Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta dissertação pretende discutir o surgimento de casos de anorexia nervosa e bulimia nervosa em homens e sua relação com: a - as questões socioculturais ligadas ao culto à magreza e seus desdobramentos (como a noção de estilo de vida); e b - as discussões sobre masculinidades, experiências corporais e subjetivas desses sujeitos. Seu principal objetivo é compreender como estes transtornos alimentares, tidos como distúrbios de ordem psiquiátrica pela literatura biomédica, não estão restritos somente ao feminino, sugerindo também implicações ligadas ao processo de elaboração do saber médico, seus campos de pesquisa e atuação. A metodologia empregada foi a realização de entrevistas via MSN Messenger, com 20 homens entre 13 e 30 anos, que declaram passar ou ter passado por algum tipo de experiência envolvendo a anorexia e/ou bulimia. / This dissertation aims to discuss the emergence of cases of anorexia nervosa and bulimia nervosa in men and its relation to: a) socio-cultural issues related to the cult of thinness and its consequences (like the notion of lifestyle), and b) discussions about masculinity and bodily and subjective experiences of these subjects. Its main objective is to understand how anorexia and bulimia, seen as psychiatric disorders in the medical literature, are not restricted only to females, also suggesting implications related to the drafting of biomedical knowledge, their fields of research and action. The methodology employed was to conduct interviews via MSN Messenger, with 20 men between 13 and 30 years old, who claim going or have gone through some kind of experiment involving anorexia and / or bulimia.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta dissertação pretende discutir o surgimento de casos de anorexia nervosa e bulimia nervosa em homens e sua relação com: a - as questões socioculturais ligadas ao culto à magreza e seus desdobramentos (como a noção de estilo de vida); e b - as discussões sobre masculinidades, experiências corporais e subjetivas desses sujeitos. Seu principal objetivo é compreender como estes transtornos alimentares, tidos como distúrbios de ordem psiquiátrica pela literatura biomédica, não estão restritos somente ao feminino, sugerindo também implicações ligadas ao processo de elaboração do saber médico, seus campos de pesquisa e atuação. A metodologia empregada foi a realização de entrevistas via MSN Messenger, com 20 homens entre 13 e 30 anos, que declaram passar ou ter passado por algum tipo de experiência envolvendo a anorexia e/ou bulimia. / This dissertation aims to discuss the emergence of cases of anorexia nervosa and bulimia nervosa in men and its relation to: a) socio-cultural issues related to the cult of thinness and its consequences (like the notion of lifestyle), and b) discussions about masculinity and bodily and subjective experiences of these subjects. Its main objective is to understand how anorexia and bulimia, seen as psychiatric disorders in the medical literature, are not restricted only to females, also suggesting implications related to the drafting of biomedical knowledge, their fields of research and action. The methodology employed was to conduct interviews via MSN Messenger, with 20 men between 13 and 30 years old, who claim going or have gone through some kind of experiment involving anorexia and / or bulimia.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Os Transtornos Alimentares são caracterizados por graves perturbações no comportamento alimentar. Entre eles, incluímos a anorexia nervosa, a bulimia nervosa e o transtorno da compulsão alimentar periódica. Sua etiologia é multifatorial, estando envolvidos no seu desenvolvimento aspectos biológicos, psicológicos, familiares e sociais. Além das complicações clínicas associadas ao transtorno, encontramos também graves dificuldades interpessoais. Esses déficits contribuem para ocorrência de baixa auto-estima, ansiedade, depressão, retraimento social, e insegurança, dificultando também o desenvolvimento de relações afetivas satisfatórias. O objetivo desse estudo foi investigar as relações entre habilidades sociais, estilos de apego e transtornos alimentares A amostra foi composta por 14 indivíduos com anorexia nervosa (AN), 33 indivíduos com bulimia nervosa (BN), 31 indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP), 31 obesos sem transtorno alimentar, comparados a um grupo controle sem transtornos alimentares, pareados por idade, sexo e anos de estudo. Os instrumentos utilizados foram: Teste de atitude alimentares; Teste de investigação bulímica de Endiburgo, Escala de Compulsão Alimentar Periódica, Inventário de Empatia (IE), o Inventário de Habilidades Sociais (IHS) e a Escala de Apego Adulto (EAA). A avaliação dos dados foi feita através de estatísticas descritivas e inferenciais (Teste T, ANOVA e correlação de Pearson). Os resultados encontrados confirmaram algumas hipóteses desse estudo e corroboraram dados da literatura que sugerem que indivíduos com TA apresentam déficits em habilidades sociais e estilos de apego inseguro, que podem afetar os relacionamentos interpessoais. Ainda foi possível observar que tais deficiências estariam relacionadas a maior gravidade do TA. / Eating Disorders (ED) are characterized by severe disturbances in eating