La Atención Temprana en España ha ido evolucionando junto con la sociedad y con los avances científicos, experimentando una serie de cambios conceptuales y metodológicos que han influido directamente tanto en el modo de trabajar de los profesionales, como en la organización y el funcionamiento de los propios centros. Creemos que en este desarrollo ha influido, al menos en parte, la publicación del Libro Blanco de la Atención Temprana. Consideramos que esta publicación constituye el punto de inflexión a partir del cual se han empezado a constatar dichos cambios. En este sentido, nuestro interés al desarrollar esta tesis doctoral, se dirige a conocer si ha existido una evolución en la población atendida y objeto de estudio, así como en los modelos de intervención aplicados a ella desde esta publicación. Pensamos que la descripción y el análisis de estos avances pueden ser relevantes para aportar conclusiones que puedan mejorar el futuro de esta disciplina. Para ello hemos analizado la evolución de un Centro de Desarrollo Infantil y Atención Temprana de carácter público, desde su creación hasta la actualidad, concretamente el CDIAT municipal de Águilas, Murcia. Hemos elegido dos décadas: 1990-2000 y 2001-2010, porque son representativas del desarrollo de estos centros y porque justamente en el año 2000 se publicó el “Libro Blanco de la Atención Temprana” y este hecho nos permite conocer en qué medida los cambios de paradigma formulados en él tuvieron repercusión en la evolución de la AT. Hemos realizado un registro de variables sociodemográficas, variables concretas de la población atendida, como las patologías o los tipos de tratamiento recibidos y variables más ambientales, como diferentes escolarizaciones o fuentes de derivación, para posteriormente realizar un análisis descriptivo de todos estos datos, comparándolos a través de las dos décadas de existencia de este centro. En este estudio han participado la totalidad de la población de niños y familias atendidos en el CDIAT de Águilas, en concreto 660 niños que han sido dados de alta y baja en este centro a lo largo de los 20 años señalados, de ellos 442 eran niños (67%) y 218 niñas (33%), de edades comprendidas entre los 0 y los 6 años, que presentaban algún tipo de trastorno en su desarrollo o que tenían algún riesgo de padecerlo. Los resultados de esta tesis han constatado un gran numero de cambios entre estas dos décadas, entre los más significativos estarían la evolución del modelo rehabilitador al psicoeducativo, la transformación a equipos multidisciplinares con funcionamiento interdisciplinar, el aumento de la prevención que entre otras consecuencias baja la edad de inicio de los tratamientos y aumenta el tiempo de permanencia en el centro. Existen cambios en las derivaciones, en la estructura de la familia y en las intervenciones realizadas con ella. Las patologías atendidas también sufren transformaciones, aparecen los Riesgo biológico/social y alteraciones psicomotoras, lo que provoca que la frecuencia y los tipos de tratamientos también sufran modificaciones. De los resultados obtenidos, deducimos que han existido importantes cambios con respecto a los conceptos, metodología, estructura, organización, composición del equipo y población atendida en las dos décadas que han sido sometidas a estudio y que efectivamente la edición del Libro Blanco parece haber constituido un hito importante, al impulsar objetivos, conceptos y procedimientos diferentes que han quedado reflejados en los cambios observados de la segunda década. Podemos afirmar que la publicación del LBAT ha tenido una gran repercusión en la A.T. actual, impulsando todos los cambios y la evolución producida hasta ahora y que además sigue en plena vigencia. / In Spain, the practice of Early Intervention has been evolving alongside societal and scientific advances, experiencing a series of conceptual and methodological changes that have directly influenced as much the way professionals work, as the organization and functioning of the centres themselves. We believe that this development has influenced, at least in part, the publication of the Libro Blanco de la Atención Temprana. We believe that this publication is the turning point from which we have begun to see those changes. The thesis aims to find out if there has been an evolution in the population served, the object of study and the intervention models applied from this publication. We think that description and analysis of these developments may produce conclusions that can improve the future of the discipline. We have analyzed the evolution of a Center for Child Development and Early Intervention (CDIAT), a municipal centre in Águilas, Murcia, from its inception