Parte-se do pressuposto de que a comunidade é um terreno fértil para o desenvolvimento de ações de prevenção ao consumo de drogas em função de sua capacidade de reconhecer suas dificuldades e de suas potencialidades. O objetivo deste estudo foi apreender o discurso coletivo sobre o consumo de álcool e outras drogas por adolescentes, presente em organizações representativas da sociedade civil no município de Icaraíma-Pr. Participaram 32 pessoas, membros de organizações representativas da sociedade civil. Foram formados cinco grupos de adultos (21-69 anos) e dois de adolescentes (12-17 anos). Os dados coletados por meio de grupos focais foram submetidos à análise de conteúdo de Bardin. Dentre os principais resultados, destaca-se que há necessidade de problematizar o consumo de drogas por adolescentes na comunidade; de desenvolver ações de prevenção ao consumo de álcool, tabaco e outras drogas, e de engajar nestas ações, a comunidade em geral, os pais (ou responsáveis) e os setores de atendimento, defesa e proteção da criança e do adolescente. Percorrer este caminho oportunizou um olhar ampliado e ao mesmo tempo específico, pois a comunidade se dinamiza de modo único, gerando a construção de um saber coletivo que pode colaborar na implementação de ações de prevenção assertivas naquele contexto. / The community is a fertile ground for the development of drug prevention actions based on the ability to recognize it’s difficulties and potentials. The goal of this study was to understand the collective debate on alcohol and other drugs abuse by adolescents present in organizations representing civil society in Icaraíma-Pr. 32 participants took part. Five groups of adults (21-69 years) and two of adolescents (12-17 years) were formed. Data collected through focus groups were submitted to Bardin’s content analysis. Among the main results, there is a need to problematize the use of drugs by adolescents in the community; to develop actions to prevent the consumption of alcohol, tobacco and other drugs, and to engage in these actions the community in general, the parents (or caretakers) and the sectors of care, defense and protection of children and adolescents. This approach has provided an enlarged and at the same time specific look, as the community is dynamized in a unique way, generating a collective knowledge that can collaborate in the implementation of assertive drug prevention actions.

Os prejuízos causados pelo uso de álcool e outras drogas coloca o Brasil entre os cinco primeiros países do mundo em número de acidentes de trabalho. Outras consequências estão relacionadas ao absenteísmo, perda de capacidade laborativa, prejuízos à saúde, conflitos com colegas de trabalho e chefia, além de questões sociais, como prejuízo das relações familiares e dificuldades financeiras. Considerando que esses aspectos também são observados entre os servidores públicos, a Prefeitura Municipal de Umuarama através do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT) oferece atendimento aos servidores com problemas relacionados ao uso abusivo de álcool e outras drogas no ambiente de trabalho. No entanto, para implementação de ações já desenvolvidas, garantia da saúde do trabalhador e recuperação de sua capacidade laborativa, a gestão municipal demonstrou interesse e incentivo para a criação de um Programa de Prevenção ao Uso de Álcool e Outras Drogas a partir do desenvolvimento de Protocolo de Atendimento, que foi o objetivo principal deste trabalho. Para tanto a presente pesquisa compreendeu três etapas distintas que incluiu: 1) a revisão integrativa referente a artigos já produzidos a respeito de intervenções de prevenção ao uso de álcool e outras drogas baseados em evidências; 2) caracterização do perfil da população alvo (servidores públicos municipais); 3) o desenvolvimento de Protocolo de Atendimento. Para a revisão integrativa foram selecionados cinquenta artigos (50) desses, vinte e nove (29) relacionados ao uso de álcool e outras drogas na população em geral e vinte e um (21) em ambiente de trabalho, sendo a Intervenção Breve a intervenção mais pesquisada. Embora não tenha sido comprovado a cessação do uso de álcool e outras drogas em nenhum dos cinquenta estudos (50), a Intervenção Breve foi considerada efetiva na prevenção e redução ao consumo do uso de álcool. Há pouca literatura relacionada à área de prevenção ao uso de drogas além do álcool e, não foi encontrado nenhum artigo com a apresentação de Protocolo de Atendimento. A população-alvo desta pesquisa compreendeu 2.442 servidores públicos municipais distribuídos em quatorze (14) secretarias, duas (2) autarquias e demais locais de trabalho. Cerca de cinquenta (50) servidores receberam atendimento no SESMT para tratamento do uso de álcool e outras drogas e foram encaminhados para a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) do município e região. Desses cerca de 40% reduziram o consumo, 20% mantiveram-se abstinente e 40% mantêm, aumentaram ou não aceitaram tratamento, sendo o álcool a droga mais utilizada (80%) seguido pelo uso de outras drogas (20%). Não foi possível identificar o número de servidores públicos afastados ou aposentados em decorrência XIV do uso de álcool e outras drogas pois, há poucos dados registrados na DRH relacionados ao código de CID F10 (transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool), CID F17 (transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso do fumo) e CID F19 (transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de múltiplas drogas e outras substâncias psicoativas). O Protocolo de Atendimento foi desenvolvido em sete etapas,e será implantado pela equipe de profissionais do SESMT no primeiro semestre do ano de 2018, após validação do Secretário de Administração Pública e Diretor de Divisão de Recursos Humanos e será avaliado ao longo de doze meses. / The damages caused by the use of alcohol and other drugs places Brazil among the top five countries in the world in number of work-related accidents. Other consequences are related to absenteeism, loss of work capacity, health damage, conflicts with co-workers and management, in addition to social issues, such as the loss of family relationships and financial difficulties. Considering that these aspects are also observed among public servants, the Municipality of Umuarama through the Specialized Service in Safety Engineering and Occupational Medicine (SESMT) already offers service to the servers with problems related