Made available in DSpace on 2015-03-05T20:04:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 23 / Nenhuma / Objetivo: Estudar os determinantes dos Padrões Alimentares (PA) de mulheres residentes em uma área metropolitana do sul do país.Desenho: Estudo transversal de base populacional. Participantes: 1026 mulheres de 20 a 60 anos, residentes na zona urbana de São Leopoldo, R.S. A seleção da amostra foi realizada através de múltiplos-estágios no ano de 2003. Resultados: Os padrões alimentares com maior consumo foram: o Padrão Alimentar de Risco de Custo Baixo (PARC1), o Padrão Alimentar de Risco de Custo Alto (PARC3) e o Padrão Alimentar Saudável de Custo Baixo (PASC1). Após as análises multivariadas, o consumo do Padrão Alimentar Saudável de Custo Baixo (PASC1) esteve positivamente associado à idade, mas diminuiu em mulheres com baixa escolaridade, sem companheiro e fumantes; o consumo do Padrão Alimentar Saudável de Custo Médio (PASC2) foi positivamente associado à idade, escolaridade e classe econômica, sendo menor nas mulheres não brancas comparado às mulheres brancas; enquanto o PASC3 foi mais consumido por mu / Objective: To study the determinants of dietary patterns of women from southern Brazil.Design: Population based cross-sectional study.Subjects: Women (n=1026) between 20 and 60 years-old, living in a urban area of Sao Leopoldo, R.S. The sampling was obtained through multiple stages during 2003. Results: The most prevalent dietary patterns were the Risk Pattern Low Cost (RLC), the Risk Pattern High Cost (RHC) and the Healthy Dietary Pattern High Cost (HHC). Following multivariate analysis, the Healthy Dietary Pattern Low Cost (HLC) was positively associated to age, but inversely associated with women of low education, single and smoker. The Healthy Dietary Pattern Medium Cost (HMC) was positively associated with age, education and social class, being less common on non-white women. HHC was more common among women from the classes A and B, unemployed (no income) and who did not exercise regularly. The Risk Dietary Pattern Low Cost was more common among women of less education (≤ 4 vs ≥ 14 years) w

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2015-04-28T11:57:36Z No. of bitstreams: 1 Eliane Brito Lyra Nunes da Silva.pdf: 1018971 bytes, checksum: 6fb9f24327a953a52a50a611f73fd246 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-28T11:57:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Eliane Brito Lyra Nunes da Silva.pdf: 1018971 bytes, checksum: 6fb9f24327a953a52a50a611f73fd246 (MD5) Previous issue date: 2013-11-21 / Low birth weight (LBW) is defined by the World Health Organization as birth weight below 2500 g. It is considered the most relevant single factor of infant and childhood mortality and morbidity, with impact on growth and neuropsychomotor development. It is also likely to cause several diseases in adults. Prematurity, defined as birth at gestational age less than 37 weeks, is also considered one of the main reasons of neonatal mortality. This study aims at determining the prevalences of LBW and prematurity among single liveborn infants of mothers living in the city of João Pessoa between 2001 and 2009, as well as their distribution over time, and identifying risk factors for their occurrence. It is a cross-sectional study and data were collected from the files of the Liveborn Information System for the 2001-2009 period. The study included all records of liveborn infants of single pregnancy. Variables used in the study were: newborn sex, weight at birth, mother's age, school education level, marital status, number of prenatal medical appointments, gestational age, type of pregnancy and type of delivery. Prevalences of LBW and prematurity outcomes were determined for each year and also for the whole studied period. Univariate and multiple logistic regression models specific for each outcome were used to calculate the odds ratio (OR) and their 95% confidence intervals (CI). In the studied period there were 101.005 births, weight average of 3222,74 g (standard deviation: 544,24) and equal distribution concerning sex. LBW and prematurity prevalence were 7,2% and 5,8%, respectively. There was a rise in preterm deliveries throughout this period, while LBW rate remained steady. Most deliveries took place in hospital (99,8%), most of them by caesarean section from 2004 on. Most mothers were 20-34 years old, single, who spent 8 or more years in school, and had 4 or more prenatal medical appointments. There was a statistically significant drop in the percentage of teenage mothers throughout this period (22,8% to 17,8%, p=0,001). LWB was more likely among mothers younger than 20 and older than 35 years old (OR=1,23; 95%CI: 1,14¿1,33 and OR=1,33; 95%CI: 1,19¿1,48 respectively), who were single (OR=1,13; 95%CI: 1,05¿1,21), who had fewer than four prenatal medical appointments (OR=1,84; 95%CI: 1,68¿2,01), and had preterm newborn babies (OR=56,32; 95%CI: 52,49¿60,44) and gave birth to baby girls (OR=1,47; 95%CI: 1,38¿1,56). Concerning prematurity, risk factors were mother age below 20 (OR=1,23; 95%CI: 1,14-1,32), equal or over 35 years old (OR=1,34; 95%CI: 1,22¿1,47), number of prenatal medical appointments below 4 (OR=2,51; 95%CI: 2,32¿2,72) and delivery through caesarean section (OR=1,21; 95%CI: 1,14¿1,29). It can be concluded that, differently from what has been observed in other places, there was a fall in the number of teenage mothers in João Pessoa; that insufficient prenatal medical appointments, an avoidable factor, still persists and increases the likelihood of prematurity and low weight; and that the number of cases of preterm newborn infants weighing more than 2500 g is growing, following the rise in the number of caesarean sections. / O baixo peso ao nascer é definido pela Organização Mundial de Saúde como o peso de nascimento inferior a 2500 g. É considerado o fator isolado de maior impacto sobre a morbidade e a mortalidade neonatal e infantil, com repercussões sobre o crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor, com maior probabilidade de várias doenças na vida adulta. A prematuridade, definida como o nascimento com idade gestacional inferior a 37 semanas, também é considerada uma das principais causas de mortalidade neonatal. Este estudo objetivou estimar as prevalências do BPN e da prematuridade entre os nascidos vivos de gestações únicas de mães residentes no município de João