Made available in DSpace on 2018-08-01T21:35:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_11582_Dissertação_Karina Covre Loriato.pdf: 1924451 bytes, checksum: 4638dc89f01fa114ce9598e6a04d806f (MD5) Previous issue date: 2017-05-16 / Introdução: A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é um importante fator de risco para o adoecimento por tuberculose (TB). O conhecimento da distribuição e da dependência espacial dos casos de tuberculose e HIV/AIDS no Brasil possibilitará a visualização de sua distribuição geográfica e a frequência de ocorrência da coinfecção no espaço/tempo. Objetivos: caracterizar os aspectos demográficos e clínicos dos casos de coinfecção TB/HIV/AIDS e analisar a dependência espacial dos dados epidemiológicos destes casos nas microrregiões do Brasil com o uso do geoprocessamento. Metodologia: É um estudo ecológico, no qual foi utilizada a base de dados de notificação de tuberculose do SINAN O estudo compreende as 558 microrregiões do território brasileiro. Foi realizado um perfil epidemiológico sociodemográfico e clínico. Para a análise espacial, foram utilizadas as técnicas do índice de Moran, o estimador bayesiano empírico local (LEbayes), o estimador bayesiano empírico global (GEbayes) e o Modelo de Poisson. Resultados: A amostra final do estudo foi de 33.773 notificações de casos novos de tuberculose em pacientes HIV/AIDS. No perfil, 23.621 indivíduos (69,94%) eram do sexo masculino, 15.882(54,46%) foram declarados preto ou pardo, 19.216 (56,9%) tinham idade entre 15 e 39 anos, 10.484 (41,09%) tinham entre um e três anos de estudo. Em relação aos aspectos clínicos, 24.654 (84,71%) tinham raio-x suspeito de TB e a baciloscopia de escarro foi positiva em 12.194 amostras coletadas (51,11%). A forma de tuberculose mais encontrada foi a pulmonar, com 21.100 (62,50%). A cura ocorreu em 17.288 (53,93%), o abandono ocorreu em 4.575 casos (14,27%) e o óbito por outras causas em 5.340 (16,65%). O índice de Moran mostrou uma correlação espacial fraca e significativa, com o valor índice de 0,265481 e p-valor de 0,01. Conclusão: Os resultados mostraram que a coinfecção TB/HIV/AIDS ocorre principalmente em homens, de 15 a 39 anos, pardos e negros, com até seis anos de estudo, e apresenta um padrão global fraco de dependência no espaço.

Orientador: Rodney Carlos Bassanezi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Matematica, Estatistica e Computação Científica / Made available in DSpace on 2018-07-21T06:27:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Raimundo_SilviaMartorano_D.pdf: 3838411 bytes, checksum: 37f3d151451ac1922b8571328082790f (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Não informado. / Abstract: Not informed. / Doutorado / Doutor em Matemática Aplicada

Orientador: Luiz Jacintho da Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T20:18:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Resende_MariangelaRibeiro_M.pdf: 2749791 bytes, checksum: fc28d9891454d4c8241545f972776ed2 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: O maior risco de infecção tuberculosa, no profissional da área de saúde tem sido evidenciado desde o início do século, mas a adoção de programas de avaliação e seguimento não tem se efetivado no Brasil. A avaliação da dimensão da infecção tuberculosa nestes profissionais é fundamental para a instituição de programas de seguimento. Os objetivos deste estudo foram: determinar a prevalência da infecção pelo Mycobacterium tubercuJosis num grupo de profissionais do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas; estimar o risco de infecção segundo o local de trabalho, tipo de ocupação e tempo de trabalho na área de saúde. Foram avaliados 202 indivíduos de três áreas, profissionais de unidades com alta taxa de internação de pacientes com tuberculose (72), funcionários da manutenção (42) e alunos no início do curso de auxiliar de enfermagem (88). Os indivíduos responderam a um questionário e foi aplicado o teste tuberculínico. A prevalência geral de infecção tuberculosa foi de 57,9%. No grupo das enfermarias, que tem elevada exposição à tuberculose, a taxa de tuberculose-infecção foi de 76,4% e, entre os funcionários da manutenção, de 61,9%, ambas superiores à da população geral na América Latina e Brasil. Entre os alunos do curso de auxiliar, a prevalência foi de 40,9%, justificada pela menor exposição ocupacional prévia. Os profissionais das enfermarias apresentaram risco estimado de infecção tuberculosa de 4,76 vezes, em relação aos alunos do curso de auxiliar (IC 95% 2,22<OR<9,92), e os funcionários da manutenção, de 2,35 vezes (IC 95% 