Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-09-29T04:07:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 334783.pdf: 2071168 bytes, checksum: b36737580c02ba2af46f8f676882d418 (MD5) Previous issue date: 2015 / Este estudo teve como objetivo principal compreender a relação entre perfil de agravos à saúde de trabalhadores e o clima de segurança no trabalho. A pesquisa foi realizada com 119 trabalhadores de duas empresas do ramo de água mineral localizadas no sul do Brasil. Contou-se com participantes do sexo masculino e feminino, alfabetizados, maiores de 18 anos, que apresentaram vínculo empregatício com a organização e demonstraram disponibilidade em participar. Para coleta de dados foi utilizada a Escala de Clima de Segurança no Trabalho (CLIMA-ST) a fim de examinar a percepção de segurança dos trabalhadores em relação ao comprometimento da empresa, recursos e estratégias de segurança, comprometimento dos colegas e comprometimento pessoal. A CLIMA-ST também captou as informações sociodemográficas (sexo, idade, escolaridade) e ocupacionais (cargo ocupado na empresa, tempo de serviço, tempo na função, horas de trabalho por dia, ocorrência de acidente). Os agravos à saúde nesta pesquisa foram constituídos pelos quadros clínicos baseados na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados á Saúde (CID-10). Para coleta dos dados referentes aos agravos foram analisados os atestados de adoecimento dos trabalhadores que responderam a CLIMA-ST a fim de retirar a classificação diagnóstica do CID-10. Os resultados das respostas nas dimensões da CLIMA-ST foram cruzados por meio do Pacote Estatístico para as Ciências Sociais (SPSS) com os atestados dos trabalhadores. Além disso, os itens da CLIMA-ST foram analisados separadamente para verificar a relação como os atestados. Os resultados apontam como agravos mais frequentes nas duas empresas as lesões e algumas consequências externas, os sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos, as doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, doenças respiratórias e doenças do aparelho digestivo e do abdômen. Os agravos foram significativos em relação ao tempo de serviço na organização nas dimensões recursos e estratégias de segurança e comprometimento da empresa. A maioria das dimensões não apresentaram significância entre a CLIMA-ST e agravos à saúde. Na comparação de itens da CLIMA-ST com agravos e afastamentos realizada nesta pesquisa foram encontradas relações significativas nos itens: 3) A empresa consulta os trabalhadores para sugerirem melhoria nos equipamentos de proteção individual, 4) Meu chefe pede para eu trabalhar mais depressa, mesmo sabendo que isso diminui a minha segurança, 9) Meus colegas de trabalho seguem as regras e procedimentos de segurança, 20) Meu chefe apoia o cumprimento das normas de segurança, 31) Desobedeço a sinalização de segurança da empresa (faixas, cartazes, placas, demarcações de pisos, etc). Os itens significativos demonstram a percepção dos trabalhadores sobre a preocupação e o comportamento da empresa frente às necessidades e recursos de segurança, o que pensam sobre os colegas e o seu comprometimento individual representado pelos seus comportamentos.<br> / Abstract : This study aimed to understand the relationship between profile of health problems for workers and the security environment at work. The survey was conducted with 119 workers of two companies in the mineral water sector located in southern Brazil. Counted with participants from male and female, literate, over 18 years, with employment with the organization and demonstrated willingness to participate. For data collection was used Safety Climate Scale at Work (CLIMA-ST) to examine the perception of safety of workers in relation to the commitment of the company, resources and security strategies, involvement of colleagues and personal commitment. CLIMA-ST A also captured sociodemographic information (sex, age, education) and occupational (position held in the company, length of service, time on the job, working hours per day, occurrence of accident). The health problems in this research consisted of the clinical pictures based on the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (CID-10). To collect the data on injuries were analyzed illness certificates of workers who answered CLIMA-ST to remove the diagnostic classification of CID-10. The results of the responses in the dimensions of CLIMA-ST were crossed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) with certificates of workers. In addition, the items CLIMA-ST were analyzed separately to investigate the relationship as the certificates. The results indicate that the most common diseases in the two companies injuries and some external effects, symptoms, signs and abnormal clinical examination, diseases of the musculoskeletal system and connective tissue, respiratory diseases and diseases of the digestive system and abdomen. The injuries were significant in relation to length of service in the organization in the dimensions resources and security strategies and the company's commitment. Most dimensions were not significant between the CLIMA-ST and health problems. In comparison CLIMA-ST items with injuries and absences performed in this study significant relationships were found in the items: 3) The company consults with employees to suggest improvements in personal protective equipment, 4) My boss asks me to work faster, even knowing that it decreases my safety, 9) my co-workers follow the rules and safety procedures, 20) my boss supports compliance with safety standards, 31) disobey safety signs the company (banners, posters, signs, demarcations floors, etc.). Significant items demonstrate the perception of the workers about the concern and the front company behavior needs and security features, what they think about your colleagues and your individual commitment represented by their actions.