Neste trabalho foi desenvolvido um estudo sobre o desvio lateral do feixe utilizado em protonterapia. Por meio de softwares, como o SRIM2012 e GEANT4, que permitem simulações de passagem de partículas pesadas pela matéria, foi possível a obtenção de resultados para estudos específicos nessa área. A importância dessas simulações vem de sua simplicidade de uso frente ao alto custo dos aceleradores de hádrons e a enorme variedade de possibilidades para análises de métodos. A protonterapia vem apresentando resultados promissores frente ao tratamento convencional por fótons, e a análise dos parâmetros calculados por simulações e seus níveis de incerteza na região do pico de Bragg será essencial para o futuro aprimoramento de planos de tratamento em protonterapia. Foram utilizados alvos compostos de água e também de materiais substitutos aos tecidos humanos para a análise do espalhamento do feixe de prótons, e os resultados obtidos apresentam a tendência do aumento do desvio lateral na região de máximo alcance dos prótons com o aumento da energia inicial do feixe, sendo esta incerteza lateral da mesma ordem de grandeza da incerteza em profundidade encontrada na literatura atual. / This work developed a study of the lateral deviation of the beam used in proton therapy. Through software, such as SRIM2012 and GEANT4, which allow simulations of heavy particles passing through matter, it was possible to obtain results for specific studies in this area. The importance of these simulations comes from its simplicity of use mainly due to the high cost of hadron accelerators and the huge variety of possibilities for methods analysis. The proton therapy has shown promising results compared to conventional treatment by photons, the analysis of the parameters calculated by simulations and their levels of uncertainty in the region of the Bragg peak will be essential for future improvements of treatment plans in proton therapy. Targets used were composed of water and also of human tissue substitute materials for scattering analysis of the proton beam, and the results show the trend of increased lateral deviation with initial energy of the beam increasing in the region of maximum range of protons, where we find the Bragg peak, and this lateral uncertainty has the same order of magnitude than the uncertainty in depth found in the current literature.

CAPES / A tomografia por resistência elétrica (ERT) é uma técnica destinada a estimar a distribuição interna de condutividade de um corpo através de medições na periferia. Em aplicações médicas, o objetivo é detectar algum distúrbio de saúde em diferentes diagnósticos comumente utilizados para exames médicos. Em aplicações industriais, a ERT se destina a levantar características internas do objeto para detectar alguma anomalia em variação de alguma grandeza. Uma aplicação industrial notável é a medição de temperatura de gases, porque consegue pode monitorar processos industriais. Neste trabalho, foi proposta uma abordagem alternativa para estimar condutâncias numa rede ou grade de resistências, na qual apenas os elementos periféricos são acessíveis para medições. Diferente das abordagens existentes, onde o meio é considerado contínuo, propõe-se discretizar o meio em elementos de resistência. O princípio de medição baseia-se na injeção de corrente elétrica conhecida em determinados pontos e posterior estimava de todas as condutâncias da rede apenas através medições de tensões periféricas. O sensor para prova de conceito é composto por resistências soldadas entre si. Com o intuito de modelar o comportamento do sensor, foram feitas simulações elétricas. Para validar o desenvolvimento, foi construída uma fonte de corrente e um software onde é possível salvar os dados adquiridos. A montagem completa também inclui uma placa de aquisição de sinais e um algoritmo de reconstrução. Uma vez que a relação entre os valores de condutância e de medição de tensão é não linear, a solução para o problema inverso inclui linearização iterativa, sendo necessário à atualização da matriz de sensibilidade a cada iteração. Possíveis aplicações da técnica desenvolvida incluem qualquer sensoriamento distribuído composto por transdutores que tenha a sua resistência elétrica variada em função de outra grandeza (temperatura, pressão, etc.). As principais vantagens em relação a sensores de temperatura é a capacidade de se desenvolver sensores robustos e a simplicidade de medição. / Electrical Resistance Tomography is a technique aimed at estimating the inner conductivity distribution of a phantom from boundary measurements. In medical applications, the goal is to detect any medical condition. In industrial applications, the objective is to detect any anomalous condition. A notable application is the determination of gas temperature distribution. This work proposes an alternative approach to determine all conductances in a resistor network or grid where only boundary elements are accessible for measurements. Differently from most existing approaches, where the medium is considered continuum, this work proposes to discretize the medium in resistive elements. The basic principle is to inject a known electrical current in certain points and estimate all conductances in the network from only boundary voltage measurements. The proof-of-concept sensor is composed by inter-welded resistors. For modeling purposes, simulations were performed in Proteus. To validate the development, a current source and a LabView software were developed. The complete setup includes a reconstruction algorithm developed in Matlab. Since the relationship between conductance values and voltage measurements is nonlinear, the inverse problem requires an iterative linearization step, where a sensitivity matrix is calculated at each iteration. The main applications of the developed technique include any distributed sensor based on resistive transducers such as temperature, pressure, etc. The advantages of the proposed technique are the ability of design robust sensors as well as the simplicity of measurements.