La recherche sur la violence qui s'exerce dans les couples non-mariés est récente mais plusieurs auteur-e-s se penchent maintenant sur le phénomène. La plupart des travaux visent en premier lieu à établir la prévalence du problème dans un milieu donné ou à vérifier Je lien entre la violence et différentes variables. Les buts de cette étude exploratoire sont de contribuer à une meilleure connaissance des relations de couples hétérosexuels adolescents ainsi que de sonder les opinions des jeunes à propos de l'amour et de la violence. Deux groupes de garçons et deux groupes de filles dont l'âge variait entre 13 et 19 ans ont été recrutés dans une maison de jeunes de la région de Québec. Les données ont été recueillies par l'approche du "groupe focus": les jeunes ont participé à une discussion où étaient abordés les thèmes de l'amour, des relations amoureuses et de la violence pouvant y exister. Les quatre discussions ont été transcrites et leur contenu catégorisé de façon à dégager l'information pertinente aux différents thèmes. Des tendances quant aux attentes des participant-e-s vis-à-vis un-e partenaire amoureux-se et le fait de former un couple sont perçues. Les résultats confirment que la violence est fréquemment exercée dans les relations intimes des jeunes et permettent de constater que des formes d'abus sont particulières à ce contexte.

Cette étude analyse les récits de 15 garçons âgés de 13 à 19 ans et tenus responsables d'agression sexuelle. Ceux-ci ont donné leur point de vue sur les événements clés de leur vie. En comparant les récits au moyen d'un procédé d'induction analytique, nous sommes parvenus à cerner les circonstances au cours desquelles ces adolescents ont commis des agressions sexuelles, à mieux comprendre leurs trajectoires de vie et à émettre des hypothèses sur les mobiles. Quatre mobiles s'avèrent plausibles pour expliquer les comportements sexuels des répondants. Ainsi, certains ont voulu régler des comptes dans un contexte où ils percevaient des injustices dans leur entourage. Pour d'autres, les rapports sexuels s'apparentent à un coup d'audace destiné à combler une sensation de vide relationnel. Dans un troisième sous-ensemble, des adolescents angoissés et parfois désespérés ont cherché une échappatoire en contraignant des personnes jeunes et vulnérables à avoir des relations sexuelles avec eux. Enfin, d'autres garçons aux prises avec des tensions dans leur cadre familial ont éprouvé un plaisir compensateur en imposant des rapports sexuels à des enfants. Dans la dernière partie de cette thèse, nous présentons une perspective d'intervention qui prévoit des mesures d'éducation sexuelle et de réduction des tensions, un processus d'élaboration de projets de vie, une aide à la reconstruction des liens sociaux et de la supervision.' Il appert que les interventions devraient, autant que possible, tenir compte des mobiles des adolescents et des particularités de chaque trajectoire de vie.

