INTRODUCTION: Breast cancer is the most common cancer in women worldwide and metastatic dissemination is the principal factor related to death by this disease. Breast cancer stem cells (bCSC), defined in this work as the ALDH1high/LIN-/ESA+ population, are thought to be responsible for metastasis and chemoresistance. The objective of this work is to find gene master regulators, in particular transcription factors (TFs), which are controlling the bCSC phenotype. METHODS: We used in this work two groups of datasets with transcriptome data, the discovery dataset group contains one dataset obtained by ourselves containing three paired samples comparing the bCSC and the bulk of the tumor (My Data - bCSC/Bulk dataset), a dataset with eight paired samples comparing the bCSC and cancer cells (Wicha - bCSC/CC dataset) and a dataset with 115 samples of breast cancer tissue (clinical response dataset). The second group, validation datasets, contains the BRCA-TCGA dataset with information of 621 samples, 4142 breast cancer samples of the Kmplot tool, 17 primary samples of BasL subtype and their information of grafting in patient derived xenografts and analyzes of cell lines (MF10A and HMLE). For the analyzes we used the paired t-test in the Limma R package, the ARACNE algorithm for the inference of regulons in the clinical response dataset, MRA-FET to define the master regulators of the bCSC phenotype, and GSEA to identify the biological meaning of the findings in the different datasets. RESULTS: We identified 12 TFs as master regulators of the bCSC phenotype, with nine of them forming two highly interconnected networks, one positively related with the bCSC phenotype formed by SNAI2, TWIST, PRRX1, BNC2 and TBX5 with its regulons, defined here as the mesenchymal transcription network and one negative correlated to the phenotype formed by SCML4, ZNF831, SP140 and IKZF3, defined as the immune response transcription network, totally unknown in the context of breast cancer in the literature. Although still with weak evidence, ZEB1 seems to control the two networks and can be responsible for the expression of ALDH1 and of the three remaining TFs: ID4, HOXA5 and TEAD1. As their names portray, our data showed in the different datasets, and independently of the molecular subtype and of the platform used, that the mesenchymal transcription network seems to be responsible for the bCSC phenotype and the immune response transcription network to the adaptive immune response in the tumor and a better prognosis for the patients. We also defined 10 membrane proteins as new markers and/or therapeutic targets of the bCSC. CONCLUSION: We found and described two TF networks that seem to control the bCSC phenotype, one of them totally unknown until now and correlated to a good prognosis. Our findings have a clear potential for clinical use. / INTRODUÇÃO: O cancer de mama é no mundo o câncer mais comum em mulheres e a disseminação metastática é o principal fator relacionado com a morte pela doença. Acreditasse que as células tronco do câncer de mama - bCSC, na sigla em inglês e definida neste trabalho com a população ALDH1high/LIN-/ESA+ - é responsável pela metástase e pela quimioresistência. O objetivo deste trabalho é encontrar genes que são essenciais para o controle do fenótipo das bCSC, em particular fatores de transcrição. MATERIAIS E MÉTODOS: Nesse trabalho nós utlizamos dois grupos de datasets com dados do transcriptoma, o grupo de datasets de descoberta contém um dataset gerado por nós com 3 amostras pareadas comparando as bCSC com o tumor total (My Data - bCSC/Bulk dataset), um dataset com 8 amostras pareadas comparando as bCSC com as células cancerígenas (Wicha - bCSC/CC dataset) e um dataset com 115 amostras de tecido de câncer de mama (Clinical Response dataset). O segundo grupo, grupo de validação, contém o dataset BRCA-TCGA com 621 amostras, as 4142 amostras de câncer de mama da ferramenta Kmplot, as 17 amostras humanas primárias do subtipo BasL e sua informação sobre a geração, ou não, de tumores em camundongos imunosuprimidos e a análise de linhagens celulares (MF10A e HMLE). Para a análise dos dataset utilizamos o test-t pareado no pacote Limma da liguagem R, o algoritmo ARACNE para a inferência de regulons no dataset Clinical Response, a análise MRA-FET para definir os Reguladores Mestres para o fenótipo das bCSC e a análise GSEA para identificar o significado biológico de nosso achados nos diferentes datasets. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Nós identificamos 12 TFs como reguladores mestres, com 9 deles formando duas redes altamente conectadas, uma positivamente relacionada ao fenótipo bCSC formada por SNAI2, TWIST, PRRX1, BNC2 e TBX5 com seus regulons, e definida aqui como a rede de transcrição mesenquimal, e uma rede correlacionada negativamente, formada por SCML4, ZNF831, SP140 e IKZF3, definida aqui como a rede de transcrição da resposta imune e totalmente desconhecida da literatura no contexto do câncer de mama. Embora ainda com fraca evidencia, ZEB1 para controlar as duas redes e ser responsável pela expressão de ALDH1 e dos 3 TFs restantes: ID4, HOXA5 e TEAD1. Como mostram seus nomes, e independente do dataset, do subtipo molecular ou da plataforma utilizada, a rede de transcrição mesenquimal, parece ser responsável pela manutenção do fenótipo de células tronco cancerígenas e a rede de transcrição da resposta imune pela resposta imune adaptativa ao tumor e a um bom prognóstico para as pacientes. CONCLUSÃO: Nós encontramos e descrevemos duas redes de fatores de transcrição que parecem controlar o fenótipo das bCSC, uma delas totalmente desconhecida até agora e relacionada a um bom prognóstico. Nosso achados possuem um claro potencial para uso clínico.

