Les études antérieures ont démontré les bénéfices de la satisfaction des besoins intrinsèques et du soutien à l’autonomie dans le domaine de l’éducation. Or, l’applicabilité des tenants principaux de la Théorie de l’Auto-Détermination (TAD; Deci & Ryan, 2000) n’a pas été investiguée auprès d’une population clinique d’adolescents. L’objectif de cette thèse doctorale est de faire la lumière sur la façon dont l'adaptation scolaire et sociale peut être favorisée par les agents de socialisation dans le contexte de la réadaptation sociale. Cette thèse est composée de deux études s’intéressant à l’application des tenants clés de la TAD auprès de deux échantillons d’adolescents vivant des problèmes d’adaptation et recevant des services d’éducation spécialisée et de réadaptation sociale. Les relations entre les concepts motivationnels de base sont étudiés afin de déterminer si, comme la TAD le propose, la satisfaction des besoins intrinsèques des jeunes peut être soutenue par le style interpersonnel des agents de socialisation (c.-à-d., le soutien à l’autonomie, l’implication et la structure). Il est aussi vérifié si ces concepts motivationnels améliorent la motivation ainsi que d’autres conséquences qui résultent de leur expérience, proposées par la TAD. La première étude a évalué si le style interpersonnel des enseignants peut favoriser la satisfaction des besoins des élèves, leur style de motivationl, tout comme leur ajustement scolaire. Les élèves en difficulté d’adaptation (N = 115) inscrits aux écoles internes des Centres de Réadaptation en raison de leurs problématiques émotionnelles et comportementales ont rempli les questionnaires à deux reprises, au début et à la fin de l’année scolaire. Les analyses de modèles d’équations structurelles révèlent que l’augmentation du soutien à l’autonomie et de l’implication (mais pas de la structure) des enseignants pendant l’année est associée à une augmentation de la satisfaction des besoins des élèves qui, conséquemment, conduit à une motivation scolaire plus auto-déterminée et à une diminution d’intentions de décrochage à la fin de l’année scolaire. De plus, l’amélioration de la satisfaction des besoins mène directement à une meilleure expérience affective à l’école. La deuxième étude consiste en une recherche expérimentale conduite auprès d’adolescentes en difficulté d’adaptation (N = 29). Le devis expérimental a permis de comparer l’impact de la présence (c. absence) du soutien à l’autonomie sur l’internalisation d’une tâche et sur les conséquences motivationnelles et expérientielles des jeunes. La tâche, fastidieuse mais importante, consistait à de la résolution de problèmes interpersonnels (activité clinique). Les résultats suggèrent qu’un style interpersonnel soutenant l’autonomie a augmenté la motivation auto-déterminée, la perception de la valeur de la tâche et son appréciation, ainsi que diminué les affects négatifs comparativement à la condition sans soutien à l’autonomie. Les résultats sont discutés en lien avec les implications théoriques et pratiques d’étendre la portée de la TAD à une population clinique d’adolescents aux prises avec des difficultés d’adaptation. / Prior studies have demonstrated the benefits of intrinsic need satisfaction and autonomy support in the domain of education. It remains unclear whether the motivational constructs, derived from Self-Determination Theory (Deci & Ryan, 2000) are also beneficial for clinical populations. The purpose of this thesis is to shed light on how social and academic adjustment might be promoted by socializing agents in the context of social rehabilitation. This dissertation is composed of two studies investing SDT key tenets within two samples of maladjusted teenagers receiving special education and social rehabilitation services. The relations between key motivational constructs are investigated to determine if, as proposed by SDT, youths’ intrinsic need satisfaction might by promoted by socializing agents’ interpersonal style (i.e., autonomy support, involvement, and structure). It is also predicted that these constructs will lead to motivational and experiential benefits as proposed by SDT. The first study tested whether teachers’ interpersonal style can foster students’ need satisfaction, motivation style, as well as their academic adjustment. Teenagers (N = 115) enrolled in Social Rehabilitation Centers’ special schools for maladjusted youths with severe emotional and behavioral problems completed questionnaires twice, at the beginning and the end of the school year. Structural equation modeling analysis supports a model in which teachers’ improvements in autonomy support and involvement (but not structure) are associated with students’ higher need satisfaction, which in turns leads to self-determined academic motivation and less dropout intentions at the end of the school year. Furthermore, improvement in need satisfaction leads directly to a better affective experience at school. The second study was an experimental research conducted with maladjusted female adolescents (N = 29). The experimental design allowed comparing the impact of learning a tedious, but important clinical workshop with (vs. without) autonomy support on the internalization of the interpersonal problem solving task and positive motivational and experiential outcomes. The results suggest that an autonomy-supportive interpersonal style is beneficial to youths’ experience, leading to higher self-determined motivation, perceived task’s value, task liking as well as less negative affect compared to a condition without autonomy support. Results are discussed along with the theoretical and practical implications of extending the reach of SDT to a clinical population of maladjusted teenagers.