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / As más oclusões de Classe I com biprotrusão dentária são caracterizadas pela projeção dos incisivos superiores e inferiores e podem ser corrigidas com extrações de primeiros pré-molares, permitindo reposicionar os incisivos, usando como ancoragem os dentes posteriores. Esse trabalho teve como objetivo comparar, por meio de superposição de modelos tridimensionais, a movimentação de molares e de incisivos com duas técnicas para fechamento de espaços. Foram selecionados, tomografados (T0) e distribuídos, aleatoriamente em dois grupos, seis pacientes com indicação de exodontia de quatro primeiros pré-molares. No grupo 1 (n=3) foi feito o fechamento dos espaços das extrações em uma única etapa (fechamento em massa) e no grupo 2 (n=3), em duas etapas (distalização de caninos seguida da retração de incisivos). Após o completo fechamento dos espaços foi solicitada nova tomografia (T1). Os modelos tridimensionais em T0 e T1 para os dois grupos foram superpostos para descrever e quantificar a movimentação ocorrida nos primeiros molares. A retração de incisivos foi avaliada de maneira bidimensional. Os molares superiores e inferiores do grupo 1 sofreram movimentação mesial de translação, enquanto os do grupo 2, apresentaram deslocamento de coroa maior do que de ápice radicular, demonstrando movimento de inclinação mesial de coroa. Ao se comparar o movimento mesial dos molares entre os dois grupos, observou-se que no grupo 1 houve maior movimentação mesial da raiz mésio-vestibular dos molares superiores (p=0,009). No entanto, em ambos os grupos os molares superiores giraram sobre a raiz palatina. No arco inferior verificou-se maior movimento mesial de coroa para o grupo 2 (p=0,015). A análise da movimentação dos incisivos apresentou variações semelhantes para as medidas lineares e angulares dos incisivos superiores nos dois grupos. Já, para as medidas angulares dos incisivos inferiores, observou-se que o grupo 1 apresentou menor controle de torque. O tempo de tratamento de todos os pacientes da amostra foi superior a 30 meses, exceto um paciente que apresentou tempo de tratamento inferior a 24 meses. Pôde-se concluir que a perda de ancoragem ocorreu por movimento de translação no fechamento de espaços em massa, e por inclinação mesial no fechamento de espaços em duas etapas, para ambos os arcos. Parece haver maior movimentação mesial radicular nos molares superiores no fechamento em massa e maior movimento mesial de coroa dos molares inferiores para o fechamento em duas etapas. Sugere-se que não há diferença na retração dos incisivos superiores e maior retroinclinação dos incisivos inferiores no fechamento de espaços em duas etapas. / Class I malocclusions with dental biprotrusion are characterized by the projection of upper and lower incisors and can be corrected with extractions of four first premolars, allowing incisor retraction using the posterior teeth as anchorage. The purpose of this research was to compare the movement of molars and incisors, by superimpostions of three-dimensional models, with two space closure techniques. Six patients with indication for four first premolar extractions were selected, tomographed (T0) and randomly assigned to two groups. For Group 1 (n=3) premolar extraction space closure was performed in one-stage (en masse retraction) and for group 2 (n=3) in two stages (canine retraction followed by incisor retraction). After complete space closure, a new tomograph was taken (T1). The three-dimensional models, in T0 and T1, for both groups were superimposed to describe and quantify first molar movement. Incisor retraction was evaluated in two dimensions. The upper and lower molars in group 1 presented bodily mesial movement, while those in group 2, presented greater crown than root movement, demonstrating mesial crown tipping. When the amount of mesial molar movement was compared between the two groups, a greater mesial root movement was observed for upper molars in group 1 (p=0.009). However, in both groups the upper molars rotated aroung the palatal root. In the lower arch, a greater mesial crown movement was observed in group 2 (p=0.015). Incisor movement analysis presented similar variations for linear and angular measurements for upper incisors in both groups. In contrast, the angular measurements for the lower incisors demonstrated more torque control in group 2. The treatment time for all patients in the sample was greater than 30 months, with the exception of one patient, who presented treatment time smaller than 24 months. In conclusion, anchorage loss ocurred by bodily movement in en masse space closure and by mesial crown tipping in two-stage space closure, in both arches. In addition, there might be greater mesial root movement for upper molars in en masse space closure and greater mesial crown movement in two-stage space closure. It can also be suggested that there are no differences in upper incisor retraction and there is greater lower incisor uprighting in two-stage space closure.

