nÃo hà / O trabalho na Ãrea da saÃde possui valores Ãticos e sociais de extrema grandeza, ou seja, alÃvio do sofrimento e recuperaÃÃo da saÃde; para os profissionais o significado do trabalho à favorecer o fortalecimento da identidade. Acredita-se que promover e manter uma adequada qualidade de vida no trabalho dos profissionais da saÃde beneficia a instituiÃÃo na medida em que, indivÃduos satisfeitos melhoram sua produtividade, revertendo, portanto, em melhoria da assistÃncia prestada e do ambiente laboral. Este estudo objetiva investigar a relaÃÃo entre a qualidade de vida no trabalho e a sÃndrome de burnout nos profissionais da saÃde de um hospital de ensino. O esgotamento emocional tem despertado interesse de vÃrios pesquisadores e apresenta grande impacto sobre a saÃde e o desempenho do trabalhador. Consiste na falta de recursos emocionais e na exaustÃo fÃsica ou psicolÃgica que leva a uma sensaÃÃo de impotÃncia, à caracterizado pela perda progressiva de energia seguida de esgotamento fÃsico e mental. A despersonalizaÃÃo inclui o desenvolvimento de atitudes negativas e distantes para com as pessoas a quem assiste, elas passam a ser tratadas de maneira fria e impessoal. A ausÃncia de realizaÃÃo profissional leva a sentimentos de fracasso e a reduÃÃo da autoestima. Essa investigaÃÃo utiliza, no estado da arte, referenciais de Maslach e Jackson, Benevides-Pereira, Tamayo, FranÃa, Fleck, Seyle, Lipp, entre outros. A pesquisa, com base nos objetivos trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa e delineamento transversal. A estratÃgia utilizada para coleta de dados foi a utilizaÃÃo de 3 questionÃrios estruturados com questÃes objetivas com abordagem sÃcio profissional e demogrÃfico, o nÃvel de qualidade de vida no trabalho atravÃs do instrumento QWLQ â bref e por Ãltimo o MBI para avaliar como os profissionais da saÃde vivenciam seu trabalho. Para apresentaÃÃo dos dados utilizou-se as tÃcnicas da estatÃstica descritiva, cujos resultados foram demonstrados atravÃs de grÃficos e apÃs procedeu-se ao tratamento estatÃstico utilizando para a anÃlise o software SPSS â versÃo 13. Os resultados da pesquisa revelam um contexto onde os profissionais da saÃde do HUWC/UFC estÃo com nÃveis satisfatÃrios de QVT (60,30%), sobressaindo o domÃnio pessoal (67,58%) enquanto que o domÃnio profissional atingiu o menor Ãndice (50,86%). Pode-se afirmar que esses profissionais nÃo estÃo em burnout, porÃm apresentaram nÃveis moderados de exaustÃo emocional (48,58%), despersonalizaÃÃo (58,19%) e baixa realizaÃÃo profissional (53,67%). Os dados obtidos permitem afirmar que existe correlaÃÃo significativa entre os domÃnios de QVT e as dimensÃes de burnout. Assegura-se que manter e aprimorar a saÃde desses trabalhadores à de fundamental importÃncia, pois reflete diretamente na qualidade da assistÃncia oferecida aos pacientes e na relaÃÃo interpessoal / The works in healthcare has ethical and social values of extreme magnitude, alleviation of suffering and restore health; professionals to the meaning of work are to promote the strengthening of identity. It is believed that promotes and maintains an adequate quality of life in the work of health professionalâs benefit the institution in that, satisfied individuals improve their productivity, reversing hence in improving assistance and the work environment. This study investigates the relationship between quality of work life and burnout in health professionals in a teaching hospital. The emotional exhaustion has attracted attention of many researchers and has a great impact on the health and performance of the worker. Is the lack of resources and emotional exhaustion in physical or psychological that leads to a sense of impotence, is characterized by progressive loss of energy followed by physical and mental exhaustion. Depersonalization includes the development of negative attitudes and distant to people who watch, they are now treated in a cold and impersonal. The absence of professional achievement leads to feelings of failure and reduced self-esteem. This research uses state of the art, benchmarks Maslach and Jackson, Benevides-Pereira, Tamayo, FranÃa, Fleck, Seyle, Lipp, among others. The research, based on the goals it is a descriptive study with cross-sectional quantitative approach. The strategy used for data collection was through the use of 3 objective structured questionnaire with demographic and socio-professional approach, the quality of work life through the instrument QWLQ - bref and finally the MBI to assess how professionals health work experience. For data presentation techniques we used descriptive statistics, the results of which were shown through charts and after preceded to statistical analysis using SPSS - version 13. The survey results reveal a context where health professionals from HUWC / UFC are satisfactory level of quality of work life (60,30%), highlighting the personal domain (67,58%) while the professional field reached the lowest rate (50,86%). It can be argued that these are not professional burnout, but showed moderate levels of emotional exhaustion (48,58%), depersonalization (58,19%) and low job satisfaction (53,67%). The data have revealed that a significant correlation exists between the domains of quality of work life and dimensions of burnout. Ensures that maintain and improve the health of these workers is of fundamental importance because it reflects directly on the quality of care offered to patients and in interpersonal relationships.