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-08-15T04:10:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 347117.pdf: 4805297 bytes, checksum: 68ed587e29ef45ad78ba12d88e8a159e (MD5) Previous issue date: 2017 / Os estudos sobre itinerários terapêuticos vêm tornando-se importantes ferramentas para o entendimento sobre os diferentes percursos utilizados por uma determinada população, na busca de atenção e cuidado à saúde. Este estudo objetivou analisar os itinerários terapêuticos de quilombolas e a possível relação com os processos de vulneração e vulnerabilidade, na busca de atenção e cuidado à saúde, sob a ótica da bioética da proteção. O referencial que subsidiou a construção do marco teórico e sustentou a análise dos dados foi constituído por autores da Antropologia Médica e Bioética da Proteção. A pesquisa de campo foi realizada no período de março a dezembro de 2015 (totalizando 291 dias), em quilombos localizados em uma Área de Proteção Ambiental, localizada a 10 km de Macapá, capital do Amapá. Utilizou-se de elementos da etnografia através da triangulação de dados obtidos por meio de observação participante, entrevista e pesquisa documental, tendo como informantes os quilombolas, especialistas de cura e profissionais de saúde. Os resultados desta triangulação de dados foram transcritos para o software Atlas.ti® 7.1.6, que possibilitou o armazenamento, a manipulação e a análise dos dados qualitativos, favorecendo a análise de conteúdo, bem como proporcionou a construção de cinco categorias analíticas: ser quilombola; sobre cultura quilombola: questões envolvidas; doença e padecimento; itinerário terapêutico; sobre vulnerabilidade e vulneração da comunidade quilombola. Os resultados das análises e discussões são apresentados por meio de três artigos científicos, os quais evidenciaram que, nos itinerários terapêuticos dos quilombolas, no palco de pactuação sobre o percurso que o doente trilhava em busca de atenção e cuidado à saúde, a família era a protagonista. Apesar da supremacia do modelo biomédico, evidenciou-se que os setores familiar e popular constituíam percursos de busca de atenção à saúde entre os quilombolas. Ademais, são sinalizadas fragilidades no acesso ao setor profissional, retratando um histórico de exclusão social vivenciado pela população quilombola. Assim, os resultados apontam que os quilombolas em estudo não são apenas vulneráveis, mas, de fato, vulnerados, o que sinaliza as fragilidades na busca de atenção e cuidado à saúde e moldura um histórico de desamparo a que estão expostos. O diálogo entre os dados coletados na pesquisa de campo, os argumentos dos autores que sustentaram o marco teórico e subsidiaram a análise dos dados e a ótica da pesquisadora apontou uma série de proposições no sentido de intervenção diante do que foi observado, registrado e analisado. Revela a necessidade de medidas protetoras voltadas para essa população no sentido de efetivação, em sua completude, das políticas públicas já pactuadas em instâncias superiores, mas que precisam ser assumidas por entes Federados, pelo Estado, pela sociedade civil e organizada e pelos próprios quilombolas.<br> / Abstract : Studies on therapeutic itineraries have become important tools for understanding of the differents ways used by a particular population in the search for attention and health care. This study aimed to analyze the therapeutic itineraries of quilombolas and the possible relation with the processes of vulneration and vulnerability, in the search for attention and health care, from the perspective of the bioethics of protection. The referential that supported the construction of the theoretical framework and supported the analysis of the data was constituted by authors of the Medical Anthropology and Bioethics of Protection.The field research was conducted in the period from March to December 2015 (totaling 291 days), in quilombos located in an Environmental Protection Area, located 10 km from Macapá, capital of Amapá. Ethnography elements were used through the triangulation of data obtained through participant observation, interview and documentary research, with informants the quilombolas, curative specialists and health professionals. The results of this data triangulation were transcribed into Atlas.ti® 7.1.6 software, which enabled the storage, manipulation and analysis of qualitative data, favoring content analysis, as well as the construction of five analytical categories: To be a quilombola; on quilombola culture: issues involved; disease and suffering; therapeutic itinerary; on vulnerability and vulneration of the Quilombola community. The results of the analyzes and discussions are presented through three scientific articles, which showed that, in the therapeutic itineraries of the quilombolas, in the pacts about the way that the patient was walking in search of attention and health care, the family was the protagonist. Despite the supremacy of the biomedical model, it was evidenced that the family and popular sectors constituted ways to seek health care among quilombolas. In addition, fragilities in the access to the professional sector are indicated, depicting a history of social exclusion experienced by the quilombola population. Thus, the results indicate that the quilombolas in study are not only vulnerable, but in fact, vulnerated, which indicates the fragilities in the search for attention and health care, and show a history of helplessness to which they are exposed. The dialogue among the data collected in the field research, the arguments of the authors who supported the theoretical framework and subsidized the analysis of the data and the researcher's point of view showed a series of propositions in the sense of intervention in the what was observed, recorded and analyzed. It reveals the need for protective measures directed at this population in the sense of implementing, in their completeness, of the public policies already agreed upon in higher instances, but which must be taken over by Federated entities by the State, by organized and civil society, and by the Quilombolas themselves.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-10-24T03:21:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 349829.pdf: 3091740 bytes, checksum: 448fd8e5899c5fb4645a1b04f6dfe0a4 (MD5) Previous issue date: 2017 / Esta dissertação teve por objetivo analisar a associação entre as características da estrutura e processo de trabalho em Atenção Primária à Saúde (APS) e as taxas de hospitalização por Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) em menores de cinco anos de idade nos municípios do estado de Santa Catarina em 2012. Trata-se de um estudo ecológico transversal utilizando dados das Autorizações de Internações Hospitalares no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Foi realizado teste do qui-quadrado para a verificação da diferença de proporções entre as categorias das variáveis sexo, faixa etária e Macrorregião de Saúde. Características da estrutura e processo de trabalho em APS foram relacionadas ao risco de hospitalização em menores de cinco anos de idade por CSAP nos municípios do estado de Santa Catarina em 2012. Para dados sociodemográficos, foram coletados dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; e para dados sobre as características da APS, o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Foram analisados dados dos municípios com mais de 80% de adesão das equipes de saúde à Avaliação Externa no 1° ciclo do PMAQ. Seguiu-se um modelo hierárquico teórico de determinação para análise múltipla por Regressão Binomial Negativa com variância robusta para municípios com estratificação em 25.000 habitantes. A taxa de hospitalização por CSAP em menores de cinco anos