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles. / La présente thèse a pour but d'approfondir l'étude de la sexualité des adolescentes et adolescents âgés entre 14 et 18 ans, à travers l'analyse de leurs dispositions et leurs pratiques sexuelles, et d'explorer son lien avec le concept de soi général, les habiletés interpersonnelles et la capacité d'autorégulation. La première étude fournit un portrait descriptif de ces dispositions et pratiques sexuelles en identifiant des tendances générales et des profils différenciés sur la base du concept de soi sexuel, des aptitudes à négocier des dynamiques relationnelles et du rapport au plaisir sexuel. Les résultats signalent que la plupart des adolescentes et adolescents sont sexuellement actifs mais qu'elles et ils varient grandement quant à leur expérience sexuelle et l'évaluation de leurs dispositions à la sexualité. En effet, plus les jeunes avancent en âge, plus ils tendent à évaluer celles-ci favorablement. Eu égard au genre, les garçons perçoivent leur attrait sexuel de manière plus positive et rapportent moins d'anxiété sexuelle que les filles, mais ils s'estiment moins aptes à négocier les dynamiques relationnelles dans un contexte d'intimité. L'effet de l'âge et du genre ne peuvent toutefois pas expliquer à eux seuls, la variabilité des dispositions sexuelles à l'adolescence, telle que le suggère l'identification, dans la première étude de la thèse, de quatre profils reflétant des patrons de dispositions à la sexualité distincts. La deuxième étude de la thèse qui examine la relation entre le concept de soi sexuel et des compétences psychosociales reconnues comme étant associées au fonctionnement général, montre que les jeunes dont le concept de soi général est plus clair et positif et qui perçoivent avoir de bonnes habiletés interpersonnelles présentent un concept de soi sexuel plus robuste. Celui-ci se caractérise par une estime de soi sexuelle plus élevée, une évaluation plus favorable de leur attrait sexuel, un sentiment plus marqué d'auto-efficacité à faire l'expérience du plaisir sexuel et une plus faible anxiété sexuelle. Le genre et l'expérience sexuelle avec une/un partenaire ne se sont pas avérés des modérateurs significatifs de ces interactions. Les résultats permettent de mieux définir les différences individuelles et les facteurs psychosociaux associés à la sexualité positive à l'adolescence. Ces éléments sont importants pour développer des interventions visant à améliorer leur santé et leur bien-être sexuels en fonction de la réalité et des besoins des jeunes. / The purpose of this dissertation is to expand the exploration of adolescent sexuality among individuals between the ages of 14 and 18, through the analysis of their sexual dispositions and practices, and their associations with the general self-concept, interpersonal skills, and self-regulatory abilities. The first study provides a descriptive overview of normative adolescent sexuality by highlighting general trends and identifying differentiated profiles based on adolescents' sexual self-concept, perceived capacity for negotiating relationship dynamics in an intimate context, and their dispositions towards sexual pleasure. The findings suggest that while most adolescents are sexually active, there is a wide range of variation in their sexual experiences and assessment of their own sexual dispositions. Additionally, as adolescents grow older, they tend to rate their sexual dispositions more positively. With respect to gender, boys tend to perceive their sexual body esteem in a more favorable light and report lower levels of sexual anxiety compared to girls. However, they also perceive themselves as less able to negotiate relationship dynamics in an intimate context. The effects of age and gender, however, do not fully account for the variance in adolescent sexual dispositions, as evidenced by the identification of four distinct profiles reflecting different sexual dispositions in the first study. The second study delves further by investigating the relationship between sexual self-concept