Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-26T00:18:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 291423.pdf: 5837988 bytes, checksum: 1d5a7da4d932fe16ce3233f5f367f05a (MD5) / Neste estudo analisam-se o câncer de colo uterino como problema social e as contribuições da enfermagem na realização de testes para detectá-lo precocemente. Metodologicamente se fundamenta na epidemiologia descritiva e na revisão sistemática. Os resultados são apresentados na forma de artigos. No primeiro, Câncer de colo do útero: um problema social mundial, é analisado o câncer de colo de útero como problema social. Estudo transversal, com dados populacionais coletados na base de dados Globocan-2008. Foram utilizados dados das Taxas de Incidência e das Taxas de Mortalidade por 100.000 mulheres e percentuais de risco acumulado de incidência e mortalidade antes dos 75 anos pela doença nas regiões desenvolvidas e em desenvolvimento do mundo. Na análise são aplicadas as classificações da Organização das Nações Unidas (ONU) de desenvolvimento dos países ou regiões com base em projeções sociais e demográficas e os níveis de classificação das Taxas de Incidência e de Mortalidade do International Agency for Research on Cancer (IARC). O segundo artigo, Câncer de colo do útero: mortalidade em Santa Catarina # Brasil, 2000 a 2009, foi desenvolvido com base nos dados dos óbitos de mulheres por câncer de colo do útero, inclusive os de porção não especificada, ocorridos em Santa Catarina no período de 2000 a 2009, obtidos no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Observou-se que as taxas de mortalidade mais elevadas incidiram em mulheres a partir dos trinta anos e que o câncer de colo uterino ainda não foi controlado. No terceiro artigo, A enfermagem na detecção precoce do câncer de colo uterino: revisão sistemática, são analisadas as contribuições da Enfermagem para a detecção precoce dessa neoplasia. Revisão sistemática com artigos recuperados no ano de 2010 nas bases de dados MEDLINE, Cochrane, CINHAHL e LILACS. Dos 3091 artigos identificados, após leitura de título e resumo foram pré-selecionados 174, os quais foram lidos integralmente, resultando na seleção de 10 artigos. O pessoal de enfermagem atuou como participante em nove pesquisas e como pesquisador em três pesquisas. A maioria dos artigos foi classificada com o nível de evidência 3B segundo a classificação Oxford; somente um obteve nível 4. Há contribuição de Enfermagem na realização de exames para detecção precoce do câncer de colo uterino, apesar do nível de evidência com que foram classificados os artigos. Conclui-se que o impacto da doença nas mulheres, nas suas famílias e nas sociedades demanda modificações no quadro das iniquidades sociais com adoção de estratégias intersetoriais que também facilitem o acesso aos serviços de saúde. O cuidado de enfermagem é uma estratégia para atender a responsabilidade social com as mulheres, as famílias e as sociedades e contribuir na detecção precoce da doença, favorecendo a qualidade de vida de milhares de mulheres. / In this study cervix cancer is analyzed as a social problem and the contribution of nursing in applying screening tests for the early detection of cervical cancer. Methodology is based on descriptive epidemiology and a systematic review. The results were presented like articles. In the first article, Cervical cancer: a social problem, and analyzing cervical cancer as a social problem. Cross sectional Study, with population data collected using the Globocan-2008 databases. Data from incidence and mortality rates per 100.000 women, and accumulated risk rates of cervical cancer incidence and mortality before the age of 75 in developed and developing regions of the world were used. In the analysis, the United Nations Organization classifications of countries or regions development based on social and demographic projections and the levels of classification of the incidence and mortality rates of the International Agency for Research on Cancer (IARC) are applied. The second article, Cervical Cancer: Mortality in Santa Catarina # Brazil, 2000 to 2009, obtained from the Information Mortality System (SIM) of the Ministry of Health and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). It was observed that the Mortality rate was higher in women in their early thirties and in whom the cervical cancer was not yet controlled. In the third article, Contributions of Nursing in the early detection of cervical cancer: systematic review. The contributions of nursing for the early detection of the disease were analyzed. Systematic review with articles recovered in the year of 2010 from MEDLINE, Cochrane, CINAHL and LILACS databases. After reading the titles and abstracts of the articles, from 3091 identified, 174 were pre-selected and read exhaustively resulting in the selection of 10 articles. The nursing staff participated in nine of the researches and in three of them they participated as researchers. Most of the articles had a level of evidence 3B, in the Oxford classification; only one of them had a level 4. There are also nursing contributions in the application of tests for the early detection of cervical cancer despite the level of evidence in which the articles were classified. It is concluded that the impact of the disease in women, their families and the society demand modifications in the role of social inequities with the adoption of inter-sector strategies that also facilitate the access to health services. Nursing care is a strategy to attend the social responsibility with women, their families and the society and contribute in the early detection of diseases, favoring the quality of life of millions of women.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Farmácia / Made available in DSpace on 2012-10-22T14:16:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 226939.pdf: 3454383 bytes, checksum: 7d7e59308e868c47560d7e343508b37c (MD5)