A acromegalia é uma doença multissistêmica decorrente da hipersecreção do hormônio do crescimento (GH) e do fator de crescimento semelhante à insulina tipo I (IGF-I), o que resulta no crescimento somático exagerado e alterações nas proporções corporais, estando associada à considerável aumento da morbidade e mortalidade. Estima-se ainda que os problemas respiratórios contribuam com 25% de todas as mortes encontradas neste grupo de pacientes. Diferenças metodológicas entre os diversos estudos levaram ao surgimento de dados inconsistentes sobre o papel do crescimento alveolar no desenvolvimento do aumento do volume pulmonar em acromegálicos, o que reforça a importância de novos trabalhos e outras abordagens sobre o tema. Ao mesmo tempo, com o desenvolvimento tecnológico, os métodos de imagem propostos em alguns estudos foram substituídos por outros mais sensíveis como a tomografia computadorizada (TC) multislice (Q-MDCT) que garante adequada mensuração do volume pulmonar, o que proporciona diferentes tipos de comparação e análise e, ainda, permite o estudo anatômico do tórax e vias pulmonares. Nossos objetivos foram identificar os principais achados da tomografia computadorizada (TC) em pacientes acromegálicos, determinar por meio da TC de tórax o volume pulmonar e comparar os achados da densitometria pulmonar com os da função pulmonar entre pacientes acromegálicos com doença ativa e doença controlada e, secundariamente, correlacionar estes achados. Foi realizado um estudo transversal com 29 portadores de acromegalia que tiveram diagnóstico da acromegalia suspeitado por características clínicas e confirmado por níveis elevados de GH não suprimido ou com níveis de IGF-I acima do limite normal. Posteriormente, os pacientes foram subdivididos nos grupos doença ativa(11 indivíduos) e doença controlada(18 indivíduos), segundo os níveis séricos de IGF-I. Houve ainda um grupo controle (17 indivíduos) em que os pacientes, após já terem realizado TC de tórax por alguma razão, foram convidados à realizar os testes de função pulmonar. A Q-MDCT e os testes de função pulmonar apresentaram excelente correlação: o volume total do pulmão (VTP) medido na TC inspiratória apresentou correlação significante com a capacidade pulmonar total (rs=0,742, p=0,0001), enquanto VTP medido na TC expiratória apresentou correlação significante com a capacidade residual funcional (rs=0,606, p=0,0005). Os pacientes acromegálicos com doença ativa apresentaram pulmões mais pesados em relação aos controles [885 (723994) vs. 696 (599769) g, p=0.017]. Os pacientes com acromegalia ativa também apresentaram maiores quantidades de compartimentos pobremente aerados em relação aos outros dois grupos, sendo esta diferença observada em %VTP [3,25 (2,553,46) vs. 2,24 (1,702,56) vs. 1,70 (1,452,15), p = 0,001] e g [82,6 (75,4 100,2) vs. 63,9 (49,180,3) vs. 54,2 (42,259,2), p = 0,0001]. O compartimento pobremente aerado medido na TC inspiratória apresentou correlação significante com os níveis de GH e IGF (rs=0,407, p=0,029; rs=0,467, p=0,011, respectivamente). Em conclusão, a Q-MDCT mostra que os pacientes acromegálicos com doença ativa apresentam pulmões mais pesados e maiores quantidades de compartimentos não aerados e pobremente aerados. Há relações entre os achados da densitovolumetria pulmonar e os parâmetros dos testes de função pulmonar na acromegalia.