Alors que la théorie de l’autodétermination (Deci & Ryan, 1985, 2000, 2008) propose un bassin de connaissances pouvant être d’une réelle utilité pour aider les travailleurs et les organisations à croître et à prospérer, peu d’études ont porté, à ce jour, sur l’évaluation d’interventions visant à implanter ces connaissances sur le terrain en milieu organisationnel. En ce sens, la présente thèse a pour but de vérifier l’impact d’une formation visant le développement des habiletés de soutien aux besoins psychologiques des gestionnaires sur les comportements en emploi de ces gestionnaires ainsi que sur la satisfaction des besoins psychologiques, la motivation et la santé psychologique de leurs employés. Pour ce faire, 17 gestionnaires provenant de deux organisations canadiennes du secteur public ont participé à un programme de formation d’une durée de trois journées non consécutives. Ils ont également répondu à des questionnaires un mois avant la formation ainsi que trois à quatre mois après le début de celle-ci afin d’évaluer leurs apprentissages ainsi que leurs comportements de soutien aux besoins psychologiques en emploi. Par ailleurs, 55 de leurs employés ont répondu à des questionnaires préformation et postformation au sujet de leur perception à l’égard des comportements de soutien aux besoins psychologiques de leur supérieur immédiat ainsi que de leur propre niveau de satisfaction des besoins psychologiques, de motivation au travail et de santé psychologique. L’étude a été menée à l’aide d’un devis de recherche de type prétest et post-test à groupes non-équivalents, sans groupe contrôle. Afin de renforcer ce devis, la stratégie de référence interne a été utilisée auprès des employés (Haccoun & Hamtiaux, 1994). Les résultats suggèrent que, dans la mesure où des gains étaient possibles par le biais d’une formation plus traditionnelle (c.-à-d., que le potentiel des gestionnaires à s’améliorer davantage par rapport à leur niveau de base était suffisant et que les habiletés visées se développaient bien par le biais d’une telle formation), les gestionnaires ont développé leurs habiletés de soutien aux besoins psychologiques et, selon leur perspective, transféré leurs apprentissages au travail. Toutefois, les employés de ces gestionnaires n’ont pas perçu de changement statistiquement significatif entre les deux temps de mesure quant aux habiletés de soutien aux besoins psychologiques de leur supérieur immédiat en emploi et les retombées escomptées de la formation chez les employés n’ont pas été observées. À la lumière de ces résultats, le dernier chapitre de la thèse discute de l’importance de l’analyse des besoins, de l’implication de l’environnement organisationnel dans les initiatives de formation ainsi que de l’ajout de méthodes d’apprentissage complémentaires aux formations plus traditionnelles afin d’en assurer l’efficacité. Par ailleurs, les contributions, limites et pistes de recherches futures de la thèse y seront exposées. / Although the self-determination theory (Deci & Ryan, 1985, 2000, 2008) provides a pool of knowledge that could be highly useful to help workers and organisations thrive and grow, few studies have focused on assessing interventions introducing such knowledge in practical organisational settings. In this respect, the present dissertation aims to evaluate the impact of a training program for developing psychological needs support skills of managers on work behaviours of these managers as well as on the level of satisfaction of psychological needs, motivation and psychological health of their employees. Hence, 17 managers from Canadian public sector organisations took part in a three-day training program (non-consecutive days). They also completed questionnaires a month prior to training as well as three to four months following training onset in order to assess their learning progresses and psychological needs support behaviours at work. Furthermore, 55 of their employees completed pre-training and post-training questionnaires on their perception of their manager’s psychological needs support behaviours as well as on their own level of psychological needs satisfaction, work motivation and psychological health. The study used a pre-post test non-equivalent group design, without control groups. Such design was further strengthened with internal referencing strategy (IRS) with employees (Haccoun & Hamtiaux, 1994). Results suggest that, insofar as progresses were possible with more traditional training (i.e., that the managers’ improvement potential as compared to their baseline was sufficient and that targeted skills developed properly with such training) managers have increased their psychological need support skills and, based on their perceptions, transferred training at work. However, employees of these managers did not perceive statistically significant changes between both measurement times as regards their manager’s psychological needs support skills, and expected outcomes of training on employees have not been observed. In light of these results, the last chapter of the dissertation discusses the importance of needs assessment, of organisational environment involvement in training initiatives and of additional training methods that are complementary to more traditional trainings to ensure their effectiveness. Furthermore, research contributions, limits and avenues are presented.