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2012-10-23T07:38:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 244104.pdf: 528660 bytes, checksum: aeb41077815ad796f3c8cc7b1e71870e (MD5) / O câncer do colo de útero é uma neoplasia de evolução lenta, tendo grande importância do ponto de vista da saúde pública por ser uma doença passível de prevenção e curável se detectada a tempo, sendo possível identificar suas formas precursoras através do exame de citologia cérvico-vaginal (CCV). No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda que os estados adotem o monitoramento externo da qualidade, todavia este monitoramento ainda é muito incipiente no Brasil, como é a situação do estado de Santa Catarina. OBJETIVO: Analisou-se o grau de concordância das CCV entre laboratórios de citopatologia de Santa Catarina, referentes à categoria diagnóstica e à faixa etária; bem como o funcionamento do programa piloto de monitoramento externo da qualidade. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram convidados a participar, todos os laboratórios de Santa Catarina que eram credenciados pelo Serviço Único de Saúde (SUS) e realizavam a CCV utilizando o Sistema de Informação do Câncer do Colo de Útero (SISCOLO), no período de 01 de janeiro a 28 de fevereiro de 2006, para fazerem auditoria das CCV de acordo com as normas do Ministério da Saúde. RESULTADOS: Foi obtido um índice kappa de concordância geral de 0,842. O índice de concordância foi de 92,29%. A faixa etária com maior índice de discordância foi de 20-24 anos e de 65-99 anos. O maior número de discordantes ocorreu na categoria diagnóstica NIC III, NIC II e AGUS. O programa de qualidade é de fundamental importância para o estado, sendo necessário o reajuste de algumas falhas encontradas nos 02 meses de implantação piloto. The cancer cervical is a neoplasm with a slow evolution, been very important in point of view of public health because it is a prevent disease that could be treated if it is detected on time and it is possible to identify yours precursor lesions with the Pap smear. In Brazil, Health Ministry recommends external quality assurance in each state, however monitoring of external quality is still poor in Brazil, as well as the situation of Santa Catarina state. OBJECTIVE: It was analyzed the agreement degree of Cytopathology Laboratory of Santa Catarina related to diagnostic categories and the age range with highest disagreement, and analyzed the working of External Quality Monitoring pilot program. MATERIAL AND METHODS: It was invited to participate all the laboratories of Santa Catarina that was authorized by Serviço Único de Saúde (SUS) and used Sistema de Informação do Câncer do Colo de Útero (SISCOLO) to issue exams and send pap smear to quality control as the rules of Health Ministry. RESULTS: It was reached the kappa coefficient 0,842. The agreement rate was 92,29%. The 20-24 year old and 65-99 age range presented the highest disagreement rate. The highest disagreement rates were recorded in the cases previously interpreted as NIC III, NIC II e AGUS. The External Quality Monitoring pilot program is hardly important to the state but it is necessary some adjust in the failure presents in this 2 months.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2012-10-23T16:37:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 250637.pdf: 4133043 bytes, checksum: 1eb8a4d72517bd48780b723f671a1a00 (MD5) / Objetivo: Estudar a validade diagnóstica (sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo) do Teste de Schiller durante a coleta da Colpocitologia Oncótica em relação ao Anátomo-patológico (padrão ouro) no serviço de Referência Municipal em Colposcopia e Patologias do Trato Genital Inferior de São José -SC no período de 2002 a 2004. Metodologia: Trata-se de um estudo de validação diagnóstica da Colpocitologia Oncótica (CO) e do Teste de Schiller (TS) quando empregados separadamente e em paralelo, com relação ao exame Anátomo-patológico (AP) do colo uterino, considerado o padrão ouro de comparação. O estudo teve um delineamento transversal, analítico com dados secundários cuja amostra foi composta por 538 prontuários das mulheres que foram examinadas nesse serviço de referência. Foi utilizada estatística descritiva, através do Teste do Qui-quadrado de Pearson, considerando-se os intervalos de confiança de 95% e o valor "p"<0,05. Resultados: Ao se considerar a CO como positiva apenas as alterações de alto grau e negativa as demais alterações (critério restrito), a sensibilidade foi muito baixa (16,0%) e a especificidade perfeita (100,0%), gerando uma enorme taxa de falsos negativos (84,1%) e ausência de falsos positivos (0,0%). Mas ao se considerar os resultados positivos da CO como sendo todas as alterações (critério amplo), excluindo câncer invasivo, verificou-se que sensibilidade aumentou para 71,3% acarretando uma diminuição da taxa de falsos negativos para 28,7%. A especificidade caiu para 84,6% propiciando um aumento da taxa de falsos positivos para15,4%. O Teste de Schiller apresentou-se como sendo muito sensível (87,2%) e pouco específico (13,3%), com baixa taxa de falsos negativos (12,8%) e elevada taxa de falsos positivos (86,7%). Ao se associar a CO (de acordo com o critério amplo) com o Teste de Schiller, a sensibilidade subiu de 71,3% para 96,8% ocorrendo uma queda da taxa de falsos negativos que passou de 28,7% para apenas 3,2%. Entretanto, a especificidade diminui acentuadamente, caindo de 84,6% para 8,1%, ocasionando um aumento significativo da taxa de falsos positivos de 76,4. Conclusões: A aplicação do TS mediante a coleta da CO para rastreamento das lesões precursoras do câncer do colo uterino, nessa população clinica estudada, apresentou-se como sendo um método com validade limitada. A aplicação de forma paralela de ambos os testes apresentou-se como sendo muito sensível, propiciando uma diminuição acentuada dos falsos negativos. Entretanto, houve uma perda acentuada da especificidade gerando assim, um excesso de falsos positivos. Talvez, essa associação (CO e TS) possa ser útil como método de rastreamento da população geral e de baixo risco, necessitando-se de mais estudos para melhor avaliar sua validade.

