Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde / Made available in DSpace on 2012-10-17T11:49:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T17:28:52Z : No. of bitstreams: 1 179226.pdf: 3313089 bytes, checksum: 96be1e0825ba5aeacd4d3709b133e6ab (MD5) / Trata-se da descrição de uma pesquisa convergente assistencial desenvolvida com as(os) trabalhadoras(es) de enfermagem da unidade de terapia intensiva de um hospital escola de Santa Catarina. A metodologia está baseada na Teoria Humanística de Paterson & Zderad (1979) e aliada ao estudo de Stefanelli (1993) sobre Comunicação Terapêutica. Através de oficinas, chamadas de Oficinas Existenciais, as pessoas envolvidas no estudo refletem sobre a interação que estabelecem com as(os) clientes internadas(os) em uma unidade de terapia intensiva. Os conceitos utilizados são: ser humano, enfermagem, saúde, ambiente, relação dialógica e processo comunicacional. As informações coletadas foram agrupadas de acordo com perguntas orientadoras dos temas das oficinas a saber, quem sou eu, como eu me comunico e o cuidado humanizado. A síntese da realidade possibilita a(ao) trabalhadora(or) de enfermagem reconhecer o relacionamento terapêutico como uma seqüência de interações na qual estão presentes a aceitação, a empatia e o envolvimento emocional, que permitem a realização de um cuidado de enfermagem humanizado em um ambiente adverso que é a unidade de terapia intensiva. Neste sentido o estudo desenvolveu e alimentou a(o) trabalhadora(or) de enfermagem com capacidade para ser alguém que existe por escolha, exercendo harmoniosamente a possibilidade de ser amoroso, agressivo, impulsivo e comedido, preocupando-se principalmente com o bem-estar e o estar-melhor das pessoas que cuida

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. / Made available in DSpace on 2012-10-17T15:15:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 176210.pdf: 421490 bytes, checksum: 3fbcf362b6f8dc52c13346839c6cb7c5 (MD5) / O objetivo deste trabalho é analisar e compreender a comunicação entre a equipe de saúde e o paciente em coma profundo, com total ausência de respostas verbais ou não-verbais a estímulos externos. É um estudo de abordagem qualitativa, com dados coletados a partir de uma entrevista semi-estruturada, desenvolvido numa unidade de terapia intensiva de um hospital geral da cidade de Florianópolis. A população estudada é constituída por dez elementos da equipe de saúde. O estudo mostra que a equipe e o paciente se encontram em dois mundos distintos sem possibilidade de comunicação: a consciência vígil e o estado modificado de consciência. É feita uma reflexão sobre o modo de funcionamento dessas duas realidades e sugere-se que seja incorporado um outro modelo de comunicação ao que já existe; para tal é necessário que a equipe passe por um processo de mudança interior e se proponha a conhecer os seus próprios estados modificados de consciência. Para se comunicar com o paciente em coma é necessário que cada elemento da equipe se comunique com as dimensões desconhecidas de si próprio.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-22T18:02:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 236727.pdf: 943654 bytes, checksum: 2ba807898b34db80164be5a2e8788d97 (MD5) / O modo como os trabalhadores da saúde tomam suas decisões tem implicações morais importantes e pode repercutir direta ou indiretamente no cuidado do usuário. Assim questionou-se acerca da construção moral dos trabalhadores de saúde para uma atuação pautada na autonomia. Neste sentido, buscou-se compreender como ocorre o processo de construção moral dos trabalhadores de saúde para uma atuação pautada na autonomia, para subsidiar a seguinte tese: A compreensão acerca dos valores que norteiam a ação profissional e dos fatores que são considerados no processo de decisão/atuação moral dos trabalhadores de saúde permite vislumbrar o seu processo de construção moral, para uma atuação pautada na autonomia. O desejo em realizar essa busca juntamente aos trabalhadores de saúde atuantes na Unidade de Terapia Intensiva (U.T.I) exigiu percorrer uma caminhada inserida no seu contexto, possibilitando estar com eles atenta a manifestações do exercício e do não exercício da autonomia, bem como o compartilhar de experiências e percepções individuais e do coletivo. Realizou-se esta pesquisa sob a perspectiva qualitativa, inspirada na proposta de Etnoenfermagem de Leininger, escolhendo como métodos de coleta de dados: a observação e a entrevista. Quarenta trabalhadores participaram como informantes gerais e destes, quinze como informantes chaves. Como resultado obteve-se A Etnografia Intensivista: uma cartografia do ambiente, da qual emergiram as seguintes categorias: Os valores que norteiam as ações dos trabalhadores da saúde; Os fatores considerados no processo de decisão / atuação moral dos trabalhadores de saúde e O processo de construção moral dos trabalhadores da UTI. Considera-se que o processo de desenvolvimento moral dos trabalhadores ocorre a partir das interações na família, no convívio com os pares, na formação e no contexto de trabalho, como também na construção de novas relações sociais, as quais contribuem para produzir subjetividades. Ao longo de seu