A gravidez na adolescência é uma importante temática em saúde pública por relacionar-se à saúde sexual e reprodutiva das adolescentes, exigindo que a jovem mãe adquira responsabilidade e habilidades para o cuidado materno e o autocuidado. Apresenta-se como um momento difícil, pois requer reestruturação pessoal e social, sendo o apoio familiar fundamental para a superação das adversidades, permitindo que a mãe adolescente possa ser a protagonista de sua história. O presente estudo tem como objetivo analisar o apoio social no contexto da família, considerando o perfil estrutural e funcional da família de puérperas adolescentes frente à maternidade, especificamente no cuidado materno e no autocuidado no puerpério. Utiliza-se a abordagem quantitativa para análise da rede social, segundo o Modelo de Escolta Social. Para compreender o significado das vivências da maternidade pelas adolescentes e o apoio social recebido para o cuidado materno e autocuidado, utiliza-se a abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas com puérperas adolescentes, analisadas por meio da técnica de análise e interpretação de sentidos, sobre a perspectiva teórica do apoio social. A maioria das adolescentes era primípara, cursara até o nível fundamental, não exercia atividade laboral e residia com o parceiro. A gestação foi indesejada, com a realização do pré-natal tardio. O parto cesariano foi predominante. Na Análise da Escolta Social, a rede de apoio social das adolescentes é constituída por pessoas próximas com predomínio de mulheres. Na análise das entrevistas, depreendem-se três categorias temáticas centrais: o significado da gravidez e da maternidade para a adolescente, a gravidez precoce no contexto da família e o apoio social, e o cuidado com o bebê e a prática do autocuidado no pós-parto. A gravidez precoce demarca um rompimento com os sonhos e planos pessoais e requer adaptação à nova situação, enquanto para outras se apresenta como um sonho realizado. A vivência da maternidade é percebida como oportunidade para o amadurecimento. Na família, a gravidez é um elemento surpresa, na qual, diante da sexualidade das filhas e a aceitação, a família presta ajuda de forma processual e gradativa. O apoio social é através de pessoas que contribuem financeiramente, com experiências, ajudando nas atividades domésticas, no cuidado materno e no autocuidado. A família possibilitou à mãe adolescente ser a protagonista do cuidado materno. Identifica-se a ausência do profissional de saúde como parte da rede de apoio social, tanto como referência de cuidado à saúde quanto como mediador deste cuidado a ser ofertado pela família. Considera-se que as políticas de saúde devem ser intensificadas na prevenção e promoção da saúde dos adolescentes, atuando na conscientização sobre a maternidade e paternidade. Importante desenvolver pesquisas de intervenção para subsidiar estratégias de atuação dos profissionais de saúde para uma apreensão ampliada das necessidades das adolescentes frente à maternidade precoce / Teenage pregnancy is an important theme in the field of public health, it refers to sexual and reproductive teenager health, claiming from the young mother to be prepared with responsibility and skills to handle all situations, including maternal health care and her own care. It presents as a crisis which demands personal and social restructuration, familiar support is of primary importance helping to overcome adversities, so the teenager mother may be the protagonist of her own history. This study has as goal to analyze social support in the familiar context, considering the structural and functional profile of the puerperal teenager´s family facing motherhood, specifying maternal health care and postpartum care. We utilized quantitative approach to analyze the social network according to the Social Escort model. To understand the meaning of the motherhood experiences lived by the teenagers and the social support received to maternal care and theirs own care, we utilized qualitative approach. Postpartum teenagers were interviewed; technical analysis and interpretation of senses on the theoretical perspective of social support were used to analyze them. Most of them were primiparous teenagers; they just had studied until the elementary school, they did not have a labor activity and used to live with their partners. As well, the gestation was not desired, the prenatal monitoring had a late follow-up. The C-section was the prevalent one. In the analysis of social escort, the support of teenager is made by relatives and friends, most of these are women. Analyzing the interviews we had three categories of main themes: meaning of pregnancy and motherhood to the teenage, early motherhood in the familiar context and the social support, baby care and postpartum care. Early pregnancy demands a rupture with dreams and personal plans, it demands an adjustment to the new situation, while to others it represents a dream that was brought in. The experience of motherhood is noticed as an opportunity to have an adult condition. To the family motherhood is a surprise, having to face the sexuality of the daughters and the acceptance, their family helps on a procedural and gradual way. Social support is made by donation from known people, experiences, helping with the house activities, mother and baby care. The family helped the teenager mother to be the protagonist of the maternal care. We noticed the default from public health professional assistance as part of social support network, as well as reference of health care and support to the family. We consider that the policy of public health must be intensified to prevent and to promote teenage health, acting to create awareness about motherhood and fatherhood. It´s important to build up intervention researches to subsidize strategies to help health professionals, so they will be more prepared to handle all situations facing the needs of teenagers\' early motherhood

