Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2016-12-21T19:03:42Z No. of bitstreams: 1 rovena severo.pdf: 903866 bytes, checksum: 129be34eb261e4c58ec60dff17e57bcc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-21T19:03:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rovena severo.pdf: 903866 bytes, checksum: 129be34eb261e4c58ec60dff17e57bcc (MD5) Previous issue date: 2014-11-24 / The present study aimed to evaluate, prevalence of common mental disorders (CMD) and related factors in freshmen students from do Instituto Federal Sul-rio-grandense Campus Pelotas. In this selection were randomized 255 subjects were considered for the analysis 240 questionnaires. Students answered a questionnaire with several questions related to health, family, socioeconomic status. To measure the prevalence of common mental disorders was used the Self-Report Questionnaire (SRQ-20). To measure the level of physical activity, we used the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) in its short format. The input and data analysis was performed in SPSS 21.0 software EpiInfo 6.04d and Stata 12. A prevalence of 11.3%, higher in female and found associations with sex, status of parents and physical activite were found. These results point to the need for preventive mental health work in high schools and higher education. / O presente trabalho teve como objetivo avaliar a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC) e fatores associados nos estudantes ingressantes do Instituto Federal Sul-rio-grandense Campus Pelotas. Foram sorteados 255 sujeitos e considerados para a análise 240 questionários. Os estudantes responderam a um questionário com perguntas relacionadas à saúde, situação familiar e socioeconômica. Para medir a prevalência de transtornos mentais comuns foi utilizado o Self Report Questionnaire (SRQ-20). Para medir o nível de atividade física foi utilizado o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) na sua forma reduzida. A entrada e análise dos dados foi realizada nos programas EpiInfo 6.04d, SPSS 21.0 e Stata 12. Foi encontrada uma prevalência de 11,3%, maior no sexo feminino, foram encontradas associações com sexo, situação dos pais e atividade física. Esses resultados apontam para a necessidade de trabalhos preventivos de saúde mental nas instituições de ensino médio e superior

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-02-08T12:18:08Z No. of bitstreams: 1 rovena severo.pdf: 903866 bytes, checksum: 129be34eb261e4c58ec60dff17e57bcc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-08T12:18:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rovena severo.pdf: 903866 bytes, checksum: 129be34eb261e4c58ec60dff17e57bcc (MD5) Previous issue date: 2014-11-24 / The present study aimed to evaluate, prevalence of common mental disorders (CMD) and related factors in freshmen students from do Instituto Federal Sul-rio-grandense Campus Pelotas. In this selection were randomized 255 subjects were considered for the analysis 240 questionnaires. Students answered a questionnaire with several questions related to health, family, socioeconomic status. To measure the prevalence of common mental disorders was used the Self-Report Questionnaire (SRQ-20). To measure the level of physical activity, we used the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) in its short format. The input and data analysis was performed in SPSS 21.0 software EpiInfo 6.04d and Stata 12. A prevalence of 11.3%, higher in female and found associations with sex, status of parents and physical activite were found. These results point to the need for preventive mental health work in high schools and higher education. / O presente trabalho teve como objetivo avaliar a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC) e fatores associados nos estudantes ingressantes do Instituto Federal Sul-rio-grandense Campus Pelotas. Foram sorteados 255 sujeitos e considerados para a análise 240 questionários. Os estudantes responderam a um questionário com perguntas relacionadas à saúde, situação familiar e socioeconômica. Para medir a prevalência de transtornos mentais comuns foi utilizado o Self Report Questionnaire (SRQ-20). Para medir o nível de atividade física foi utilizado o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) na sua forma reduzida. A entrada e análise dos dados foi realizada nos programas EpiInfo 6.04d, SPSS 21.0 e Stata 12. Foi encontrada uma prevalência de 11,3%, maior no sexo feminino, foram encontradas associações com sexo, situação dos pais e atividade física. Esses resultados apontam para a necessidade de trabalhos preventivos de saúde mental nas instituições de ensino médio e superior