Pessoa, no período de 2001 a 2009, suas distribuições temporais e indicar os fatores de risco para ocorrência desses eventos. Trata-se de um estudo transversal com dados coletados a partir dos arquivos do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos para o período de 2001 a 2009. O critério de inclusão adotado foi todo registro de nascido vivo de gestação única. As variáveis utilizadas no estudo foram: Peso ao nascer, sexo do recém-nascido, idade da mãe, escolaridade, estado civil, número de consultas do pré-natal, idade gestacional, tipo de gravidez e tipo de parto. Foram estimadas as prevalências dos desfechos BPN e prematuridade por ano e para todo o período do estudo. Modelos de regressão logística univariados e múltiplos específicos para cada desfecho foram utilizados para calcular razões de chance e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. No período do estudo ocorreram 101.005 nascimentos, com média de peso de 3222,74 gramas (desvio padrão: 544,24) e com distribuição equitativa quanto ao sexo. As prevalências de BPN e de prematuridade foram de 7,2% e de 5,8%, respectivamente. Ocorreu aumento da frequência de partos prematuros ao longo desse período, enquanto que a taxa de BPN manteve-se estável. A maioria dos partos ocorreu em ambiente hospitalar (99,8%), com predomínio da cesariana a partir de 2004. Predominaram as mães com 20 a 34 anos, com mais de oito anos de estudo, solteiras e que tiveram 4 ou mais consultas de pré-natal. Houve queda estatisticamente significante no percentual de mães adolescentes ao longo do período (22,8% para 17,8%, p = 0,001). A probabilidade de nascer uma criança com baixo peso foi maior entre as mães com menos de 20 anos e com 35 anos ou mais (RC=1,23; IC95%: 1,14¿1,33 e RC=1,33; IC95%: 1,19¿1,48 respectivamente), solteiras (RC=1,13; IC95%: 1,05¿1,21), que fizeram menos de quatro consultas de pré-natal (RC=1,84; IC95%: 1,68¿2,01) e tiveram recém-nascidos prematuros (RC=56,32; IC95%: 52,49¿60,44) e do sexo feminino (RC=1,47; IC95%: 1,38¿1,56). Com relação à prematuridade, os fatores de risco foram idade materna inferior a 20 anos (RC=1,23; IC95%: 1,14-1,32) e igual ou superior a 35 anos (RC=1,34; IC95%: 1,22¿1,47), número de consultas de pré-natal inferior a 4 consultas (RC=2,51; IC95%: 2,32¿2,72) e parto cesáreo (RC=1,21; IC95%: 1,14¿1,29). Conclui-se que, diferentemente do observado em outros locais, houve queda do número de mães adolescentes em João Pessoa; que um fator evitável, como o pré-natal inadequado, ainda hoje persiste e aumenta a chance de prematuridade e de baixo peso; e que cresce o número de casos de prematuros com peso acima de 2500 g, companhando o aumento de partos cesáreos.

Contexto: O diagnóstico de saúde de comunidades é fundamental para que os serviços de saúde possam ser implementados de acordo com as necessidades das mesmas, além de auxiliar sobremaneira no monitoramento e no planejamento de novas intervenções. No Brasil, poucos são os serviços que realizam diagnósticos de saúde antes de sua implementação, sendo que na maioria das vezes o monitoramento e a reorganização dos serviços são feitos somente através de diagnósticos de demanda. Objetivos: Descrever a metodologia empregada em um Diagnóstico de Saúde realizado em uma comunidade vulnerável e avaliar as necessidades em saúde dessa comunidade através do uso de serviços, bem como seus fatores associados. Métodos: Foi realizado um estudo transversal de base populacional cuja amostra foi constituída por indivíduos adultos com 20 anos ou mais, moradores dos Distritos Sanitários da Restinga e Extremo Sul da cidade de Porto Alegre–RS. A amostragem foi do tipo sistemática com probabilidade proporcional ao tamanho do setor censitário. Inicialmente, foi contado o número de domicílios habitados existentes na região e, a partir de então, foram amostrados os 1.750 domicílios que constituíram a amostra. A coleta de dados foi realizada no período de junho a dezembro de 2009 através da aplicação de questionários por entrevistadores submetidos a treinamento de 80 horas. Os dados foram digitalizados no software Office Remark e analisados no programa Stata. Resultados: Do total dos 3.699 adultos elegíveis, encontrados nos 1.750 domicílios amostrados, 3.391 aceitaram participar do estudo. A prevalência de internação hospitalar no último ano foi de 11,1% (IC95% 10,1; 12,2). Destas, 24,5% (IC95% 20,1; 28,9) foram internações por condições sensíveis à atenção primária à saúde (CSAPS) Na análise ajustada permaneceram significativas as associações de internação hospitalar com o aumento da idade (p<0,001), ser viúvo (p=0,04), possuir IMC maior do que 30 (p=0,01), ter autopercepção de saúde regular ou ruim/muito ruim (p<0,001), possuir morbidades crônicas (p=0,003), ter consultado nos três meses que precederam a entrevista (p=0,003) e consultar em ambulatórios públicos de atenção secundária (p=0,002). A prevalência de consulta médica no último ano e nos últimos três meses foi de 76,2% (IC95% 74,8; 77,6) e 64,8% (IC95% 63,0; 66,7), respectivamente. Entre os homens, a prevalência de consulta nos últimos três meses foi de 60,2% (IC95% 57,1; 63,2) e entre as mulheres esse valor foi de 67,8% (IC95% 65,5; 70,1) (p<0,001). Na análise ajustada, entre os homens, ter consultado nos últimos três meses associou-se de forma positiva com o aumento da idade, ter autopercepção de saúde ruim/muito ruim, possuir médico de referência e morbidades crônicas, consultar em locais conveniados e ter sido hospitalizado no último ano. Na análise ajustada, entre as mulheres, evidenciouse associação de consulta com o aumento da idade, ser de cor da pele branca, autoperceber a saúde como regular, pertencer às classes sociais A/B, possuir menor escolaridade, médico de referência e morbidades crônicas, consultar em locais conveniados ou ambulatórios e ter internado no último ano. Conclusões: A descrição da metodologia empregada no Diagnóstico de Saúde poderá servir de ferramenta para o planejamento de redes de serviços de saúde coordenadas pela Atenção Primária de acordo as necessidades locais, tanto em outras regiões do Brasil quanto em outros países em desenvolvimento. Os resultados relacionados à utilização dos serviços de saúde — consultas e internações — permitirão o planejamento de uma rede integrada de serviços focada nos principais preditores de consumo de serviços. / Background: The community health diagnosis is essential so that health services can