Made available in DSpace on 2016-03-15T19:34:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kristian Rodrigo Pscheidt.pdf: 1499656 bytes, checksum: 3cc5c8a5b3bd4a2d699218665afbbaef (MD5) Previous issue date: 2014-02-18 / Notwithstanding the State holds the obligation to provide an universal, free and full health service for the citizens, the actual regulatory act 9.656/1998 enforced by a structural analysis, emphasizes that the health service has been delegated to private, embodied in the health insurance, which currently has 48.7 million beneficiaries and has unique characteristics. Thus, the analysis of the segment needs to be viewed, first from the constitutional formalisms, and after by the relationship view the government policy. The establishment of a regulatory agency and the policies adopted by the Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) reveals that the goal of the State is vent the public health system (SUS) by transfer primary obligations to healthcare operators. The beneficiaries of health insurance plans through regulatory provisions, went on to become privately funded initiative. It happens that the replacement of the State to private without considering the peculiarities of the sector has resulted in the depletion of the financial ability of health insurance companies, indicating that the mode of regulation designed for the segment may not be consistent with the optimization of this scarce resource. / Não obstante o Estado deter o dever de prestar assistência universal, gratuita e integral à saúde do cidadão, o marco regulatório da saúde suplementar, consubstanciado pela Lei 9.656/1998, pautado por uma análise histórico-estrutural, permite concluir pela transferência de parte desta responsabilidade à iniciativa privada, em especial as operadoras de planos de saúde, que hoje possuem 48,7 milhões de beneficiários e detêm características ímpares. Desta forma que a avaliação do segmento deve pautar-se, a partir de sua ótica constitucional, pela relação estrutural existente entre operadoras de saúde e as políticas governamentais. Neste caminho, perceber-se que a constituição de uma agência reguladora e a forma de atuação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) desvendam que o objetivo do Estado é desafogar o Sistema Único de Saúde (SUS) mediante a transferência de obrigações primárias às operadoras de saúde. Os beneficiários dos planos de saúde, mediante disposições regulatórias, passaram a se tornar suportados pela iniciativa privada. Ocorre que a substituição do Estado pela saúde suplementar sem considerar as peculiaridades do setor vem resultando no esgotamento da idoneidade financeira das operadoras de saúde, o que indica que o modo de regulação delineado para o segmento pode não estar em consonância com a otimização deste recurso escasso.

O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia anestésica da articaína 4%, da lidocaína 2% e da mepivacaína 2%, todas associadas à epinefrina 1:100.000, durante pulpectomia em pacientes com pulpite irreversível em molares mandibulares. Sessenta e seis voluntários do Setor de Urgência da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo receberam, aleatoriamente, 3,6ml de um dos anestésicos locais para o bloqueio convencional do nervo alveolar inferior (NAI). No caso de falha do bloqueio, foram administrados 3,6ml da mesma solução como injeção complementar no ligamento periodontal. O sinal subjetivo de anestesia do lábio, a presença de anestesia pulpar e ausência de dor durante a pulpectomia foram avaliados, respectivamente, por indagação ao paciente, por meio do aparelho estimulador pulpar elétrico (pulp tester) e por uma escala analógica verbal. A análise estatística foi realizada por meio dos testes Qui-quadrado, Kruskal Wallis e Razão de Verossimilhancas. Todos os pacientes reportaram anestesia no lábio após o bloqueio do NAI. A mepivacaína apresentou valores superiores (68,2%) para a anestesia pulpar após o bloqueio do NAI e a lidocaína (90%) após a injeção no ligamento periodontal. A mepivacaína apresentou valores superiores para a analgesia (72,7%) após o bloqueio no NAI e a lidocaína (90%) após a injeção no ligamento periodontal. Após a falha do bloqueio do NAI, a dor na câmara pulpar foi a mais frequente e após a falha da injeção no ligamento periodontal, a dor no canal. No entanto, essas diferenças não foram estatisticamente significantes. Portanto as três soluções anestésicas locais se comportam de forma semelhante e não apresentam efetivo controle da dor no tratamento da pulpite irreversível em molares mandibulares. / The aim of this study was to compare the anesthetic efficacy of 4% articaine, lidocaine 2% and 2% mepivacaine, all associated with epinephrine 1:100,000 during pulpectomy in patients with irreversible pulpitis in mandibular molars. Sixty-six volunteers Sector Emergency Faculty of Dentistry, Universidade de São Paulo randomly received 3.6 ml of a local anesthetic to block conventional inferior alveolar nerve. In case of failure of the lock, were administered 3.6 ml of the same solution as in the periodontal ligament injection complement. The signal subjective lip anesthesia, the presence of pulpal anesthesia and no pain during pulpectomy were evaluated respectively by questioning the patient, via the stimulating device electrical pulp (pulp tester) and a verbal analogue scale. Statistical analysis was performed using the chi-square test, Kruskal Wallis and likelihood ratio. All patients reported lip anesthesia after blockade of the inferior alveolar nerve. The mepivacaine showed higher values (68.2%) for pulpal anesthesia after blockade of the inferior alveolar nerve and lidocaine (90%) after injection in the periodontal ligament. The mepivacaine showed higher values for analgesia (72.7%) after blocking the inferior alveolar nerve and lidocaine (90%) after injection in the periodontal ligament. After the failure of the blockade of the inferior alveolar nerve, the pain in the pulp chamber was the most frequent and after the failure of the periodontal ligament injection, pain in the channel. However, these differences were not statistically significant. Therefore, the three local anesthetic solutions behave similarly and did not exhibit effective pain management in treating irreversible pulpitis in mandibular molars.

