle de menace à l’identité induite par le stigmate (stigma-induced identity threat model). Ce chapitre explore comment les services pourraient être modifiés pour mieux soutenir les individus qui montrent des signes que leur identité personnelle est compromise à cause de leur perte d'audition. De façon générale, les buts de ce manuscrit sont a) de dresser un bref résumé de la question du stigmate lié à la perte d'audition ; b) de présenter un modèle spécifique de menace d'identité induite par le stigmate et d’incorporer des notions propres au stigmate lié à la perte d'audition à cette conceptualisation générale du stigmate et c) de réfléchir sur la pertinence de ce modèle pour la réadaptation audiologique. L'intention de la deuxième étude est de mieux comprendre comment le stigmate affecte les comportements de recherche d’aide des adultes ayant une perte d'audition acquise. Dix personnes ayant une perte d'audition, et appartenant à des groupes de soutien par les pairs ont participé à des entrevues semi-structurées audio-enregistrées. Les transcriptions de ces entrevues ont été analysées au moyen d’analyses thématiques. Les analyses ont indiqué que les répondants montre une plus grande propension à chercher de l'aide à la suite d’étapes charnières, où l’équilibre entre le stress négatif et l'énergie positive était rompu : a) un moment où le stress était de loin supérieur à l'énergie positive (première étape charnière) et b) un moment où l'énergie positive était de loin supérieure au stress négatif (deuxième étape charnière). On propose une série de représentations graphiques qui dépeignent comment les influences positives et négatives présentes dans l'environnement social et physique du répondant influencent la recherche d'aide. Le but de la troisième étude est d'identifier les facteurs qui amènent des individus à cacher ou révéler leur perte d'audition dans leur lieu de travail. Des entrevues semi-structurées ont été menées en utilisant une technique d’élicitation par photographies pour susciter des informations liées à la révélation de la perte d'audition. Les thèmes dégagés des entrevues incluent : l'importance perçue de la situation, la perception du sentiment de contrôle, l'affiliation à la communauté, le fardeau de communication et la présence de problèmes connexes à la perte d'audition. Les résultats de cette étude offrent un aperçu du monde caché des travailleurs ayant une perte d'audition. Cette étude sert à documenter certaines stratégies que les travailleurs avec une perte d'audition utilisent pour contrôler leur identité professionnelle et, plus spécifiquement, comment certains gèrent le dévoilement de leur perte d'audition dans leur lieu de travail. Les résultats fournissent des informations utiles pour le développement de programmes d'intervention appropriés pour des travailleurs ayant une perte d'audition. / Individuals are stigmatized when they possess, or are thought to possess, an attribute or characteristic that conveys a social identity that is devalued in a particular social context. There are several stereotypes, or commonly held (often erroneous) beliefs about people who have hearing loss. The general public often associate people with hearing loss to undesirable behaviours, ageing, and reduced intellect. Stereotypes such as these negatively impact upon activities of daily living engaged in by people with hearing loss. In spite of the obvious and important impacts that stigma has on social participation and inclination to use rehabilitative strategies, there has been a relative dearth of research on the stigma associated with hearing loss. In recent years, researchers in the social sciences have made great strides to conceptualize “stigma” from the perspective of people who are the target of prejudicial attitudes. Most of these concepts are applicable to the social stigma associated with hearing loss. The first study presented in this dissertation attempts to position hearing loss stigma within a model of stigma-induced identity threat. Overall, the goals of this paper are to a) offer a brief summary of hearing loss stigma; b) present a specific stigma identity threat model and incorporate ideas about hearing loss stigma into this general conceptualization of stigma; and c) reflect on the appropriateness of this model for the domain of rehabilitative audiology. The intent of the second study was to better understand how stigma impacted upon the help-seeking activities of adults with an acquired hearing loss. Ten people who had hearing loss, and were members of peer-support groups participated in audio-recorded semi-structured interviews. Thematic analyses of verbatim transcripts revealed that respondents experienced a heightened propensity to seek help following Critical Junctures, when negative stress and positive energy were out of balance: 1) a time when negative stress far outweighed positive energy (i.e., Critical Juncture One); and 2) a time when positive energy far outweighed negative stress (i.e., Critical juncture Two). A series of graphic representations are proposed that depict how positive and negative influences found in the respondent’s social and physical environment influenced help seeking. The purpose of the third study was to identify the factors that lead individuals to conceal or disclose their hearing loss in the workplace. We conducted semi-structured interviews using a photo-elicitation technique to aid in probing issues related to disclosure of hearing loss. Emergent themes included: Perceived importance of the situation, Perceived sense of control, Community affiliation, Burden of Communication and Coexisting issues related to hearing loss. This study serves to document some of the ways that workers with hearing loss manage their workplace identity, and more specifically, how some people manage revealing their hearing loss in workplace settings. The findings also inform the development of pertinent intervention programs for workers with hearing loss.