Objetivos: Analisar comparativamente a melhor técnica para alimentar a criança em pós-operatório imediato (POI) de palatoplastia: utilizando copo ou colher; associar a aceitação da alimentação utilizando copo e colher às variáveis relacionadas ao procedimento cirúrgico (localização anatômica, micro-cirurgia otológica concomitante, presença de incisão liberadora e tampão); associar a capacidade geral do autocuidado aos fatores condicionantes do agente de autocuidado (AAC): idade, escolaridade, classificação sócio-econômica, número de filhos, estado civil e grau familiar; associar a aceitação da alimentação com as técnicas utilizando copo e colher, com a capacidade geral do autocuidado. Casuística e método: Estudo prospectivo, realizado de agosto a novembro de 2010, utilizando o referencial teórico do autocuidado. Participaram 44 crianças em POI de palatoplastia, e seus AAC. A coleta de dados ocorreu através de avaliação direta. As crianças foram acompanhadas durante a alimentação, por 4 horários consecutivos. Foram geradas 176 avaliações, sendo 88 utilizando copo, e 88 a colher. Na avaliação dos AAC, utilizou-se um instrumento validado para esse estudo. Para a análise estatística, utilizou-se o teste exato de Fisher e o teste de Mann-Whitney. Foram aceitas como diferenças estatisticamente significantes, os valores de p<0,05. Resultados: Quanto à caracterização das crianças, evidenciou-se equidade entre os gêneros (50%), idade predominante entre 12 e 13 meses (56,81%) e predomínio das fissuras trans-forame incisivo (59,08%); o utensílio mais utilizado na alimentação antes da cirurgia foi a mamadeira (59,09%). Em relação aos AAC, observou-se predomínio da idade acima de 21 anos (81,81%), com ensino médio completo (43,19%), classificação sócio-econômica baixa (61,35%), filho único (56,81%), união consensual estável (68,17%), constando em 90,91% de mães. Das variáveis estudadas, o escape de alimento pela comissura labial foi menor (p=0,024) com a técnica que utiliza a colher. Em relação ao volume administrado, foi maior com a técnica que utiliza a colher (p=0.029). A tosse foi significativamente menos frequente (p=0.026) com a técnica que utiliza a colher. Quanto aos AAC, 86.37% foram considerados habilitados para o autocuidado terapêutico relacionado à alimentação, independente da técnica utilizada, e nenhum dos fatores condicionantes foi significante na aquisição das habilidades. Conclusão: Os resultados traduzem que a técnica de administração da alimentação pós-palatoplastia que utiliza colher, é melhor do que a técnica que utiliza o copo. / Objectives: to analyze comparatively the best procedure to feed the toddler after immediate post-operative palatoplasty surgery: using glass or spoon; to associate feeding acceptance, using glass and spoon, to the variables related to the surgical procedure (anatomical localization, concomitant otologic microsurgery, presence of liberating incision and compress); to associate the general capacity of self care to the conditioning factors of the self-care agent (SCA): age, education level, social economical level, amount of children, marital status and kinship; to associate feeding acceptance to the procedures using glass and spoon, to the general capacity of self care. Casuistic and Method: Prospective study, realized from August to November, 2010, employing the self care theoretical referential (Orem 2001). A total of 44 post-operative palatoplasty surgery toddlers took part along with their SCA. Data collection were obtained through direct evaluation. The children were followed up during feeding time for 4 consecutive timetables. A total of 176 evaluations were elaborated, 88 by the use of glass and 88 using spoon. In order to evaluate the SCA, it was employed an instrument validated for this study. For the statistical analysis, it was employed Fisher´s exact test and Mann-Whitney test. It was considered as statistically significant difference, p<0,05. Results: As for characterization of the toddlers, it was evidenced equity between genders (50%), predominant age between 12 and 13 months (56,81%) and predominance of incisive transforamen cleft (59,8%); the most used appliance for feeding before surgery was the baby bottle (59,9%). Concerning the SCA, it was observed a predominance of age above 21 years (81,81%), with high school diploma (43,19%), low social economic level (61,35%), only one child (56,81%), stable marital union (68,17%), being 90,91% mothers. Concerning the variables studied, food waste through the cleft lip was higher (p=0,024) with the technique which uses the glass. In relation to the volume administered, it was higher with the technique which uses the spoon (p=0.029). It was observed significant cough (p=0.026) with the technique which uses the glass. Concerning the SCA, (86.37%), were considered able for the therapeutic self care, in relation to feeding, independent from the procedure employed for the administration, and none of the conditioning factors was significant for the acquisition of abilities. Conclusion: The results suggest that the post palatoplasty feeding administration procedure, which uses the spoon, is better than the procedure which uses the glass.

