Background: Currently, participation in the NHS Bowel Cancer Screening Programme (NHSBCSP) is poor, with around half of all people invited returning their (FOBT) kits. The research programme aimed to investigate whether a general practitioner’s (GP) letter encouraging participation and a detailed leaflet explaining how to complete the (FOBT) included with the invitation materials would improve uptake. Methods: The research programme was divided into three phases which were designed to sequentially develop and evaluate the two interventions. The initial and second phases developed and refined the two interventions and the trial outcome measures with previous participants and stakeholder representatives. The final phase was a randomised 2x2 factorial trial conducted with people invited to screening in October 2009. Participants were randomised to either a GP’s endorsement letter and/or a detailed procedural leaflet with their FOBT kit. The primary outcome was verified participation in the NHSBCSP. Questionnaires were also used to evaluate participant perceptions of CRC screening and GPs views on involvement with the NHSBCSP. Results: The factorial trial demonstrated both the GP’s endorsement letter and the detailed procedural leaflet increased participation in the NHSBCSP. In the intention-to-treat analysis, participation improved by 6% for the detailed procedural leaflet and 5.8% for the GP endorsement letter 20 weeks after receipt of the FOBT kit. The random effects logistic regression model confirmed that there was no important interaction between the two interventions, and estimated an adjusted rate ratio of 1.11 (P=0.038) for the GP’s letter and 1.12 (P=0.029) for the leaflet. The per protocol analysis indicated that the insertion of an electronic GP’s signature on the endorsement letter was associated with increased participation (P=0.039). Conclusions: Including both an endorsement letter from each patient’s GP and a detailed procedural leaflet could increase participation in the NHSBCSP by around 10%, a relative improvement of 20% on the current participation rate. Both interventions were well-received by participants and there was minimal impact on GP workload.

Remembering the Forgotten Beauty of Yeatsian Mythology: Personae and the Problem of Unity in The Wind Among the Reeds

Entre outubro de 2009 e dezembro de 2012, foi realizado estudo no Laboratório de Hidrologia Florestal Walter Emmerich (L.H.F.W.E.), para avaliar o potencial hidrológico dos nevoeiros e a precipitação oculta em ambiente de Floresta Ombrófila Densa Montana, na Serra do Mar, em Cunha, a leste do Estado de São Paulo. Os objetivos específicos da pesquisa foram: 1) avaliar o desempenho de coletores de água de nevoeiro; 2) verificar o potencial de coleta de água de nevoeiro no laboratório; 3) analisar o potencial de coleta de água de nevoeiro em três setores da microbacia experimental D; 4) averiguar a distribuição espacial e temporal de ocorrência dos nevoeiros na microbacia D e 5) estimar a contribuição da precipitação oculta na floresta da microbacia D. Para alcançar os três primeiros objetivos foram usados coletores passivos tipo harpa, nas formas cilíndrica e plana. Para estudar a distribuição de nevoeiros, foram feitas observações diárias de três referências visuais situadas a distâncias conhecidas no interior da microbacia D. O método da medição da precipitação efetiva foi empregado para estimar a precipitação oculta na floresta. Sobre a distribuição espacial e temporal da ocorrência de nevoeiros na microbacia D, os resultados mostraram que os episódios de nevoeiro foram mais comuns à tarde, como decorrência da brisa marítima proveniente do Oceano Atlântico. Para 61,3% do tempo, em média, foi observada a presença de nevoeiro em algum setor da microbacia, com a ocorrência dos nevoeiros diminuindo de montante para jusante da área. No que concerne ao desempenho dos equipamentos, a média de coleta diferiu de coletor para coletor, exceto entre o coletor cilíndrico descoberto e o coletor plano, que interceptaram mais água que os coletores cilíndricos cobertos. O coletor plano foi o único a interceptar água em todos os episódios amostrados. Sobre o potencial de coleta de água de nevoeiros no laboratório, concluiu-se que é reduzido e resulta da combinação de três fatores: a grande ocorrência de nevoeiros de radiação, a curta duração dos ix episódios dos nevoeiros orográficos e a baixa intensidade dos ventos