1,04<OR<5,36). Não houve diferença entre grupos ocupacionais de uma mesma área de trabalho. O tempo total de trabalho relacionou-se à maior prevalência de infecção tuberculosa em funcionários com este tempo superior a 35 meses (p=0,022). Os resultados obtidos justificam um programa de seguimento dos profissionais da área de saúde, pois a prevalência de infecção tuberculosa foi superior à da população geral e relacionou-se à área atual e ao tempo de trabalho na área de saúde. Estudos prospectivos nacionais são necessários para a validação dos resultados apresentados e definição do risco anual de infecção / Abstract: The increased risk of tuberculosis infection among health care workers has been observed since early this century. However, of adequate control programs have not followed suit. The measurement of the extent of the problem andl of the risk is the first step for the widespread acceptance of such programs. The objectives were assess the prevalence of tuberculosis infection in health care workers of the Hospital das Clínicas da Unicamp (University Hospital of the State University oi Campinas). Quantify the association between tubefculosis infection and p1ace of work, occupational group and duration of activity in difIerent areas. A population of 202 individuais were studied in 3 difIerent areas: wards with high number of tuberculosis patients (72), maintenance workers (42) and students at the beginning of the practical nurse course (88). A questionnaire and a tuberculin, test was applied to all. The overall prevalence of tuberculosis infection was 57.9%. In wards with a high exposure to tuberculosis, the prevalence of tuberculosis-infection was 76.4%. In maintenance workers it was 61.9% In both groups it was higher than the general brazilian and 1atin americano Among the students of the practical nurse course, the prevalence was 40.9%, possibly due to a lower previous occupational exposure. The ward group showem a risk of tuberculosis infection 4.7 times higher that the students (OR=4.67; 2.22<OR<9.92), and maintenance workers had an estimated risk of 2.3 (OR=2.35; 1.04<OR<5.36). There was no difference between professional group working in the saple area. The time working in health-care was significantly associated to a positive tuberculin test when longer than 12 months (p=0.006). The total time of work has associated to higher prevalence oftuberculosis infection when longer than 35 months (p=0.022). The results justify a follow-up program' for health-care workers, because of a higher than expected prevalence of tuberculosis infection, associated with p1ace and duration of work. Further nation-wide prospective studies to validate the present results and to quantify the annual risk of infection are necessary / Mestrado / Mestre em Medicina

Orientador: Ana Maria Canesqui / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T13:24:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mendes_MariaConceicaoTobias_M.pdf: 5701366 bytes, checksum: 4e9880f0690799d63782eba1d24e8357 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Este trabalho é resultado de uma pesquisa qualitativa desenvolvida com a participação de clientes adultos, com diagnósticos de tuberculose pulmonar e que obtiveram alta ambulatorial (por cura ou abandono); e junto aos profissionais de saúde (médicos docentes, médicos residentes e enfermeiras) envolvidos na assistência ambulatorial em um hospital universitário, localizado no Estado de São Paulo, Brasil. A análise das entrevistas dos profissionais de saúde sugere que, na prática ambulatorial prevalece a concepção igualitária do trabalho médico, destacando-se ainda, ações curativas e clínicas, presentes no conceito de controle da doença a partir da cura de casos e de atividades preventivas. Nesta prática, há a mescla da concepção microbiana da doença com a perspectiva clínica, centrada na Medicina da patologia: lesões, disfunções corporais, sinais e sintomas. A representação destes profissionais sobre a clientela advém de um conjunto de atributos sócio-econômicos e de instrução, decorrentes do convívio entre os profissionais de saúde e clientela e dos preceitos ideológicos com que os primeiros reconhecem os membros das classes populares. São divergentes suas opiniões a respeito da assimilação das normas e prescrições pela clientela e sobre o esquema de tratamento quimioterápico, contudo não discordam quanto a sua eficácia. A análise das entrevistas da clientela, sugere que, em suas representações sobre a tuberculose está inclusa a concepção de doença cUJável, marcada por estigma e contagiosa. As representações permeiam-se