Introdução - As contribuições das Ciências Sociais e Humanas para o entendimento das concepções sobre saúde e doença são relevantes e facilitadores das relações entre os profissionais da saúde e usuários. A abordagem socioantropológica permite outras interpretações, para além daquela própria à biomédica, tanto acerca dos padrões de adoecimento do indivíduo como de populações. Objetivo - Apreender as concepções de saúde-doença de diferentes pessoas membros de famílias de uma comunidade da Zona Oeste do Município de São Paulo/SP acompanhadas por uma mesma Equipe de Saúde da Família. Metodologia - A presente investigação tomou como base a metodologia qualitativa e como técnica de produção de dados foram realizadas entrevistas semi-estruturadas. Elegemos duas modalidades de doenças para apreender conceitos gerais de saúde e doença dos indivíduos, das famílias, a partir da experiência de doença invisível ou visível. Foi escolhida a hipertensão arterial sistêmica como doença invisível e a tuberculose como doença visível. Resultados - Foram entrevistadas duas famílias, cadastradas na Estratégia Saúde da Família, em uma mesma equipe. Na análise das entrevistas foram discutidos três tópicos principais: (1) Relação com Unidade de Saúde e Equipe de Saúde da Família e se destacaram as questões de gênero na utilização dos serviços de saúde; prós e contras da Estratégia Saúde da Família; a relação com o serviço público e privado; (2) Concepções sobre a doença que se destacaram também nas questões de gênero relacionadas ao adoecimento feminino, masculino e o papel do trabalho; o conhecimento biomédico no discurso popular; a religião e sua influência na relação saúde e cuidado; (3) Concepções sobre saúde em que destacamos a discussão sobre saúde na concepção de Leriche e a saúde como liberdade. Conclusão - A invisibilidade e a visibilidade da doença extrapolaram o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e tuberculose. A invisibilidade e a visibilidade da doença foram relativas principalmente às questões de gênero e classe social. As concepções de saúde e doença foram permeadas e pensadas a partir dos aspectos socioculturais presentes nas duas famílias. / Introduction - Contributions of Social Sciences and Humanities to the understanding of concepts of health and disease are relevant and facilitators for the relationship between health professionals and users. The socialanthropological approach allows other interpretations, beyond the biomedical interpretation, based in individuals and population concepts of sickness. Objective - Get the conceptions of health-disease from different members of families of a community from the West Area of São Paulo City/SP supported by the same Family Health Team. Methodology - This research is based on qualitative methodology and the technique used to produce data was semistructured interviews. It was elected two forms of diseases to understand the concepts of health and illness of individuals, households, from the experience of invisible illness or visible illness. It was chosen hypertension as an invisible disease and tuberculosis as a visible disease. Results It was interviewed two families registered in the Family Health Team. The analysis of the interviews discussed three main topics: (1) Relations of Health Unit and Family Health Team, and stood out the issues of gender in the use of health services; pros and cons of Family Health Strategy, the relationship of the public and private service; (2) Conceptions of the disease related to gender, female illness and male illness, and the influence of the work; biomedical knowledge in popular speech, religion and its effect on the relationship of health and care; (3) The concept of being sick and being healthy. It was highlighted the discussion on health in the concept of Leriche and health as freedom. Conclusion - The invisibility and visibility of the disease extrapolated from the diagnosis of hypertension and tuberculosis. The invisibility and visibility of the disease mainly related to issues of gender and social class. The concepts of health and illness were taken from the social-culture aspects present in two families

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-11-27T18:51:07Z No. of bitstreams: 1 Andrea Sabino Filgueiras.pdf: 1085188 bytes, checksum: e166d9b66d549242cd27fa9804f1ccab (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-27T18:51:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrea Sabino Filgueiras.pdf: 1085188 bytes, checksum: e166d9b66d549242cd27fa9804f1ccab (MD5) Previous issue date: 2010 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Dissertação de mestrado que se propôs a refletir sobre o processo de trabalho em equipe na Estratégia Saúde da Família (SF) do município de Barra Mansa-RJ, identificar as estratégias utilizadas pelas equipes de SF em seu processo de trabalho e analisar as tecnologias empregadas pelas equipes no processo de trabalho. Trata-se de um estudo de caso qualitativo e descritivo, que foi realizado com duas equipes de saúde da família do município de Barra Mansa- RJ. Os aspectos éticos foram respeitados conforme a resolução 196/96. A coleta de dados se deu através de entrevistas abertas individuais, entrevistas em grupo, diário de campo e observação descritiva. O estudo tem base na metodologia caso traçador. Para análise de dados foi utilizada a análise de conteúdo temática com categorização dos dados. As categorias encontradas foram: “O processo de