desenvolvimento moral, o trabalhador interioriza valores, sendo conduzido e orientado a outras formas de relacionar-se com o outro e de agir. A interiorização de valores pode caracterizar um comportamento diferenciado no seu modo de atuação profissional, além de lhe conferir novas formas de pensamento, de interação social e de emoções que poderão direcionar-se, tanto para a construção do próprio sujeito, quanto para a construção da estrutura organizacional. Assim, as relações estabelecidas são a síntese da sua construção moral e podem favorecer a tomada de decisões e o exercício da autonomia. The way as the health workers take their decisions can both bring important moral implications and interfere with the patients care, directly or indirectly. Thus, it was questioned over moral construction of health workers for a performance guided by autonomy. In this sense, we aimed at analyzing how the process of moral construction of health workers take place for a performance guided by the autonomy, subsidized by the following thesis: the understanding concerning the values that orientate the professional action and of the factors that are considered in the process of taking action and decision for the health workers which enables us to view the process of moral construction for a performance under action guided by autonomy. The intention to do this study along with the health workers engaged at the work in the Unit of Intensive Therapy (U.T.I) demanded a journey in this context, making it possible to be with them, aware of manifestations of exerting or not the autonomy, as well as sharing individual and collective experiences and perceptions. This research was carried out under the qualitative approach, inspired by the proposal of etnonursing by Leininger, with the methods of data collection as follows: observation and interview. Forty health workers participated in this work as general informers and from them, fifteen were considered key informers. As a result, we obtained the intensivist ethnography, cartography of the environment, from which the following categories emerged: values which lead the actions of health workers. Factors taken into account in the process of action and decision taking of health workers and process of moral construction for the health workers in the UTI. In this way, it is considered that the process of moral development of health workers occurs in the interactions of family, living with their partners, academic formation and workplace, as well as in the construction of new social relationships, where all of which contribute to produce subjectivities. Throughout their moral development, values are instilled in the health workers, as long as they are conducted and oriented to other ways of relating to one another and acting. Absorbing such values can pose the occurrence of a diffentiated behavior in the way these health professionals play their roles professionally, and, furthermore, providing them with new ways of thinking, social interaction and emotions which can lead both to building up the subject itself and building up an organizational structure. It is clear, then, that the relationships established are a synthesis of moral construction and they can definitely favor decision making and autonomy power.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-22T20:08:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 235986.pdf: 1052932 bytes, checksum: 684a9960f61bf5d3d592c6dd66631dca (MD5) / Trata-se de uma pesquisa convergente-assistencial que tem como objetivos identificar nos discursos e na prática da enfermagem o diálogo entre esta e o cliente impossibilitado de comunicação verbal à luz da teoria humanística de Paterson e Zderad; e analisar o processo comunicacional que ocorre entre a equipe de enfermagem e o cliente impossibilitado de comunicação verbal. A coleta de dados ocorreu no período de abril a julho de 2005, com nove técnicos de enfermagem do turno Noite B do Centro de Terapia Intensiva de um hospital privado de Porto Alegre/RS. Utilizamos a observação não participante e de três oficinas, chamadas de Oficinas Existenciais. As informações coletadas foram agrupadas de acordo com os temas discutidos nas oficinas e observação não participante, sendo compilados em quatro categorias de forma a contemplar os objetivos propostos, sendo assim: o conhecer a si e aos outros; a comunicação entre a enfermagem e cliente, família e outros profissionais da saúde; a experiência do não cuidado e analisando o processo comunicacional entre a enfermagem e o cliente. As reflexões possibilitaram reconhecer que a relação dialógica ainda permanece um tanto prejudicada pela #robotização das pessoas que cuidam#, que deixam de perceber e conhecer a si e ao cliente nas suas condições de ser humano. As vivências desveladas por cada participante apontam para a necessidade de integração entre os profissionais da saúde nas questões terapêuticas e ao entendimento no processo comunicacional com o cliente, através do estar com, do ser mais, da transferência do amor e da compaixão. Além disso, o discurso do ideal necessita ser o mesmo da ação real para que o cuidado seja humanizado.