O presente trabalho está baseado na perspectiva sistêmica. Buscamos a compreensão de que os componentes e os fenômenos naturais se integram, efetuando troca de matéria e energia. Nesta perspectiva, a área de estudo tem como espaço de análise a bacia hidrográfica do rio Acaraú(CE), onde foram considerados os aspectos históricos e culturais, percebendo-se inter-relações importantes com os aspectos físicos: cobertura vegetal, clima, hidrografia, solos, geologia e geomorfologia. Objetivamos avaliar a estimativa da produção de sedimentos em duas sub-bacias, em diferentes cenários de uso da terra, na dinâmica erosiva do escoamento superficial pluvial, nas margens do canal fluvial, em duas áreas de unidade geomorfológica denominada maciço residual em um Argissolo e depressão sertaneja em Luvissolos crônicos. A escolha por bacias de drenagem parte do pressuposto de que estas representam uma unidade espacial onde os diferentes elementos encontram-se integrados e em equilíbrio. Consideramos o fato de que as maiores taxas erosivas são encontradas nas áreas onde a agricultura se dedica às culturas temporárias de ciclo anual, pois acreditamos que para o controle da erosão precisamos evitar que a água adquira velocidade no seu percurso de escoamento superficial, pois a intensidade erosiva varia de acordo com as diferentes taxas de cobertura no solo. Para estimar o carreamento de sedimentos provenientes do escoamento superficial pluvial, a partir de diversos tipos de manejo agrícola da região, procuramos reproduzir um cenário para as duas sub-bacias. As três parcelas experimentais foram montadas, de forma que pudéssemos representar a realidade do pequeno agricultor, em função do preparo das terras para a cultura de subsistência nas margens do terraço fluvial, onde o solo fica desprotegido de vegetação, logo no inicio das primeiras chuvas. Durante dois anos de monitoramento, o escoamento superficial foi dirigido às calhas e aos tanques de sedimentação. As parcelas foram instaladas no topo do terraço fluvial, no sentido de declive, na margem direita de cada sub-bacia, sendo três na área 1 Maciço Argissolos (A,B,C) e três na área 2 Depressão Luvissolos (D,E,F), sob a cobertura vegetal, com área útil de 1.725,00m2, sendo: 50 metros de largura por 10m de comprimento as parcelas A e D; 50m de largura por 11,5 de comprimento, as parcelas B e E; 50m de largura por 13m de comprimento, as parcelas C e F. Foi possível observar a influência da cobertura vegetal no carreamento de sedimentos. Os cenários geraram diferentes padrões espaciais de produção de sedimentos. Uma redução de 83% para a parcela com 3m e 92% para a parcela com 1,5m de mata em relação a parcela s/v. Pôde-se observar que o aumento da cobertura do solo diminui drasticamente o transporte de sedimentos carreados. Estes resultados evidenciam a necessidade de estudos para identificação das áreas onde é necessária a implementação das práticas de manejo do uso do solo para o controle dos processos erosivos e não somente práticas de proteção aos cursos dágua por meio da cobertura do solo. / The present work based on this perspective sistemic looking for the understanding that the components and natural fit into making an exchange of matter and energy in this perspective, the area of study is to examine the area of the river basin hidrography and Acaraú(Ce), which had been considered the historical and cultural aspects, realize, it is important inter-relationships with the physical aspects: Vegetation cover, climate, hydrography, Soils, geology and evaluate the Stimate geomorphology. The method the product of sediments into two Sub-basin in different scenaries of land use, dynamics of erosive runoff rain on the banks of the River canal in two areas of geomophology unit called in a solid Residual mass and Sertaneja in luvisoils chronic depression. The choice for draining basins based on the assumption they are present an espatial unit where the different elements are integrate into balance. Consider and the fact that the highest rastes are found in erosive areas where agriculture was dedicated crops temporary cycle Annual therefore believe that for the control of erosion need to prevent water becomes fast on their way to runoff, because of erosive intensity varies according to different rates of coverage on the ground. To estimate the Corriement of sediment from the surface rain, for several types of agricultural management in the region, trying to play a scenary the two sub-basins as three the reality of small farmer, depending on the preparation of land for growing Subsistence banks of the river surface, where the soil is bare of vegetation as early as the beggining of the first rains. During two years of monitoring, the runoff was directed to the rails and Tanks of Sedimentation, as plots were installed on the top of the river terrace, to Slope on the right bank of each Sub-basin, three in the area massive Argilosoils 1 (A,B,C) and 3 in the Area 2 depression Luvisoils (D,E,F), under the canopy, with the usable area of 1.72500M, and 50M wide and 10M long, the plots A and D, 50 wide and 11,5M in tengh, parcels B and E, 50M wide and 13M in Lengh the parcels C and F. It was possible to observe an inluence of the vegetation covering into taking of sediments. The Scenaries created different Standards of production of sediments. One redution about 83% for parcel with 3M and 92 for parcel S/V. it can observe that highest of the Covering Soil stays small concretly the transport of sediments taken. These results evidence necessity of study for identification areas where is necessary with implementation of the practices of maneja useful of soil for the control process erosives and no only practices of protection to the courses of water by covering of the soil.