and psychosocial competencies linked to general functioning. The results suggest that adolescents with a clearer, more positive self-concept and strong interpersonal skills have a more robust sexual self-concept. This is characterized by higher sexual self-esteem, a more favorable evaluation of one's sexual attractiveness, greater feelings of self-efficacy in experiencing sexual pleasure, and lower sexual anxiety. Additionally, no significant moderation was observed between gender and sexual experiences with a partner in these interactions. In sum, this study allows for a better understanding of individual differences and psychosocial factors associated with positive sexuality during adolescence and provides valuable insights for designing interventions that promote sexual health and well-being for adolescents, while taking into account their specific needs and realities.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Nos connaissances scientifiques sur la reproduction humaine et l’éducation à la sexualité se renouvellent très rapidement. Leur transposition didactique également, en fonction de l’évolution de pratiques sociales liées à la santé sexuelle, à des comportements sociaux, mais aussi en interaction avec des représentations sociales et des valeurs. L’objectif de notre recherche est donc de clarifier ces interactions et d'identifier ce qui empêche ou retarde l'introduction, dans l'enseignement d'un pays, des dernières connaissances scientifiques sur la reproduction humaine et l’éducation sexuelle. Une première approche historique et épistémologique est relative à l’influence des facteurs culturels sur l’éducation à la sexualité dans le cadre de la culture arabo-islamique, sans oublier pour autant le cadre culturel occidental. Par ailleurs, une deuxième approche didactique porte sur l’analyse d’une part des programmes et manuels scolaires tunisiens (depuis 2004 jusqu’à nos jours), et d’autre part sur une analyse comparative des conceptions des enseignants en Tunisie et dans six pays francophones (Maroc, Algérie, Liban, Burkina Faso, Sénégal et la France). Afin de permettre un choix raisonné des contenus d’enseignement, nous avons trouvé utile l’approche suivante : l’étude de l’interaction entre les programmes, les manuels et les attentes des futurs enseignants. C’est dans cette perspective que nous avons tenté d’identifier les attentes et les interrogations des futurs enseignants tunisiens sur l’enseignement de l’éducation à la sexualité. Le dernier chapitre de cette thèse analyse les conceptions d'enseignants dans sept pays francophones (Algérie, Burkina Faso, France, Liban, Maroc, Sénégal, Tunisie) sur la reproduction humaine et l’éducation à la sexualité. Notre contribution se veut une porte d'entrée à ce vaste domaine toujours en évolution, qu'est la sexualité dans une perspective éducative et citoyenne ; elle veut poser la question du statut moral et culturel de la sexualité dans notre société. En effet, l'analyse des conceptions des enseignants nous a conduits à caractériser la notion de « rapport à la culture » qui se rapproche du concept de « rapport au savoir ». La mise en évidence de l’incidence de la culture musulmane sur le sujet traité nous a permis de tirer des conclusions quant au lien entre la culture et les conceptions / Our scientific knowledge about Human Reproduction and Sex Education is constantly changing. Its didactic transposition is also changing according to the evolution of social practices linked to reproductive health, social behaviours, and in its interaction with values. The aim of our research is therefore to clarify these interactions and to identify the factors that prevent or promote the introduction of the lastest scientific knowledge on Human Reproduction and Sex Education into a country’s teaching syllabus. Firstly, a historical and epistemological approach was used to study the influence of cultural factors on sex education in the Arabic-Muslim culture, without neglecting the Western culture. Secondly, a didactic approach was used to critically analyse Tunisian school