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-23T20:28:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 260422.pdf: 1034359 bytes, checksum: 83a518a343cca4f8d2540829fe57b3df (MD5) / Investigação qualitativa, balizada na analítica foucaultiana com aproximações ao referencial pós-estruturalista, tendo como objetivos: analisar a constituição histórica do discurso da bioética em sua articulação com o discurso da tecnobiomedicina e o modo como os desdobramentos estratégicos e tecnológicos deste discurso atravessam o processo de produção do sujeito enfermeiro/a gerando determinados modos de conceber e intervir deste sujeito no contexto da terapia intensiva; conhecer as tensões no fazer/saber enfermagem que podem ser discursivamente articuladas à bioética, ou problematizadas a partir da emergência deste discurso. A tese utilizou fontes documentais e de entrevistas com enfermeiros/as intensivistas e teve sua proposição aprovada por Comitê de Ética (Parecer n° 186/07/CEP/UFSC). O corpus documental foi composto por 113 artigos publicados no período de 1984-2007, nos periódicos nacionais de enfermagem: Revista Latino-Americana de Enfermagem, Revista Acta Paulista, Revista Texto & Contexto Enfermagem, Revista Escola de Enfermagem USP), Revista Brasileira de Enfermagem, além da Revista o Mundo da Saúde (multidisciplinar). A busca foi orientada pelos descritores bioética e UTI e enfermagem, ética e UTI, bioética e enfermagem e ampliada para artigos com temas relacionais com a bio/ética. Foram entrevistados/as 20 (vinte) enfermeiros/as inseridos/as no contexto da terapia intensiva, utilizando-se o critério de saturação de dados. Com baliza ao corpus de análise, foram exploradas as temáticas das iatrogenias, autonomia e responsabilidade no cuidar. Na temática iatrogenias, ativou-se uma reflexão sobre o agir do/a enfermeiro/a em um contexto permeado pela possibilidade sempre latente de falhar tanto no procedimento como na conduta; e do encontro deste profissional com a obrigação de corrigir esta falha, não tanto ou não apenas no conhecimento ou na lei, mas na prática de si mesmo. O tema da autonomia foi analisado a partir do conceito de cuidado de si, desdobrando-se em categorias que expressaram o privilegiamento da moral como obediência à Lei; da conduta e da moral sobre o conhecimento técnico; e da governabilidade de si no confronto com a técnica. Estas se configuraram como possibilidades éticas do sujeito enfermeira/o intensivista, não como etapas seqüenciais ou concorrentes, mas coligadas e confluentes na experiência atual. A questão da responsabilidade do cuidar desdobrou-se em categorias que expressaram a responsabilidade frente às novas linguagens e a enfermagem como guardiã de certos atributos da UTI. Autonomia e responsabilidade no cuidar, de um lado, evidenciaram algumas possibilidades éticas do sujeito enfermeira/o, constituídas e desfeitas estrategicamente na contingência histórica; de outro lado, permitiram mapear um dos desdobramentos estratégicos e tecnológicos do discurso da bio/ética, gerando modos de conceber e intervir do sujeito enfermeiro/a na UTI. Uma autonomia como prática de si; uma responsabilidade do cuidar que evidencia uma #sutileza# na obrigação do dever ser, em um tempo de viver a enfermagem, também, como perita, conselheira, autoridade patente. Ao contrário de um apagamento da relação paradoxal entre a responsabilidade e a autonomia dos/as enfermeiros/as, sinalizou-se as múltiplas possibilidades de combinações de graus de autonomia e de responsabilidade, nem sempre ideais ou caminhando no mesmo sentido. This qualitative investigation, landmarked in Foucaltian analysis with approximationg to post-structuralist theory, explores iatrogenias as one of the tensions of nursing performance/knowledge which can be discursively articulated to bioethics and to techno biomedicine. Documental sources and interviews with intensive care nurses permitted an activation of reflection upon a nurse#s actions in a context permeated by the always latent possibility of failing, in both procedure and conduct. Based on such possibility, intensive care nurses find themselves obligated to correct their failure, not as much or merely in knowledge, nor law, but in self practice.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-24T02:23:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 254896.pdf: 1625551 bytes, checksum: c86708119c38c5888f93d5adf01ae22a (MD5) / O Processo de Enfermagem é fundamental em um setor como a Unidade de Terapia Intensiva, pois integra e organiza o trabalho da equipe de Enfermagem diminuindo a fragmentação dos cuidados, garante a continuidade dos mesmos, permite avaliar a sua eficácia ou modificá-los de acordo com os resultados na recuperação do cliente e serve de fundamentação permanente para a educação, pesquisa e gerenciamento em Enfermagem. Este estudo é uma pesquisa metodológica e de produção tecnológica, de natureza quantitativa, que objetivou avaliar com os enfermeiros de duas Unidades de Terapia Intensiva gerais os critérios de Ergonomia, Conteúdo e Usabilidade do Processo de Enfermagem informatizado em um dispositivo móvel tipo PDA (Personal Digital Assistant) desenvolvido de acordo com a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem - CIPE® - Versão 1.0. O estudo foi conduzido no período de