CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / As algas marinhas sÃo fontes de compostos bioativos para a indÃstria farmacÃutica e dentre esses compostos destacamos as lectinas. O presente trabalho teve como objetivo investigar os efeitos antinociceptivo e anti-inflamatÃrio da lectina da alga marinha verde Caulerpa cupressoides (LCc) no modelo de artrite induzida por zymosan (Zy) na articulaÃÃo temporomandibular (ATM) de ratos. LCc foi extraÃda com tampÃo Tris-HCl 25 mM, pH 7,5 e isolada por cromatografia de troca iÃnica em coluna de DEAE-celulose. Nos ensaios de artrite induzida por Zy, ratos Wistar machos receberam LCc (0,1; 1 ou 10 mg/kg; i.v.) ou salina estÃril, 30 min antes da injeÃÃo intra-articular (i.art.) de Zy (2 mg/art., 40 ÂL) na ATM esquerda. Grupos controles receberam salina estÃril (40 ÂL; i.art.), indometacina (5 mg/kg; s.c) ou morfina (5 mg/kg, s.c.). Grupos de animais receberam LCc (10 mg/kg, i.v.) associada à mucina (100 mg/kg, i.v.), um aÃÃcar inibidor, e outro grupo recebeu somente mucina antes dos estÃmulos. Para analisar o envolvimento da via da HO-1 na artrite, os animais foram prÃ-tratados (3 mg/kg, s.c.) com um inibidor especÃfico do grupo heme (zinco protoporfirina IX â ZnPP IX). Finalmente, para avaliar se o efeito antinociceptivo de LCc estava envolvido na ativaÃÃo do sistema opioide, grupo de animais receberam uma injeÃÃo i.art. (10 &#956;g/art.;15 ÂL) de um antagonista de receptores opioides (naloxona), 35 min antes da injeÃÃo de Zy. ApÃs 5 min, os animais foram prÃ-tratados com LCc (10 mg/kg). A hipernocicepÃÃo mecÃnica foi medida utilizando o mÃtodo de Von Frey elÃtrico no tempo basal e 4 h apÃs a injeÃÃo de Zy. Na 6a hora, os animais foram eutanasiados e suas ATM lavadas para coleta do lavado sinovial e realizaÃÃo da contagem total de cÃlulas e dosagem de mieloperoxidase (MPO). Posteriormente, as ATM foram removidas para as anÃlises histolÃgicas e imunohistoquÃmica (TNF-&#945;, IL-1&#946; e HO-1), alÃm da dosagem de IL-1&#946; no tecido periarticular e gÃnglio trigeminal. O prÃ-tratamento com LCc (0,1, 1 ou 10 mg/kg; i.v.) reduziu significativamente a hipernocicepÃÃo induzida por Zy (81, 83 e 89,5%, respectivamente) e inibiu o influxo de leucÃcitos (77,3, 80,7 e 98,5%, respectivamente) comparado ao grupo Zy, sendo confirmada pela atividade de MPO. O aÃÃcar inibidor (mucina) nÃo foi capaz de inibir o efeito anti-inflamatÃrio e antinociceptivo de LCc na artrite induzida por Zy. Observamos que durante a anÃlise histolÃgica da ATM, os animais tratados com LCc apresentaram uma reduÃÃo significativa do influxo celular na membrana sinovial. AlÃm disso, LCc reduziu significativamente a produÃÃo de IL-1&#946; no tecido periarticular e a expressÃo de IL-1&#946;, TNF-&#945; e HO-1 na membrana sinovial durante o ensaio de imunohistoquÃmica. O tratamento com ZnPP IX nÃo foi capaz de inibir os efeitos de LCc, mostrando que sua aÃÃo antinociceptiva e anti-inflamatÃria nÃo ocorre pela via da HO-1. AlÃm disso, o tratamento com naloxona nÃo reverteu o efeito de LCc. Portanto, LCc apresentou efeito antinociceptivo e anti-inflamatÃrio no modelo de artrite induzida por Zy, reduzindo a produÃÃo de citocinas primÃrias (TNF-&#945; e IL-1&#946;), porÃm sua aÃÃo antinociceptiva nÃo ocorre pelo mecanismo opioide perifÃrico. / Seaweeds are sources of bioactive compounds for the pharmaceutical industry and among these compounds include the lectins. The present study aimed to investigate the effects antinociceptive and anti-inflammatory of the lectin of the green seaweed Caulerpa cupressoides (CcL) on model of zymosan-induced arthritis in the temporomandibular joint (TMJ) of rats. CcL was extracted with 25 mM Tris-HCl buffer pH 7.5 and isolated by ion exchange chromatography on DEAE-cellulose column. In tests of arthritis induced by Zy, male Wistar rats received CcL (0.1, 1 or 10 mg/kg, i.v.) or sterile saline, 30 min before the intra-articular (i.art.) injection of Zy (2 mg/art.; 40 &#956;L) into the left TMJ. Control groups received saline (40 &#956;L; i.art.), indomethacin (5 mg/kg, s.c.) or morphine (5 mg/kg, s.c.). Groups of animals received CcL (10 mg/kg; i.v.) associated with mucin (8 mg/kg; i.v.), a sugar inhibitor, and another group received only mucin before stimulus. To analyze the involvement of HO-1 pathway in arthritis, animals were pretreated (3 mg/kg, s.c.) with a specific inhibitor of heme (zinc protoporphyrin IX-ZnPP IX). Finally, to evaluate the analgesic effect of CcL in the activation of the opioid system, group of animals received an injection i.art. (10 &#956;g/art.; 15 ÂL) of the opioid receptor antagonist (naloxone), 35 min before