behavior. These include anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN) and binge eating disorder (BED). The etiology of ED is multifactorial, being involved in its development biological, psychological, familial and social factors. In addition to the clinical complications associated with the disorder, is also found serious interpersonal difficulties. These difficulties contribute to the occurrence of low self-esteem, anxiety, depression, social withdrawal and insecurity, also hindering the development of satisfactory emotional relationships. The aim of this study was to investigate the relationship between social skills, attachment styles and eating disorders The sample comprised 14 individuals with AN, 33 individuals with BN, 31 obese subjects with BED, 31 obese without eating disorder, compared to a control group without eating disorders, matched for age, sex and years of study. The instruments used were the Eating Attitudes Test, the Bulimic Investigatory Test Endiburgo, Binge Eating Scale, Inventory of Empathy (IE), the Social Skills Inventory (IHS) and the Adult Attachment Scale (AAS). Data evaluation was performed using descriptive and inferential statistics (t test, ANOVA and Pearson correlation). The results confirmed some hypotheses of this study and corroborate data in the literature suggesting that individuals with ED have deficits in social skills and insecure styles of attachment, which can affect interpersonal relationships. Although it was observed that such deficiencies could be related to increased severity of ED.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:09:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000389421-Texto+Completo-0.pdf: 295139 bytes, checksum: 7db76d47f8c1b5184fe7b80df83f5cbd (MD5) Previous issue date: 2007 / In this paper two risk factors for the eating disorders are analyzed, as well as its interrelation that contributes in the development and maintenance of anorexia nervosa and bulimia nervosa, in women: the relationship mother-daughter and the self-esteem. Among the human needs is the one of esteem, it means, the need of self-esteem and esteem from others. The mothers tend to live their daughters as less separated from them, due to narcissistic components that prevail in this pair as identification and symbiosis. And in the case of women with eating disorder ou something has reversed in the process of interaction between mother-daughter, bringing loss to the bound between them. The formation of the appropriate self-esteem depends deeply on the love look of appreciation by a significant person, in this case the mother, because it is never through its own eyes that the child sees itself, but always through the other’s eyes. The process of seeing itself in identification with this look directed to itself constitutes the narcissism, its own selfesteem and depending on the type of attachment existing between this couple, the child’s self-esteem will have different nuances.The research had as an aim the difficulty in the primary relationship between motherchild and self-esteem in women with eating disorders. The sample was composed by 51 participants distributed in three groups: anorexia nervosa (Gr1), bulimia nervosa (Gr2) and control (Gr3). The instruments which were used were: the Rorschach technique to evaluate the primary relationship with the maternal figure, the Rosenberg Scale to evaluate self-esteem, and a questionnaire to survey the demographic and social data and the sample characteristics. The EAT-26 and the MINI were used to select Gr3. The statistics analysis was made through ANOVA and the Chi-Square tests, with an accepted rate of significance of 0,05. Groups 1 and 2 presented indicators of higher difficulties in the primary relationship with the maternal figure, in the interpersonal relationships and low self-esteem, compared to Gr3. / Nesse artigo dois fatores de risco para os transtornos alimentares são analisados, bem como sua inter-relação contribuinte no desenvolvimento e manutenção da anorexia nervosa e da bulimia nervosa, em mulheres: a relação mãe-filha e a auto-estima. Entre as necessidades humanas está a de estima, ou seja, a necessidade de auto-estima e estima por parte dos outros. As mães tendem a vivenciar suas filhas mulheres como menos separadas delas, devido a componentes narcisistas que prevalecem nesta dupla como identificação e simbiose. No caso das mulheres com transtorno alimentar algo se inverteu no processo de interação entre mãe-filha prejudicando o vínculo entre elas. A formação da adequada auto-estima depende profundamente do olhar amoroso de apreciação por uma pessoa significativa, a mãe, porque nunca é com seus próprios olhos que a criança se vê, mas sempre com os olhos do outro. O ver-se numa identificação com esse olhar dirigido para si constitui o narcisismo, a sua própria auto-estima e dependendo do tipo de apego existente entre essa dupla, a auto-estima da filha terá nuances diferenciadas.A pesquisa teve como foco a dificuldade na relação primária entre mãe-filha e auto-estima em mulheres com transtornos alimentares. A amostra se constituiu de 51 participantes distribuídas em três grupos: anorexia nervosa (Gr1), bulimia nervosa (Gr2) e controle (Gr3). Os instrumentos utilizados foram: a Técnica de Rorschach, para avaliar a relação primária com a figura materna; Escala de Rosenberg, para avaliar a auto-estima e um questionário para levantamento de dados sócio-demográficos e características da amostra. O EAT-26 e o MINI foram utilizados para triar o grupo controle. A análise estatística foi por meio do Teste ANOVA e do Teste Qui-quadrado, com índice de significância aceito de ≤0,05. Observou-se que os grupos 1 e 2 apresentaram indicadores de maior dificuldades na relação primária com a figura materna, nos relacionamentos interpessoais e baixa auto-estima, comparados com o Gr3.