Neste trabalho foi desenvolvido um estudo sobre o desvio lateral do feixe utilizado em protonterapia. Por meio de softwares, como o SRIM2012 e GEANT4, que permitem simulações de passagem de partículas pesadas pela matéria, foi possível a obtenção de resultados para estudos específicos nessa área. A importância dessas simulações vem de sua simplicidade de uso frente ao alto custo dos aceleradores de hádrons e a enorme variedade de possibilidades para análises de métodos. A protonterapia vem apresentando resultados promissores frente ao tratamento convencional por fótons, e a análise dos parâmetros calculados por simulações e seus níveis de incerteza na região do pico de Bragg será essencial para o futuro aprimoramento de planos de tratamento em protonterapia. Foram utilizados alvos compostos de água e também de materiais substitutos aos tecidos humanos para a análise do espalhamento do feixe de prótons, e os resultados obtidos apresentam a tendência do aumento do desvio lateral na região de máximo alcance dos prótons com o aumento da energia inicial do feixe, sendo esta incerteza lateral da mesma ordem de grandeza da incerteza em profundidade encontrada na literatura atual. / This work developed a study of the lateral deviation of the beam used in proton therapy. Through software, such as SRIM2012 and GEANT4, which allow simulations of heavy particles passing through matter, it was possible to obtain results for specific studies in this area. The importance of these simulations comes from its simplicity of use mainly due to the high cost of hadron accelerators and the huge variety of possibilities for methods analysis. The proton therapy has shown promising results compared to conventional treatment by photons, the analysis of the parameters calculated by simulations and their levels of uncertainty in the region of the Bragg peak will be essential for future improvements of treatment plans in proton therapy. Targets used were composed of water and also of human tissue substitute materials for scattering analysis of the proton beam, and the results show the trend of increased lateral deviation with initial energy of the beam increasing in the region of maximum range of protons, where we find the Bragg peak, and this lateral uncertainty has the same order of magnitude than the uncertainty in depth found in the current literature.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Deslocamentos de côndilos e ramos acompanhando a cirurgia de avanço mandibular foram descritos, mas a influência destas mudanças na instabilidade pós-cirúrgica ainda é pouco conhecida. Limitações na avaliação quantitativa de deslocamentos cirúrgicos pelos métodos tradicionais podem ser superadas através da tomografia cone beam e ferramentas de imagens tridimensionais. O objetivo deste trabalho foi avaliar as mudanças nas posições de côndilos, ramos e mento após cirurgia isolada de avanço de mandíbula. Foram realizadas tomografias computadorizadas de feixe cônico (CBCT) antes da cirurgia (T1), 1 semana (T2) e 6 semanas após a cirurgia (T3) em 20 pacientes retrognatas com padrão normal ou horizontal (14 mulheres e 6 homens, idade média = 27,08 anos, variação de 13,9 a 53,7 anos) submetidos à osteotomia bilateral sagital do ramo para avanço mandibular, sete deles com mentoplastia como procedimento auxiliar. Modelos 3D computadorizados foram construídos e superpostos utilizando-se a base do crânio de T1 como referência. Para a superposição, utilizou-se um método automático que identifica e compara a escala de cinza dos voxels de duas estruturas tridimensionais, eliminando a necessidade de marcação de pontos anatômicos pelo operador. Após a combinação dos modelos das três fases, regiões anatômicas de interesse foram selecionadas, sendo analisadas separadamente. Distâncias entre as superfícies anatômicas foram computadas, no mesmo indivíduo, entre T1-T2, T2-T3 e T1-T3, exibindo as mudanças ocorridas com a cirurgia, após a remoção do splint cirúrgico, e a resultante total dos deslocamentos cirúrgicos, respectivamente. A navegação pelos modelos superpostos através dos métodos de visualização por mapas coloridos e semi-transparências permitiu a avaliação das direções de deslocamento das estruturas. Um deslocamento ântero-inferior do mento foi observado em todos os casos entre T1 e T2 (>4mm em 87,5%); entre T2 e T3 observou-se um movimento ântero-superior em 69% dos pacientes, e com algum componente posterior em 25% (<3mm). Entre T1-T3, observou-se um deslocamento ântero-inferior em 87,5% dos casos, e apenas anterior em 12,5% (>4mm em 80%). Considerando-se todas as direções de deslocamento, os côndilos apresentaram um movimento menor que 2mm em 77,5% (T1-T2) e 90% (T2-T3 e T1-T3) dos casos, enquanto os ramos deslocaram-se menos de 3mm em 72,5% (T1-T2) e menos de 2mm em 87,5% (T2-T3) e 82% (T1-T3) dos casos. Os côndilos apresentaram uma tendência de deslocamento látero-posterior com a cirurgia, e uma tendência oposta entre T2 e T3. Os ramos apresentaram tendência de deslocamento ínfero-latero-posterior com a cirurgia, mas súpero-medio-anterior entre T2 e T3. Entre T1-T3, as tendências foram