nÃo hà / Esta dissertaÃÃo objetivou avaliar os riscos psicossociais presentes no contexto de trabalho de uma instituiÃÃo pÃblico-privada do estado do Cearà que possam influenciar no processo saÃde/doenÃa dos seus trabalhadores efetivos e terceirizados. Identificaram-se os fenÃmenos psicossociais existentes nas relaÃÃes de trabalho, analisando processos de subjetivaÃÃo e contribuindo para a compreensÃo dos efeitos adversos da heterogeneidade de vÃnculos laborais sobre a saÃde do trabalhador, a partir da perspectiva psicossociolÃgica, bem como do campo da SaÃde do Trabalhador. Para tanto, iniciou-se o delineamento a parte da seguinte pergunta: quais os riscos psicossociais para a saÃde do trabalhador presentes no ambiente de trabalho de uma instituiÃÃo pÃblico-privado? Foram considerados mÃtodos quantitativos e qualitativos e a pesquisa caracterizada como um estudo de caso. Utilizou-se trÃs escalas do InventÃrio de Trabalho e Riscos de Adoecimento â ITRA, questionÃrio biosociodemogrÃfico e entrevistas semiestruturadas. Contou-se com o suporte do programa estatÃstico SPSS e do mÃtodo de AnÃlise SociolÃgica do Discurso como recurso de tratamento dos dados. Responderam ao questionÃrio 312 participantes e, posteriormente, entrevistaram-se 10 trabalhadores (4 efetivos e 6 terceirizados). Os resultados mais significativos do questionÃrio indicaram nÃveis de avaliaÃÃo crÃticos para os fatores âorganizaÃÃo do trabalhoâ (70,2%; M = 3,11) e grave para âcusto cognitivoâ (46,8%; M = 3,48); e satisfatÃrios para âRealizaÃÃo Profissionalâ (54,5%; M = 3,98), âLiberdade de ExpressÃoâ (59%; M = 4,19), âCusto FÃsicoâ (74,7%; M = 1,87) e âFalta de Reconhecimentoâ (58,7%; M = 1,84). Os resultados estatÃsticos do teste t indicaram diferenÃa significativa entre trabalhadores efetivos e terceirizados apenas para os fatores âorganizaÃÃo do trabalhoâ, ârelaÃÃes socioprofissionaisâ e âcusto fÃsicoâ. A partir da integraÃÃo dos dados, evidencia-se os seguintes aspectos potencializadores de adoecimento e fontes de desgaste: ingerÃncias polÃticas, cobranÃa por resultados, burocratizaÃÃo de procedimentos e falta de treinamento para formaÃÃo de gestores. No quesito de promoÃÃo de saÃde, destaca-se a prÃtica de atividade fÃsica, a religiÃo e o forte vÃnculo afetivo estabelecido com a organizaÃÃo e com os colegas de trabalho. Foi possÃvel apreender e melhor compreender o contexto desses trabalhadores a partir da sua prÃpria perspectiva, assim como corroborar achados, apontados pela literatura, de vulnerabilidade e precarizaÃÃo dos indivÃduos prestadores de serviÃos terceirizados. / This dissertation aimed to evaluate the psychosocial risks in the work environment of a public-private organization in the state of CearÃ, Brazil, and to understand how those risks can impact the health/disease process of its associate and outsourced workers. The existing psychosocial phenomena in work relationships were identified by analyzing subjective processes. By doing so, this study contributes to understand how the workerâs health is impacted by the adverse effects of heterogeneous labor links, based on a psychosociological perspective and on the field study of Workerâs Health. In order to do so, the sign research used the following question as starting point: Which psychosocial risks for the workerâs health can be found in the work environment of a public-private institution? This research considered both quantitative and qualitative methods and is characterized as a case study. Three scales from the Inventory of Work and Illness Risks â ITRA, biosociodemographic questionnaire, and semi-structured interviews were used. As for data treatment, this study is supported by the statistical software SPSS and the Sociological Analysis of Speech. The questionnaire was answered by 312 participants and, after that, 10 workers were interviewed (4 associates and 6 outsourced). The most significant results of the questionnaire suggested critical assessment levels for the factors âOrganization of Work Assignmentsâ (70,2%; M = 3,11) and serious levels for âCognitive Burdenâ (46,8%; M = 3,48); the results were satisfactory for the factors âProfessional Fulfillmentâ (54,5%; M = 3,98); âFreedom of Expressionâ (59%; M = 4,19), and âPhysical Burdenâ (74,7%; M = 1,87) and âLack of Recognitionâ (58,7%; M = 1,84). The statistical results for the T-test indicated significant differences between associates and outsourced workers for the factors âorganization of work assignmentsâ, âsocioprofessional relationshipsâ, and âphysical burdenâ factor. The integration of the dathe study emphasizes the following aspects as illness boosters and source of wearness: political interference, pressure for results, bureaucracy of procedures, and lack of management training. As for the heal on of health, the following practices are highlighted: physical activities, religion, and the strong affective link established with the organization and with the co-workers. It was made possible to get a better grasp and understanding of the context of these workers based on own perspective. Additionally, the results of this research support the findings of other studies as pointed out by the literature, such as the vulnerabilization and precarization of people who provide outsourced services.