de idade foi de 20,13 por 1.000 hab. da mesma faixa etária. Os principais grupos de causa de CSAP foram Gastroenterites infecciosas e complicações, Pneumonias bacterianas e Doenças Pulmonares. A proporção de CSAP foi 12% maior entre hospitalizações de crianças do sexo feminino e 25% maior para crianças entre um e quatro anos de idade. A taxa de hospitalização por CSAP foi maior em crianças do sexo masculino e cerca de três vezes maior em crianças menores de um ano de idade. A Macrorregião de Saúde Meio Oeste apresentou as maiores taxas de internação hospitalar por CSAP em menores de cinco anos de idade. Em municípios com mais de 25.000 hab., a taxa de hospitalização por CSAP esteve associada à presença de médico pediatra na Atenção Básica (RR 0,98; IC95% 0,97 a 1,00), acesso ao sistema de saúde (RR 0,94; IC95% 0,92 a 0,97) e busca ativa de crianças (RR 1,03; IC95% 1,01 a 1,04). Em municípios com até 25.000 hab., a taxa de hospitalização por CSAP esteve associada à equipe completa de Saúde da Família (RR 0,91; IC95% 0,85 a 0,97), acesso ao sistema de saúde (RR 1,16; IC95% 1,03 a 1,30), busca ativa de crianças (RR 1,23; IC95% 1,04 a 1,47) e consulta de puericultura (RR 0,76; IC95% 0,66 a 0,88). O estudo destacou aspectos relevantes acerca das hospitalizações por CSAP em menores de cinco anos de idade no estado de Santa Catarina em 2012, que podem auxiliar no planejamento de ações pela APS para a redução das internações hospitalares por CSAP em Santa Catarina.<br> / Abstract : This dissertation aimed to analyze the association between the characteristics of the structure and the work process in Primary Health Care (PHC) and the hospitalization rates for Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) in children under five years old in the municipalities of the state of Santa Catarina in 2012. A cross-sectional ecological study was carried out with regard to the Autorization for Hospital Stay collected from the Hospital Information System (Sistema de Informações Hospitalares - SIH) of the Unified Health System of Brazil (Sistema Único de Saúde - SUS). A chi-square test to verify the difference of proportions between the categories of the variables of gender, age group, and Health Macroregion was performed. Characteristics of the structure and work process in PHC were related to the risk of hospitalization in children under five years of age by ACSC in the municipalities of the state of Santa Catarina in 2012. For sociodemographic data, data were collected from the Brazilian Institute of Geography and Statistics; and for data on the characteristics of PHC, the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ). Analized dates about state municipalities with more than 80% adherence of the health teams to the External Evaluation in the 1st cycle of the PMAQ was adopted. A hierarchical theoretical model of determination for multiple analyses by the Negative Binomial Regression with robust variance was followed for municipalities with a stratification of 25,000 inhabitants independently. The hospitalization rate for ACSC in children under five years of age was 20.13 per 1,000 inhabitants of the same age group. The main groups of causes of ACSC were infectious Gastroenteritis and complications, Bacterial Pneumonias, and Pulmonary Diseases. The proportion of ACSC was 12% higher among hospitalizations of female children, and 25% higher for children between one and four years of age. The risk of hospitalization for ACSC was higher in male children and about three times greater in children under one year of age. The Midwest Health Macroregion had the highest rates of hospital admission due to ACSC in children under five years of age. In municipalities with up to 25,000 inhabitants, the hospitalization rate for ACSC was associated with the presence of pediatricians in Primary Care (RR 0.98, 95%CI 0.97 to 1.00), access to the health system (RR 0.94, 95%CI 0.92 to 0.97) and an active search for children (RR 1.03, 95%CI 1.01 to 1.04). In municipalities with more than 25,000 inhabitants, the hospitalization rate for ACSC was associated with the complete Family Health team (RR 0.91, 95%CI 0.85 to 0.97), access to the health system (RR 1, 16, 95%CI 1.03 to 1.30), an active search for children (RR 1.23, 95%CI 1.04 to 1.47) and child care (RR 0.76, 95%CI 0.66 to 0.88). The study pointed out relevant aspects of ACSC hospitalizations in children under five years of age in the state of Santa Catarina in 2012, which may assist PHC in planning actions to reduce hospital admissions for ACSC in Santa Catarina.

Made available in DSpace on 2016-08-30T10:50:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_3778_.pdf: 2657187 bytes, checksum: 969ab7beeab675b0f99ce67862ab8bd5 (MD5) Previous issue date: 2009-04-15 / Burnout tem sido visto como uma reação à tensão emocional crônica por lidar excessivamente com pessoas. É uma síndrome formada por três dimensões relacionadas, mas independentes: a exaustão emocional, caracterizada por falta de energia e entusiasmo; a despersonalização, que caracteriza o desenvolvimento de uma insensibilidade emocional; e a diminuição da realização pessoal no trabalho, que é caracterizada por uma tendência do trabalhador a auto avaliar-se de forma negativa. Este estudo objetivou caracterizar o perfil sociodemográfico e laboral dos trabalhadores da Saude do Pronto Atendimento Adulto, Infantil e Maternidade Municipal de Carapina, no município de Serra-ES; identificar a ocorrência da sintomatologia relacionada à Síndrome de Burnout (SB) e relacioná-la a aspectos sócio demográficos, laborais e dos trabalhadores. É um estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado com uma população constituída de 164 profissionais de saude (57 médicos, 20 enfermeiros e 87 auxiliares e técnicos de Enfermagem), no período de 01 de setembro a 30 de novembro de 2008. Para caracterizar o perfil dos trabalhadores da Saude dos locais estudados foi utilizado um questionário para coletar dados sobre aspectos sócio demográficos, situação de trabalho, características do trabalhador e fontes de tensão e cansaço. A ocorrência de sintomatologia relacionada à Síndrome de Burnout entre os trabalhadores da Saude foi identificada com a utilização do MBI (Malasch Burnout InventoryHSS) e para relacioná-la com o perfil dos trabalhadores foram realizadas análises bivariadas. A manifestação da sintomatologia da síndrome apresentou o índice médio de 2,68 para a dimensão Exaustão Emocional (EE), o índice baixo de 2,09 para a dimensão Despersonalização (DE) e o índice baixo de 1,13 para a dimensão reduzida Realização Profissional (rRP). Provavelmente, a ocorrência da sintomatologia relacionada à Síndrome de Burnout nos profissionais de saude estudados não é maior devido à existência de proporcionalmente grande realização pessoal no trabalho (3,87). Estiveram associados às três dimensões da SB: menor renda salarial, dificuldade de sono reparador após jornada de trabalho, sonolência no trabalho e aspectos relacionados à falta de controle pessoal sobre a organização do trabalho, que levam à insatisfação dos usuários atendidos. O surgimento da SB como problema de saude, ainda incipiente na área da saude do trabalhador; o desconhecimento pela maioria dos profissionais de saude sobre a síndrome e a predominância feminina entre os funcionários da área da saúde (caracterizada pela dupla jornada de trabalho) demonstram a necessidade de novas pesquisas que dêem conta de divulgar, creditar, tornar científico e construir um aporte teórico voltado para a realidade brasileira, bem como da elaboração de políticas públicas que contribuam com o enfrentamento desses problemas e a possibilidade de resolvê-los.