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-05-03T14:40:06Z No. of bitstreams: 1 Berenice_versu00E3o_22 dez PDF.pdf: 1218082 bytes, checksum: 22dec3e395038a41165291746486d819 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-03T14:40:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Berenice_versu00E3o_22 dez PDF.pdf: 1218082 bytes, checksum: 22dec3e395038a41165291746486d819 (MD5) Previous issue date: 2014-12-19 / Objective: To determine the prevalence of the common mental disorders (CMD) and Depression among Community Health Agents (CHA) and employees of the Centers for Psychosocial Care (CAPS). Method: Cross-sectional descriptive study involving as the population target, the community health workers and Psychosocial Care Centers workers, linked to the Municipal Health Secretariat of Pelotas, RS, Brazil. The presence of common mental disorders was considered when SRQ > 7 and the occurrence of depression when BDI >12. Results: In total, 257 professionals participated in the study. Among mental health professionals (n=119), the prevalence of CMDs was 25.2% and depression was 23.5%. While the prevalence of CMDs was 48.6% and depression was 29.0% among CHA (n=138). The ratio of CMDs between the two groups of professionals was statistically different (p<0.001). Conclusion: In this study, it can be observed that the CAPS professionals are more adapted to the issues of work, perceive with minor injury to health arising from work and also had a lower prevalence of mental disorders compared to CHA. / RESUMO Objetivo: Verificar a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC) e Depressão entre Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e trabalhadores dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Método: Estudo descritivo transversal, tendo como população alvo foram os Agentes Comunitários de Saúde e os trabalhadores dos Centros de Atenção Psicossocial, vinculados a Secretaria Municipal de Saúde de Pelotas, RS, Brasil. A presença de transtornos mentais comuns foi considerada quando Self Report Questionnaire (SRQ) > 7 e a ocorrência de depressão quando Beck Depression Inventory II (BDI II) >12. Resultados: No total, 257 profissionais participaram do estudo. Dentre os profissionais da saúde mental (n=119), a prevalência de TMC foi de 25,2% e de depressão foi de 23,5%. Enquanto, a prevalência de TMC foi de 48,6% e depressão foi de 29,0% entre os ACS 33 (n=138). A proporção de TMC entre os dois grupos de profissionais foi estatisticamente diferente (p<0.001). Conclusão: Neste estudo, pode-se observar que os profissionais dos CAPS estão mais adaptados as questões do trabalho, percebem-se com menor prejuízo para a saúde decorrente do trabalho e também apresentaram menor prevalência de transtornos mentais quando comparados aos ACS.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-07-12T16:53:35Z No. of bitstreams: 1 FANNY HELENA MARTINS SALLES.pdf: 4702556 bytes, checksum: 23c5480d7e5ba0b81f2477af40e145d7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-12T16:53:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FANNY HELENA MARTINS SALLES.pdf: 4702556 bytes, checksum: 23c5480d7e5ba0b81f2477af40e145d7 (MD5) Previous issue date: 2016-10-05 / This study investigated psychopathological, psychosocial and biological indicators on the population that seeks attention in the Centro de Atenção Psicossocial (CAPS II) Bagé, from July 2013 to October 2014. This thesis proposes two objectives: 1) to evaluate the serum NGF levels in psychiatric patients and to verify a possible association between serum NGF levels and functionality; and 2) to evaluate the association between risk of suicide, mental disorders and trauma in childhood. This was a cross-sectional study with a sample made for convenience. In total, 376 individuals were evaluated, of both sexes, aged from 19 y-old, who held the first service in this specialized health unit. The diagnostic evaluation, as well as the presence of suicide risk was performed using structured clinical interview Mini Plus (DSM-IV TR). The presence of traumatic events was assessed by the Questionnaire on trauma in childhood and / or adolescence (CTQ). Functionality was assessed through the Functioning Assessment Short Test (FAST) scale. Finally, the collection of biological material was performed to measure the serum levels of NGF, using ELISA method. Statistical analyzes were performed using SPSS 22.0. NGF levels were significantly increased in patients with obsessive-compulsive disorder and generalized anxiety disorder as compared to patients without these disorders. NGF was negatively associated with the domains of autonomy and cognition. Suicide risk was associated with greater trauma scores in