nÃo hà / A presente pesquisa tem por objeto de estudo as aÃÃes de saÃde do trabalhador, pautadas na PolÃtica Nacional de SaÃde do Trabalhador do MinistÃrio da SaÃde. Gestada inicialmente como um plano nacional, foi posta para consulta pÃblica e, posteriormente, no ano de 2004, entrou em vigor. Esta traz como proposta a reduÃÃo dos acidentes e doenÃas relacionadas ao trabalho, mediante a execuÃÃo de aÃÃes de promoÃÃo, reabilitaÃÃo e vigilÃncia na Ãrea de saÃde. Em uma visÃo ampla, o Sistema Ãnico de SaÃde (SUS) pauta- se na noÃÃo de integralidade do sujeito, percebendo-o como um ser completo e Ãnico. A dissertaÃÃo teve por objetivo avaliar as aÃÃes de saÃde do trabalhador e suas repercussÃes para o processo de trabalho dos sujeitos envolvidos (garis), por meio de investigaÃÃo realizada na Empresa Municipal de Limpeza e UrbanizaÃÃo (EMLURB), na Ãrea de abrangÃncia da Secretaria Executiva Regional (SER) IV, onde estÃo situadas as zonas geradoras de lixo (ZGL) 13, 14 e 15. No sentido de fundamentar tal estudo, foram realizadas leituras diferenciadas acerca das concepÃÃes diversas que envolvem as categorias norteadoras do estudo, como saÃde e trabalho. A pesquisa parte do pressuposto de que o sujeito à um ser integral e, desta forma, a concepÃÃo de saÃde preconizada pelo SUS deve estar evidenciada nas diversas prÃticas, em diferentes instÃncias institucionais, no sentido de facilitar a compreensÃo e prÃtica do princÃpio da integralidade proposto por esta polÃtica. Trata-se de uma pesquisa avaliativa que intencionou a escuta dos sujeitos por meio da realizaÃÃo de entrevistas abertas e aplicaÃÃo de questionÃrios fundamentais para a coleta e a anÃlise dos dados, bem como a pesquisa documental, bibliogrÃfica e observaÃÃo in loco, que viabilizaram a compreensÃo da realidade. O estudo possibilitou perceber o entendimento sobre as aÃÃes de saÃde do trabalhador praticadas em Ãmbito institucional e como este aspecto està posto no processo de estruturaÃÃo da polÃtica estudada.