textbooks on Human Reproduction and Sex Education (from 2004 to 2011), and equally to carry out a comparative analysis of teachers' conceptions in Tunisia and in six francophone countries (Morocco, Algeria, Lebanon, Burkina Faso, Senegal and France). In order to choose an appropriate teaching content, we thought it wise to use the approach of studying the interaction between the syllabus, the textbooks and the student teachers’ expectations on the teaching of human reproduction and sexuality. It is in this perspective that we attempted to identify the expectations and worries of student teachers on issues related to the teaching of sex education. The last chapter of this work analyses the conceptions of teachers in seven francophones countries (Algeria, Burkina Faso, France, Lebanon, Morocco, Senegal, Tunisia) on Human Reproduction and Sex Education. This work intends to make its contribution to the vast and constantly evolving domain of Human sexuality, especially in the perspective of citizenship education. It intends to discuss the question of culture and moral status of sexuality in our society. In fact, the analysis of teachers' conceptions about sex education led us to characterize the notion of "relation to culture" which approaches the concept of "relation to knowledge". Highlighting the impact of Muslim culture on the topic has permitted us to draw conclusions about the link between culture and conceptions

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Comment parler de sexualité à l’École ? Cette question controversée trouve une première réponse officielle en 1973, dans une circulaire du ministère de l’Éducation nationale intitulée « information et éducation sexuelles » : c'est le début de la politique d'éducation à la sexualité en milieu scolaire en France. Depuis, les réponses apportées à cette même question ont évolué et ont fait l'objet d'affrontements entre différents acteurs. Et si la ligne de front est mouvante, celle-ci se structure toujours autour d'un même enjeu : la définition du public et du privé en matière de sexualité. Cette thèse propose de s'intéresser à cette frontière qui structure la politique d’éducation à la sexualité des années 1970 à nos jours, au prisme de trois histoires qui se déroulent des bureaux du ministère jusque dans la salle de classe. La première intrigue est celle d'un « récit de guerre », où des troupes de volontaires se relaient depuis les années 1970 pour définir ce que l’École a le droit de dire ou non aux enfants. La seconde est une incursion au cœur des stratégies élaborées par les institutions étatiques pour rendre légitime le rôle de l’École dans l'éducation à la sexualité. Enfin, le troisième récit s'apparente à une pièce de théâtre parfois comique, parfois tragique, sans rideau rouge et devant le tableau noir de la salle de classe. / How to talk about sexuality at school ? This controversial question was first officially answered in 1973 in a circular from the Ministry of National Education entitled « Information and sexual education ». This was the beginning of the public policy of sex education in the French school environment. Since then, the answers to this same question have evolved and have been the subject of clashes betweendifferent actors. If the battle line has been shifting, there has been a core stake : the definition of public and private in terms of sexuality. This Ph.D proposes to focus on this boundary that structures sex education policy from the 1970s to the present day, through the lens of three stories that unfold from the ministry's offices to the classroom. The first plot is that of a "war story", where troops of volunteers have been taking turns since the 1970s to define what the School is allowed to say or not to say to children. The second is an incursion into the heart of the strategies developed by state institutions to legitimize the role of the school in sex education. In the end, the third story appears to be a theatreplay, sometimes comic, sometimes tragic. Yet it does not take place on a stage but in front of the blackboard.