abstract: Objective: The Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants and Children (WIC) is a federally-funded program that provides supplemental food packages, nutrition education, and healthcare referrals to low-income women, infants, and children under 5, who are at the highest nutritional risk. This study explores if household WIC participation is associated with healthier dietary behaviors among age-ineligible children (5-18-years-old) in WIC households. Consumption frequency of fruits, vegetables, 100% juice, sugar-sweetened beverages (SSBs), and energy-dense snacks (sweet and salty snacks) among children from WIC and income-qualifying non-WIC households were compared. Methods: Data were obtained from two cross-sectional panels (2009-10 and 2014) of the New Jersey Child Health Study conducted in four low-income New Jersey cities. Questions from previously validated surveys assessed consumption frequency of fruits, vegetables, SSBs, and sweet and salty snacks. Analyses were confined to 570 children between 5-18 yrs; of which 365 (5-11 yrs: 237, 12-18 yrs: 128) resided in WIC participating households and 205 (5-11 yrs: 138, 12-18 yrs: 67) in income-qualifying non-WIC households. Over half of the sample was African American and 43% were Hispanic. Multivariable analyses were conducted to compute incidence rate ratios (IRRs) using negative binomial regression to compare the differences in eating behaviors of children in WIC vs. Non-WIC households Results: Household WIC participation was associated with a slightly higher frequency of vegetable consumption among 12-18-year-old children (IRR= 1.25, p=.05); differences were significant among older males (12-18-years-old) (p=.006), and not in females. Frequency of 100% juice consumption was significantly higher among younger females (5-11-years-old) in WIC households who consumed juice about 44% more frequently (p=.02) compared to similar age girls in non-WIC households. Hispanic children in WIC households reported a lower frequency of SSBs consumption (p=.01); this association was only true among males (p=.02). Conclusions: Household WIC participation is associated with healthier dietary behaviors among age-ineligible children living in the households, suggesting a positive spillover effect of the program. Proposed changes to WIC packages are likely to have dietary implications not only for WIC participants but also for non-participating children residing in WIC households, / Dissertation/Thesis / Masters Thesis Nutrition 2019

This study was conducted to determine the impact of nutrition edu cation on participants of the Supplemental Food Program for Women, Infants and Children (WIC) and the Expanded Food and Nutrition Education Program (EFNEP). The specific objectives were to: 1) determine the impact of participation in EFNEP on iron status as assessed by hematocrit (hct) and ferritin levels; 2) determine the effect of nutrition knowledge on hct and ferritin values; and 3) determine the effect dietary behavior has on hct and ferritin levels for both WIC and EFNEP participants. Each study participant completed a 24-hour dietary recall record plus food frequency record, medical history, validated nutrition knowledge test, and finger stick blood sample prior to program enrollment or nutrition education, and again six months later. There were 42 WIC, 26 EFNEP, 23 WIC-control, and 23 EFNEP-control participants. Paired t-tests were used to find differences between preprogram and postprogram evaluation scores for the variables of nutrition knowledge score, hematocrit level, ferritin level, and levels of several nutrients. Nutrition knowledge test scores increased significantly from preprogram to postprogram for both WIC and EFNEP participants (14.2 ± 3.27 to 15.5 ± 2.89 for WIC, 14.2 ± 3.77 to 15.6 ± 2.79 for EFNEP). EFNEP participants also increased significantly in hct levels (38.5% ± 3.78 to 40.7% ± 2.13). Hematocrit levels did not change significantly for the WIC or control groups and nutrition knowledge did not increase for the control group between preprogram and postprogram evaluations. Mean intakes of vitamin A, vitamin c, calcium, and protein were above the RDA at preprogram and postprogram evaluations, yet the percentage of individual participants who consumed less than 67% of the RDA in this study was higher than in the continuing survey of Food Intake of Individuals - 1985. Improvement in nutrient intake at postprogram evaluations was encouraging. Regression analysis indicated that nutrition education classes in college, income level, and level of formal education each had a positive effect on nutrient intake and nutrition knowledge.