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Os Transtornos Alimentares são caracterizados por graves perturbações no comportamento alimentar. Entre eles, incluímos a anorexia nervosa, a bulimia nervosa e o transtorno da compulsão alimentar periódica. Sua etiologia é multifatorial, estando envolvidos no seu desenvolvimento aspectos biológicos, psicológicos, familiares e sociais. Além das complicações clínicas associadas ao transtorno, encontramos também graves dificuldades interpessoais. Esses déficits contribuem para ocorrência de baixa auto-estima, ansiedade, depressão, retraimento social, e insegurança, dificultando também o desenvolvimento de relações afetivas satisfatórias. O objetivo desse estudo foi investigar as relações entre habilidades sociais, estilos de apego e transtornos alimentares A amostra foi composta por 14 indivíduos com anorexia nervosa (AN), 33 indivíduos com bulimia nervosa (BN), 31 indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP), 31 obesos sem transtorno alimentar, comparados a um grupo controle sem transtornos alimentares, pareados por idade, sexo e anos de estudo. Os instrumentos utilizados foram: Teste de atitude alimentares; Teste de investigação bulímica de Endiburgo, Escala de Compulsão Alimentar Periódica, Inventário de Empatia (IE), o Inventário de Habilidades Sociais (IHS) e a Escala de Apego Adulto (EAA). A avaliação dos dados foi feita através de estatísticas descritivas e inferenciais (Teste T, ANOVA e correlação de Pearson). Os resultados encontrados confirmaram algumas hipóteses desse estudo e corroboraram dados da literatura que sugerem que indivíduos com TA apresentam déficits em habilidades sociais e estilos de apego inseguro, que podem afetar os relacionamentos interpessoais. Ainda foi possível observar que tais deficiências estariam relacionadas a maior gravidade do TA. / Eating Disorders (ED) are characterized by severe disturbances in eating behavior. These include anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN) and binge eating disorder (BED). The etiology of ED is multifactorial, being involved in its development biological, psychological, familial and social factors. In addition to the clinical complications associated with the disorder, is also found serious interpersonal difficulties. These difficulties contribute to the occurrence of low self-esteem, anxiety, depression, social withdrawal and insecurity, also hindering the development of satisfactory emotional relationships. The aim of this study was to investigate the relationship between social skills, attachment styles and eating disorders The sample comprised 14 individuals with AN, 33 individuals with BN, 31 obese subjects with BED, 31 obese without eating disorder, compared to a control group without eating disorders, matched for age, sex and years of study. The instruments used were the Eating Attitudes Test, the Bulimic Investigatory Test Endiburgo, Binge Eating Scale, Inventory of Empathy (IE), the Social Skills Inventory (IHS) and the Adult Attachment Scale (AAS). Data evaluation was performed using descriptive and inferential statistics (t test, ANOVA and Pearson correlation). The results confirmed some hypotheses of this study and corroborate data in the literature suggesting that individuals with ED have deficits in social skills and insecure styles of attachment, which can affect interpersonal relationships. Although it was observed that such deficiencies could be related to increased severity of ED.

Os transtornos alimentares (TA) são doenças psiquiátricas graves que apresentam quadro complexo e de mau prognóstico. Acometem principalmente adultos jovens que não raramente abandonam o tratamento. O objetivo deste trabalho foi traçar o perfil da não adesão do tratamento de pacientes com TA de um serviço especializado e investigar os fatores associados. Trata-se de estudo transversal de caráter descritivo exploratório com delineamento do tipo caso-controle e quali-quantitativo, cuja coleta de dados se deu em duas etapas. Na primeira, os prontuários de todos os pacientes atendidos pelo serviço foram revisados para coletar dados sociodemográficos, clínicos e desfecho do tratamento. Na segunda etapa, seis participantes do sexo feminino que abandonaram o tratamento foram entrevistadas para coleta de dados antropométricos, alimentares (EAT-26), de imagem corporal (Escala de Figuras de Silhuetas) e investigar os motivos da não adesão. Os dados foram analisados pelo programa SPSS e foram utilizados os testes qui-quadrado, teste exato de Fisher, teste não paramétrico de Mann-Whitney e análise de regressão logística, além da análise de conteúdo temático. Como resultados, 156 (66,7%) pacientes abandonaram o tratamento (Grupo Abandono-GA) e 78 (33,3%) tiveram outros desfechos (Grupo Não Abandono-GNA): alta (n=55; 70,5%), óbito (n=02; 2,6%) ou estavam em seguimento no momento da coleta de dados (n=21; 26,9%). No GA, a maioria era do sexo feminino (n=140; 89,7%), de Ribeirão Preto e região (n=120; 76,9%), estudantes (n=86; 55,1%), solteiros (n=122; 78,2%) com escolaridade mínima do nível fundamental (n=45; 28,8%) e proporcionalmente com diagnóstico de bulimia nervosa (n=41; 80,4%). Foi encontrada diferença significativa entre os grupos na Hipótese Diagnóstica, Comorbidades Psiquiátricas, Depressão, Transtornos de Personalidade, Comorbidades Clínicas e Osteopenia. No GA, o primeiro (n=85; 54,5%) e o último atendimento (n=89; 57,05%) foram nos anos 2000, o estado nutricional foi de eutrofia tanto no primeiro (n=85; 54,5%) quanto no último atendimento (n=104; 66,7%) e ausência de amenorreia no momento inicial e final do seguimento. O estado nutricional apresentou significância estatística em relação ao desfecho do tratamento e a presença de comorbidade clínica atuou como fator protetor para o abandono. No momento atual, a maioria das participantes apresenta atitudes alimentares típicas dos TA, inacurácia da percepção corporal e insatisfação com a autoimagem. Os motivos para o abandono do tratamento foram multifatoriais envolvendo aspectos relacionados à equipe, ao protocolo de tratamento e à própria paciente. Como conclusão, a taxa de abandono do serviço é alta e a presença de comorbidade clínica atuou como fator protetor para o abandono. Pacientes com estado nutricional adequado e sem complicações clínicas são mais vulneráveis ao abandono e podem, a longo prazo, permanecer com os sintomas típicos dos TA. Pelo fato do abandono envolver questões multifatoriais, sugere-se capacitação dos profissionais da equipe, revisão e aprimoramento de protocolos de atendimento para melhor acolhimento, adesão e identificação prévia dos grupos de risco. Estudos prospectivos e baseados em evidências poderão contribuir para as pesquisas dirigidas especificamente à resistência ao tratamento e consequente não adesão de pacientes com TA, buscando uma melhor compreensão desses transtornos e seu tratamento / Eating Disorders (ED) are serious psychiatric illness which present a complex set of symptoms and signs and bad prognosis. ED affect mainly young adults who not infrequently dropout of treatment. This paper aims at outlining the profile of non-adherent patients from a specialized service suffering from ED and investigating associated factors. This is a cross- sectional study, of exploratory descriptive nature, with case-control and quali-quantitative approach, whose data collection occurred in two stages. In the first stage, medical records of all patients being treated by the service have been reviewed in order to collect social and demographic data, as well as clinical data and data related to the outcome of the treatment. In the second stage, six female participants who have dropped out of treatment have been interviewed for the purposes of collecting anthropometric, eating (EAT-26), body image (Silhouettes Scales) data and investigating the reason for their non-adherence. Data has been analyzed by SPSS program and the following tests have been used: chi-square, Fisher\'s exact test, Mann-Whitney U test and logistic regression analysis, besides theme-based content analysis. As a result, 156 (66.7%) patients dropped out of treatment (Dropout Group-DG) and 78 (33.3%) had different outcomes (Persisters Group-PG): medical discharge (n=55; 70.5%), death (n=02; 2.6%) or were still under treatment at the time of data collection (n=21; 26.9%). Among DG, most were female (n=140; 89.7%), from Ribeirão Preto and surroundings (n=120; 76.9%), students (n=86; 55.1%), single (n=122; 78.2%) at least with Junior and Elementary High School (n=45; 28.8%) and proportionally with a diagnosis of bulimia nervosa (n=41; 80.4%). A significant difference was found between the groups in terms of Diagnostic Hypothesis, Psychiatric Comorbidities, Depression, Personality Disorder, Clinical Comorbidities and Osteopenia. Among DG, the first (n=85; 54.5%) and last visits (n=89; 57.05%) were paid in the 2000\'s, nutritional status was eutrophia both in the first (n=85; 54.5%) and last visits (n=104; 66.7%) and absence of amenorrhea on the first and final moments of their treatment. Nutritional status has proved to be statistically significant regarding the outcome of the treatment and existence of clinical comorbidity has worked as a protective factor to prevent dropout. Currently, most participants assume eating attitudes typical of ED: inaccurate body perception and dissatisfaction with their self-image. Reasons for their dropping out treatment were due to many factors, involving aspects related to the team, to the treatment protocol and to patients themselves. As a conclusion, the dropping out rate of service is high and the existence of clinical comorbidity has worked as a protective factor to prevent dropout. Patients with an appropriate nutritional status and without clinical complications are more likely to dropout of treatment and may, on a long term, remain with symptoms typical of ED. As dropouts occur for multiple reasons, it is suggested: to qualify and train the team of professionals, review and improve service protocols in order to enhance receptiveness, adhesion and prior identification of risk groups. Prospective evidence-based studies could contribute to researches specifically driven to treatment resistance and consequent non-adherence of patients with ED, which could seek a better understanding of these disorders and their treatment