Nos anos recentes, a atividade agrícola da citricultura vem enfrentando grandes problemas fitossanitários, principalmente, com relação à viabilidade econômica decorrente do controle das doenças. A bactéria Candidatus Liberibacter spp. está associada ao HLB, a principal doença que limita a produção das plantas cítricas. Assim, muitos pesquisadores têm voltado suas atenções para estudarem e encontrarem genes-alvo na resposta do hospedeiro a este patógeno para utilização no melhoramento genético. Nesse sentido, métodos de transformação genética das plantas cítricas são essenciais, porém características inerentes à espécie limitam seu cultivo in vitro e requerem um maior tempo para crescimento e propagação. Com isso, torna-se importante o estudo em plantas modelo, principalmente, para seguir protocolos de validação de genes. De acordo com o exposto, o gene EDS5 isolado de Citrus sinensis, associado ao mecanismo de Resistência Sistêmica Adquirida (SAR) foi superexpresso por meio da transformação genética em tomateiro (Solanum lycopersicum L. Micro-Tom). Após o crescimento dos brotos regenerados, foram identificadas as plantas positivas por meio de análise de GUS e PCR. Linhagens transgênicas homozigotas foram obtidas com avaliação da resistência ao antibiótico canamicina. / In the recent years, the agricultural activity of the citrus industry has been facing big phytosanitary problems, mainly with regard to economic viability arising from disease control. The bacterium Candidatus Liberibacter spp. is associated with HLB, the main disease that limits the production of citrus trees. Thus, many researchers have been returning their attentions to study and find target genes in the host response to this pathogen for use in the genetic improvement. In this way, methods of genetic transformation of citrus plants are essential, but the inherent characteristics of the species border your in vitro cultivation and require a longer time for growth and propagation. Therefore, it is important to study of model plants, mainly for genetic validation protocols. Thus, the EDS5 gene isolated from Citrus sinensis, associated with Systemic Acquired Resistance mechanism (SAR) was overexpressed by genetic transformation in tomato (Solanum lycopersicum L. Micro-Tom). After the growth of regenerated shoots, positive plants were identified by PCR and GUS analysis. Homozygous transgenic lines were obtained with evaluation of resistance to kanamycin.

O desenvolvimento da consciência ambiental no Brasil vem sendo pautado pelos princípios norteadores presentes nos fóruns ambientais mundiais e por seus desdobramentos institucionais através de legislações específicas, tais como o Plano Nacional de Educação Ambiental PNEA (1999) que prevê atribuições às modalidades formais e informais de ensino e os Parâmetros Curriculares Nacionais PCNs (1997) ao inserirem a proposta dos temas transversais, incluindo o meio ambiente, para os níveis fundamental e médio de educação. Mas, mesmo garantindo a penetração social do tema, a presença de legislações específicas tem se mostrado insuficiente para a clareza e efetivação da formação ambiental, o que pode ser observado nas pesquisas sobre o tema que se voltam ao diagnóstico de atitudes ecológicas em detrimento dos processos de aprendizagem. Tendo em vista a necessidade de explicar como ocorrem estes processos dentro da temática ambiental, esta pesquisa teve como objetivo geral dimensionar a consciência ambiental a partir de uma intervenção pedagógica dirigida, tendo por base a teoria da paisagem geográfica de Monteiro (2001) e os referenciais pedagógicos de Vigotski (2012, 2014) e Freire (2004). De forma complementar estabelecemos como objetivo específico produzir e testar a validade de uma proposta intencional de intervenção pedagógica para demonstrar a hipótese de que a abordagem sistêmica da paisagem geográfica (Monteiro, 2001) tem potencial na ampliação da consciência ambiental. O procedimento central da pesquisa caracterizou-se pela experimentação junto a dois grupos de jovens moradores nas proximidades das Áreas de Proteção Ambiental Capivari-Monos/SP e Bororé-Colônia, para os quais se diferenciou a abordagem dos conteúdos de ensino, sendo que um deles participou de aulas dentro da perspectiva sistêmica (MONTEIRO, 2001), e o outro teve os assuntos tratados de forma tópica, sem que fossem enfatizadas as relações entre os conteúdos. A mensuração da consciência ambiental foi realizada a partir de duas variáveis operacionais (VOLPATO, 2015), sendo a primeira qualitativa, avaliando a capacidade explicativa dos estudantes quanto aos fenômenos ambientais estudados, e a segunda, quantitativa, a partir da escala NEP (New Ecological Paradigm) (DUNLAP et al, 2000). A combinação de variáveis qualitativa e quantitativa revelou-se determinante para a maior precisão no dimensionamento da consciência ambiental, e identificação das causas associadas ao seu desenvolvimento dentro das proposições teóricometodológicas estabelecidas pela pesquisa. Outros resultados ficaram a cargo da demonstração de problemas quanto ao nível de alfabetização de jovens frequentadores do sistema público de ensino; da viabilidade de uma proposição curricular na temática ambiental a partir da teoria da paisagem; da diferenciação entre percepção e consciência ambiental; e da avaliação quanto à capacidade de mensuração da escala NEP dentro do estudo proposto. / The development of environmental awareness in Brazil has been guided by the principles present in the global environmental forums and by its effects through specific legislation, such as the National Environmental Education Plan (PNEA) (1999), which provides for attributions to formal and informal teaching and the National Curricular Parameters - PCNs (1997) by inserting the proposal of cross-cutting themes, including the environment, for the fundamental and medium levels of education. These actions guarantee the social penetration of the theme, however the presence of specific legislation has proved insufficient for the clarity and effectiveness of the environmental education, which can be observed in the researches