trabalho das equipes: foco nas tecnologias do cuidado”, “O trabalho em equipe: entre aproximação e distanciamento”, e “A verticalização da assistência e a autonomia dos sujeitos cassada”. Após a análise das entrevistas verificou-se que os profissionais têm dificuldade em modificar as práticas em saúde, assim baseiam suas atividades em tecnologias duras e leve-duras, valorizando o uso de equipamentos, porém existe abertura para incorporação de outras práticas e do uso de tecnologias leves. Os profissionais entrevistados tendem a orientar os pacientes de forma verticalizada, a interação entre os membros da equipe ocorre de forma hierarquizada e o trabalho em equipe está majoritariamente organizado como equipe agrupamento. Existem várias conformações das equipes, mas o centro do trabalho se mantém no centro do núcleo profissional, e não no do usuário. Investir em educação permanente para os profissionais que foram formados sob outra lógica, a hospitalocêntrica, médico centrada e biologista, pode ser uma forma de facilitar a efetivação de outros modos de cuidar e produzir saúde em curto prazo. / Research that aimed to reflect about the process of teamwork of the Family Health Strategy (SF) in the city of Barra Mansa-RJ, identify the strategies used by SF teams in their working process and analyze the technologies employed by teams in their working process. This is a qualitative and descriptive case study, which was conducted with two teams of family health in the city of Barra Mansa-RJ. The ethical aspects were respected, according to resolution 196/96. Data collection was through individual open interviews, group interviews, and descriptive observation. The study is based on tracer methodology. For data analysis was used thematic analysis with data categorization. The categories found were: "The working process of teams: focus on technologies of care", "Teamwork: between approximation and distance," and "The vertical integration of care and personal autonomy revoked." After reviewing the interviews it was found that the professionals have difficulty in modifying health practices, and base their activities on hard and soft-hard technologies, valuing the use of equipment, but there is openness to incorporate other practices and use soft technologies. The interviewed professionals tend to guide patients in a vertical structure, the interaction between team members occurs in a hierarchical way and teamwork is largely organized as a team grouping. There are different conformations of the teams, but the work’s center is on the professional, not on the user. In short-term investing in continuing education for professionals who were trained under other logic, focus on the hospital care and biologist, can be a way to facilitate the execution of other ways to produce health care.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-09T14:02:07Z No. of bitstreams: 1 Haldria Vale Jantorno.pdf: 624195 bytes, checksum: 66b231a55d1070689a29b64275ba265e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-09T14:02:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Haldria Vale Jantorno.pdf: 624195 bytes, checksum: 66b231a55d1070689a29b64275ba265e (MD5) Previous issue date: 2009 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Dentro do conjunto, ações designadas a cada profissional, que pertence à Equipe de Saúde da Família (ESF), têm suas responsabilidades que são propostas pelo Ministério da Saúde (MS). Para o desenvolvimento dessas atividades, há protocolos elaborados pela Secretaria de Saúde que dão suporte/respaldo ao profissional perante seus atos. Esse projeto visa caracterizar as atividades do enfermeiro no Programa de Saúde da Família (PSF) e discutir sua atuação diante da representação de suas atividades junto aos membros da equipe. A profissão da Enfermagem, na atenção básica, é uma questão atual. A proposta do estudo surgiu diante das inquietações sobre a identidade, a representação social da enfermagem e da necessidade de constatar qual o conhecimento dos nossos profissionais sobre os protocolos e como isso reflete no processo de trabalho. A política pública em foco é o Programa de Saúde da Família do Ministério da Saúde, no município de Cachoeiro de Itapemirim, no sul do Estado do Espírito Santo, Região Sudeste do Brasil. O método de pesquisa utilizado é o tipo qualitativo, cuja técnica foi a observação participante com a elaboração de um diário de observação, além de entrevistas estruturadas e semiestruturadas com análise de discurso dos entrevistados, no período de outubro a novembro de 2007, nos 27 PSF do município. A escolha foi determinada a partir do tempo de vínculo empregatício que esses profissionais possuiam que consistia de 1 ano ou mais exercendo a profissão. Todos os enfermeiros que se encaixavam nesse perfil foram convidados, mas apenas 09 (nove) aceitaram. Os resultados da pesquisa foram: os profissionais participantes são em sua totalidade mulheres, dessas, setenta por cento (70%) encontram-se dentro da faixa etária entre 23 a 29 anos; cinquenta e seis por cento (56%) são casadas e têm filhos; verificou-se que há uma sobrecarga para o profissional enfermeiro, uma vez que todos os documentos, como fichas A, SSA2, PMA2 e as de produtividade da US estão sob sua responsabilidade; outra situação que merece destaque é que, apesar de muitos profissionais terem acesso a informações atualizadas, a maioria deles sente a necessidade de melhor aprimoramento profissional, o que deixa claro a