médio-postero-superior nos côndilos e súpero-latero-anterior nos ramos. Importantes deslocamentos foram observados nos ramos e côndilos após o procedimento cirúrgico, mas as mudanças após a remoção do splint cirúrgico sugerem uma resposta adaptativa tendendo às posições pré-cirúrgicas. As mudanças no mento após seis semanas sugeriram adaptações aceitáveis na maioria dos casos. / Condyles and rami displacements following mandibular advancement surgery have been described, but these changes and bone remodeling/resorption influence on post-treatment instability are poorly understood at present. Cone beam computed tomography (CBCT) and 3D imaging tools can now overcome conventional methods limitations in assessing surgical displacements. The aim of this study was to assess surgery and short-term post-surgery changes in the position of the condyles, rami and chin with the superimposition of 3D cone-beam CT models. Pre-surgery (T1), 1 week post-surgery (T2), and 6 week post-surgery (T3) CBCT scans were acquired for 20 retrognathic patients (14 females and 6 males, mean age = 27.08 years, range = 13.9-53.7 years) with short or normal face height who underwent a BSSO mandibular advancement. Seven patients also received a genioplasty as an adjunctive procedure. 3D models were built and superimposed through a fully automated voxel-wise method using the cranial base of the pre-surgery scan as reference. After combining the 3 models, anatomic regions of the chin, right and left condyle and ramus were selected and analyzed separately. Within-subject surface distances between T1-T2, T2-T3, and T1-T3 were computed, showing changes with surgery, after splint removal, and the total movement resultant, respectively. Color-coded maps and semi-transparent display of overlaid structures allowed the evaluation of displacement directions. After an antero-inferior chin displacement with surgery in all the cases (>4mm in 87.5%), 25% of the patients showed some kind of posterior movement (< 3mm), and 69% showed an antero-superior movement after splint removal. Comparing T1-T3, an antero-inferior (87.5% of the cases) or only inferior (12.5%) displacement was observed (>4mm in 80%). Considering all directions of displacement, the surface distance differences for the condyles and rami were small: 77.5% of the condyles moved <2mm with surgery (T1-T2), and 90% moved <2mm in the short-term (T2-T3) and in the total evaluation (T1-T3), while the rami showed a <3mm change with surgery in 72.5% of the cases, and a <2mm change in 87.5% (T2-T3) and in 82% (T1-T3). The condyles tended to move latero-posteriorly with surgery compared to a medio-anterior movement between T2-T3. The rami exhibited outward movements with surgery (infero-latero-posterior) and supero-medio-anterior displacements from T2-T3. The displacement tendencies between T1-T3 were medio-postero-superior in the condyles, and supero-latero-anterior in the rami. Expected displacements with surgery were observed and post-surgery changes suggested a short-term adaptive response toward recovery of condyle and ramus displacements. The changes on the chin following splint removal suggested an acceptable adaptation.

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Diante disso, a elabora??o de um protocolo assistencial multiprofissional no ?mbito do servi?o de tomografia computadorizada poder? contribuir para uma avalia??o cl?nica precisa. Este estudo teve como objetivo elaborar e validar um protocolo assistencial no setor de tomografia computadorizada. Trata-se de uma pesquisa metodol?gica com abordagem quantitativa, realizada em duas etapas: a primeira constou de uma revis?o integrativa de literatura que subsidiou a constru??o do protocolo; a segunda caracterizou-se pela valida??o de conte?do por meio de especialistas de diversas profiss?es utilizando a t?cnica Delphi. A pesquisa foi iniciada ap?s a aprova??o do CEP da Universidade Federal do Rio Grande do Norte com o Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica (CAAE) n?. 41872215.7.0000.5537. A primeira etapa foi operacionalizada entre outubro e novembro de 2015, por meio da revis?o da literatura nas bases de dados MEDLINE, SCOPUS, WEB OF SCIENCE e CINAHL, com o cruzamento dos descritores controlados: Diagn?stico por Imagem; Seguran?a do paciente e Tomografia. A amostra foi constitu?da por 23 artigos. Os resultados foram organizados em tr?s categorias: otimiza??o, monitoramento, qualidade e prote??o em rela??o ?s doses de exposi??o ? radia??o; rea??es adversas e nefropatias relacionadas ao uso do contraste; cuidados de enfermagem, gest?o e casos espec?ficos. Para a segunda etapa, os especialistas foram selecionados por meio da Plataforma Lattes do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPQ), para identificar profissionais de sa?de do Brasil que atuassem como especialistas do instrumento. A amostra foi de 54 especialistas tanto no Delphi 1 como para o Delphi 2. A an?lise estat?stica foi realizada utilizando-se ?ndices de alfa Cronbach, ?ndice de Validade de Conte?do (IVC) e o ?ndice Relativo (IRA). Na primeira etapa, Delphi 1 a m?dia do alfa de Cronbach e IRA