to the abusive use of alcohol and other drugs in the workplace. However, in order to implement already developed actions, to guarantee the health of the worker and recovery of their work capacity, the municipal administration expressed interest and incentive for the creation of a Program for the Prevention of Alcohol and Other Drugs stemming from the development of a Protocol of Assistance, which is the main objective of this study. Therefore, the present research comprises three distinct stages that include: 1) the integrative review regarding evidence-based articles concerning preventive interventions to the use of alcohol and other drugs; 2) characterization of the profile of the target population (municipal public servants); 3) the development of a Protocol of Assistance. The study presents fifty selected articles that were evaluated considering their scientific evidence and became reference for the development of a customized Protocol of Assistance. Fifty articles (50) of these, twenty-nine (29) related to the use of alcohol and other drugs in the general population and twenty-one (21) in the work environment were selected for the integrative review, with Intervention Brief being the most researched. Although no cessation of alcohol and other drug use has been demonstrated in any of the fifty studies (50), Brief Intervention was considered to be effective in reducing and prevention of alcohol use. There is little literature related to the area of prevention of the use of drugs other than alcohol, and no article was found with the presentation of Protocol of Assistance. The target population of this research comprised 2,442 municipal public servants distributed in fourteen (14) secretariats, two (2) municipalities and other places of work. Approximately fifty (50) employees received care at SESMT to treat alcohol and other drug use and were referred to the psychosocial network of the municipality and region. Of these, about 40% reduced consumption, 20% they remained abstinent and 40% maintained, increased or did not accepted treatment, with alcohol being the most used drug (80%) followed by use of other drugs (20%). It was not possible to XVI identify the number of retired or retired public servants due to the use of alcohol and other drugs, since there are few data recorded in the HRD related to the CID F10 (mental and behavioral disorders due to alcohol use), CID F17 (mental and behavioral disorders due to the use of smoking) and CID F19 (mental and behavioral disorders due to the use of multiple drugs and other psychoactive substances).The Assistance Protocol was developed in seven stages and will be implemented by the SESMT team of professionals in the first half of 2018, after validation by the Secretary of Public Administration and Director of Human Resources Division and will be evaluated over twelve months.

Introdução: O uso do crack constitui-se um dos maiores problemas de saúde pública na atua-lidade. O crack apresenta-se como uma nova forma de uso da cocaína, com padrão de uso cada vez mais intenso e compulsivo, ocasionando inúmeras intercorrências e implicações sociais e a saúde, levando o usuário a busca de tratamento. Objetivo: Conhecer a trajetória de tratamento do usuário de Crack em serviço ambulatorial de Atenção Psicossocial – CAPSAD III, através das narrativas sobre o consumo e busca por serviço especializado na rede pública de saúde. Método: Estudo qualitativo de uma amostra intencional de doze usuários de crack, sendo oito homens e quatro mulheres, em tratamento no CAPS ad III no município de João Pessoa/PB. Os dados foram explorados utilizando-se a técnica de análise de conteúdo. Instrumentos: Foi uti-lizada como instrumento de investigação, entrevista semiestruturada individual para a coleta dos dados sociodemográficos e das narrativas sobre o uso do crack e busca por tratamento. Foram aplicados o Questionário da Trajetória do Usuário de Crack/QTTUC e a Escala de Re-caída para usuários de crack – ERUC, porém os dados serão analisados e publicados em artigos posteriormente. Resultados: Os achados apontam dificuldades de acesso aos serviços especi-alizados, ocorrendo mais de uma tentativa para conseguir tratamento na rede pública de saúde e observa-se que os serviços da atenção básica e rede hospitalar, ainda não se encontram pre-parados para atendimento as demandas oriundas dos usuários de crack. Além da relevância do tratamento ambulatorial, evidencia-se a necessidade de serviços da assistência social para reta-guarda aos usuários em situação de extrema vulnerabilidade social. Conclusão: Os resultados sugerem a implementação de programas que possam facilitar o acesso de usuários de crack aos serviços do Sistema único de Saúde- SUS, qua / Background: Today, crack addiction is one of the major public health issues. Crack is as a new way of cocaine use, with intense and compulsive brains and body effects, resulting in a huge social complications, as well as health implications, leading to seek treatment. Aims: Under-stand the trajectory of crack addicted while in treatment at clinic of Psychosocial Care – CAPS AD III, through narratives about consumption and seeking for specialized doctors from public 8 health system care. Method: Qualitative study; convenience sample of 12 crack addicted, 8 men and 4 women, undergoing treatment at CAPS ad in the city of João Pessoa / PB. We review the data through content analysis technique. Instruments: We made a semi-structured inter-view for each subject for demographic data collection, as well as we collected narratives about the consumption of crack and treatment. We applied questionnaire of crack User trajec-tory/QTTUC and Crack Use Relapse Scale (CURS), but the data will be analyzed and published later. Results: These findings indicate that accessing specialized services is a tough pathway. Usually, the health public consumer must go there more than one time to be attend. In addition, the public health system still have not enough structure to attend demands from crack users. Be-sides the relevance of clinic treatment, it is highlighted that social services is essential for users supporting. Conclusion: The results suggest that is mandatory develop and execute programs that would facilitate crack users access to the Public Health System. To sum up, increase quality actions at different levels of health care and improve the relapse prevention process is central to crack users avoid relapses while in treatment.