necessidade de maiores investimentos na qualificação desses profissionais. Por outro lado, há aqueles que não apresentam o perfil para trabalhar na área de saúde pública. Espera-se que dados representativos tenham surgido para contribuir no esclarecimento do processo de trabalho do Enfermeiro perante o que preconiza o MS em sua prática cotidiana e interação com os outros profissionais que fazem parte da equipe de trabalho / Within the whole, shares designated to each work, which belongs to the Family Health Team (ESF), have responsibilities that are proposed by the Ministry of Health (MoH). For the development of these activities, there are protocols established by the Secretary of Health, with [support / training] to support their actions. This project aims to characterize the activities of nurses in the Family Health Program (FHP) and discuss its performance before the representation of their activities with the team members. The profession of nursing in primary care is an issue today. The proposal of the study appeared in the face of concerns about identity, social representation of nursing and the need to see what the knowledge of our professionals about the protocols, and how it reflects on the work process. Public policy in focus is the Family Health Program of the Ministry of Health in the municipality of Cachoeiro of Itapemirim in southern state of Espirito Santo, southeastern Brazil. The research method used is qualitative, whose techniques were participant observation, making it a daily observation, and structured and semi structured interviews with analysis of speech of the interviewees in the period of October to November 2007, the 27 PSFs of the municipality. The questionnaire was applied to 20% of nurses that make up the 27 teams in the ESF council, chosen randomly, the only criterion of the job. It is expected at the end of the work, which representative data have emerged to help in improving the understanding of the work of the nurse to the calling MS and their daily practice and interaction with other professionals that are part of team work

Orientador: Gastão Wagner de Souza Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T14:32:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gutierrez_AdrianaCoser_D.pdf: 3103957 bytes, checksum: 5fd06fd854f87a789c17ff8a4a824368 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Esta pesquisa analisa o processo de trabalho do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), valendo-se do conceito de apoio matricial proposto por Campos. Apresenta-se como estudo qualitativo de caráter exploratório, com base em estudo de caso da experiência de implantação, no ano de 2010, do NASF no Território-Escola Manguinhos, vinculado à Fundação Oswaldo Cruz e fruto da parceria com a Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Seu objetivo central é analisar o processo de trabalho do NASF do Território-Escola Manguinhos, a partir da contribuição do apoio matricial proposto por Campos (1998) sob a perspectiva de quem apoia, é apoiado e do gestor da atenção básica. Busca conhecer, em contexto, a realidade dos trabalhadores em saúde, de forma a observar o modo de organização proposto pela equipe do NASF, com vistas a contribuir para aprimoramento do conhecimento no que se refere à atenção primária e ao trabalho de equipes de saúde da família. Construiu-se o desenho desta pesquisa após identificação dos aportes teóricos que sustentam a análise do objeto desta investigação, assim como dos elementos que se pretende explorar e da estratégia de análise desses materiais. Compreende-se que a metodologia de estudo de caso proposta é estratégica para a área da gestão em saúde, por descrever em profundidade e em detalhe o objeto em seu contexto. Logo, as estratégias para a elaboração do material empírico são a análise histórico-estrutural do campo e do processo de implementação do NASF, a análise documental e entrevistas semiestruturadas aplicadas aos gestores e aos profissionais do NASF e do ESF. Para a análise e a interpretação do material elaborado no campo, partiu-se do compromisso com a fidedignidade à compreensão dos dados empíricos, referindo-se às relações sociais e dinâmicas e vivas, segundo o proposto por Minayo (2002). Optou-se pela análise hermenêutico-dialética proposta pela autora, por possibilitar o exame e interpretação do discurso dos sujeitos entrevistados com base nas práxis. Conclui com proposições a partir das semelhanças e contradições dos discursos dos diferentes participantes implicados na organização do NASF Manguinhos / Abstract: This research analyses the work process performed by the Family Health Care Support Unit (NASF) based upon the concept of matrix support suggested by Campos. This is presented as a qualitative study of explanatory character, based on NASF¿s establishing experience at the Manguinhos school territory case study, associated with Oswaldo Cruz Foundation, and as a product of a partnership with Rio de Janeiro¿s City Health Secretariat. The study¿s main objective is to analyze the contribution of a matriarchal support suggested by Campos (1998) applied in NASF¿s work process in the Manguinhos school territory, by the supporter¿s, supported¿s and basic health care manager¿s perspective. It explores into the health care workers¿ reality in context observing the organization methods proposed by NASF, focusing on the improvement of knowledge on primary health care and family health care team work. The research¿s