injection of Zy. After 5 min, the animals were pretreated with CcL (10 mg/kg). Mechanical hypernociception was recorded before the i.art. injections of Zy or saline and after 4h. After 6 hour, the synovial fluid was collected to perform cell counting and myeloperoxidase (MPO) assay. Also, TMJ tissues were excised to perform histopathological, immunohistochemistry (TNF-&#945;, IL-1&#946; e HO-1) and cytokine assays (IL-1&#946;) in the periarticular tissue and trigeminal ganglion. Pretreatment with CcL (0.1, 1 or 10 mg/kg; i.v.) inhibited (p<0.05) the nociceptive response (81, 83, and 89.5%, respectively) and reduced the influx of leukocytes (77.3, 80.7 and 98.5%, respectively) compared to Zy group, as demonstrated by MPO activity. Sugar inhibitor (mucin) did not inhibit the anti-inflammatory and antinociceptive effect of CcL in arthritis induced by Zy. We observed that during the histological analysis of ATM, animals treated with CcL showed a significant reduction of cell influx in the synovial membrane. Furthermore, CcL significantly reduced the production of IL-1&#946; in the periarticular tissue and expression of IL-1&#946;, TNF-&#945; and HO-1 in the synovial membrane during immunohistochemistry assay. Treatment with ZnPP IX was not able to inhibit the effect CcL, indicating that its antinociceptive and anti-inflammatory action did not occur HO-1 pathway. In addition, treatment with naloxone did not reverse the effect of CcL. Therefore, CcL showed antinociceptive and anti-inflammatory effect on model of Zy-induced arthritis, reducing the production of primary cytokines (TNF-&#945; and IL-1&#946;), however its antinociceptive action did not occur by peripheral opioid mechanism.

O Jig de Lucia, considerado um reprogramador neuromuscular é um dispositivo confeccionado nos incisivos centrais superiores e, utilizado na clínica odontológica com finalidade de desocluir os dentes e consequentemente desprogramar o padrão de atividade neuromuscular evitando que ocorram interferências oclusais e, assim, possibilitando a melhor manipulação da mandíbula, como também, possibilitando a avaliação das alterações e distúrbios na oclusão dental. No presente estudo, foram analisados 33 indivíduos dentados saudáveis, portadores de disfunção temporomandibular muscular ou mista, respiradores nasais, com a idade entre 21 a 40 anos em ambos os gêneros, com o objetivo de avaliar a atividade eletromiográfica dos músculos masseter e temporal, bilateralmente antes e após a instalação do Jig de Lúcia por meio dos registros eletromiográficos. Para tanto foi utilizado o eletromiógrafo MyoSystem- Br1 e, a avaliação inicial foi executada antes da instalação do dispositivo de reprogramação neuromuscular na condição postural de repouso e após a sua instalação sobre dentes incisivos centrais superiores, apresentando contato da superfície incisal dos incisivos centrais inferiores na porção palatina do dispositivo nos seguintes períodos de tempo: 0, 5, 10, 15, 20 e 30 minutos. Os dados foram submetidos à análise estatística (SPSS 17.0) com nível de confiança de 95% (p < 0,05). Os resultados não mostraram alterações estatisticamente significativas em todas as situações analisadas eletromiograficamente. / Lucia Jig, deemed as a neuromuscular re-programmer, is a device manufactured on the upper central incisors and, used in Odontology as a means of disoccluding the teeth and, consequently deprogramming the pattern of neuromuscular activity, avoiding occlusal interferences and, therefore, making it better the manipulation of the jaw, as well as allowing the assessment of dental occlusion alterations and disorders . In the present study, we analyzed 33 healthy dentate subjects, both genders, suffering from muscular or mixed temporomandibular disorder, nasal breathers, between 21 and 40 years old, aiming to assess, bilaterally, the electromyographic activity of the masseter and temporal muscles, before and after the installation of Lucia Jig, by means of electromyographic records. In order to do so, the MyoSystem-Br1 electromyograph was used and, the initial assessment was performed before the installation of the neuromuscular re-programming device, in resting posture condition and after its installation on the upper central incisors, showing contact of the incisal surface of the lower central incisors on the palate portion of the device on the following time periods: 0, 5, 10, 15, 20 and 30 minutes. The data were submitted to statistical analysis ( SPSS 17.0) with 95% confidence level ( p < 0.05). The results showed no statistical significant alterations in all electromyographically analyzed situations.