Submitted by Talita Gomes (talitag@ufba.br) on 2016-08-08T13:20:37Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Gomes, T. V. 2016.pdf: 4188752 bytes, checksum: 295a763d7048d06faab7146cc05e0755 (MD5) / Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2016-08-09T16:12:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Gomes, T. V. 2016.pdf: 4188752 bytes, checksum: 295a763d7048d06faab7146cc05e0755 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-09T16:12:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Gomes, T. V. 2016.pdf: 4188752 bytes, checksum: 295a763d7048d06faab7146cc05e0755 (MD5) / FAPESB / Esta pesquisa trata do entendimento do perfil do público e não público de museus em Salvador – Ba. Através de bibliografia da área, pesquisa em campo, experiências empíricas e entrevistas com transeuntes, visitantes e gestores de museus e de escolas públicas. Obteve-se o perfil almejado e dados sobre a relação entre museus e públicos, demonstrando as características do relacionamento que mantém entre si e também sobre a relação dos museus com escolas públicas e os estudantes. / This research deals with museum’s public and not public profile in Salvador - Ba. Through specific literature, field research, empirical experiences and interviews with passers-by, museum’s visitors and museum’s and public school’s administrators. This gave the desired profile and data about the relationship between museums and public, and demonstrates the kind of relationship between the museums with public schools and students.

Submitted by Automação e Estatística (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-08-01T21:15:25Z No. of bitstreams: 1 VivianeDinizHazboun_DISSERT.pdf: 5267988 bytes, checksum: 03959f7347b43d0dd966eaab29dff2ae (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-08-03T00:11:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 VivianeDinizHazboun_DISSERT.pdf: 5267988 bytes, checksum: 03959f7347b43d0dd966eaab29dff2ae (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-03T00:11:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VivianeDinizHazboun_DISSERT.pdf: 5267988 bytes, checksum: 03959f7347b43d0dd966eaab29dff2ae (MD5) Previous issue date: 2018-05-09 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Esta pesquisa avalia o potencial de aproveitamento da luz natural em escritórios com sistemas de aberturas voltados para Leste considerando o comportamento dos usuários. Apesar dos benefícios e da grande disponibilidade de radiação solar em regiões de baixa latitude, é recorrente a subutilização da luz natural em função da relação entre o sistema de abertura e o comportamento do usuário. O ofuscamento e contraste com o monitor induzem o fechamento das cortinas, gerando insuficiência de luz natural, obstrução do contato com o exterior e aumento do consumo de energia elétrica. Os sistemas de aberturas sombreados são determinados por meio de máscaras de sombra, variados parametricamente quanto ao tamanho da abertura e fator de céu visível (FCV), e simulados para quantificação do desempenho na plataforma integrada Rhinoceros/Grasshopper/DIVA. O comportamento dos usuários é identificado por meio de pesquisa de campo com aplicação de questionários, e categorizado em ativo, passivo e intermediário. A avaliação do desempenho luminoso em função dos usuários é feita por meio de planilhas eletrônicas e os resultados são traduzidos em recomendações projetuais simplificadas. Há potencial de aproveitamento da luz natural e menor influência dos usuários para ambientes com grandes aberturas e sistemas externos móveis. Recomenda-se o aumento do tamanho da abertura e redução do FCV para sistemas de proteção fixos, associados ao comportamento ativo dos usuários para o aumento da profundidade de vão iluminado. Devem ser evitados sistemas sem sombreamento eficaz, pequenas aberturas e alto FCV. / This work evaluates the daylight potential in office rooms with fenestration systems oriented to East considering occupant behavior. Despite the benefits and great availability of solar irradiance in low-latitude zones, it is common to underuse daylight due to the relationship between fenestration systems and occupant behavior. The glare and VDT contrast leads occupants to close the blinds, generating insufficient daylight, obstructed outside view and increasing energy consumption. The shaded systems are determined by shading masks with parametrical variation of window size and visible sky factor (VSF), and are simulated for performance analysis on Rhinoceros/Grasshopper/DIVA platform. The occupant behavior is identified through field research with application of questionnaires, and it is categorized as active, passive and intermediate. The daylight performance considering occupant behavior is evalueted through spreadsheets and the results are translated into simplified design recommendations. There is a potential use of daylight and less influence of occupant behavior for the cases with large windows and mobile external devices. It is recommended to increase the window size and reduce the VSF to fixed shading devices, associated with active users to increase daylight depth. Systems with no shading devices, small windows and high VSF should be avoided.