maio a junho de 2008, com uma população de 13 avaliadores constituída por enfermeiros, professores e programadores de sistemas. Foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina (protocolo nº 0264/07) e do Hospital Regional Homero de Miranda Gomes (protocolo nº 010/08). A metodologia para construção do sistema informatizado contemplou os passos de desenvolvimento de sistemas de informação abrangendo: o levantamento de requisitos, a análise da tecnologia informatizada, a estrutura e modelagem dos dados e a implementação. Para o desenvolvimento do sistema no dispositivo móvel (Palm Treo 650) utilizou-se o Servidor APACHE, a linguagem WxHTML e o Banco de Dados MySQL. Os resultados evidenciaram que o sistema possui os critérios de Ergonomia e Usabilidade sendo considerados #excelentes# pelos avaliadores. Na avaliação Ergonômica, o critério #Conteúdo# recebeu a melhor avaliação sendo considerado excelente pelos enfermeiros e professores. Os critérios #Organização#, #Interface# e #Técnico# foram considerados #Muito Bons#. Dos 19 itens avaliados no critério de Usabilidade, somente 2 foram considerados #Muito Bons#, sendo que os outros 17 itens foram avaliados como #Excelentes#. Conclui-se que o Processo de Enfermagem no ambiente PDA associado à CIPE® versão 1.0 mostrou ser uma estrutura adequada e eficiente, pois possibilitou aos enfermeiros a organização e o desenvolvimento do raciocínio lógico no processo de assistir/cuidar dos clientes internados em Terapia Intensiva, permitindo estabelecer uma relação concreta entre as avaliações clínicas, os diagnósticos, as intervenções e os resultados de Enfermagem através das ferramentas informatizadas. The Nursing Process is basic in a departament as the Intensive Care Unit, because it integrates and organizes the work of the Nursing team reducing the fragmentation of the cares ensuring the continuity of them, as much to evaluate its effectiveness or to modify them according to the results in the patient#s recovery and it serves as permanent basis for education, researches and in Nursing management. This study it is a methodological research and of technological production, of quantitative nature, that aimed to evaluate with the nurses of two general Intensive Care Units the criteria of Ergonomics, Content and Usability of the computerized Process of Nursing in a mobile device type PDA (Personal Digital Assistant) developed in accordance with the International Classification for the Nursing Practice - ICNP® - Version 1.0. The study was conducted in the period of May and June of 2008, with a population of 13 appraisers constituted by nurses, teachers and Computer programmers. It was approved by the Committees of Ethics in Research of the Federal University of Santa Catarina (protocol nº 0264/07) and of the Regional Hospital Homero de Miranda (protocol nº 010/08). The methodology for construction of the computerized system considered the steps of development of information systems including: the survey of requirements, the analysis of the computerized technology, the structure and modeling of the data and its implementation. For the development of the system in the mobile device (Palm Treo 650), THE RESEARCHERS USED the APACHE Server, the WxHTML language and the Data base MySQL. The results evidenced that the system has the criteria of Ergonomics and Usability being considered as #excellent# for the appraisers. In the Ergonomic evaluation, the criterion #Content# received the best evaluation being considered excellent by the nurses and professors. The criteria #Organization#, #Interface# and #Technician# were considered as #Very good#. In the 19 items evaluated in the criterion of Usability, only 2 of them were considered as #Very Good#, and the others 17 items were evaluated as #Excellent#. It is concluded that the Nursing Process in the PDA environment associated with the ICNP® version 1.0 showed to be an adequate and efficient structure, therefore it was possible to the nurses to organize and develop the logical reasoning in the process to attend/to take care of the patients interned in Intensive Therapy, allowing to establish a concrete relation between the clinical evaluations, the diagnostics, the interventions and the results of Nursing through the computerized tools.

Orientador: Ione Correa / Banca: Heloisa Wey Berti / Banca: Ana Paula Vilcimski Oliva / Resumo: O ambiente hospitalar gera ansiedade, pela possibilidade de surpresa, do desconhecido, da dor, da perda da autonomia e da percepção da própria fragilidade ao enfrentamento da hospitalização e da doença. Tratando-se de criança, qualquer alteração nas necessidades de saúde torna as circunstâncias ainda mais delicadas e exige um posicionamento do profissional sobre a sua atuação no processo de saúde e doença. A música é considerada uma importante estratégia de comunicação e entretenimento para o cuidado da criança em diversos aspectos, tais como: alívio da dor, aceitação da hospitalização, formação de vínculo, redução da ansiedade, diminuição de trauma e tempo de internação, favorecimento da interdisciplinaridade, do desenvolvimento e da socialização. Nesta perspectiva, o presente estudo busca estas melhoras em um ambiente crítico como a UTI, verificando