design occurred with the identification of theoretical contributions that give foundation to the investigation¿s object analysis, the elements about to be explored and the materials analysis strategy. It is understood that the case study method suggested is strategic to the health care management field for its depth on object¿s description and detail, in context. Therefore empiric material consists of NASF¿s establishing process and the field¿s structural-historical analysis, documents¿ and semi-structured interviews done to management and NASF¿s and ESF¿s crew analysis. The analysis and interpretation of field generated material was committed to reliability on empirical data¿s comprehension, concerning social and dynamic and alive relations, according to Minayo (2002). An hermeneutic-dialectic analysis was chosen as suggested by the author, for the reason that it makes possible to consider and interpret the interviewed subjects¿ speech, praxis based. The conclusion comprises the participants¿ different speeches in resemblance and contradictions within Manguinhos NASF / Doutorado / Saude Coletiva / Doutora em Saúde Coletiva

A proposta de Reforma Psiquiátrica vem modificando a assistência ao portador de transtorno mental nas últimas décadas. Com a desinstitucionalização do doente mental, emergem novos paradigmas com grandes desafios a todos os atores sociais envolvidos na construção da cidadania e na busca da reabilitação psicossocial. Surgem novos conceitos do processo saúde-doença, novas redes de assistência, alocação de recursos como também a implantação de Centros de Atenção Psicossocial CAPS e ainda diretrizes do Ministério da Saúde determinando que as ações, no campo da saúde mental, sejam realizadas na atenção básica, ou seja, nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e por meio da Estratégia Saúde da Família (ESF). A ESF passa a ser uma importante ferramenta no processo saúde-doença no que diz respeito ao cuidado integral do ser humano visando à promoção, prevenção, proteção e recuperação tanto das doenças físicas, sociais quanto mentais. Assim, o objetivo deste trabalho é compreender as necessidades da ESF para desenvolver as ações de saúde mental na comunidade e identificar as ações desenvolvidas pelas equipes da ESF frente aos portadores de transtornos mentais e seus familiares. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que foi desenvolvida por meio de entrevista semiestruturada realizada com os membros das equipes da ESF, as entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra para análise. O material foi analisado por meio da Análise Discurso sob a ótica do referencial teórico do materialismo histórico e dialético. Emergiram das entrevistas três categorias: Processo Saúde Doença-Mental; Família; Processo de Trabalho. Os discursos dos informantes revelaram que os profissionais ESF mantêm a prática da psiquiatria tradicional centrado nas consultas, na medicação e nos exames, sendo esse o principal instrumento para a produção de saúde, e exercício das práticas destes profissionais está baseado no diagnóstico psiquiátrico; é incipiente o numero de profissionais que se mobiliza a desenvolver ações voltas ao acolhimento e a escuta; realizam atividades grupais e relatam que existe a necessidade de ampliar seus conhecimentos na área de saúde mental. / The proposed Psychiatric Reform has changed how mental health patients have been assisted in recent decades. With the deinstitutionalization of mental health patients, new paradigms have emerged offering great challenges to all social actors involved in constructing citizenship and to the search for psychosocial rehabilitation. New concepts of the health-disease process have appeared, along with new assistance networks, allocation of resources, as well as the creation of Psychosocial Care Centers CAPS, and Health Ministry guidelines stipulating that actions in the mental health field be undertaken at the basic care level at Basic Health Units (UBS) and through the Family Health Strategy (ESF). ESF has become an important tool in the health-disease process with regard to integral care aiming for the promotion, prevention, protection and recovery of physical, social and mental illness. Thus, the objective of this work is to comprehend the needs of ESF to develop mental health actions in the community and identify the actions developed by ESF teams with regard to mental health patients and their relatives. It is a qualitative research, to be developed through semi-structured interviews with members of the ESF teams; the interviews were recorded and fully transcribed for analysis. O material foi analisado por meio da Análise Discurso sob a ótica do referencial teórico do materialismo histórico e dialético. The material was analyzed through discourse analysis under the theoretical framework of historical and dialectical materialism. Three categories emerged from the interviews: Health-Mental Illness process; Family; Work Process. The discourses of the informants revealed that ESF professionals keep traditional psychiatric practice centered on consultations, medication and exams, making it the main tool for health production, with the exercise of these professionals practice based on psychiatric diagnosis; the number of professionals who mobilize to develop actions focusing on welcoming and listening is still incipient; they perform group activities and report the need to broaden their knowledge on the field of mental health.