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-12-01T13:36:34Z No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Maria de Fátima Alves Aguiar Carvalho.pdf: 4368382 bytes, checksum: 655b13b4b3f1032b667fce48332b9695 (MD5) / Approved for entry into archive by Edvaldo Souza (edvaldosouza@ufba.br) on 2017-12-21T20:28:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Maria de Fátima Alves Aguiar Carvalho.pdf: 4368382 bytes, checksum: 655b13b4b3f1032b667fce48332b9695 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-21T20:28:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Maria de Fátima Alves Aguiar Carvalho.pdf: 4368382 bytes, checksum: 655b13b4b3f1032b667fce48332b9695 (MD5) / FAPESB / A Política de Atenção Integral a Usuários de Álcool e Drogas pressupõe que pessoas apresentam diferentes grau de envolvimento com a droga, havendo diversos padrões de uso, que devem ser respeitados e valorizados no planejamento das ações na perspectiva da integralidade. A integralidade se traduz em atitudes de acolhimento, com escuta sensível e confiança, capaz de produzir relações de respeito entre usuários/as e profissionais, com formação de vínculo e acesso aos serviços nos diversos níveis de atenção. Esta pesquisa teve como objetivo geral conhecer o cuidado vivenciado por usuários/as e profissionais em um CAPSad sob o enfoque da integralidade e, específicos: discutir experiências de cuidado a partir de quem o vivencia, sob o enfoque da integralidade e analisar as experiências de cuidado sob os fundamentos da integralidade como potencializadora de subjetividades. Caracteriza-se como pesquisa qualitativa desenvolvida em um CAPSad da região do Submédio São Francisco, Pernambuco, na qual participaram 14 usuários/as e nove profissionais, que atenderam aos critérios de inclusão. O material empírico foi produzido no ano de 2015 por meio de quatro oficinas de reflexão, duas com cada grupo específico de participantes e observação como técnica complementar, com registro em diário de campo. O corpus foi analisado pela técnica de análise do discurso, tendo Integralidade como categoria analítica. As normas da Resolução 466/12 foram atendidas em todas as etapas da pesquisa. Os resultados evidenciam que no CAPSad relações de confiança são sustentadas por vínculos consistentes que caracterizam processos terapêuticos como resolutivos, capazes de devolver a pessoas a valorização de si, por meio da reconstrução da autoestima e elaboração de estratégias de resistência para lidar com as drogas em circunstâncias que as tornam vulneráveis. A integralidade está incorporada ao cuidado na atenção psicossocial no CAPSad, foco da pesquisa, todavia, é dificultada por não ser garantido suporte à continuidade de relações terapêuticas em outros pontos da Rede de Atenção Psicossocial, retardando pleno êxito. As práticas de cuidado no CAPSad caminham com ações acolhedoras que qualificam a relação em um contexto favorável a reconstrução da autonomia e da cidadania de pessoas, com responsabilização por toda a equipe.

Introdução: O consumo de drogas - em especial o crack - tem se tornado alvo de preocupação em diversos países devido ao impacto que uso desta substância provoca no indivíduo, na família e na sociedade. A complexidade deste tema permeia questões políticas e científicas que buscam uma solução para esse problema, levando em consideração medidas de prevenção e de tratamento para os usuários. Dessa maneira, entender os fatores de vulnerabilidade que predispõem ao consumo desta substância, bem como de que maneira estes fatores interferem na fisiopatologia do desenvolvimento da dependência química se tornou foco de muitas pesquisas. Recentemente, tem-se voltado à atenção para o estudo de alguns marcadores biológicos “candidatos” que possam auxiliar no entendimento dos mecanismos que permeiam o estabelecimento e o desenvolvimento de transtornos psiquiátricos, incluindo a dependência química. Objetivos: Avaliar as alterações nos níveis séricos de BDNF e TBARS durante o processo de abstinência precoce em usuários de crack e sua relação com a gravidade do uso da substância; avaliar a história de trauma na infância e a capacidade de resiliência em usuários de crack em comparação com indivíduos saudáveis; e avaliar como as alterações destes marcadores biológicos, bem como o do NPY, estão associados a intensidade de trauma infantil reportado pelos usuários de crack. Método: Este é um estudo longitudinal que avaliou o total de 218 usuários de crack, 18 anos ou mais, internados no Hospital Psiquiátrico São Pedro, na cidade de Porto Alegre, Brasil. Destes, os primeiros 49 usuários de crack masculinos que aceitaram coletar sangue na baixa e na alta foram selecionados através de uma amostra consecutiva para a avaliação dos níveis séricos de TBARS e de BDNF, e destes 33 também foram selecionados consecutivamente para a avaliação dos níveis séricos de NPY na alta e em jejum. As dosagens séricas dos neuromarcadores não foram realizadas em toda a amostra devido a limitações nos recursos financeiros do projeto. Além disso, foram avaliados 215 controles saudáveis moradores de um bairro da cidade de Canoas, com condições sociodemográficas semelhantes aos casos. Destes, 97 foram selecionados por uma amostra consecutiva e tiveram seu sangue coletado para avaliação dos níveis séricos de TBARS e BDNF. Todos os casos apresentaram teste de urina positivo para cocaína na entrada ao estudo, e todos os controles apresentaram teste de urina negativo para cocaína, além de reportarem não usar a substância. As entrevistas dos casos foram realizadas por entrevistadores treinados e supervisionados semanalmente pelos coordenadores do estudo, e ocorreram entre o 5º e 7º dia de internação. Características do consumo de drogas foram avaliadas através do Addicion Severity Index 6ª versão (ASI-6), a história de trauma na infância foi avaliada pelo Childhood Trauma Questionaire (CTQ) e a capacidade de resiliência foi avaliada através da Escala de Resiliência. Resultados: O artigo 1 avaliou 49 pacientes usuários de crack e demonstrou uma correlação positiva, na alta hospitalar, entre os níveis séricos de TBARS e a