be implemented according to the needs of the community, and also it can greatly help on monitoring and planning new interventions. In Brazil, there are few services that perform community health diagnosis before its implementation, and most of the time the monitoring and the reorganization of services are made only through demand diagnostics. Objectives: To describe the methodology employed in a health diagnosis performed in a vulnerable community and assess the health needs of this community through the use of services as well as the associated factors. Methods: We conducted a cross-sectional population-based study with a sample of adults aged 20 years or more living in two health districts, Restinga and Extremo Sul, of Porto Alegre. The sampling was systematic with probability proportional to size of census tracts. Initially, we counted the number of dwellings in the region and then we sampled 1.750 households. Data collection was carried out between June and December 2009. Questionnaires were applied by interviewers who underwent training for 80 hours. The data were scanned in the Office Remark software and analyzed using Stata program. Results: Out of 3.699 eligible adults, found in 1.750 households, 3.391 accepted to participate of the study. The prevalence of hospitalizations in the previous year was 11.1% (95% CI 10.1, 12.2), out of these 24.5% (95% CI 20.1, 28.9) were hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC). In the adjusted analysis remained significant associations of hospitalization with increasing age (p <0.001), being widowed (p = 0.04), having a BMI greater than 30 (p = 0.01), having regular health perception or poor / very poor (p <0.001), have chronic morbidities (p = 14 0.003) having consulted the 3 months preceding the interview (p = 0.003) and consult in clinics (p = 0.002). The prevalence of medical consultation in the last year and the last three months was 76.2% (95% CI 74.8, 77.6) and 64.8% (95% CI 63.0, 66.7), respectively. Among men the prevalence of consultations in the last three months was 60.2% (95% CI 57.1, 63.2) and among women this figure was 67.8% (95% CI 65.5, 70.1 ) (p <0.001). In the adjusted analysis, among men, have consulted over the past 3 months was associated positively with increasing age, having self-perception of health as bad / very bad, have medical reference and chronic morbidities, consult local plan systems and have been hospitalized in the last year. In the adjusted analysis, among women, have consulted over the past three months was associated with increasing age, being of white skin color, self perceive health as fair, belonging to social classes A/B, have less education, medical reference and chronic morbidities, consult with local clinics and have agreed or admitted last year. Conclusions: The description of the methodology employed in this Health Diagnosis may serve as a tool for network planning of health services coordinated by the Primary Health Care and according to local needs, even in other regions of Brazil and others developing countries. The results related to the use of health services - consultations and hospitalizations - allow the planning of an integrated network of services focused on the main predictors of service consumption.

Introdução: o crack é uma forma extremamente aditiva de cocaína, provocando intensa fissura e um comportamento persistente e intenso de busca pela droga com negligência da alimentação. A alimentação insuficiente pode levar à carência de tiamina. O uso de latas e folhas de alumínio na confecção de cachimbos para o consumo de crack aumenta a exposição de usuários de crack a este metal. Deficiência de tiamina somada a acúmulo cerebral de alumínio pode inibir o metabolismo energético dependente da glicose, levando à neurodegeneração e, possivelmente, à encefalopatia de Wernicke. Objetivos: avaliação dos níveis sanguíneos de tiamina difosfato e de alumínio de dependentes de crack e comparação com os de controles. Método: estudo transversal controlado, avaliou 35 dependentes de crack e 35 controles, do sexo masculino, com 18 anos ou mais. Os casos foram recrutados entre pacientes internados na Unidade de Adição do Hospital de Clínicas de Porto Alegre ou na Emergência em Saúde Mental IAPI, os controles foram recrutados entre as pessoas que circulam na área ambulatorial do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Todos participantes tiveram seu peso e estatura medidos e sangue coletado para determinação dos níveis de tiamina difosfato e de alumínio. Os casos passaram, também, por uma breve avaliação neurológica. Resultados: as características dos casos são semelhantes à amostra do principal estudo nacional sobre o uso de crack no Brasil: sexo masculino, cerca de 30 anos de idade, com baixa escolaridade, desempregados, usuários de múltiplas substâncias psicoativas, consumidores de crack há aproximadamente 8 anos. O índice de massa corporal dos casos foi significativamente mais baixo (p<0.0001). Seis casos (17.65%) apresentaram índice de massa corporal abaixo do normal. Dois casos apresentaram nível de tiamina abaixo dos valores de referência, enquanto os níveis dos controles estavam acima deste limite. Comparando os resultados do primeiro quartil do nível sanguíneo de tiamina dos casos (N= 9; mediana 3.6μg/dL, amplitude interquartil 3.05μg/dL -4.10μg/dL) com o dos controles (N=14, mediana 4.3μg/dL, amplitude interquartil 3.7μg/dL-4.4μg/dL), os casos apresentaram níveis significativamente mais baixos (p=0.024). Os níveis de alumínio dos casos que tiveram as amostras de sangue coletadas até 24h após o último consumo da substância, foram maiores (mediana1.85μg/L, amplitude interquartil0.65-4.425μg/L) que os dos controles (mediana 0.95μg/L, amplitude interquartil 0.7-1.22μg/L), mas esta diferença não atingiu significância estatística (p=0.07). Conclusões: dependentes de crack tem índice de massa corporal menor e estão mais expostos ao alumínio que os controles. Alguns tem deficiência de tiamina, a qual pode levar à encefalopatia de Wernicke e declínio cognitivo. Portanto, tiamina parenteral profilática deve ser considerada para alguns dependentes de crack. / Background: Crack-cocaine is an extremely additive form of cocaine and its compulsive use can last days until exhaustion, driving its users to neglect feeding. Poor feeding may cause thiamine deficiency. In Brazil, crack-cocaine is usually smoked in pipes made of aluminum