Submitted by Camila Magrini da Silva (camilamagrini@hotmail.com) on 2017-06-07T13:42:16Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO FINAL CORREÇÃO BIBLIOTECA.pdf: 972605 bytes, checksum: 2942eb701eed7cc3e83b5f8f93af8361 (MD5) / Rejected by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: O arquivo submetido não contém os nomes da composição da banca examinadora. Corrija esta informação e realize uma nova submissão com o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-06-07T13:55:27Z (GMT) / Submitted by Camila Magrini da Silva (camilamagrini@hotmail.com) on 2017-06-07T14:15:27Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO FINAL CORREÇÃO BIBLIOTECA.pdf: 972605 bytes, checksum: 2942eb701eed7cc3e83b5f8f93af8361 (MD5) / Rejected by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: O arquivo submetido não contém os nomes da composição da banca examinadora. Corrija esta informação e realize uma nova submissão com o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-06-07T14:29:24Z (GMT) / Submitted by Camila Magrini da Silva (camilamagrini@hotmail.com) on 2017-06-07T15:06:21Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO FINAL MEMBROS BANCA.pdf: 924381 bytes, checksum: 8d8e933d81b027145a10523dd51ba0b5 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-06-07T16:10:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 silva_cm_me_fran.pdf: 924381 bytes, checksum: 8d8e933d81b027145a10523dd51ba0b5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-07T16:10:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 silva_cm_me_fran.pdf: 924381 bytes, checksum: 8d8e933d81b027145a10523dd51ba0b5 (MD5) Previous issue date: 2016-10-31 / O sistema de saúde privado consiste em uma clássica alternativa utilizada pelo Estado para atender a prestação e a concretização dos serviços à saúde. A contratação do sistema de saúde privado não proíbe o cidadão de acessar e utilizar o sistema de saúde público, pois esse tem direito ao acesso universal à saúde, previsto na Constituição Federal. Esse direito universal é uma conquista social a qual não se pretende pesquisar, pois as pretensões são: averiguar as razões que conduzem o cidadão a realizar a contratação do sistema de saúde privado, e, ainda, utilizar o sistema de saúde público?; averiguar se o sistema de saúde privado realiza o ressarcimento integral do uso do sistema de saúde público?; averiguar se a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) realiza, de forma efetiva, a regulação da relação do sistema de saúde privado? Essas averiguações permeiam algumas das competências da ANS previstas na Lei n. 9.961/2000, as quais devem servir de ferramentas na promoção de políticas públicas regulatórias para fomentar a efetividade dos direitos à saúde. O descumprimento a essas competências pode ocasionar problemas regulatórios, e, gerar à judicialização da regulação da saúde. A metodologia utilizada nesta investigação foi a teórico-dedutiva combinada com dados empíricos. / The private health system consists of a classic alternative used by the State to meet the delivery and delivery of health services. The contracting of the private health system does not prohibit citizens from accessing and using the public health system, since they have the right to universal access to health, as provided for in the Federal Constitution. This universal right is a social achievement that is not intended to be researched, since the pretensions are: to investigate the reasons that lead the citizen to contract the private health system, and also to use the public health system? To investigate whether the private health system provides full compensation for the use of the public health system? To investigate whether the National Supplementary Health Agency effectively regulates the relationship of the private health system? These inquiries pervade some of the competencies of National Supplementary Health Agency provided for in Law n. 9.961/2000, which should serve as tools in the promotion of public regulatory policies to promote the effectiveness of health rights. Noncompliance with these competencies may lead to regulatory problems, and, to the judicialization of health regulation. The methodology used in this research was theoretical-deductive combined with empirical data.