Thèse de doctorat présenté en vue de l'obtention du doctorat en psychologie - recherche intervention, option psychologie clinique (Ph.D) / L’une des causes la plus fréquente de douleur génito-pelvienne est la vestibulodynie provoquée (VP), qui affecterait 8% à 12% des femmes de la population générale (Harlow et al., 2014). Elle se caractérise par une douleur à l’entrée du vestibule vulvaire provoquée par l’application d’une pression, principalement lors des relations sexuelles. La VP a de nombreuses conséquences négatives sur la vie sexuelle, relationnelle et psychologique des femmes et de leurs partenaires amoureux (Bergeron et al., 2015). Des études ont démontré que certains facteurs interpersonnels affectent l’intensité de la douleur et l’ajustement des couples à la VP (Rosen & Bergeron, 2019). Bien qu’associée à des niveaux plus élevés de douleur chez les femmes et à une plus faible fonction et satisfaction sexuelles chez les couples avec la VP, l’insécurité d’attachement (i.e., anxiété d’abandon et/ou évitement de l’intimité) a été peu étudiée dans cette population (Granot et al., 2010; Leclerc et al., 2015). Ainsi, on note une absence d’études utilisant une perspective longitudinale ou dyadique, malgré le contexte très intime dans lequel la douleur survient. De plus, aucune étude n’a examiné ses associations avec des facteurs proximaux pouvant influencer la douleur ou encore en contexte de traitement. Ainsi, l’objectif général de la thèse était de mieux comprendre les mécanismes liés à l’attachement qui sous-tendent l’ajustement des femmes et de leur partenaire à la VP. Le premier article examinait les associations longitudinales entre l’attachement, le sentiment d’auto-efficacité dans la gestion de la douleur et l’intensité de la douleur chez les couples avec la VP. Deux-cent-treize couples avec la VP ont complété des questionnaires auto-rapportés lors de deux temps de mesures, espacés de deux ans. Les résultats ont démontré qu’une plus grande anxiété d’abandon prédisait un plus faible sentiment d’auto-efficacité dans la gestion de la douleur, qui en retour prédisait une plus grande intensité de la douleur chez les femmes deux ans plus tard. Plus d’évitement de l’intimité chez les femmes avec la VP était également un prédicteur d’une plus grande intensité de la douleur deux ans plus tard. Le second article de la thèse examinait les associations entre l’attachement, les réponses des partenaires et l’ajustement sexuel et relationnel chez 125 couples avec la VP. Des effets acteurs et partenaires ont été trouvés dans les associations entre l’insécurité d’attachement et plus de réponses négatives et moins de réponses facilitatrices pour les deux membres du couple, qui en retour était associé à un plus faible bien-être sexuel et relationnel. Le troisième article a examiné l’attachement et la maltraitance à l’enfance comme modérateurs de l’efficacité thérapeutique en comparant un traitement médical – la lidocaïne topique – à une thérapie cognitive comportementale de couple (TCCC) pour la VP développée par notre équipe. Un essai clinique randomisé impliquant 108 femmes avec la VP a trouvé que les femmes avec des niveaux élevés d’évitement de l’intimité ou de maltraitance à l’enfance bénéficiaient davantage de la lidocaïne que de la TCCC dans l’amélioration de leur satisfaction, leur fonction et leur détresse sexuelles à la fin du traitement ou six mois plus tard. Les implications et les contributions théoriques, cliniques et méthodologiques de ces résultats sont discutées. / One of the most common causes of genito-pelvic pain is provoked vestibulodynia (PVD), affecting approximately 8% to 12% of women in population-based samples (Harlow et al., 2014). PVD is characterized by pressure provoked pain at the entrance of the vulvar vestibule, occurring mostly during sexual intercourse. PVD has deleterious effects on women and partners’ psychological, sexual and relational wellbeing (Bergeron et al., 2015), Studies show that proximal and distal interpersonal factors are associated with pain intensity and couples’ adjustment to PVD (Rosen & Bergeron, 2019). Although associated with greater pain intensity and poorer sexual satisfaction and function in couples with PVD, attachment insecurity (i.e., abandonment anxiety and/or avoidance of intimacy) has been scantily studied in this population (Granot et al., 2010; Leclerc et al., 2015). In fact, very few studies have examined the impact of attachment on couples’ adjustment while using longitudinal or dyadic methodologies, despite the very intimate nature of the context in which pain arises. Also, no study to date has examined attachment in relation to proximal variables affecting the pain experience or in a treatment setting. Therefore, the overarching goal of this thesis was to better understand how attachment affects couples’ adjustment to PVD. The first article of the thesis examined the longitudinal associations between attachment, pain self-efficacy and pain intensity in women and their partners. Two-hundred and thirteen couples completed self-report questionnaires on two occasions, spaced out over two years. Results showed that greater attachment anxiety predicted lower pain self-efficacy in women with PVD, which in turn predicted higher pain intensity two years later. Greater attachment avoidance in women with PVD also predicted higher pain intensity over two years. The second article tested the associations between attachment, partner responses to pain and relationship and sexual adjustment in 125 couples with PVD. Actor and partner effects were found between attachment insecurity and greater negative and fewer facilitative partner responses for both members of the couple, which in turn was associated with poorer relational and sexual wellbeing. The third article examined attachment and childhood maltreatment as moderators of treatment efficacy while comparing a first line medical treatment – topical lidocaine – to cognitive-behavioral couples therapy (CBCT) for PVD developed by our team. In a randomized clinical trial implicating 108 women with PVD, higher levels of attachment avoidance or childhood maltreatment were associated with poorer outcomes in CBCT compared to topical lidocaine on women’s sexual satisfaction and function at either post-treatment or 6-month follow-up. Implications of the results, along with theoretical, clinical, and methodological contributions of the thesis are discussed.