Submitted by Haroudo Xavier Filho (haroudo.xavierfo@ufpe.br) on 2016-03-01T18:53:08Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE_COMPLETA_FORMATO_FINAL_ARTIGO.pdf: 2018352 bytes, checksum: c8fb1b273e91067a2a8f326c0767f5f6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-01T18:53:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE_COMPLETA_FORMATO_FINAL_ARTIGO.pdf: 2018352 bytes, checksum: c8fb1b273e91067a2a8f326c0767f5f6 (MD5) Previous issue date: 2015-06-12 / O suicídio representa um grande problema de saúde pública, sendo a segunda ou terceira causa de morte entre os adolescentes em muitos países. Considerando que os transtornos alimentares podem levar a um maior risco de suicídio do que qualquer outro transtorno psiquiátrico, este trabalho propôs investigar a prevalência do risco de suicídio em adolescentes com sintomas de transtornos alimentares e sintomas depressivos. Trata-se de um estudo seccional, de base populacional, quantitativo, analítico, realizado na cidade do Recife com 1.379 adolescentes, de 10 a 17 anos de idade, de ambos os sexos, estudantes de escolas públicas estaduais do Recife, Brasil. Para a coleta de dados foram utilizados os instrumentos: Questionário Sociobiodemográfico; Teste de Atitudes Alimentares, Teste de Avaliação Bulímica de Edinburgh, Inventário de Depressão Infantil e o Mini International Neuropsychiatric Interview – Módulo C (M.I.N.I. - versão brasileira 5.0.0). Para análise dos dados, foram construídas tabelas uni e bidimensionais com frequências absolutas e relativas, bem como calculados os valores das Odds-Ratios (OR) e seus respectivos intervalos com 95% de confiança, associados aos níveis descritivos do teste Qui-quadrado de independência de Pearson. Na análise multivariada, foi ajustado um modelo de regressão logística binária, incluindo como possíveis variáveis explicativas todas aquelas que na análise bidimensional apresentaram associação significativa ao nível inferior a 0,05. O gênero feminino predominou na amostra (65,5%), com idade média de 13,80 anos. A prevalência do risco de suicídio na população estudada foi de 29,7%, onde 6,7% já tinham história de tentativa de suicídio anterior. A prevalência de adolescentes com sintomas de transtornos alimentares (TAs) foi de 25,5%, segundo a escala EAT-26 e 3,2% (escore elevado) e 29,6% (escore médio), na subescala de sintomas BITE. A prevalência de risco de suicídio em adolescentes com sintomas de TAs, segundo as escalas EAT-26 e subescala de sintomas BITE, respectivamente, foi de: 42,7% e 56,8% (escore elevado), apresentando associação significativa. A prevalência de sintomas depressivos na população geral foi de 15,4%. Dos valores de Odds Ratio, as chances de um adolescente da população pesquisada apresentar risco de suicídio são mais elevadas se o adolescente tem idade acima de 11 anos, é do sexo feminino, tem sintomas depressivos, tem padrões alimentares anormais e sintomas de bulimia nervosa. Quanto às probabilidades do risco de suicídio estimada a partir do modelo de regressão revelou-se que a superposição de fatores agrava as chances para o suicídio, mostrando que, na presença dos dois fatores simultaneamente (sintomas de transtornos alimentares e sintomas depressivos), a chance seria de 61,9% para adolescentes com padrões alimentares anormais e 63,4% para adolescentes com sintomas de bulimia nervosa. Após a análise dos dados pode-se concluir que o risco de suicídio não se limita apenas a amostras clínicas de adolescentes com transtornos alimentares, mas pode ser detectado até mesmo em amostras comunitárias de adolescentes; e que o risco de suicídio está associado aos sintomas de transtornos alimentares, o que pode ser agravado pelos sintomas depressivos. Portanto, comportamentos alimentares inadequados devem ser investigados em adolescentes para direcionar estratégias futuras de prevenção ao suicídio nesta fase de desenvolvimento humano. / Suicide is a huge public health problem and considered to be the second or third major cause of death among adolescents in many countries. As eating disorders can lead to a greater risk of suicide than any other psychiatric disorder, the aim of the present study was to investigate the prevalence of the risk of suicide among adolescents with symptoms of both eating disorders and depression. A quantitative, analytical, population-based, cross-sectional study was conducted involving 1379 male and female students between 10 and 17 years of age enrolled at public schools in the city of Recife (Brazil). Data collection involved a socio-demographic questionnaire, the Eating Attitudes Test (EAT-26), the Bulimic Investigatory Test of Edinburgh (BITE), the Children's Depression Inventory (CDI) and the Brazilian version of the Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I. 5.0.0). Data analysis involved one-dimensional and two-dimensional tables with absolute and relative frequencies. Odd ratios (OR) and respective 95% confidence intervals were calculated based on the results of Pearson’s chi-square test for independence. In the multivariate analysis, a