O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia anestésica da articaína 4%, da lidocaína 2% e da mepivacaína 2%, todas associadas à epinefrina 1:100.000, durante pulpectomia em pacientes com pulpite irreversível em molares mandibulares. Sessenta e seis voluntários do Setor de Urgência da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo receberam, aleatoriamente, 3,6ml de um dos anestésicos locais para o bloqueio convencional do nervo alveolar inferior (NAI). No caso de falha do bloqueio, foram administrados 3,6ml da mesma solução como injeção complementar no ligamento periodontal. O sinal subjetivo de anestesia do lábio, a presença de anestesia pulpar e ausência de dor durante a pulpectomia foram avaliados, respectivamente, por indagação ao paciente, por meio do aparelho estimulador pulpar elétrico (pulp tester) e por uma escala analógica verbal. A análise estatística foi realizada por meio dos testes Qui-quadrado, Kruskal Wallis e Razão de Verossimilhancas. Todos os pacientes reportaram anestesia no lábio após o bloqueio do NAI. A mepivacaína apresentou valores superiores (68,2%) para a anestesia pulpar após o bloqueio do NAI e a lidocaína (90%) após a injeção no ligamento periodontal. A mepivacaína apresentou valores superiores para a analgesia (72,7%) após o bloqueio no NAI e a lidocaína (90%) após a injeção no ligamento periodontal. Após a falha do bloqueio do NAI, a dor na câmara pulpar foi a mais frequente e após a falha da injeção no ligamento periodontal, a dor no canal. No entanto, essas diferenças não foram estatisticamente significantes. Portanto as três soluções anestésicas locais se comportam de forma semelhante e não apresentam efetivo controle da dor no tratamento da pulpite irreversível em molares mandibulares. / The aim of this study was to compare the anesthetic efficacy of 4% articaine, lidocaine 2% and 2% mepivacaine, all associated with epinephrine 1:100,000 during pulpectomy in patients with irreversible pulpitis in mandibular molars. Sixty-six volunteers Sector Emergency Faculty of Dentistry, Universidade de São Paulo randomly received 3.6 ml of a local anesthetic to block conventional inferior alveolar nerve. In case of failure of the lock, were administered 3.6 ml of the same solution as in the periodontal ligament injection complement. The signal subjective lip anesthesia, the presence of pulpal anesthesia and no pain during pulpectomy were evaluated respectively by questioning the patient, via the stimulating device electrical pulp (pulp tester) and a verbal analogue scale. Statistical analysis was performed using the chi-square test, Kruskal Wallis and likelihood ratio. All patients reported lip anesthesia after blockade of the inferior alveolar nerve. The mepivacaine showed higher values (68.2%) for pulpal anesthesia after blockade of the inferior alveolar nerve and lidocaine (90%) after injection in the periodontal ligament. The mepivacaine showed higher values for analgesia (72.7%) after blocking the inferior alveolar nerve and lidocaine (90%) after injection in the periodontal ligament. After the failure of the blockade of the inferior alveolar nerve, the pain in the pulp chamber was the most frequent and after the failure of the periodontal ligament injection, pain in the channel. However, these differences were not statistically significant. Therefore, the three local anesthetic solutions behave similarly and did not exhibit effective pain management in treating irreversible pulpitis in mandibular molars.