por conceitos oriundos da história da Medicina, das tradições, das experiências de vida e da representação .da doença em geral, na qual prevalece a concepção do uso instrumental e social do corpo. A partir desta concepção de corpo, representa-se a saúde (ausência de sintomas ou capacidade para trabalhar) e, esta mesma representação toma-se parâmetro de cura. No pe~cursq do restabelecimento da saúde, o médico foi o agente mais procurado e valorizado, sendo coadjuvante, neste processo, a religiosidade e o esforço pessoal do doente. A análise demonstrou que, a clientela assimilou as orientações médicas relativas ao tratamento, com outras condutas, entretanto, isto não significou que todos as tenham incorporado e colocado em prática, visto que, quem as seguiu, de fato, foram aqueles com alta por cura, e os comunicantes que realizaram os exames. Consideramos que, os clientes que não incorporaram efetivamente as orientações e prescrições, foram aqueles que obtiveram alta por abandono, critério médico, que significa, segundo o doente, a decisão de parar de tomar os medicamentos. Concluímos que, ao contrário do que sugerem os profissionais de saúde, o abandono do tratamento de tuberculose não se deve apenas a falta de informações e orientações, e sim a um conjunto de fatores, constituído de causas sócioeconômicas, culturais e de representações sobre a saúde (cura), doença e corpo / Abstract: This work is the result of a qualitative survey condutec on health professionals (medical professors, resident doctors and nurses) dealing with outpatiente care in a teaching hospital located in the State of São Paulo, Brazil on the one hand and on the other on a group of adult patients with a tuberculosis of the lung diagnosis discharged either as cured or for' abandono' (administrative discharge of patients who stopped coming to hospital, on the thirtieth day after they missed their last monthly consultation). The analysis of the interviews with the health professionals highlights the prevalence of their egalitarian attitude toward patients in their outpatient practice, the emphasis placed on their curative and clinical activities, as well as their conception of controling the disease through the cure of cases and preventive measures. What particularly comes to attention is the sort of mixture of a microbic conception and a clinical perspective focused on the medicine of pathology: lesions, bodily dysfunction, signs and symptoms. The way such professionals represent their patients derives from a set of socioeconomic and educational attributes, which are the result of both their daily experience and the ideological precepts through which individuais classify the population. Divergence emerges with regard to how well patients assimilate and incorporate rules and prescriptions, and to ho~ proper the chemotherapeutic treatment scheme is, although everyone agrees on its efficiency. As for the interviews of patients cared of in that very outpatient ward, the analysis shows of the disease conception is included in their representations of tuberculosis, which is painted as curable, contagious and surrounded with stigma. The representations are built upon concepts derived from medical history, and their own traditions, life experiences and general representation of the disease, the latter being mainly centered on their conception of instrumental and social usage of thê body. Their representation of health (absence of symptoms and/or capability to work) is derived from such body conceptions and thus regarded as the parameter for cure. On their way to cure, doctors stand as the most valued and sought for agents, being both divine influence and personal effort coadjutant factors in this processo The analysis revealed that such patients were able to assimilate the medical orientations directly related to treatment, as well as some recommended conducts. This, however does not mean ali of them incorporated or put them into practice: medical prescriptions and orientations have in fact only been followed by those who either where discharged as cured or underwent exams. Among those who did not effectively incorporate the medical orientations and prescriptions are the and ' abandonos', who made the decision to interrupt their treatment. The conclusion to the present work is that the 'abandono' of tuberculosis treatment. far exceeds the lack of information and orientations, as suggested by medical professionals. Such 'abandono' derives from a set of factors composed of socioeconomic, cultural causes as well as representations ofhealth (cure), disease and body / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Wanderley Dias da Silveira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-26T05:52:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_MariaSileudaMoreirade_M.pdf: 4472014 bytes, checksum: c608f97693c57bd85f52a46bfd836a3d (MD5) Previous issue date: 1999 / Mestrado / Microbiologia / Mestre em Genética e Biologia Molecular