Résumé Le pourcentage d’enfants et d’adolescents vivant avec une condition chronique qui atteint l’âge adulte a augmenté de façon significative au cours des dernières décennies grâce, notamment, aux avancées en médecine, donnant lieu à la question de transition du milieu hospitalier pédiatrique au milieu hospitalier adulte. Cette transition est décrite par plusieurs chercheurs et cliniciens comme étant un processus complexe pouvant être associé à des difficultés importantes, tel qu’un manque d’adhérence au suivi médical. Malgré les nombreux écrits sur cette problématique, peu d’études longitudinales ancrées dans un contexte théorique ont été réalisées. Le but de cette thèse est d’identifier des facteurs susceptibles de faciliter l’expérience de transition de patients atteints de diabète et de patients greffés rénaux en utilisant une méthodologie longitudinale ainsi qu’en se basant sur un contexte théorique défini et pertinent à la transition de l’adolescence à la vie adulte ainsi qu’à la prise en charge médicale. La thèse est présentée sous forme de trois articles scientifiques. Le premier article examine le développement identitaire, une tâche centrale pendant la période de l’adolescence. Selon la théorie de l’identité d’Erikson (1963) et de Marcia (1966), une identité achevée, caractérisée par un sentiment de soi cohérent établi suite à une exploration, peut aider l’individu à naviguer les obstacles de l’âge adulte. La transition des soins du milieu hospitalier pédiatrique au milieu hospitalier adulte coïncidant avec le passage à l’âge adulte, il est important d’acquérir une bonne compréhension du développement identitaire d’adolescents atteints d’une condition chronique ainsi que du contexte dans lequel leur identité se développe. Dans le cadre de cet article, le développement identitaire et la qualité de vie de 85 adolescents atteints de diabète de type 1 ou ayant reçu une greffe rénale ont été comparé à ceux de 90 adolescents en santé. Au plan identitaire, des analyses de variance ont démontré des différences significatives dans le développement de l’identité idéologique. Précisément, les résultats démontrent un niveau plus élevé de diffusion chez les patients ainsi qu’un niveau plus élevé de forclusion dans le groupe contrôle. En revanche, aucune différence entre les deux groupes n’a été détectée au niveau de l’identité interpersonnelle. De façon similaire, le groupe des patients et le groupe contrôle ont démontré des résultats comparables aux plans de la qualité de vie, de la perception de contrôle sur celle-ci, ainsi qu’au plan de la perception des opportunités à croître et se développer. Les résultats du développement identitaire sont discutés et mis en lien avec la qualité de vie rapportée par le groupe de patients. Le deuxième article consiste en une recension de la littérature ayant pour buts de résumer systématiquement les études en transition basées sur la perspective des patients et d’identifier les facteurs pouvant faciliter l’expérience de transition au milieu hospitalier adulte. À l’aide de la méthodologie du méta-résumé, nous avons procédé à l’extraction, au regroupement et à l’abstraction de résultats provenant de 46 études qualitatives ou de nature descriptive portant sur la transition de patients. Les résultats ont été divisés en quatre catégories, notamment (1) les sentiments et les préoccupations des patients, (2) les recommandations apportées par les patients, (3) les résultats suite au transfert en milieu adulte et (4) l’impact des différents modes de transfert utilisés. Enfin, les résultats de l’article sont discutés dans un cadre théorique de transition qui met l’emphase sur des conditions précises pouvant assurer une transition réussie. Le troisième article a pour objectif d’utiliser une théorie pour étudier l’expérience de transition d’adolescents atteints d’une condition chronique. Étant donné l’importance accordée à l’environnement médical par les patients ainsi que les différences importantes qui existent entre le milieu hospitalier pédiatrique et le milieu hospitalier adulte, la théorie de l’auto-détermination a été sélectionnée. Selon cette théorie, la perception de soutien de l’autonomie de la part du personnel médical est intimement liée à une plus grande motivation et un sentiment de compétence chez les patients à l’égard de leur routine de soins, ainsi qu’à une meilleure adhérence au traitement. Guidés par cette théorie, nous avons suivi l’expérience de transition de patients atteints d’un diabète de type 1 ou de patients ayant reçu une greffe de rein 6 mois avant leur transfert (n= 85) ainsi que 6 mois (n= 49) et un an (n= 36) après leur transfert au milieu adulte. Les résultats révèlent que les patients se sentent généralement prêts à transférer. Suite au transfert, une baisse est enregistrée dans la perception du soutien de l’autonomie des patients. En revanche, un an suite au transfert, les patients rapportent un plus grand sentiment de choix ainsi que la perception d’une plus grande adaptation au milieu adulte. Enfin, les résultats démontrent qu’un plus grand sentiment de soutien de l’autonomie est associé à des niveaux plus élevés de satisfaction, de motivation, de compétence, et de perception d’adhérence au traitement. Les implications pratiques de cette étude sont soulignées. / Abstract The percentage of children and adolescents with a chronic condition who reach adulthood has increased significantly in past decades due to improvements in medicine and has given rise to the question of transition from child-centered care (CCC) to adult-centered care (ACC). Transition of care has been described by researchers and clinicians as a complex process that can be associated with important challenges, such as a lack of adherence to treatment in ACC. Despite the numerous writings on the subject, there is a dearth of longitudinal studies based on a contextual framework. The main goal of the present thesis is to identify factors that can facilitate patients’ transition experience by using a longitudinal methodology and by anchoring the research in a well-defined contextual framework. The thesis is comprised of three scientific articles. The first article examined identity development, a central task of adolescence. Identity achievement, in contrast to identity diffusion, is characterized by a coherent sense of who one is following a period of exploration and can help navigate the challenges of adulthood. This study examined identity within a quality of life (QOL) context in 85 adolescents with a renal transplant or Type 1 diabetes in comparison to 90 healthy controls. Results revealed significant différences in ideological identity, with patients showing higher levels of diffusion and controls showing higher levels of foreclosure. The study revealed no differences with respect to interpersonal identity, QOL, perceived control over the QOL domains, and perceived opportunities for growth and development. The results of identity development are discussed and put in perspective based on patients’ self-reported QOL. The second article is a literature review that aimed to systematically summarize transition studies on patients’ perspective and, based on these results, identify factors that facilitate transition to ACC. Using a metasummary methodology, we extracted, grouped, and abstracted the findings from 46 qualitative and descriptive quantitative studies involving patients before and/or after their transfer to ACC. Empirical results on transition fell into four groups: (1) patients’ feelings and concerns; (2) patients’ recommendations about transition; (3) outcomes after transfer; and (4) mode of transfer. Our results are discussed within a theoretical transition framework that emphasizes the importance of fulfilling conditions that can lead to a successful transition. The main objective of the third article was to gain a better understanding of adolescent patients’ transition experience from CCC to ACC in light of a pre-determined theory. Given the importance awarded by patients to their medical environment, the self-determination theory was chosen. According to the self-determination theory, patients who perceive their health care environment as autonomy supportive will feel motivated and competent to manage their condition and will show increased adherence to their treatment. We followed the transition experience of patients with Type 1 diabetes or a renal transplant 6 months before (n= 85), and 6 months (n= 49) and one year (n= 36) after their transfer to ACC. The results revealed that patients generally felt ready to transfer. Following transfer, there was a decline in patients’ perception of autonomy support. In contrast, one year following transfer, patients reported a significant increase in their sense of choice and their adaptation to ACC. Higher levels of autonomy support were also associated with feelings of satisfaction, motivation, competence and self-reported adherence. The practical relevance of this study is discussed.