to the present. We have chosen two decades: 1990-2000 and 2001-2010, as they are representative of the development of these centres and because it is precisely in the year 2000 that the Libro Blanco de la Atención Temprana (LBAT) was published. This fact allows us to see the extent to which changes of the formulated paradigm impact the evolution of Early Intervention. We have taken into account socio-demographic variables, variables specific to the population served such as the diseases or the types of treatment received and additional environmental variables, like different schooling or sources of referrals and then performed a descriptive analysis of the data, comparing it through the two decades of the centre's existence. The study includes data from all children and families served by the CDIAT in Águilas. Of the 660 children admitted and discharged in this center over the 20 years, 442 of them were children (67 %) and 218 girls (33 %), between the ages of 0 and 6 years. All were identified as having some kind of disorder in their development or were at risk of developing one. The results of this thesis show a large number of changes between these two decades. Among the most significant are the evolution of the rehabilitative model to the psycho-educational, the transformation to multidisciplinary teams with interdisciplinary functions and increased prevention that lowers the age at which treatment starts and increases the time spent in the center. There are also changes in the types of referrals, in the family structure and interventions made within it. The pathologies also undergo transformations. The appearance of biological/social risk factors and psychomotor alterations, all cause the frequency and the types of treatments to be modified. Of the results obtained, we can deduce that there have been significant changes with respect to the concepts, methodology, structure, organization and composition of the team and population served in the two decades under consideration. In addition, the issuing of the LBAT seems to have constituted an important milestone to promote objectives, concepts and different procedures that have been reflected in the observed changes of the second decade. We can affirm that the publication of the LBAT has had a great impact in current Early Intervention, impelling all of the changes and developments produced so far and that continue to be implemented.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: Sugammadex es una ɣ-ciclodextrina modificada hidrosoluble cuyo mecanismo de acción es antagonizar el bloqueo neuromuscular inducido por rocuronio mediante la encapsulación de las moléculas de este agente en el plasma originando un complejo sugammadex-rocuronio. Este complejo es filtrado a la orina por el glomérulo en función del filtrado glomerular y se excreta de forma inalterada sin ser metabolizado. En los pacientes con insuficiencia renal se modifican las características farmacocinéticas de estos fármacos, de tal manera que al administrar sugammadex en estos pacientes, el complejo sugammadex-rocuronio se filtra por el riñón en función del filtrado glomerular disminuido de ese paciente, y por tanto está más tiempo circulando por el torrente circulatorio, aumentando las probabilidades de efectos secundarios, hasta que es eliminado. El intervalo QT coincide en el tiempo con la sístole ventricular, tanto del periodo de despolarización como de repolarización. El alargamiento de este segmento está relacionado con la aparición de torsade de pointes, la cual puede provocar síncope, fibrilación ventricular y, en la quinta parte de los casos, muerte súbita. Nuestro objetivo fue estudiar si la administración de sugammadex a dosis de 4 mg/kg aumenta el intervalo QTc ≥ 10 ms respecto al basal en pacientes con y sin alteración de la función renal. MÉTODO: Estudio cuasiexperimental tipo pre-post, prospectivo, consecutivo y multicéntrico. Se seleccionaron tres grupos de pacientes. Un grupo con función renal normal, un grupo con enfermedad renal leve o moderada y otro grupo con enfermedad renal terminal. La técnica anestésica realizada fue premedicación con midazolam y fentanilo, inducción y mantenimiento con propofol, remifentanilo y rocuronio. Mediante un dispositivo Holter se registró el electrocardiograma durante los 120 minutos posteriores a la administración de sugammadex. También se recogieron los datos de relajación muscular mediante el “train of four”, presión arterial media, frecuencia cardiaca, saturación de 02 y diuresis. RESULTADOS: Encontramos que el intervalo QTc no aumenta de manera significativa respecto al basal tras la administración de sugammadex, ya sea al analizar la población total como