foram superiores a 0,80, o IVC foi de 0,924. Na fase Delphi 2, o alfa de Cronbach chegou a 0,868, com IVC de 0,934. Realizou-se uma compara??o entre as fases Delphi 1 e 2, e em ambas a confiabilidade foi bastante satisfat?ria. Atrav?s do teste de Mann-Whitney, observaram-se evid?ncias de diferen?a estat?stica da fase Delphi 1 com a fase Delphi 2 nas dimens?es de utilidade/pertin?ncia, consist?ncia, clareza, atualiza??o, precis?o, sequ?ncia instrucional dos t?picos e na avalia??o geral, onde obteve-se melhor avalia??o na fase Delphi 2 nas vari?veis descritas acima. Assim, alcan?ou-se a validade do protocolo em seu conte?do. / The clinical protocol is characterized by being a set of information presented in a streamlined manner, which provides systematic care, and has as aim to evaluate in a standardized manner the factors related to clinical, epidemiological and supportive aspects, corroborating for the patient's quality of life and safety. At that, the preparation of a multi professional assistance protocol under the computed tomography service can contribute to an accurate clinical evaluation. This study aimed to prepare and validate a supportive protocol in the field of computed tomography. This is a methodological research with a quantitative approach, carried out in two stages: the first consisted of an integrative review of literature that subsidized the construction of the protocol; the second was characterized by the content validation through experts of various professions using the Delphi technique. The research was initiated after approval by the Ethics Committee in Research from the Federal University of Rio Grande do Norte, with the Presentation Certificate for Ethics Assessment CAAE N?. 41872215.7.0000.5537. The first phase was implemented between October and November of 2015, through literature review in the MEDLINE, Scopus, Web of Science and CINAHL databases, with a cross-check of the controlled descriptors: Diagnostic Imaging; Patient safety and Tomography. The sample consisted of 23 articles. The results were organized in three categories: optimization, monitoring, quality and protection in relation to radiation exposure doses; adverse reactions and kidney diseases related to the use of contrast; nursing care, management and specific cases. For the second phase, experts were selected through the Lattes platform of the National Scientific and Technological Development Council (CNPQ) to identify health professionals from Brazil who decided to act as experts. The sample was of 54 experts both in Delphi 1 as for Delphi 2. Statistical analysis was performed using Cronbach's alpha index, Content Validity index (CVI) and the Relative Index (ARI). In the first stage, Delphi 1 the average of Cronbach's alpha and IRA were over 0.80, the CVI was 0.924. In Delphi 2 phase, the Cronbach's alpha reached 0.868, with CVI of 0.934. A comparison was made between Delphi phases 1 and 2, and in both cases the reliability was satisfactory. Through the Mann-Whitney test, we observed evidence of statistical differences between Delphi phase 1 and phase 2 in the dimensions of utility/relevance, consistency, clarity, update, precision, instructional sequence of topics and general evaluation, where we obtained a better evaluation in the Delphi phase 2 variables described above. Thus, it was reached the validity of the protocol in this content.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000408028-0.pdf: 4863155 bytes, checksum: 1ba85f4de0b0a48ac9f7e911d06bf512 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / Guided surgery in Implant Dentistry consists of stages that comprise image diagnosis, virtual planning, bioprototyping and surgical application. The aim of this research was to evaluate the variations in the transfer of virtual planning and over biomedical prototypes for the procedure of dental implant placement by means of this technique. The experiment was conducted on 11 identical replicas of the human edentulous mandible. Definition of the implant positions was standardized and performed with specific software, from pre-operative cone beam computerized tomography images. For each of the mandibles, biomodels and surgical guides were made by the stereolithographic method. Initially simulated surgeries were performed with placement and removal of implants in the prototypes. After this, the implants were placed in the replicas of the mandible. To analyze the results, post-operative tomographs were performed and standardized cuts obtained on the prototypes and in the replicas, which enabled the implant beds to be visualized. Superimposition of the tridimensional pre and post-operative models allowed evaluation of the linear distance and angle formed by the long axes of the implants that had been planned and obtained. Linear measurements made directly on the models were used to evaluate the validity of procedures simulated in prototypes in the planning stage in Implant dentistry. The variations of distances between the coronal, central and apical regions of the 22 implants evaluated in this research presented mean values lower than 0. 