se há benefício desta terapêutica neste local. Trata-se de um estudo clínico randomizado longitudinal que avaliou o desfecho clínico, antes, durante e após a intervenção de música em crianças na fase de lactência, hospitalizadas em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) do Hospital Regional de Assis/HRA-SP. O estudo teve como objetivo avaliar os efeitos de uma intervenção musical sobre parâmetros clínicos em crianças hospitalizadas em UTIP, tendo como hipótese que esta intervenção musical provoque mudanças clínicas positivas em crianças nesta fase de desenvolvimento, hospitalizadas neste ambiente. Verificou-se que a música sugere alguns sinais como melhora da gravidade do caso, redução da dor, percepções emocionais positivas identificadas após cada sessão e ao longo da mesma. Recomenda-se que a música deve ser utilizada em ambientes hospitalares, inclusive em unidades de terapia intensiva pediátrica, como um facilitador de comunicação... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: A child's stay in hospital arouses anxiety due to the possibility of surprise, the unknown, pain, loss of autonomy, and the perception of one's very frailty in face of hospitalization and disease. Concerning the child, any change in health needs makes cirumstances more difficult and demands a professional attitude towards his/her role in the process of health and disease. Music is viewed as an important communication strategy and entertainment to provide care for the child in various features such as pain relief, acceptance of hospitalization, link development, anxiety reduction, trauma recovering and reduction of stay in hospital, favoring interdisciplinarity, growth, and socialization. Getting into this perspective, this study aims at improving such a critical environment as the ICU, trying to find out any benefit deriving from such a therapy within that context. It is a longitudinal randomized clinical study which assessed the clinical outcome before, during, and after the intervention of music in lactentes admitted to pediatric ICU of Hospital Regional de Assis/HRA-SP. The study at issue aimed at assessing the effects of musical intervention in the clinical parameters of children in pediatric ICU putting forward the hypothesis that such a musical intervention brings about positive clinical changes in such lactentes staying in that environment. One found out that music brings about some signs such as improvement in the severness of the disease, pain relief, positive emotional perception identified after and during each therapy session. Music is recommended to be used in hospitals, including pediatric ICU, as a communication facilitator among the clinical staff, the family and the child, as a resource to provide relaxation, pain relief, clinical condition improvement and as a factor capable of eliciting positive emotional response. However, some gaps still have to be filled... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2009. / Made available in DSpace on 2012-10-24T08:24:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 272435.pdf: 1516929 bytes, checksum: e46b8c300cd5f144c53be1bdcfd677a4 (MD5) / Este estudo trata da elaboração de um modelo que contempla o fenômeno do cuidado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal a partir da compreensão do ser e fazer enquanto enfermeiro neste sistema complexo. Tal compreensão aborda as transformações ocorridas desde a criação das UTINs até a atualidade, vislumbrando sua busca pela integralidade ao oferecer um cuidado sensível e compartilhado. O referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados (Grounded theory) associado ao Paradigma da Complexidade de Edgar Morin foi utilizado na análise e na construção do Modelo Teórico: CUIDANDO DO RECÉM-NASCIDO EM UTIN: Convivendo com a fragilidade do viver/sobreviver à luz da complexidade. Participaram da pesquisa 11 sujeitos, entre enfermeiros e mães com bebês internados na UTIN. Utilizou-se a entrevista aberta para coleta dos dados. A análise comparativa dos dados subsidiou o processo de codificação, amostragem, saturação teórica, ordenação e integração dos dados. Os dados foram inseridos no software NVIVO, dando seqüência na organização e agrupamento dos mesmos. A organização dos códigos foi feita de acordo com suas propriedades e, então, agrupados em códigos preliminares, subcategorias e categorias. Através das inter-relações entre categorias, emergente dos dados coletados, identificou-se a categoria central, eixo norteador do Modelo Teórico, e integradora das categorias analíticas denominada: Convivendo com a fragilidade do viver/sobreviver: cuidado altamente complexo, sensível, singular e compartilhado em torno da qual giram as demais categorias: Buscando conhecimentos e competências; Gerenciando o cuidado na UTIN e Vivenciando as singularidades na UTIN. Neste contexto, o cuidado em UTIN se fortalece como uma das áreas da Enfermagem em constante desenvolvimento, visando conciliar os avanços tecnológicos importantes para o sobreviver do bebê prematuro com abordagens que valorizam as inter-relações em seu quotidiano, de modo sistêmico. Busca atuar nas diversas esferas do cuidado complexo em saúde, desde os serviços de apoio da instituição