cans or with aluminum foils. Insufficient brain levels of thiamine plus brain aluminum accumulation, may impair glucose energy metabolism, promoting neurodegeneration and possibly Wernicke’s encephalopathy. Objectives: The aim of this study was to evaluate thiamine and aluminum blood levels in crack-cocaine addicts and compare them to healthy controls. Methods: cross-sectional controlled study, included 35 crack-cocaine addicts and 35 healthy controls, all males, 18 or older. Cases were recruited at the Addiction Unit of Hospital de Clínicas de Porto Alegre or at the Mental Health Emergency IAPI, controls were recruited between people circulating in the outpatient clinic area of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Weight and height were measured and blood samples collected for determination of thiamine diphosphate and aluminum levels. Cases were also submitted to a brief neurological examination. Results: cases characteristics were similar to the sample of the main national study related to crack-cocaine use in Brazil: mainly males, about 30 years old, with low education level, unemployed, multiple drug abusers, consuming crack-cocaine for approximately 8 years. Body mass index was significantly lower in cases (p<0.0001). Six cases (17.65%) had body mass index lower than normal, while no control was below this limit. Two cases presented thiamine levels below the laboratory reference range, while controls were all above this limit. Comparing the lower quartile of thiamine blood levels, cases (3.6 μg/dL) had significantly lower levels of thiamine than controls (4.3μg/dL) (p=0.024). Blood aluminum median of crack-cocaine addicts (1.85μg/L, interquartile range 0.65-4.425μg/L) whose samples were drawn until 24h after last drug consumption was higher than controls (0.95μg/L, interquartile range 0.7-1.22μg/L), but the difference did not achieve statistical significance (p=0.07). Conclusions: Crack-cocaine addicts have lower BMI and are more exposed to aluminum in comparison to healthy controls. Also, some of them have thiamine deficiency which may lead to Wernicke’s encephalopathy and cognitive impairment. Thus, prophylactic parenteral thiamine should be considered to some crack-cocaine addicts.

O objetivo do estudo foi estimar a prevalência de dor de dente devido à cárie dentária e fatores associados em duas coortes de nascidos vivos de diferentes níveis socioeconômicos. Os dados foram coletados em 2004/6, durante o acompanhamento das coortes de Ribeirão Preto - SP (1994) e São Luís - MA (1997). O estudo incluiu todas as crianças de baixo peso e prematuros a partir das coortes originais e 1/3 dos nascidos a termo e com peso normal. As informações foram obtidas por meio de entrevistas com as mães de 673 crianças (7 a 9 anos) em São Luís - MA e 790 (11 a 12 anos) em Ribeirão Preto - SP. A variável desfecho foi considerada o histórico de dor de dente devido a cárie dentária relatado pelas mães. As covariáveis incluíram informações sobre as mães no início do estudo (1994/97) - fumar durante a gravidez, estado civil e escolaridade - e nos seguimentos da coorte (2004/5) poder de compra (ABEP), número de irmãos e hábitos de fumar dos pais. Em relação às crianças as informações incluídas foram: cor da pele, sexo, se frequentou a creche, idade da primeira visita ao dentista, posse de plano de saúde e odontológico e percepção de saúde bucal. Toda a análise estatística levou em consideração o desenho amostral do seguimento. A análise bivariada foi seguida por análise estratificada e multivariável usando modelo de equações generalizadas com distribuição de Poisson e estimadores robustos. Toda a análise foi realizada utilizando os pacotes estatísticos SAS e SUDAAN. Embora as crianças de Ribeirão Preto apresentassem idade superior (11-12 anos) às crianças de São Luís (7-9 anos), a prevalência de dor de dente em São Luís foi maior (56,4%; Intervalo de Confiança - IC95% 52,6 - 60,3%) do que em Ribeirão Preto (32,3%; IC95% 28,8 - 35,9). O modelo final revelou que para Ribeirão Preto os fatores associados à experiência de dor de dente foram as características do nível socioeconômico e das famílias. Para São Luís, os melhores preditores foram as variáveis que caracterizavam o poder de compra, a posse de planos de saúde além da idade da primeira visita ao dentista. / The objective of the study was to estimate the lifetime prevalence of dental pain due to dental caries and associated factors in two live births cohorts of different socioeconomic status. Data was collected in 2004/5 during the follow up of the cohorts of Ribeirão Preto - SP (1994) and São Luís - MA (1997). The follow up study included all low birthweight and preterm children from original cohorts and a sample of 1/3 those who had born at term and with normal weight. At total information was collected through interview with children´s mothers from 666 children in São Luís - MA, and 808 in Ribeirão Preto - SP. Outcome variable was defined as a lifetime experience of dental pain due to caries reported by the mothers and covariates included information from mothers during the baseline (smoking during pregnancy, marital status and education) and from the follow-up study (socioeconomic position, number of siblings parents smoking habits). Also information about children included skin color, sex, daycare utilization, age at the first visit to a dentist, general and oral health insurance and oral health perception of mothers). All statistical analysis considered the sampling design of the follow-up. Bivariate analysis was followed by stratified and multivariable analysis using generalized estimation equation model with Poisson distribution and robust estimators. Models were built using stepway like analysis including known covariates. All analysis was performed using SAS and SUDAAN statistical packages. Although children from Ribeirão Preto were older (11/12 yrs old) than children from São Luís (7- 9 years old), the prevalence of dental pain in São Luís was higher 56,4% (Confidence Interval -IC 95% 52,6 - 60,3%) than from Ribeirão Preto 32.3% (IC 95% 28,8 - 35,9). The final model revealed that for Ribeirão Preto factors associated with the experience of toothache were the characteristics of the socioeconomic and families. For St. Louis, the best predictors were the variables that characterized the purchasing power, possession of health insurance beyond the age of first visit to the dentist.