na região. No que concerne ao potencial de coleta de água de nevoeiro em três setores da microbacia D, árvores localizadas próximas aos coletores funcionaram como obstáculo à livre circulação dos nevoeiros orográficos, induzindo os coletores a interceptar exíguos volumes de água. Considerando apenas os eventos de nevoeiro sem chuva, a precipitação oculta foi de 2,3 mm, correspondendo a 0,12% da precipitação pluviométrica anual. Para os eventos de chuva com a presença de nevoeiro, a precipitação oculta gerou um total de 5,1 mm de água adicional ao piso da floresta, correspondendo a 0,27% da precipitação pluviométrica. Concluiu-se que a precipitação oculta na floresta não é um processo importante para a entrada de água na microbacia D. / Between October 2009 and December 2012 a study was conducted at the Walter Emmerich Hydrologic Laboratory (LHFWE) to assess the hydrological potential of fog and occult precipitation in the Montane Dense Ombrophilous Forest environment located in the Parque Estadual da Serra do Mar - Núcleo Cunha, east of the State of São Paulo, Brazil. The specific multiple objectives of the research were: 1) evaluate the performance of passive fog collectors, 2) evaluate the potential for collecting fog water in the laboratory, 3) evaluate the potential of collecting fog water in three sectors of experimental catchment \"D\", 4) determine the spatial and temporal distributions of fog occurrence in catchment \"D\", 5) estimate the contribution of occult precipitation in the rainforest in catchment \"D\". To achieve the first three objectives, cylindrical and flat harp collectors were used. To study the spatial and temporal distributions of fog occurrence, we made daily observations of three visual references located at known distances within the catchment. Net precipitation was measured and used to estimate the occult precipitation in the rainforest. Regarding the spatial and temporal distributions of fog occurrence, the results showed that episodes of fog were more common in the afternoon as a result of the sea breeze from the Atlantic Ocean. For 61.3% of the time on average, we observed the presence of fog in some sector of the catchment, with its occurrence decreasing in areas located from upstream to downstream. Concerning the comparison of the performance of the collectors, the average volume of water collected differed from collector to collector, except between cylindrical collector uncovered and flat collector, which captured more water than the cylindrical collectors covered to prevent rainwater input. The flat collector was the only gauge to intercept water in all episodes. The high incidence of fog radiation, the short duration of orographic fog, and the low intensity of winds combined to reduce the potential for harvesting fog water in the laboratory. Regarding the potential for collecting fog water in three sectors of the catchment \"D\", xi trees located next to collectors operated as an obstacle to the free movement of orographic fog inducing gauges to intercept exiguous volumes of water. Considering only fog, but no rain, occult precipitation was 2.3 mm, corresponding to 0.12% of annual rainfall. For rainfall events with the presence of fog, occult precipitation generated a total of 5.1 mm of additional water to the floor of the forest, equivalent to 0.27% of the rainfall. It was therefore concluded that occult precipitation in rainforest did not significantly contribute to water entering catchment \"D\".

Includes bibliographical references. / xiii, 260 leaves ; 30 cm. / Title page, contents and abstract only. The complete thesis in print form is available from the University Library. / Examins Fecal Occult Blood Test (FOBT) screening as a possible means of reducing mortality from colorectal cancer in Australia. Consists of an evaluation of a FOBT screening program in South Australia (in terms of numbers of cancers detected, accuracy of the test used, costs of the program and characteristics of participants) and surveys of the general population and of South Australian general practitioners, providing information on knowledge, attitudes and practices in relation to colorectal cancer and its prevention. / Thesis (Ph.D.)--University of Adelaide, Dept. of Community Medicine, 1995?

Thesis (PhD) -- Macquarie University, Division of Society, Culture, Media & Philosophy, Department of Anthropology, 2006. / "December 2005". Bibliography: leaves 327-357.