hospitalar e seus gestores até a academia, visando evitar atuações compartimentadas e isoladas, integrando e aplicando conhecimentos científicos, com ganhos para a prática profissional. Oferecer suporte tecnológico já não basta. A pesquisa ressalta que é necessário exercitar as potencialidades já inatas dos profissionais de enfermagem e caminhar para o encontro de outras, um verdadeiro convite a novas percepções de cuidar do neonato, sua família e os membros deste sistema complexo, numa constante inquietação e adaptação para as demandas que surgem. Assim, as indagações norteadoras desta pesquisa convidam para a ampliação de novos horizontes de investigação, de forma que as possibilidades de estudos indicadas permitam o aprofundamento no âmbito das organizações de saúde e da academia. / This study deals with the elaboration of a model which contemplates the phenomenon of care in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU), based on the comprehension of the human being and human actor as a nurse in this complex system. Such comprehension encompasses the transformations which have occurred since the creation of the NICUs, discerning its search for the entirety to offer sensible and shared care. The methodological reference of the Grounded Theory associated with Edgar Morins Complexity Theory was utilized in analysis and the construction of the Theoretical Model: CARING FOR THE NEWBORN IN THE NICU: Living with the fragility of living/surviving in the light of complexity. The sample was composed of 11 subjects, including nurses and mothers with newborns in the NICU. Open interviews were used in order to collect data. Comparative data analysis subsidized the data codification, sampling, theoretical saturation, ordering, and integration processes. Data was inserted into NVIVO software, providing a sequence in data organization and grouping. Organizing the codes was done according to their properties and thus, grouped in preliminary codes, subcategories, and categories. Through the relationships in these categories which emerged from the data collected, the central category, the guiding axis of the Theoretical Model and the integrating factor of the analytical categories was identified, denominated: Living with the fragility of living/surviving: highly complex, sensitive, singular, and shared care around which are the following categories: Seeking knowledge and competencies; Managing NICU care; and Living the singularities of the NICU. In this context, NICU care is strengthened as one of the Nursing areas in constant development, seeking to conciliate important technological advances towards premature newborn survival with the approaches which systematically value day-to-day relationships. It seeks to enact in the diverse spheres of complex health care, from the support services of the hospital institution and its management to academia, searching to avoid fragmented and isolated care through integrating and applying scientific knowledge with gains for professional practice. Offering technological support is no longer enough. Research highlights that it is necessary to exercise already innate potential in nursing professionals and work towards finding others, a true invitation towards new perceptions for care for the newborn, his/her family, and the members of this complex system in a constant unrest and adaptation of demands which may arise. Thus, the guiding questions of this study invite towards the amplification of new investigative horizons, in such a manner that the possibilities for suggested studies permit more profound in the realm of health care and academic organizations.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-07-16T02:36:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 224489.pdf: 902417 bytes, checksum: bda095826f2d9591f2005cb27bf0c6ca (MD5) / O processo de hospitalização já é um evento estressante, porém singular para pacientes e familiares que são atendidos. Em se tratando de atendimento em uma UTI, pode haver a emergência de uma série de sinais e sintomas de desestabilização físico-emocional, em função do afastamento temporário, do risco de vida, da incerteza do tratamento, do imaginário e das limitações na prestação do suporte psicossocial, onde se verificam diferentes manifestações de cuidado. Nesse sentido, o presente estudo visa a conhecer diferentes situações onde se revelam contradições nas práticas de cuidado de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva, baseando-me na tese de que o cuidado pode-se tornar contraditório e se refletir no discurso e na prática profissional do enfermeiro. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de orientação dialética, realizada com 07 enfermeiros, 04 familiares acompanhantes e 01 paciente na Unidade de Terapia Intensiva de adultos do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. Para tanto, utilizei, como estratégias de coleta de dados, a observação participativa, a entrevista semi-estruturada e a análise de documentos. O referencial teórico-filosófico escolhido para orientar a análise foi conceitos de Antonio Gramsci. Os resultados destacaram duas categorias de análise: a dialética do cuidado humanizado na UTI e A lógica da produção de saúde e de cuidado na UTI - análise do discurso e da prática profissional do enfermeiro. Constatou-se que existe uma multiplicidade de fatores que influenciam no cuidado prestado pelo enfermeiro, entre eles o despreparo do profissional para atuar nas relações intersubjetivas, a facilidade de flexibilização de rotinas institucionais, o desgaste do profissional, as relações político-institucionais e de poder, que podem otimizar, facilitar, dificultar ou, até mesmo, inviabilizar as referidas práticas de cuidado do profissional. Os referidos fatores também se transformam em fontes para a evidência de contradições que remarcam a fragmentação do discurso e da prática profissional do enfermeiro. Verificou-se que a realidade circunstanciada produzida pelos sujeitos pode possibilitar a reflexão do contexto assistencial de cuidados na UTI, como forma de se promover a constante construção/reconstrução da enfermagem em termos de práticas, saberes e relações. The hospitalization process is a stressing but unique event for both patients and their relatives. When it comes to Intensive Care Unit attendance, many signs and symptoms of physical and emotional imbalance can emerge, due to routine detachment, uncertainty of therapy, myths, and limitations on psychossocial care giving, where multiple care manifestations can be noticed. This present study aims to know the different situations where contradictions on nursing are revealed at an ICU, based on the thesis that this care can become contradictory and reflect on the talking and professional acting of a nurse. It's a qualitative research, on a dialectic orientation, made with 07 nurses, 01 patient and 04 patient's companions at the Universitary Hospital adults' ICU of the Federal University of Santa Catarina. For this were used, as data gathering strategies, the participative observation, the semi-structured interview and document analysis. The chosen philosophical-theoretical referential for data analysis were the concepts of Antonio Gramsci. The results showed two analysis categories: the ICU humanized care dialectic, and the health and care production in ICU - analysis in the speech and professional practice of the nurse. It was noticed that there is a multiplicity of influential factors in the care given by the nurse. Among them are the professional inability for acting in intersuibjective relations, the facility of institutional routines flexibilization, stress in nursing professionals, and the political-institutional and power relations, that may optimize, facilitate, difficult, and even make impracticable the foresaid nursing practices. These factors also become source of evidence of contradictions that mark nurse's speech and professional practice fragmentation. It was seen that this detailed reality produced by subjects may create the reflection of the assistential care context in an ICU, to promote non-stopping building/rebuilding of nursing as practices, knowledges, and relations are concerned.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-26T07:39:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 304605.pdf: 3099301 bytes, checksum: 84fc21d12a52b3104edad025d1f2dd84 (MD5) / A falta de uma metodologia assistencial estruturada gera insatisfações no ambiente de trabalho, afastando o enfermeiro do cuidado direto a beira do leito e fragmentando a equipe de saúde no desenvolvimento da assistência integral e abrangente em Terapia Intensiva. A metodologia do Processo de Enfermagem é utilizada como um instrumento útil e válido em distintos países e em modelos de assistência à saúde para apoiar a prática do cuidado em enfermagem. É, portanto, uma metodologia universal que pode ser informatizada e organiza a informação da assistência, garantindo maior qualidade. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar os resultados da aplicação do Processo de Enfermagem informatizado para desktop via Web a partir da CIPE® 1.0, em relação a ergonomia, usabilidade e tempo de aplicação em diferentes situações clínicas na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital da Região da Grande Florianópolis - Santa Catarina, Brasil. Trata-se de uma pesquisa quantitativa que se delineou como uma produção tecnológica e pesquisa quase experimental com grupo equivalente do tipo antes e depois. A coleta de dados foi realizada com dez enfermeiros que trabalham em uma Unidade de Terapia Intensiva, quatro professores e dois programadores de sistemas. Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva com cálculo de média, desvio padrão, valor máximo e mínimo, correlação de Pearson e estatística inferencial com o teste t student, análise da variância e ANOVA. Como foi possível aceitar a Hipótese Nula, utilizou-se o teste Least Square Difference. Todos os testes foram realizados por meio do Software Microsoft Excel® associado ao aplicativo Funcres®. Considerou-se o nível de significância pValor< 0,05 para um intervalo de confiança de 95% entre os dados encontrados. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina, mediante protocolo nº 1148 e do Hospital da Região da Grande Florianópolis - Santa Catarina, Brasil, mediante protocolo nº 61/10. Os resultados permitiram responder aos objetivos por meio de três artigos. O primeiro possibilitou a reestruturação do sistema para o Processo de Enfermagem informatizado em terapia intensiva e esta atualização potencializa a tomada de decisão segura do enfermeiro para o cuidado do cliente. Possibilita ainda a redução dos eventos adversos, além de otimizar e organizar o tempo e a sobrecarga de trabalho do enfermeiro. O segundo, evidenciou que em relação a variável tempo, pelas comparações das médias totais do tempo despendido para aplicação do Processo de Enfermagem em papel (35,6') e do Processo de Enfermagem informatizado (27,1'), pelos dados da correlação de Pearson, todos os casos clínicos foram acima de 0,6 (forte correlação positiva entre as variáveis) e com o teste de significância t-student apresentaram pValor <0,05 em todos os casos clínicos, que o enfermeiro despendeu menos tempo para aplicação do Processo de Enfermagem Informatizado comparando com o Processo de Enfermagem em papel. Em relação ao terceiro, que avaliou os critérios de ergonomia e usabilidade do sistema informatizado, verificou-se que as duas categorias obtiveram média com score acima de quatro (4), sendo considerado Muito Bom, alcançando-se a média alvo (4,0). Dos 12 critérios de ergonomia, dois itens não obtiveram pValor < 0,05 e nos 16 itens de usabilidade todos obtiveram pValor < 0,05. Portanto, concluiu-se que o Processo de Enfermagem informatizado possui critérios de ergonomia e usabilidade de acordo com os padrões ISO AWI TR 9241-1 e ISO 9241-10:1996. Portanto, o sistema serve de apoio à decisão clínica ao enfermeiro de terapia intensiva por incluir em sua estrutura em desktop via Web, além dos dados das avaliações, diagnósticos e intervenções inter-relacionados, condições de mensurar os resultados da assistênia ao cliente. / Lack of structured care methodology generates dissatisfaction at the workplace, keeps the nurse away from direct care at the bedside and fragments the health team in the development of comprehensive and broad care, in the Intensive Unit. The Nursing Process Methodology is used as a useful and valid tool in different countries and models of health care, in order to support nursing practice. Therefore, it is a universal methodology that may be computerized because it organizes assistance information and ensures higher quality. So, this study aimed to evaluate results of applying the Nursing Process for desktop via Web and starting from CIPE . 1.0, in relation to ergonomics, usability and application in different clinical situations at the Intensive Care Unit of a Hospital, in the Great Florianópolis Region, Santa Catarina, Brazil. This is a quantitative research that took place as a technological production and almost equivalent experimental research with equivalent group of before and after type. Data collection was performed with ten nurses working at an Intensive Care Unit, four professors and two system programmers. For data analysis, it was used descriptive statistics with average calculus, standard deviation, maximum and minimum value, Pearson's correlation, inferential statistics with t student test, variance anlysis and ANOVA. Since it was possible to accept the Null Hypothesis, we used the Least Square Difference test. All of the tests were performed by using Microsoft Excel. software associated with Funcres. application. It was considered the significance level pValue< 0.05 for a confidence interval of 95% among data found. The study was approved by the Ethics Committee in Research of the Federal University of Santa Catarina, through protocol No. 1148 and the Hospital from the Great Florianópolis Region, in Santa Catarina, Brazil, by Protocol No. 61/10. Results allowed answering the objectives by three articles. The first one allowed system restructuring for the Computerized Nursing Process about intensive care, and this update enhances nurse safe decision making to the patient care. It also allows the reduction of adverse events, as well as optimizing and organizing nurse's time and workload. The second one showed in relation to the time variable, by comparing time total averages spent for Nursing Process implementation in paper (35.6´), Computerized Nursing Process (27.1'), Pearson's data correlation, all clinical cases were above 0.6 (strong positive correlation between variables) and the significance t-student test showed pValue <0.05 in all clinical cases, the nurse spent less time for the application of Computerized Nursing Process compared to the Nursing Process in paper. In relation to the third one, which evaluated criteria from ergonomics and computerized system usability, it was found both categories obtained an average score over four (4), being considered Very Good and reaching average target (4.0). From 12 ergonomics criteria, two items did not get pValue <0.05 and 16 usability items obtained pValue <0.05. Therefore, we concluded Computerized Nursing Process has ergonomics and usability criteria according to the standards ISO AWI TR 9241-1 and ISO 9241-10:1996. So, the system serves as a clinical decision support to the intensive care nurse because it includes in its desktop via web structure not only data evaluations, diagnoses and interrelated interventions, but also, conditions to measure the patient assistance results.