En 2017, l’éducation à la sexualité au Québec est redevenue obligatoire dans la foulée des dénonciations de violences sexuelles sur les réseaux sociaux avec les #metoo et #moiaussi. Conjointement, plusieurs discours autour de l’hypersexualisation des jeunes filles, de l’accessibilité à la pornographie et de la multiplication de contenus à caractère sexuel dans les médias numériques inquiètent de plus en plus les adultes québécois.e.s (Mercier, 2016). Des initiatives pour répondre à ce que nous considérons, dans ce mémoire, comme une panique morale ont donc vu le jour. Ainsi, Télé-Québec a pour mandat de faire des capsules humoristiques et ludiques adressées aux jeunes de 12 à 15 ans pour faire leur éducation sexuelle avec On parle de sexe (2018-2019). Dans le cadre du mémoire, nous nous posons la question: est-ce que ces capsules reproduisent ou remettent en question des normes sociales véhiculées au Québec autour de la sexualité? Pour y répondre, nous mobilisons les théories critiques de la sexualité (Foucault, Rubin, Bozon) afin de développer l’analyse d’une capsule qui traite des pratiques sexuelles « moins conventionnelles ». À travers une analyse textuelle et visuelle, nous avons constaté une tension entre le désir de discuter de sexualité de manière décomplexée et de protéger la jeunesse contre les maux contemporains liées à la panique morale des adultes. Le dispositif de la sexualité (Foucault) nous permet d’inscrire l’étude de cet échantillon dans un contexte sociopolitique et historique particulier au Québec, en nous permettant de tirer des conclusions autour de l’humour comme vecteur d’oppression ou de libération des normes sociales autour de la sexualité. / Since 2017, sexual education in Quebec has once again become mandatory in the context of widespread accusations of sexual violence on social media (#metoo, #moiaussi). Following this wave, several initiatives have emerged to respond to what we describe in this study as a « moral panic » around youth sexuality associated with widespread access to sexually explicit material on the Internet. Quebec adults are increasingly concerned about the hypersexualisation of young girls, the accessibility of pornography and the proliferation of sexual content. In this context, the Québec public broadcasting company Télé-Québec produced a web series entitled “On parle de sexe” (2018-2019) that explores various questions around sexuality in humorous and playful episodes addressed to teenagers aged 12 to 15. This study explores the following question: does this web series reproduce or question the social norms used in Quebec around sexuality? In order to respond to this question, we draw on the field of critical sexuality studies (Foucault, Rubin, Bozon) to analyze one episode that deals with “less conventional” sexual practices. Through textual and visual analysis, we explore a tension between the desire to discuss sexuality in an uninhibited manner and to protect youth from the contemporary evils associated with moral panic. The dispositif of sexuality (Foucault) allows us to situate the study of this sample in a particular socio-political and historical context in Quebec, while allowing us to draw conclusions around humour as a vector of oppression or liberation from social norms.

Introduction : Un accident vasculaire cérébral (AVC) peut entraîner de multiples conséquences sur la participation des personnes dans leurs activités de la vie quotidienne, incluant celles qui sont liées à la sexualité. Toutefois, rares sont les individus ayant subi un AVC qui ont l’opportunité d’aborder la sexualité dans le cadre de leur réadaptation, en lien avec de multiples facteurs liés aux clients (ex., gêne), aux cliniciens (ex., manque perçu de connaissances et d’habiletés) et à l’environnement de réadaptation (ex., surcharge, manque d’outils cliniques). Une revue systématique de la littérature a fait ressortir l’effet prometteur des interventions en réadaptation sexuelle de par les huit études interventionnelles qui y ont été incluses. Toutefois, à notre connaissance, peu d’études ont porté sur la création d’une intervention abordant les multiples barrières à l’offre de services en réadaptation sexuelle post-AVC pouvant être implantée dans un contexte réel de réadaptation. Objectifs : L’objectif général de cette thèse était de cocréer un programme multifactoriel pour améliorer les services de réadaptation sexuelle post-AVC au Québec avec des cliniciens, des gestionnaires, des individus ayant subi un AVC, ainsi que de leurs partenaires (si applicable). Méthodes : Cette thèse comprenant trois études a été menée selon une approche de transfert de connaissances intégrée et guidée par les quatre premières étapes de la cartographie des interventions de Bartholomew et al. (2016) en partenariat avec cinq centres de réadaptation post-AVC au Québec. Des méthodes qualitatives et de codesign (ex., adaptation de la méthode LEGO® Serious Play®) ont été utilisées pour répondre aux objectifs. Au total, 20 intervenants, une gestionnaire ainsi que dix individus ayant subi un AVC et partenaires de différentes