Resumo: A infecção por Papilomavírus Humano (HPV) oncogênico é o fator de risco mais importante para desenvolvimento de lesões intraepiteliais bem como para o carcinoma epidermóide invasor. A resposta imune tem um papel importante na história natural da infecção pelo HPV na cérvice uterina estando envolvida na persistência viral e na progressão das lesões. As citocinas são moléculas reguladoras da transcrição do HPV, sendo que o padrão Th1 contribui para o desenvolvimento da imunidade celular contra a neoplasia e infecção pelo HPV, e está relacionado com clearance dessa infecção. O padrão Th2 está associado com a persistência da infecção viral e com a progressão das lesões. Avaliar a concentração de IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-12, IFN-g e TNF-a na secreção cervical e no soro de mulheres portadoras de lesão intraepitelial de baixo grau (LIEBG), lesão intraepitelial de alto grau (LIEAG) e carcinoma epidermóide invasor (CE). Foram incluídas no estudo 109 mulheres com diagnóstico histopatológico de LIEBG (n=16), LIEAG (n=40), CE (n=13) e 40 mulheres com suspeita de doença HPV induzida, mas sem alterações histopatológicas na biópsia do colo do útero (grupo controle), atendidas no Ambulatório de Colposcopia da Faculdade de Medicina de Botucatu (UNESP) e no Ambulatório de Ginecologia Preventiva do Hospital Amaral Carvalho, Jaú, SP. Durante o exame especular foi coletada a secreção cervical com cytobrush para determinação do perfil de citocinas. O sangue periférico das mulheres incluídas no estudo foi colhido por punção venosa, em volume de 10mL e os padrões de citocinas no soro e na secreção cervical foram avaliados por ensaio imunoenzimático (ELISA). A pesquisa de HPV nas biópsias foi realizada empregando-se a técnica da reação em cadeia da polimerase (PCR) utilizando os primers específicos (MY9/11 e GP5+/GP6+) e a genotipagem foi realizada... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Infection with oncogenic types of human papillomavirus (HPV) is the most important factor for development of intraepithelial lesions and invasive squamous cell carcinoma. The immune response has an important role in the natural history of HPV infection in uterine cervix is involved in viral persistence and progression of lesions. Cytokines are molecules that regulate the transcription of HPV; the Th1 cytokine profile contributes to the development of cellular immunity against HPV infection and neoplasia, and is related to clearance of infection. The Th2 cytokine profile is associated with persistence of viral infection and the progression of lesions. Objectve: To evaluate the concentration of IL-2, IL-4, IL-6, IL- 10, IL-12, IFN-g and TNF-a in cervical secretion and serum of women with low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL), high-grade intraepithelial lesion (HSIL) and invasive squamous cell carcinoma (EC). The study included 109 women with histological diagnosis of LSIL (n = 16), HSIL (n = 40), EC (n = 13) and 40 women with suspected of HPVinduced disease, but no pathological changes on cervix biopsy (control group) attending in the Colposcopy Clinic of the Botucatu Medical School (UNESP) and in the Preventive Gynecology, Hospital Amaral Carvalho, Jaú, SP. During speculum examination cervical secretion was collected with cytobrush to determining the profile of cytokines. The peripheral blood of women enrolled in the study was collected by venipuncture in 10 mL volume and patterns of cytokines in serum and cervical secretion were assessed by enzyme immunoassay (ELISA). The search for HPV in the fragments of the biopsies were performed using the technique of polymerase chain reaction (PCR) using specific primers (MY9/11 and GP5+/GP6+) and genotyping was performed using the technique of PCR primers specific and confirmed by the analysis of restriction fragment polymorphism... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Márcia Guimarães da Silva / Coorientador: João Manuel Grisi Candeias / Banca: Denise Fecchio / Banca: Gisele Alborgheti Nai / Mestre