Fernando Pessoa has changed his country s culture driving his nation to a vanguard position on modern culture. He abdicated enjoying life to transform it into his work, built up considering the author s deep knowledge in theories of occult sciences, making alchemy and occultism an important authorial strategy, transforming his knowledge to an esthetic resource for his work, from the very first until the last poem as the biggest alchemic work ever seen in a literature. Such realization maybe doesn t have the same effects for the occult sciences, however its symbolic, metaphoric and analogical power depurate the literature, at the same time, it looks towards to sublimate the poet s life through his work. / Fernando Pessoa modificou radicalmente a cultura de seu país, levando sua nação para a posição de vanguarda na cultura moderna. Abdicou de gozar sua vida para transformá-la na sua obra que foi construída levando em consideração seus vastos conhecimentos de teorias das ciências ocultas, fazendo da alquimia e do ocultismo uma importante estratégia autoral, transformando-os em recurso estético para sua obra que pode ser vista do primeiro ao último poema como o maior tratado de alquimia em uma obra literária. Tal realização talvez não tenha grandes efeitos dentro das ciências ocultas, mas seu poder simbólico, metafórico e analógico depura a literatura, ao mesmo tempo em que busca sublimar a vida de um poeta através de sua obra.

Inledning: När en höftfraktur är ockult betyder det att den inte syns på en konventionell röntgenbild. Cirka fem procent av alla cervikala höftfrakturer är ockulta. För att diagnostisera en ockult höftfraktur behöver patienten undersökas vidare med en annan modalitet. En sådan potentionell modalitet är datortomografin, som på ett detaljrikt sätt återger patientens anatomi. Fördröjning till operation ökar risken för dödlighet under tiden patienten är hospitaliserad och det är därför viktigt att patienten får sin diagnos så snabbt som möjligt. Syfte: Att skapa en översikt om kunskapsläget gällande datortomografi vid diagnostisering av ockulta höftfrakturer som inte detekterats på konventionell röntgen. Metod: Studien genomfördes som en allmän litteraturöversikt. Tio vetenskapliga artiklar av kvantitativ metod inkluderades. Resultat: Modaliteten datortomografi detekterade inte alla ockulta höftfrakturer utan patienter fick i flera fall genomgå ytterligare undersökning. Det gemensamma medelvärdet av sensitiviteten hos fyra av de vetenskapliga studierna var 83,3 % och det gemensamma medelvärdet för specificiteten var 99,15 %. Vidare visade sex studier att datortomografi tillsammans missat totalt 15 ockulta höftfrakturer hos 595 patienter. Tiden efter första undersökning med konventionell röntgen till dess att patienten fått genomgå en datortomografiundersökning skiljde sig mellan patienterna och de olika studierna. Det snabbaste medelvärdet för tiden mellan konventionell röntgen och undersökning med datortomografi var 3 timmar och 42 minuter. Slutsats: Datortomografi detekterar inte alla ockulta höftfrakturer och patienter behöver i många fall genomgå ytterligare undersökning för att rätt diagnos ska ställas. / Background: A hip fracture is occult when it is not visible on plain x-rays. About five percent of all cervical hip fractures are occult. To diagnose the occult hip fracture, the patient must undergo further examination with another modality. Computed tomography can be such a potential examination since it gives a clear picture of the patient’s anatomy. Delay to surgery increases the risk of mortality while the patient is hospitalized, and it is therefore important that the patient get the diagnosis as quickly as possible. Purpose: To create an overview of the knowledge situation regarding computed tomography in the diagnosis of occult hip fractures not detected by plain x-rays. Method: The study was conducted as a general literature review. Ten scientific articles of quantitative method were included. Results: Computed tomography did not detect all occult hip fractures and in many cases patients had to undergo further examination. The common meantime of the sensitivity based on four of the scientific articles was 83.3 % and the common specificity was 99.15 %. Of the remaining six articles computed tomography missed a total of 15 occult hip fractures in 595 patients. The meantime after the first examination with plain x-ray until the patient received a computed tomography differed between the patients and studies. The fastest meantime was 3 hours and 42 minutes. Conclusion: Computed tomography does not detect all occult hip fractures, and in many cases patients need to undergo further examination for the correct diagnosis.