41 mm.As regards angulation, the implants placed on the right side of the replicas presented variations of 1. 45 ± 0. 89 degrees, and those on the left side, 0. 70 ± 0. 30 degrees. Application of the Student’s-t test to compare the samples with a reference value zero indicated statistically significant difference for all the measurements analyzed (p<0. 05). The correlation between the positions of the implant beds in each mandible presented values considered from reasonable to very good, according to the distance analyzed and the method of interpretation used According to results of this study, the variations found in the transference to the operative field of dental implant positioning, determined during virtual planning and obtained in surgeries simulated with biomedical prototypes, confirm the reliability of guided surgery techniques in implantology. The safety margin of the method, considering the variation in the position of the implants and the overestimation or underestimation of the measurements in procedures simulated on biomodels, must be better evaluated in clinical studies. / A cirurgia guiada em Implantodontia consta de etapas que integram diagnóstico por imagem, planejamento virtual, bioprototipagem e aplicação cirúrgica. O objetivo desta pesquisa foi avaliar as variações na transferência do planejamento virtual e sobre protótipos biomédicos para o procedimento de instalação de implantes dentários por meio desta técnica. O experimento foi realizado em 11 réplicas idênticas de mandíbula humana edêntula. A definição do posicionamento dos implantes foi padronizada e realizada em software específico, a partir de imagens de tomografias computadorizadas cone-beam pré-operatórias. Para cada uma das mandíbulas, foram confeccionados biomodelos e guias cirúrgicos pelo método de estereolitografia. Inicialmente, foram realizadas cirurgias simuladas com a colocação e remoção dos implantes nos protótipos. Em seguida, os implantes foram instalados nas réplicas de mandíbula. Para análise dos resultados, foram realizadas tomografias pós-operatórias e obtidos cortes padronizados nos protótipos e nas réplicas, que possibilitaram a visualização dos leitos dos implantes. A sobreposição dos modelos tridimensionais pré e pós-operatórios permitiu a avaliação da distância linear e do ângulo formado pelos longo-eixos dos implantes planejados e executados. Medidas lineares realizadas diretamente sobre os modelos foram utilizadas para avaliar a validade de procedimentos simulados em protótipos na fase de planejamento em Implantodontia. As variações das distâncias entre as regiões coronais, centrais e apicais dos 22 implantes avaliados nesta pesquisa apresentaram valores médios inferiores à 0,41 mm.Quanto à angulação, os implantes instalados no lado direito das réplicas apresentaram variações de 1,45 ± 0,89 graus e os do lado esquerdo, de 0,70 ± 0,30 graus. A aplicação do teste t de Student, para comparar as amostras com um valor de referência zero, indicou diferença estatisticamente significativa para todas as medidas analisadas (p<0,05). A correlação entre o posicionamento dos leitos dos implantes, em cada mandíbula, apresentou valores considerados razoáveis a muito bons, de acordo com a distância analisada e o método de interpretação utilizado. De acordo com os resultados desta pesquisa, as variações observadas na transferência para o campo operatório do posicionamento de implantes dentários, determinado durante o planejamento virtual e obtido em cirurgia simulada sobre protótipo biomédico, indicam a confiabilidade da utilização da técnica de cirurgia guiada em Implantodontia. A margem de segurança do método, considerando a variação na posição dos implantes e a superestimação ou subestimação de medidas em procedimentos simulados em biomodelos, deve ser melhor avaliada em estudos clínicos.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000422265-0.pdf: 2275768 bytes, checksum: a7d7225479a888cfe5d7434582914e8e (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / The purpose of this study was to evaluate and compare, through cone beam computed tomography (CBCT), the immediate effects of the rapid maxillary expansion on the airway dimensions (nasal cavity, nasopharynx and oropharynx) in individuals treated with tooth tissue-borne (Haas-type) and tooth-borne (Hyrax-type) expanders. The sample consisted of 31 patients with transverse maxillary deficiency, being the group 1 (Haas) composed by 16 subjects (11 girls and 5 boys) and the group 2 (Hyrax) by 15 individuals (9 girls and 6 boys), both with similar chronological and skeletal ages. The expansion screw was activated until reaching 8 mm in both groups. Tomographic exams were taken in two moments: before maxillary expansion (T1) and immediately after that (T2). The results were evaluated statistically by Student test t for paired samples and by analysis of variance with repeated measures. The effects of the treatment showed vertical and transverse increase of the nasal cavity, being the largest increases observed in its anterior e posterior portion, sagittal increase of the nasopharynx space, as well as in its cross-sectional