nÃo hà / Atualmente novas exigÃncias trazem constantes mudanÃas nas instituiÃÃes, no que se refere à gestÃo de pessoas. A interaÃÃo do homem com o seu trabalho e os processos advindos desta relaÃÃo estÃo cada vez mais na ordem do dia. No setor pÃblico, o estudo da Qualidade de Vida no Trabalho se reveste de fundamental importÃncia, notadamente no setor saÃde com suas limitaÃÃes orÃamentÃrias. Este estudo teve como objetivo principal avaliar a Qualidade de Vida no Trabalho dos profissionais de saÃde do complexo hospitalar da UFC (HUWC e MEAC). Ademais, visou comparar o perfil de QVT em suas quatro premissas bÃsicas - fÃsica, psicolÃgica, relaÃÃes sociais e meio ambiente -, levando em consideraÃÃo as seguintes variÃveis sÃcio demogrÃficas: gÃnero, faixa etÃria, funÃÃo, setor de trabalho e turno de trabalho. O estudo caracteriza-se por ser de levantamento, com abordagem quantitativa. Trata-se de uma pesquisa descritiva, onde a coleta de dados realizada se deu atravÃs do instrumento de avaliaÃÃo de qualidade de vida â World Healthy Organization Quality of Life Instrument Bref (WHOQOL-bref) - da OrganizaÃÃo Mundial da SaÃde, associado ao questionÃrio de variÃveis sociodemogrÃficas. O WHOQOL-bref jà encontra-se amplamente validado, apresentando boa consistÃncia interna, validade discriminante, validade concorrente, validade de conteÃdo, confiabilidade teste-reteste, e boa consistÃncia interna medida pelo coeficiente a de Cronbach. A amostra foi estabelecida com 182 profissionais da saÃde nas funÃÃes de mÃdicos, enfermeiros, auxiliar de enfermagem e tÃcnico de enfermagem. A anÃlise dos dados envolveu a aplicaÃÃo de mÃtodos estatÃsticos clÃssicos: anÃlise exploratÃria de dados e inferÃncia estatÃstica, em particular, os testes de hipÃteses de Mann-Whitney e Kruskal Wallis. A amostra pesquisada à predominantemente do sexo feminino, e de meia idade. O domÃnio psicolÃgico foi o melhor avaliado. Por sua vez, o domÃnio meio ambiente destacou-se negativamente entre os demais. A faceta melhor avaliada foi a que pesquisou a respeito da âespiritualidade, religiÃo e crenÃas pessoaisâ, enquanto a faceta com pior desempenho foi a âambiente fÃsicoâ. Quando avaliamos o perfil de QVT dos servidores das duas instituiÃÃes hospitalares foi evidenciada diferenÃa estatÃstica significativa somente no domÃnio relaÃÃes sociais, onde a MEAC apresentou mÃdias mais elevadas do que o HUWC. Com os achados encontrados, sugere-se o foco na implantaÃÃo de programas de QVT relacionados com o meio ambiente. Projetos que visem à melhoria das instalaÃÃes fÃsicas do complexo hospitalar seriam os mais urgentes de acordo com a avaliaÃÃo encontrada.

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / nÃo hà / A tese objetivou compreender a repercussÃo da atividade e do ofÃcio para a saÃde de professoras de educaÃÃo infantil, a partir da ClÃnica da Atividade, bem como do campo da SaÃde do Trabalhador. A investigaÃÃo caracterizou-se como um estudo de caso do trabalho das docentes da educaÃÃo infantil da rede pÃblica do municÃpio de Horizonte, CearÃ. Foram utilizados mÃtodos qualitativos e quantitativos, efetivando-se uma triangulaÃÃo metodolÃgica. Conduziu-se um levantamento acerca do contexto de trabalho, dos danos decorrentes da atividade desempenhada e de aspectos biosociodemogrÃficos, sendo utilizado o InventÃrio sobre Trabalho e Riscos de Adoecimento â ITRA. Empregaram-se mÃtodos da ClÃnica da Atividade, quais sejam, a instruÃÃo ao sÃsia e a autoconfrontaÃÃo cruzada. AlÃm destes, fez-se um uso qualitativo do ITRA, tomando seus itens como objeto de debate com os sujeitos da pesquisa. AnÃlises documentais e entrevistas semiestruturadas completaram a constituiÃÃo do corpus. Os dados foram submetidos Ãs anÃlises estatÃstica e de conteÃdo construtivo-interpretativa. A atividade dirigida foi tomada como unidade de anÃlise. Admitindo-se o aluno como objeto de trabalho do professor, compreendeu-se que, no caso da educaÃÃo infantil, as atividades que visam a esse objeto podem ser segmentadas nas seguintes dimensÃes: afetivo, cognitivo, corporal e sociomoral. Nas discussÃes produzidas, as atividades realizadas pelas professoras ao longo de um turno de trabalho foram descritas. Em linhas gerais, o resultado do questionÃrio indicou que a organizaÃÃo e as condiÃÃes de trabalho receberam avaliaÃÃo âcrÃticoâ. A partir da integraÃÃo dos dados, constataram-se os seguintes aspectos promotores