Estudo quantitativo observacional, de intervenção do tipo antes e depois, com objetivo de analisar o efeito do apoio telefônico no conhecimento e atividades de autocuidado de pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Foi realizado no Centro de Saúde Escola de uma cidade do interior paulista. A amostra foi constituída por 48 pessoas que participaram do programa Apoio telefônico para o monitoramento em Diabetes mellitus - ATEMDIMEL/EERP/USP, em 2013. Para avaliação, foi utilizado um questionário para avaliação das variáveis sociodemográficas, clínicas e antropométricas, e os instrumentos Diabetes Knowledge Questionnaire e Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes. Para análise, utilizou-se estatística descritiva, os testes Qui-Quadrado de Pearson e Exato de Fisher. A idade dos participantes variou de 47 a 87 anos, com predomínio do sexo feminino (52,1%). A maioria era casado (64,6%) e aposentados (60,4%). A média de anos de estudo foi de 7 anos. O tempo de diagnóstico foi de 11 a 20 anos (37,5%), sendo o tratamento medicamentoso com insulina o mais utilizado (97,9%). A hipertensão arterial foi a comorbidade predominante (75,0%). A maior parte apresentava obesidade grau I (41,7%) antes e após a intervenção. Pela circunferência abdominal, a maioria apresentou alto risco cardiovascular (83,3%) antes da intervenção e após houve aumento para 87,5% dos participantes. A maioria antes da intervenção apresentou hiperglicemia (54,2%), com HbA1c alterada (77,1%), LDL-C classificado com ótimo (64,6%) e HDL-C alterado (95,8%). Para os triglicerídeos e colesterol, a maior parte foi classificado como ótimo. Após a intervenção, a maioria apresentou glicemia de jejum dentro da normalidade (52,1%) e HbA1c também alterada (85,4%). Os níveis de LDL-C permaneceram classificados com ótimo (66,7%) e os de HDL-C alterados (95,8%). Triglicerídeos e colesterol total mantiveram a classificação como ótimo. A maioria das pessoas apresentaram conhecimento maior ou igual a 8 (87,4%) antes da intervenção e 83,3% após. Sobre o autocuidado, antes da intervenção, os itens que obtiveram seguimento em cinco ou mais dias na semana foram relacionados ao \"consumo de doces\", \"avaliar o açúcar no sangue\", \"secar entre os dedos dos pés\", \"tomar os medicamentos do diabetes\", \"utilizar a insulina conforme o recomendado\" e \"tomar os comprimidos do diabetes\". Após a intervenção, verificou-se que além destes, também houve seguimento em cinco ou mais dias da semana no que se refere a \"seguir uma dieta saudável\", \"consumo de frutas e vegetais\", \"examinar os pés\" e \"examinar dentro dos sapatos\". Os itens que apresentaram maiores escores antes e após a intervenção foram \"uso dos medicamentos e insulina\" e os menores escores à \"prática de atividade física por 30 minutos\" e realizar \"exercício físico específico\". O apoio telefônico mostrou- se como uma ferramenta importante para favorecer o cuidado à pessoa com DM, pois permite identificar as reais necessidades da população para a mudança de comportamento e adesão ao tratamento proposto. Esta investigação oferece subsídios para novos estudos de intervenção com amostras maiores e tempo prolongado com intuito de melhorar o acompanhamento longitudinal da pessoa com DM / Observational quantitative study, of the \"before and after\" type of intervention, that aims to verify the effects of telephone coaching in the knowledge and self-care activities of people with type 2 diabetes mellitus. It was performed at Centro de Saúde Escola - CSE Prof. Dr. Joel Domingos Machado. Forty-eight people participated in the intervention, which were part of the Telephone coaching for monitoring in Diabetes mellitus - ATEMDIMEL/EERP/USP, in the year of 2013. In the data collection, a questionnaire was used for the evaluation of socio-demographic, clinic and anthropometric variables, in addition to the instruments Diabetes Knowledge Questionnaire and Self-care Activities with Diabetes Questionnaire. For analysis, descriptive statistics were used, besides Pearson\'s Chi-Square test and Fisher\'s Exact test. It was identified that the participants\' ages ranged from 47 to 87 years old, with female predominance (52,1%). The majority of the participants were married (64,6%) and retired (60,4%). The average of schooling years was 7 years. The time of diagnosis was of 11 to 20 years (37,5%), being the drug treatment with insulin the most common (97,9%). Arterial hypertension was the predominant comorbidity (75,0%). The majority of the people presented class 1 obesity (41,7%) before and after the intervention. Most part of the participants presented high cardiovascular risk (83,3%) before the intervention, with an increase after it (87,5%). Previously to the intervention, the majority of patients showed hyperglycemia (54,2%), with altered HbA1c (77,1%), LDL-C classified as great (64,6%) and altered HDL-C (95,8%). About triglycerides and cholesterol, most part remained in great rating. After the intervention, most people presented fasting glycaemia within the normal range (52,1%) and HbA1c also altered (85,4%). LDL-C levels remained classified as great (66,7%), and HDL-C levels, altered (95,8%). Triglycerides and total cholesterol maintained great as their classification. The evaluation of knowledge revealed that before the intervention, 87,4% of the participants showed adequate knowledge in relation to DM, with a discreet reduction after it (83,3%). In the self-care activities evaluation, it was verified that, previously to the intervention, the activities that were most joined were related to the assessment of blood sugar, drying between toes, drug and insulin usage. After the intervention, beyond that, were also identified with fine adherence such activities as following a healthy diet, fruits and/or vegetables intake and examining the feet. It was verified that telephone coaching can be a good tool to assist in the care of a person with DM. This investigation offers subsidies for new intervention studies with larger samples and extended time in order to improve the longitudinal tracking of a person with DM