Made available in DSpace on 2015-09-25T12:18:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silvio Romero do Nascimento.pdf: 973070 bytes, checksum: 4f85fb720f0f8b0492f9b5e33d8133e2 (MD5) Previous issue date: 2011-06-13 / Objective: To investigate the prevalence of TMD and orofacial pain possible risk factors in adolescent students in high school. Method: Cross sectional, quantitative descriptive and analytical study with 95% CI. This included 461 adolescents from Campina Grande, Paraíba, ranging in age from 14 to 17 years, belonging to public and private schools from a probabilistical sample. As instruments for data collection were adopted face-to-face interviews using a questionnaire and clinical examination, both performed in the school environment and under natural lighting. In addition to the TDM symptoms classified according to the Fonseca Anamnesis Index, sex, age, type of school, grade, occupation, family income, marital status, masticatory preference side, level of anxiety and number of missing teeth were analyzed. The survey occurred during March 2011 with prior project approval under CAAE 0124.0.133.000-10. Results: Most of volunteers were female, single and they were from public schools with 15,62 ± 0.973 years mean age, the monthly household income was up to two minimum wages and they studied as occupation. They had unilateral chewing on the right side, considered themselves very anxious and 18% had tooth loss. TMD symptoms were reported by 75.1% of those assessed with 53.8% as mild, 19.1% as moderate and 2.2% as severe. Conclusion: Sex, grade of secondary education, family income, marital status, masticatory preference side and anxiety being significant risk factors for such disorder in the adolescent population. / Objetivo: Verificar a prevalência de fatores possíveis associados à DTM e à dor orofacial, em escolares adolescentes do ensino médio. Método: Estudo transversal, quantitativo, descritivo e analítico, com um IC de 95%. Este abrangeu 461 adolescentes de Campina Grande, Paraíba, na faixa etária dos 14 aos 17 anos, pertencentes a escolas públicas e privadas, a partir de uma amostragem probabilística. Como instrumentos para a coleta de dados adotaram-se a entrevista face a face com aplicação de questionário e o exame clínico, ambos realizados no ambiente escolar e sob iluminação natural. Além dos sintomas de DTM mencionados no Índice Anamnésico Simplificado DMF foram analisados o sexo, a idade, o tipo de escola, o ano escolar, a ocupação, a renda familiar mensal, o estado civil, o lado de preferência mastigatória, o nível de ansiedade e o número de dentes perdidos. O levantamento ocorreu em março de 2011, com aprovação do projeto sob CAAE 0124.0.133.000-10. Resultados: A maioria dos voluntários eram do sexo feminino, solteiros e pertenciam a escolas públicas estaduais, com idade média de 15,62±0,973 anos, renda mensal familiar de até dois salários mínimos e apenas o estudo como ocupação. Esses apresentavam mastigação unilateral, principalmente no lado direito, consideravam-se muito ansiosos e 18% tinham perdas dentárias. Sintomas de DTM foram relatados por 75,1% dos avaliados sendo 53,8% na forma leve, 19,1% na forma moderada e 2,2% na forma severa. Conclusão: Sexo, série do ensino médio, renda familiar mensal, estado civil, mastigação unilateral e ansiedade representaram fatores de risco significantes para a DTM na população de adolescentes.

Apesar dos conhecimentos atuais mostrarem que a oclusão desempenha um papel relativamente pequeno na etiologia multifatorial das DTMs, publicações recentes demonstraram que algumas alterações oclusais e/ou esqueléticas aumentam o risco do indivíduo apresentar DTM. Dentre estas alterações está a diferença entre RC e MIH no sentido horizontal maior que 4mm. No entanto, ainda não se sabe qual o papel de uma interferência desta magnitude, no sentido vertical, como fator contribuinte para as DTMs. Este estudo verificou a relação de causa e efeito das interferências oclusais no sentido vertical avaliando a relação entre a magnitude da interferência oclusal com a presença de sinais sintomas de trauma oclusal e sinais e sintomas de DTM. Foram avaliados 43 pacientes, independente do gênero e idade, que não poderiam ser desdentados totais, não poderiam apresentar ausência de 5 ou mais unidades oclusais posteriores não substituídas e não poderiam estar em tratamento ortodôntico. O registro da magnitude da interferência oclusal foi feito na região anterior, através da borda incisal do incisivo superior, na face vestibular do incisivo inferior, nas posições de MIH e contato interferente em RC. A diferença em milímetros desta posição determinou a magnitude da interferência oclusal. Os resultados mostraram que as evidências de interferência oclusal estão presentes nos pacientes com e sem sinais e sintomas de DTM e sinais clínicos de trauma oclusal. Concluiu-se que não houve associação entre a magnitude das interferências oclusais e sinais clínicos de trauma oclusal e sinais e sintomas de Desordens Temporomandibulares. / In the present days, occlusion has not been considered important etiologic factor for the development of temporomandibular disorders(TMD) symptoms. However, some features seems to be specially important as contributory factor. Slides from retruded position(RP) to intercuspal position(IP) greater than 4mm are judged as one of those itens. The aim of this study was to evaluated the cause/ effect relationship those interfernces and different clinical signs, including TMD. Sample was constructed by 43 patients with the great interference, recorded in the anterior region in both positions. Patients with 5 or more posterior missing teeth or perform by orthodontic therapy were excluded. There was no relationship or any association between the interferences and clinical signs, including TMD. Author concluded that slides from RP to IP can not be considered a potential risk factor for TMD.