de saÃde: o suporte simbÃlico oriundo da prescriÃÃo oficial; o acompanhamento do trabalho e a realizaÃÃo de reuniÃes de planejamento. Demonstrou-se um processo de intensificaÃÃo do trabalho levado a cabo atravÃs de um nÃmero excessivo de alunos em sala e amplificado pela escassez de materiais. Detectou-se a inexistÃncia de pausas durante o expediente. As repercussÃes danosas da intensificaÃÃo do trabalho foram relatadas por algumas professoras. EstratÃgias para enfrentar a intensificaÃÃo foram evidenciadas: garantia de trÃs turnos fora de sala de aula; compra de materiais pelas prÃprias professoras e articulaÃÃo para momentos de integraÃÃo durante o recreio. Ressaltou-se, ainda, como elemento promotor de saÃde, a autonomia garantida Ãs docentes para coordenar e elaborar suas aÃÃes. AlÃm dessas, uma dimensÃo da cultura profissional, o âdomÃnio de salaâ, surgiu como uma resposta à intensificaÃÃo do trabalho. As docentes criaram prescriÃÃes destinadas a manter a ordem na sala de aula, na forma de orientaÃÃes sobre como manejar reaÃÃes emocionais das crianÃas e as interaÃÃes entre os alunos. à necessÃrio pontuar, entretanto, que, por mais eficazes que sejam as estratÃgias construÃdas pelas professoras para lidar com a intensificaÃÃo do trabalho, a longo prazo tal cenÃrio poderà se mostrar danoso tanto para as docentes quando para os resultados educacionais do municÃpio. Por fim, foram considerados os sentidos que as docentes atribuÃam ao prÃprio trabalho. A contradiÃÃo entre a violÃncia percebida nas instituiÃÃes escolares de modo geral e a afetividade que permeava a relaÃÃo com os alunos da educaÃÃo infantil tensionava o papel de docente, mostrando as contradiÃÃes que o aproximava do exercÃcio da maternidade.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / Objetivou-se analisar as inter-relaÃÃes entre ocupaÃÃo e prevalÃncia de fatores de risco para Diabetes Mellitus tipo 2 existentes entre trabalhadores da equipe de enfermagem e demais profissionais e ocupacionais de saÃde, tendo partido da hipÃtese de que, os trabalhadores da equipe de enfermagem, quando comparados a outros que desenvolvem atividades em hospitais, mas no desempenho de outras ocupaÃÃes, apresentariam uma maior prevalÃncia de fatores de risco para o desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2. Realizou-se um estudo de corte transversal com 299 sujeitos, baseado em formulÃrio, avaliaÃÃo antropomÃtrica e anÃlise de parÃmetros bioquÃmicos, contemplando variÃveis sÃcio-demogrÃficas e relativas aos fatores de risco para Diabetes Mellitus tipo 2. Verificou-se que 40,5% da amostra foram de trabalhadores de enfermagem, 63,9% eram mulheres, 68,6% tinham menos de 35 anos, 49,5% tinham escolaridade equivalente ao ensino mÃdio e 51,9% A partir da anÃlise da RazÃo de PrevalÃncia, aplicada a todos os fatores de risco para DM2 investigados, mostraram-se estatisticamente significantes os seguintes fatores: obesidade abdominal, RelaÃÃo Cintura-Quadril (RCQ) alterada, sedentarismo, tabagismo, macrossomia, histÃria familiar de AVC, histÃria familiar de infarto, histÃria familiar de trombose venosa e HDL- colesterol. Dentre os fatores de risco com significÃncia estatÃstica, foram mais prevalentes entre os trabalhadores de enfermagem: obesidade abdominal, RCQ alterada, sedentarismo, histÃria familiar de AVC e histÃria familiar de infarto. Desse modo, conclui-se que a hipÃtese do estudo, dentro do contexto institucional analisado, foi comprovada. Espera-se, com a realizaÃÃo do estudo, poder contribuir para o debate acerca dos fatores de risco para diabetes mellitus tipo 2 em trabalhadores de enfermagem e, em nÃvel mais abrangente, sobre a manutenÃÃo da saÃde do trabalhador. / This study aimed to examine the interrelationships between occupation and prevalence of risk factors for type 2 diabetes between workers of the nursing staff and other professionals and occupational health, taking advantage of the chance that workers of the nursing staff, when compared to other developing activities in hospitals, but the performance of other occupations, present a higher prevalence of risk factors for developing type 2 diabetes mellitus. We conducted a cross-sectional study with 299 patients, based on form, anthropometric and biochemical analysis, covering socio-demographic variables and relative risk factors for type 2 diabetes. It was found that 40.5% of the sample were nursing workers, 