binary logistic regression model was adjusted, incorporating all explanatory variables that had a p-value < 0.20 in the two-dimensional analysis. The female gender predominated in the sample (65.5%). Age ranged from 10 to 17 years (mean: 13.80 ± 1.76 years; median: 14 years). The prevalence of the risk of suicide was 29.7% and 6.7% had a history of attempted suicide. The prevalence of symptoms of eating disorders was 25.5% based on the EAT-26 scale and 3.2% (high score) and 29.6% (medium score) using the BITE subscales. The prevalence of the risk of suicide among adolescents with eating disorders was 42.7% using the EAT-26 scale and 56.8% (high score) using the BITE symptoms subscale, demonstrating a significant association. The prevalence of depressive symptoms in the overall sample was 15.4%. From the ORs, the estimated probability of an adolescent being at greater risk of suicide was higher when the individual was older than 11 years of age, female, had symptoms of eating disorders and had depressive symptoms. The regression model demonstrated that the combination of symptoms of eating disorders and depressive symptoms led to a 61.9% chance of a suicide attempt using the EAT-26 and 63.4% chance using the BITE symptoms subscale. The present findings demonstrate that the risk of suicide is not restricted to clinical samples of adolescents with eating disorders, but can also be detected in community samples of adolescents. Moreover, the risk of suicide is associated with eating disorders and is aggravated by depressive symptoms. Therefore, inadequate eating behavior should be investigated in adolescents to guide future strategies aimed at preventing suicide in this phase of human development.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objectives: characterize eating habits and possible risk factors associated with Eating Disorders, amongst female adolescents in Fortaleza-CE, Brazil. Methodology: transversal study, with 652 women between 14 and 20 years of age, students of the second year of Middle-level education. The Bulimic Investigatory Test Edinburgh (BITE), the Body Shape Questionnaire (BSQ) and the Eating Attitudes Test (EAT-26) were used. Results: 73.6% of the subjects are out of risk for development of an Eating Disorder, 25.2% are at risk and in 1.2% a strong possibility of eating disorder in course was found. The proportion of adolescents who showed risky habits was greater in private schools (p<0.05). According to the EAT-26, 9% of the sample showed a score (>=21) which characterizes them as being at risk and practicing pathological eating habits. The BSQ indicated that 36.2% of the adolescents showed concern with their body image (BI); of these, 61% (n=236) were concerned to a degree considered mild, 26.3% showed a moderate concern and 12.7% showed serious concern with BI. Students at public and private schools demonstrated a similar desire to be thin, but adolescents from private schools more frequently used inappropriate practices in order to reach that wish. Conclusion: Adolescents who demonstrate eating disorders in their clinical form, are a rare phenomenon in public and private schools in Fortaleza, whilst the symptoms of eating disorder, either isolated or in small groups, occur with relevant frequency amongst the population studied. / Objetivo: caracterizar prÃticas alimentares e os possÃveis fatores de risco associados aos Transtornos Alimentares, entre estudantes adolescentes do sexo feminino de Fortaleza-CE. MÃtodos: estudo transversal, com 652 mulheres de 14 a 20 anos, estudantes do 2 ano do segundo grau. Foram utilizados o Bulimic Investigatory Test Edinburgh (BITE), o Body Shape Questionaire (BSQ) e o Eating Attitudes Test (EAT-26). Resultados: Das adolescentes, 73,6% estÃo fora de risco para o desenvolvimento de um Transtorno Alimentar, 25,2% delas estÃo em situaÃÃo de risco e em 1,2% foram encontrados indicativos para a ocorrÃncia de um transtorno alimentar. A proporÃÃo de adolescentes que apresentaram prÃticas de risco foi superior nas escolas particulares (p<0,05). Segundo o EAT-26, 9% da amostra apresentam uma pontuaÃÃo (>=21) que caracteriza um estado de situaÃÃo de risco, alÃm de atitudes alimentares patolÃgicas. O BSQ apontou que 36,2% das adolescentes apresentam preocupaÃÃo com a imagem corporal; destas 61% tiveram uma preocupaÃÃo considerada de grau leve, 26,3% apresentaram uma moderada preocupaÃÃo e 12,7% apresentaram uma grave preocupaÃÃo com a imagem corporal. A proporÃÃo de adolescentes que apresentam preocupaÃÃo com a imagem corporal em colÃgios particulares (43%) foi superior à proporÃÃo das que estudam em colÃgios pÃblicos (32,3%), ou seja, a ocorrÃncia de adolescentes com alteraÃÃo de imagem corporal à maior nos colÃgios particulares (p<0,05). As estudantes de colÃgios pÃblicos e particulares demonstraram um desejo similar de serem magras, mas as adolescentes de colÃgios particulares usam de forma mais freqÃente prÃticas inapropriadas para alcanÃar este desejo. ConclusÃo: Adolescentes que apresentam todos os critÃrios diagnÃsticos para caracterizar um transtorno alimentar sÃo uma ocorrÃncia rara em escolas pÃblicas e privadas de Fortaleza, enquanto que os sintomas de transtorno alimentar, apresentando-se em pequena mas preocupante quantidade, ocorrem numa freqÃÃncia relevante entre a populaÃÃo estudada.