The literature is replete with studies and information about registered nurse burnout, compassion fatigue, and turnover rates. Registered nurses enhance and bring benefits to the health care system, but stressful health care environments may contribute to their self-neglect and may adversely affect their decision to remain working at the bedside. Retention of registered nurses is necessary for the delivery of patient care. An investigation of self-compassion among registered nurses in the clinical workplace may help to understand how registered nurses deal with the pressures of the health care setting. In addition, there is a need for research to clarify what self-compassion looks like among nurses and how it may foster caring for themselves, nurse retention, and the delivery of quality patient care. This qualitative study used a phenomenological method designed to illuminate registered nurses’ experiences of self-compassion in clinical practice. Also, findings from this study will contribute to the body of knowledge of self-compassion in the context of registered nurses. Van Manen’s phenomenological research method of the six activities were used to guide the study. Nine registered nurses were interviewed about their experiences of being kind and compassionate toward oneself in the clinical work setting. Transcripts of the study participants’ interviews were analyzed and four essential themes emerged that shed light on these nurses’ experiences of self-compassion: (1) Transforming Time Famine; (2) Authentic Communication and Presence, (3) Collegial Cohesion, and (4) Evolution Toward an Ideal Registered Nurse. Most of the participants in this study shared stressful situations in the clinical workplace along with encouraging learning points through their stories of being kind to themselves in the workplace while caring for others.

Hjärtrehabilitering är ett program som ger bästa möjliga medicinska, fysiska och psykiska förutsättningar för patienter som har drabbats av kranskärlssjukdom, Den förbättrar livskvaliteten hos dessa patienter till en optimal individuell funktionsnivå. Syftet med denna studie var att belysa upplevelser av hjärtrehabilitering hos patienter med kranskärlssjukdom. En litteraturöversikt baserad på elva artiklar, tio av kvalitativ och en kvantitativ design hämtade från tre databaser Cinahl Complete, PubMed och PsycINFO. Artiklarna granskades enligt Friberg (2017) och därefter sammanställdes resultat i form av fyra tema. Vid analysen av de valda artiklarna har fyra huvudteman inklusive några underteman identifierats: Psykologiska upplevelser av hjärtrehabiliteringen. Upplevelser av stöd och motivation. Upplevelser av sjuksköterskans roll. Upplevelser av förhinder att delta i hjärtrehabilitering. Resultatet från denna litteraturöversikt har diskuterats utifrån Dorothea Orems egenvårdsteori. Patienterna hade en positiv inställning till hjärtrehabilitering men de flesta upplevde förhinder i någon form. Brist på information kan förbättras genom att vårdpersonalen har rätt kunskap och ger stöd. För att underlätta svårigheter av livsstilsförändringar kan sjuksköterskan använda motiverande samtal utifrån patientens individuella behov för att utveckla egenvårdskapaciteten hos patienten. / Cardio rehabilitation is a programme which provides best possible medical, physical and mental conditions for patients who have suffered from cardiovascular disease. It improves quality of life for these patients to an optimal individual functioning level. The aim of this study was to highlight experiences from cardiac rehabilitation of patients with coronary artery disease. This study was carried out by a literature review method. Eleven articles, ten of qualitatative and of quantitative design identified in three databases: Cinahl Complete, PubMed och PsycINFO. Articles were reviewed according to Friberg (2017) and then the result was compiled in the form of four themes. In the analysis of the selected articles, four main themes, including some sub-themes, have been identified: Phsycological experiences of cardiac rehabilitation, Experiences of support and motivation, Experiences of nurses’ role and Experiences facing difficulties attending cardic rehabilitation program. Results from this literature review have been discussed related to Dorothea Orem's self-care theory. The patients had a positive attitude towards cardiac rehabilitation but most experienced some form of obstruction. Lack of information can be improved by the health care professions having the right knowledge and providing support. In order to facilitate difficulties in lifestyle changes, the nurse can use motivational talks based on the patient's individual need to develop self-care capacity in the patient.