63.9% were women, 68.6% were under 35 years, 49.5% had a level equivalent to high school and 51.9% From analysis of the prevalence ratio, applied to all risk factors for diabetes type 2 investigated were statistically significant the following factors: abdominal obesity, Waist-Hip Ratio (WHR) changed, sedentary lifestyle, smoking, macrosomia, family history of stroke, family history of heart attack, history family of venous thrombosis and HDL-cholesterol. Among the risk factors with statistical significance, were more prevalent among workers in nursing: abdominal obesity, WHR changed, lifestyle, family history of stroke and family history of stroke. Thus, it appears that the hypothesis of the study, within the institutional analyzed, has been proved. It is expected, with the study, to contribute to the debate about the risk factors for type 2 diabetes in nursing and, in broader level, the maintenance of occupational health.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Os agrotÃxicos estÃo entre os mais importantes fatores de risco para a saÃde dos trabalhadores. No PiauÃ, a expansÃo agrÃcola implementada nos cerrados, por intermÃdio da intensificaÃÃo do plantio de soja, a partir da dÃcada de 1990, consistiu em um forte fator para o aumento do uso de agrotÃxicos. A utilizaÃÃo indiscriminada dos agrotÃxicos, geralmente, està associada a intoxicaÃÃes agudas e crÃnicas. A dosagem de colinesterase plasmÃtica e eritrocitÃria sÃo parÃmetros relevantes para diagnÃstico de casos cuja exposiÃÃo se deu, principalmente, de forma aguda. A genotoxicidade associada ao uso destes produtos vem sendo estudada, sendo fortes as evidÃncias que estes produtos sÃo carcinogÃnicos. No estado do PiauÃ, em setembro de 2005, no municÃpio de Ribeiro GonÃalves, ocorreram mortes cuja suspeita principal era de intoxicaÃÃo por uso dos pesticidas agrÃcolas. Este fato desencadeou uma investigaÃÃo nos municÃpios produtores de soja (UruÃuÃ, Ribeiro GonÃalves e Baixa Grande do Ribeiro). O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto do uso de agrotÃxicos sobre a saÃde dos trabalhadores rurais dos municÃpios de UruÃuÃ, Ribeiro GonÃalves e Baixa Grande do Ribeiro. Dividiu-se, metodologicamente, o estudo em trÃs etapas. Na primeira, aplicou-se questionÃrio sÃcio epidemiolÃgico de acordo com OrganizaÃÃo Mundial de SaÃde (OMS) e coletaram-se amostras de material biolÃgico para anÃlises bioquÃmicas, hematolÃgicas e enzimÃticas (acetil colinesterase plasmÃtica e eritrocitÃria) de 120 trabalhadores agrÃcolas da regiÃo sul do PiauÃ. Na segunda etapa, estudou-se 75 indivÃduos. Estes se submeteram a uma segunda avaliaÃÃo, tendo como ferramenta os mesmos exames anteriormente realizados. Como terceira etapa, realizou-se o teste de micronÃcleo em 31 indivÃduos que encontravam-se com os parÃmetros alterados. Fez-se coleta de cÃlulas da mucosa oral, para avaliaÃÃo do nÃvel de lesÃo de DNA atravÃs de contagem de micronÃcleos. Quanto ao questionÃrio sÃcio epidemiolÃgico os resultados encontrados indicaram que 100% da populaÃÃo estudada pertencia ao sexo masculino, com idade mÃdia de 35 anos. Ainda sobre o questionÃrio, 66% eram casados, 76,67% trabalhavam em fazendas (lavradores, operadores de mÃquinas e tÃcnicos agrÃcolas), 16,67% eram agentes de endemias ou servidores pÃblico, sendo que 21,3% tomavam medicamento sem prescriÃÃo mÃdica e que 71,67% nÃo realizaram exames mÃdicos nos Ãltimos 06 meses. A investigaÃÃo evidenciou ainda que, quanto ao estilo de vida e trabalho, 33,33% dos trabalhadores possuem o hÃbito de fumar, 55,83% de consumir bebidas alcoÃlicas, 29,9% entraram em contato direto com o agrotÃxico durante o preparo do produto, 38% atravÃs da aplicaÃÃo do produto por pulverizaÃÃo, 10% atravÃs da limpeza e manutenÃÃo dos equipamentos, 17,5% nÃo utilizavam nenhuma proteÃÃo, sendo que a grande maioria utilizavam apenas 01 tipo de EPI. Outro achado relatado refere-se que os trabalhadores utilizaram mais de 34 diferentes formulaÃÃes, sendo as classes mais utilizadas os inseticidas (45,18%), herbicidas (27,68%) e fungicidas (6,21%). Quanto ao tempo de exposiÃÃo dos trabalhadores aos pesticidas, 50,84% estavam expostos a menos de 2 anos e 10% estavam expostos a mais de 10 anos. Dentre os sintomas mais relatados, os efeitos no SNC destacaram-se com 230 queixas relatadas durante a aplicaÃÃo do questionÃrio sÃcio-epidemiolÃgico. Sobre o destino final das embalagens, 84,21% dos