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-12-22T03:04:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 336625.pdf: 1104118 bytes, checksum: 2ba5111ed6c5b4aebf736023dcc124c2 (MD5) Previous issue date: 2015 / A adolescência é caracterizada como uma fase em que ocorrem grandes mudanças físicas, psicológicas, emocionais e sociais, as quais afetam a forma como os adolescentes percebem, sentem ou imaginam o corpo. Neste sentido, o presente estudo teve como objetivo analisar, por meio de revisão sistemática, o autorrelato da percepção e insatisfação com o peso corporal em adolescentes. Para o agrupamento e reconhecimento de estudos científicos que abordam o tema, realizou-se busca nas bases de dados PubMed, SportDiscus, PsycINFO e Lilacs. Os critérios de inclusão foram estudos em que o foco principal deveria estar relacionado à percepção ou insatisfação corporal, envolvendo adolescentes com média de idade entre 15 a 19 anos, publicados nos idiomas inglês e português e nos últimos cinco anos (de 2009 a agosto de 2014). Após o processo de análise dos estudos (leitura de títulos, resumos, textos completos e busca nas referências), 30 manuscritos foram incluídos para a revisão. Informações de frequências absoluta e relativa foram extraídas para descrição dos dados. Uma análise de sensibilidade foi realizada para observar diferenças entre prevalência dos desfechos de acordo com determinados aspectos metodológicos (continente, tamanho da amostra e seleção da amostra) dos estudos. O autorrelato da percepção negativa (magro/muito magro e gordo/muito gordo) da massa corporal, avaliada em 21 dos 30 estudos elegíveis, variou de 5,3% a 29,7% e 4,8% a 48,7%, respectivamente. Quanto à insatisfação com o peso, a proporção de adolescentes que gostariam de perder peso foi de 27,5% a 81,8% e de 7,3% a 31,3% para os que gostariam de aumentar. Moças se percebiam mais acima do peso e tinham o desejo de reduzir o peso corporal, enquanto rapazes relatavam desejo de aumentar o peso corporal.<br> / Abstract : Adolescence is characterized as phase with occurrence large physical, psychological, emotional and social changes which affect how teens perceive, feel or imagine their body. On this note, the present study aimed to examine, through systematic review, the self-report of perception and dissatisfaction with body weight and nutritional status (Body Mass Index) among adolescents. For grouping and recognition of scientific studies about the subject, a search was carried out in the databases PubMed, SportDiscus, PsycINFO and Lilacs. Inclusion criteria were studies in which the primary focus was body perception or dissatisfaction, involving adolescents between 15 and 19 years old, published in English and Portuguese in the last five years (January 2009 to August 2014). After the process of analysis (reading titles, abstracts, and full text search in the references), 30 manuscripts were included for review. Absolute and relative frequency information was extracted for data description. A sensitivity analysis was performed to observe differences between prevalence of outcomes according with methodological characteristics (continent, sample size and sample selection) of the studies. The self-reporting of negative perception (thin / skinny and fat / too fat) in body mass, evaluated in 21 of the 30 eligible studies, ranged from 5.3% to 29.7% and 4.8% to 48.7% respectively. Regarding to dissatisfaction with weight, the proportion of teenagers who would like to lose weight was 27.5% to 81.8%, and from 7.3% to 31.3% those who would like to gain weight. Women saw themselves as overweight and had the desire to reduce their body weight, while the boys reported a desire to increase the weight.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2015-12-22T03:05:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 336646.pdf: 779656 bytes, checksum: 367dfea1d38235f3dc065ea7b935d412 (MD5) Previous issue date: 2015 / A inserção das equipes de saúde bucal (ESB) na Estratégia de Saúde da Família (ESF) no Brasil ocorreu oficialmente no ano 2000 a partir da publicação da Portaria nº 1.444 do Ministério da Saúde. Em Joinville, Santa Catarina, as primeiras equipes desta modalidade surgiram em 2008. Esta inserção significou a criação de um espaço de práticas e relações constituídas para a reorganização do processo de trabalho da saúde bucal no âmbito do serviço de saúde (BRASIL, 2004). O objetivo deste estudo é analisar o modo de produção do cuidado odontológico das equipes da Estratégia de Saúde da Família (eqESF). Os objetivos específicos são: descrever o modo de produção do cuidado odontológico na ESF e identificar avanços e desafios na produção do cuidado odontológico das ESB da ESF de Joinville, SC. Trata-se de estudo de caso com abordagem qualitativa e triangulação dos métodos qualitativos e quantitativos na coleta e análise de dados (MINAYO, 2010). A unidade de análise é o processo de trabalho das ESB na ESF de Joinville, Santa Catarina. Foram realizados grupos focais com profissionais das equipes de saúde bucal e enfermeiras das equipes deste modelo. O roteiro de debate foi norteado por questões a respeito dos temas acesso e acolhimento, planejamento e organização das agendas, integração com a equipe da ESF e gestão participativa, coordenação do cuidado na rede de atenção à saúde bucal, ações coletivas de promoção de saúde, controle social, organização da prática e da assistência, e educação permanente. A discussão foi efetuada com base no referencial teórico da ESF e os trabalhos de Emerson Elias Mehry e Túlio Batista Franco (2013). O cuidado em saúde bucal extrapola o conhecimento técnico profissional, envolve a micropolítica dos processos de trabalho, a subjetividade e a autonomia dos sujeitos. Requer proatividade e comprometimento de todos no sentido de melhorar a comunicação interpessoal, para aprimorar o relacionamento profissional dentro e fora da equipe, nos diferentes níveis de atenção, para que se efetive o cuidado