Bakgrund: En miljard människor i världen lever med hypertoni. Hypertoni är en riskfaktor till flera allvarliga sjukdomar och dödsfall. Med behandling i ett tidigt stadium kan risken för komplikationer minska. Följsamheten till egenvård vid hypertoni är relativt låg och alla patienter hanterar sina egenvårdsstrategier på olika sätt. Hur patienter upplever egenvården påverkas av flera olika erfarenheter. Syfte: Syftet var att beskriva hur vuxna personer upplever egenvården vid hypertoni. Metod: En litteraturöversikt som innefattade tio kvalitativa artiklar gjordes. Analysarbetet utfördes baserat på Fribergs femstegsmodell. Resultat: Resultatet baserades på tre huvudkategorier. I resultatet belystes vikten av att hälso- och sjukvårdspersonal gav deltagare kunskap och information om sjukdomen. Det framkom hur hälso- och sjukvårdspersonals bemötande och stöd påverkade hur väl egenvården utfördes. Deltagare upplevde svårigheter att följa ordinerade livsstilsförändringar och läkemedelsbehandling. Personligt stöd underlättade för deltagarna att utföra egenvårdsåtgärder. Slutsats: Patienter upplevde en tydlig brist i egenvården vid hypertoni. Följsamheten till olika egenvårdsåtgärder kunde öka och bli bättre när rätt kunskap, information och bemötande gavs till deltagarna. Slutsatsen beskriver att hälso- och sjukvårdspersonal behöver mer utbildning om hur varje patient kunde stärkas till en bättre egenvård. / Background: One billion people around the world is living with hypertension today. Hypertension is a riskfactor for developing many other serious diseases, even death. With treatment in an early stage, the risk of complications can be reduced. This can be done by lifestyle changes and with help and support from healtcare professionals. Despite this, the adherence to self-care in hypertension is relatively low. How the participants experienced the self-care were influenced by many different lived experiences. Aim: The aim was to describe how adults experiences hypertension self-management. Method: A litterature overview with ten qualitative articles were made. The analysis were made based on Friberg’s five-step model. Results: The results were based on three main categories. In the result the importance of healthcare professionals giving correct information about the disease emerged. Participants also described how the support and personal treatment affected their adherence to self-care. Participants described that they had difficulties with adherence to lifestyle changes and drug treatment. Participants experienced that personal support could help the participants to manage the self-care.  Conclusion: Patients experienced a lack in the self-care of hypertension. The adherence to different types of self-care and self-management could be better when the right knowledge, information and treatment is given. The conclusion was that healthcare professionals needed more education about how to strengthen and motivate the patients to a better self-care.

Problema de saúde pública de prevalência global, a diabetes está em franca expansão em todo planeta, vinculada ao contexto socioeconômico, às condições de urbanização e ao envelhecimento populacional. Estimativas da Organização Mundial da Saúde indicam que existem, atualmente, 387 milhões de pessoas vivendo com diabetes no mundo. Quarto colocado no ranking da International Diabetes Federation, o Brasil tem 11,6 milhões de adoecidos, 10% dos quais insulinodependentes. É nesse cenário epidêmico que se dá a construção de redes e sentidos de cuidado e autocuidado da diabetes baseados em práticas e conceitos elaborados por actantes os mais diversos, das políticas públicas brasileiras de saúde coletiva a profissionais de saúde e adoecidos crônicos. Assim, o objetivo deste trabalho é analisar como as redes e seus actantes humanos e não humanos (políticas públicas, rede de atenção à saúde, profissionais de saúde, pacientes, amigos e familiares, medicamentos, insumos e tecnologias) performam e são performados na produção de cuidado e autocuidado no cotidiano dos serviços especializados. Para tanto foi realizado um estudo etnográfico, por meio de observação participante e entrevistas semiestruturadas de profissionais de saúde e usuário de unidade de atenção secundária do município de São Bernardo do Campo, no ABCD paulista. O objetivo foi, assim, contribuir para o entendimento das relações entre atores os mais diversos a partir de produção de cuidado e autocuidado e, consequentemente, refletir sobre a saúde coletiva e os projetos terapêuticos mais próximos dos contextos culturais e das singularidades de adoecidos crônicos e profissionais de saúde. / Public health problem of global prevalence, diabetes is booming across the planet, linked to the socioeconomic context, conditions of urbanization and population aging. Estimates from the World Health Organization indicate that there are currently 387 million people living with diabetes worldwide. Fourth place in the ranking of the International Diabetes Federation, Brazil has 11.6 million sickened, 10% of which insulin dependent. It is in this epidemic scenario that gives the building of care and self-care networks and their senses of diabetes based on established practices and concepts of the most diverse actants, from Brazilian public health policy to health professionals and chronic ill. The objective of this study is to analyze the networks and their human and non-human actants (public policy, health care network, health professionals, patients, friends and family, medicines, supplies and technologies) enact and are enacted in the production of care and self-care in the routine of medical specialized services. The study is an ethnography using participant observation and semi-structured interviews of health professionals and users of public specialized medical care unit in São Bernardo do Campo, São Paulo ABCD. The aim was thus to contribute to the understanding of the relationships among the various actors from care and self-care production and consequently reflecting on public health and the therapeutic projects of chronic ill and health professionals on their cultural contexts and singularities.