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Submitted by Fabricia Fialho Reginato (fabriciar) on 2015-07-22T23:06:10Z No. of bitstreams: 1 FlavioBrambillaAdm.pdf: 1877397 bytes, checksum: 24dd94e8a02b59726d9ea5487b5c9646 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-22T23:06:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FlavioBrambillaAdm.pdf: 1877397 bytes, checksum: 24dd94e8a02b59726d9ea5487b5c9646 (MD5) Previous issue date: 2010-12-23 / Nenhuma / A co-criação de valor é uma prática imperativa no ambiente do serviço. Em certos casos é uma condição de qualidade, mas em outros, imprescindível, como ocorre na educação. Entender a educação como um encontro de serviço não significa reduzir a importância desta atividade, mas sim qualificar suas práticas dentro de parâmetros conhecidos e qualidade pré- determinada. A Educação Superior Privada domina o panorama brasileiro, com números acima do patamar de 80% dos futuros profissionais, dos quais os de negócios aparecem como a maior categoria de discentes formados todos os anos. Diferenciar a mercantilização da educação de uma educação conduzida dentro da lógica do serviço é pertinente, visto que no entendimento deste estudo, os parâmetros educacionais históricos são carregados do viés ideológico, que pode ser substituído por métricas de qualidade isentas de ideologia, trocando esta por parâmetros concretos, com vistas à maior qualidade de conteúdo possível. Com base na Teoria da Autodeterminação e motivação acadêmica dos alunos de graduação, o estudo busca identificar o ponto crucial do ensino privado no qual o estudante como consumidor é direcionado a uma realidade mais próxima da ideal para aprendizagem, que é uma face híbrida desta prerrogativa, na qual o estudante é um co-produtor no locus educacional. Por intervenção de Etnometodologia, através da aplicação da técnica de Vignettes para estudantes do ensino superior privado, identificou-se como a co-criação de valor se adapta ao setor de ensino. Os resultados destacam especialmente o papel da autodeterminação como elemento central para co-criação, através da motivação intrínseca (desejo de aprender) em sua tênue relação com motivação extrínseca (avaliação). Identifica-se também que os estudantes podem ou não estar predispostos à co-criar, o que se manifesta em três comportamentos (os que desejam interação, os que não interagem por falta de estímulo, e aqueles que não gostam do trabalho coletivo). O entendimento dos estudantes sobre valor é limitado em utilitariedade. / The co-creation of value is an imperative practice in the atmosphere of service. In certain cases, a superior quality condition, but in other, indispensable, as it happens in the education. Understand the education as a service encounter doesn't mean reduce the importance of that activity; means increase the quality of practices through evident parameters and previous guaranteed quality. The Private Higher Education dominates the Brazilian scenario, with numbers above the 80% of the future professional forges; the majorities are business students, which appear as the bigest category of graduated students per year. Differentiate the education saled of an education matched inside the service logic is pertinent, because in the understanding of this study, the traditional educational parameters are loaded by the ideological inclination, that could be changed for quality metrics that extrapolate simple ideology, changing that practice for concrete parameters based in the increasing of the academic quality content. Based on Self-Determination Theory and academic motivation of undergraduate students, this research aims the identification of the focal point in private education where the students as consumers are drived to a better learning experience, a hybrid prerogative, in that the student is understood as a co-producer in educational locus. Through Ethnomethodological intervention, based in the Vignettes technic applied to private higher education students, the co-creation of value was identified as an adequate practice. The results specially identify the importance of the self-determination as a central element in co-creation, stimulated by intrinsic motivation (the wish to learn) and the thin relation with extrinsic motivation (evaluation). This study identifies that the co-creation is not always well undertood by students, and they expressed at least three types of behavior (wish to co-create, the non interactive behavior because is not a commom practice, and the preference to not work collectively). The students understanding about the concept of value is limited to utility.