Estudo descritivo sobre a contribuição do Projeto Saúde Bucal Coletiva na formação do estudante do Curso de Odontologia, do Centro Universitário do Triângulo - UNIT, em Uberlândia, Minas Gerais, para atuação em saúde bucal de alcance coletivo, sob a perspectiva dos princípios do Sistema Único de Saúde, da promoção em saúde e da atenção em saúde da família. O Projeto fundamenta-se no fato de que saúde e doença são determinados por fatores sociais, econômicos e culturais e também influenciados por serviços odontológicos e por medidas efetivas de saúde coletiva, sendo essencial a implementação de políticas públicas saudáveis, tanto em nível local como as macroestruturais. Quanto às concepções da saúde bucal coletiva no ensino da odontologia baseia-se em três autores consagrados da literatura nacional. Através da aplicação de dois questionários, estuda o perfil social do aluno e a abrangência do Projeto, na visão do estudante de odontologia, possibilitando a caracterização do mesmo, em seus aspectos pedagógicos e operacionais, suas potencialidades e limitações. Os resultados demonstraram que o Projeto insere o estudante de odontologia, oriundos, em sua maioria, de classes sociais de maior poder aquisitivo, em uma realidade econômica, social e cultural muito diferente da que vivenciam, possibilitando o contato com uma vertente do mercado de trabalho, sensibilizando-os para esta realidade estranha. Constitui-se nos primeiros contatos efetivos e práticos com aspectos da saúde bucal coletiva e a sociologia. Contudo, mesmo o Projeto buscando demonstrar o avanço da epidemiologia e da cariologia e novas tendências no agir do processo saúde e doença bucal, definindo um programa de prevenção que se propõe a redimensionar o modelo odontológico tradicional, não seduz totalmente o estudante como o faz a atenção clínica curativa, mas cria um espaço no processo de ensino aprendizagem de reflexão crítica sobre a odontologia e permite a atuação dos estudantes em saúde bucal coletiva com populações discriminadas e carentes. / Descriptive study of the way in which the Collective Buccal Health Project contributes in training the student taking the (Dentistry Course) at UNIT (Centro Universitário do Triângulo), in Uberlândia, M.G. Brazil, to work in buccal health at a collective level, guided by the principle of the One Way Health System, for health promoting itself and attention to family. The Project is based on the fact that health and sickness are caused by social, economic and cultural factors; and also influenced by dental services and by effective collective health measures. The implantation of healthy public polices being essencial, in both local and macrostructural levels. As to collective buccal health conceptions taught in dentistry, these are based on three outstanding authors in Brazilian literature. It takes into consideration the scope of the Project as seen by dental student, using two questionnaires permitting the caracterization of the Project in its pedagogic and operational aspects, its potencial and limitations delineating the social profile of the student. The results demonstrated that the Projet includes the student, who, in most cases, comes from wealthier social classes, in an economical, social and cultural reality very different from that to which they were accustomed- permitting contact with a section of the work force. Making them more aware of this strange reality. It is achieved in the first effective and practical contacts with aspects of collective buccal health and sociology. Even though the Project tries to demonstrate the advance of epidemiology and treatment of caries and new tendencies for acting in the health and buccal sicknesses process, specifying a prevention program being able to propose changes in the traditional odontologic model, it does not stimulate the student, like private clinical practice. Notwithstanding, it creates space in collective buccal health among discriminated and needy populations.

Introdução: A partir da implantação do PSF como estratégia de operacionalização das diretrizes do SUS, surgiu a necessidade de reorganização da assistência, principalmente, em relação às demandas até então desconhecidas pelos profissionais. No caso específico da UBS Jd. Boa Vista, os usuários portadores de lesões de pele crônica, demandou uma reestruturação das práticas de cuidado. O presente estudo, portanto, foi desenvolvido no âmbito das tecnologias na atenção para o cuidado de famílias com pessoas portadores de lesões de pele, tendo como objeto, a reconstrução das práticas de enfermagem na UBS Jd. Boa Vista à luz da Promoção da Saúde. Objetivo: Descrever as tecnologias presentes na intervenção de enfermagem realizada na UBS Jd. Boa Vista. Caminho Metodológico: A metodologia escolhida para desenvolver a pesquisa insere-se na abordagem qualitativa, a partir de dois casos selecionados do projeto de intervenção realizado na UBS Jd Boa Vista. O método escolhido para o desenvolvimento do trabalho foi o “fluxograma analisador", um diagrama muito usado por diferentes campos de conhecimento, com a perspectiva de \"desenhar\" um certo modo de organização de um conjunto de processos de trabalho. A escolha desse método para o tema em questão, diz respeito à perspectiva de compreensão e análise com vistas aos processos emancipatórios do campo da promoção da saúde. Resultados e Discussão: Considerando a complexa configuração tecnológica do trabalho em saúde, este estudo