VASCONCELOS NETO, J. A. Associação clínica dos sintomas defecatórios em mulheres com disfunção do assoalho pélvico. 2017. 100 f. Tese ( Doutorado em Ciências Médico-Cirúrgicas )- Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Luciene Oliveira (luciene@ufc.br) on 2017-06-08T13:51:54Z No. of bitstreams: 1 tese-ANANIAS.pdf: 2428662 bytes, checksum: f9cfa389080672801adf0c637a7ca6db (MD5) / Rejected by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com), reason: O arquivo deverá ser nomeado com a extensão 2017_tese_javasconcelosneto, favor corrigir on 2017-06-08T14:02:09Z (GMT) / Submitted by Luciene Oliveira (luciene@ufc.br) on 2017-06-08T15:38:21Z No. of bitstreams: 1 tese-ANANIAS.pdf: 2428662 bytes, checksum: f9cfa389080672801adf0c637a7ca6db (MD5) / Rejected by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com), reason: Nomear o arquivo de acordo com o que está descrito no tutorial. Alguns campos estão todos em caixa alta e não são. Ver tutorial. on 2017-06-08T15:45:03Z (GMT) / Submitted by Luciene Oliveira (luciene@ufc.br) on 2017-06-08T16:32:43Z No. of bitstreams: 1 2017_tese_javasconcelosneto.pdf: 2434793 bytes, checksum: 33607736bbef42eb621736fc4a127baa (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-06-08T16:39:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_tese_javasconcelosneto.pdf: 2434793 bytes, checksum: 33607736bbef42eb621736fc4a127baa (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-08T16:39:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_tese_javasconcelosneto.pdf: 2434793 bytes, checksum: 33607736bbef42eb621736fc4a127baa (MD5) Previous issue date: 2017-05-29 / Posterior vaginal wall prolapses have often been implicated in bowel symptoms, but the data are controversial. Objectives: The aim of this study was to evaluate the association and correlation of Bp point, perineal body (Pb) and genital hiatus (Gh) measures with constipation, anal incontinence, severity of symptoms and quality of life. Methods The patients were distributed into 2 groups according to the posterior vaginal wall Bp point (POP-Q): One group without posterior vaginal wall prolapse (Control Group = Bp ≤ -1) and one with posterior vaginal wall prolapse (Case Group = Bp ≥ 0). Demographic data, defecatory dysfunctions and SF-36 were compared between the groups. Correlations between severity of posterior prolapse (Bp, Gh, Pb and Gh+Pb) and severity of bowel symptoms were also calculated. Results A total of 613 women were evaluated, with 174 included (Control Group=69/39.7%, Case Group=105/60.3%). The groups were similar in the following characteristics: anal incontinence, fecal urgency and/or constipation. There was no correlation between the severity of constipation and anal incontinence, according to Wexner scores, and the severity of the posterior vaginal wall prolapse, measured through the Bp point. There were, however, statistically significant differences between the groups when comparing Pb, Gh and Gh+Pb measures. The Pb and Gh+Pb correlated positively with symptoms of constipation, as well as with the scores of some domains of the SF-36, however, there was no correlation with anal incontinence. Conclusion: These results suggest that the severity of posterior vaginal wall prolapse is not correlated with constipation or anal incontinence, but Pb and Gh + Pb measurements are correlated with constipation and SF-36 scores. Keywords: / Os prolapsos de parede vaginal posterior têm sido frequentemente implicados com sintomas defecatórios, porém os dados são controversos. Objetivos: Avaliar a associação e correlação das medidas do ponto de Bp, do corpo perineal (CP) e do hiato genital (HG) com constipação, incontinência anal, severidade dos sintomas e qualidade de vida. Métodos: As pacientes foram distribuídas em 2 grupos de acordo com o ponto Bp da parede vaginal posterior (POP-Q): Um grupo sem prolapso da parede vaginal posterior (Grupo de Controle = Bp ≤ -1) e um com prolapso da parede vaginal posterior (Grupo de Caso = Bp ≥ 0). A qualidade de vida (SF-36) foi comparada entre os grupos. Foram também calculadas as correlações entre o estadiamento do prolapso posterior (Bp, HG, CP e HG+CP) e a gravidade dos sintomas intestinais. Resultados: Foram avaliadas 613 mulheres, sendo 174 incluídas (Grupo de Controle = 69 / 39,7%, Grupo de Casos = 105 / 60,3%). Os grupos foram semelhantes nas seguintes características: incontinência anal, urgência fecal e/ou constipação. Não houve correlação entre a gravidade da constipação ea incontinência anal, de acordo com os escores de Wexner, e a gravidade do prolapso da parede vaginal posterior (ponto Bp). Houve, no entanto, diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quando comparadas as medidas de CP, HG e HG+CP. O CP e o HG+CP correlacionaram-se positivamente com sintomas de constipação, bem como com os escores de alguns domínios do SF-36, no entanto, não houve correlação com a incontinência anal. Conclusão: Estes resultados sugerem que o prolapso da parede vaginal posterior não tem correlação com a constipação ou a incontinência anal, porém as medidas de CP e HG+CP apresentam correlação com os sintomas de constipação e com o SF-36. Palavras-chave: Prolapso vaginal, retocele, constipação, incontinência fecal, qualidade de vida.