自我決定理論是個從環境脈絡、個體心理需求、動機型態來看待個體適應性行為的歷程理論。本研究之研究旨趣即是以自我決定理論之觀點，探討父母支持、教師支持、基本需求滿足、生涯自主動機、生涯定向及學習投入的現況及各變項在性別、年級、學校性質的差異情形，研究者乃根據上述變項提出兩個模式並予以驗證。 本研究以台灣地區北、中、南、東四個地區1120位高中生為對象，研究工具包括：研究者改編之「父母支持量表」、「教師支持量表」、「基本需求滿足量表」、「生涯自主動機量表」、「生涯定向量表」及「學習投入量表」。本研究採用單因子多變量變異數分析與潛在變項模式分析進行研究假設之驗證。 研究結果顯示： 1.現今高中生所知覺的父母支持及教師支持頻率偏高，基本需求滿足程度良好、生涯自主動機程度偏高、生涯定向程度中等、學習投入狀況積極。 2.女高中生比起男高中生，感覺到較高的父母支持、教師支持，並且在聯繫感的需求上獲得較高的滿足；高三學生比起高二學生而言，他們感覺到較高的教師支持，有著較高的生涯自主動機，對於未來生涯的目標也較為明確，高一的學生也比高二的學生感受到較多的教師支持；明星高中的學生比社區高中的學生感受到較高的父母支持，而社區高中的學生比明星高中的學生感受到較高的教師支持。 3.以父母支持、教師支持為自變項、基本需求滿足、生涯自主動機為中介變項，生涯定向為依變項的「生涯自主動機歷程與生涯定向模式」獲得支持。亦即高中生所知覺的父母支持、教師支持會正向影響個體的基本需求滿足程度，基本需求滿足程度會進一步正向影響生涯自主動機，再透過生涯自主動機對生涯定向產生正向影響。 4.以父母支持、教師支持為自變項、基本需求滿足、生涯自主動機、生涯定向為中介變項，學習投入為依變項的「生涯自主動機歷程與生涯定向、學習投入模式」獲得支持。亦即生涯自主動機、生涯定向對學習投入有正向影響，且父母支持及教師支持對學習投入有直接正向影響。 最後，研究者根據研究結果提出建議，以供高中父母、教師、輔導單位、高中生及未來研究者參考。

Résumé Le pourcentage d’enfants et d’adolescents vivant avec une condition chronique qui atteint l’âge adulte a augmenté de façon significative au cours des dernières décennies grâce, notamment, aux avancées en médecine, donnant lieu à la question de transition du milieu hospitalier pédiatrique au milieu hospitalier adulte. Cette transition est décrite par plusieurs chercheurs et cliniciens comme étant un processus complexe pouvant être associé à des difficultés importantes, tel qu’un manque d’adhérence au suivi médical. Malgré les nombreux écrits sur cette problématique, peu d’études longitudinales ancrées dans un contexte théorique ont été réalisées. Le but de cette thèse est d’identifier des facteurs susceptibles de faciliter l’expérience de transition de patients atteints de diabète et de patients greffés rénaux en utilisant une méthodologie longitudinale ainsi qu’en se basant sur un contexte théorique défini et pertinent à la transition de l’adolescence à la vie adulte ainsi qu’à la prise en charge médicale. La thèse est présentée sous forme de trois articles scientifiques. Le premier article examine le développement identitaire, une tâche centrale pendant la période de l’adolescence. Selon la théorie de l’identité d’Erikson (1963) et de Marcia (1966), une identité achevée, caractérisée par un sentiment de soi cohérent établi suite à une exploration, peut aider l’individu à naviguer les obstacles de l’âge adulte. La transition des soins du milieu hospitalier pédiatrique au milieu hospitalier adulte coïncidant avec le passage à l’âge adulte, il est important d’acquérir une bonne compréhension du développement identitaire d’adolescents atteints d’une condition chronique ainsi que du contexte dans lequel leur identité se développe. Dans le cadre de cet article, le développement identitaire et la qualité de vie de 85 adolescents atteints de diabète de type 1 ou ayant reçu une greffe rénale ont été comparé à ceux de 90 adolescents en santé. Au plan identitaire, des analyses de variance ont démontré des différences significatives dans le développement de l’identité idéologique. Précisément, les résultats démontrent un niveau plus élevé de diffusion chez les patients ainsi qu’un niveau plus élevé de forclusion dans le groupe contrôle. En revanche, aucune différence entre les deux groupes n’a été détectée au niveau de l’identité interpersonnelle. De façon similaire, le groupe des patients et le groupe contrôle ont démontré des résultats comparables aux plans de la qualité de vie, de la perception de contrôle sur celle-ci, ainsi qu’au plan de la perception des opportunités à croître et se développer. Les résultats du développement identitaire sont discutés et mis en lien avec la qualité de vie rapportée par le groupe de patients. Le deuxième article consiste en une recension de la littérature ayant pour buts de résumer systématiquement les études en transition basées sur la perspective des patients et d’identifier les facteurs pouvant faciliter l’expérience de transition au milieu hospitalier adulte. À l’aide de la méthodologie du méta-résumé, nous avons procédé à l’extraction, au regroupement et à l’abstraction de résultats provenant de 46 études qualitatives ou de nature descriptive portant sur la transition de patients. Les résultats ont été divisés en quatre catégories, notamment (1) les sentiments et les préoccupations des patients, (2) les recommandations apportées par les patients, (3) les résultats suite au transfert en milieu adulte et (4) l’impact des différents modes de transfert utilisés. Enfin, les résultats de l’article sont discutés dans un cadre théorique de transition qui met l’emphase sur des conditions précises pouvant assurer une transition réussie. Le troisième article a pour objectif d’utiliser une théorie pour étudier l’expérience de transition d’adolescents atteints d’une condition chronique. Étant donné l’importance accordée à l’environnement médical par les patients ainsi que les différences importantes qui existent entre le milieu hospitalier pédiatrique et le milieu hospitalier adulte, la théorie de l’auto-détermination a été sélectionnée. Selon cette théorie, la perception de soutien de l’autonomie de la part du personnel médical est intimement liée à une plus grande motivation et un sentiment de compétence chez les patients à l’égard de leur routine de soins, ainsi qu’à une meilleure adhérence au traitement. Guidés par cette théorie, nous avons suivi l’expérience de transition de patients atteints d’un diabète de type 1 ou de patients ayant reçu une greffe de rein 6 mois avant leur transfert (n= 85) ainsi que 6 mois (n= 49) et un an (n= 36) après leur transfert au milieu adulte. Les résultats révèlent que les patients se sentent généralement prêts à transférer. Suite au transfert, une baisse est enregistrée dans la perception du soutien de l’autonomie des patients. En revanche, un an suite au transfert, les patients rapportent un plus grand sentiment de choix ainsi que la perception d’une plus grande adaptation au milieu adulte. Enfin, les résultats démontrent qu’un plus grand sentiment de soutien de l’autonomie est associé à des niveaux plus élevés de satisfaction, de motivation, de compétence, et de perception d’adhérence au traitement. Les implications pratiques de cette étude sont soulignées. / Abstract The percentage of children and adolescents with a chronic condition who reach adulthood has increased significantly in past decades due to improvements in medicine and has given rise to the question of transition from child-centered care (CCC) to adult-centered care (ACC). Transition of care has been described by researchers and clinicians as a complex process that can be associated with important challenges, such as a lack of adherence to treatment in ACC. Despite the numerous writings