al analizar la población por subgrupos de acuerdo a su función renal. Encontramos que el intervalo QTc es mayor en las mujeres y en los pacientes que tienen alteración de la función renal terminal. CONCLUSIÓN: Sugammadex no aumenta el intervalo QTc ≥ 10 ms respecto al basal en pacientes con o sin insuficiencia renal / Sugammadex is a modified hidrosoluble gammadextrine which acts antagonizing the neuromuscular blockade induced by rocuronium encapsulating the molecules of this agent in plasma bringing about a rocuronium-sugammadex complex. This complex is filtered to the urine according to the glomerular filtering function and is excreted in an unaltered form without being metabolized. In patients with renal failure, the pharmacokinetic characteristics of these drugs are modified, in such way that while administering sugammadex in patients with renal failure the complex rocuronium-sugammadex is filtered through the kidney according to a decreased glomerular filtering function and thus, is circulating longer in the blood stream increasing the likelihood of secondary effects until their complete elimination. The QT interval coincides in time with the ventricular systolic contraction, comprising both the despolarization and the repolarization periods. The lengthening of this interval is related to the apparition of the Torsade de Pointes, which can cause syncope, ventricular fibrillation and eventually, in a fifth part of the cases, sudden death. Our objective in this study was to prove whether the administration of sugammadex, at a 4mg/kg doses lengthens the QT interval 10 ms or more respect to the basal interval in normal patients and in those with different degrees of renal failure. METHOD: This is a multicentre, observational, prospective, consecutive study of coupled data. Three groups of patients were established. First, a group with a normal renal function; second, a group with mild or moderate renal failure; and third, a group with end-stage renal failure. The anesthetic technique was started with a premedication with midazolam and fentanyl, and induced and maintained with propofol, remifentanil and rocuronium. By means of a Holter device, an electrocardiogram register was carried out over the 120 minutes following the sugammadex administration. Muscle relaxation index “Train of four” registers were also recorded as well as mean blood pressure, heartbeat rate, pulsioxymetry and diuresis. RESULTS: We find that the QTc interval does not increase significantly, compared to the previous basal interval, after the administration of sugammadex, either in the total population or in each one of the different subgroups according to their renal function. We did find that the QTc interval is longer in women and in patients with an altered renal function. We found that there is an inverse correlation between the QTc interval and the renal clearance. CONCLUSION: Sugammadex does not increase the QTc interval for 10 ms or more as compared to the basal interval in patients with or without renal failure.

Da a conocer el manejo odontológico integral de un paciente con espasmo del sollozo utilizando MTA como material para tratamiento pulpar. Para ello se realiza un examen clínico, exámenes complementarios y se determina el plan de tratamiento teniendo en cuenta la necesidad de tratamientos invasivos. / Trabajo académico

Memoria para optar al Título de Químico Farmacéutico / Los estudios de bioequivalencia in vitro se deben realizar en 3 medios de disolución establecidos en la guía técnica respectiva que simulan las condiciones de pH que se espera encontrar desde el estómago hasta la parte media del yeyuno. Según literatura estas condiciones no serian las más cercanas a las determinadas in vivo. Este trabajo consistió en la evaluación de 3 medios experimentales en comparación con los medios oficiales. Para esto se evaluaron los perfiles de disolución de un fármaco de clase 1 según el Sistema de Clasificación Biofarmacéutica. Los medios experimentales fueron diseñados ajustando dos factores fundamentales como son el pH y fuerza iónica para así asemejarse más a las condiciones fisiológicas. La amoxicilina trihidrato fue el fármaco elegido para este estudio ya que es un antibiótico de amplio espectro muy empleado por la comunidad médica. Se eligieron 3 productos de distintos laboratorios: Amoval, Amoxipenil, Amoxicilina L. Ch., tomando como referencia el producto Amoval. Antes de comenzar con el análisis de los medios, se realizó la validación de la metodología para los controles oficiales de la USP 30 y cuantificación de perfiles de disolución de los comprimidos a utilizados, mediante los criterios estipulados en la USP 30, ICH Q2B y de la guía técnica