childhood. In the adjusted analysis after control for age and socioeconomic status, suicide risk remained associated with childhood trauma (p = 0.039) and the domains of emotional abuse (p = 0.027) and emotional neglect (p = 0.044). Such evidence increases the need for a better understanding of interaction between psychosocial factors and mental disorders to develop forms of protective attention to psychological distress and risk of suicide, making prevention a priority in the CAPS and the entire network of care in public policies. / Este estudo investigou indicadores psicopatológicos, psicossociais e biológicos na demanda populacional que buscou atenção no ambulatório de saúde mental do Centro de Atenção Psicossocial-CAPS II- Bagé, de julho de 2013 a outubro de 2014. A presente tese se propõe a dois objetivos: 1) avaliar os níveis séricos do Fator de Crescimento Neural (NGF) e verificar possíveis associações entre NGF e a capacidade funcional nos pacientes psiquiátricos; e 2) avaliar a associação entre risco de suicídio, transtornos mentais e trauma na infância. Este foi um estudo transversal com uma amostra realizada por conveniência. Ao total, 376 usuários foram avaliados, de ambos os sexos, a partir dos 19 anos, que realizaram o primeiro atendimento nesta unidade especializada de saúde. A avaliação diagnóstica, bem como a presença de risco de suicídio foi realizada através da entrevista clínica estruturada Mini Plus (DSM-IV TR). A presença de eventos traumáticos foi verificada pelo Questionário sobre traumas na infância e/ou na adolescência (CTQ), de funcionalidade através da escala Functioning Assessment Short Test (FAST). Por fim, a coleta de material biológico foi realizada para a mensuração dos níveis séricos de NGF, através do método de ELISA. As análises estatísticas foram realizadas através do SPSS 22.0. Os níveis de NGF estiveram significativamente aumentados nos pacientes com transtorno obsessivo compulsivo e transtorno de ansiedade generalizada, quando comparados aos pacientes sem estes transtornos. NGF foi negativamente associado com os domínio de autonomia e cognição. O risco de suicídio esteve associado a maiores escores de trauma na infância. Na análise ajustada para idade e classe socioeconômica, o risco de suicídio manteve-se associado ao trauma infantil (p=0.039) e aos domínios de abuso emocional (p=0.027) e negligência emocional (p=0.044). Estas evidências comprovaram a necessidade de uma melhor compreensão da interação entre fatores psicossociais e os transtornos mentais para desenvolver formas de atenção protetivas ao sofrimento psíquico e ao risco de suicídio, tornado sua prevenção prioridade na agenda do CAPS e de toda rede de atenção em políticas públicas.

Pessoas com transtornos psicóticos enfrentam mudanças e limitações na vida cotidiana. Suas necessidades podem ser complexas e envolver vários tipos e níveis de cuidados. A avaliação sistemática das necessidades de usuários dos serviços de saúde é importante para a organização dos serviços e para estabelecer propostas individualizadas de tratamento. A avaliação de necessidades de usuários de serviços de saúde mental tem sido utilizada em vários países, mas ainda não é rotineira no Brasil. A CAN avalia necessidades em 22 domínios que envolvem diversas necessidades de ajuda, como problemas com moradia, alimentação, sintomas psicóticos, saúde física e outros. OBJETIVOS: Traduzir e adaptar a versão brasileira da CAN para pesquisa (CAN-R), e avaliar a sua confiabilidade entre avaliadores, em uma amostra de casos incidentes de psicoses funcionais na cidade de São Paulo. MÉTODO: Foram selecionados aleatoriamente participantes do \"Estudo de casos incidentes (primeiro contato com serviços de saúde) de psicoses funcionais no Brasil\", no qual este estudo está inserido. Os critérios de inclusão foram: contato pela primeira vez com serviços de saúde no período do estudo, diagnóstico de esquizofrenia, outras psicoses do espectro da esquizofrenia, mania ou depressão psicótica (DSM-IV); idade entre 18 e 64 anos; residir em determinadas regiões geográficas da cidade de São Paulo. A versão da CAN, traduzida e adaptada para o português pelo grupo de pesquisadores do estudo de casos incidentes, foi aplicada aos participantes do estudo por cinco auxiliares de pesquisa. Posteriormente um avaliador cego em relação às avaliações realizadas pelos auxiliares de pesquisa realizou a pontuação da escala de modo independente, utilizando fitas com a gravação das entrevistas. As pontuações das entrevistas realizadas pelos assistentes de pesquisa foram comparadas com as pontuações do avaliador independente utilizando-se o coeficiente kappa e o coeficiente de correlação intraclasse (CCI). RESULTADOS: Cinqüenta e dois sujeitos foram incluídos no estudo. Cinqüenta e dois por cento eram mulheres, a maioria dos participantes estava na faixa etária entre 18 e 39 anos, tinha no máximo oito anos de estudo e diagnósticos de esquizofrenia ou outros transtornos mentais do espectro da esquizofrenia. A confiabilidade entre avaliadores para os 22 domínios da escala foi substancial, quase perfeita ou total para 19 (87%) domínios. A confiabilidade para o total de necessidades, avaliada através do ICC, foi 0,95 (IC95% 0,90 - 1,00). CONCLUSÕES: A CAN mostrou boa aplicabilidade e reprodutibilidade segundo avaliação de profissionais de saúde mental com indivíduos em um primeiro episódio psicótico. O uso de instrumentos padronizados como a CAN em serviços de saúde mental no Brasil deve contribuir para a avaliação da efetividade das ações e para o cuidado individualizado das pessoas com transtornos mentais. / People with psychotic disorders usually face changes and limitation in their daily life activities. Their needs are complex and involve different types and levels of care. In several countries, the systematic assessment of needs is considered essential for service planning and to establish treatment goals. However, in Brazil, the assessment of needs is still limited. The Camberwell Assessment of Needs (CAN) assess needs in 22 domains that encompass a wide range of needs of care, as problems with accommodation, food, psychotic symptoms, physical health, and others. OBJECTIVES: The aims of this study were to translate and adapt the CAN for research (CAN-R) and to assess its inter-rater reliability, in a sample of first contact psychosis in São Paulo. METHOD: Subjects were randomly selected from the \'Brazilian First Contact Psychosis Study\' sample. The inclusion criteria were: first contact with health services due to a psychotic episode at the study period; diagnosis of schizophrenia, other psychotic disorders of schizophrenia spectrum, mania or psychotic depression (DSM-IV); age between 18 and 64 years; living in pre-defined areas of São Paulo. Five research assistants carried out the CAN version, adapted and translated into Portuguese by the investigators? group of the incidence study. Afterwards a blind investigator carried out the assessment independently, through tape-records of the interviews. Kappa coefficient and intraclass correlation coefficient were used to compare ratings of the independent investigator with ratings of the research assistants group. RESULTS: Fifty-two subjects were included, 27 (52%) of them were women. Most were in 18-39 age group, had studied eight years or less, and had diagnosis of schizophrenia or other schizophrenia spectrum disorders. Inter-rater reliability to 19 (87%) domains was substantial, almost perfect or total as measured by kappa coefficient. Reliability to total of needs measured by ICC was 0.95 (CI 95% 0,90 - 1,00). CONCLUSIONS: The Can showed good applicability and reliability with first contact psychotic individuals. The use of standardized instruments as the CAN in mental health services in Brazil, can contribute to the assessment of effectiveness of interventions, and individualized care to people with mental disorders.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000422772-Texto+Completo-0.pdf: 853974 bytes, checksum: 30f273a08c5bcc95899b572a9f7d1933 (MD5) Previous issue date: 2010 / Background Along the history man tries to understand the mechanisms involved on the development of mental disorders. In the present study, we studied the role of Valproic Acid (VAL) in preventing cognitive impairment induced by maternal deprivation combined with a sub-chronic treatment with amphetamine (D-AMPH) in adult Wistar rats. Methods: Only the male animals were used, in order to prevent bias with hormonal alterations in females. In the adulthood, they were treated with D-AMPH (2mg/kg/day) and VAL (400mg/kg/day). The groups were sub-divided in 8 sub-groups, each one composed of 10-13 animals. The groups received: Saline (control); D-AMPH + Saline; D-AMPH + VAL and VAL + Saline, for 7 days. Two hours after the last injection, animals were submitted to behavioral tasks. In order to verify if D-AMPH-induced cognitive impairment persisted after the end of the treatment, the same rats were retrained and tested eight days later. Results In Experiment I (performed 2 hours after the last injection), both Handled (H) and Maternal Deprived (MD) animals that received D-AMPH in the adulthood showed an increased number of crossings and number of rearings when compared to H animals that received Saline in the adulthood. VAL induced a reduction in the number of crossings and rearings when we compare those groups to H and