The temporomandibular disorder (TMD) is a prevalent disease, with manifestations and symptoms involving the structures of the cranio-cervical-mandibular complex and damage of stomatognathic functions. The etiology is multifactorial and, among the factors triggering or perpetuating, has been referred to the body posture. However, a consensus does not exist in the literature about the relationship posture and TMD. In the view of these controversies, this study aimed to evaluate the body posture, the distribution of plantar pressure and the electrical activity of masticatory and cervical muscles in individuals with and without TMD. Sixty individuals of both genders were classified by the Instrument Diagnostic Criteria for Research on Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and divided into study group (SG - 30 individuals, mean age 25 ± 4 years) and control group (CG - 30 individuals, mean age 22 ± 2 years). The body posture was evaluated by photogrammetry (software SAPo v 0.68®) in the anterior, lateral left and posterior view, the plantar pressure distribution by baropodometry(software Footwork) and electrical activity of masticatory muscles (masseter and anterior temporal) and neck (sternocleidomastoid and trapezius), bilaterally. These last evaluations accomplished in the situations of rest and maximal intercuspal jaw position. The SG was characterized by presenting TMD of mixed origin (muscular and articular). Significant differences were observed in 33.33% of photogrammetric measurements between individuals with and without TMD. The cervical distance (p= 0,0043), trunk inclination (p= 0,0038) and valgus of the calcaneus (right p= 0,0087, left p= 0,0444) were significantly larger in the SG and CG individuals showed significant anterior displacement of the vertical alignment of the body (p= 0,033) and anterior pelvic tilt (p= 0,0031). In baropodometric evaluation differences between groups were not found. However, the TMD patients were significantly different between rest and maximum intercuspal position (p= 0,0274), with anterior displacement of the center of pressure in the latter tending to normalization of the distribution of plantar pressure. On electromyographic examination only the left temporal muscle was significantly more active at rest, in individuals of SG (p= 0,0147), with no difference in maximum intercuspal between the groups. The electrical activity increased significantly from the rest to the maximal intercuspal jaw position on the cervical muscles in all individuals. It was observed significant correlations between the posture of the upper cervical spine and the electromyographic activity of right and left masseter in the SG (p= 0,0440, p= 0,0430, respectively), during maximal intercuspal position. From the results it is concluded that the relationship between posture and TMD can not be fully clarified. Although individuals with TMD present more misalignment of the overall body posture, no difference in the distribution of plantar pressures and in the electrical activity of most muscles tested between the groups was observed. However, in the maximal intercuspal, the results of baropodometry and the correlations between photogrammetry and electromyography, in individuals with TMD, suggest the functional relationship of stomatognathic and postural systems. / A disfunção temporomandibular (DTM) é uma patologia prevalente, com manifestações e sintomas que envolvem as estruturas do complexo crânio-cérvico-mandibular e prejuízo das funções estomatognáticas. A etiologia é multifatorial e, dentre os fatores desencadeantes e perpetuantes, tem sido referida a postura corporal. Porém, não existe um consenso na literatura da relação entre postura e DTM. Diante dessas controvérsias, esse estudo teve por objetivo avaliar a postura corporal, a distribuição das pressões plantares e a atividade elétrica dos músculos mastigatórios e cervicais em indivíduos com e sem DTM. Sessenta indivíduos, de ambos os gêneros, foram classificados pelo instrumento Critérios de Diagnóstico para Pesquisa de Desordens Temporomandibulares (RDC/TMD) e divididos em grupo estudo (GE - 30 indivíduos, com idade média 25 ±4 anos) e grupo controle (GC - 30 indivíduos, com idade média 22 ±2 anos). Avaliou-se a postura corporal por fotogrametria (software SAPo v 0.68®) nas vistas anterior, lateral esquerda e posterior; a distribuição das pressões plantares por baropodometria (software Footwork) e a atividade elétrica dos músculos mastigatórios (masseter e temporal anterior) e cervicais (esternocleidomastóideo e trapézio superior), bilateralmente. Estas últimas avaliações realizadas nas situações de repouso mandibular e máxima intercuspidação. O GE caracterizou-se por apresentar DTM de origem mista (muscular e articular). Observaram-se diferenças significantes em 33,33% das medidas fotogramétricas entre os indivíduos com e sem DTM. A distância cervical (p=0,0043), inclinação do tronco (p= 0,0038) e