Submitted by marco antonio cezario de melo junior (cezarioj@hotmail.com) on 2018-07-26T15:42:50Z No. of bitstreams: 1 Tese Marco Cezario_25_07.pdf: 966243 bytes, checksum: 9b338d2d72d9cb293a1b926f270210f3 (MD5) / Rejected by Simone de Andrade Lopes Pires (simone.lopes@fgv.br), reason: Boa Tarde Marco, Recebemos seu trabalho na biblioteca digital, mas será necessário fazer alguns ajustes: Estou encaminhando por seu e-mail os ajustes necessários. Por favor, faça as alterações e submeta novamente na biblioteca digital. Atenciosamente, Simone - SRA on 2018-07-26T18:41:55Z (GMT) / Submitted by marco antonio cezario de melo junior (cezarioj@hotmail.com) on 2018-07-26T23:28:33Z No. of bitstreams: 1 Tese Marco Cezario_25_07_v1.pdf: 625767 bytes, checksum: fbe976d1be2bde075f2fd05092c707d2 (MD5) / Approved for entry into archive by Simone de Andrade Lopes Pires (simone.lopes@fgv.br) on 2018-07-27T15:50:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Marco Cezario_25_07_v1.pdf: 625767 bytes, checksum: fbe976d1be2bde075f2fd05092c707d2 (MD5) / Approved for entry into archive by Suzane Guimarães (suzane.guimaraes@fgv.br) on 2018-07-30T12:37:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Marco Cezario_25_07_v1.pdf: 625767 bytes, checksum: fbe976d1be2bde075f2fd05092c707d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-30T12:37:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Marco Cezario_25_07_v1.pdf: 625767 bytes, checksum: fbe976d1be2bde075f2fd05092c707d2 (MD5) Previous issue date: 2018-05-29 / A ABRAMED (Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica) foi fundada através da convergência dos interesses das maiores empresas do setor de serviços diagnósticos no Brasil e através dos mecanismos de políticas de ação inerentes a uma associação, contribui para o desenvolvimento do setor que representa. A análise histórica da ABRAMED demonstra a importância desta associação na cadeia de valor em saúde da medicina diagnóstica. Dessa forma, o mercado de saúde ganha em competitividade, desempenho dos processos e melhor custo-efetividade. Grandes conquistas foram alcançadas por meio do trabalho da ABRAMED em diversas vertentes com suas câmaras especializadas e concentradas por temas, como as câmaras técnica, jurídica e, mais recentemente, dos grupos de compliance e de comunicação, que realizam funções especificas. Atuações político-econômicas, regulatórias, jurídicas, fiscais, incluindo interlocução com outros setores da sociedade, como a imprensa, resultaram em uma sequência significativa de conquistas para o setor. A ABRAMED vem sendo ator na inclusão de novos procedimentos no rol de procedimentos da Agencia Nacional de Saúde Suplementar, auxiliou o Conselho Federal de Medicina no entendimento da responsabilização técnica dos estabelecimentos de medicina diagnóstica, e esclareceu ao Conselho Federal de Medicina a importância da regionalização do ato médico por estado de inscrição, para que se pudesse haver avaliação de exames anatomopatológicos ou mesmo imagens radiológicas advindos de outros estados. A ABRAMED também auxiliou a Agência Nacional de Vigilância Sanitária nas discussões quanto a segurança do transporte de material biológico, reprocessamento de materiais médicos e certificação digital dos laudos de exames. Não obstante a ABRAMED foi um balizador técnico auxiliando o posicionamento jurídico quanto aos processos de tributação e trabalhista, dada a expertise da associação na cadeia de produção e segurança dos trabalhadores do setor. A cada dia, a medicina diagnóstica vem ganhando força e solidez por meio da Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica, a qual vem cumprindo os seus objetivos na defesa dos anseios da sociedade e de seus associados, na afirmação institucional, no aprimoramento técnico-científico do setor e na excelência dos serviços de diagnóstico em prol da qualidade de serviços prestados ao paciente. / ABRAMED (Brazilian Association of Diagnostic Medicine) was founded through the convergence of the interests of the largest diagnostic services companies in Brazil and through the mechanisms of action policies inherent to an association, contributes to the development of the sector it represents. ABRAMED's historical analysis demonstrates the importance of this association in the health value chain of diagnostic medicine. In this way, the healthcare market gains in competitiveness, process performance and better costeffectiveness. Great achievements have been catch up through ABRAMED's work in many areas with its specialized chambers and focused on themes such as technical, legal and, more recently, the communications group, which perform specific functions. Politicaleconomic, regulatory, legal, and fiscal actions, including interlocution with other sectors of society, such as the press, have resulted in a significant sequence of achievements for the health sector. The ABRAMED has been a player in the inclusion of new procedures in the roll of procedures of the National Agency of Supplementary Health, assisted the Federal Medical Council in understanding the technical responsibility of diagnostic medicine establishments, and emphasized to the Federal Medical Council the importance of the regionalization of the medical work by state of origin, so that there could be pathological evaluations on samples or even medical images originating from other federation states. The ABRAMED also assisted the National Sanitary Surveillance Agency in discussing the safety of biological material transportation, reprocessing of medical materials, and digital certification of examination reports. Nevertheless, the ABRAMED was a technical benchmark helping the legal positioning regarding tax and labor processes, given the association's expertise in the production and safety chain of the sector's workers. Each day, diagnostic medicine has been gaining strength and solidity through the Brazilian Association of Diagnostic Medicine, which has been fulfilling its objectives in defense of its members' wishes, in institutional affirmation, in the technical and scientific improvement of the sector and in excellence of diagnostic services for the quality of services rendered to the patient.