A fibromialgia é uma condição de alta prevalência, que causa desconforto físico, sofrimento mental e comprometimento das relações sociais. Com o aumento da popularidade de Mobile Health, considerou-se o uso de aplicativo móvel como recurso de suporte no tratamento de indivíduos com fibromialgia. Há uma carência de aplicativos para brasileiros portadores de fibromialgia, desenvolvidos por profissionais de saúde, a partir de fontes de informação confiáveis, em linguagem adequada, com alto grau de funcionalidade, testados quanto à sua eficácia em ensaios clínicos. O presente projeto constitui-se de dois estudos. O Estudo I teve como objetivo desenvolver um aplicativo móvel para promover o autocuidado em indivíduos com fibromialgia, e o Estudo II teve como objetivo avaliar sua eficácia na melhora da qualidade de vida e dos sintomas e na promoção do autocuidado, e verificar a adesão dos pacientes ao uso do aplicativo. Desenvolveu-se o aplicativo denominado ProFibro segundo o paradigma da prototipação, em cinco etapas: (1) análise de requisitos e conteúdo e estabelecimento de objetivos do software; (2) desenvolvimento da interface pela designer; (3) desenvolvimento do protótipo pela programadora para o sistema operacional Android (Google Inc., Mountain View, CA); (4) teste-piloto para avaliação da qualidade de uso do protótipo com pacientes; (5) refinamento do protótipo e construção do produto final. Suas principais funções são: animação educativa; automonitoramento com o Questionário de Impacto da Fibromialgia Revisado; estratégias do sono com a técnica de relaxamento por imaginação guiada, terapia de controle de estímulo e higiene do sono; agenda para facilitar o planejamento da rotina diária; programa gradual de exercícios aeróbicos, alongamento e fortalecimento; diário para a prática da gratidão; livro eletrônico com atividades para a família; dicas por meio de notificações. O Estudo II foi um ensaio clínico controlado e aleatorizado com 40 indivíduos com fibromialgia, alocados em grupos experimental e controle. Os participantes foram avaliados na linha de base e após seis semanas por um avaliador cego, quanto às seguintes variáveis: qualidade de vida (Questionário de Impacto da Fibromialgia Revisado); dor (Índice de Dor Generalizada e Escala Visual Analógica); sintomas (Escala de Severidade de Sintomas); agenciamento do autocuidado (Escala de Avaliação de Agenciamento de Autocuidados Revisada). O grupo experimental recebeu smartphones com o aplicativo ProFibro para uso durante seis semanas, enquanto o grupo controle recebeu uma apostila em papel de conteúdo similar. A adesão dos pacientes ao aplicativo foi avaliada contabilizando o número de acessos às suas funcionalidades. O uso do aplicativo ProFibro durante seis semanas, sem o acompanhamento de um profissional de saúde, foi eficaz para a redução da severidade de sintomas e do impacto geral da fibromialgia na qualidade de vida, em comparação com a linha de base. Os efeitos do uso do aplicativo foram similares aos da apostila. Cerca de 40% dos participantes do Grupo Experimental tiveram uma baixa adesão ao uso do aplicativo. As estratégias do sono foram a funcionalidade mais utilizada, seguidas do programa de exercício físico e do diário / Fibromyalgia is a prevalent condition that causes physical problems, mental distress and impaired social functioning. With the increasing popularity of Mobile Health, the use of a mobile application as a support tool in the management of fibromyalgia was considered. There is a shortage of applications for Brazilian patients with fibromyalgia, which are developed by health professionals, based on reliable sources of information, in proper language, with a high degree of functionality, and are tested for effectiveness in clinical trials. This project is formed of two studies. Study I aimed to develop a mobile application to promote self-care in individuals with fibromyalgia, and Study II aimed to evaluate its effectiveness in improving quality of life and symptoms, and promoting self-care, and to verify patient compliance to the use of the application. The application which was named ProFibro was developed according to the prototyping paradigm, in five stages: (1) analysis of requirements and content and establishment of software objectives; (2) interface development by the designer; (3) development of the prototype by the programmer for the Android operating system (Google Inc., Mountain View, CA); (4) pilot test with patients to evaluate the quality of use of the prototype; (5) improvement of the prototype and construction of the final product. Its main functions are: educational animation; self-monitoring with the Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire; sleep strategies with guided imagery