régions administratives du Québec ont participé à au moins l’une des 11 activités de codesign en ligne qui ont eu lieu d’octobre 2021 à décembre 2022. L’ensemble des activités ont été coanimées, enregistrées et leur contenu a été analysé par thématiques selon le Theoretical Domains Framework (TDF), le système Capability, Motivation, Opportunities and Behaviour (COM-B) et la Roue du changement de comportement (Behaviour Change Wheel (BCW)). Résultats : La première étude qualitative décrit 12 grands facteurs interreliés influençant l’offre de services en réadaptation sexuelle, situés au niveau des cliniciens et de l’organisation dans laquelle ils travaillent, ainsi que 11 stratégies visant à outiller les intervenants ou à structurer et enrichir l’environnement de réadaptation pour améliorer les services de réadaptation sexuelle (étape 1 de la cartographie des interventions). La deuxième étude présente une revue de la portée sur les méthodes d’évaluation en réadaptation sexuelle post-AVC qui a fait ressortir de nombreuses méthodes pouvant être utilisées par les professionnels de la réadaptation. La troisième étude qualitative présente la démarche de co-création et le programme, son modèle logique, la matrice de changement anticipé ainsi que des suggestions d’indicateurs de retombées, puis des considérations pour son implantation future dans les programmes de réadaptation post-AVC. Conclusion : Les travaux de recherche composant cette thèse ont permis de faire une synthèse des connaissances sur le sujet de la réadaptation sexuelle post-AVC, de mieux comprendre les facteurs expliquant le manque d’offre de services associés, ainsi que de créer avec les parties prenantes un programme multifactoriel prêt à être implanté dans le futur dans les milieux de réadaptation post-AVC au Québec. / Introduction: A stroke can have multiple consequences on people's participation in their activities of daily living, including those related to sexuality. However, few individuals who have suffered a stroke address sexuality as part of their rehabilitation, in connection with multiple factors related to clients (e.g., embarrassment), clinicians (e.g., lack of perceived knowledge and skills) and the rehabilitation environment (e.g., overload, lack of clinical tools). A systematic review of the literature highlighted the promising effect of sexual rehabilitation interventions through a total of eight intervention studies included in it. However, to our knowledge, few studies have focused on the creation of an intervention addressing the multiple barriers to the offer of post-stroke sexual rehabilitation services that can be implemented in a real rehabilitation context. Objectives: The general objective of this thesis was to co-create a multifactorial program to improve post-stroke sexual rehabilitation services in Quebec with clinicians, managers, individuals who have suffered a stroke, as well as their partners (if applicable). Methods: This thesis comprising three studies was conducted according to an integrated knowledge transfer approach and guided by the first four steps of Bartholomew et al. (2016) in partnership with five post-stroke rehabilitation centers in Quebec. Qualitative and codesign methods (e.g., adaptation of the LEGO® Serious Play ® method) were used to meet the objectives. A total of 20 workers, a manager as well as ten individuals who have suffered a stroke and partners from different administrative regions of Quebec participated in at least one of the 11 online codesign activities that took place from October 2021 to December 2022. All the activities were co-facilitated, recorded and their content analyzed by theme according to the Theoretical Domains Framework (TDF), the Capability, Motivation, Opportunities and Behaviour (COM-B) system and the Behavior Change Wheel (Behaviour Change Wheel (BCW)). Results: The first qualitative study describes 12 major interrelated factors influencing the offer of sexual rehabilitation services, located at the level of clinicians and the organization in which they work, as well as 11 strategies aimed at equipping interveners or at structuring and enriching rehabilitation environment to improve sexual rehabilitation services (step 1 of intervention mapping). The second study presents a scoping review of assessment methods in post-stroke sexual rehabilitation that highlighted many methods that can be used by rehabilitation professionals. The third qualitative study presents the co-creation process and the program, its logic model, the matrix of anticipated change as well as suggestions for impact indicators, then considerations for its future implementation in post-stroke rehabilitation programs. Conclusion: The research work making up this thesis has made it possible to synthesize knowledge on the subject of post-stroke sexual rehabilitation, to better understand the factors explaining the lack of supply of associated services, as well as to create with the parties stakeholders a multifactorial program ready to be implemented in the future in post-stroke rehabilitation settings in Quebec.