Plusieurs travaux de recherche indiquent que des personnes âgées peuvent vivre des situations d’exclusion sociale en raison de leur âge. Celles qui reçoivent des soins palliatifs peuvent de plus être affectées par des situations d’exclusion parce qu’elles sont malades et mourantes. On constate que leur accès à ce type de soins est limité et que certaines pratiques banalisent leur expérience de fin de vie et qu’elles tiennent difficilement compte des particularités du vieillissement. À partir d’une analyse secondaire qualitative de six entrevues, menées auprès de travailleuses sociales, ce mémoire vise à comprendre en quoi leurs pratiques de soins palliatifs gérontologiques engendrent des situations d’exclusion sociale ou encore, comment elles peuvent les éloigner. En plus de contribuer au savoir pratique, ce mémoire rend compte de la diversité des représentations dans ce contexte de pratique et leur influence sur l’intervention. Ainsi, des représentations positives envers les personnes âgées, de même que des pratiques qui considèrent les différenciations individuelles, éloignent des risques d’exclusion. Toutefois, quelques-uns des principes fondamentaux de l’approche des soins palliatifs et des modèles d’accompagnement peuvent contribuer à produire des situations d’exclusion. Ce mémoire identifie, par ailleurs, un ensemble de conditions, relevant ou non de l’exclusion sociale, liées à différents contextes, aux personnes soignées et la leur famille ainsi qu’aux travailleurs sociaux, qui peuvent nuire à l’intervention, ou encore, favoriser des pratiques inclusives. Il termine par quelques pistes d’action susceptibles de promouvoir l’inclusion sociale des personnes âgées en soins palliatifs. / Multiple research studies have indicated that seniors may experience social exclusion as a result of their age. Those seniors who receive palliative care can be even more affected by social exclusion because they are sick and dying. We notice that seniors’ access to palliative healthcare is limited and that certain practices trivialize their end of life experience and barely recognize the challenges of aging. Based on a qualitative secondary analysis of six interviews with social workers, this Master’s degree thesis aims to understand how practices contribute to social exclusion with older people receiving palliative care. As well as contributing to the advancement of knowledge of clinical practice, this thesis highlights the diversity of practice and its influence on intervention within the palliative care context. Positive representations of the elderly, as well as practices that consider individual differences for each unique situation can decrease risks of social exclusion. However, it is noted that a few fundamental principles of the palliative care approach and accompanying models can contribute to produce situations of social exclusion. Moreover, this thesis identifies a set of conditions that relate to different contexts, with seniors in palliative care, their families and their social workers that can be detrimental to intervention or sustain inclusive practices. This work concludes by proposing suggestions that promote the social inclusion of seniors in palliative care.

La recherche aborde l’univers des savoirs enseignants depuis la perspective des professionnels qui travaillent en éducation préscolaire au Costa Rica et qui base la problématique dans les savoirs qui conforment la base de leur travail pendant l’attention et l’éducation des enfants de moins de trois ans d’âge. Ceci étant, le but général se centre dans l’identification, selon les enseignants eux-mêmes, les savoirs requis pour l’exercice enseignant, se centrant en: (a) les sources d’acquisition des savoirs enseignants, (b) la perception que les enseignants en éducation préscolaire possèdent de la population de 0 à 3 ans, ainsi que des savoirs qui ont besoin d’avoir une action et (c) analyser la façon dont les enseignants mobilisent les savoirs dans l’exercice de leur profession. Il s’agit d’une recherche qualitative de contact compréhensif qui a pour but de trouver des données avec la prétention de construire et de reconstruire leurs significations. Le contexte de la recherche a eu lieu au Costa Rica. Pour cela, on a eu la participation de 23 enseignants qui ont accompli avec les critères établis, comme, par exemple, le fait d’avoir une formation universitaire, posséder de l’expérience de travail et de travailler dans le système scolaire, aussi bien public que privé de l’éducation. Comme outils méthodologiques on a utilisé l’entretien semi-structuré et l’instruction au sosie. Tous les participants ont répondu sous leur consentement libre agréé par le Comité d’Étique de l’Université de Montréal. Les données sont passées par un processus d’analyse qui a eu le soutien du software QdaMiner et la composition d’étapes de création d’un système de classification et d’organisation initial des données, lecture générale des entretiens et signalisation de catégories préliminaires, ainsi que comme par la création de tableaux de codification finale. Les résultats peuvent être vus selon trois axes: (1) Sources d’acquisition des savoirs, qui contemple ceux en provenance de leur histoire de vie personnelle, ceux de la formation initial et continue et ceux offerts par l’expérience de travail avec les enfants de moins de trois ans; (2) Savoirs nécessaires pour travailler avec des enfants de 0 à 3 ans, se dérivant plusieurs types de savoir qui comprennent le vécu personnel et le vécu professionnel; les savoirs disciplinaires de disciplines sur le développement de l’enfant, les connaissances