relaxation technique, stimulus control therapy and sleep hygiene; scheduling function to facilitate planning the daily routine; graded exercise programme with aerobic, stretching and strengthening exercises; a diary for the practice of gratitude; an eBook about family adjustments; hints through notifications. The Study II was a randomized controlled trial of 40 individuals with fibromyalgia, which were allocated into Experimental and Control groups. A blind evaluator assessed the participants at baseline and after six weeks regarding the following outcomes: quality of life (Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire); Pain (Generalized Pain Index and Visual Analog Scale); symptoms (Severity of Symptoms Scale); self-care agency (Revised Self-Care Agency Assessment Scale). The Experimental Group received smartphones with the ProFibro application and were instructed to use it for six weeks while the control group received a paper book with similar content. Patient adherence to the application was evaluated according to the number of accesses to its functions. The use of ProFibro application for six weeks, without the health professional support, was effective in reducing the severity of symptoms and the overall impact of fibromyalgia on quality of life compared to baseline. The effects of the use of the application were similar to those of the paper book. About 40% of the participants of the Experimental Group had a low adherence to the use of the application. The sleep strategies were the most used function, followed by the exercise programme and the diary

Problema de saúde pública de prevalência global, a diabetes está em franca expansão em todo planeta, vinculada ao contexto socioeconômico, às condições de urbanização e ao envelhecimento populacional. Estimativas da Organização Mundial da Saúde indicam que existem, atualmente, 387 milhões de pessoas vivendo com diabetes no mundo. Quarto colocado no ranking da International Diabetes Federation, o Brasil tem 11,6 milhões de adoecidos, 10% dos quais insulinodependentes. É nesse cenário epidêmico que se dá a construção de redes e sentidos de cuidado e autocuidado da diabetes baseados em práticas e conceitos elaborados por actantes os mais diversos, das políticas públicas brasileiras de saúde coletiva a profissionais de saúde e adoecidos crônicos. Assim, o objetivo deste trabalho é analisar como as redes e seus actantes humanos e não humanos (políticas públicas, rede de atenção à saúde, profissionais de saúde, pacientes, amigos e familiares, medicamentos, insumos e tecnologias) performam e são performados na produção de cuidado e autocuidado no cotidiano dos serviços especializados. Para tanto foi realizado um estudo etnográfico, por meio de observação participante e entrevistas semiestruturadas de profissionais de saúde e usuário de unidade de atenção secundária do município de São Bernardo do Campo, no ABCD paulista. O objetivo foi, assim, contribuir para o entendimento das relações entre atores os mais diversos a partir de produção de cuidado e autocuidado e, consequentemente, refletir sobre a saúde coletiva e os projetos terapêuticos mais próximos dos contextos culturais e das singularidades de adoecidos crônicos e profissionais de saúde. / Public health problem of global prevalence, diabetes is booming across the planet, linked to the socioeconomic context, conditions of urbanization and population aging. Estimates from the World Health Organization indicate that there are currently 387 million people living with diabetes worldwide. Fourth place in the ranking of the International Diabetes Federation, Brazil has 11.6 million sickened, 10% of which insulin dependent. It is in this epidemic scenario that gives the building of care and self-care networks and their senses of diabetes based on established practices and concepts of the most diverse actants, from Brazilian public health policy to health professionals and chronic ill. The objective of this study is to analyze the networks and their human and non-human actants (public policy, health care network, health professionals, patients, friends and family, medicines, supplies and technologies) enact and are enacted in the production of care and self-care in the routine of medical specialized services. The study is an ethnography using participant observation and semi-structured interviews of health professionals and users of public specialized medical care unit in São Bernardo do Campo, São Paulo ABCD. The aim was thus to contribute to the understanding of the relationships among the various actors from care and self-care production and consequently reflecting on public health and the therapeutic projects of chronic ill and health professionals on their cultural contexts and singularities.