mesmos eram queimados, enterrados e deixados a cÃu aberto, sendo 15,79% entregues na central de recebimento. Em relaÃÃo Ãs anÃlises bioquÃmicas e hematolÃgicas dos indivÃduos submetidos à primeira coleta, os resultados indicaram que 11,67%; 4,17%; 10,83%; 0,83% ; 5,83%; 5% e 9,17% encontravam-se com nÃveis respectivamente alterados de Gama GT, Fosfatase Alcalina e TGO/ TGP, UrÃia, Creatinina componentes protÃicos, acetilcolinesterase plasmÃtica e eritrocitÃria . Na segunda etapa, os achados indicaram que os indivÃduos estavam com os nÃveis alterados de: gama GT ( 4,00%); fosfatase alcalina e TGO/TGP ( 4,00%); urÃia (4,00%); creatinina (5,33%); proteÃnas totais (17,33%); acetilcolinesterase plasmÃtica (4,00%) e acetilcolinesterase eritrocitÃria (2,67%). Com relaÃÃo à terceira etapa, dos 31 indivÃduos que realizaram teste de micronÃcleo 84,00% encontravam-se com danos citogenÃticos. Os danos citogenÃticos evidenciados nÃo apresentaram correlaÃÃes com idade, fumo, bebidas, equipamentos de proteÃÃo, medicamentos e doenÃas, confirmando a correlaÃÃo dos danos citogenÃticos evidenciados, com a exposiÃÃo aos agrotÃxicos (P<0,05) / The pesticides are some of the main risky factors for agricultural laborersâ health. In the state of PiauÃ, the agricultural expansion which was implemented in the cerrados through the growth of the soy crops in the 90âs was a relevant factor that increased the use of pesticides. The unbalanced usage of pesticides is often related to acute and chronic poisonings. The dosage of plasma cholinesterase and erythrocyte cholinesterase are relevant parameters to diagnose mainly cases in which an acute contact has occurred. The genotoxicity related to the use of these kinds of products has been studied and there are strong evidences that they are carcinogenic. Deaths which the main suspicion was poisoning by the misuse of agricultural pesticides happened in September of 2007 in the city of Ribeiro GonÃalves, state of PiauÃ. The fact unchained an investigation in the cities that produce soy (UruÃuÃ, Ribeiro GonÃalves and Baixa Grande do Ribeiro). The purpose of this study was evaluating the impact of the use of pesticides on agricultural laborerâs health in the cities of UruÃuÃ, Ribeiro GonÃalves and Baixa Grande do Ribeiro. The study was divided in three steps. Firstly, a social epidemiologic questionnaire Word Health Organization (WHO) was applied and samples and collected material to biochemical, hematological and enzymatic plasma acetylcholinesterase and erythrocyte acetylcholinesterase analysis of 120 agricultural laborers from the region. The second step was a study of these workers. These ones submitted salf of Piauà to a second evaluation which used, as a tool, the tests which had been previously discribed. In the third step 31 individuals with irregular parameters were submitted to a micronucleus test. Cells from the oral mucosa were collected to evaluate the level of DNA injury through micronucleus counting. The results of the social epidemiologic questionnaire pointed that 100% of the subjects who had benn studied were males with an average age of 35 years old. 66% were married, 76.67% worked in farms (farmers, machinists and agricultural technicians), 16.67% worked as endemic diseases agents or civil servants. 21.3% of them used non-prescribed medication and 71.67% had not did medical tests for the last 6 months. About life and work style the investigation showed that 33.33% of the workers is smokers, 55.83% drink alcohol, 29.9% has direct contact with the pesticide while it was being prepared to be use, 38% during the pulverization process, 10% during the equipment cleaning and maintenance, 17.5% did not take any safety protection measure, while the most used only a single kind of EPI. Another related discovery about the workers showed that they used more than 34 different formulations. Insecticides (45.18%), herbicides (27.68%) and fungicides (6.21%) were the most used products. Concerning the time of exposure the workers had to the pesticides, 50.84% were exposed to them for less than 2 years and 10% for more than 10 years. The effects on the SNC detached themselves among the most related symptoms with a 230 complaints reported during the application of the social epidemiologic questionnaire. Concerning the final destination of the containers, 84.21% were burned, buried and left outdoors while 15.79% were