sur les théories d’apprentissage les diverses disciplines analogues à l’éducation; les savoirs pédagogiques dérivés de l’expérience, en rapport avec l’ébauche des propositions, l’enseignement, la méthodologie et l’évaluation des enfants; savoirs gérer leur travail sachant les caractéristiques que celui-ci possède, la routine et les relations avec la famille; finalement (3) Mobilisation des savoirs dans leur pratique pédagogique, centré dans les savoirs construis, reformulés et appris au jour le jour de leur travail enseignant. Ces trois axes sont composés par des sous-catégories et après leur présentation et discussion il a été possible de noter que les savoirs sont acquis en contact et en interaction fournis par les différents espaces de déroulement avec les autres, comme par exemple, celui de la formation professionnelle et l’action enseignante. Étant que la plus grande valoration des sources a été fournie dans la pratique professionnelle et dans l’expérience de l’exercice de l’enseignement dans la salle de classe, ce qui permet des reformulations, de modifications et de perceptions d’enseignement/apprentissage. Les participants enregistrent une large gamme de savoirs qui pointent vers une complexité dans leur exercice professionnel qu’ils ont une grande répercussion dans le développement éducatif des garçons et des filles. Plus largement, les savoirs de ces enseignants sont fortement relationnés au contexte de travail et sont constamment soumis à la vérification, à la réflexion et à la modification, à cause de la mobilité dans la pratique pédagogique. En plus, il a été possible d’identifier les failles, lacunes, critiques et besoins que les participants ont mentionnés comme essentiels pour être repensés, en ce qui concerne le processus formatif initial et continu, ainsi que le matériel d’appui curriculaire et aux conditions de travail. De cette manière, on conclue que l’analyse a répondu aux objectifs proposés et en plus on le situe comme une contribution pour réfléchir sur les améliorations dans la formation des enseignants qui travaillent dans l’éducation préscolaire, étant l’insertion de la thématique des savoirs adéquate pour le processus de réflexion sur les pratiques professionnelles. / This research approaches the universe of the teaching knowledge from the perspective of the professionals who work in Preschool Education in Costa Rica. Its object of study is the problem of the knowledge foundation which is the basis of their work during the care and education of children below three years of age. Consequently, the general objective of the investigation is focused on the identification, according to the very same preschool teachers, of the knowledge required for teaching practice, focusing on: (a) the acquisition sources of their teaching knowledge, (b) the perception that the teachers in Preschool Education deal with the student population from 0 to 3 years, as well as the other necessary knowledge areas to be able to act and (c) to examine how the teachers move that knowledge in the exercise of their profession. This qualitative research was done from a comprehensive approach with the intention to find data and attempt to build and rebuild its meaning. The research took place in Costa Rica. Twenty three female preschool teachers who met the required criteria such as having a university degree, work experience and practice in both the private and public education sectors participated. The methodological instruments provided were a semi-structured interview and the Instructions to Sosia. All the participants answered after signing a free consent letter approved by the Ethics’ Committee of the University of Montreal. Data underwent a process of analysis supported with QdaMiner software and next came the creation of an initial classification and data organization stages, the general reading of the interview results and the assignment of preliminary categories as well as the creation of templates for the final encoding. The results can be seen according to three axes: (1) Knowledge Acquisition Sources, which contemplates those emanating from their personal life history, those from early and continuous education, and those provided by work experience with children less than 3 years of age; (2) Necessary knowledge to be able to work with infants from 0 to 3 years of age, comprising various types of knowledge which include personal and professional life; the knowledge from study disciplines regarding infant development, knowledge about learning theories and several other education-related disciplines; pedagogical knowledge derived from experience, related to educational proposal design, teaching, methodology and the evaluation of infants; work management suitable to the characteristics of the job description, its routine and relations with the family; finally (3) Moving of knowledge in their pedagogical practice, focused on built and reformulated knowledge learned throughout the daily teaching practice. These three axes are comprised by subcategories and after their introduction and discussion, it was possible to notice that knowledge is acquired through the contact and relation available in the different interactional spaces of development with the others, such as professional development and the teaching practice. The highest value from all these sources of knowledge was granted to the professional practice and the teaching experience inside the classroom, which allows the teacher to reformulate, to modify and reshape perceptions of the teaching-learning process. The participants registered a wide range of knowledge pointing