Trata-se de um estudo descritivo, prospectivo e comparativo, do tipo antes e depois, abordagem quantitativa. Objetivo geral: comparar a competência de pessoas com diabetes mellitus (DM) para o autocuidado antes e após a participação em um programa educativo multiprofissional. O estudo foi realizado no Centro de Pesquisa e Extensão Universitária do interior paulista com 43 pessoas com DM. A coleta de dados ocorreu em março 2009, Tempo 1 (T1), a junho 2009, Tempo 2 (T2), através de entrevista semi-estruturada, norteada por dois instrumentos de coleta de dados, incluindo a \"Escala para Identificação da Competência do portador de DM para o Autocuidado\". Na análise dos dados utilizou-se o programa SPSS 15.0 onde foi proposto o modelo de efeitos mistos, com distribuição normal, média 0 e variância s2. O nível de significância estatístico adotado foi de 5% (p<0.05). Das 43 (100%) pessoas entrevistadas, 67.4% foram do sexo feminino, 86.0% procedente de Ribeirão Preto, 83.7% brancas, 65.2% casadas, 46.5% aposentadas, 60.5% católicas, 41.9% viviam com até 2 pessoas, 25.6% tinham até o primeiro grau incompleto, 44.1% possuíam renda familiar entre 3 à 4 salários mínimos, e 32.6% encontravam-se na faixa etária entre 60 à 69 anos. Em relação aos parâmetros clínicos: 97.7% tinham o DM tipo 2, 46.5% com tempo de diagnóstico [ 5 anos, 79.0% declararam que não fumam, 88.3% que não ingerem bebida alcoólica; 51.2% que não seguem dieta; 72.0% que não realizam atividade física, 76.7% utilizam somente antidiabético oral, 76.8% tinham hipertensão arterial e 23.3% retinopatia. Com relação à Pressão arterial sistólica (PAS) e Pressão arterial diastólica (PAD), a média foi de 130 mmHg ± 13.58 e 81 mmHg ± 10.47 no T1, e 123 mmHg ± 14.26 e 76 mmHg ± 8.90 no T2. Na glicemia capilar pósprandial, a média foi de 181 mg/dL ± 81.74 no T1 e 157 mg/dL ± 64.54 no T2. Para o peso e IMC, a média foi 77.7 kg ± 16.70 e 30.2 kg/m2 ± 5.57 no T1, e, 76.1 kg ± 17.29 e 29.4 kg/m2 ± 5.66 no T2. Quanto a competência física para o autocuidado, no T1 a média foi de 15.07 ± 1.01 e no T2 foi 18.10 ± 1.43. Na competência cognitiva para o autocuidado, no T1 a média foi de 21.35 ± 4.28 e no T2 foi de 33.26 ± 3.68. Na competência emocional e motivacional para o autocuidado, a média foi de 34.51 ± 4.50 no T1 e 37.98 ± 3.80 no T2. Na análise estatística, as diferenças entre as médias do T1 em comparação ao T2 foram estatisticamente significantes na PAS (p=0.03), PAD (p=0.01), competência cognitiva (p<0.01) e competência emocional e motivacional (p<0.01). Conclui-se que a participação de pessoas com DM em um programa educativo multidisciplinar favorece a melhora da competência para o autocuidado, mesmo em curto período obteve-se mudanças significativas podendo ser uma ferramenta valiosa para o alcance dos benefícios esperados. / This descriptive, prospective, quantitative and comparative study, with before and after design. Main objective: compare the competence of patients with diabetes mellitus (DM) for self care before and after their participation in a multiprofissional educational program. The study was carried out in the Research and Community Service Center in the interior of the state of São Paulo, with 43 patients with DM. The data collection was carried out between March 2009, Period 1 (T1), and June 2009, Period 2 (T2), through semi-structured interview, guided by two instruments, including the \"Scale to identify DM patients\' competence for Self Care\". The SPSS 15.0 was used for data analysis, with mixed effects model, normal distribution, average 0 and variance s2. The statistical level of significance adopted was 5% (p<0.05). Of the 43 (100%) patients interviewed, 67.4% were female, 86.0% from the city of Ribeirão Preto, 83.7% white, 65.2% married, 46.5% retired, 60.5% catholic, 41.9% lived with up to 2 people, 25.6% had con completed secondary education, 44.1% had monthly family income between 3 and 4 minimum wages, and 32.6% were aged between 60 and 69 years. With regard to the clinical parameters: 97.7% had type 2 DM, 46.5% had been diagnosed for [ 5 years, 79.0% declared not to smoke, 88.3% reported not drinking alcoholic drinks; 51.2% not following any diet; 72.0% not performing any physical activity, 76.7% use only oral antidiabetic medications, 76.8% has high blood pressure and 23.3% retinopathy. Regarding the Systolic blood pressure (SBP) and Diastolic blood pressure (DBP), the average was 130 mmHg ± 13.58 and 81 mmHg ± 10.47 at T1, and 123 mmHg ± 14.26 and 76 mmHg ± 8.90 at T2. For postprandial capillary glucose, the average was 181 mg/dL ± 81.74 at T1 and 157 mg/dL ± 64.54 at T2. For weight and BMI (body mass index), the average was 77.7 kg ± 16.70 and 30.2 kg/m2 ± 5.57 at T1, and, 76.1 kg ± 17.29 and 29.4 kg/m2 ± 5.66 at T2. Regarding the physical competence for self care, at T1 the average was 15.07 ± 1.01, and at T2 it was 18.10 ± 1.43. In the cognitive competence for self care, at T1 the average was 21.35 ± 4.28, and at T2, it was 33.26 ± 3.68. In the emotional and motivational competence for self care, the average was 34.51 ± 4.50 at T1 37.98 ± 3.80 at T2. In the statistical analysis the differences between the averages at T1 in comparison to T2 were statistically significant for SBP (p=0.03), DBP (p=0.01), cognitive competence (p<0.01) and emotional and motivational competence (p<0.01). It was concluded that the participation of patients with DM in a multiprofissional educational program favors the improvement of the competence for self care, since even in a short period of time significant changes were observed, it can be an important tool to reach the expected benefits.