Orientadores : Maria Helena Andrade Santana, Gisella Maria Zanin / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Quimica / Made available in DSpace on 2018-07-28T00:44:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_HeronOliveiradosSantos_D.pdf: 8224466 bytes, checksum: c86c6bdb30ae60b67680056e810c68da (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A tuberculose é uma doença produzida pelo Bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) ao se instalar no organismo humano e tem sido considerada um problema de saúde pública mundial dado o número de óbitos observados nos últimos tempos. A falência do tratamento deve-se principalmente ao abandono por parte dos pacientes, causado pelos efeitos colaterais dos fármacos na forma livre. As ações de combate à tuberculose incluem tanto o desenvolvimento de novos medicamentos, limitado pelos elevados custos, quanto a busca de novas formas de administração que proporcionem o aumento do índice terapêutico. Nesse último aspecto, tanto a encapsulação de fármacos em lipossomas (vesículas lipídicas) como a complexação em ciclodextrinas (oligossacarídeos cíclicos) representam alternativas viáveis para a melhoria do tratamento da Tuberculose. Considerando o grande potencial das aplicações de lipossomas e ciclodextrinas destinados à administração e liberação controlada de fármacos, neste trabalho estudou-se os processos de associação e liberação dos fármacos de primeira linha no tratamento da tuberculose, Pirazinamida (Pz) e lsoniazida (Iz), nesses suportes. Os lipossomas usados foram dos tipos convencional e com superfície modificada com polietileno glicol ("Stea1th"). Os fármacos foram associados aos lipossomas nas formas livre ou complexados em _-ciclodextrinas (_-CD). As preparações foram caracterizadas em relação à complexação em ciclodextrinas, eficiência de encapsulação ou associação dos complexos de ciclodextrinas em lipossomas, diâmetro e distribuição de tamanhos dos lipossomas, estabilidade física, cinética de liberação dos fármacos, hemólise de células e ação contra o Mycobacterium tuberculosis. As eficiências máximas de encapsulação em lipossomas convencionais obtidas para os fármacos na forma livre foram 14,2% para pz e 10,0% para Iz correspondendo às razões fármaco/lipídio (F/L) finais 0,019 e 0,013, respectivamente. Para os fármacos complexados em _-ciclodextrinas foram 11,3% para Pz:_-CD e 9,0% para Iz:_-CD à razões (F/L) finais 0,015 e 0,012, respectivamente. Em lipossomas do tipo "Stealth", as eficiências de encapsulação para os fármacos livres foram 7,5% para pz e 8,3% para Iz, relativas às razões (F/L) finais 0,010 para ambos os fármacos, e 11,2% para Pz:_-CD e 7,5% para Iz:_­CD relativas às razões (F/L) finais 0,015 e 0,010, respectivamente. Os estudos de liberação dos compostos mostraram que para uma mesma razão (F /L) inicial, a taxa de liberação total foi maior para os lipossomas convencionais (24h) seguidos dos "Stealth" (36h) e, fmalmente dos complexos _-CD associados a lipossomas "Stealth" (48h) / Abstract: Tuberculosis is a disease produced by the Koch Bacillus (Mycobacterium tuberculosis) when installed in the human organismo It has been considered a world health problem due to the number of deaths observed lately. The failure in the treatment is mainly due to the poor adherence by patients caused by the side effects of the drugs in fTee formo The fighting actions against Tuberculosis include both the development of new medicines, limited by the high costs, and the new ways of administrating, which provide the increase in the therapeutic index. In this latter aspect, both the encapsulation of drugs in liposomes (lipid vesicles) and the complexation in cyclodextrins (cyclic oligosaccharides) represent feasible alternatives for the improvement oftuberculosis treatment. Considering the great potential of applications of liposomes and cyclodextrins in the administration and controlled release of medicines, in this work the association and delivery of Pyrazinamide (Pz) and Isoniazid (Iz), in these supports were studied. The liposomes used were of the conventional and Stealth types. The drugs were associated to liposomes in fTee form or complexed in l3-cyclodextrins (I3-CD). The preparations were characterized