Orientadores: Fernando Lopes Gonçales Junior, Neiva Sellan Lopes Gonçales / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T15:36:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jardim_RuthNogueiraCordeirodeMoraes_M.pdf: 4267075 bytes, checksum: e1769c6758a1c8847d53c93bc31bd35a (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A infecção oculta pelo VHB é caracterizada pela presença do DNA-VHB em indivíduos com o antígeno de superfície (HBsAg) indetectável. A prevalência e significado clínico desta infecção ainda não são totalmente conhecidos. Este trabalho teve por objetivo determinar a prevalência de infecção oculta pelo VHB em dois grupos de pacientes imunossuprimidos (pacientes em tratamento por hemodiálise e pacientes HIV positivos) com anti-HBc positivo co-infectados ou não pelo vírus da hepatite C (VHC). Foi investigada uma possível correlação entre prevalência do DNA-VHB e carga viral, níveis de CD4, fatores de risco e administração de lamivudina no grupo de HIV positivos. O primeiro grupo (G1) foi formado por 34 pacientes hemodialisados que eram HBsAg negativo/anti-HIV negativo. O segundo grupo (G2) formado por 159 pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (anti-HIV positivo) e HBsAg negativo. Foi utilizado como grupo controle (G3), 150 doadores de sangue com marcadores sorológicos negativos para o HBsAg e para o HIV, mas reagentes para o anti-HBc. A pesquisa do DNA do VHB foi realizada pela PCR ?in house? , segundo a técnica de Kaneko et al. (1989), utilizando-se ?primers? específicos da região do core do VHB (limite de detecção 100 cópias/ml). Entre os pacientes hemodialisados, a infecção oculta não esteve presente, talvez devido ao controle da infecção pelo VHB nestes centros, pela adoção das medidas de precauções universais e imunização específica por vacinação contra o VHB que possivelmente, foram eficazes para evitar a presença de infecção oculta pelo VHB. A prevalência de positividade do VHB-DNA entre os pacientes HIV positivos foi de 5,03% (8/159). Este dado mostrou que não houve diferença significativa entre o grupo HIV positivo e o grupo controle (5,03% x 4%). De acordo com estes resultados, provavelmente, a imunossupressão nestes pacientes HIV positivos não foi fator determinante na prevalência de infecção oculta. O DNA-VHB foi observado independente da presença do anti-HBs nos pacientes HIV positivos coinfectados ou não pelo VHC. Esta observação sugere que o anti-HBs não foi capaz de proteger, na totalidade, os pacientes. A prevalência de infecção oculta pelo vírus da hepatite B não foi diferente entre os grupos estudados, HIV positivos e doadores de sangue. Não foi observada associação entre contagem de CD4, carga viral, fator de risco e nem à utilização da lamivudina como parte do tratamento anti-retroviral e ocorrência de hepatite B oculta / Abstract: Occult hepatitis B virus infection is characterized by presence of HBV-DNA in individuals with undetectable hepatitis B surface antigen (HBsAg). The prevalence and clinical significance of this infection remain incompletely defined. The aim of this study was to determinate the prevalence of occult HBV infection between two immunosuppressed populations (maintenance haemodialysis patients and HIV positive patients) with anti-HBc positive, co-infected or not with hepatitis C virus (HCV). Possible correlations were investigated between prevalence of HBV-DNA, viral load, CD4 levels, risk factors and lamivudina administration in the HIV group. The first group (G1) was formed by 34 hemodialysed patients that were HBsAg negative/anti-HIV negative. The second group (G2) formed by 159 human immunodeficiency virus infected patients (anti- HIV positive) and HBsAg negative. Used as a control group (G3), 150 blood donors with serologic markers negative to HBsAg and HIV, but positive for anti-HBc. HBV-DNA testing was performed using ?in house? nested PCR as described by Kaneko et al. and was detected using specific primers derivated from core regions of HBV genome (detection limit 100 copies / ml). Occult hepatitis B virus infection was absent in hemodialysis patients may be due the control of HBV infection in these centers, by adoption universal