valgismo dos calcâneos (direito p=0,0087; esquerdo p=0,0444) foram significativamente maiores no GE e os indivíduos do GC apresentaram significante deslocamento anterior do alinhamento vertical corporal (p=0,033) e anteversão pélvica (p=0,0031). Na avaliação baropodométrica não houve diferenças entre os grupos. Porém, os indivíduos com DTM apresentaram diferença significante entre repouso e máxima intercuspidação (p=0,0274), com deslocamento anterior do centro de pressão nesta última, tendendo a normalização da distribuição das pressões plantares. Na avaliação eletromiográfica, somente o músculo temporal esquerdo estava significativamente mais ativo, no repouso, nos indivíduos do GE (p= 0,0147), não havendo diferença na máxima intercuspidação entre os grupos. A atividade elétrica aumentou significativamente do repouso para a máxima intercuspidação nos músculos cervicais em todos os indivíduos. Observaram-se correlações significantes entre a postura da coluna cervical alta e a atividade eletromiográfica dos masseteres direito e esquerdo no GE na máxima intercuspidação (p=0,0440; p= 0,0430, respectivamente). A partir dos resultados encontrados concluiu-se que a relação entre postura e DTM não pode ser totalmente esclarecida. Apesar dos indivíduos com DTM apresentarem maior desalinhamento na postura corporal global, não houve diferença na distribuição das pressões plantares e na atividade elétrica da maioria dos músculos avaliados entre os grupos. Entretanto, na máxima intercuspidação, os resultados da avaliação baropodométrica e as correlações entre fotogrametria e eletromiografia, em indivíduos com DTM, sugerem a relação funcional entre os sistemas estomatognático e postural.

Magister Scientiae Dentium - MSc(Dent) / The objective of the study was to compare pain and functional limitation of temporomandibular myalgia patients, before and after low-level-laser treatment (LLLT).This was a prospective, randomized, placebo-controlled, triple-blinded clinical study. Patients diagnosed with temporomandibular myalgia according to the DC/TMD protocol were recruited from the TMD clinic of the Mitchell’s Plain Oral Health Centre. Treatment was performed using diode laser (Sirolaser, Dentsply Sirona). The 3 regions of the masseter and temporalis muscles were treated bilaterally with a dose of 8J/cm2 per region. Pain and function were assessed using pain-free opening, numeric rating scales (NRS), Characteristic Pain Intensity Scores (CPIS), Interference Score (IS), and Jaw Functional Limitation Scale (JFLS) at the first and last LLLT and at 4-week recall (intervals 1, 2, 3). Statistical analysis was done by means of explorative categorical principal and multivariate interdependent analysis.

Alterações na articulação emporomandibular (ATM) comumente geram desequilíbrios musculares que estão associados à alterações no tecido ósseo. Esta articulação pode sofrer a influência de traumas, fatores congênitos ou desordens de crescimento. Estudos sobre alterações de crescimento do complexo maxilomandibular decorrentes de problemas da ATM são escassos. O objetivo deste trabalho foi avaliar por meio da microtomografia os efeitos da remoção do disco articular e a remoção conjugada do disco e cartilagem articular no crescimento e na microarquitetura óssea da mandíbula de ratos. Trinta ratos da raça Wistar com um mês de idade foram divididos em três grupos: CTR (controle operado); RD (remoção de disco articular) e RDC (remoção conjugada do disco e cartilagem articular). Apenas o lado direito foi operado; o lado esquerdo permaneceu intacto. Após dois meses de acompanhamento, os ratos foram sacrificados e as hemimandíbulas escaneadas em microtomógrafo A remoção do disco articular e a remoção conjugada do disco e cartilagem articular alteram o volume e microestrutura do osso trabecular da mandíbula de ratos jovens. Estas duas intervenções provocaram uma queda na qualidade de parâmetros da microestrutura do trabeculado do processo angular e diminuição do crescimento da hemimandíbula do lado operado. / Changes in the temporomandibular joint (TMJ) lead to muscle dysfunctions that are associated with bone changes. This joint region can be influenced by trauma, congenital factors or growth disorders. Studies linking TMJ problems and growth alterations are scarce. The aim of this study was to evaluate the effects of the articular disc removal or articular disc and cartilage removal on the bone microarchitecture and mandibular growth of young rats. Thirty Wistar rats (one month old) were divided into three groups: CTR (sham operated); RD (disc removal) and RDC (disc and cartilage removal). Only the right side was operated, keeping the left side intact. After two months, the rats were sacrificed and the mandibles scanned on micro-CT for quantitative analysis. Some microstructural parameters were altered by the disc removal or disc and cartilage removal. The right side presented lower growth than the left side.