area. No significant changes were observed in the dimensions of the oropharynx. Both appliances were capable to provide alterations in the airway, however the Hyrax-type expander demonstrated larger transverse effects on nasal cavity and larger sagittal effects on the nasopharynx. / Este estudo teve como objetivo avaliar e comparar, através de tomografia computadorizada cone beam (TCCB), os efeitos imediatos da expansão rápida da maxila sobre as dimensões das vias aéreas superiores (cavidade nasal, nasofaringe e orofaringe) em indivíduos tratados com aparelhos expansores tipo Haas e tipo Hyrax. A amostra foi constituída de 31 pacientes com atresia maxilar, sendo o Grupo 1 (Haas) composto por 16 indivíduos (11 meninas e 5 meninos) e o Grupo 2 (Hyrax), por 15 indivíduos (9 meninas e 6 meninos), ambos os grupos com idades cronológica e esquelética semelhantes. A ativação do parafuso expansor, em todos os aparelhos, foi de 8 mm. Os exames tomográficos foram realizados em dois momentos: antes da expansão rápida da maxila (T1) e imediatamente após (T2). Os resultados foram avaliados estatisticamente pelo teste t de Student para amostras pareadas e pela análise de variância com medidas repetidas. Os efeitos do tratamento manifestaram-se por aumentos verticais e transversos da cavidade nasal, sendo os maiores ganhos observados na porção anterior-inferior, e por aumentos sagitais do espaço nasofaríngeo, assim como sua área de secção transversa. Não foram observadas mudanças significativas nas dimensões da orofaringe. Ambos os aparelhos avaliados foram capazes de proporcionar, de forma significativa, alterações nas dimensões das vias aéreas, entretanto o expansor tipo Hyrax exerceu maiores efeitos transversos sobre a cavidade nasal e maiores efeitos sagitais sobre a nasofaringe.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000423502-0.pdf: 5239440 bytes, checksum: 32e82b4251252353febf2ca10f052662 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / The purpose of this research was to evaluate bone repair in defects created by fracture with or without distraction osteogenesis in rabbit lower jaws stimulated with low level laser therapy (LLLT – 830nm) by histology, computerized tomography and mechanical properties. 10 rabbits underwent surgery in order to have histologic analysis (four control and six experimental) and five rabbits to tomographic and mechanical analysis (one not broken, not distracted and not irradiated; one broken, not distracted and not irradiated; one broken, not distracted and nor irradiated; one broken, distracted and not irradiated; one broken, distracted and irradiated). In order to achieve the distracted bone, the following protocol was used latency period – three days, activation period-seven days 0.7mm/d, consolidation period- 10 days. The animals were irradiated with infrared laser (GaAl) As (λ=830nm, 40mW) with 10J/cm2 dose per spot applied directly to the distraction osteogenesis site during the consolidation stage at 48hy intervals. Histologically, the area of the new bone was higher on irradiated group (57.89%) than the control (46.75%), p=0.006. The tomographic analysis shows higher bone density, measured by Hounsfield Units (HU) on the broken bone irradiated with laser and better uniform repair. The mechanical properties were the same in the broken bone. On the distracted bone, the hardness was similar in broken groups, but the laser modified the elastic modulus in the these rabbits. / Esta pesquisa teve como objetivo avaliar, por métodos histológicos, tomográficos e físicos, o efeito do laser de baixa potência (LLLT – 830 nm) no osso neoformado em mandíbulas de coelhos submetidas à fratura, sem ou com distração osteogênica (DO). Foram utilizados 10 coelhos para as análises histológicas (quatro para o grupo controle e seis para o experimental) além de cinco coelhos para as análises tomográficas e físicas (um nãofraturado, não-distraído e sem irradiação laser; um fraturado, não-distraído e sem irradiação laser; um fraturado, não-distraído e com irradiação laser; um fraturado, distraído e sem irradiação laser; um fraturado, distraído e com irradiação laser). Para os coelhos que sofreram alongamento ósseo por DO foi adotado o seguinte protocolo: latência – três dias, ativação – sete dias 0,7mm/d, e consolidação – 10 dias. Para os animais irradiados, utilizou-se o laser infravermelho (GaAl)As (J=830 nm, 40 mW) com o seguinte protocolo: dose pontual de 10 J/cm2, diretamente sobre o sítio ósseo submetido à fratura e/ou DO, no período de consolidação óssea, respeitando-se intervalos de 48 horas. O percentual do osso neoformado foi maior no grupo com laser (57,89%) do que no controle (46,75%), p=0,006, conforme observado na análise histológica. A análise tomográfica revelou aumento da densidade, medida em Unidades Hounsfield (HU), dos ossos fraturados que foram irradiados com laser. Com relação às propriedades físicas, pareceu não haver grandes diferenças entre os grupos que sofreram fratura. Nos ossos submetidos à DO, o laser não promoveu alteração da nanodureza, mas modificou os valores do módulo de elasticidade, na amostra estudada.