precautions measures and specific immunization by hepatitis B vaccination perhaps were effective to avoid occult HBV infection. The prevalence of HBV-DNA in HIV positive patients was 5,03% (8/159). This data showed that there was not significant difference between group HIV positive and control (5,03% x 4%). According these results probably the Immunosuppression in this HIV positive patients were not a determinant factor in prevalence of occult infection. The HBV-DNA was observed independent the presence of anti-HBs in HIV positive patients co-infected or not by HCV. This observation suggest that anti-HBs was not able to protect in the totality this patents. The prevalence of occult hepatitis B virus infection was not different among the group studied HIV positive patients and blood donors. It was not observed association between CD4 cell count, viral load, risk factor or treatment antiretroviral with lamivudine and occurrence of occult hepatitis B / Mestrado / Ciencias Basicas / Mestre em Clinica Medica

Made available in DSpace on 2015-04-11T13:55:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Monica Moresco.pdf: 1380196 bytes, checksum: a4c9d499289cc3b851dcc2691af82caf (MD5) Previous issue date: 2012-10-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A epidemiologia da infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) demonstra uma distribuição diversificada no mundo, afetando cerca de 2 bilhões de pessoas com alta frequência de infecção crônica. A segurança transfusional depende da avaliação clínico-epidemiológica apropriada de candidatos à doação de sangue e do uso de testes de seleção adequados para excluir e evitar a transmissão de agentes infecciosos tais como o VHB. A ocorrência de infecção oculta pelo VHB em doadores de sangue assintomáticos abriu uma nova lacuna a ser preenchida principalmente em hemocentros de regiões de alta prevalência como na Amazônia brasileira, que são desafiados a buscar estratégias de garantia de estoques considerando o alto impacto do descarte de hemocomponentes anti-HBc reativos. Este estudo buscou analisar nas doações de sangue do interior do estado do Amazonas a presença da infecção oculta pelo vírus da hepatite B em amostras anti-HBc total positivas com ou sem o marcador anti-HBs. A população de estudo foi composta por candidatos à doação de sangue que se apresentaram nas Unidades de Coletas Transfusionais (UCT s) nas regionais de saúde do Baixo Amazonas, Entorno de Manaus, Médio Amazonas, Rio Negro e Solimões e Triângulo, no período de junho/2011 a junho/2012. Foram analisados dois grupos de doadores negativos para HBsAg: os que apresentaram reatividade para anti-HBc com e sem a presença do anti-HBs. Foram utilizados métodos sorológicos qualitativos e quantitativos dos marcadores para a infecção e moleculares para detecção e quantificação da carga viral do DNA-VHB. A prevalência do anti-HBc total reativo no interior do estado do Amazonas entre os doadores de sangue foi de 24,4%. Foram analisadas 179 amostras anti-HBc reativas e HBsAg negativas, destas, 04 foram positivas para o DNA-VHB, caracterizando infecção oculta pelo vírus B com uma prevalência de 2,2%. Das 179 amostras, 03 apresentaram anti-HBs ≥100 mUI/mL, indicando que o marcador protetor mesmo em altos títulos não evidencia a ausência do vírus. Não houve correlação entre os títulos do anti-HBs e anti-HBc com a carga viral encontrada. A maior frequência dos doadores foi do sexo masculino com 90% em ambos os grupos de estudo e não houve relato de exposição aos fatores clássicos de risco para a infecção entre os doadores com DNA-VHB. A evidência da presença de IOB entre os doadores de sangue do interior do Estado do Amazonas abre espaço para discussão das melhores estratégias a serem utilizadas na triagem de doadores de sangue em regiões de alta prevalência e de perfil de transmissão peculiar como o caso da Amazônia. Atualmente, tanto os testes de triagem sorológica, quanto o teste NAT precisam ser redesenhados no intuito de aprimorar as estratégias de controle da transmissão transfusional buscando um algoritimo balanceado entre a rejeição de doadores potenciais, descarte de unidades, razões econômicas e segurança desejada.