A Disfunção Temporomandibular (DTM) se refere a várias doenças que envolvem os músculos da mastigação e/ou a articulação temporomandibular (ATM). Ao longo da história, o desenvolvimento de técnicas de imagem possibilitou a avaliação das disfunções intra-articulares. A Ressonância Magnética (RM) é considerada o melhor método de avaliação de imagem para diagnosticar doenças da ATM e o exame mais preciso para detectar a posição do disco articular e visualizar estruturas ósseas, como a cabeça da mandíbula e a fossa mandibular, complementando o exame clínico. A associação entre sinais e sintomas de DTM e achados na RM é controversa na literatura e a correlação entre a posição da cabeça da mandíbula dentro da fossa mandibular e a sintomatologia de pacientes diagnosticados com DTM foi pouco elucidada pelos autores. O objetivo do estudo foi analisar os achados imaginológicos da ressonância magnética quanto à posição da cabeça da mandíbula e quanto à posição do disco articular, verificando sua correlação com os sinais clínicos de estalo e de dor à palpação muscular e articular relatados pelo paciente. Foram analisados 163 prontuários contendo ficha clínica e exame de RM de pacientes com DTM. As fichas clínicas forneceram dados referentes a sinais e sintomas dos pacientes, como presença de estalo e de dor à palpação, e o exame de imagem possibilitou a classificação da posição do disco articular (em posição, deslocado com redução e deslocado sem redução) e da cabeça da mandíbula (concêntrica, posterior e anterior). As variáveis clínicas e imaginológicas foram avaliadas por meio de um método de classificação que proporcionou uma análise dos dados sob o ponto de vista holístico, levando em consideração a situação clínica das duas ATMs do mesmo paciente simultanamente. Os dados obtidos foram analisando usando o teste exato de Fischer. A classificação adotada dificultou a comparação com outros estudos, já que usualmente os autores fazem a somatória das articulações do lado direito e esquerdo, porém é válida por proporcionar uma análise das variáveis clínicas e imaginológicas dentro de um sistema, que é o indivíduo. No estudo, 20,2% dos pacientes eram homens e 79,8% eram mulheres com média de idade de aproximadamente 37 anos. Os pacientes se distribuíram em maior porcentagem quando houve a mesma posição dos discos articulares bilateralmente (65,0%), porém quanto à cabeça da mandíbula, combinações heterogêneas foram observadas em maior quantidade (60,7%). Apenas 19,1% da amostra não possuía estalo e 25,8% apresentavam dor posterior à cápsula articular. Os músculos mais álgicos foram pterigoideo lateral e masseter, já os menos álgicos foram temporal posterior e cervical. A média de dor total muscular e articular (10,56) se mostrou maior do que a média de dor muscular (9,60) nos pacientes. A dor total em pacientes com ausência de dor posterior à cápsula articular foi significativamente menor do que a dor total em pacientes que apresentam dor posterior à cápsula bilateral. Não houve correlação entre a posição do disco articular e da cabeça da mandíbula, nem entre as variáveis clínicas e imaginológicas. A nova metodologia proposta permitiu a observação de que a maioria dos pacientes apresenta discos bilateralmente concordantes quanto à posição e que a presença de artralgia está relacionada à maior quantidade de músculos álgicos à palpação. / Temporomandibular Disorder (TMD) refers to various diseases involving masticatory muscles and/or temporomandibular joint (TMJ). Throughout history, the development of imaging techniques enabled the evaluation of intra-articular disorders. Magnetic resonance imaging (MRI) is considered the best method for evaluating image to diagnose TMJ diseases and most accurate test to detect the position of the articular disc and display bone structures as the condyle and glenoid fossa, complementing the clinical examination. The association between signs and symptoms of TMD and MRI findings in the literature is controversial and the correlation between the position of the condyle within the fossa and symptoms of patients diagnosed with TMD was somewhat elucidated by the authors. The aim of the study was to analyze the findings of magnetic resonance imaging as the position of the condyle (posterior, anterior or concentric) and on the position of the articular disc (in position, displaced with or without reduction), verifying its correlation with clinical signs clicking and pain on palpation of muscle and joint reported by the patient. We analyzed 163 records containing medical records and MRI in patients with TMD. The medical records provided data for signs and symptoms of patients such as presence of clicking and pain on palpation, and imaging examination allowed the classification of the position of the articular disc (in position, displaced with reduction and displaced without reduction) and condyle (concentric, posterior and anterior). The clinical and imaging procedures were evaluated using a grading method that provided an analysis of the data under the holistic point of view, taking into account the clinical condition of the two TMJs of the same patient. Data were analyzed using the Fisher exact test. The classification adopted it was difficult to compare with other studies, since usually the authors make the sum of the joints of the right and left side, however it is valid for providing an analysis of clinical and imaging procedures within a system, that is the individual. In the study, 20.2% were men and 79.8% were women with a mean age of approximately 37 years. The patients were divided into greater percentage when there was the same position of the articular disc bilaterally (65.0%), but as condyle heterogeneous combinations were observed in greater amounts (60.7%). Only 19.1% of the sample had no clicking and 25.8% had joint pain. The muscles more algesic were lateral pterygoid and masseter muscles, the less pain conditions were already temporal posterior and cervical. The average overall muscle and joint pain (10.56) was larger than the average muscle pain (9.60) in patients. The total pain in patients with no joint pain was significantly lower than the total pain in patients with bilateral joint pain. There was no correlation between the position of the articular disc and the condyle, or between clinical and imaging procedures. The new methodology allowed the observation that the majority of patients have bilateral agreement discs considering the position and the presence of arthralgia is closely related to the amount of muscles on palpation pain conditions.