on the subject, there is a dearth of longitudinal studies based on a contextual framework. The main goal of the present thesis is to identify factors that can facilitate patients’ transition experience by using a longitudinal methodology and by anchoring the research in a well-defined contextual framework. The thesis is comprised of three scientific articles. The first article examined identity development, a central task of adolescence. Identity achievement, in contrast to identity diffusion, is characterized by a coherent sense of who one is following a period of exploration and can help navigate the challenges of adulthood. This study examined identity within a quality of life (QOL) context in 85 adolescents with a renal transplant or Type 1 diabetes in comparison to 90 healthy controls. Results revealed significant différences in ideological identity, with patients showing higher levels of diffusion and controls showing higher levels of foreclosure. The study revealed no differences with respect to interpersonal identity, QOL, perceived control over the QOL domains, and perceived opportunities for growth and development. The results of identity development are discussed and put in perspective based on patients’ self-reported QOL. The second article is a literature review that aimed to systematically summarize transition studies on patients’ perspective and, based on these results, identify factors that facilitate transition to ACC. Using a metasummary methodology, we extracted, grouped, and abstracted the findings from 46 qualitative and descriptive quantitative studies involving patients before and/or after their transfer to ACC. Empirical results on transition fell into four groups: (1) patients’ feelings and concerns; (2) patients’ recommendations about transition; (3) outcomes after transfer; and (4) mode of transfer. Our results are discussed within a theoretical transition framework that emphasizes the importance of fulfilling conditions that can lead to a successful transition. The main objective of the third article was to gain a better understanding of adolescent patients’ transition experience from CCC to ACC in light of a pre-determined theory. Given the importance awarded by patients to their medical environment, the self-determination theory was chosen. According to the self-determination theory, patients who perceive their health care environment as autonomy supportive will feel motivated and competent to manage their condition and will show increased adherence to their treatment. We followed the transition experience of patients with Type 1 diabetes or a renal transplant 6 months before (n= 85), and 6 months (n= 49) and one year (n= 36) after their transfer to ACC. The results revealed that patients generally felt ready to transfer. Following transfer, there was a decline in patients’ perception of autonomy support. In contrast, one year following transfer, patients reported a significant increase in their sense of choice and their adaptation to ACC. Higher levels of autonomy support were also associated with feelings of satisfaction, motivation, competence and self-reported adherence. The practical relevance of this study is discussed.

Les études antérieures ont démontré les bénéfices de la satisfaction des besoins intrinsèques et du soutien à l’autonomie dans le domaine de l’éducation. Or, l’applicabilité des tenants principaux de la Théorie de l’Auto-Détermination (TAD; Deci & Ryan, 2000) n’a pas été investiguée auprès d’une population clinique d’adolescents. L’objectif de cette thèse doctorale est de faire la lumière sur la façon dont l'adaptation scolaire et sociale peut être favorisée par les agents de socialisation dans le contexte de la réadaptation sociale. Cette thèse est composée de deux études s’intéressant à l’application des tenants clés de la TAD auprès de deux échantillons d’adolescents vivant des problèmes d’adaptation et recevant des services d’éducation spécialisée et de réadaptation sociale. Les relations entre les concepts motivationnels de base sont étudiés afin de déterminer si, comme la TAD le propose, la satisfaction des besoins intrinsèques des jeunes peut être soutenue par le style interpersonnel des agents de socialisation (c.-à-d., le soutien à l’autonomie, l’implication et la structure). Il est aussi vérifié si ces concepts motivationnels améliorent la motivation ainsi que d’autres conséquences qui résultent de leur expérience, proposées par la TAD. La première étude a évalué si le style interpersonnel des enseignants peut favoriser la satisfaction des besoins des élèves, leur style de motivationl, tout comme leur ajustement scolaire. Les élèves en difficulté d’adaptation (N = 115) inscrits aux écoles internes des Centres de Réadaptation en raison de leurs problématiques émotionnelles et comportementales ont rempli les questionnaires à deux reprises, au début et à la fin de l’année scolaire. Les analyses de modèles d’équations structurelles révèlent que l’augmentation du soutien à l’autonomie et de l’implication (mais pas de la structure) des enseignants pendant l’année est associée à une augmentation de la satisfaction des besoins des élèves qui, conséquemment, conduit à une motivation scolaire plus auto-déterminée et à une diminution d’intentions de décrochage à la fin de l’année scolaire. De plus, l’amélioration de la satisfaction des besoins mène directement à une meilleure expérience affective à l’école. La deuxième étude consiste en une recherche expérimentale conduite auprès d’adolescentes en difficulté d’adaptation (N = 29). Le devis expérimental a permis de comparer l’impact de la présence (c. absence) du soutien à l’autonomie sur l’internalisation d’une tâche et sur les conséquences motivationnelles et expérientielles des jeunes. La tâche, fastidieuse mais importante, consistait à de la résolution de problèmes interpersonnels (activité clinique). Les résultats suggèrent qu’un style interpersonnel soutenant l’autonomie a augmenté la motivation auto-déterminée, la perception de la valeur de la tâche et son appréciation, ainsi que diminué les affects négatifs comparativement à la condition sans soutien à l’autonomie. Les résultats sont discutés en lien avec les implications théoriques et pratiques d’étendre la portée de la TAD à une population clinique d’adolescents aux prises avec des difficultés d’adaptation. / Prior studies have demonstrated the benefits of intrinsic need satisfaction and autonomy support in the domain of education. It remains unclear whether the motivational constructs, derived from Self-Determination Theory (Deci & Ryan, 2000) are also beneficial for clinical