MD animals that received D-AMPH. In Experiment II (performed 7 days after the last injection), there were no statistically significant differences among all experimental groups regarding the parameters evaluated. We found that repeated D-AMPH exposure produces severe cognitive impairment, which was more pronounced when the animals were maternal deprived, suggesting that an early adverse life event may increase the vulnerability to an environmental pathogen later in life. In addition, we found that VAL ameliorated the cognitive deficits induced by D-AMPH, but it was not effective when the animals were exposed to both maternal deprivation and D-AMPH. Conclusions: Our results support previous studies strengthening the role of mood stabilizers such as Valproic Acid in the neuroprotection mechanism of mood disorders like bipolar disorder. / Introdução: Ao longo da história o homem busca entender os mecanismos envolvidos no desenvolvimento dos Transtornos Mentais. O principal objetivo do presente trabalho foi investigar o papel do Ácido Valpróico na prevenção do prejuízo cognitivo em ratos Wistar submetidos ao estresse neonatal, induzido por separação materna, combinado ao tratamento com Anfetamina na idade adulta. Metodologia: Os animais foram subdivididos em estressados e não estressados do primeiro ao décimo quarto dia de vida. Foram utilizados apenas animais machos para prevenir viés com relação a alterações hormonais em fêmeas. Na idade adulta foram tratados com Anfetamina (D-AMPH) 2mg/kg e Ácido Valpróico (VAL, 400mg/kg/dia). Foram subdivididos em oito sub-grupos cada um contendo entre 10 a 13 animais por grupo. Um grupo recebeu solução Salina, outro recebeu D-AMPH e Salina, outro recebeu D-AMPH e Ácido Valpróico e outro grupo Ácido Valpróico e Salina, por um período de sete dias. Duas horas após a administração da última injeção de anfetamina foram realizados os testes comportamentais, os quais foram repetidos oito dias mais tarde, no sentido de verificar se os efeitos cognitivos induzidos pelo tratamento crônico com anfetamina seriam persistentes mesmo após a interrupção do tratamento. Resultados: O experimento I (realizado 2 horas após a administração da última injeção), ambos os grupos não separado (NS) e separado (S) de animais que receberam D-AMPH na idade adulta demonstraram no número de cruzamentos e número de explorações verticais quando comparados com o grupo NS que recebeu Salina na idade adulta. O VAL levou à redução do número de cruzamentos e explorações verticais quando comparados aqueles grupos de animais NS e S que receberam D-AMPH. 7 No experimento II (realizado sete dias após a última injeção), não encontramos diferenças estatisticamente significativas entre os grupos experimentais quanto aos parâmetros analisados. A administração de D-AMPH produziu prejuízos cognitivos severos, que foram mais pronunciados nos animais submetidos à privação materna, sugerindo que eventos adversos no início da vida podem aumentar a vulnerabilidade a um patógeno ambiental mais tardiamente. Além disso, nossos resultados indicaram que o VAL atenuou o prejuízo cognitivo induzido pela D-AMPH, mas não foi efetivo quando os animais foram expostos à privação materna e à D-AMPH. Conclusões Nosso trabalho vem ao encontro dos trabalhos anteriores reforçando o papel dos estabilizantes do humor como Ácido Valpróico no mecanismo de neuroproteção dos transtornos do humor como o transtorno bipolar.

Mental disorders present difficulties in the research of their mechanisms, considering the high levels of comorbidity and the lack of specific neuroscience data to evaluate them. Estipulating deficit circuits in the disorders and the best treatment is a complex task, given the limited comprehension of the factors that correlate to the disorders. The utilization of biomarkers has proved an efficient and reliable alternative to provide precise diagnosis. Among the biomarkers, the Error-Related Negativity component, an event-related cortical potential, has presented high indexes of stability and validity in correlating to anxiety, obsessive, and mood-related mental disorders. The present dissertation evaluated irritability traits in a community sample, using a Flanker task, that has consistently elicited Error-Related Negativity according to the literature. Our results corroborate literature and found a frontocentral negativity, that peaked around 100ms after the commission of an error in the Flanker Task. However, our manipulation of negative feedback did not support literature, and ERN amplitudes were less enhanced post negative feedback. The relationship between irritability and ERN remains unclear. Future studies should, therefore, address these questionings.