integral do usuário na Rede de Atenção à Saúde Bucal (RASB). A inserção das ESB na ESF representa um avanço para a odontologia de Joinville, pois trouxe como diferencial a evolução do cuidado anteriormente focado na saúde materno infantil à ampliação do acesso para as famílias. A mobilização de parcerias na comunidade potencializa as ações das equipes na busca por resultados, que beneficiam a saúde e o modo de vida das pessoas. Este estudo traz subsídios para indicar a reorganização do serviço a partir da análise dos resultados e da troca de experiências entre as equipes. <br> / Abstract : The inclusion of Oral Health in the Family Health Strategy (Estratégia Saúde da Familia, known as ESF) in Brazil officially occurred in 2000 after the publication of Ordinance No. 1444 of the Ministry of Health. In Joinville, Santa Catarina, the first teams appeared in 2008. This insertion meant to create a practice space and relationships established to reorganize the oral health work process within the health service (BRAZIL, 2004). The aim of this study is to analyze the mode of production of dental care in "ESF". The specific objectives are: describe the dental care mode of production in the "ESF" and identify progress and challenges in the production of dental care of oral health teams in the "ESF". It is a case study with a qualitative approach and triangulation of quantitative and qualitative methods in data collection and analysis (MINAYO, 2010). The unit of analysis is the working process of the oral health in the "ESF". They were conducted focus groups with professionals of oral health and nurses. The discussion script was guided by questions about the themes access and hosting, planning and organization of the agendas, integration with the "ESF" team and participatory management, care coordination network of oral health care, collective actions of health promotion, social control, organization of practice and care, and continuing education. The discussion was made based on the theoretical framework of the Family Health Strategy and the works of Emerson Elias Mehry and Túlio Batista Franco (2013). Oral health care goes beyond the professional expertise, involves micro work processes, subjectivity and autonomy of individuals. Requires proactivity and commitment of all to improve interpersonal communication to improve professional relationships within and outside the team, in the different levels of care, to be made effective full user care in the Oral Health System. The insertion of the oral health in the "ESF" represents an advance for Joinville's dentistry, because it brought the differential evolution of the previously focused on maternal and child health care to expand access for families. The mobilization of partnerships in the community enhances the actions of the teams in the search for results that benefit the health and livelihood of the people. This study provides subsidies to indicate the reorganization of the service from the analysis of results and exchange of experiences between the teams.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:04:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337727.pdf: 1873403 bytes, checksum: 15ec08b26f02a31fa0f2a4cf79971621 (MD5) Previous issue date: 2015 / A prevenção da queda é de importância ímpar pelo seu potencial de diminuir a morbidade e a mortalidade, os custos hospitalares e as institucionalizações. Pesquisas sobre quedas com o local de ocorrência e o ambiente construído são escassas, principalmente no Brasil. O presente estudo investigou os fatores associados a quedas dentro e fora do domicílio, assim como as características do ambiente construído associadas às quedas ocorridas fora do domicílio entre os idosos de Florianópolis/SC. Realizou-se estudo transversal, de base populacional, com 1.705 indivíduos (60 anos ou mais) residentes na área urbana do município. A amostra foi selecionada em dois estágios (setores censitários e domicílios). Características sociodemográficas, de condições de saúde, e percepção do ambiente (versão adaptada da Neighborhood Environment Walkability Scale ? NEWS) foram avaliadas por medidas autorreferidas. Para elaborar as variáveis objetivas do ambiente construído foi utilizado Sistema de Informação Geográfica (SIG), de acordo com dados fornecidos pelo Instituto de Planejamento Urbano de Florianópolis (IPUF) e do Censo 2010. As quedas foram categorizadas de acordo com o local de ocorrência, dentro ou fora do domicílio, segundo relato dos idosos. A associação entre as variáveis exploratórias e o local de ocorrência das quedas foi verificada por meio da regressão logística multinomial. As associações entre as quedas ocorridas fora do domicílio e as variáveis objetivas do ambiente construído foram mensuradas por meio de análise de regressão logística multinível. Observou-se, dentre os 1.619 idosos que compuseram a amostra analítica final, que 287 idosos responderam ao questionário sobre quedas, dos quais 62,97% (IC95%:55,63 ? 69,75) caíram fora do domicílio e 37,03% (IC95%:30,25 ? 44,37) dentro do domicílio. Associaram-se à ocorrência de quedas fora do domicílio pertencer ao tercil de renda per capita intermediário (OR: 1,92; IC95%:1,14 ? 3,24), percepção ruim das calçadas (OR: 1,85; IC95%:1,04 ? 3,27), e autopercepção de saúde ruim/muito ruim (OR: 3,35 IC95%:1,58 ? 7,11). As quedas dentro do domicilio mantiveram-se associadas com idade entre 70 e 79 anos (OR: 2,23; IC95%:1,25 ? 3,98) e 80 ou mais (OR: 1,89; IC95%:1,00 ? 3,81), e ao uso de polifarmácia (OR: 1,94;8IC95%:1,08 ? 3,48). Em relação às variáveis do ambiente construído, associaram-se ao desfecho relato de quedas fora do domicílio: morar em setores com menor percentual de áreas comercias (OR:1,59, IC95%:1,04 ? 2,42), e em setores com percentual de calçadas intermediário (OR:0,60, IC95%:0,40 ? 0,90) (2º tercil). O presente estudo sugere que os fatores associados com as quedas ocorridas dentro e fora do domicílio são diferentes, além disso, algumas variáveis do ambiente construído também parecem influenciar na ocorrência das quedas fora do domicílio. Portanto, os resultados sugerem que, para promover a diminuição da ocorrência de quedas, as intervenções devem ser planejadas com foco nas características não só do ambiente domiciliar do idoso, mas também do ambiente construído, com maior atenção para a conservação dos atributos do ambiente, o que nem sempre é levado em consideração e expõem os idosos a riscos.