populations. The purpose of this thesis is to shed light on how social and academic adjustment might be promoted by socializing agents in the context of social rehabilitation. This dissertation is composed of two studies investing SDT key tenets within two samples of maladjusted teenagers receiving special education and social rehabilitation services. The relations between key motivational constructs are investigated to determine if, as proposed by SDT, youths’ intrinsic need satisfaction might by promoted by socializing agents’ interpersonal style (i.e., autonomy support, involvement, and structure). It is also predicted that these constructs will lead to motivational and experiential benefits as proposed by SDT. The first study tested whether teachers’ interpersonal style can foster students’ need satisfaction, motivation style, as well as their academic adjustment. Teenagers (N = 115) enrolled in Social Rehabilitation Centers’ special schools for maladjusted youths with severe emotional and behavioral problems completed questionnaires twice, at the beginning and the end of the school year. Structural equation modeling analysis supports a model in which teachers’ improvements in autonomy support and involvement (but not structure) are associated with students’ higher need satisfaction, which in turns leads to self-determined academic motivation and less dropout intentions at the end of the school year. Furthermore, improvement in need satisfaction leads directly to a better affective experience at school. The second study was an experimental research conducted with maladjusted female adolescents (N = 29). The experimental design allowed comparing the impact of learning a tedious, but important clinical workshop with (vs. without) autonomy support on the internalization of the interpersonal problem solving task and positive motivational and experiential outcomes. The results suggest that an autonomy-supportive interpersonal style is beneficial to youths’ experience, leading to higher self-determined motivation, perceived task’s value, task liking as well as less negative affect compared to a condition without autonomy support. Results are discussed along with the theoretical and practical implications of extending the reach of SDT to a clinical population of maladjusted teenagers.

Les études mettent en évidence des problèmes de santé psychologique chez les professionnels de la santé. Par contre, les facteurs permettant d’expliquer ces difficultés sont peu connus (p. ex., Cohen & Patten, 2005). Le but de cette thèse est d’étudier les déterminants de la santé psychologique des professionnels de la santé en se basant sur une théorie validée empiriquement. À cette fin, la théorie de l’autodétermination (Deci & Ryan, 1985, 2000) est utilisée comme cadre conceptuel et le soutien à l’autonomie (Black & Deci, 2000; Grolnick & Ryan, 1989) est proposé comme déterminant principal de la santé psychologique. Le premier article consiste en une recension des conséquences et corrélats associés au soutien à l’autonomie dans divers domaines de vie. Le deuxième article a pour objectif de tester un modèle prédictif de la santé psychologique auprès de médecins résidents. Le modèle propose que la concordance des tâches (Sheldon & Elliot, 1999) et la conscience de soi (Goldman & Kernis, 2002) sont deux sources distinctes d’autonomie qui prédisent de façon indépendante la santé psychologique. De plus, le soutien à l’autonomie de la part des superviseurs est suggéré comme étant un déterminant important de la concordance des tâches et de la conscience de soi. Au total, 333 médecins résidents de la province de Québec (Canada) ont rempli un questionnaire comportant différentes mesures. Des analyses par équations structurelles révèlent une excellente adéquation du modèle. Le troisième article examine l’influence du soutien à l’autonomie des collègues sur la satisfaction au travail ainsi que sur la santé psychologique des professionnels de la santé. Au total, 597 jeunes professionnels de la santé ont rempli un questionnaire incluant diverses mesures. Les résultats confirment que le soutien à l’autonomie perçu de la part des collègues prédit la santé psychologique et la satisfaction au travail. De plus, des régressions hiérarchiques démontrent que le soutien à l’autonomie des collègues contribue à la prédiction de la satisfaction au travail, du bien-être subjectif et des idéations suicidaires au-delà de ce qui est prédit par le soutien à l’autonomie des superviseurs. Les implications théoriques et pratiques de ces recherches sont discutées. / Past studies have revealed psychological health problems among health professionals, but less is known about the factors that may explain these difficulties (e.g., Cohen & Patten, 2005). The goal of this dissertation is to examine the antecedents of health professionals’ psychological health based on an empirically validated theory. To this end, self-determination theory (Deci & Ryan, 1985, 2000) is used as a conceptual framework and autonomy support (Black & Deci, 2000; Grolnick & Ryan, 1989) is proposed as a principal predictor of psychological health. The first article is a literature review of the consequences and correlates of autonomy support in various life domains. The second article aims at testing a predictive model of medical residents’ psychological health. Tasks self-concordance (Sheldon & Elliot, 1999) and self-awareness (Goldman & Kernis, 2002) are hypothesized to be two different pathways toward autonomy that should independently predict psychological health. The model further posits that perceived supervisors’ autonomy support should be an important determinant of both tasks self-concordance and self-awareness. A total of 333 medical residents from the province of Quebec (Canada) completed a questionnaire, which included various measures. Structural equation modeling analyses revealed an excellent model fit. The third article explores the contribution of colleagues’ autonomy support in the prediction of health professionals’ work satisfaction and psychological health. A total of 597 young health professionals from the province of Quebec (Canada) completed a questionnaire, which included different measures. Results confirmed that colleagues’ autonomy support predicts work satisfaction and psychological health. Furthermore, hierarchical regression analyses showed that colleagues’ autonomy support adds to the prediction of health professionals’ work satisfaction, subjective well-being, and suicidal ideation above and beyond supervisors’ autonomy support. The theoretical and practical implications of this research are discussed.