on diagnostics of ecological attitudes to the detriment of the processes of learning. Considering the need to explain how these processes occur within the environmental theme, this research had the general objective to dimension environmental awareness through on a guided pedagogical intervention, based on Monteiro\'s (2001) geographical landscape theory and the pedagogical references of Vigotski (2012, 2014) and Freire (2004). In a complementary way, we established as a specific objective to produce and test the validity of an intentional model of pedagogical intervention to demonstrate the hypothesis that the systemic approach of the geographic landscape (Monteiro, 2001) has the potential to increase environmental awareness. The central procedure of the research was characterized by the experimentation with two groups of young residents near of the Capivari-Monos / SP and Bororé-Colônia Environmental Protection Areas, for which the approach to teaching contents was differentiated, one of which participated of classes within the systemic perspective (MONTEIRO, 2001), and the other had the subjects treated topically, without emphasizing the relations between contents. The measurement of environmental awareness was made using two operational variables (VOLPATO, 2015). The first one was qualitative, assessing the ability of students to explain the environmental phenomena studied, and the second, quantitative, from the NEP scale (New Ecological Paradigm) (DUNLAP et al, 2000). The combination of qualitative and quantitative variables was determinant for the greater precision in the dimensioning of environmental awareness, and identification of the causes associated with its development within the theoreticalmethodological propositions established by the research. We highlight other results as the demonstration of problems regarding the level of literacy of young people served by the public school system; the feasibility of a curricular proposition in the environmental theme from the landscape theory; the differentiation between perception and environmental awareness; and the evaluation of the measurement capacity of the NEP scale within the proposed study.

Vicia villosa foi relacionada a intoxicações em bovinos e causa uma doença granulomatosa sistêmica caracterizada por lesões de pele e múltiplos nódulos esbranquiçados em vários órgãos. Nesse trabalho realizou-se a intoxicação experimental por sementes e folhas de V. villosa em coelhos e bovinos. Os coelhos que receberam 5g/kg de sementes de ervilhaca apresentaram lesões descamativas e crostosas nas orelhas e evidenciação dos tecidos linfóides do intestino. Os coelhos intoxicados por folhas de ervilhaca e que receberam a aplicação para o teste de hipersensibilidade apresentaram evidenciação dos tecidos linfoides do intestino que corresponderam na histologia a infiltrado de histiócitos, linfócitos e células gigantes multinucleadas. O bovino alimentado com sementes de ervilhaca (5g/kg) não apresentou a doença clínica. Na intoxicação experimental por folhas de V. villosa, o bovino não apresentou sinais clínicos, porém houve aumento nodular dos linfonodos que, na histologia, demonstravam infiltrado granulomatoso. Cinco casos de intoxicações naturais por V. villosa foram diagnosticados no Setor de Patologia Veterinária da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (SPV-UFRGS) no período de 2005 a 2010. As principais alterações macroscópicas observadas foram lesões alopécicas e crostosas de pele e múltiplos nódulos branco-acinzentados principalmente localizados nos linfonodos, rins e coração. Na histologia dos animais intoxicados visualizava-se macrófagos, linfócitos, células epitelioides e células gigantes multinucleadas, plasmócitos e eosinófilos. A intensidade do infiltrado granulomatoso variou entre os cinco casos analisados e entre os órgãos de cada animal. Os testes imuno-histoquímicos caracterizaram os infiltrados, que foram constituídos principalmente por linfócitos T e macrófagos. Os resultados dos testes de hipersensibilidade cutânea em bovinos com extratos protéicos da planta sugerem que os animais com a doença clínica apresentam uma resposta de hipersensibilidade tardia enquanto que os demais animais modulam a resposta imune diferentemente. / Vicia villosa was associated with poisoning in cattle, causing a systemic granulomatous disease. Hairy vetch poisoning is characterized by skin lesions and multiple whitish nodules in several organs. This work reports experimental poisoning by seeds and leaves of V. villosa in rabbits and cattle and the spontaneous poisoning by V. villosa in cattle is described. Rabbits received 5g/kg of seeds of hairy vetch and presented scaly, crusted lesions in ear and enlargement lymphoid tissue of intestine. Rabbits poisoned by hairy vetch leaves that were tested for cutaneous hypersensitivity showed enlargement of intestine lymphoid tissue. The histologic feature of this, lesion consisted of granulomatous inflammation. Cattle fed with seeds of hairy vetch (5g/kg) did not have clinical disease. Experimental poisoning by leaves of V. villosa in cattle did not present clinical signs; however, nodules in lymph nodes were observed. Histologically, infiltration of macrophages, lymphocytes and multinucleated giant cells were observed. Five cases of poisoning by V. villosa in cattle were diagnosed at Setor de Patologia Veterinária of Universidade Federal do Rio Grande do Sul (SPV-UFRGS) in the 2005 to 2010 period. Gross lesions were alopecia, skin crusts and multiple nodules mainly located in lymph nodes, kidneys and heart. Microscopically, infiltration of lymphocytes, macrophages, multinucleated giant cells, plasma cells and eosinophils were observed. Intensity of granulomatous infiltration varied among the five cattle and between analyzed organs. The inflammatory infiltration was characterized by immunohistochemistry. It was mainly composed of lymphocytes T and macrophages. Cutaneous hypersensitivity tests with hairy vetch proteins suggest that cattle with clinic disease have type-IV hypersensitivity reaction while others show different immune response.