towards a complexity of sources in their professional practice which transcends the vision of preschool teachers as “caretakers” and places them as professionals. This has a tremendous repercussion in the educational development of their pupils. In general, teachers´ knowledge is strongly linked with the job context and it is a constant subject to be tested, reflected upon and modified, due to the movement of knowledge in their pedagogical practice. In addition, it is possible to identify the failures, knowledge blanks, targets of criticism and needs that the participants mentioned as key aspects to reflect upon, the relationship between the early and the continuous educational background, just as with the curricular support material and the work conditions. In this way, it is concluded that the research satisfied the set objectives. In addition, it has contributed to the thinking of improvements in preschool teacher training, being a timely opportunity to insert the topic of knowledge as an area for discussion and reflection during the process of knowledge acquisition of the professional teaching practicum. / La investigación aborda el universo de los saberes docentes desde la perspectiva de los profesionales que se desempeñan en educación preescolar en Costa Rica y teniendo como problemática los saberes que conforman la base de su trabajo durante la atención y educación de la niñez menor de tres años de edad. Siendo así, el objetivo general se enfocó en identificar, de acuerdo con las propias docentes, los saberes requeridos para el ejercicio docente, enfocándose en: (a) las fuentes de adquisición de los saberes docentes, (b) la percepción que los docentes de educación preescolar poseen de la población de 0 a 3 años, como de los saberes que necesitan tener en su actuación y (c) examinar cómo los docentes movilizan los saberes en el ejercicio de su profesión. Se trata de una investigación cualitativa de abordaje comprensivo que tiene la intención de encontrar datos con la pretensión de construir y reconstruir sus significados. El contexto de la investigación se dio en Costa Rica. Participaron 23 docentes que cumplieron con los criterios establecidos, como por ejemplo tener formación universitaria, poseer experiencia laboral y trabajar en el sistema tanto público como privado de educación. Como instrumentos metodológicos se utilizaron la entrevista semiestructurada y la instrucción al sosia. Todas las participantes respondieron bajo consentimiento libre aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Montréal. Los datos pasaron por un proceso de análisis que contó con el apoyo del software QdaMiner y la composición de etapas de creación de un sistema de clasificación y organización inicial de los datos, lectura general de las entrevistas y señalización de categorías preliminares, así como la creación de plantillas de codificación final. Los resultados pueden ser vistos de acuerdo con tres ejes: (1) Fuentes de adquisición de los saberes, que contempla los provenientes de su historia de vida personal, los de la formación inicial y continua y los brindados por la experiencia laboral con la niñez menor de tres años; (2) Saberes necesarios para trabajar con infantes de 0 a 3 años de edad, derivando varios tipos de saber que incluyen lo personal y profesional; los saberes disciplinares sobre el desarrollo del infante, los conocimientos sobre teorías de aprendizaje y diversas disciplinas afines a la educación; los saberes pedagógicos derivados de la experiencia, relacionados con el diseño de propuestas, la enseñanza, la metodología y la evaluación de infantes; saber gestionar su trabajo sabiendo las características que este posee, la rutina y las relaciones con la familia; finalmente (3) Movilización de los saberes en su práctica pedagógica, enfocado en los saberes construidos, reformulados y aprendidos en lo cotidiano del ejercicio de la docencia. Estos tres ejes están compuestos por subcategorías y después de su presentación y discusión fue posible notar que los saberes son adquiridos en contacto e interacción proporcionada por los diferentes espacios de desenvolvimiento con los otros, como lo es la formación profesional y la actuación docente. Siendo que la mayor valorización de las fuentes de saber fue otorgada en la práctica profesional y a la experiencia del ejercicio de la docencia dentro del aula, lo que permite reformulaciones, modificaciones y percepciones de enseñanza-aprendizaje. Las participantes registran una amplia gama de saberes que apuntan hacia una complejidad en su ejercicio profesional la cual trasciende la visión de “cuidadoras” y las colocan como profesionales que tienen gran repercusión en el desarrollo educativo de los niños y las niñas. De manera general, los saberes de estas docentes están fuertemente vinculados al contexto del trabajo y son constantemente sometidos a la comprobación, reflexión y modificación, debido a la movilidad en la práctica pedagógica. Además, fue posible identificar las fallas, lagunas, críticas y necesidades que las participantes mencionaron como fundamental para ser repensadas, en lo relacionado con el proceso formativo inicial y continuo, así como el material de apoyo curricular y a las condiciones de trabajo. De esta forma, se concluye que el estudio atendió los objetivos propuestos y además se coloca como una contribución para pensar en mejoras en la formación de docentes que actúan en educación preescolar, siendo la inserción de la temática de los saberes oportuna para el proceso de reflexión sobre las prácticas profesionales.

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