O estudo Judicialização dos planos e seguros de saúde coletivos no Tribunal de Justiça de São Paulo trata das ações judiciais relacionadas a planos e seguros de saúde coletivos, julgadas pela segunda instância do Tribunal de Justiça de São Paulo nos anos de 2013 e 2014. São descritas e analisadas as demandas levadas ao Poder Judiciário pelos consumidores de planos de saúde. Os conflitos envolvem coberturas, reembolso, aposentados e demitidos, reajustes aplicados sobre a mensalidade, cancelamento de contrato e descredenciamento de hospitais. Também são analisados o comportamento e as argumentações da Justiça nas decisões. Conclui-se pela necessidade de aprimoramento da regulamentação e da fiscalização das atividades dos planos e seguros de saúde / The Judicialization of plan and collective health insurance study at the Court of Law of Sao Paulo treats legal actions related to plans and collective health insurances judged by the Court of Law of São Paulo of Second Instance in 2013 and 2014. It was described and analyzed the demands referred to Judiciary branch by health plan consumers. The conflicts involve coverage, reimbursement, retired and dismissed people, readjustments applied on the monthly payment, contract cancelling and hospital loss of accreditation. It is also analyzed the behavior and arguments of Justice on decisions. It is evidenced the need of improving the regulation and supervision of health plans and insurances

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T12:41:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Coelho_IvanBatista_D.pdf: 1453557 bytes, checksum: 07b76c3a79c299482d41aa0fc03d7a79 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Este trabalho tem como objetivo a análise dos principais movimentos do parque hospitalar brasileiro a partir da estruturação do Sistema Único de Saúde e da regulamentação da Saúde Suplementar. Para isto foram utilizadas séries históricas de dados a respeito de leitos, número e porte dos hospitais e outras variáveis extraídas do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), da Assistência Médico Sanitária (MAS), da Agência Nacional de Saúde (ANS) e do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIHSUS), além de revisões bibliográficas sobre o tema. Estas séries de dados, associadas a variáveis econômicas e políticas permitiram uma análise do quadro atual e o desenho de cenários futuros possíveis. O resultado evidencia uma queda acentuada dos leitos hospitalares disponíveis ao SUS, com crescimento do número de hospitais vinculados à Saúde Suplementar. A distribuição pelo País é heterogênea, com maior concentração de leitos no Sul e Sudeste e nas capitais em detrimento do interior. Quando se trata de equipamentos de maior complexidade (unidades de terapia intensiva, tomógrafos, ressonância nuclear, etc.), estas diferenças se acentuam. No que tange à qualidade e resolutividade, a maior parte dos equipamentos de maior complexidade existentes no País não se encontram disponíveis ao SUS. Considerando os movimentos e as políticas atuais em curso vem se configurando no País um quadro hospitalar bipolar: Baixas resolutividade e incorporação tecnológica nos hospitais ligados ao SUS e alto grau de incorporação de equipamentos nos hospitais ligados à Saúde Suplementar. / Abstract: This study aims to analyze the key achievements of the Brazilian hospital complex based on the National Health Care System implementation and the establishment of Private Health Insurance groups. For such, we used historical series of data on hospital beds, number and size of hospitals and other variables from the National Register of Health Facilities (CNES), the Medical Sanitary Service (MAS), the National Health Agency (ANS) and Hospital Information System (SUS SIHSUS), and literature reviews on the topic. These data sets, combined with economic and political variables allowed an analysis of the current situation and a design of possible future scenarios. The result shows a sharp decline in hospital beds available to SUS, with growth in the number of hospitals tied to Private Health Insurance setting. The distribution all over the country is heterogeneous, with the highest concentration of beds in the South and Southeast and in capitals over the interior. When it comes to more complex equipment (intensive care units, CT scanners, magnetic resonance, etc..), these differences are highlighted. Regarding the quality and problem solving capacity, most of the equipment of higher complexity existing in the country are not available to SUS. Considering the current political movements, it has been emerging in the country a bipolar hospital structure: Low problem solving capacity and incorporation of technology in hospitals connected to the SUS and high degree of incorporation of equipment in hospitals linked to Private Health Insurance. / Doutorado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Doutor em Saude Coletiva

The Personal Responsibility and Work Opportunity Reconciliation Act of 1996 has lead to reduced welfare assistance to the needy. This thesis analyzes how families have become increasingly homeless and hungry during the welfare reform years.