evidenciou que somente as tecnologias-duras (equipamentos, materiais e infra-estrutura) não são suficientes para se transformar a realidade. Ao realizar uma intervenção em saúde, é essencial a utilização dos nossos conhecimentos de como trabalhar a relação de cidadania entre o usuário e o serviço (tecnologias leves), além de incorporar às ações, conceitos como empowerment, advocacy, educação em saúde e abordagem familiar / Introduction: From the implantation of the PSF as strategy of operation of the lines of direction of the SUS, the necessity of reorganization of the assistance appeared, mainly, in relation to the demands until then unknown for the professionals. In the specific case of the UBS Jd. Boa Vista, the carrying users of chronic injuries skin, it demanded a reorganization of the practical of care. The present study, therefore, was developed in the scope of the technologies in the attention for the care of families with carrying people of skin injuries, having as object, the reconstruction of the practical of nursing in the UBS Jd. Boa Vista to the light of the health Promotion. Objective: To describe the technologies existing in the intervention of nursing carried through in the UBS Jd. Boa Vista, from cases of carrying users of chronic injuries of skin Method: The chosen methodology to develop the research is inserted in the qualitative boarding, from two selected cases of the project of intervention carried through in the UBS Jd Boa Vista. The method chosen for the development of the work was the \"analytic flowchart\", a very used diagram for different fields of knowledge, with the perspective \"to draw\" a certain way of organization of a set of work processes. The choice of this method for the subject in question says about to the perspective of understanding and analysis with sights to emancipation processes of the field of the health promotion. Results: Considering the complex technological configuration of the work in health, this study evidenced that the main technologies that we have to use to carry through the actions are much more in our knowledge of how to as work the relation of citizenship between the user and the service and the activities of group of management, instead to equipment, physical spaces, and others, although to be necessary. Beyond concepts as empowerment, advocacy, education in health, familiar boarding and education in health, to reveal essential for the concretion of an intervention in health

Introdução Estudos têm evidenciado a importância da prática regular de atividade física na hipertensão arterial. Objetivos Avaliar o efeito de atividades com uso do pedômetro, orientadas pela enfermagem, na prática de atividade física e na mudança de comportamento em hipertensos acompanhados em Estratégia Saúde da Família. Métodos Realizou-se estudo prospectivo, experimental, durante 10 semanas, em uma unidade básica de saúde da Região Oeste da cidade de São Paulo. Foram estudados 263 hipertensos sedentários acompanhados na Estratégia Saúde da Família (70,3% mulheres, 57,4% não brancos, 56,4±9,6 anos). Os hipertensos classificados como inativos pelo Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) foram divididos em Grupo 1- Controle (G1, n=130) e Grupo 2 - Intervenção (G2, n=133). Os hipertensos dos dois grupos foram avaliados no início e no final do estudo em relação a nível de atividade física, estágio de mudança de comportamento, medida casual da pressão realizada pela enfermeira e medida residencial da pressão arterial (MRPA), com aparelho automático validado, e medida dos passos durante três dias com o uso do aparelho pedômetro. Somente os hipertensos do grupo G2 receberam orientação da enfermagem para incentivo à mudança de hábito frente à atividade física e uso do pedômetro durante dez semanas consecutivas. Resultados No final do estudo, nos hipertensos dos dois grupos estudados (G1 e G2), observou-se que houve mudança estatisticamente significante (p<0,05) nas seguintes variáveis: redução da pressão arterial casual (G1-139,4±19,1/83,1±12,1 vs 130±15,2/79,1±10 e G2-138,7±19/83,6±10,9 vs 128,7±14,8/76,2±10,7 mmHg) e da medida residencial (G1-131,59±18,21/78,12±9,49 vs 126,71±14,74/78,30±10,57 e G2-131,41±17,95/79,35±9,27 vs 126,54±13,51/76,29±8,99 mmHg), exceto para a MRPA diastólica dos hipertensos do G1; aumento no número de passos, sendo maior nos hipertensos do G2 no final (6331±3202 vs 8108±3103 passos); redução no índice de massa corpórea e circunferência abdominal, porém a circunferência abdominal dos homens do grupo G2 no fim do estudo foi menor que a do G1; e redução da glicemia e do perfil lipídico, exceto do nível de triglicérides dos hipertensos do G1. Na avaliação da mudança de comportamento frente à atividade física, no final do estudo, o grupo G2 obteve maiores escores (4,00 (3,00 4,00) vs 3,00 (2,00 4,00), e 61% dos hipertensos do grupo G2 passaram para ativos ou muito ativos vs 30,3% do grupo G1 (p<0,05). Houve aumento no controle dos hipertensos no final do estudo, em relação ao início, tanto no grupo G1 (51,5% vs 71,5%) como no G2 (48,1% vs 79,7%) e os hipertensos controlados realizaram mais passos que o grupo não controlado no início e final do estudo. Conclusão O incentivo à prática de atividade física com orientações da enfermagem somada ao uso de um instrumento como o pedômetro mostrou-se eficaz para a mudança de comportamento dos hipertensos estudados. / Introduction Studies have shown the importance of regular physical