brought to the appropriate organ headquarter. The results from the biochemical and hematological analysis indicated that 11.67%; 4.17%; 10.83%; 0.83%; 5.83%; 5% e 9.17% of the individuals who were submitted to the first sample collection had, respectively, irregular levels of Gamma-Glutamyl Transferase (GGT); Alkaline Fosfatase and Glutamic-Oxaloacetic Transaminase/ Glutamic Pyruvic Transaminase; Urea; Creatinine; Proteic components; Plasma acetylcholinesterase and Erythrocyte acetylcholinesterase. The findings in the second step indicated that the individuals had irregular levels of: Gamma GT (4.00%); Alkaline Fosfatase and GOT/GPT (4.00%); Urea (4.00%); Creatinine (5.33%); Total Protein (17.33%); Plasma acetylcholinesterase (4.00%) and Erythrocyte acetylcholinesterase (2.67%). In the third step, 84.00% of the 31 subjects who had a micronucleus test presented cytogenetic injuries. The cytogenetic injuries which could be observed were not related to age, smoke, alcohol consumption; safety equipment, medications and diseases which confirms the co-relation between the presented cytogenetic injuries and the exposure to pesticides ( P<0.05)

O presente estudo nasce da necessidade de melhorar a integralidade da atenÃÃo à saÃde dos trabalhadores, destacando o trabalhador com lesÃes por esforÃos repetitivos e distÃrbios osteomusculares relacionados ao trabalho - LER/DORT. Assim tivemos como objetivo construir participativamente uma linha de cuidado integral para o trabalhador com LER/DORT no Ãmbito do SUS a partir da experiÃncia dos profissionais, gestores e usuÃrios que compÃem as redes de atenÃÃo à saÃde. Desenvolvida no municÃpio de Sobral- CearÃ, esta pesquisa à de natureza qualitativa do tipo exploratÃria. A pesquisa aÃÃo foi a metodologia de escolha por constitui-se como uma metodologia que visa à aÃÃo e promove a capacidade de transformaÃÃo da realidade pelos sujeitos da pesquisa. Para tal, utilizamos a pesquisa em grupo, onde os participantes, profissionais das redes de atenÃÃo à saÃde de Sobral, foram os responsÃveis pela construÃÃo da linha de cuidado em um processo que levou à formulaÃÃo, dos fluxos e atribuiÃÃes que os prÃprios participantes da pesquisa e seus pares deverÃo desenvolver nos serviÃos em que trabalham com o objetivo de promover a integralidade da atenÃÃo à saÃde do trabalhador. Ressaltamos que estas aÃÃes da linha de cuidado foram construÃdas no ano de 2012 coletivamente, apÃs quatro encontros do grupo. O primeiro encontro foi para debater sobre integralidade e definir as aÃÃes prioritÃrias apontadas pelo grupo, o segundo encontro foi uma oficina que teve como objetivo construir o fluxo da linha de cuidado, o terceiro encontro a segunda oficina que teve como objetivo definir as atribuiÃÃes dos profissionais dos serviÃos que atendem o trabalhador, e o quarto encontro, e Ãltima oficina, tiveram como objetivos apresentar o fluxo construÃdo pelo grupo e validar as atribuiÃÃes da rede de serviÃos que atende o trabalhador com LER/DORT. Como mÃtodo de tratamento dos dados obtidos utilizamos a anÃlise do discurso. Os resultados apontam que trabalhadores com a doenÃa podem buscar diversos pontos da rede de atenÃÃo, dentre eles serviÃos da AtenÃÃo Primaria a SaÃde, da AtenÃÃo Ambulatorial Especializada, da AtenÃÃo Hospitalar e da UrgÃncia e EmergÃncia. Surgiram apÃs a validaÃÃo 36 atribuiÃÃes para os profissionais. As atribuiÃÃes identificadas incluÃram aÃÃes promocionais, preventivas, curativas e de reabilitaÃÃo. Ressaltamos que para construir a linha de cuidado pensamos na necessidade do trabalhador como o aspecto central para seu fluxo de atendimento e assistÃncia. Dessa forma, a linha de cuidado proposta demonstra uma possibilidade da garantia da integralidade relacionada à organizaÃÃo dos serviÃos de saÃde, mostrando o caminho a ser percorrido por um usuÃrio, desde a APS e passando por diferentes serviÃos na busca de um leque de cuidados necessÃrios para resolver seu problema de saÃde. Para o funcionamento da linha de cuidado proposta à necessÃrio à existÃncia de um trabalho compartilhado entre os profissionais da APS e os demais serviÃos de saÃde. Nesse processo, alÃm da construÃÃo e pactuaÃÃo do fluxo da atenÃÃo, à necessÃrio a elaboraÃÃo de estratÃgias para efetivar esse caminho a ser percorrido pelo trabalhador na rede de atenÃÃo, estabelecer e negociar responsabilidades para garantir a qualidade e continuidade do cuidado.