in terms of the complexation in cyclodextrins, encapsulation efficiency or association of cyclodextrin complexes in liposomes, diameter and size distribution of liposomes, physical stability, drug delivery kinetic, cell hemolysis and action against the Mycobacterium tuberculosis. The maximum efficiencies of encapsulation in conventionalliposomes obtained for fTee drugs were 14.4% for pz and 10.0% for Iz related to the final drug-lipid ratio (F/L) 0.019 and 0.013, respectively. For drug:l3-cyclodextrin complexes they were 11.3% for Pz:I3-CD and 9.0% for Iz:I3-CD at (FIL) final ratio 0.015 and 0.012, respectively. For Stealth liposomes efficiences of encapsulation for the fTee drugs were 7.5% for pz and 8.3% for Iz, related to (F/L) final rates 0.010 for both drugs, and 11.2% for Pz:I3-CD and 7.5% for Iz:I3-CD related to the (F/L) final rates 0.015 and 0.010, respectively. The studies about drug delivery showed that for the same (F/L) initial ratio, the delivery rate was greater for conventional liposomes (24 h) followed by the Stealth (36h) and, finally by 13­CD complexes associated to Stealth liposomes (48h) / Doutorado / Desenvolvimento de Processos Biotecnologicos / Doutor em Engenharia Química

Orientador: Helenice Bosco de Oliveira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T22:18:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Casellato_ThaisFernandaLeitao_M.pdf: 2500694 bytes, checksum: b64c2b90b205f84616f1292ece931186 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A tuberculose (TB) infecta mais pessoas que qualquer outra infecção curável no mundo, portanto, permanece como um problema de expressiva magnitude nos dias de hoje, desafiando a saúde pública. Este estudo descrito apresenta os aspectos epidemiológicos dos pacientes com tuberculose residentes no município de Campinas, que iniciaram o tratamento em 2006, inscritos no Programa de Controle da Tuberculose (PCT). Foi observada a Ficha Oficial de Notificação Compulsória. Foram analisadas as variáveis clínicas, demográficas e epidemiológicas de 343 doentes do total de 536 notificados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN). Para a análise dos dados foi utilizado o software Epi Info versão 6.04. A faixa etária mais acometida pela doença foi a de 30 a 39 anos com 22,7%. A forma clínica pulmonar foi predominante com 83,1%. O exame Anti-HIV não foi realizado em 27,1%. A proporção de homens alcoolistas foi superior à das mulheres com 15,9%. O coeficiente de incidência foi de 26,1 por 100.000 habitantes em 2006 A letalidade teve maior percentual nos casos recidivantes no sexo feminino com 33,3%. No resultado de tratamento apresentou-se: 71,4% encontram-se na categoria de cura, seguida de óbito com 11,1%, abandono de tratamento 11,1%, transferência 4,1%, em tratamento 1,7% e falência com 0,6%. Na população estudada foram constatados 45 presidiários. Desses, 22,2% apresentavam a comorbidade Aids. Os resultados do estudo apontam para a necessidade de melhorias na qualidade da informação sobre os pacientes atendidos no PCT, contribuindo para uma operacionalização mais eficaz no diagnóstico e no tratamento dos doentes / Abstract: Tuberculosis (TB) infects more people than any other healable infection in the world, so it remains a problem of major magnitude nowadays, challenging public health. This study describes the epidemiological aspects of tuberculosis patients residing at the city of Campinas that have started the treatment on 2006. Descriptive study of tuberculosis cases at the Tuberculosis Control Program (TCP) of Campinas in 2006. The official sheet of mandatory notification of individuals that had started tuberculosis' treatment was analyzed. The clinical, demographic and epidemiological variables from 343 patients of 536 cases notified on the national system of information of information (SINAN) have been analyzed. The software Epi Info version 6.04 has been used for the data analysis. The age most affected by the disease was 30-39 years with 22,7%. The lung clinical form was predominant with 83,1%. The anti-HIV exam have not been made on 21,7% of the cases. The alcoholic men proportion was superior to the women in 15,9%. The incidence coefficiency was 26,1 by 100.000 inhabitants. The lethality has shown bigger proportion on the recidivant cases on women with 33,3%. On the treatment results there was 71,4% on cure category, death with 11,1%, treatment leaving 11,1%, transference 4,1%, in treatment 1,7% and failure with 0,6%. In the studied population there was 45 the prisoners on TB treatment. From these, 22,2% had Aids-tuberculosis comorbity. The