activity in arterial hypertension. Objectives Assess the effect of activities by using the pedometer, oriented by the nursing team, in the practice of physical activity and the change of hypertensive patients behavior accompanied in Health Family strategy. Method A prospective, experimental study, has been carried out for 10 weeks, in a Basic Health Unit located in São Paulos west side. 263 sedentary hypertensive patients have been studied accompanied in Health Family strategy (70,3% women, 57.4% non-white, 56.4 about 9,6 years). The hypertensive patients classified as inactive by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) were divided in Group 1- control (G1, n=130) and Group 2- intervention (G2, n=133). The hypertensive patients from both groups were assessed in the beginning and in the end of the study concerning physical activity level, behavior change stage, casual blood pressure measure taken by a nurse and home blood pressure measurement (HBPM), with validated automatic device, and the measurement of steps for 3 days by using the pedometer. Only the G2 hypertensive patients have been provided with guidance and encouragement by the nursing team towards habits change concerning physical activity and pedometer use for 10 consecutive weeks. Results There was statistically significant change (p<0,05), in the hypertensive patients from both groups studied (G1 and G2), in the end of the study in the following variables: casual blood pressure measurement reduction (G1-139,4±19,1/83,1±12,1 vs 130±15,2/79,1±10 e G2-138,7±19/83,6±10,9 vs 128,7±14,8/76,2±10,7 mmHg) and home blood pressure measurement (HBPM) (G1-131,59±18,21/78,12±9,49 vs 126,71±14,74/78,30±10,57 e G2-131,41±17,95/79,35±9,27 vs 126,54±13,51/76,29±8,99 mmHg), except for the diastolic HBPM from the G1 hypertensive patients; an increase in the number of steps, even higher in the G2 hypertensive patients in the end of the study (6331±3202 vs 8108±3103 steps); body mass index and waist circumference reduction, however waist circumference in the men from G2 group was smaller than the men from G1 in the end of the study; blood glucose and lipid profile reduction, except for the triglyceride level from G1 hypertensive patients. Regarding the behavior change assessment towards physical activity, in the end of the study, the hypertensive patients from G2 have obtained higher score (4,00 (3,00 4,00) vs 3,00 (2,00 4,00), and 61% from G2 hypertensive patients have become active or very active vs 30,3% from G1 (p<0,05). There was a control increase in the end of the study of the hypertensive patients from both groups G1 (51,5% vs 71,5%) and G2 (48,1% vs 79,7%), and the controlled hypertensive patients had a higher number of steps than the non-controlled group in the beginning and in the end of the study. Conclusion The encouragement towards the practice of physical activity with the nursing team guidance in addition to the use of a device such as the pedometer have shown effectiveness concerning behavior change in the hypertensive patients studied.

A Estratégia Saúde da Família (ESF) nem sempre contempla a integralidade, apesar deste ser um princípio estruturante do Sistema Único de Saúde (SUS), nas definições da Organização Mundial de Saúde (OMS) e da legislação brasileira que ampliam o conceito de saúde, atribuindo ao processo saúde/doença as influências das determinações sociais. As profissões da saúde ainda funcionam com abordagem reducionista. Infelizmente, conceitos, definições e legislação não são suficientes para conscientizar e tão pouco transformar as práticas de saúde. Esse trabalho propõe a elaboração de um questionário anamnetico ampliado focada em pacientes poliqueixosos, baseada na teoria de Fernando González Rey o que significa trabalhar com o enfoque histórico-cultural e subjetividade, portanto mais humanizado, a fim de experimentar outros modos de intervir no processo saúde/doença e romper sua abordagem fragmentada positivista visando contribuir para uma melhora na relação profissional/usuário na ESF. Para testar a efetividade do questionário, foi realizado um piloto que indicou ser importante para se alcançar os objetivos esperados, a necessidade da capacitação da equipe e a alteração nos processos de trabalho encontrados atualmente na ESF. / The Family Health Strategy (FHS) does not always include comprehensiveness, although this is a structuring principle of the Unified Health System (SUS), the definitions of the World Health Organization (WHO) and the Brazilian law that expand the concept of health, assigning the health / disease process influences the social determinants. The health professions still work with reductionist approach. Unfortunately, concepts, definitions and laws are not enough to raise awareness and so little change health practices. This paper proposes development of an expanded Anamnesis questionnaire focused on many complaints patients, based on Fernando González Rey theory which means working with the historical-cultural approach and subjectivity therefore more human, in order to experience other ways of intervening in the health / disease and break its positivist piecemeal approach to contribute to an improvement in the professional / user in the FHS. To test the effectiveness of the questionnaire, a pilot test was performed which indicated it is important to train the staff in order to achieve the expected goals, as well as a transformation in the work processes found in the FHS.