A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma doença que leva à obstrução pulmonar geralmente irreversível e está intimamente relacionada com o hábito de fumar. Ao longo dos anos, ocorre destruição dos septos alveolares com a degradação das fibras elásticas e depósito do colágeno que compõe estes septos. Muito tem se discutido sobre a existência de inflamação sistêmica no paciente com DPOC e sobre as suas possíveis manifestações extra-pulmonares . O processo de aterosclerose pode fazer parte deste espectro inflamatório a partir da presença de dano endotelial. O fator de Von Willebrand é um marcador de dano endotelial e pode ser dosado de forma quantitativa e qualitativa. Este trabalho demonstra uma diferença estatisticamente significativa, qualitativa e quantitativamente, entre os níveis de fator de Von Willebrand em tabagistas e em pacientes com DPOC, quando comparados ao grupo controle. Ao analisarmos os pacientes com DPOC dividindo-os em subgrupos considerando quatro classificações distintas: GOLD 2006 (Anexo A), GOLD 2011 (Anexo B), grau de sintomatologia a partir da escala de dispneia MRC modificada (Anexo C) e número de exacerbações no último ano. Observamos uma diferença estatisticamente significativa, em relação ao nível qualitativo do fator de von Willebrand, apenas quando comparamos pacientes com DPOC sintomáticos e não sintomáticos. Demonstramos ainda uma correlação inversa entre o percentual predito de volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1%) com os níveis qualitativos de fator de von Willebrand. Desta forma, o fator de von Willebrand está aumentado no paciente com DPOC, sendo um possível marcador sérico de sintomatologia relacionado a esta doença. Apesar de não se conseguir definir gravidade dos pacientes com DPOC pelo GOLD, o fator de von Willebrand estabelece uma correlação inversa com os níveis de VEF1%, sugerindo algum tipo de participação na progressão da doença. / Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is an entity that leads to pulmonary obstruction generally irreversible. This is closely related to the smoking habit and leads to alveolar septal destruction with elastic fibres degradation and collagen fibres degradation. There are many argues about the presence of systemic inflammation in the COPD patients. The atherosclerosis process can be part of this inflammation spectrum from the presence of endothelial damage. The von Willebrand factor is a marker of endothelial damage and may be measured in a quantitative and qualitative form. This study demonstrates a significant statistically difference in both qualitative and quantitative form of von Willebrand factor in smokers and COPD patients compared to the control group. When analyzing subgroups in COPD patients considering four different classifications: GOLD 2006, GOLD 2011, degree of symptoms from the MRC dyspnea scale and number of exacerbations in the last year. We observed a significant statistically difference in the level of qualitative von Willebrand factor only in the subgroup of the degree of symptoms. Inverse correlation was observed with the percent of forced expiratory volume in one second (FEV1%) and the qualitative von Willebrand factor. Thus, the von Willebrand factor is increased in COPD patient and could be a possible serum marker of the presence of symptoms in this patient. We cannot identify the severity of COPD patients in GOLD classification using von Willebrand factor, but we established a inverse correlation between qualitative von Willebrand factor and FEV1%, what may suggest a participation in the progression of the disease.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-03-02T13:36:08Z No. of bitstreams: 2 Tese - Jaqueline Gleice Aparecida de Freitas - 2014.pdf: 840515 bytes, checksum: 47bbdaf98472f6008469d57a953f816f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-03-04T12:59:32Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Jaqueline Gleice Aparecida de Freitas - 2014.pdf: 840515 bytes, checksum: 47bbdaf98472f6008469d57a953f816f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-04T12:59:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Jaqueline Gleice Aparecida de Freitas - 2014.pdf: 840515 bytes, checksum: 47bbdaf98472f6008469d57a953f816f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-11-04 / Outros / Adherence is the behavior of a patient before the doctor or other health professional recommendation regarding the use of medicines, adoption of diets or lifestyle changes. Thesis built in the form of scientific articles. The first article is titled: “Adherence to pharmacological treatment in hypertensive elderly: An integrative literature review”. The second one is titled: "The impact of the clinical pharmacist in the adherence to the pharmacological treatment of elderly hypertensive patients". Objectives: First Article: studying concepts of adherence, factors for adherence, and causes of abandonment and methods for assessing adherence. Second article: Assessing the impact of the clinical pharmacist in pharmacological treatment of elderly hypertensive patients. Method: In the review article the search was conducted in MEDLINE, LILACS, Cochrane, IBECS, SciELO and PubMED, studies published between 1979 to 2014 data. The following Descriptors in Health Sciences were used (DeCS): Hypertension, Elderly, Adherence, Factors for adherence, Assessment Methods. The second article is a prospective study, exploratory and quantitative with 26 elderly hypertensive patients, performed at the Family Health Basic Unit in the northern part of the city of Goiânia-GO. The patients of microarea A were followed by the pharmacist and patients of microarea B were visited by community health agent for six months. In both microareas assessment of sociodemographic profile, evaluation of pharmacological treatment and measurement of blood pressure of patients were carried out. Results: The first article described the difficulty of conceptualizing adherence as well as the main factors that influence adherence. There are several direct and indirect methods for evaluation of pharmacological treatment; all methods have advantages and disadvantages. In the second article: There was a predominance of female patients, age ranging between 60 -69 years old, primary / secondary education, earning 2-4 minimum wages, married, white and retired. Patients reported no alcohol use, no physical activity and no salt/ sugar restriction. Patients of the micro areas A and B are similar in sociodemographic characteristics. At the beginning of the study the adherence to pharmacological treatment and blood pressure had the same distribution in the two micro areas. At the end, the