Introdução - O uso de bicos artificiais é um hábito cultural com alta prevalência em diversos países. Profissionais e mães acreditam que o uso desses utensílios seja inofensivo, ou mesmo necessário, para o desenvolvimento da criança, tendo atitude indiferente ou permissiva frente ao seu uso indiscriminado. Há mais de 30 anos, consenso científico internacional reconhece bicos artificiais e leites industriais como responsáveis por parte dos índices de morbimortalidade infantil e alterações na saúde da criança. Objetivo - Analisar a influência de fatores socioeconômicos, biológicos e da atuação dos serviços de saúde sobre o uso de bicos artificiais (chupetas e mamadeiras) entre crianças menores de um ano nas capitais brasileiras e Distrito Federal(DF). Métodos- Estudo com delineamento transversal realizado a partir do banco de dados da II Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno nas Capitais e DF em 2008 na segunda fase da Campanha Nacional de Multivacinação. Foi utilizada amostra por conglomerados, com sorteio em dois estágios. O questionário era composto por questões fechadas incluindo perguntas sobre o uso de chupeta e mamadeira no dia anterior à pesquisa. Foram analisados os fatores associados ao uso de bicos artificiais considerando três desfechos: 1)Uso exclusivo da chupeta; 2)Uso exclusivo da mamadeira; e 3)Uso de bicos artificiais (chupeta e mamadeira). As razões de prevalência e os intervalos de confiança foram obtidos por meio da regressão de Poisson seguindo modelo hierárquico. Resultados Participaram 34.366 crianças menores de um ano. Identificou-se como fatores associados ao uso exclusivo de chupeta mãe trabalhar fora do lar (RP=1,18), primiparidade (RP=1,28), não ter mamado na 1ªhora (RP=1,15) e uso de chá no1ºdia em casa (RP=1,37). Para o uso exclusivo de mamadeira, identificou-se: mãe trabalhar fora do lar (RP=1,39), primiparidade (RP=1,28), baixo peso ao nascer (RP=1,21) não ter mamado na 1ªhora (RP=1,08), uso de leite artificial (RP=1,82) e do chá (RP=1,96) no 1ºdia em casa. O uso de bicos artificiais associou-se ao trabalho materno fora do lar (RP=1,43), primiparidade (RP=1,21), parto cesáreo (RP=1,06), bebês do sexo masculino (RP=1,07), baixo peso ao nascer (RP=1,11), ter nascido em hospital não credenciado como Amigo da Criança (RP=1,12), realizar acompanhamento de saúde na UBS/SUS (RP=0,91), ter ingerido leite artificial (RP=2,06), água (RP=1,18) e chá (RP=1,38) no 1ºdia em casa. Conclusão Caracterizaram-se diferentes perfis de usuários de bicos artificiais, chupetas e mamadeiras. Observaram-se semelhanças e diferenças para cada desfecho. As semelhanças indicam os fatores comuns aos quais profissionais da saúde devem estar atentos. Já as diferenças sugerem que a utilização de chupeta e/ou mamadeira envolve diversas dimensões da vida da mulher/criança/família, perpassando aspectos biopsicossociais e culturais. / Introduction - The use of artificial nipples is a cultural habit with a high prevalence in many different countries. Professionals and mothers believe that the use of those tools is harmless or even necessary for the child\'s development therefore they do not discriminate their use having a permissive approach towards them. For over 30 years, international scientific consensus recognizes artificial nipples and industrialized milk as responsible for part of the morbidity and mortality rates and changes in child\'s health. Objective - To analyze the influence of socioeconomic, biological factors and the health services on the use of pacifier and baby\'s bottle among children under one year old in Brazilian Capitals and Federal District (FD). Methods Cross-sectional study conducted from the database of the Second Research Prevalence of Breastfeeding in all the Brazilian Capitals and FD performed in 2008 in the second phase of the National Vaccination Campaign. Cluster sampling was used, with a draw in two-stages. The questionnaire consisted of closed questions including questions about the use of pacifier and baby\'s bottle on the day preceding the survey. We analyzed the factors associated with the use of artificial nipples considering three possible outcomes: 1)Exclusive use of a pacifier, 2)Exclusive use of the baby\'s bottle, and 3)Use of artificial nipples (pacifiers and baby\'s bottle). Prevalence ratios (PR) and confidence intervals were obtained using Poisson regression following a hierarchical model. Results Sample included 34 366 children under one year old. It was identified as factors associated with exclusive use of a pacifier mother working outside the home (PR = 1.18), primiparity (PR = 1.28), not having breastfed within first hour (PR = 1.15) and use of tea on first day at home (PR = 1.37). For the exclusive use of a bottle, were identified: mother working outside the home (PR = 1.39), primiparity (PR = 1.28), low birth weight (PR = 1.21) had not suckled within first hour (PR = 1.08), use of artificial milk (PR = 1.82) and tea (PR = 1.96) on first day at home. The use of artificial teats was associated with maternal employment outside the home (OR = 1.43), primiparity (PR = 1.21), Cesarean section (PR = 1.06), male infants (PR = 1, 07), low birth weight (PR = 1.11), was born in a hospital is not accredited as \"Baby Friendly\" (PR = 1.12), perform health monitoring in the UBS / SUS (PR = 0.91) , having drunk formula (PR = 2.06), water (PR = 1.18) and tea (PR = 1.38) on first day at home. Conclusion - It was found various user profiles of of pacifier and/or baby\'s bottle. It was observed similarities and differences for each outcome. The similarities indicate common factors to which health professionals should be aware. And the differences suggest that the use of artificial nipples, pacifier or baby\'s bottle involves several dimensions of women\'s lives, biopsychosocial and cultural aspects.