results conclude the necessity of quality improvement of the patients on TCP, helping for a better operationalization on diagnostic and patient's treatment / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-09-26T14:57:43Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese - Aurora Del Carmen R. Soria.pdf: 1359045 bytes, checksum: 15293f7897fb65bcb5cac643cf5347fb (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-09-26T14:57:55Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese - Aurora Del Carmen R. Soria.pdf: 1359045 bytes, checksum: 15293f7897fb65bcb5cac643cf5347fb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-26T14:57:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese - Aurora Del Carmen R. Soria.pdf: 1359045 bytes, checksum: 15293f7897fb65bcb5cac643cf5347fb (MD5) Previous issue date: 2015-12-18 / Tuberculosis demands today great sanitary importance due to it’s high prevalence and lethality. It possesses antimicrobial resistance and hits vulnerable populational groups. The Cytomegalovirus (CMV) and the Epstein-Barr virus (EBV), after initial exposure, are capable of establishing latency in the tissues, causing modulatory effects on the immune system, allowing protection against intercurrent infections, but enabling cancer and autoimmunity in individuals with a favorable genetic backround. This work is a controlled case study aiming to verify if the viral co-infection by EBV and CMV have any influence on the onset of Tuberculosis (TB). IgG and IgM serology were carried out for EBV and CMV, also viral genome research through the Polymerase Chain Reaction technique in real time on the plasma of TB patients, and controls (subjects that had interdomiciiary contact with index cases of TB). 68 patients participated, ages ranging from 18 to 36 years and 56 paired controls. It was observed that 100% of cases and controls had positive IgG for EBV; and that 100% of cases and 96,4% of controls were IgG positive for CMV. Therefore, in that small transversal sampling the high prevalence of infection by EBV and CMV was confirmed, but not an association between the infection/latency of the viruses and the occurrence of TB. Low presence of the viral genome on the plasma was verified: 7 occurrences in the cases (10,3%) and 9 in the controls (16,1%). Despite the numerical difference, maybe highliting a tendency, there was no statistical significance. It is important that this study continues, in this way, in a longitudinal cohort of exposed individuals (home infected), with higher “n” sampling, and a smaller populational age range, that houses more prevalence of seronegatives exposed to EBV and CMV, allowing observation of the contrast with seropositives. / A tuberculose se investe na atualidade de grande importância sanitária devido a sua alta prevalência e letalidade. Possui resistência e acomete grupos populacionais vulneráveis. O citomegalovírus (CMV) e o vírus Epstein Barr (EBV), após a aquisição inicial, são capazes de estabelecer latência nos tecidos, provocando efeitos modulatórios no sistema imune, podendo proteger de infecções intercorrentes, mas favorecendo o câncer e a autoimunidade em indivíduos com o background genético favorável. O presente trabalho é um estudo de caso controle com o objetivo de verificar se a coinfecção viral pelo EBV e CMV influencia no aparecimento da Tuberculose (TB). Procedeu-se à sorologia IgG e IgM para EBV e CMV, e à pesquisa do genoma viral por meio da técnica de Reação em Cadeia da Polimerase em tempo real no plasma de pacientes com TB e controles (indivíduos que tiveram contacto intradomiciliar com casos index de tuberculose). Participaram 68 pacientes com idade entre 18 a 36 anos e 56 controles pareados. Observou-se que 100% de casos e controles eram IgG positivos para EBV; 100% de casos e 96,4% de controles eram IgG positivos para o CMV, portanto, nessa pequena amostragem transversal, confirmou-se a alta prevalência da infecção pelo EBV e CMV, mas, não se observou associação entre a infecção/latência dos vírus e a ocorrência de tuberculose. Verificou-se baixa presença do genoma viral no plasma: 7 ocorrências nos casos (10,3%) e 9 ocorrências nos controles (16,1%). Apesar da diferença numérica, talvez mostrando uma tendência, não houve significância estatística. É muito importante a continuidade do estudo, desta feita em uma coorte longitudinal de indivíduos expostos (contactantes domiciliares), com maior “n” amostral, e faixa etária populacional menor, que comporte maior prevalência de expostos soronegativos para o EBV e CMV, permitindo observar contraste com expostos seropositivos.