<br> / Abstract : The accidental falls prevention is important for its potential to decrease morbidity and mortality, hospital coast and institutionalization. Researches about accidental falls in relations to the occurrence place and the built environment are scarce, especially in Brazil. This study investigated the factors associated with accidentals falls, inside and outside the home, as well as the built environment characteristics associated with those occurred outside the home among elderly from Florianópolis/SC. A cross-sectional survey was performed with 1,705 subjects (60 years and more) living in the urban area of the city. Sociodemographic characteristics, health conditions and environment perceptions (Neighborhood Environment Walkability Scale ? NEWS adapted version) were self-reported. To prepare objective variables of the built environment It was applied Geographic Information System (GIS), according to data provided by Planning Institute of Florianópolis Urban (IPUF) and Census 2010. The accidental falls were categorized according to the occurrence place, inside and outside home, as reported by the elderly. The association between exploratory variables and the occurrence place was verified by multinomial logistic regression. The associations between accidental falls outside home and the built environment were measured using multilevel logistic regression. Among 1,619 elderly who composed the final sample, 287 responded to the falls questionnaire, and 62.97% (95%CI: 55.63-69.75) had accidental falls outside home and 37.03% (95%CI: 30.25-44.37) inside home. Accidental falls outside home were associated with per capita income tertile (OR: 1.92; 95%CI: 1.14-3.24), poor perception of sidewalks (OR: 1.85; 95%CI: 1.04-3.27), and poor/very poor self-rated health (OR: 3.35; 95%CI: 1.58-7.11). Accidental falls inside home were associated with age group between 70 to 79 years (OR: 2.23; 95%CI:1.25-3.98) and 80 years and more (OR: 1.89; 95%CI: 1.00-3.81), and polypharmacy (OR: 1.94; 95%CI:1.08-3.48). In relation to the built environment, It was observed association with the outcome, to live in areas with the lowest percentage of commercial areas (OR: 1.59; 95%CI: 1.04-2.42), and with a percentage of intermediate sidewalks10(second tertile) (OR:0.60; 95%CI:0.40-0.90). This study suggests that the factors associated with accidental falls inside and outside home are different, in addition, some variables of the built environment appear to influence in the occurrence of accidental falls outside home. Therefore, the results suggest that to promote the reduction of the occurrence of accidental falls, the intervention should not be planned focusing only on home elderly environment, but also on the built environment, with greater attention of environmental attributes conservation, which is not always taken into account and expose the elderly to risks.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2012. / Made available in DSpace on 2013-07-16T04:38:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 317391.pdf: 1019327 bytes, checksum: 2ce95121319e3515a6e4f42208a48c42 (MD5) / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, convergente-assistencial, cujo objetivo foi: Compreender os motivos pelos quais os enfermeiros da Atenção Primária à Saúde de um Distrito Sanitário, do Município de Florianópolis/SC, não realizavam a consulta de enfermagem ao idoso e identificar junto aos mesmos aspectos que contribuam para implementação da consulta de enfermagem ao idoso. Os dados foram coletados entre maio e junho/2012 através de entrevista e oficinas temáticas com 20 enfermeiras. A análise envolveu processos de apreensão, síntese, teorização e transferência, fazendo emergir três eixos temáticos: A Consulta de Enfermagem na Estratégia de Saúde da Família; A Práxis do enfermeiro da Estratégia de Saúde da Família; e A Consulta de Enfermagem ao idoso na Estratégia de Saúde da Família. Os resultados demonstram que a Consulta de Enfermagem é uma importante ferramenta de educação em saúde, que favorece o vínculo entre o profissional e o usuário. Apontam os desafios em lidar com as demandas de cuidados apresentadas pela crescente população idosa e trazem discussão acerca da Consulta de Enfermagem ao idoso como uma possibilidade para dar respostas a essas necessidades de cuidados, além da necessidade de aproximação entre o trabalho do enfermeiro e as propostas das políticas públicas de atenção à saúde do idoso. Recomenda-se educação permanente para os profissionais já inseridos nos serviços, para que possam lidar com os desafios do envelhecimento populacional e que no ensino de graduação em enfermagem os conteúdos de geriatria e gerontologia sejam aprofundados, bem como o exercício da prática da CE ao idoso nas atividades teórico-práticas. Sugere-se que a Consulta de Enfermagem deva ser desenvolvida de forma mais efetiva na Estratégia de Saúde da Família, para a população em todo o ciclo vital. E que o enfermeiro assuma seu papel, com autonomia e independência, como membro da Estratégia de Saúde da Família, no que lhe compete quanto ao cuidado da população idosa.<br> / Abstract : It is a qualitative study, converging-assistential, which goal was: understand the reasons why the nurses of Primary Health Attention of a Sanitary District of Florianópolis Municipality (SC) do not execute the nursing consultation with the elderly, and identify among them, aspects that contribute to implementing the elderly nursing consultation. The data were collected between May and June/2012 through interviews and theme workshops with 20 nurses. The analysis involved processes of apprehension, synthesis, theorization and transference where there themes have emerged from: The Nursing Consultation on Family Health Strategy; The Nurse Practising on Family Health Strategy; and the Nursing Consultation to the Elderly on Family Health Strategy. The results show that nursing consultation is an important health education tool, which enhances the link between professional and user. They pointed out the challenges in dealing with the demanding care presented by the growing elderly population and set the Nursing Consultation the elderly as a possibility to answer theses care needs, aside from the need to link the nurse work and the government policies to the elderly health attention. The results also show the need of a permanent education to professionals already in service, so they can deal with the challenges of population aging. Concluding by suggesting that Nursing Consultation should be developed more effectively on Family Health Strategy to the population on all vital cycle and the nurse assume the role, with autonomy and independence, as a member of Family Health Strategy concerning the care to the elderly population.