microarea A presented variation in the rate of total adherence which rose from 66.7% to 87.5% patients and there was significant reduction in blood pressure levels. Conclusions: The adherence to treatment is a complex issue, multifactorial, and is essential to obtain the reduction of blood pressure levels and decrease in complications in elderly hypertensive patients. Adherence to treatment is not related to sociodemographic variables. In the microarea A, through pharmaceutical intervention, it was observed that there was increase in adherence to pharmacological treatment with a significant reduction in blood pressure levels. / A adesão é o comportamento de um paciente diante das recomendações médicas ou de outros profissionais de saúde quanto ao uso de medicamentos, adoção de dietas ou mudanças do estilo de vida. Tese construída na modalidade de artigos científicos. O primeiro artigo tem como título: “Adesão ao tratamento farmacológico em idosos hipertensos: uma revisão integrativa da literatura”. O segundo tem como título: “O impacto do farmacêutico clínico na adesão ao tratamento farmacológico de pacientes idosos hipertensos” Objetivos: Primeiro artigo: estudar conceitos de adesão, os fatores de adesão e causas de abandono e os métodos para avaliação da adesão. Segundo artigo: Avaliar o impacto do farmacêutico clínico na adesão ao tratamento farmacológico de pacientes idosos hipertensos. Método: No artigo de revisão a busca foi realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, Cochrane, IBECS, SciELO e PubMED, estudos publicados no período entre 1979 a 2014. Foram utilizados os seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): Hipertensão arterial sistêmica, Idosos, Adesão, Métodos de Avaliação, Fatores de adesão. O segundo artigo é um estudo prospectivo, exploratório e quantitativo com 26 pacientes idosos hipertensos da Unidade Básica de Saúde da Família na região Norte do Município de Goiânia – GO. Os pacientes da microárea A foram acompanhados pelo farmacêutico e os pacientes da microárea B foram visitados pelo agente comunitário de saúde, durante seis meses. Nas duas microáreas foram realizadas avaliação do perfil sociodemográfico, avaliação da adesão ao tratamento farmacológico e medida da pressão arterial dos pacientes. Resultados: No primeiro artigo descreveu a dificuldade de conceituar adesão, assim como os principais fatores que interferem na adesão. Existem vários métodos diretos e indiretos para avaliação da adesão ao tratamento farmacológico, sendo que todos os métodos apresentam vantagens e desvantagens. No segundo artigo: Houve predomínio de pacientes do sexo feminino, idade entre 60 a 69 anos, ensino fundamental/médio, com renda de 2 a 4 salários mínimos, casado, cor branca e aposentado. Os pacientes relataram não utilizar bebidas alcoólicas, não praticar atividade física e que não faziam nenhuma restrição de sal/açúcar. Os pacientes das microáreas A e B são semelhantes quanto às características sociodemográficas. No início do estudo a adesão ao tratamento farmacológico e a pressão arterial teve a mesma distribuição nas duas microáreas. Ao final a microárea A apresentou mudança na taxa de adesão total que passou de 66,7% para 87,5% dos pacientes e houve redução significativa dos níveis tensionais. Conclusões: A adesão ao tratamento é uma questão complexa, multifatorial, e é fundamental para se obter a redução dos níveis pressóricos e diminuição de complicações em pacientes idosos hipertensos. A adesão ao tratamento não está relacionado com as variáveis sociodemográficas. Na microárea A, através da intervenção farmacêutica, observou-se que houve aumento da adesão ao tratamento farmacológico com redução significativa dos níveis tensionais.

Introdução - O cruzamento do modal ferroviário com rodoviário em um mesmo nível é chamado de passagem de nível (PN), os quais apresentam baixa freqüência de acidentes, porém elevados índices de gravidade. No dia 08 de setembro de 2010, em Americana-SP, ocorreu acidente envolvendo dois trens e um ônibus em uma PN, com dez vítimas fatais e dezessete feridos, dos quais quatro foram registrados como acidentes de trabalho. Objetivo - Analisar origens imediatas e latentes desse acidente visando evitar ou minimizar as chances de ocorrência de eventos semelhante no futuro. Método - Estudo de caso que foi realizado através da pesquisa de artigos, livros, jornais e reportagens televisivas sobre o assunto. Após essa etapa, foram realizadas entrevistas com pessoas envolvidas no acidente, como canceleiros, motoristas de ônibus e maquinistas. O Modelo de Análise e Prevenção de Acidentes de Trabalho (MAPA), que propõe uma abordagem sistêmica do caso, foi usado na análise do evento. Resultados - O local é mal iluminado e com presença de construções que dificultam a visualização dos trens. Essa PN apresenta intenso tráfego de pedestres e de carros mesmo com o sinal fechado. O motorista informou que o sinal vermelho só foi acionado quando o ônibus já estava no meio da PN, instantes antes do choque. As condições de trabalho dos motoristas de ônibus e maquinistas são inadequadas com uma prática freqüente de horas extras e às vezes não é respeitado o intervalo legal de 11 horas entre uma jornada e outra. As barreiras presentes na PN eram apenas simbólicas. O sistema de comunicação entre canceleiros, motoristas e maquinistas é dependente da ação humana sendo considerado frágil. Os entrevistados afirmaram já ter presenciado acidentes em PN, confirmando a fragilidade do sistema. O acidente foi investigado pelo Instituto de Criminalística que considerou o motorista do ônibus culpado pela ocorrência, sendo atualmente objeto de processo criminal correndo o risco de ser condenado e preso. Conclusão - O acidente foi um evento complexo, com a interação entre, pelo menos os seguintes componentes: o sistema de transporte rodoviário urbano, com destaque para a ação do motorista do ônibus; o transporte ferroviário e o trabalho dos maquinistas dos trens; o sistema de controle da PN que envolve o trabalho dos canceleiros encarregados da sinalização de aproximação dos trens; a concepção, gestão e manutenção da segurança da PN, o sistema viário urbano que inclui a iluminação pública / Introduction - The railway crossing with the road on the same level is called Grade Crossing (GC), which present low incidence of accidents, however, when they happen, they usually present high rates of severity. On September 8th, 2010, in Americana-SP, there was an accident involving two trains and one bus on a GC, with ten people died and seventeen were injured, four of which were registered as work accident. Aim - To analyze the immediate and latent causes of the accident attempting