A psiquiatria moderna tem avançado no sentido de não mais apenas focar-se em descrever as síndromes psiquiátricas clínicas, mas também no intuito de entender os mecanismos pelos quais processos biológicos e psicológicos disfuncionais podem levar a trajetórias atípicas de desenvolvimento. Os quatro artigos desta tese se inserem dentro deste contexto e procuram buscar os mecanismos genéticos (artigo #1) e neuropsicológicos (artigos #2, #3 e #4) envolvidos em transtornos mentais comuns na infância. Eles se utilizam dos dados de dois grandes estudos de base comunitária e que integram tanto avaliações psiquiátricas como uma série de avaliações neuropsicológicas e biológicas. O primeiro artigo teve a intenção de estudar o papel moderador do estágio puberal no risco conferido por variações genéticas na região promotora do gene transportador da serotonina para os sintomas de depressão na adolescência. Este estudo mostrou que, apenas nos adolescentes pós-púberes (mas não em pré-púberes e púberes), as variantes de alta expressividade desse polimorfismo (LgLg) são protetoras para os sintomas de depressão na adolescência. Esse artigo avança na compreensão mecanística dos sintomas depressivos por demonstrar que variações genéticas podem apenas exercer seus efeitos de risco e proteção após períodos de regulação da sua expressão, como os que ocorrem de forma programada na puberdade. O segundo artigo aborda a orientação da atenção para estímulos ameaçadores (faces de raiva) e recompensadores (faces de felicidade). Em uma grande amostra de sujeitos da comunidade (n=2512), este estudo mostrou que sintomas de internalização na infância (como ansiedade e depressão), estão associados a vigilância para estímulos ameaçadores. Além disso, o efeito dos sintomas internalizantes foi diferente dentro de cada grupo de psicopatologia. Enquanto crianças com transtornos do estresse (ansiedade generalizada, depressão e estresse pós-traumático) mostraram vigilância para estímulos ameaçadores, as crianças com fobias evitaram esses estímulos. Este estudo avança na compreensão mecanística destes transtornos, no sentido de demonstrar que o tipo da psicopatologia pode interferir na direção da orientação da atenção. O terceiro artigo tem a intenção de estudar os mecanismos de processamento básico (p.ex, preparação motora, eficiência de processamento) e de controle inibitório (capacidade de inibir um estímulo quando há uma forte tendência para executá-lo) no Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH). Esse artigo avança no entendimento dos mecanismos relacionados ao TDAH ao demonstrar que uma pior eficiência de processamento é um déficit específico do TDAH e não encontrado em qualquer outro transtorno psiquiátrico investigado. Além disso, desafia a hipótese executiva do TDAH, embasada no controle inibitório, ao mostrar que todos os achados nessas tarefas foram explicadas por déficits em processamento básico. O quarto artigo é desenhado para testar a hipótese de dimensionalidade do TDAH. Este estudo confirma que déficits neuropsicológicos encontrados como sendo característicos do TDAH estão associados com desatenção e hiperatividade/impulsividade em sujeitos de desenvolvimento típico. Desta maneira provê uma evidência fisiopatológica de que mecanismos de processamento básico estão envolvidos em todo o espectro de problemas atencionais e de hiperatividade/impulsividade. A compreensão dos mecanismos de doença na psiquiatria moderna é imperativa. A combinação das neurociências à clínica psiquiátrica apresenta-se como uma alternativa promissora de avançar o conhecimento, sem perder os referenciais teóricos que movem o campo adiante. / Modern psychiatry is focused not only in describing psychiatric clinical syndromes, but also in understanding the biological and psychological dysfunctional mechanisms that may lead to atypical developmental trajectories. The four papers of this thesis are based on this concept and look for finding genetic mechanisms (paper #1) and neuropsychological mechanisms (papers #2, #3 and #4) involved in psychiatric disorders in childhood. These studies were performed in two large community-base studies that integrate both clinical assessment and a variety of neuropsychological evaluations and biological measures. The first paper had the objective to study the role of puberty as a moderator for the risk conferred by genetic variations in the promoter region of the serotonin transporter for depressive symptoms in adolescence. This study showed high expression variations of this polymorphism (LgLg) are protective for depressive symptoms only in post-pubertal adolescents (but not in pre-pubertal and pubertal). This study advances in the comprehension of depressive symptoms suggesting that genetic variations may exert their risk and protective effects only after some periods of regulation of their expression, like the programed regulation period that takes place during and after puberty. The second paper focus on attention orienting to threats (angry faces) and rewards (happy faces). In a large sample of subjects from the community (n=2512), this study showed that internalizing symptoms in childhood (such as symptoms of anxiety and depression) were associated with vigilance to threating stimuli. Besides that, the effect of internalizing symptoms was different in each different psychopathological group. Whereas in children with distress-related disorders (generalized anxiety, depression and post-traumatic stress disorder) internalizing symptoms increased vigilance toward threats, in children with fear-related disorders internalizing symptoms were associated with threat avoidance. This study adds to the understanding that different forms of psychopathology may influence the direction of attention orienting for being towards or away threats. The third paper aimed to study basic processing mechanisms (e.g., motor preparation, processing efficiency) and inhibitory-based executive function (ability to inhibit a stimulus when there is a strong tendency to execute it) in Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD). This paper helps understanding the mechanisms associated with ADHD in demonstrating that poorer processing efficiency in tasks with no executive component is a specific deficit of ADHD, which is not found in any other psychiatric disorder. Besides that, it challenges the inhibitory-based executive hypothesis of ADHD in showing that all executive deficits were fully explained by deficits in basic processing. The forth paper intends to test the hypothesis that ADHD is a dimensional disorder taking evidence from deficits in basic processing. This study corroborates that the same neurocognitive deficits in basic processing that were found to be characteristic to ADHD were also associated with attention and hyperactivity/impulsivity in typically developing children. This study provides pathophysiological evidence that deficits in basic processing efficiency are involved in the whole spectrum of inattention and hyperactivity/impulsivity. The mechanistic comprehension in modern psychiatry is imperative. The combination of neurosciences to clinical psychiatry is a promising strategy to advance in scientific knowledge without loosing the theoretical references and helps moving the field forward.