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Agrárias, Programa de Pós-Graduação em Agroecossistemas, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-05T23:29:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 320130.pdf: 3012333 bytes, checksum: 916ce1abef6325cd455e10773a04f791 (MD5) Previous issue date: 2013 / A recente discussão das consequências do atual sistema de produção de alimentos para a saúde humana e a atual transição nutricional da população brasileira estão abrindo espaço para um modelo de produção que seja mais coerente com o conceito de segurança alimentar e nutricional, a Agroecologia. O estudo teve o objetivo de avaliar as práticas alimentares e o estado nutricional dos agricultores que praticam a agricultura na perspectiva da agroecologia e se este modo de produção se refletiu nas escolhas alimentares, no estado nutricional dos mesmos e na conservação de variedades tradicionais. A pesquisa, de abordagem qualitativa e quantitativa, foi delineada como estudo de caso e realizada com famílias de produtores de alimentos orgânicos, certificadas e ligadas à Associação de Agricultores Ecológicos das Encostas da Serra Geral (AGRECO) e à Acolhida na Colônia, nos municípios de Santa Rosa de Lima, Anitápolis, Gravatal e Imaruí, em Santa Catarina. A coleta de dados aconteceu por meio de questionários estruturados sobre alimentação, doenças autorreferidas e produção nas propriedades. Foram coletados também medidas antropométricas como peso e altura para cálculo de IMC e circunferência da cintura (CC). Evidenciou-se alta prevalência de sobrepeso, obesidade, obesidade abdominal e de hipertensão arterial, que tiveram associação com sexo e idade. O sexo feminino apresentou maior tendência à obesidade abdominal e à obesidade global. Os resultados mostram também uma forte associação entre excesso de peso, obesidade abdominal e a hipertensão arterial. Identificaram-se práticas alimentares saudáveis, como fazer pequenos lanches entre as refeições e maior consumo de alimentos protetores, porém parte do grupo estudado consome alimentos de risco para a saúde. O consumo destes alimentos de risco está inversamente relacionado ao consumo dos alimentos protetores. Os agricultores que trabalham com agroturismo apresentaram maior consumo de verduras e legumes, alimentos integrais e menos consumo de fritura e suco em pó. Os agricultores com maior tempo de associação na AGRECO têm produção de alimentos mais diversificada nas suas propriedades e uma tendência a aderirem às práticas alimentares saudáveis. Além disso, esse grupo apresentou valores menores de IMC. Assim, o modelo produtivo ecológico pode influenciar na diversificação de cultivos, nas práticas alimentares e no IMC. Contudo, a agroecologia por si só não garante uma alimentação saudável e a conservação de variedades tradicionais. Outros fatores, como os culturais e os ambientais, também são decisivos na agricultura, na formação dos hábitos alimentares e interferem no estado de saúde da população. <br> / Abstract : The recent discussion of the current food system consequences for human health and the current nutrition transition of Brazilian population are taking place for a production model which is more coherent with the food and nutrition security concept, Agroecology. The study aimed to evaluate dietary practices and nutritional status of farmers practicing agroecology and if this production models reflected in the food choices, nutritional status and traditional varieties conservation. The research of qualitative and quantitative approach, was designed as a case study conducted with families and producers of organic food, certified and linked to the Associação de Agricultores Ecológicos das Encostas da Serra Geral (AGRECO) and Acolhida na Colônia, in the municipalities of Santa Rosa de Lima, Anitápolis, Gravatal and Imaruí in Santa Catarina. The techniques of data collection were structured questionnaires on feeding, self-reported diseases and farm production. Also, anthropometric measurements such as weight and height to calculate BMI and waist circumference (WC) were collected. It was evidenced a high prevalence of overweight, obesity, abdominal obesity and hypertension that were associated with age and sex. Females had greater tendency to obesity and global abdominal obesity. The results also showed a high association between overweight, obesity and hypertension. It was identified healthy eating habits as making small snacks between meals and higher protectors food consumption, but a portion of the studied group consumes food with health risk. The consumption of these risk food is inversely related to the consumption of protectors foods. Farmers who work with gite had higher consumption of vegetables, whole foods and less consumption of fry and powdered juice. Farmers with longer association in the AGRECO have more diversified food production in their farms and a tendency to incorporate healthy eating habits. Moreover, this group presented lower values of BMI. Thus, the agroecological model production can influence the crop diversification, the food habits and the BMI. However, the agroecology by itself does not ensure a healthy diet and conservation of traditional varieties. Other factors, such as cultural and environmental, are also crucial in agriculture, eating habits and affect the health status of the population.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:15:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325485.pdf: 2361071 bytes, checksum: c9b25d3742f3009900d30f7012dd7ba5 (MD5) Previous issue date: 2013 / A presente tese de doutorado está inserida na linha de pesquisa Políticas, Gestão e Avaliação do Cuidado em Saúde e Enfermagem do Grupo de Estudos e Pesquisas em Administração, Gerência do Cuidado e Gestão Educacional em Enfermagem e Saúde - GEPADES. Trata-se de um estudo envolvendo a gestão do cuidado a saúde e enfermagem do atleta de voleibol de alto rendimento. O ambiente esportivo, em especial o voleibol, mostrou-se como um terreno fértil para a realização de um estudo que abrangesse a saúde do jogador de voleibol, visto que esse espaço é carregado de especificidades e peculiaridades no seu enredo, sendo transversalizado por inúmeros condicionantes e determinantes que perpassam o contexto social e da saúde do atleta. A enfermagem é uma profissão que permea diferentes campos de atuação do ciclo do viver humano, que promove a saúde das pessoas e com isso amplia os horizontes de seus profissionais. Assim, as questões de pesquisa foram: Como o atleta de voleibol de alto rendimento vem experienciando o cuidado a saúde? E, quais significados atribuem a essa vivência na perspectiva da complexidade? O objetivo central do estudo foi de construir uma matriz de conhecimentos substantivos sobre o fenômeno que abrange a gestão do cuidado de saúde e enfermagem do atleta de voleibol de alto rendimento na perspectiva do pensamento complexo, a partir da compreensão dos significados atribuídos pelos referidos atletas sobre o cuidado a sua saúde. Para tal ancorou-se no referencial teórico do paradigma da complexidade, no percurso metodológico da Grounded Theory ou Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), a qual considera que as pessoas agem de acordo com o propósito