Esta pesquisa teve como objetivos: estudar uma sistemática para a avaliação dos resultados do tratamento da tuberculose e analisar alguns aspectos do programa de controle da endemia em uma Unidade Sanitária, antes e depois da implantação da quimioterapia de curta duração. O estudo foi realizado n\'um Centro de Saúde da Capital do Estado de São Paulo, abrangendo o período de janeiro de 1980 até agosto de 1981. Foram estudadas as coortes que iniciaram tratamento de longa duração nos meses de janeiro de 1980 a agosto de 1980 e aquelas que iniciaram o de curta duração de julho de 1980 at6 fevereiro de 1981, totalizando respectivamente 295 e 250 doentes. Do primeiro para o segundo período, a taxa de internações iniciais caiu de 33,6% para 15,2%; a taxa de abandonos caiu de 64,7% para 30,8% e a taxa de tratamentos completados com sucesso, aumentou de 33,3% para 69,1%. O reforço quantitativo na estrutura de pessoal e os treinamentos realizados permitem supor que a melhora observada não seja devida apenas ao novo esquema adotado. Foi definida uma sistemática para a colheita e utilização de dados, com base no Fichário de Controle de agendamentos. O método de avaliação de resultados por coortes mensais, com correção das observações incompletas, pareceu o mais adequado. / The purpose of this research was to study an evaluation system of the results of tuberculosis treatment as well as analyse some aspects of the control programme of this endemic disease in a Public Health Center before and after implementation of short course chemotherapy. The study was undertaken in a Public Health Center in the Capital of the State of São Paulo, Brazil, comprising the period January 1980 to August 19 81. Cohorts that started up standard chemotherapy from January 1980 to August 1980 and those that initiated a short course chemotherapy from July 1980 to February 1981, totaling 295 and 250 patients respectively, were studied. Hospitalization rate regarding the first and second periods fell from 33.6% to 15.2%; the drop out rate fell from 64.7% to 30.8% and the well succeeded completed treatment rate went up front 33.3% to 69.1%. Quantitative manpower reinforcements and the training of personnel make way for the assumption that changing to a new schedule in the -treatment of tuberculosis was not the only fact responsible for the observed improvement. A system for data collection and handling based on Appointment Control Files was put forth. The method for monthly cohort result evaluation according to the actual number of observed cases seemed to be the most adequate of all.