gravidade do uso de crack (R=0,304; p=0,04), bem como uma correlação negativa entre os níveis séricos de BDNF e a gravidade do uso de crack (R =-0,359; p=0,01). Além disso, foi verificada uma correlação inversa entre os níveis séricos de TBARS e BDNF na alta (R=-0,294; p=0,004). O artigo 2 avaliou 218 usuários de crack e 215 controles saudáveis e mostrou que usuários de crack reportam níveis mais altos de trauma na infância, exceto por abuso sexual, do que os controles (p<0.001). Escores de resiliência foram mais baixos nos usuários de crack (p<0.01); e apresentar níveis mais altos de trauma na infância, bem como escores mais baixos de resiliência, aumentou a chance de vir a ser um usuário de crack, independentemente do diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). O artigo 3 avaliou 33 usuários de crack e demonstrou que o BDNF aumenta durante a abstinência precoce, independentemente dos níveis de trauma na infância. Por outro lado, o TBARS apresentou uma interação significativa entre tempo e trauma (F[2,28]=6,357; p=0.005; ηp2=0,312). Aqueles com baixos escores de trauma diminuíram o TBARS, enquanto aqueles com altos escores de trauma aumentaram o TBARS durante a abstinência precoce. Além disso, os níveis séricos de NPY apresentaram uma correlação negativa com todos os tipos de trauma, exceto por abuso sexual (negligência física r=-0,396; p=0,034; negligência emocional r=-0,391; p=0,036; abuso físico r=-0,427; p=0,021; abuso emocional r=-0,419; p=0,024; abuso sexual r=-0,190; p=0,323). Conclusões: Os achados deste estudo demonstram que usuários de crack possuem escores mais elevados de trauma na infância e escores mais baixos de resiliência, quando comparados a indivíduos saudáveis. As alterações nos níveis de TBARS durante a abstinência precoce parecem ser influenciadas pela intensidade do trauma infantil, e os níveis séricos de NPY parecem estar inversamente correlacionados à intensidade deste trauma. Além disso, os níveis de BDNF e TBARS no momento da alta parecem estar associados à gravidade do uso de crack. A intensidade do trauma infantil e a gravidade do uso de crack parecem ser fatores que influenciam os mecanismos neurobiológicos relacionados ao desenvolvimento da dependência desta substância, bem como ao processo de abstinência. Os resultados apresentados nos 3 artigos se complementam no sentido de proporcionar uma maior compreensão das inter-relações entre fatores psicossociais de proteção e vulnerabilidade para a dependência de crack e as alterações neurobiológicas associadas tanto à história de trauma na infância, quanto à gravidade do uso de drogas. Dessa forma, esses achados podem contribuir para a construção do conhecimento a respeito dos processos que medeiam o desenvolvimento da dependência química. / Introduction: Drug consumption - particularly crack cocaine - has become a matter of concern in many countries because of its impact on the individual, family and society. The complexity of this issue permeates political and scientific questions that aim to find a solutions, taking into account strategies of prevention and treatment for crack cocaine users. Thus, understanding the vulnerability factors that predispose to drug use, as well as how these factors influence the pathophysiology of addiction has became the focus of many studies. Recently, there is a growing body of evidence suggesting that “candidate” biological markers can help to understand the mechanisms that underlie the establishment and development of psychiatric disorders, including substance abuse. Method: This was a longitudinal study that evaluated 218 crack cocaine users, at least 18 years old, admitted to Hospital Psiquiátrico São Pedro in the city of Porto Alegre, Brazil. Of these, 49 male patients had blood samples collected at intake and discharge for the evaluation of TBARS and BDNF serum levels, and 33 had their blood also collected at discharge for the evaluation of NPY serum levels. In addition, we evaluated 215 healthy controls who lived in a neighborhood with sociodemographic conditions similar to cases, in the city of Canoas. Of these, 97 had blood collected for the evaluation of TBARS and BDNF serum levels. All cases had a positive urine test for cocaine at intake. All controls had negative urine test for cocaine and reported not to use this substance. The interviews of the cases were conducted by trained interviewers and supervised weekly by study coordinators, and occurred between 5 and 7 days of hospitalization. Characteristics of drug use were evaluated using the Addiction Severity Index 6th version (ASI -6), the history of childhood trauma was assessed by the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), and resilience was evaluated by the Resilience Scale. Results: The first paper evaluated 49 crack cocaine users. We found a positive correlation between TBARS levels and severity of crack cocaine use (R=0.304, p=0.04) and a negative correlation between BDNF and severity of crack cocaine use (R =-0.359, p=0.01) at discharge. We found an inverse correlation between TBARS and BDNF levels (R=-0.294, p=0.004) at discharge. The second paper reported that childhood trauma was significantly higher among crack cocaine users in all trauma domains (p<0.001) - except for sexual abuse - and resilience scores were lower among crack cocaine users (p<0.01). We also demonstrated that having higher scores of childhood trauma and lower scores of resilience increases the odds to become a crack cocaine user (p<0.001), despite the diagnosis of post-traumatic stress disorder (PTSD). Finally, the third paper showes a significant increase in BDNF levels from admission to discharge, which did not differ by the