Base teórica e objetivo: Cefaléia tensional crônica e enxaqueca têm incidências de 22,63% e 17,89%, respectivamente, entre estudantes universitários. Neste estudo foram analisados fatores associados ao impacto da cefaléia crônica na vida diária de estudantes universitários, especialmente a influência de um screening positivo para rastreamento de transtornos psiquiátricos menores. Métodos: Este estudo transversal incluiu 372 estudantes universitários. Os instrumentos de avaliação foram: um questionário com perguntas sóciodemográficas, um questionário com perguntas para estabelecer o diagnóstico da cefaléia, de acordo com a Sociedade Internacional de Cefaléia (IHS), o Short- Form Headache Impact Test (HIT-6) , uma escala visual analógica, a escala de sonolência Epworth , o Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) , e o WHO Self-Reporting Questionnaire-20 . Regressão multivariada foi utilizada para determinar fatores independentes associados ao impacto da cefaléia crônica. Resultados: As razões de prevalência (RP) da associação entre o impacto severo da cefaléia crônica sobre a vida diária e transtornos psiquiátricos menores foi de 2,78, na análise que incluiu com todos os estudantes. Porém, quando foi analisado o subgrupo com cefaléia crônica, esta RP aumentou para 4,04. Enxaqueca e cefaléia crônica tensional tiveram RP de 3,41 e 10,09, respectivamente. Outros co-fatores independentes associados à severidade do impacto da cefaléia foram: sexo feminino (RP =2,01), sonolência diurna (RP =2,37), menor desempenho acadêmico (RP =2,14) e mãe com menos anos de escolaridade (RP=1,07). Conclusão: A identificação de uma associação entre transtornos psiquiátricos menores e o grau de incapacidade determinado pela cefaléia crônica entre estudantes universitários pode ser útil para investigações mais aprofundadas de uma relação causal entre o impacto negativo da cefaléia na qualidade de vida, transtornos psiquiátricas maiores, desempenhos acadêmico e profissional. / Background: Chronic tension headache and migraine have incidences of 22.63% and 17.89% among university students. This study assessed factors associated with the impact of chronic headache on everyday life, especially the influence of a positive screening for minor psychiatric disorders. Methods: This cross-sectional study included 372 university students. Assessment instruments were a questionnaire with socio-demographic questions and the diagnosis of headache according to the International Headache Society (IHS), Short-Form Headache Impact Test (HIT-6), a visual analog scale, Epworth Sleepiness Scale, Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), and the WHO Self-Reporting Questionnaire-20. Multivariate conditional regression modeling was used to determine independent predictors of impact of chronic headache. Results: The prevalence odds ratio (OR) of association between severe impact of chronic headache on everyday life and minor psychiatric disorders was of 2.78 in the analysis with all students. However, when analyzed the subgroup with chronic headache, this OR increased to 4.04. Migraine and chronic tension headache had an OR of 3.41 and 10.09, respectively. Other independent cofactors associated with the severity of the impact of headache were female gender (OR =2.01), daytime sleepiness (OR=2.37), lower scholastic performance (OR=2.14) and mother with fewer years of schooling (OR=1.07). Conclusions: The identification of an association between minor psychiatric disorders and the severity of the disability of chronic headache among university students may be useful towards opening up possibilities for further investigation of a causal relation between the negative impact of headache and quality of life, major psychiatric disorders, and academic and professional performance.