G-BIOF 02. La valoración y uniformidad de contenido fueron realizadas a través de la técnica de cromatografía líquida de alta resolución (HPLC). Todos los comprimidos en estudio estuvieron dentro de los rangos estipulados. El test de disolución junto con los perfiles de disolución, fueron cuantificados a través de espectrofotometría UV-VIS. El producto Amoxipenil no paso el test de disolución, no así el resto de los productos analizados. Los perfiles de disolución de todos los medios en estudio, fueron comparados a través de un modelo independiente, factor de similitud (f2). Ninguno de los productos comparados resulto ser equivalente con el de referencia. Encontrándose diferencias entre los medios experimentales y los oficiales.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2005. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-10-29T17:10:54Z No. of bitstreams: 1 karencarvalho.pdf: 588239 bytes, checksum: 5917cb1cfbc91ff35c1601665144cc70 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2013-04-25T13:18:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 karencarvalho.pdf: 588239 bytes, checksum: 5917cb1cfbc91ff35c1601665144cc70 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-25T13:18:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 karencarvalho.pdf: 588239 bytes, checksum: 5917cb1cfbc91ff35c1601665144cc70 (MD5) Previous issue date: 2005 / Questões envolvendo a obstinação terapêutica estão presentes no cotidiano das Unidades de Terapia Intensiva (UTIS), onde diferentes decisões são tomadas, com relação ao destino do tratamento de pacientes em processo de morrer e de morte. Esta temática ainda é pouco discutida entre os profissionais da saúde que atuam nas UTIs, especialmente pelas profissionais de enfermagem, que são responsáveis pela implementação das terapêuticas prescritas pelos médicos, com as quais, muitas vezes, podem discordar. Assim, este estudo tem como objetivos: - Conhecer se as enfermeiras reconhecem a prescrição de tratamentos fúteis no ambiente em que atuam; - Conhecer os sentimentos das enfermeiras envolvidos na implementação de tratamentos que consideram fúteis;- Conhecer as estratégias construídas pelas enfermeiras no enfrentamento dessas situações. Foram realizadas 6 entrevistas semi- estruturadas com enfermeiras que atuam em UTIS. A partir da análise do conteúdo dos dados, quatro categorias foram construídas: - Obstinação terapêutica: o que é isto? as enfermeiras, que atuam nas UTIS, desconhecem o termo obstinação terapêutica, mas a reconhecem como muito presente em suas práticas; - A obstinação terapêutica como o prolongamento do sofrimento: as profissionais consideram que a obstinação terapêutica prolonga o sofrimento do paciente e de seus familiares e, também, o seu sofrimento e o da equipe de enfermagem; - A obstinação terapêutica como a priorização da cura: as enfermeiras identificam em suas práticas cotidianas tratamentos obstinados; entretanto, acreditam ser necessário investir na cura do paciente, ressaltando a sua inquestionabilidade; Enfrentamento da obstinação terapêutica: cuidado humanizado? são apresentadas algumas estratégias no enfrentamento desta temática, considerando a participação do paciente como imprescindível no processo de tomada de decisões. O trabalho demonstra a necessidade e a importância de avaliar as medidas terapêuticas que necessitam ser utilizadas no tratamento de pacientes em processo de morrer e de morte, de modo que possam viver a fase final de sua vida com qualidade, considerando que quando a cura não é mais possível, é necessário cuidar, preocupando-se com a pessoa doente e respeitando sua integridade, lembrando que o cuidado é a base do exercício profissional da enfermagem. / Questions involving the therapeutic obstinacy are present in the everyday life of Intensive Care Units (ICUs), where different decisions are made, in relation to the fate of the treatment of patients who are about to die and the dead ones. This topic is still seldom discussed among professionals in the field of health who work on ICUs, specially by nursing professionals, who are responsible for implementing the procedures prescribed by the doctors, which, in certain times, they might disagree with. Therefore, this study aims at the following: - Knowing if the nurses acknowledge the prescription of futile treatments in the environment where they work; - Knowing about the feeling of the nurses involved in the implementation of the treatments which they consider futile; - Knowing the strategies built by the nurses when facing these situations. 