Alors que la théorie de l’autodétermination (Deci & Ryan, 1985, 2000, 2008) propose un bassin de connaissances pouvant être d’une réelle utilité pour aider les travailleurs et les organisations à croître et à prospérer, peu d’études ont porté, à ce jour, sur l’évaluation d’interventions visant à implanter ces connaissances sur le terrain en milieu organisationnel. En ce sens, la présente thèse a pour but de vérifier l’impact d’une formation visant le développement des habiletés de soutien aux besoins psychologiques des gestionnaires sur les comportements en emploi de ces gestionnaires ainsi que sur la satisfaction des besoins psychologiques, la motivation et la santé psychologique de leurs employés. Pour ce faire, 17 gestionnaires provenant de deux organisations canadiennes du secteur public ont participé à un programme de formation d’une durée de trois journées non consécutives. Ils ont également répondu à des questionnaires un mois avant la formation ainsi que trois à quatre mois après le début de celle-ci afin d’évaluer leurs apprentissages ainsi que leurs comportements de soutien aux besoins psychologiques en emploi. Par ailleurs, 55 de leurs employés ont répondu à des questionnaires préformation et postformation au sujet de leur perception à l’égard des comportements de soutien aux besoins psychologiques de leur supérieur immédiat ainsi que de leur propre niveau de satisfaction des besoins psychologiques, de motivation au travail et de santé psychologique. L’étude a été menée à l’aide d’un devis de recherche de type prétest et post-test à groupes non-équivalents, sans groupe contrôle. Afin de renforcer ce devis, la stratégie de référence interne a été utilisée auprès des employés (Haccoun & Hamtiaux, 1994). Les résultats suggèrent que, dans la mesure où des gains étaient possibles par le biais d’une formation plus traditionnelle (c.-à-d., que le potentiel des gestionnaires à s’améliorer davantage par rapport à leur niveau de base était suffisant et que les habiletés visées se développaient bien par le biais d’une telle formation), les gestionnaires ont développé leurs habiletés de soutien aux besoins psychologiques et, selon leur perspective, transféré leurs apprentissages au travail. Toutefois, les employés de ces gestionnaires n’ont pas perçu de changement statistiquement significatif entre les deux temps de mesure quant aux habiletés de soutien aux besoins psychologiques de leur supérieur immédiat en emploi et les retombées escomptées de la formation chez les employés n’ont pas été observées. À la lumière de ces résultats, le dernier chapitre de la thèse discute de l’importance de l’analyse des besoins, de l’implication de l’environnement organisationnel dans les initiatives de formation ainsi que de l’ajout de méthodes d’apprentissage complémentaires aux formations plus traditionnelles afin d’en assurer l’efficacité. Par ailleurs, les contributions, limites et pistes de recherches futures de la thèse y seront exposées. / Although the self-determination theory (Deci & Ryan, 1985, 2000, 2008) provides a pool of knowledge that could be highly useful to help workers and organisations thrive and grow, few studies have focused on assessing interventions introducing such knowledge in practical organisational settings. In this respect, the present dissertation aims to evaluate the impact of a training program for developing psychological needs support skills of managers on work behaviours of these managers as well as on the level of satisfaction of psychological needs, motivation and psychological health of their employees. Hence, 17 managers from Canadian public sector organisations took part in a three-day training program (non-consecutive days). They also completed questionnaires a month prior to training as well as three to four months following training onset in order to assess their learning progresses and psychological needs support behaviours at work. Furthermore, 55 of their employees completed pre-training and post-training questionnaires on their perception of their manager’s psychological needs support behaviours as well as on their own level of psychological needs satisfaction, work motivation and psychological health. The study used a pre-post test non-equivalent group design, without control groups. Such design was further strengthened with internal referencing strategy (IRS) with employees (Haccoun & Hamtiaux, 1994). Results suggest that, insofar as progresses were possible with more traditional training (i.e., that the managers’ improvement potential as compared to their baseline was sufficient and that targeted skills developed properly with such training) managers have increased their psychological need support skills and, based on their perceptions, transferred training at work. However, employees of these managers did not perceive statistically significant changes between both measurement times as regards their manager’s psychological needs support skills, and expected outcomes of training on employees have not been observed. In light of these results, the last chapter of the dissertation discusses the importance of needs assessment, of organisational environment involvement in training initiatives and of additional training methods that are complementary to more traditional trainings to ensure their effectiveness. Furthermore, research contributions, limits and avenues are presented.