ANJOS, Saiwori de Jesus Silva dos. Vídeo educativo como tecnologia de apoio à prevenção do câncer de colo uterino. 2011. 169 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T12:32:49Z No. of bitstreams: 1 2011_tese_sjsbanjos.pdf: 2835968 bytes, checksum: c333ccdcd10ded2253cec5f63f43e58a (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T12:33:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_tese_sjsbanjos.pdf: 2835968 bytes, checksum: c333ccdcd10ded2253cec5f63f43e58a (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-23T12:33:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_tese_sjsbanjos.pdf: 2835968 bytes, checksum: c333ccdcd10ded2253cec5f63f43e58a (MD5) Previous issue date: 2011 / We emphasize education as a major factor that seeks human emancipation, quality of life and reduce vulnerability related to cervical cancer. The objective was to develop, implement and assess the result of the use of an educational video focusing on health promotion of knowing the purpose, frequency, pre-examination care and proper attitude for the prevention of cervical cancer. Evaluation research, quasi-experimental, cross-sectional and quantitative, carried out in four stages: development of the video script; assessment of the script; recording and video editing; implementation and assessment of the video. The sample was composed of seven content analysts, three technical analysts and 162 women living in the coverage area of two family health teams in the city of Fortaleza, Ceará. The workshops of video presentation happened in 12 meetings in September 2011 in support points of the community. We used structured evaluation form for the analysts and Knowledge, Attitude and Practice questionnaire for women in pre and post-test. For analysis we used the statistical tests Chi-square, Likelihood Ratio, Linear Association, T-test and Z-test of proportions with p<0.05. The script was prepared following these steps: idea, conflict, characters, dramatic action, dramatic time and dramatic unity. In its assessment the analysts rated it as very good, with outstanding contributions in the improvement of the final script. The sample was characterized by young adults between 25 and 59 years (58.6%), mean age 40.8 (SD = 17.9), low education (up to nine years of study - 63.7%) and low income (up to a minimum salary - 61.1%, mean 742.4, SD = 528.2), housewives (50%), married or in stable relationships (57.4%), Catholic (66%) and brown skin (70.4%). The women in study presented, mostly, proper practice on the Pap smear screening (81.5%), appropriate frequency of up to three years between examinations (71.3%), with date of last test within recommended levels (mean of 20.34 months). Although women demonstrated appropriate practice, the knowledge before the educational activity was insufficient regarding the purposes other than the prevention of cervical cancer associated with the report of not knowing the purpose (32.7%). The educational activity mediated by video was effective when it comes to increase the knowledge of the purpose of the Pap smear screening (29.6 percentage points) (p = 0.001), increased pre-test care mentioned, 2 or 3 care (22.2 percentage points) or 4 cares increased significantly (25.9 percentage points) (p = 0.000). There was an increase in the number of women who reported appropriate frequency (13 points) with significant correlation in the ones reporting on the frequency of 3/3 years with two normal tests (p = 0.001). The information spread by educational video contributed to change the attitudes of women that after the video increased the percentage of proper attitude (11.1 points). The reason for the proper attitude (prevent cervical cancer) increased 27.7 percentage points (p = 0.001). We conclude that the educational video promotes knowledge on the purpose, frequency and pre-examination care and proper attitude for the prevention of cervical cancer. / Destacamos a educação em saúde como fator preponderante que visa à emancipação humana, qualidade de vida e redução da vulnerabilidade relacionada ao câncer de colo do útero. Objetivou-se desenvolver, aplicar e avaliar o resultado da utilização de um vídeo educativo centrado na promoção da saúde para o conhecimento da finalidade, periodicidade, cuidados pré-exame e atitude adequada quanto à prevenção do câncer de colo do útero. Pesquisa de avaliação, quase experimental, transversal e quantitativa, realizada em quatro fases: desenvolvimento do roteiro do vídeo; avaliação do roteiro; gravação e edição do vídeo; implantação e avaliação do vídeo. A amostra foi composta por 07 analistas de conteúdo, 03 analistas técnicos e 162 mulheres residentes na área de abrangência de duas equipes de saúde da família na cidade de Fortaleza, Ceará. As oficinas de apresentação do vídeo ocorreram em 12 encontros no mês de setembro de 2011 em pontos de apoio da comunidade. Utilizamos formulário estruturado de avaliação para os analistas e inquérito Conhecimento, Atitude e Prática para as mulheres no pré e pós-teste. Para análise dos dados, usamos os testes estatísticos Quiquadrado, Razão de Verossimilhança, Associação Linear, teste t e teste z de proporções com p<0,05. O roteiro foi elaborado seguindo as etapas: a ideia, o conflito, as personagens, a ação dramática, o tempo dramático e a unidade dramática. Em sua avaliação os analistas classificaram-no como muito bom, sendo suas contribuições relevantes no engrandecimento do roteiro final. A amostra se caracterizou por adulto-jovens entre 25 e 59 anos (58,6%), média de idade 40,8 (DP = 17,9), detentoras de baixa escolaridade (até 9 anos de estudo - 63,7%) e baixa renda (até 1 salário mínimo – 61,1%, média de 742,4, DP = 528,2), donas de casa (50%), casada ou em união estável (57,4%), católicas (66%) e de cor parda (70,4%). As mulheres do estudo apresentaram, em sua maioria, prática adequada quanto ao exame de citologia oncótica (81,5%), periodicidade adequada de até três anos entre exames (71,3%), com data de realização do último exame dentro do recomendado (média de 20,34 meses). Apesar das mulheres apresentarem uma prática adequada, o conhecimento antes da atividade educativa se mostrou insuficiente quanto as finalidades do exame que não a prevenção do câncer de colo associada ao relato de não saber a finalidade (32,7%). A atividade educativa mediada por vídeo se mostrou eficaz quanto ao aumento do conhecimento adequado da finalidade do exame de citologia oncótica (29,6 pontos percentuais) (p = 0,001), aumento do relato adequado dos cuidados pré-exame, citando 2 ou 3 cuidados (22,2 pontos percentuais) ou citando 4 cuidados (25,9 pontos percentuais) (p = 0,000). Houve aumento também do número de mulheres que relatou periodicidade adequada (13 pontos percentuais) com correlação significativa nas que referiram a periodicidade de 3/3 anos com dois exames normais (p = 0,001). As informações veiculadas pelo vídeo educativo contribuíram para mudança de atitude das mulheres que elevaram os percentuais de atitude adequada em 11,1 pontos percentuais. O motivo para a atitude adequada (prevenir o câncer de colo uterino) aumentou 27,7 pontos percentuais (p = 0,001). Concluímos que o vídeo educativo promoveu conhecimento da finalidade, da periodicidade, dos cuidados pré-exame e atitude adequada quanto à prevenção do câncer de colo do útero.