6 semi-structured interviews were made with nurses who work at ICUs. Based on the analysis of the data collected, four categories were built:- Therapeutic obstinacy: what is it? the nurses, who work at ICUs, do not know the term therapeutic obstinacy, but realize it is very present in their practices; - The therapeutic obstinacy as a prolongation of the suffering: the professionals consider that the therapeutic obstinacy prolongs the suffering of the\ patient and its family and, also, that its suffering and the nursing people; - The therapeutic obstinacy as the priority of the cure: the nurses identify in their everyday practice obstinate treatments; however, they believe it is necessary to invest in the cure of the patient, highlighting its unquestionable situation; Facing the therapeutic obstinacy: humanized care? some strategies are presented in order to face this topic, considering the participation of the patient as vital in the process of making decisions. The work shows the necessity and the importance of evaluating the therapeutic measures which need to be used in the treatment of patients who are about to die or the ones who have died, in a way that they can live the final moments of their lives with quality, considering that when the cure is not possible anymore, it is necessary to care for, worrying about the sick person and respecting its integrity, recalling that the care is the base for the professional practice of nursing. / Cuestiones envolviendo la obstinación terapéutica están presentes en el cotidiano de las Unidades de Terapia Intensiva (UTIS), donde distintas decisiones son tomadas, con relación al destino del tratamiento de pacientes en proceso de morir y de muerte. Esta temática aún es poco discutida entre los profesionales de la salud que actúan en las UTIS, especialmente por las profesionales de enfermería que son responsables por la implementación de las terapéuticas prescritas por los médicos, con los cuales, muchas veces, pueden discordar. Así, este estudio tiene como objetivo: - Conocer si las enfermeras reconocen la prescripción de tratamientos fútiles en el ambiente en que actúan; - Conocer los sentimientos de las enfermeras involucradas en la implementación de tratamientos que consideran fútiles; - Conocer las estrategias construidas por las enfermeras en el enfrentamiento de esas situaciones. Fueron realizadas 6 entrevistas semiestructuradas con enfermeras que actúan en UTIS. A partir del análisis del contenido de los datos, cuatro categorias fueron construidas: - Obstinación terapéutica: ¿qué es eso? las enfermeras, que actúan en las UTIS, desconocen el termo obstinación terapéutica, pero la reconoce como muy presente en sus prácticas; - La obstinación terapéutica como la continuidad del sufrimiento: las profesionales consideran que la obstinación terapéutica prolonga el sufrimiento del paciente y de sus familiares y, también, su propio sufrimiento y del equipo de enfermería; - La obstinación terapéutica como la priorización de la cura: las enfermeras identifican en sus prácticas cotidianas tratamientos obstinados, mientras tanto, creen ser necesario invertir en la cura del paciente, resaltando su incuestionabilidad; ¿Enfrentamiento de la obstinación terapéutica: cuidado humanizado? Son presentadas algunas estrategias en el enfrentamiento de esta temática, considerando la participación del paciente como imprescindible en el proceso de tomada de decisiones. El trabajo demuestra la necesidad y la importancia de evaluar las medidas terapéuticas que necesitan ser utilizadas en el tratamiento de pacientes en proceso de morir y de muerte, de modo que puedan vivir la fase final de su vida con calidad, considerando que cuando la cura no es más posible, es necesario cuidar, preocupándose con la persona enferma y respetando su integridad, acordándose que el cuidado es la base del ejercicio profesional de la enfermería.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2012. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2013-01-11T12:44:51Z No. of bitstreams: 1 taniavasques.pdf: 1211854 bytes, checksum: 38f410e383455c8514629775645d6efd (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2013-06-12T17:27:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 taniavasques.pdf: 1211854 bytes, checksum: 38f410e383455c8514629775645d6efd (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-12T17:27:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 taniavasques.pdf: 1211854 bytes, checksum: 38f410e383455c8514629775645d6efd (MD5) Previous issue date: 2012 / Cuidados Paliativos (CP) tem o propósito de melhorar a qualidade de vida de pacientes que recebem um diagnóstico de doença incurável que ameace a continuidade da vida, proporcionando-lhes um processo de terminalidade digno e com alívio do sofrimento. Este estudo teve como objetivo conhecer a percepção dos trabalhadores de Enfermagem que atendem pacientes em situação de impossibilidade de cura e com risco de vida acerca dos Cuidados Paliativos e de sua implementação no cotidiano do trabalho em saúde. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido no primeiro e segundo semestre de 2011, por meio da técnica de entrevista semi estruturada, realizada com vinte e três trabalhadores de enfermagem. O estudo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa na Área da Saúde (CEPAS/FURG) sob parecer de número 43/2011. Para a análise dos dados, utilizou-se a Análise Textual Discursiva, construindo-se duas categorias: Percepção dos trabalhadores de enfermagem acerca dos cuidados paliativos e Percepção dos trabalhadores de enfermagem acerca da implementação dos cuidados paliativos. Os resultados mostram um aparente desconhecimento dos trabalhadores de enfermagem sobre Cuidados Paliativos, e manifestações de sofrimento ao cuidar dos pacientes fora da possibilidade de cura e com risco de vida. Evidenciou-se ainda a necessidade de capacitação acerca da temática, enfocando um diálogo franco e aberto com os pacientes e seus familiares, evitando-se o sofrimento do paciente com a obstinação terapêutica. Verificou-se, ainda, que o processo decisório acerca dos cuidados a serem prestados a esses pacientes requer compartilhamento entre os profissionais, a fim de que tal decisão não seja exclusiva de uma só categoria. Ações de aproximação com a filosofia dos Cuidados Paliativos foram identificados, tais como:parar para tocar o paciente, dar atenção as suas queixas, entre outros. Ao finalizar o estudo pode-se dizer que a educação permanente direcionada aos trabalhadores de enfermagem que cuidam de paciente fora da possibilidade de cura e com risco de vida em relação aos cuidados Paliativos pode proporcionar uma assistência paliativa eficaz, atentando para a qualidade de vida do paciente cuidado, bem como para a a qualidade de vida no trabalho da equipe de enfermagem. Ações de cuidado embasadas nos princípios paliativos contribuem para proporcionar um fim digno a esses pacientes. / Palliative Care (PC) aims to improve life quality of patients who receive a diagnosis of an incurable disease that threatens life continuity, giving them a dignified process of terminality with relief of suffering. This study aimed to learn the perception of nursing workers who serve patients in situations of healing impossibility and life-threatening, about Palliative Care and its implementation in health daily work. This is a qualitative study, developed in the first and second semesters of 2011, through the semi-structured interview technique, performed with twenty-three nursing workers. The study was submitted to the Ethics Committee in Research in Health Area (CEPAS / FURG) under opinion number 43/2011. For data analysis, we used the Discursive Textual Analysis, building up two categories: Perception of nursing workers about palliative care and perception of nursing workers about the implementation of palliative care. The results show an apparent lack of knowledge about Palliative Care by nursing workers, and expressions of sorrow when caring for patients with no possibility of cure and life-threatening. It was evident, moreover, the need for training on the theme, focusing on a frank and open dialogue with patients and their families, avoiding the patient's suffering with therapeutic obstinacy. It was also noticed that the decision-making process about the care to be provided to these patients requires sharing among the professionals, so that such a decision is not exclusive to only one category. Proceedings of approximation to the philosophy of Palliative Care were identified, such as: stopping to touch patients, listening to their complaints, among others. At the end of the study, it can be said that continuing education in relation to Palliative Care, directed at nursing workers who care for patients with no healing possibility and life-threatening, can provide an effective palliative care, paying attention to the cared patient's life quality, as well as to the life quality at work of nursing staff. Care actions based in the palliative principles contribute to provide a worthy end to these patients. / Cuidados Paliativos (CP) tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de los pacientes que reciben un diagnóstico de enfermedad incurable que amenaza la continuidad de la vida, dándoles un proceso digno de la terminal y el alivio del sufrimiento. Este estudio tuvo como objetivo conocer la percepción de los trabajadores de enfermería que atienden a los pacientes ante la imposibilidad de la curación y la amenaza para la vida-sobre los cuidados