A associação entre sinais e sintomas de Disfunções Temporomandibulares (DTM) e achados em imagens de ressonância magnética (RM) tem sido controversa, dessa forma, este estudo avaliou a posição do disco, pelo método do relógio, e verificou a associação com a posição da cabeça da mandíbula, com a dor muscular à palpação, abertura passiva e ativa, presença de estalo e idade em pacientes portadores de DTM que foram submetidos ao exame de RM. O disco foi classificado em 0- posição normal (banda posterior em 11 e 12 horas); 1- início do deslocamento (posição entre 11 e 10 horas); 2- deslocamento médio (posição entre 10 e 9 horas); e 3- deslocamento avançado (posição entre 9 e 8 horas). A posição da cabeça da mandíbula foi classificada de acordo com o método de Pullinger em 1- posterior; 2- anterior; e 3- concêntrica. As classificações foram realizadas por três examinadores. A associação entre os dados clínicos e imaginológicos foi realizada utilizando o coeficiente de correlação intraclasse, coeficiente de correlação de Spearman, análise de variância, teste exato de Fisher ou teste de Kruskal-Wallis conforme a necessidade, com 5% de nível de significância. Sessenta casos foram incluídos no estudo, com predomínio de mulheres e média de 37 anos de idade. Houve concordância excelente entre os examinadores para posição do disco e da cabeça da mandíbula, porém não houve correlação entre essas duas variáveis. A presença de estalo, dor muscular à palpação e amplitude de abertura de boca também não apresentaram correlação estatisticamente significante com a posição do disco. Apenas a dor muscular à palpação foi associada a abertura de boca (p<0,05). Conclui-se que não há associação entre sinais e sintomas clínicos e posição do disco com a posição da cabeça de mandíbula em pacientes portadores de DTM. / The association between signs and symptoms of temporomandibular disorders (TMD) and findings on magnetic resonance imaging (MRI) has been controversial, thus, this study evaluated the disc position, by the clock method, and verified the association with the condyle position, muscle pain on palpation, passive and active opening, presence of temporomandibular joint (TMJ) sound and age in patients with TMD who underwent MRI. The disc position was classified as 0 - normal position (posterior band at 11 and 12 hours); 1 - mild displacement (position between 11 and 10 hours); 2 - Moderate displacement (position between 10:09 hours); and 3 - Severe displacement (position 9 to 8 hours). The condyle position was graded according to the Pullinger\'s method as 1 - posterior; 2 - anterior; and 3 - concentric. Three examiners performed the analyses. The association between clinical and imaging data was performed using the intraclass correlation coefficient ICC -, Spearman correlation coefficient, analysis of variance, Fisher\'s exact test or Kruskal-Wallis test as appropriate, with 5% significance level. Sixty cases were included in the study, with a predominance of women and average age of 37. There was excellent agreement between the examiners to disc and condyle position, but there was no significant correlation between these two variables. The presence of TMJ sound, muscle pain on palpation and range of mouth opening also showed no statistically significant correlation with the disc position. Only muscle pain on palpation was associated with mouth opening (p <0.05). It is concluded that there is no association between clinical signs and symptoms and disc position with condyle position in patients with TMD.