O objetivo do estudo foi estimar a prevalência de dor de dente devido à cárie dentária e fatores associados em duas coortes de nascidos vivos de diferentes níveis socioeconômicos. Os dados foram coletados em 2004/6, durante o acompanhamento das coortes de Ribeirão Preto - SP (1994) e São Luís - MA (1997). O estudo incluiu todas as crianças de baixo peso e prematuros a partir das coortes originais e 1/3 dos nascidos a termo e com peso normal. As informações foram obtidas por meio de entrevistas com as mães de 673 crianças (7 a 9 anos) em São Luís - MA e 790 (11 a 12 anos) em Ribeirão Preto - SP. A variável desfecho foi considerada o histórico de dor de dente devido a cárie dentária relatado pelas mães. As covariáveis incluíram informações sobre as mães no início do estudo (1994/97) - fumar durante a gravidez, estado civil e escolaridade - e nos seguimentos da coorte (2004/5) poder de compra (ABEP), número de irmãos e hábitos de fumar dos pais. Em relação às crianças as informações incluídas foram: cor da pele, sexo, se frequentou a creche, idade da primeira visita ao dentista, posse de plano de saúde e odontológico e percepção de saúde bucal. Toda a análise estatística levou em consideração o desenho amostral do seguimento. A análise bivariada foi seguida por análise estratificada e multivariável usando modelo de equações generalizadas com distribuição de Poisson e estimadores robustos. Toda a análise foi realizada utilizando os pacotes estatísticos SAS e SUDAAN. Embora as crianças de Ribeirão Preto apresentassem idade superior (11-12 anos) às crianças de São Luís (7-9 anos), a prevalência de dor de dente em São Luís foi maior (56,4%; Intervalo de Confiança - IC95% 52,6 - 60,3%) do que em Ribeirão Preto (32,3%; IC95% 28,8 - 35,9). O modelo final revelou que para Ribeirão Preto os fatores associados à experiência de dor de dente foram as características do nível socioeconômico e das famílias. Para São Luís, os melhores preditores foram as variáveis que caracterizavam o poder de compra, a posse de planos de saúde além da idade da primeira visita ao dentista. / The objective of the study was to estimate the lifetime prevalence of dental pain due to dental caries and associated factors in two live births cohorts of different socioeconomic status. Data was collected in 2004/5 during the follow up of the cohorts of Ribeirão Preto - SP (1994) and São Luís - MA (1997). The follow up study included all low birthweight and preterm children from original cohorts and a sample of 1/3 those who had born at term and with normal weight. At total information was collected through interview with children´s mothers from 666 children in São Luís - MA, and 808 in Ribeirão Preto - SP. Outcome variable was defined as a lifetime experience of dental pain due to caries reported by the mothers and covariates included information from mothers during the baseline (smoking during pregnancy, marital status and education) and from the follow-up study (socioeconomic position, number of siblings parents smoking habits). Also information about children included skin color, sex, daycare utilization, age at the first visit to a dentist, general and oral health insurance and oral health perception of mothers). All statistical analysis considered the sampling design of the follow-up. Bivariate analysis was followed by stratified and multivariable analysis using generalized estimation equation model with Poisson distribution and robust estimators. Models were built using stepway like analysis including known covariates. All analysis was performed using SAS and SUDAAN statistical packages. Although children from Ribeirão Preto were older (11/12 yrs old) than children from São Luís (7- 9 years old), the prevalence of dental pain in São Luís was higher 56,4% (Confidence Interval -IC 95% 52,6 - 60,3%) than from Ribeirão Preto 32.3% (IC 95% 28,8 - 35,9). The final model revealed that for Ribeirão Preto factors associated with the experience of toothache were the characteristics of the socioeconomic and families. For St. Louis, the best predictors were the variables that characterized the purchasing power, possession of health insurance beyond the age of first visit to the dentist.

INTRODUÇÃO: A adiposidade tem sido associada à aterosclerose em vários estudos clínicos. No entanto, poucos estudos de autópsia tem investigado a relação entre adiposidade e aterosclerose sistêmica e os estudos existentes compararam medidas antropométricas e/ou gordura visceral com aterosclerose, porém não avaliaram a aterosclerose em vários sítios em um mesmo indivíduo, avaliando frequentemente apenas a aterosclerose nas artérias coronárias, utilizaram medidas aproximadas de estenose das artérias coronárias, os tamanhos das amostras foram pequenos e os indivíduos eram mais jovens ou de meia-idade. OBJETIVO: Investigar a associação entre adiposidade, mensurada através de medidas antropométricas e a massa de gordura visceral abdominal e torácica com a aterosclerose nas artérias aorta, coronárias, carótidas e cerebrais. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal em que foram avaliados 240 sujeitos com 30 anos ou mais. Foram coletados dados sociodemográficos, fatores de risco cardiovasculares, medidas antropométricas e massas de gorduras pericárdica e visceral abdominal. O grau de aterosclerose nas artérias aorta, carótidas, coronárias e cerebrais foi avaliado através de medidas morfométricas e o coração foi avaliado quanto à presença de infarto do miocárdio. Foi realizada avaliação da associação entre medidas antropométricas e massa de gordura visceral com a aterosclerose. RESULTADOS: A gordura pericárdica foi associada ao grau de aterosclerose da aorta (p = 0,03). As gorduras viscerais abdominal (p = 0,006) e total (p = 0,006) apresentaram associação com o número de placas nas artérias coronárias. A relação cintura-quadril (RCQ) foi associada ao grau de aterosclerose da artéria aorta (p = 0,005), índice de estenose das artérias coronárias (p = 0,03) e ao número de placas nas artérias coronárias (p = 0,04). CONCLUSÕES: Dentre as medidas antropométricas, a RCQ e as gorduras pericárdica, viscerais abdominal e total foram as mais correlacionadas com o grau de aterosclerose nas diferentes artérias / INTRODUCTION: Adiposity has been associated with atherosclerosis in several clinical studies. However, few autopsy studies have investigated the relationship between adiposity and systemic atherosclerosis and the previous studies