paliativos y su aplicación en el trabajo diario en la salud. Se trata de un estudio cualitativo, desarrolló la primera y segunda mitad de 2011, mediante la técnica de entrevista semiestructurada, realizada con veintitrés personal de enfermería. El estudio fue sometido al Comité de Ética en Investigación en el Ámbito de la Salud (CEPAS / FURG) aparecen bajo el número 43/2011. Para el análisis de los datos, se utilizó el análisis del discurso textual, la creación de dos categorías: Percepción del personal de enfermería sobre los cuidados paliativos y la percepción del personal de enfermería sobre la aplicación de los cuidados paliativos. Los resultados muestran una aparente falta de personal de enfermería en cuidados paliativos, y las expresiones de dolor para atender a los pacientes fuera de la posibilidad de la curación y potencialmente mortales. Era evidente la necesidad de capacitación en el tema, centrándose en un diálogo franco y abierto con los pacientes y sus familias, evitando el sufrimiento de los pacientes con obstinación terapéutica. También estaba el proceso de toma de decisiones acerca de la atención que debe proporcionarse a estos pacientes requiere compartir entre los profesionales, por lo que tal decisión no es exclusivo de una categoría. Las acciones de acercamiento con la filosofía de los cuidados paliativos fueron identificados, tales como dejar de tocar al paciente, preste atención a sus quejas, entre otros. Al final del estudio, se puede afirmar que la educación continua dirigidos al personal de enfermería que atienden a pacientes de fuera de la posibilidad de la curación y la vida en peligro, en relación a los cuidados paliativos pueden proporcionar cuidados paliativos eficaces, prestando atención a la calidad de vida de los atención de los pacientes, así como a la calidad de la vida de trabajo del personal de enfermería. Las acciones basadas en los principios de los cuidados paliativos que contribuyan proporcionando un final digno a estos pacientes.

Memoria (licenciado en ciencias jurídicas y sociales) / El objetivo de este trabajo es, por una parte, estudiar el modelo chileno de tribunales de tratamiento de drogas desde el contexto teórico, sociopolítico e institucional en el cual se encuentra inserto; y, por la otra, realizar un análisis crítico de este modelo desde la perspectiva de la teoría de justicia terapéutica, análisis que a su vez tiene por objeto no sólo ayudar a entender el trasfondo y los objetivos del modelo de tribunales de tratamiento de drogas sino además plantear perspectivas a futuro de mismo, haciendo especial defensa de rehabilitación con un foco en las fortalezas y necesidades humanas de los sujetos infractores de la ley, en contraste con nuestro actual sistema, cuyo foco principal se encuentra exclusivamente en la evitación de la reincidencia delictiva. Palabras clave: Justicia terapéutica, rehabilitación con base en las fortalezas, tribunales de tratamiento de drogas, modelo situacionista de justicia, criminología positiva.

Objetivo. Identificar las características clínicas y epidemiológicas relacionadas a la letalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 en el Hospital Simón Bolívar de Cajamarca, durante junio-agosto de 2020. Materiales y métodos. Cohorte retrospectiva, con información recolectada de historias clínicas y sistemas oficiales de vigilancia epidemiológica (NOTIWEB, SISCOVID y SINADEF), sobre pacientes hospitalizados con diagnóstico confirmado de COVID-19. Se recolectó información sobre factores sociodemográficos y clínicos, considerando como desenlace el egreso (fallece/sobrevive) y los días de hospitalización. Resultados. La tasa de letalidad intrahospitalaria fue 39,6%, encontrándose diferencias significativas entre el tiempo de hospitalización y la condición de egreso en las personas mayores de 60 años (p<0,001). La edad mayor de 60 años (HR: 2,87; IC95%: 1,76-4,68),) solicitud de cama UCI no atendida (HR: 3,49; IC95%: 2,02-6,05), saturación de oxígeno menor a 80% al ingreso (HR: 2,73; IC95%: 1,35-5,53) y el uso de ivermectina (HR: 1,68; IC95% 1,06-2,68) fueron factores asociados a letalidad. El modelo de Machine Learning (ML) elegido consideró que las variables con mayor importancia fueron la saturación de oxígeno, la edad mayor de 60 años, tiempo de hospitalización y tiempo de síntomas. Conclusión. Los factores que podrían incrementar la letalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 fueron la edad, saturación de oxígeno menor a 80%, uso de ivermectina en la terapéutica hospitalaria y la solicitud no atendida de camas UCI. Futuros estudios con una mejor representatividad podrían confirmar estas posibles relaciones a nivel regional o nacional.