interativo, seguindo seu próprio entendimento dentro de uma situação. Assim, considerou-se o cenário de relações, interações e associações peculiares do viver do12atleta, e a amostra teórica constituiu-se de 34 participantes entrevistados (atletas, ex-atletas, técnicos e dirigentes), distribuídos em 3 grupos amostrais, tendo como período de realização da coleta dos dados de fevereiro a setembro de 2013. Os resultados obtidos estão apresentados na forma de 4 manuscritos, assim organizados: no primeiro manuscrito, foi realizado uma profunda e refinada busca nas bases PUBMED, CINAHL, LILACS e SciELO num intervalo de tempo de 7 anos (janeiro de 2007 a agosto de 2013), quando pode-se certificar que a literatura envolvendo voleibol, cuidado e enfermagem é incipiente, praticamente inexistente, configurando um excelente campo para inserção da enfermagem; o segundo manuscrito, aponta que a gestão do voleibol transita entre o profissionalismo e o amadorismo, apresentando-se frágil, carente em estrutura e organização, comprometendo assim a organização de um sistema de gestão de cuidado a saúde do atleta; o terceiro manuscrito, conduz a uma viagem pelos significados atribuídos pelos atletas a saúde, ao cuidado e a doença, constituindo o trinômio saúde-cuidado-doença no voleibol, ficou evidenciado que os jogadores possuem uma visão segmentada sobre o trinômio, explicitando o entendimento de que o corpo é considerado apenas o instrumento de trabalho e não o instrumento do viver; no quarto e último manuscrito, descreve a configuração da tese de forma geral, perpassa pela origem e confecção das 4 categorias emergidas no estudo e suas inter-relações com as subcategorias, até chegar na configuração do fenômenos central ?Gestão do cuidado no contexto do jogador de voleibol de alto rendimento: (sobre)vivendo na multidimensionalidade do ambiente esportivo?. A partir de uma reflexão crítica sobre o conjunto dos manuscritos, evidencia-se que a gestão do cuidado a saúde e enfermagem no voleibol é um campo muito denso e intenso, porém ainda um pouco inóspito, que carece de maior atenção e valorização pela importância que representa no cenário esportivo. No conjunto dos resultados finais dessa tese, pode-se afirmar que "A gestão do cuidado a saúde e enfermagem ao atleta de voleibol de alto rendimento é complexa, dinâmica, pró-ativa, interdependente e perpassa por dessemelhantes interações entre atores sociais envolvidos no contexto esportivo", permitindo assim, a organização de um sistema de gestão de cuidado a saúde e enfermagem que contemple a totalidade do atleta de voleibol de alto rendimento.<br> / Abstract : The present doctorate's thesis is inserted in the line of research Politics, Management and Healthcare Evaluation in Health and Nursing in the Study and Research Group in Administration, Care Management and Educational Management in Nursing and Health - GEPADES (acronym in Portuguese). This is a study involving healthcare and nursing management in high performance volleyball athletes. The sports environment, especially the volleyball, showed itself a productive area in order to carry out a study which would cover the volleyball players? health, once this space is full of specificities and peculiarities in its plot, being involved by several conditioning and determining factors which are part of the social and health player's context. Nursing is a profession which permeates different playing fields in the cycle of human living, which promotes people's health and this way it amplifies their professionals' horizons. Thus, the questions in the research were: How has the high performance volleyball athlete been experiencing healthcare? And, which meanings do they attribute to this living in the perspective of complexity? The main goal in the study was to build a matrix of substantive knowledge about the phenomenon which covers healthcare and nursing management of a high performance athlete in a complex thought perspective, from the understanding on the attributed meanings by the mentioned athletes about the care to their health. In order to do that, the theoretical approach was based on the complexity paradigm, in the methods of Grounded Theory, which considers people to act according to an interactive purpose, following their own understanding inside a situation. This way, the scenario of relationship, interactions and peculiar associations of the athlete's life, and the theoretical sample is consisted of 35 participants who were interviewed (athletes, ex-athletes, coaches and the board of directors), distributed in 3 sample groups, while the period of data collection was from February to September, 2013. The results are presented in the form of 4 manuscripts organized in the following way: in the first manuscript, a14deep and careful search was carried out on the databases PUBMED, CINAHL, LILACS and SciELO in a time interval of 7 years (January, 2007 to August, 2013), when it is possible to certify that the literature involving volleyball, care and nursing is incipient, almost inexistent, making an excellent field for inserting nursing; the second manuscript tells that the volleyball management walks between professionalism and amateurism, showing itself fragile, needy in structure and organization, compromising the organization of a management system of the player's healthcare, the third manuscript leads to a trip through the meaning attributed by the athletes to health, care and disease, constituting the trinomial health-care-disease in volleyball, it was evident that the players have a segmented view about the trinomial, clarifying the understanding that the body is considered only a tool to work and not a living tool; the fourth and last manuscript describes the setting of the thesis in a general way, going through the origin and production of 4 categories emerged in the study and its interrelations with the subcategories, till it gets to the setting of the central phenomena "Caring management in the context of high performance volleyball player: surviving/living in the multidimensionality of sports environment". From a critical reflection about the set of manuscripts, it is possible to stress that the management of healthcare and nursing in volleyball is a very dense and intense field, however, still a little inhospitable which needs more attention and value due to the importance it represents in the sports scenario. In the set of the final results of this thesis, it is possible to affirm that "The healthcare and nursing management to the high performance athlete is complex, dynamic, pro-active, interdependent and has different interactions between social actors involved in the sports context", allowing this way, the organization of a management system of healthcare and nursing which contemplates the whole high performance volleyball athlete.