A intenção desta cartografia advém de meu cotidiano de cuidar em enfermagem na atenção básica (AB), que possibilita perceber as conexões que ocorrem com os múltiplos atores sociais (gestor, profissionais, sujeitos e coletivos) para pensar, fazer e viver o cuidado ao sujeito em sofrimento psíquico na AB. Cuidado esse que às vezes se perde, outras não; às vezes é produtivo, outras não; às vezes simplesmente não ocorre. Desta forma, o objetivo desta Tese é acompanhar a gestão do cuidado a um sujeito em sofrimento psíquico na AB. O referencial teórico escolhido é a esquizoanálise, por possibilitar deflagrar processos de produção de diferença na gestão do cuidado a partir das falas e práticas dos sujeitos participantes da pesquisa. O método escolhido é a cartografia, por possibilitar apresentar a vida que pulsa em seus movimentos, como uma onda de diversas intensidades, acompanhando a dimensão processual da subjetividade. Diante disso, trata-se de uma pesquisa-intervenção, por possibilitar a produção de mapas de sentidos, sinais, afetos e cuidados, por meio dos diversos instrumentos cartográficos. Para esta pesquisa, são utilizados os seguintes instrumentos: entrevista com gestores; Fluxograma Analisador, com profissionais de uma equipe da Estratégia Saúde da Família; e entrevista com um sujeito em sofrimento psíquico acompanhado na AB. Além destes, o diário de campo também é instrumento de registro das cenas do cotidiano dos participantes. Ao acompanhar a gestão do cuidado nessas três dimensões, apresento os planos que gestores, profissionais e sujeitos transitam para dar sentido e significado ao cuidado com as possibilidades de invenções ou não nas formas de cuidar e fazer saúde. Assim, é possível revelar: o cuidado no modo de pensar e fazer dos gestores e profissionais de saúde; as construções coletivas pelos dispositivos do Fórum, do Apoio Matricial e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família; a integralidade das ações produzidas pelos profissionais de saúde ao sujeito do caso traçador; e a articulação entre as redes de saúde e sociais que a protagonista do fluxograma constrói para o seu cuidado e produção de vida. Apresento, ainda, a gestão do cuidado produzida a partir de casos complexos, sujeitos-pipocas, em que os profissionais tentam pensar as possibilidades para as ações de cuidados e produzem novas formas para atender às necessidades dos sujeitos, sendo uma incessante criação, de modo que ocorre uma diversidade de: conexões com outros serviços de saúde e sociais; encontros com outros profissionais, gestores, sujeitos e coletivos; e saberes. A gestão muda conforme a necessidade, o encontro, os acontecimentos da vida dos sujeitos, profissionais e gestores, revelando ainda que os profissionais de saúde e gestores no cotidiano do cuidar parecem oferecer espaços para desenvolver o instituinte ao trabalho burocrático, sistemático, e protocolar quando convocados pelo sujeito-pipoca que estoura, fazendo um barulho na equipe de saúde e criando vetores de intensidade de reações e ações na gestão do cuidado. / The intention to conduct this cartography comes from my daily nursing care in basic care (BC), which enables me to perceive the connections that occur among multiple social players (manager, professionals, subjects and groups), to think, to do and to live the care to the subject in psychic suffering in BC. Care that sometimes is lost, other times not; sometimes it is productive, other times not, and sometimes it simply does not occur at all. Therefore, the purpose of this dissertation is to follow the care management to a subject in psychological distress in BC. Schizoanalysis is the theoretical framework chosen as it enables the development of processes of production that may make a difference in care management based on the speeches and practices of the subjects participating in the research project. The chosen method is cartography because it allows presenting life that pulsates in its movements as a wave of several intensities, accompanying the procedural dimension of subjectivity. For these reasons, this is an interventionist study, allowing the production of maps of senses, signs, affections and care through various cartographic instruments. Hence, the following instruments are used: interviews with managers; flow chart analyzer with professionals from a Family Health Strategy team and interviews with a subject in psychic suffering followed-up at a BC unit. In addition, the field diary is also an instrument for recording the daily scenes of participants. By following the care management in these three dimensions, I present the areas where managers, professionals and subjects transit to give sense and meaning to care with the possibilities or not of inventions to care and do health. Thus, it is possible to reveal: how managers and health professionals see care; collective constructions by means of the Forum, Matrix Support and the Family Health Support Group; the entirety of actions produced by health professionals to the subject of the tracer case, and the articulation between health and social networks that the protagonist of the flowchart constructs for his/her care and life production. I also present care management produced from complex cases, \"test subjects\", with whom professionals try to think of possibilities for care actions and produce new ways to meet their needs. Accordingly, this is an endless creative process due to the diversity of connections with other health and social services, meetings with other professionals, managers, subjects and groups and different knowledge. Management changes according to the needs, encounters and life events of subjects, professionals and managers. It also reveals that health professionals and managers in daily care seem to offer spaces to acquaint the caregiver with bureaucratic, systematic and protocol work when summoned by the \"test subject\" that cries out thus causing an uproar in the health team and creating vectors of intensity of reactions and actions in care management.