La presente investigación tiene como objetivo principal explorar la relación entre afrontamiento y soporte social en una muestra de 45 adictos entre los 20 y 60 años, hospitalizados en una comunidad terapéutica de un hospital psiquiátrico de Lima. Se utilizó el Cuestionario de Estimación de Afrontamiento (COPE) desarrollado por Carver et al. (1989) y el Inventario de Entrevista de Soporte Social de Arizona (IESSA) desarrollado por Barrera et al. (1981). Se encontraron correlaciones significativas directas e inversas entre casi todas las estrategias de afrontamiento y funciones e índices de soporte social. No se encontró predominancia de un estilo de afrontamiento particular; el estilo evitativo fue el menos utilizado. Las estrategias de mayor uso fueron reinterpretación positiva y acudir a la religión; la de menor uso fue negación. En cuanto al soporte social, se observó que la red percibida fue mayor que la red efectiva y la satisfacción fue mayor que la necesidad de soporte social. Además, se obtuvieron diferencias significativas en afrontamiento y soporte social de acuerdo a las variables estado civil, reingreso a la CT y comorbilidad psiquiátrica, las cuales fueron discutidas. Los resultados sugieren que el soporte social mediaría la elección de estrategias de afrontamiento en la muestra estudiada. / The present investigation has as a main purpose to explore the relationship between coping and social support in a group of addicts between 20 and 60 years old, receiving inpatient treatment in a therapeutic community from a psychiatric hospital in Lima. The instruments used were the COPE Inventory, developed by Carver et al. (1989) and the Arizona Social Support Interview Schedule, developed by Barrera et al. (1981). Associations between almost all coping strategies; and social support´s areas and indexes were found. There was no predominance of a particular coping style; avoidant coping was the least used. Positive reinterpretation and growth and religious coping were the most commonly used strategies, whereas denial was reported as the less used. Regarding social support, total perceived network was observed bigger than total effective network and satisfaction bigger than the need of social support. Moreover, significant differences were found in coping and social support according to marital status, re-entry to the therapeutic community and comorbidity, which were discussed. Results suggest a mediation role from social support over the use of coping strategies.

La adherencia al tratamiento farmacológico constituye parte fundamental en la terapéutica de los pacientes diabéticos para mantener controlada su enfermedad. El objetivo de esta investigación fue determinar el nivel de adherencia al tratamiento farmacológico de los pacientes diabéticos del área rural de Chongoyape, 2022. Para ello se realizó una investigación cuantitativa, con diseño no experimental, de corte transversal y descriptivo; la población estuvo conformada por 105 pacientes diabéticos residentes del área rural de Chongoyape; considerando los criterios de selección, se obtuvo una muestra censal de 95 individuos. La técnica para la recogida de datos fue la encuesta, y el instrumento, un cuestionario que constó de dos partes. Primero se obtuvieron datos generales sobre las características sociodemográficas, y luego se evaluó el nivel de adherencia farmacológico mediante el test de Morisky (MMAS-8) que contó con una confiabilidad de 0,83 mediante el coeficiente alfa de Cronbach, y validado mediante coeficiente de Kappa significativo de 0.82. se encontró que la mayoría tuvo bajo nivel de adherencia (79%), y solo el 8% evidenciaron una alta adherencia del tratamiento farmacológico. Se concluye que, el nivel de adherencia fue bajo, para los del sexo masculino, aquellos que cursan por la etapa de vida adulto mayor, con grado de instrucción primaria y secundaria, y estado civil viudos y divorciados. También, para quienes tenían prescrito dos fármacos, desconocían la acción farmacológica de los hipoglucemiantes orales, con un padecimiento de la diabetes mellitus mayor a 10 años y padecían de otras dos enfermedades.