to avoid or minimize the chances of similar events to happen in the future. Method Case study that was performed by means of research from articles, books, newspapers and TV reports about the subject. After this phase, interviews were carried out with people involved in the accident, like watchmen, bus drivers and train operators. The Model of Analysis and Prevention of Work Accidents (MAPA), which proposes a systemic approach of the event, was used as a guide. Results - The site is poorly lit and with the presence buildings that obstruct the visualization of the trains coming to it. This GC has intense traffic of pedestrians and cars when the traffic signal is closed. The driver said that the red traffic signal was only triggered when the bus was in the middle of GC, moments before the collision. The work conditions bus drivers and driver of train are inadequate with a frequent practice of overtime and sometimes not respected the legal range of 11 hours between one day and another. At the time the accident happened, there were only symbolic barriers. The system of communication among watchmen, bus drivers and train operators depends on the human action being considered weak. The people interviewed said they had seen accidents on GC, which confirmed the fragility of the system. The accident was investigated by the Institute of Forensic Science which has considered the bus driver guilty of the occurrence, nowadays being object of criminal procedure and may be condemned and arrested. Conclusion - The accident was a complex event, with the interaction among, at least: the system of urban road transport, especially the action of the bus driver; the rail transport and the work of trains operators; the control system of GC, that involves the work of watchmen that are responsible by traffic signal at the approaching of trains; those in charge of design, management and maintenance of safety issues in the GCs and those in charge of the urban road system that includes lighting

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-05-20T15:39:38Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Orlando Gonçalves Barbosa.pdf: 3485435 bytes, checksum: f999ffbbbb167e91874c989cf5564815 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-20T15:39:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Orlando Gonçalves Barbosa.pdf: 3485435 bytes, checksum: f999ffbbbb167e91874c989cf5564815 (MD5) Previous issue date: 2014-05-21 / FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / Religious experience is presented by several researchers as a process of overcoming suffering, disease, disuse drug and other hardships factor. This research had as its central objective to understand the relationship of religious experience with overcoming drug withdrawal, according to users graduates from an institution of care (care) to drug addicts in the city of Manaus. From this, we constructed two articles, the first aimed at understanding how people who used drugs began to conceive of their relationship with the substance in focus and what were the effects of that use on their systems of belonging. The second article was to understand how religious experience is located in the path of a group of people who have overcome drug use after the passage of these for a therapeutic community and the repercussions of this disuse in their systems of belonging. Survey participants were inmates of a therapeutic community (Fazenda da Esperança, Manaus-AM) that were in disrepair for at least one year at the time of the survey. Method was used as a qualitative exploratory approach, adopting categories of systems theory to the analysis of the data, these collected through semi-structured interviews. The results point to the fact that the use and disuse of drugs and suffering related to them are tied to the user, systems and subsystems of belonging, especially to family, work, relationship with peers and religious experience ; Addiction and a ratio of responsibility that positively or negatively feeds back the ratio of use over time. Religious experience is identified as psychosocial process of organizing an identity which integrates sense of transcendence, and shall support new modes of relatedness between individuals and their social networks, in particular the family, community and religious institutions belonging. Recursion and the unpredictability present in the trajectories of use and disuse were also identified as factors that pushed the system to search for homeostasis and thus to overcome. / A experiência religiosa é apresentada por vários pesquisadores como fator de superação de processos de sofrimento, de adoecimento, de desuso de droga e outras adversidades. Esta pesquisa teve como objetivo central compreender a relação da experiência religiosa com a superação do uso de droga, segundo usuários egressos de uma instituição de atendimento (atenção) a dependentes químicos na cidade de Manaus. A partir deste, construiu-se dois artigos, sendo o primeiro voltado à compreensão de como as pessoas que fizeram uso de droga passaram a conceber a relação deles com a substância em foco e quais foram as repercussões desse uso em seus sistemas de pertença. O segundo artigo buscou compreender como a experiência religiosa é situada na trajetória de um grupo de pessoas que superaram o uso de drogas após a passagem destas por uma comunidade terapêutica e as repercussões desse desuso em seus sistemas de pertença. Os participantes da pesquisa foram internos de uma comunidade terapêutica (Fazenda da Esperança, Manaus-AM) que se encontravam em desuso há pelo menos um ano, na ocasião da pesquisa. Utilizou-se como método a abordagem exploratória qualitativa, adotando categorias da teoria sistêmica para a análise dos dados, estes coletados por meio da entrevista semiestruturada. Os resultados encontrados apontam para o fato deque o uso e o desuso das drogas, bem como o sofrimento a elas relacionado estão vinculados ao usuário, seus sistemas e subsistemas de pertença, em especial àfamília, trabalho, relação com os pares e vivência religiosa;numa relação de codependência e corresponsabilidade que retroalimenta positiva ou negativamente a relação de uso, ao longo do tempo. A experiência religiosa é apontada como processo psicossocial organizador de uma identidade a qual integra sentidos de transcendência, e passa a sustentar novos modos de vinculação entre os sujeitos e suas redes sociais, em especial a família, a comunidade e as instituições religiosas de pertença. A recursividade e a imprevisibilidade presentes nas trajetórias de uso e desuso foram identificadas também como fatores que impulsionaram o sistema à busca de homeostasee, portanto, de superação.