childhood trauma subgroups. For TBARS levels, we found significant time by trauma interaction (F[2,28]=6.357,p=0.005,ηp2=0.312). Those with low trauma levels decrease TBARS, while those with a high trauma levels increase TBARS during early withdrawal. NPY levels were negatively correlated with all types of childhood trauma, except for sexual abuse (physical neglect r=-0.396, p=0.034; emotional neglect r=-0.391, p=0.036; physical abuse r=-0.427, p=0.021; emotional abuse r=-0.419, p=0.024; sexual abuse r=-0.190, p=0.323). Conclusions: Results of this study demonstrate that crack cocaine users have higher scores of childhood trauma and lower resilience scores when compared to healthy subjects. Changes in the level of TBARS during early withdrawal, as well as NPY serum levels at discharge seems to be influenced by the intensity of childhood trauma. In addition, BDNF and TBARS levels at discharge appear to be associated with the severity of crack cocaine use. Thus, it is suggested that childhood trauma and low resilience may be risk factors for crack cocaine use. Also, the intensity of childhood trauma and severity of crack cocaine use appear to influence the neurobiological mechanisms related to the development of crack cocaine dependence and withdrawal. The results presented in the 3 articles complement each other in order to provide a greater understanding of the interrelationships between psychosocial factors of vulnerabilities and protection for crack addiction, and the neurobiological changes associated with both childhood trauma and the severity of drug use. Thus, these findings may contribute to the construction of knowledge about the processes that underlies the development of addiction.

Introdução: A recaída no uso tem sido um dos maiores desafios para quem está envolvido no atendimento à população de usuários de drogas. Os usuários de crack tem maior propensão a tornarem-se severamente dependentes em virtude do uso mais frequente, em maiores quantidades e por mais longos períodos de tempo, tornando-se assim mais vulneráveis à recaída precoce. O início do uso durante a adolescência piora o prognóstico devido às altas taxas de impulsividade, busca de sensações e novidade, bem como outras características comportamentais verificadas nesta faixa etária. Estudos anteriores, tanto em adultos, quanto em adolescentes, identificaram preditores de recaída precoce como variáveis importantes a serem analisadas após a alta hospitalar, com o objetivo de evitar a reincidência no uso de drogas, incluindo o crack. Objetivos e hipóteses: Analisar preditores de recaída precoce em adolescentes usuários de crack após alta hospitalar: levantamos a hipótese que a severidade do uso de crack, o perfil de consumo de crack e a presença de comorbidades psiquiátricas poderiam estar associados a esse desfecho. Método: O desenho do estudo foi composto por uma coorte prospectiva, com amostra de 89 adolescentes de ambos os sexos, idade entre 12 e 17 anos, uso recente de crack e que estavam internados em unidade de adolescentes de duas instituições psiquiátricas de Porto Alegre (Hospital Psiquiátrico São Pedro e Clínica São José). Foram coletadas amostras de urina no primeiro dia de internação para garantir uso recente de cocaína (crack). Posteriormente, foram coletados dados demográficos e preenchidos questionários pelos adolescentes e seus pais ou cuidadores com informações para obtenção de diagnósticos psiquiátricos, severidade da dependência e perfil de consumo de crack. Um e três meses após a alta hospitalar, novas informações foram obtidas através de amostras de urina e relatos dos próprios pacientes e/ou seus pais ou cuidadores, de forma presencial ou telefônica, com o objetivo de verificar se haviam recaído ou não no uso de crack durante os períodos citados. Resultados: Dos 89 pacientes incluídos na amostra, 85,4% era do sexo masculino, 51,7% era caucasiano e 84,3% estava fora da escola. Apenas um caso foi perdido no seguimento. Até o final do primeiro mês, 58 (65,9%) adolescentes haviam recaído. Até o final do terceiro mês, o resultado foi de 76 adolescentes (86,4%). Em virtude da grande taxa de recaída ao final do terceiro mês, não foi possível analisar os preditores para esse período A análise dos dados sobre comorbidades psiquiátricas não mostrou nenhuma diferença significativa entre os dois grupos. Em relação às variáveis que mostraram associação significativa com recaída precoce (primeiro mês) na análise univariada, ou seja, idade, duração do uso de crack e uso compulsivo (binge) de crack, apenas os dois últimos permaneceram significativos regressão logística multivariada. Conclusões: Este estudo mostra altas taxas de recaída 30 e 90 dias após a alta hospitalar entre os adolescentes usuários de crack tratados em regime de internação em duas instituições especializadas. Os preditores de recaída precoce encontrados foram associados ao padrão de consumo de crack, diferente do que normalmente se encontra em adultos. Nossos resultados sugerem que apenas o tratamento hospitalar não é suficiente e que estratégias ambulatoriais mais intensivas para a população em estudo deveriam ser concebidas e implementadas, concentrando-se especialmente sobre a prevenção de recaída precoce após a desintoxicação. / Introduction: The relapse into drug use has been one of the biggest challenges for those who are involved in taking care of the user population. Crack users are more prone to become severely dependent on the drug due to more frequent use of it, at larger amounts, and for longer periods of time, thus becoming more vulnerable to relapse. The beginning of use during adolescence worsens the prognosis as a result of high rates of