VERAS, Tânia Maria Cruz Werton. Estudo da citologia oncótica convencional e da detecção do DNA-HPV pela captura de híbridos II no rastreamento primário de lesões pré-neoplásicas e neoplásicas cervicais. 2005. 94 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2005. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T13:12:09Z No. of bitstreams: 1 2005_dis_tmcwveras.pdf: 1167272 bytes, checksum: d30a6b085b139f544c4756da664127cf (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T13:12:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2005_dis_tmcwveras.pdf: 1167272 bytes, checksum: d30a6b085b139f544c4756da664127cf (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-26T13:12:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2005_dis_tmcwveras.pdf: 1167272 bytes, checksum: d30a6b085b139f544c4756da664127cf (MD5) Previous issue date: 2005 / Objective: to compare the usual Pap smear (Papanicolaou) and the Hybrid Capture II tests in detecting cervical intraepithelial neoplasia in women of Ceara State. Subjects and Methods: 1685 women were enrolled from routine practice in five municipalities of the main Ceará State Health Regions. The whole study was explained to the volunteers, who accepted to participate by signing an informed consent form. The study procedures included filling a questionaire and a cervical sample collection, done by a physician, for cytology and HPV-DNA Hybrid Capture, followed by a complete colposcopic evaluation with directed biopsy if necessary. Data were analyzed in Statistical Package for Social Sciences - SPSS - for Windows 10.0. The accuracy of both tests – Pap smear and Hybrid Capture II - was evaluated by using the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and the respective 95% confidence intervals. The negative colposcopic examination or negative histological result were considered gold standard for negative results. Positive histological results were considered gold standard for positive results. Results: 56 women (3,4%) had abnormal pap smear. Hybrid Capture tests were positive in 315 women (19%). Despite 337 (20,32%) tests had positive results for one of the two tests, only 19 (1,1%) were positive in both tests. Lesions were detected in 53 women among those 150 considered positive in colposcopic examination. The prevalence for any lesion was estimated in 3,2% and for high grade lesions and cancer in 0,4%. Using the cut-off point as the finding of any cervical lesion, the sensitivity of pap smear and HC II was 30,2% and 71,7%, respectively. The specificity for pap smear and HC II was 97,5% and 82,7%, respectively. The positive and negative predictive value for pap smear was 28,6% and 97,7%, respectively. The positive and negative predictive value for HC II was 12,1% and 98,9%, respectively. By using the cut-off value as high grade cervical lesions and cancer, the sensitivity and specificity for pap smear were 28,6% and 99,9%, respectively, and the positive predictive value and negative predictive value for the same test were 54,8% and 99,7%. The sensitivity and specificity for HC II were 100% and 81,3%, respectively, as well as 2,2% and 100% for positive and negative predictive value. Conclusions: hybrid Capture II test was more sensitive than pap smear, however Hybrid Capture II test was less specific than pap smear. When both tests were used together for detecting cervical lesions the results improved significantly, mainly high grade lesion and cancer. For this group of lesions, HC II alone, presented better specificity, without loss of the sensitivity, apparently it’s a good test for primary sceening. / Objetivos: avaliar o desempenho da citologia oncótica convencional e da captura de híbridos II na detecção de lesões cervicais neoplásicas e pré-neoplásicas. Sujeitos e Métodos: foram recrutadas aleatoriamente 1685 mulheres, da demanda espontânea de postos de saúde da rede pública, em cinco municípios do estado do Ceará. As pacientes, após assinarem termo de consentimento, responderam a um questionário pré-elaborado e, a seguir, foram submetidas à coleta de material para CO, CH II e à realização de colposcopia, que, sendo positiva, levou à imediata biópsia dirigida das áreas anormais. Os dados foram digitados no programa Microsoft Excel 2000 e analisados no SPSS-for Windows, versão 10.0. O desempenho da CO e CH II foram calculados através da sensibilidade, especificidade, dos valores preditivos positivo e negativo e dos respectivos intervalos de confiança de 95%. Considerou-se, para análise, como padrão ouro negativo, o resultado da colposcopia negativo ou resultado negativo no exame histopatológico e, como padrão ouro positivo, o resultado positivo do histopatológico. Avaliaram-se dois pontos de corte distintos: qualquer achado pré-neoplásico e neoplásico do colo uterino e achados de lesões intra-epiteliais de alto grau ou câncer. Resultados: 56 mulheres (3,4%) apresentaram atipias celulares na CO, sendo a CH II positiva em 315 (19%). Embora 337(20,32%) mulheres