Este estudo tem como objetivo investigar a presença de disfunção temporomandibular (DTM) em pacientes previamente diagnosticados com transtorno alimentar (bulimia nervosa, anorexia nervosa ou anorexia nervosa purgativa), classificá-la em intra e extra-articular, investigar a possível correlação entre diagnósticos de transtorno alimentar e DTM e a correlação entre o tempo de duração do TA e o tempo de dor devido à DTM. O grupo estudado foi formado por 31 pacientes com transtorno alimentar (TA) composto quase pela totalidade (96,8%, 30/31) de mulheres, com idade média de 30,7 ± 6,7 (de 18 a 48 anos). Na primeira consulta, todos os participantes preencheram os questionários de saúde geral e o questionário de critérios diagnósticos em pesquisa da disfunção temporomandibular (RDC/TMD), foram entrevistados e examinados clinicamente para os sinais e sintomas de DTM. Os sinais clínicos contabilizados foram movimentos mandibulares, dor à palpação muscular e articular, sons articulares e dor espontânea contabilizada pela Escala Visual Analógica (EVA). Após o resumo de todas as variáveis do estudo, foram feitas as análises relacionadas à correlação dos dados obtidos. Para isso foram utilizados os seguintes testes: exato de Fisher, t-Student, Mann-Whitney,e teste de correlação de Pearson, conforme a natureza das variáveis. A significância estatística foi indicada para valores de p < 0,05. A maioria dos pacientes deste estudo, (83,9%, 26/31), foram diagnosticados com DTM, sendo 67,7% (21/31) intra-articular e 74,2% (23/31) extra-articular. Apresentaram os dois diagnósticos 54,8% (17/31) dos pacientes. A correlação entre o tempo do transtorno alimentar e o tempo de dor orofacial foi estatisticamente significativa, concluindo-se que quanto maior o tempo do TA, maior o tempo de dor orofacial caudada pela DTM. A correlação entre a classificação de DTM, intra e extra-articular, e os diagnósticos de TA, bulimia e anorexia nervosa, não foram significantes para este grupo estudado. / This study aims to investigate the presence of temporomandibular disorders (TMD) in patients previously diagnosed with eating disorders (bulimia nervosa , anorexia nervosa or purgative anorexia nervosa ), to categorize the TMD into intra- and extra articular and to investigate the possible correlation between eating disorders diagnoses and TMD as well as the correlation between the longevity of TA and the longevity of pain due to TMD. The study group consisted of 31 patients with eating disorders (ED) and was mainly composed by women ( 96.8 % , 30/31 ) with a mean age of 30.7 ± 6.7 ( 18-48 years) At the first visit all participants completed the general health questionnaire and the research diagnostic criteria for temporomandibular disorders questionnaire (RDC / TMD ), they were also interviewed and clinically examined for signs and symptoms of TMD. The recorded clinical signs were jaw movements , pain upon palpation of muscles and temporomandibular joints , joint sounds and spontaneous pain recorded by the Visual Analogic Scale (VAS ). After the summary of all study variables, the analyses related to the correlation of the data were made. The following tests were used: Fisher \'s exact test, t- Student , Mann -Whitney , and Pearson correlation test , according to the nature of the variables. Statistical significance was indicated for p values < 0.05. Most patients in this study ( 83.9 % , 26/31 ) were diagnosed with TMD, of which 67.7 % ( 21/31 ) presented intra -articular and 74.2 % ( 23/31 ) extra -articular .while 54.8 % ( 17/31 ) presented both diagnoses. The correlation between the duration of the eating disorder and the duration of orofacial pain due to TMD was statistically significant , it was concluded that the longer the TA , the longer the pain. The correlation between TMD classification , intra- and extra -articular , and TA diagnostics, bulimia and anorexia nervosa , was not significant for this studied group.