impulsiveness, sensation and novelty seeking, risk taking, as well as other behavioral characteristics observed in this age group. Previous studies in both adults and teenagers identified predictors of early relapse as important variables to be analyzed after hospital discharge, with the aim of avoiding recidivism in drug use, including crack cocaine. Objectives: To examine predictors of early relapse in adolescent crack users after discharge from hospital treatment. We have hypothesized that severity of crack cocaine use, crack consumption profile, and presence of psychiatric comorbidities would be associated with this outcome. Method: The study design consisted of a prospective cohort, with convenience sample of 89 adolescents of both genders, age between 12 and 17 years old, recent use of crack, and admitted to adolescent wards of two psychiatric institutions of Porto Alegre (Hospital Psiquiátrico São Pedro e Clínica São José). Urine samples were collected in the first day of hospitalization to ensure recent use of cocaine (crack). Subsequently, we collected demographic data and questionnaires were completed by teenagers and their parents or caregivers with information for obtaining psychiatric diagnoses, severity of dependence and crack consumption profile (K-SADS-PL, T-ASI and Crack Consumption Profile). One and three months after discharge, new information was obtained through urine samples and reports from patients and/or their parents or caregivers, face-to-face or telephone form, in order to verify whether they had relapsed or not in crack use during those periods. Results: From the 89 patients included in the sample, 85.4% were male, 51.7% were Caucasian and 84.3% were outside of school. Only one case was lost in the follow-up. By the end of the first month, 58 (65.9%) teenagers had relapsed. By the end of the third month, the result was 76 (86.4%). Due to the large relapse rate, the third month data were not analyzed. The analysis of data about psychiatric comorbidities showed no significant difference between the two groups. In relation to variables that showed significant association with early relapse (first month) in univariate analysis, namely age, length of crack use and binge use of crack, only the last two have remained significant in the logistic regression. Conclusions: This study shows high rates of relapse in the first month after hospital discharge among adolescent crack users treated in inpatient regime in two specialized institutions. The predictors of early relapse that we found were associated with crack consumption profile, different from those we use to find in adults. Our results suggest that only inpatient treatment is not enough, and that more intensive outpatient strategies for the population under study should be designed and implemented, focusing especially on prevention of early relapse after detoxification.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011 / A importancia do envolvimento da familia no tratamento de pessoas dependentes de drogas esta bem estabelecida. Metanalises sobre esse tema indicam que intervencoes familiares bem delineadas apresentam resultados melhores do que intervencoes que nao envolvem familiares, tanto na abordagem de adolescentes como na de adultos. Nas diferentes fases do ciclo de vida, a dependencia de drogas afeta o funcionamento familiar, o que aumenta o interesse por instrumentos adequados para avalia-lo antes, durante e depois do tratamento. No Brasil, ha poucos instrumentos validados com essa finalidade. Objetivos: Nesta tese, comparou-se o funcionamento de familias com pessoas dependentes de alcool ou outras drogas ao de familias sem pessoas dependentes, utilizando-se as escalas geral e de autoavaliacao da Family Assessment Measure-III (FAM-III), alem disso estudou-se o funcionamento familiar de pessoas sem problemas com o uso de drogas. Procedimentos: Inicialmente traduziu-se, adaptou-se e validou-se esse instrumento. Para validacao concorrente e analise da confiabilidade do instrumento, utilizou-se uma amostra de criterio de 90 familias sem dependentes de drogas. Para a comparacao do funcionamento das familias com e sem dependentes, selecionou-se um grupo de 32 pessoas com diagnostico de dependencia de drogas que procuraram tratamento especializado, e seus respectivos familiares. Para o grupo controle foram convidadas 32 pessoas com perfil sociodemografico semelhante ao das pessoas dependentes e que nao estavam sob tratamento medico ou psicologico, e seus respectivos familiares. Resultados: Para o estudo de validacao, as escalas foram preenchidas por 90 familias, totalizando 262 pessoas, com idade media de 38 anos (DP ±13), sendo 41% homens e 59% mulheres. A consistencia interna da escala total, assim como a de cada area isoladamente, foi avaliada pelo alfa de Cronbach, e obtiveram-se coeficientes de 0,77 (escala geral) e 0,78 (escala de autoavaliacao), valores considerados adequados. Detectou-se associacao significativa (correlacao de Spearman, rs = 0,57; p < 0,05) entre a classificacao dos escores das areas da FAM-III e a avaliacao do funcionamento familiar baseada na entrevista clinica familiar, considerada padrao ouro. Os escores medios apresentados pelas familias controle nao diferiram significativamente dos padroes internacionais. No estudo comparativo, os pacientes e seus controles eram homens com media de idade de 32 anos que, em sua maioria, viviam com a familia de origem. Os familiares e seus controles eram mulheres (maes, esposas e irmas) com idade media de 46 anos. As pontuacoes atingidas em cada area da escala geral (realizacao de tarefas, desempenho de papeis, comunicacao, expressao afetiva, envolvimento, controle, valores