tenham sido positivas em um dos testes, somente 19(1,1%) foram positivas nos dois. Entre as 150 que tiveram colposcopia positiva somente em 53 foram encontradas lesões no exame histopatológico, sendo a prevalência estimada de 3,2% para qualquer lesão e de 0,4% para lesões de alto grau/câncer. Considerando o ponto de corte o achado de qualquer lesão pré-neoplásica ou neoplásicas, a sensibilidade encontrada para a CO e a CH II foi de 30,2% e de 71,7%, respectivamente. A especificidade dos testes mencionados foi de 97,5% e de 82,7%. O VPP e VPN da CO foram de 28,6% e de 97,7%, respectivamente. Já o VPP e VPN da CH foram 12,1% e 98,9%. Considerando o ponto de corte lesões de alto grau ou câncer, temos: sensibilidade e especificidade da CO de 28,6% e de 99,9%, enquanto os VPP e VPN foram de 54,8% e de 99,7%, respectivamente. A CH II alcançou 100% de sensibilidade e 81,3% de especificidade. Os VPP e VPN ficaram em 2,2% e 100%. Conclusão: o teste de detecção do DNA-HPV pela CH II foi mais sensível, porém menos específico que a CO. Quando associado à CO, melhora significativamente a detecção das lesões cervicais, principalmente as de alto grau e câncer. Para este grupo de lesões, a CH II isolada apresentou melhor especificidade sem perda da sensibilidade, mostrando-se um bom teste para o rastreamento primário.

CUNHA, Denise de Fátima Fernandes. Fatores de risco para a descontinuidade na detecção precoce do câncer de colo uterino. 2014. 82 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-18T12:25:38Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_dffcunha.pdf: 425231 bytes, checksum: 5992e0d47090edacb8328b2116a7b2b7 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-18T12:27:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_dffcunha.pdf: 425231 bytes, checksum: 5992e0d47090edacb8328b2116a7b2b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-18T12:27:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_dffcunha.pdf: 425231 bytes, checksum: 5992e0d47090edacb8328b2116a7b2b7 (MD5) Previous issue date: 2014 / A pesquisa objetivou analisar os fatores de risco para a descontinuidade na detecção precoce do câncer de colo uterino. Trata-se de um estudo retrospectivo, documental, quantitativo, desenvolvido no Centro de Parto Natural Lígia Barros Costa. Do total de 3357, foram analisados 2878 prontuários de mulheres atendidas no setor de prevenção ginecológica, desde o início do seu funcionamento até dezembro de 2011, após aplicação dos critérios de inclusão, quais sejam: ter iniciado atividade sexual e ter realizado a coleta citológica. Os dados foram coletados de março a setembro de 2013. O instrumento foi validado por três juízes e consistiu em um formulário estruturado composto por variáveis de identificação, histórico geral, ginecológico, sexual e obstétrico da paciente e a avaliação da continuidade do cuidado em detecção precoce do câncer de colo uterino, avaliada pela periodicidade adequada e retorno para busca do laudo citopatológico. Verificou-se as associações entre a descontinuidade e as variáveis independentes por meio dos seguintes testes: qui-quadrado e análise de regressão logística. A idade das mulheres variou de 12 a 91 anos, com uma mediana de 33 anos. A maioria das mulheres 1343 (53,8%) possuía apenas o ensino fundamental, 1426 (56,5%) eram casadas ou conviviam em união estável, 130 (63,1%) trabalhavam fora de casa, e 1651 (57,4%) residiam no mesmo bairro da instituição. A infecção pelo HPV foi a DST mais frequente, acometendo 184 (77%) das mulheres. Do total, 1623 (56,4%) mulheres apresentavam alguma queixa que motivou a consulta. Em relação aos métodos contraceptivos, observou-se que 942 (35%) mulheres utilizavam contraceptivo hormonal (oral e/ou injetável), 722 (26,9%) utilizavam o preservativo, 383 (14,2%) eram laqueadas e 525 (19,5%) não utilizavam nenhum método. A maioria das mulheres analisadas apresentou descontinuidade na detecção precoce do CCU, 2516 (87,4%), com 669 (23,2%) que não receberam o laudo do último exame e a quase totalidade da amostra, 2460 (96,6%) apresentou periodicidade inadequada na realização do teste. O estudo evidenciou os seguintes fatores de risco para a descontinuidade na detecção precoce do CCU: morar no bairro comum à instituição (p=0,024), não morar com companheiro (p=0,013), não ter diagnóstico de hipertensão arterial (p=0,038), baixo número de consultas para coleta citológica (p=0,000), apresentar queixa no exame (p=0,035), não estar em amenorréia (p=0,005) ou menopausa (p=0,021), não utilizar preservativo (p=0,009), apresentar dispareunia (p=0,027) e ter iniciado a vida sexual até os 20 anos de idade (p=0,039). Conclui-se que a prevalência de descontinuidade na detecção precoce do CCU é alta na população estudada. A identificação dos fatores de risco pode direcionar ações de educação em saúde com vistas a promover o conhecimento dessa população, visando maior adesão à realização do exame na periodicidade correta e a busca do laudo citopatológico.