Submitted by Kamila Costa (kamilavasconceloscosta@gmail.com) on 2015-06-24T21:12:18Z No. of bitstreams: 1 Dissertação-Pedro H D F de Castro.pdf: 2920916 bytes, checksum: f78e41ed3a1933329613eeb2337d5f57 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-07-09T18:56:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação-Pedro H D F de Castro.pdf: 2920916 bytes, checksum: f78e41ed3a1933329613eeb2337d5f57 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-07-09T18:54:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação-Pedro H D F de Castro.pdf: 2920916 bytes, checksum: f78e41ed3a1933329613eeb2337d5f57 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-07-09T19:01:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação-Pedro H D F de Castro.pdf: 2920916 bytes, checksum: f78e41ed3a1933329613eeb2337d5f57 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-09T19:01:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação-Pedro H D F de Castro.pdf: 2920916 bytes, checksum: f78e41ed3a1933329613eeb2337d5f57 (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / Não Informada / This was an observational, cross-sectional, descriptive and analytical study, which aimed to estimate the prevalence of dental caries, characterize socioeconomic variables, lifestyle, oral morbidity, use of services and to analyze the association of these variables with impact on oral health-related quality of life (OHRQoL) in hypertensive patients. Data were analyzed using chi-square test, Mann-Whitney and Fisher, followed by logistic regression. The prevalence of impact on OHRQoL was 70%, estimated by OHIP-14. In univariate analysis, there was a statistically significant difference between individuals with and without impact for the variables toothache in the last 6 months (p <0.001); gingival bleeding (p = 0.04); need and use of upper prosthesis (p = 0.007) and alcohol consumption (p = 0.043). Logistic regression revealed a greater chance of impact for the variable unsatisfactory upper prosthesis in relation to the satisfactory upper prosthesis (OR 7.14 [95% CI 1.60 to 31.95]), Prosthesis Need in upper arch (OR 7.03 [95 % 1.78 to 27.75]) and no need for prosthesis in the upper arch (OR 11.08 [95% CI 2.02 to 60.82]); greater chance of impact for the individual who drank in the past 30 days (OR 5.3 [95% CI 1.35 to 20.80]); and more likely to impact on the individual who had his last visit for more than two years, compared to one who had his consultation between one to two years (OR 2.93 [95% CI 1.01 to 8.50]). Thus, it is recommended that the oral health care should integrate the care of hypertensive patients in order to reduce the prevalence of impact on OHRQoL and improve health outcomes and quality of life. / O estudo foi do tipo observacional, transversal, descritivo e analítico, que buscou estimar a prevalência dos agravos bucais, caracterizar as condições socioeconômicas, de estilo de vida, morbidade bucal referida, uso de serviços, bem como analisar a associação dessas variáveis com o impacto na qualidade de vida em relação à saúde bucal (QVRSB) em pacientes hipertensos. Os dados foram analisados através dos testes de Qui-Quadrado, Mann-Whitney, Exato de Fisher, seguidos de Regressão Logística. A prevalência de impacto na QVRSB foi de 70%, estimada por meio do instrumento OHIP-14. Nas análises univariadas, encontrou-se diferença estatisticamente significante entre os indivíduos com e sem impacto para as variáveis: dor de dente nos últimos 6 meses (p<0,001); sangramento gengival (p=0,04); a necessidade e uso de prótese superior (p=0,007) e etilismo (p=0,043). A regressão logística revelou maior chance de impacto para a variável Prótese Superior Insatisfatória, quando comparada a Prótese Superior Satisfatória (OR 7,14 [IC95% 1,60 – 31,95]), Necessidade de Prótese Superior (OR 7,03 [IC95% 1,78 – 27,75]) e Não necessidade de Prótese Superior (OR 11,08 [IC95% 2,02 – 60,82]); maior chance de impacto para o indivíduo que bebeu nos últimos 30 dias (OR 5,3 [IC95% 1,35 – 20,80]); e maior chance de impacto para o indivíduo que teve sua última consulta há mais de dois anos, quando comparado a aquele que teve sua consulta entre um a dois anos (OR 2,93 [IC95% 1,01 – 8,50]). Desta forma, recomenda-se que a atenção à saúde bucal deva integrar os cuidados aos pacientes hipertensos, a fim de se reduzir a prevalência de impacto na QVRSB e melhorar os resultados de saúde e qualidade de vida.