Pacientes com transtornos alimentares freqüentemente apresentam comorbidades com outros transtornos psiquiátricos, em especial com os transtornos de humor. Apesar de estudos recentes sugerirem uma íntima relação com o transtorno bipolar, o estudo do espectro bipolar em suas formas abrangentes ainda não foi realizado nesta população. O presente trabalho estudou, em pacientes com transtornos alimentares atendidos em serviço terciário, a ocorrência do espectro bipolar e os correlatos de impulsividade, imagem corporal, sintomas de humor ao longo da vida, adequação social e qualidade de vida. Avaliou sessenta e nove pacientes com diagnóstico de anorexia nervosa, bulimia nervosa ou transtorno alimentar sem outra especificação e, como grupo comparativo, sessenta e nove mulheres sem diagnóstico de transtornos alimentares ou transtorno bipolar. A avaliação foi constituída pela Entrevista Clínica Estruturada para Transtornos do Eixo I do DSM IV, avaliação clínica dos critérios de Zurich para diagnóstico do espectro bipolar, a Escala de Impulsividade de Barrat, o Questionário de Imagem Corporal, a Escala de Auto-avaliação de Hipomania, a Entrevista Clínica Estruturada para o Espectro do Humor, Escala de Hamilton para Avaliação de Depressão, Escala de Young para Avaliação de Mania, a Escala de Adequação Social e a Escala de Avaliação da Qualidade de Vida. As comparações das médias das variáveis contínuas foram realizadas por meio dos testes de Kruskal- Wallis e Mann-Whitney. A associação entre as variáveis categóricas e os grupos foi descrita através de tabelas de contingência e analisadas através do teste Chi- Quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. A análise multivariada pelo método de stepwise foi realizada para verificar o efeito das variáveis sobre a imagem corporal, adequação social e qualidade de vida. O nível de significância alfa foi estabelecido em 5%. Os resultados mostraram que 68,1% das pacientes apresentaram comorbidade com espectro bipolar e isto esteve associado à maior renda familiar, proporção de pessoas casadas, comorbidade com uso de substâncias e mais sintomas maníacos/hipomaníacos ao longo da vida. Tanto o grupo com e sem comorbidade com espectro bipolar apresentaram maiores níveis de gravidade em todos os desfechos avaliados em relação ao grupo comparativo. No grupo de pacientes com comorbidade com espectro bipolar a qualidade de vida, impulsividade e comportamento suicida influenciaram a imagem corporal. Estes resultados mostraram que o espectro bipolar é uma comorbidade comum em pacientes com transtornos alimentares e está associado a correlatos de importância clínica, notadamente a comorbidade com uso de substâncias. Devido ao padrão de semelhança entre os grupos com e sem comorbidade com o espectro bipolar em relação a diversos desfechos avaliados a identificação da comorbidade pode ser difícil. Entretanto, o diagnóstico preciso e a identificação criteriosa de correlatos clínicos pode contribuir para futuros avanços no tratamento destas condições / Eating disorder patients often have comorbidities with other psychiatric disorders, especially with mood disorders. Although recent studies suggest an intimate relationship with bipolar disorder, the study of bipolar spectrum broader definition has not been done in this population. This work studied the occurrence of bipolar spectrum and correlates of impulsivity, body image, mood symptoms throughout life, social adjustment and quality of life in eating disorders patients of a tertiary service. Sixty-nine female patients diagnosed with anorexia nervosa, bulimia nervosa or eating disorder not otherwise specified and, as a comparative group, sixty-nine women without a diagnosis of eating disorder or bipolar disorder were evaluated. The evaluation comprised the Structured Clinical Interview for DSM IV Axis I Disorders, clinical criteria for diagnosis of Zurich bipolar spectrum, Barratt Impulsiveness Scale, the Body Shape Questionnaire, the Hypomania Checklist-32, the Structured Clinical Interview for Mood Spectrum, Hamilton Depression Rating Scale, Young Mania Rating Scale, Social Adjustment Scale and the World Health Organizations Quality of Life Questionnaire. Kruskall-Wallis and Mann-Whitney tests compared means of continuous variables. The association between categorical variables and the groups were described using contingency tables and analyzed using the chi-squared or Fisher exact test. Multivariate analysis using the stepwise method was performed to verify the effect of variables on body image, social adjustment and quality of life. The level of significance alpha was set at 5%. The results showed that 68,1% of patients had comorbidity with bipolar spectrum and this was associated with higher family income, proportion of married people, comorbidity with substance use and more manic/hypomanic symptoms throughout life. The groups with or without comorbidity with bipolar spectrum showed more severity in all outcomes compared with the comparison group. In patients with comorbid bipolar spectrum, quality of life, impulsivity and suicidal behavior influenced the body image. These results showed that the bipolar spectrum is a common comorbidity in patients with eating disorders and is associated with correlates of clinical importance, notably the comorbidity with substance use. Due to the pattern of similarity between the groups with and without comorbid bipolar spectrum in relation to various outcomes evaluated the identification of comorbidity can be difficult. However, the precise diagnosis and careful identification of clinical correlates may contribute to future advances in treating these conditions