e normas, defesa e adaptacao social) e da escala de autoavaliacao por pacientes e seus familiares foram comparadas com as dos respectivos grupos controles, por meio do teste t de Student. Na escala de avaliacao geral do funcionamento familiar, pacientes dependentes e seus familiares apresentaram medias mais altas que as dos respectivos controles, na maioria das areas. Na escala de autoavaliacao, dependentes e familiares apresentaram perfis antagonicos no comparativo com os controles. Enquanto os dependentes apresentaram escores maiores do que os controles em todas as areas, exceto na de Envolvimento, seus familiares apresentaram escores medios superiores aos dos respectivos controles somente na area envolvimento. Discussao: Este estudo demonstrou a validade e a confiabilidade das versoes brasileiras das escalas geral e de autoavaliacao da FAM-III e corroborou, de modo objetivo, os relatos clinicos de problemas no funcionamento de familias com dependentes. Observou-se que dependentes e seus familiares percebem de maneiras diferentes o funcionamento familiar, indicando que ha necessidade de abordar questoes relacionadas ao envolvimento dos familiares e ao funcionamento familiar no tratamento de dependentes de drogas e na orientacao de seus familiares / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-18T13:27:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017 / Trata-se de uma pesquisa de usuários do Sistema de Informação da Extensão da Universidade Federal de São Paulo (SIEX/UNIFESP), cujo o objetivo é analisar o Sistema de Informações de Extensão – SIEX – para cadastro e credenciamento dos programas e projetos sociais da Proec/Unifesp como espaço educativo para a comunidade acadêmica. A motivação para este trabalho surgiu diante da quantidade de ações registradas no SIEX/UNIFESP desde o seu lançamento e da experiência da pesquisadora em mediar o contato entre usuário-sistema. O caminho metodológico abrangeu a aplicação de questionário aos Coordenadores de Programas e Projetos Sociais e entrevistas semi-estruturados com Coordenadores das Câmaras de Extensão e Cultura dos Campi da Unifesp. O SIEX/Unifesp implantado em 1999, vem sendo reconstruído a partir das demandas e necessidades, respondendo a uma política nacional de criação e sustentabilidade de sistemas de informação que permitam disseminação, troca e amplificação das Ações, projetos e programas extensionistas. Os resultados e os movimentos analíticos permitem apreender um entendimento ampliado sobre extensão universitária como espaço de produção de saberes e construção de nexos orgânicos entre universidade e sociedade. As experiências significativas realçadas por Coordenadores enfatizaram a troca de saberes, o encontro com a comunidade, a partilha de práticas e a valorização do diálogo como estratégia e método. O SIEX constitui-se em um espaço importante para sistematização de informações e planejamento das ações, porém enfrenta nós críticos em relação às condições de trabalho, adequação às diferentes naturezas dos projetos de extensão e valorização por parte da comunidade acadêmica. Essa pesquisa contribui para as atividades de extensão da UNIFESP ao dar voz aos usuários do SIEX/UNIFESP, apreendendo suas percepções e conhecendo suas experiências extensionistas e com o SIEX/Unifesp, permitindo, aprimoramentos e avanços. Ao situar o SIEX/Unifesp como espaço educativo, o presente estudo gerou como Produtos (1) Manual de Utilização do SIEX/Unifesp e (2) Proposta de Discussão Compartilhada do SIEX/Unifesp como espaço educativo. / This is a survey of users of the Extension Information System of the Federal University of São Paulo (SIEX / UNIFESP), whose objective is to analyze the Extension Information System (SIEX) to register and accredit the programs and social projects of the Proec/Unifesp as an educational space for the academic community. The motivation for this work arose in view of the number of actions registered in SIEX / UNIFESP since its launch and the researcher's experience in mediating the contact between user-system. The methodological path covered the application of a questionnaire to the Coordinators of Programs and Social Projects and semi-structured interviews with Coordinators of Extension Chambers and Culture of Unifesp Campi. SIEX / Unifesp, implemented in 1999, has been rebuilt based on the demands and needs, responding to a national policy for the creation and sustainability of information systems that allow the dissemination, exchange and amplification of the Extension Actions, projects and programs. The results and analytical movements allow us to grasp an expanded understanding of university extension as a space for the production of knowledge and the construction of organic links between university and society. The significant experiences highlighted by Coordinators emphasized the exchange of knowledge, the encounter with the community, the sharing of practices and the valorization of dialogue as strategy and method. SIEX is an important space for information systematization and planning of actions, but it faces critical nodes in relation to the working conditions, adequacy to the different natures of extension projects and valorization by the academic community. This research contributes to the extension activities of UNIFESP by giving voice to the users of SIEX / UNIFESP, apprehending their perceptions and knowing their extensionist experiences and with SIEX / Unifesp, allowing for improvements and advances. By situating SIEX / Unifesp as an educational space, the present study generated as Products (1) SIEX / Unifesp User Manual and (2) SIEX/Unifesp Shared Discussion Proposal as an educational space.