compared anthropometric measurements and/or visceral fat with atherosclerosis, but they did not evaluate the atherosclerosis in several sites in the same individual, evaluating only atherosclerosis in coronary arteries, they used approximate stenosis measurements of the coronary arteries, the sample sizes were small and the individuals were younger and middle-aged. AIM: To investigate the association between adiposity, measured by anthropometric measurements and the weight of abdominal visceral and pericardial fat with atherosclerosis in the aorta, coronary, carotid and cerebral arteries. METHODS: This is a cross-sectional study which evaluated 240 subjects aged 30 or more. We collected demographic data, cardiovascular risk factors, anthropometric measurements and weight of pericardial and abdominal visceral fat. The degree of atherosclerosis in the aorta, carotid, coronary and cerebral arteries was evaluated by morphometric measurements and the heart was evaluated for the presence of myocardial infarction. The association between anthropometric measurements and weight of visceral fat with atherosclerosis was evaluated. RESULTS: Pericardial fat was associated with the degree of atherosclerosis of the aorta (p = 0.03). The abdominal (p=0.006) and overall (p=0.006) visceral fat were associated with the number of plaques in the coronary arteries. The waist-to-hip ratio (WHR) was associated with the degree of atherosclerosis of the aorta (p=0.005), stenosis index of the coronary arteries (p=0.03) and the number of plaques in the coronary arteries (p=0.04). CONCLUSIONS: WHR, pericardial, abdominal and total visceral fat were the measurement most correlated with the degree of atherosclerosis in different arteries

O aleitamento materno é o modo mais natural e seguro de alimentação na primeira infância. O leite humano proporciona uma combinação única de nutrientes, células vivas e elementos de defesa, assim como benefícios nutricionais, imunológicos, psicológicos e econômicos reconhecidos e inquestionáveis, tanto a curto como a longo prazo. Como política global de saúde pública, a Organização Mundial da Saúde recomenda que a amamentação seja exclusiva até o sexto mês de vida. Após essa idade, alimentos complementares devem ser iniciados, e o aleitamento materno mantido beneficamente até dois anos ou mais. É essencial tomar conhecimento das condições de saúde, de assistência e de vida de uma determinada população, inclusive àquelas relativas à nutrição infantil, para tanto, o diagnóstico rápido dos índices de aleitamento materno em campanhas de vacinação constitui uma importante estratégia. O objetivo geral desse estudo foi determinar a prevalência do aleitamento materno entre os lactentes menores de um ano de idade no município de Joinville (SC). Os objetivos específicos foram: caracterizar o tipo de aleitamento entre os lactentes menores de um ano de idade, conhecer a prevalência do aleitamento materno exclusivo em lactentes de quatro e seis meses de vida, descrever a freqüência de utilização de chupetas e mamadeiras, estudar a associação entre a ausência do aleitamento materno exclusivo e variáveis maternas, do lactente e de assistência de saúde em menores de seis meses de vida. Nossa pesquisa foi desenhada como um estudo transversal, com coleta de dados de uma amostra auto-ponderada de 1470 lactentes com idade inferior à um ano, e realizada durante a Campanha Nacional de Vacinação, em agosto de 2005, com a utilização de recordatório alimentar das últimas 24 horas. As variáveis pesquisadas relacionadas ao lactente foram: idade, sexo, peso de nascimento, ordem de nascimento e uso de chupeta. As variáveis maternas analisadas foram: idade, escolaridade e trabalho da mãe. As variáveis estudadas relacionadas à assistência de saúde foram: tipo do parto, local de nascimento e de atendimento do lactente, e profissional responsável pelo atendimento de puericultura. Para avaliar possíveis associações entre o aleitamento materno não-exclusivo até o sexto mês e as variáveis de interesse, foram calculadas as razões de prevalência e o intervalo de confiança de 95%, obtidos pela regressão de Poisson. Os resultados mostraram que a prevalência do aleitamento materno em lactentes com idade inferior a um ano foi de 72,5%. A prevalência de amamentação em menores de seis meses foi de 84,1%, sendo que o índice de aleitamento materno exclusivo foi 43,7%. A prevalência de amamentação em menores de quatro meses foi de 89,8%, sendo que a taxa de aleitamento materno exclusivo foi 53,9%. As freqüências de utilização de chupetas e mamadeiras em lactentes com idade inferior a um ano foram 51,3% e 51,1%, respectivamente. Associaram-se significativamente à ausência de aleitamento materno exclusivo em lactentes menores de seis meses: idade do lactente maior ou igual a 90 dias, uso de chupeta e escolaridade materna menor que 12 anos / Breastfeeding is the safest and most natural form of feeding in infancy. Human milk contains a unique combination of nutrients, living cells and defense factors, and the short- and long-term nutritional, immunological, psychological and economic benefits of breastfeeding are well known and unquestionable. As a global public health policy, the World Health Organization recommends exclusive breastfeeding up to the sixth month of life. After that age, complementary foods should be introduced, but breastfeeding should continue until the child is two years or older. Public health policies, particularly those that promote infant nutrition, should be defined according to the health, healthcare and living conditions of a certain population. For this purpose, a rapid evaluation of breastfeeding rates is an important strategy. The general objective of this study was to determine the prevalence of breastfeeding among infants in the city of Joinville, SC. The specific objectives were: to characterize the kind of breastfeeding among infants younger than one year of age, to determine the prevalence of exclusive breastfeeding among infants younger than four and six months of age, to describe the frequency of pacifier and bottle use, to investigate the association between lack of exclusive breastfeeding for infants younger than 6 months and maternal, infant and healthcare variables. The data for this cross-sectional population survey were collected during the National Vaccination Campaign in August 2005 among the persons that accompanied 1470 infants to the vaccination clinics, using a