Em média, 50% dos pacientes com doença crônica em países desenvolvidos não aderem a tratamento farmacológico, o que caracteriza problema mundial. A não-adesão é afetada por diversos fatores, sendo que, dentre eles, sugere-se que esteja o baixo desempenho cognitivo. Assim, foi realizada análise secundária de ensaio clínico randomizado, com o objetivo de investigar hipótese de que função cognitiva, ansiedade e desordens psiquiátricas associam-se a adesão ao tratamento, em hipertensos não-controlados. A amostra foi constituída por 56 pacientes adultos, com pressão arterial não controlada sob tratamento farmacológico, que participaram de todos os encontros do ensaio clínico randomizado Pharmaceutical care program for patients with uncontrolled hypertension. Capacidade cognitiva e memória foram mensuradas por meio de Mini Exame do Estado Mental (Mini-mental), spans de dígitos e palavras, testes das silhuetas de torres e igrejas e da pequena estória e metamemória. Ansiedade e desordens psiquiátricas foram avaliadas, respectivamente, por Inventário de Ansiedade Traço Estado (IDATE) e Self-Report Questionnaire (SRQ 20). Os participantes foram classificados como tendo adesão ao tratamento farmacológico ou não, segundo identificação dos níveis plasmáticos de hidroclorotiazida. Todos os pacientes pertencentes ao grupo de não-adesão ao tratamento (n=12) apresentaram pelo menos um teste de memória com escore alterado. Os participantes que obtiveram escores insatisfatórios em Mini-mental e span de palavras para memória recente apresentaram riscos, respectivamente, cinco e nove vezes maiores de não aderir a tratamento, em relação àqueles com escores normais (RR=5,42; IC95%: 1,62 - 18,14; P=0,006; e RR=8,89; IC95%: 0,98 - 80,61; P=0,052). Os presentes achados suportam a hipótese de que alterações de função cognitiva e memória estão associadas à menor adesão a tratamento, em pacientes hipertensos não-controlados. Tal associação não foi encontrada para ansiedade e desordens psiquiátricas. Os dados sugerem um novo olhar sobre a prática farmacêutica, podendo representar um avanço para a determinação de estratégias efetivas de intervenção. O farmacêutico, por meio da prática da Atenção Farmacêutica, pode utilizar Mini-mental e span de palavras como instrumentos no screening de não-adesão a tratamento. A partir dessa determinação, pacientes com prejuízo cognitivo ou de memória devem receber abordagem educacional diferenciada quanto à utilização de medicamentos, buscando superar a influência daqueles problemas sobre a adesão ao tratamento. / Mean of 50% of patients with chronic disease have no adherence to pharmacological treatment in developed countries, characterizing a world problem. The non-adherence is affected by several factors, being the low cognitive performance one of them. Then it was performed secondary analysis of a randomized clinical trial, aiming to investigate the hypothesis that cognitive function, memory and psychiatric disorders are associated with adherence to treatment in patients with uncontrolled hypertension. The sample included 56 adult patients with uncontrolled blood pressure under pharmaceutical treatment who participated of all meetings of the randomized clinical trial Pharmaceutical care program for patients with uncontrolled hypertension. Cognitive function and memory were measured by the Mini Mental State Examination (Mini-mental), digit and word spans of memory, tower and church shadow test, short story test and metamemory. Anxiety and psychiatric disorders were evaluated by the State Trace Anxiety Inventory (STAI) and the Self-Report Questionnaire (SRQ), respectively. The participants were classified as being adherent or non-adherent to the treatment, according to the identification of plasmatic hydrochlorothiazide levels. All of the non-adherent patients (n=12) had at least one memory test with altered score. The participants who obtained an unsatisfactory score in the Mini-mental and word span test for short-term memory had, respectively, five and nine-fold higher risks of not adhering to treatment than those with a normal score (RR=5.42; CI 95%: 1.62 - 18.14; P=0.006; and RR=8.89; IC 95%: 0.98 - 80.61; P=0.052). The current findings support the hypothesis that alterations of cognitive function and memory are associated to low adherence to treatment in patients with uncontrolled blood pressure. This association was not found for anxiety and psychiatric disorders. Data suggest a new view for the pharmaceutical practice, representing a progress towards the determination of effective intervention strategies. Through the practice of pharmaceutical care, the pharmacist can use the mini-mental and word span test as instruments for the screening of non-adherence to treatment. According to this determination, the patients with cognitive or memory impairments should receive a differentiated educational approach, regarding minimizing the influence of these problems upon non-adherence to the treatment.