Orientador : Angela Maria Moraes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Quimica / Made available in DSpace on 2018-08-03T22:21:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RodriguezJusto_Oselys_D.pdf: 6789253 bytes, checksum: 957a32ab7a2cc3d4583e89c8880c4593 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Este trabalho teve por objetivo o escalonamento da produção de lipossomas projetados para a liberação controlada por inalação de fármacos utilizados no tratamento da tuberculose, visando a melhoria de sua eficácia terapêutica e a redução de sua toxicidade. O método de injeção de etanol foi selecionado para a produção das vesículas, por ser simples e de baixo custo. Os fármacos isoniazida, pirazinamida e rifampicina, comumente usados na terapia primária da tuberculose e o agente terapêutico kanamicina, empregado em casos de tuberculose resistente a múltiplos compostos terapêuticos, assim como o fármaco modelo doxorrubicina, foram incorporados nas vesículas unilamelares contendo basicamente lecitina natural purificada e colesterol, dentre outras formulações. Foram avaliados os efeitos de variáveis operacionais como temperatura, taxa de agitação, velocidade de injeção e concentração inicial de lipídios nas características finais dos lipossomas obtidos. As formulações preparadas foram caracterizadas quanto às concentrações finais de lipídios e de fármacos, ao tamanho dos lipossomas, a sua lamelaridade, à estabilidade de estocagem na forma de suspensão aquosa e de pó liofilizado reconstituído. Os principais resultados indicaram que as vesículas preparadas pelo método de injeção de etanol em escala de bancada permitiram encapsular ativamente os fármacos em estudo, embora o gradiente de pH estabelecido nestes lipossomas tenha se mostrado estável por menos de cinco dias. As características finais das vesículas preparadas por injeção de etanol em maior escala foram influenciadas pelo tipo e intensidade da agitação da fase aquosa, pela temperatura desta fase e pelo diâmetro da agulha de injeção. Foram obtidas altas eficiências de encapsulação ativa dos fármacos nestes lipossomas, atingindose até 100%, sendo tais eficiências influenciadas principalmente pela concentração inicial e pela composição lipídica das vesículas. As vesículas constituídas de fosfatidilcolina sintética mostraram-se mais apropriadas para a encapsulação dos fármacos, entretanto, seu custo é substancialmente maior. As populações mais freqüentes nos lipossomas apresentaram diâmetros médios variando de 132 a 156 nm. O processo de liofilização das vesículas provocou aumento em seu diâmetro médio e diminuição nas eficiências de encapsulação obtidas, e a adição dos criprotetores manitol e sacarose não preveniu a agregação e fusão dos lipossomas. A análise preliminar da viabilidade econômica da produção de lipossomas preparados por injeção de etanol em larga escala e a subseqüente incorporação do fármaco kanamicina indicou que o processo é economicamente viável / Abstract: The aim of this work was to the scale-up of the production of liposomes designed for the administration through inhalation of drugs used in tuberculosis therapy, seeking to improve drug therapeutic efficacy as well to reduce drug toxicity. The method based on ethanol injection was selected for vesicle production due to its simplicity and low cost. The drugs isoniazid, pyrazinamide and rifampin, indicated for tuberculosis primary treatment, as well as kanamycin, a drug used for multiresistant tuberculosis therapy and doxorubicin, a model drug, were incorporated in unilamellar vesicles basically prepared from purified natural lecithin and cholesterol, among other formulations. The effects of operational variables such as temperature, mixing rate, injection rate and initial lipid concentration on the characteristics of the vesicles were analyzed. The preparations were characterized concerning to lipid and drug concentration, vesicle diameter and lamelarity and also to liposomal storage stability both in aqueous solution and in the lyophilized form after rehydration. The most relevant results indicate that the vesicles prepared by ethanol injection in bench scale were able to actively encapsulate the studied drugs, however, the pH gradient stablished in liposomal membrane was stable for less than five days. The final characteristics of vesicles prepared by ethanol injection in larger scale were affected by aqueous phase mixing type and intensity, temperature as well as by the injection needle inner diameter. High active encapsulation efficiencies of the evaluated drugs in liposomes were achieved, reaching 100%, and those efficiency values were influenced by lipid concentration and composition. The vesicles containing synthetic phosphatidylcholine were more adequate for drug encapsulation, however, their cost is substantially higher. The most frequent populations in liposomes presented average diameters varying in the range from 132 to 156 nm. The lyophilization caused increases in vesicle mean diameters, reduced drug incorporation efficiency and the addition of the cryoprotectors mannitol and sucrose did not prevent vesicle aggregation and fusion. A preliminary analysis showed that the large scale production of liposomes through ethanol injection followed by kanamycin active loading is economically feasible / Doutorado / Desenvolvimento de Processos Biotecnologicos / Doutor em Engenharia Química