Made available in DSpace on 2016-04-04T18:27:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paula Brandao Scarpelli.pdf: 1107297 bytes, checksum: ea6115d9d4e60e4ebd6373128033a7d9 (MD5) Previous issue date: 2008-02-13 / Temporomandibular Disorder (TMD) is defined as a group of muscular and articular disorders in the masticatory muscles fitted in the orofacial region. The pain is the main symptom and is often accompanied by behavioral factors that may contribute to the establishment and maintenance of the pain. The purpose of this study was to analyze the pain behavior of individuals suffering from TMD and the contingencies operating in the familiar environment. The research was carried out in a specialized attendance treating sufferers of TMD. Six patients complaining of facial pain during six months or more and diagnosed with miofascial pain, together with one relative of each patient took part, They were: P1 (patient and husband), P2 (patient and sister), P3 (patient and wife), P4 (patient and son), P5 (patient and daughter) and P6 (patient and mother). At fist the patients were attended by dentists and afterward forwarded to the researcher who conducted an interview with patient and his/her relative on the same day and all of them registered in a diary their behavior during seven days. The interviews and diaries were transcribed and sorted into categories: 1- characteristics of the pain , 2- pain behaviors , 3- accomplishment of activities with pain , 4- behavior of the relatives , 5- familiar context, and 6- work context . From the data obtained, were carried out statistical analysis about the accordance between de answers of patient and relatives concerning the intensity of the pain and the answers registered in the diaries and interviews. The Mann-Whitney test was used to test whether the groups were different in relation to intensity of the pain, in all comparisons there were no statistically significant differences (p> 0,05). It was used Spearman Correlation to test the correlation between the intensities reported by each patient and their relative. The correlations were positive and significant, respectively, for P1 (rs=0,96 p=0,0028), P2 (rs=0,89 p=0,0333), P3 (rs=0,8 p=0,0341) and P5 (rs=0,87 p = 0,0333). In the interviews and dairies were used Chi-Square tests of adherence comparing the frequency of the reports of the patient and relatives in each category (the subcategories were grouped), to check out the existence of significant statistical difference, the values calculated from Chi-Square were compared with x2=3,841. Differences were found in P1 in categories 1, x2=13,3704 and 2, x2=9,3077, P2 in categories 1, x2=4,8286 and 4, x2=3,8571, P3 in categories 1, x2=17,0645 and 2, x2=4,5675 and in P6 in category 2, x2=5,5538. In the dairies the difference was significant in P4 in category 2, x2=7,7586. The most frequent behaviors were pain behaviors and behavior of the relative related to pain behaviors . This research described the probable function of the operant pain in the familiar environment and contributed to examine the role of the behavioral therapist in the health team, which in addition to the consultations, should guide the team about the operant function of pain and its role in keeping the behaviors which increase the disability of patients and decrease the compliance to the treatment. / A Disfun??o Temporomandibular (DTM) ? definida como um conjunto de dist?rbios articulares e musculares na regi?o orofacial e m?sculos da mastiga??o. A dor ? o sintoma principal e ? freq?entemente acompanhada por fatores comportamentais que podem contribuir para o estabelecimento e manuten??o da dor. O objetivo do presente trabalho foi analisar o comportamento de dor de indiv?duos com DTM e as conting?ncias em opera??o no ambiente familiar. A pesquisa foi realizada em um servi?o especializado no atendimento de DTM. Participaram seis pacientes, com queixa de dor facial h? seis meses ou mais, com diagn?stico de dor miofascial e seus respectivos familiares, que foram: P1 (paciente e marido), P2 (paciente e irm?), P3 (paciente e esposa), P4 (paciente e filho), P5 (paciente e filha) e P6 (paciente e m?e). Os pacientes primeiramente foram atendidos por dentistas e depois encaminhados para a pesquisadora que realizou uma entrevista com paciente e familiar no mesmo dia e todos preencheram um di?rio por sete dias. As entrevistas e di?rios foram transcritos e as verbaliza??es categorizadas em 1- caracter?sticas da dor , 2- comportamentos de dor , 3- realiza??o de atividades com dor , 4- comportamentos do familiar , 5- contexto familiar e 6- contexto trabalho . A partir dos dados obtidos com as categoriza??es, foram realizadas an?lises estat?sticas sobre a concord?ncia das respostas entre paciente e familiar no que se referiu a intensidade da dor e nas respostas dos di?rios e entrevistas. O teste Mann-Whitney foi utilizado para testar se os grupos foram diferentes em rela??o ? intensidade da dor, em todas as compara??es n?o existiram diferen?as estatisticamente significantes (p>0,05). Utilizou-se a Correla??o de Spearman para testar a correla??o entre as intensidades relatadas por cada paciente e respectivo familiar, as correla??es foram positivas e significantes, respectivamente, para P1 (rs=0,96 e p=0,0028), P2 (rs=0,89 e p=0,0333), P3 (rs=0,8 e p=0,0341) e P5 (rs=0,87 e p=0,0333). Nas entrevistas e di?rios aplicaram-se testes Qui-Quadrado de Ader?ncia, comparando a freq??ncia dos relatos do paciente e do familiar em cada categoria (as subcategorias foram agrupadas), para verificar a exist?ncia de diferen?a estat?stica significante, os valores calculados do Qui-Quadrado foram comparados com o valor tabelado (x2=3,841) com 1 grau de liberdade, foram encontradas diferen?as em P1 nas categorias 1, x2=13,3704 e 2, =9,3077, P2 nas categorias 1, x2=4,8286 e 4, x2=3,8571, P3 nas categorias 1, x2=17,0645 e 2, x2=4,5675 e P6 na categoria 2, x2=5,5538. Nos di?rios a diferen?a foi significante em P4 na categoria 2, x2=7,7586. Os comportamentos mais freq?entes foram comportamentos de dor e comportamentos do familiar em rela??o aos comportamentos de dor . Esta pesquisa descreveu a prov?vel fun??o da dor operante no ambiente familiar, em que provavelmente os comportamentos de dor s?o refor?ados. E contribuiu para analisar a fun??o do terapeuta comportamental dentro da equipe de sa?de, que al?m de realizar atendimentos, deve orientar a equipe sobre a fun??o operante da dor e seu papel na manuten??o de comportamentos que aumentam a incapacidade dos pacientes e diminuem a ades?o ao tratamento.