VASCONCELOS, Camila Teixeira Moreira. Efeitos de uma intervenção educativa na adesão das mulheres à consulta de retorno para receber o resultado do exame de papanicolaou. 2008. 81 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-10T13:04:53Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_ctmvasconcelos.pdf: 7897816 bytes, checksum: 2cfc690bf82daec7763bccab6c4e49a4 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-02T16:32:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_ctmvasconcelos.pdf: 7897816 bytes, checksum: 2cfc690bf82daec7763bccab6c4e49a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-02T16:32:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_ctmvasconcelos.pdf: 7897816 bytes, checksum: 2cfc690bf82daec7763bccab6c4e49a4 (MD5) Previous issue date: 2010 / É fato que a problemática relacionada ao não retorno das mulheres para receber o resultado do exame preventivo tem causas multifatoriais, no entanto, partimos do pressuposto que a educação perpassa todas essas áreas e que se realizada de forma dialógica e reflexiva levará às mulheres da passividade à criticidade, de forma a serem sujeitos no processo de adoção de comportamentos saudáveis e busca pela melhoria dos serviços de prevenção do CCU. Este trabalho trata-se de um estudo experimental randomizado, cujo objetivo foi avaliar os efeitos de uma intervenção educativa sobre o exame de Papanicolaou em relação à adesão das mulheres à consulta de retorno para receber o resultado. O local selecionado para realização do estudo foi o Centro de Saúde da Família (CESAF) Aída Santos e Silva, situado no bairro Vicente Pinzon, em uma área da periferia da cidade de Fortaleza-CE. A população do estudo foi composta pelas mulheres que realizaram o exame de prevenção do CCU no referido CESAF. A coleta de dados aconteceu no período de fevereiro a julho de 2008, sendo realizada em três etapas para o grupo de intervenção (inquérito CAP, intervenção educativa e consulta de retorno), e em duas etapas para o grupo controle (inquérito CAP e consulta de retorno). Os dados foram compilados e analisados através do programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 13.0. Para todas as análises, um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Durante a pesquisa foram realizados 261 inquéritos CAP (150 do grupo intervenção e 111 do grupo controle). No entanto, foram excluídas do estudo, 11 mulheres (09 do grupo intervenção e 02 do grupo controle) por não terem realizado o exame de Papanicolaou, o que totalizou uma amostra de 250 mulheres (141 do grupo intervenção e 109 do grupo controle). Quanto ao conhecimento sobre o Papanicolaou, apenas 40,4% foram classificadas com conhecimento adequado. Em relação à atitude e prática das mulheres frente ao exame, o percentual de adequação foi de 28% e 67,6% respectivamente. Das 230 (92%) mulheres que retornaram para a consulta no presente estudo, 173 (75,2%) compareceram na data aprazada e 57 (24,8%) após a data aprazada. Esses dados são relevantes, na medida em que permitem afirmar que somente o fato de ter consulta de retorno, como no caso do grupo controle (n = 110), a taxa de exames retidos na instituição caiu de 23,98% para 10,0%. Quando se associou a consulta de retorno à intervenção educativa (grupo intervenção/n = 140), essa taxa baixou para 6,4%. A aplicação da estratégia elaborada durante esta pesquisa demonstrou sua efetividade, na medida em que despertou o interesse das mulheres, mesmo as que eram do grupo controle, em participar da intervenção educativa e em debater sobre a problemática em questão. A eficácia da intervenção educativa aplicada durante o estudo pode ser comprovada através da diminuição da taxa de não retorno à unidade de aproximadamente 24% para 6%. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as taxas de não retorno dos grupos controle e intervenção. O resultado desta pesquisa demonstrou que é primordial a garantia de consulta de retorno às mulheres que realizam o exame de Papanicolaou em um dia normatizado pela instituição, com flexibilidade no atendimento às mulheres que não comparecem na data aprazada, para diminuir as taxas de não retorno. Além disso, quando associada a garantia de consulta de retorno à utilização da intervenção educativa sugerida nesta pesquisa, a taxa de não retorno é bem menor, assim pode-se garantir serviço de qualidade na prevenção e controle do câncer cérvico-uterino