Entre outubro de 2009 e dezembro de 2012, foi realizado estudo no Laboratório de Hidrologia Florestal Walter Emmerich (L.H.F.W.E.), para avaliar o potencial hidrológico dos nevoeiros e a precipitação oculta em ambiente de Floresta Ombrófila Densa Montana, na Serra do Mar, em Cunha, a leste do Estado de São Paulo. Os objetivos específicos da pesquisa foram: 1) avaliar o desempenho de coletores de água de nevoeiro; 2) verificar o potencial de coleta de água de nevoeiro no laboratório; 3) analisar o potencial de coleta de água de nevoeiro em três setores da microbacia experimental D; 4) averiguar a distribuição espacial e temporal de ocorrência dos nevoeiros na microbacia D e 5) estimar a contribuição da precipitação oculta na floresta da microbacia D. Para alcançar os três primeiros objetivos foram usados coletores passivos tipo harpa, nas formas cilíndrica e plana. Para estudar a distribuição de nevoeiros, foram feitas observações diárias de três referências visuais situadas a distâncias conhecidas no interior da microbacia D. O método da medição da precipitação efetiva foi empregado para estimar a precipitação oculta na floresta. Sobre a distribuição espacial e temporal da ocorrência de nevoeiros na microbacia D, os resultados mostraram que os episódios de nevoeiro foram mais comuns à tarde, como decorrência da brisa marítima proveniente do Oceano Atlântico. Para 61,3% do tempo, em média, foi observada a presença de nevoeiro em algum setor da microbacia, com a ocorrência dos nevoeiros diminuindo de montante para jusante da área. No que concerne ao desempenho dos equipamentos, a média de coleta diferiu de coletor para coletor, exceto entre o coletor cilíndrico descoberto e o coletor plano, que interceptaram mais água que os coletores cilíndricos cobertos. O coletor plano foi o único a interceptar água em todos os episódios amostrados. Sobre o potencial de coleta de água de nevoeiros no laboratório, concluiu-se que é reduzido e resulta da combinação de três fatores: a grande ocorrência de nevoeiros de radiação, a curta duração dos ix episódios dos nevoeiros orográficos e a baixa intensidade dos ventos na região. No que concerne ao potencial de coleta de água de nevoeiro em três setores da microbacia D, árvores localizadas próximas aos coletores funcionaram como obstáculo à livre circulação dos nevoeiros orográficos, induzindo os coletores a interceptar exíguos volumes de água. Considerando apenas os eventos de nevoeiro sem chuva, a precipitação oculta foi de 2,3 mm, correspondendo a 0,12% da precipitação pluviométrica anual. Para os eventos de chuva com a presença de nevoeiro, a precipitação oculta gerou um total de 5,1 mm de água adicional ao piso da floresta, correspondendo a 0,27% da precipitação pluviométrica. Concluiu-se que a precipitação oculta na floresta não é um processo importante para a entrada de água na microbacia D. / Between October 2009 and December 2012 a study was conducted at the Walter Emmerich Hydrologic Laboratory (LHFWE) to assess the hydrological potential of fog and occult precipitation in the Montane Dense Ombrophilous Forest environment located in the Parque Estadual da Serra do Mar - Núcleo Cunha, east of the State of São Paulo, Brazil. The specific multiple objectives of the research were: 1) evaluate the performance of passive fog collectors, 2) evaluate the potential for collecting fog water in the laboratory, 3) evaluate the potential of collecting fog water in three sectors of experimental catchment \"D\", 4) determine the spatial and temporal distributions of fog occurrence in catchment \"D\", 5) estimate the contribution of occult precipitation in the rainforest in catchment \"D\". To achieve the first three objectives, cylindrical and flat harp collectors were used. To study the spatial and temporal distributions of fog occurrence, we made daily observations of three visual references located at known distances within the catchment. Net precipitation was measured and used to estimate the occult precipitation in the rainforest. Regarding the spatial and temporal distributions of fog occurrence, the results showed that episodes of fog were more common in the afternoon as a result of the sea breeze from the Atlantic Ocean. For 61.3% of the time on average, we observed the presence of fog in some sector of the catchment, with its occurrence decreasing in areas located from upstream to downstream. Concerning the comparison of the performance of the collectors, the average volume of water collected differed from collector to collector, except between cylindrical collector uncovered and flat collector, which captured more water than the cylindrical collectors covered to prevent rainwater input. The flat collector was the only gauge to intercept water in all episodes. The high incidence of fog radiation, the short duration of orographic fog, and the low intensity of winds combined to reduce the potential for harvesting fog water in the laboratory. Regarding the potential for collecting fog water in three sectors of the catchment \"D\", xi trees located next to collectors operated as an obstacle to the free movement of orographic fog inducing gauges to intercept exiguous volumes of water. Considering only fog, but no rain, occult precipitation was 2.3 mm, corresponding to 0.12% of annual rainfall. For rainfall events with the presence of fog, occult precipitation generated a total of 5.1 mm of additional water to the floor of the forest, equivalent to 0.27% of the rainfall. It was therefore concluded that occult precipitation in rainforest did not significantly contribute to water entering catchment \"D\".