questionnaire with closed questions, most of them about the infants feeding in the previous 24 hours. The infantile variables investigated were: age, gender, birthweight, infant birth order and use of pacifier. The maternal variables analysed were: age, maternal schooling and occupation. The healthcare variables studied were: mode of delivery, delivery in a Baby-Friendly Hospital, healthcare in public or private service, and preventive healthcare provided by pediatrician or other specialist. To evaluate possible risk factors of non-exclusive breastfeeding up to the sixth month, the Prevalence Ratio calculated by Poisson Regression was used as measure of association in bivariate and multivariate analysis. The results showed an overall rate of breastfeeding of 72.5%. The inquiry revealed that 84,1% of the infants younger than six months of age had been breastfed in the previous 24 hours, 43.7% of them exclusively. The inquiry revealed that 89.8% of the infants younger than four months of age had been breastfed in the previous 24 hours, 53.9% of them exclusively. Pacifiers and bottles were used by 51.3% and 51.1% of the infants. Factors significantly associated with the interruption of exclusive breastfeeding for infants up to six months were: age of 90 days or more, pacifier use and mother educational level of less than 12 years

Introdução: Até o presente momento, há escassez de estudos que avaliem os níveis séricos de citocinas angiogênicas em pacientes com dermatomiosite (DM), uma miosite autoimune sistêmica que tem como fisiopatogênese a vasculopatia. Portanto, os objetivos do presente estudo foram: (a) analisar sistematica e simultaneamente os níveis séricos de angiogenin (ANG), angiopoietin (ANGPT) -1, vascular endothelial growth factor (VEGF), fibroblast growth factor (FGF) -1 e -2 e platelet derived growth factor (PDGF) -AA e -BB em pacientes com DM; (b) correlacionar o nível sérico destas citocinas com as características clínico-laboratoriais, alterações metabólicas e atividade da DM. Pacientes e métodos: Estudo transversal, único centro, no qual foram incluídos, no período de 2012 a 2014, 48 pacientes consecutivos com DM definida (Bohan e Peter, 1975), entre 18 e 45 anos de idade, e em seguimento regular na nossa Instituição. Foram excluídos pacientes com condições clínicas relacionadas à DM (como sequelas de doença e tratamento prolongado) ou secundárias a outras causas que poderiam influenciar na interpretação dos resultados das citocinas avaliadas, seja por apresentarem variações hormonais ou por estarem relacionados ao mecanismo de inflamação e/ou angiogênese. Os pacientes foram pareados por sexo, idade e etnia com 48 indivíduos saudáveis (grupo controle). A análise das citocinas séricas foi realizada por imunoensaio multiplex. Os parâmetros da atividade da DM foram baseados nos escores estabelecidos por International Myositis Assessment & Clinical Studies Group (IMACS). Resultados: A distribuição de sexo e a etnia foram comparáveis entre os grupos DM e controle assim como a média de idade (33,3±7,6 vs. 35,8±8,2 anos, respectivamente), e a mediana de duração de doença foi de 1 ano. No grupo DM, os níveis séricos de FGF-1 e FGF-2 (P < 0,001, P < 0,001, respectivamente) estavam elevados, enquanto os níveis de VEGF e PDGF-AA (P=0,009 e P=0,022, respectivamente) estavam reduzidos. Os níveis de ANG, ANGPT-1 e PDGFBB foram semelhantes em ambos os grupos. Houve uma tendência para correlação positiva entre as citocinas (com exceção de VEGF e PDGF-BB) e os parâmetros de atividade da DM, enquanto FGF-2 apresentou correlação negativa. Além disso, o FGF-1 correlacionou-se fortemente com manifestações cutâneas da dermatomiosite. Conclusões: Os dados atuais reforçam a importância das citocinas angiogênicas nos mecanismos de vasculopatia da DM, especialmente em condições de atividade cutânea e adequado tratamento medicamentoso. Estudos adicionais serão necessários para validar os dados obtidos no presente trabalho / Introduction: Until now, there are few studies evaluating serum levels of angiogenic cytokines in patients with dermatomyositis (DM), a systemic autoimmune myositis that has vasculopathy as its physiopathogenesis. Therefore, the aims of the present study were: (a) to analyze systematically and simultaneously serum levels of angiogenin (ANG), angiopoietin (ANGPT) -1, vascular endothelial growth factor (VEGF), fibroblast growth factor (FGF) -1 and -2, and platelet derived growth factor (PDGF) -AA and -BB in patients with DM; (b) to correlate the serum level of these cytokines with the clinical and laboratory features, metabolic alterations and DM activity. Patients and methods: This is an one-center cross sectional study, in which 48 consecutive patients with defined DM (Bohan and Peter, 1975) aged 18 to 45 years and regularly followed up at our Institution were included from 2012 to 2014. Patients with clinical conditions related to DM (as sequelae of disease and prolonged treatment) or secondary to other causes that could influence the results interpretation of the evaluated cytokines were excluded, either because of hormonal variations or relationship with inflammation mechanism and/or angiogenesis. Patients were gender-, age- and ethnicity-matched with 48 healthy individuals (control group). The serum levels of cytokines analyses were performed by multiplex immunoassay. The parameters of DM activity were based on the scores established by the International Myositis Assessment & Clinical Studies Group (IMACS). Results: The gender and ethnicity were comparable between DM and control groups as soon as the mean age (33.3±7.6 vs. 35.8±8.2 years, respectively), and the median disease duration was 1 year. The serum levels of FGF-1 and FGF-2 (P < 0.001 and P < 0.001, respectively) were higher in DM group, whereas the levels of VEGF and PDGF-AA (P=0.009 and P=0.022, respectively) were lower in DM group. The levels of ANG, ANGPT-1 and PDGF-BB were similar in both groups. There was a tendency for cytokines (with the exceptions of VEGF and PDGF-BB) to correlate positively with DM activity parameters, whereas FGF-2 correlated inversely. Moreover, FGF-1 strongly correlated with the cutaneous manifestations of DM. Conclusion: The current data reinforce the importance of angiogenic cytokines in DM vasculopathy mechanisms, especially in conditions of cutaneous activity and adequate drug treatment. Additional studies will be needed to validate the data obtained in this work