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Introdução: A miastenia gravis (MG) é uma doença autoimune caracterizada por diminuição da força nos músculos voluntários, que se agrava com o esforço, podendo evoluir com alterações de voz e deglutição. Objetivo: Caracterizar as manifestações laríngeas da MG. Métodos: Foi realizado um estudo transversal por meio da avaliação de 37 pacientes portadores de MG, no período de maio de 2015 a novembro de 2016. Os pacientes foram recrutados no Ambulatório de Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo/SP. Além dos dados clínicos e demográficos, todos os pacientes foram analizados pelo Índice de Desvantagem Vocal-10 (IDV-10), análise perceptivo-auditiva da voz, videolaringoestroboscopia e videoendoscopia da deglutição. Resultados: Na avaliação de voz, foi identificada disfonia em 89,2% dos sujeitos, sendo 59,5% de grau discreto e 29,7% moderado a grave. A autopercepção da desvantagem vocal foi significativamente maior nos pacientes diagnosticados com algum grau de disfonia. Foram identificadas alterações anatômicas em 8 pacientes à videolaringoestroboscospia. Ao comparar o grau da doença com as variáveis contração faríngea e sensibilidade laríngea na VED, observou-se maior ocorrência nos sujeitos com doença mais avançada e comprometimento bulbar. A associação entre as alterações de sensibilidade laríngea e estase indicou que os pacientes com ausência de sensibilidade tiveram estase para saliva, líquido e principalmente para purê e sólido. Conclusões: Portadores de MG apresentam alterações de voz e deglutição relacionadas à doença. A disfonia causa um impacto na vida do paciente com diagnóstico de MG. As alterções da deglutição estiveram presentes em pacientes com acometimento generalizado e maior evolução da doença / Introduction: Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease characterized by a reduction in the strength of the voluntary muscles, aggravated by effort, with the possibility of developing with voice and deglutition disorders. Objective: Characterize the laryngeal manifestations of MG. Methods: A tranversal study was carried out by evaluating 37 patients with MG in the period between May 2015 and November 2016. Patients were recruited in the Neurology outpatient center at the Hospital das Clínicas, \"Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo\". Besides clinical and demographic data, all patients were analyzed according to the Vocal Disadvantage Index-10 (VDI-10), auditory-perceptual voice analysis, videolaryngostroboscopy and videoendoscopy of swallowing. Results: In the voice evaluation, dysphonia was identified in 89.2% of patients, 59.5% with a discreet degree and 29.7% from moderate to severe. Self-perception of the vocal disadvantage was significantly greater in patients diagnosed with some degree of dysphonia. Anatomical changes were identified in 8 patients through viodeolaryngostroboscospy. When comparing the degree of the disease with the variables pharyngeal contraction and laryngeal sensitivity in the VED, a greater incidence in patients with a more advanced disease and bulbar involvement was noticed. The association between the changes in laryngeal sensitivity and stasis showed that patients with a lack of sensitivity had stasis for saliva, liquid and mainly for purée and solids. Conclusions: MG patients present changes in voice and deglutition related to the disease. Dysphonia causes a great impact in the life of the patient diagnosed with MG. Changes in deglutition were present in patients with generalized involvement and greater progression of the disease

A presente pesquisa analisou, pelos aspectos fisiológicos e acústicos, a voz metálica visando sua compreensão. Vinte e um cantores profissionais foram avaliados com nasofaringolaringofibroscopia, emitindo a vogal /e/ no modo oral e metal. Avaliaram-se imagens da velofaringe, faringe e laringe e analisaram-se acusticamente as amostras vocais. Na voz metálica não houve mudança significativa de freqüência nem de amplitude de F1; houve aumento significativo de amplitude de F2, F3 e F4 e de freqüência de F2; voz metálica mais forte foi correlacionada significativamente com elevação de amplitude de F3 e F4; observaram-se ajustes consistentes do trato vocal tais como abaixamento velar, medialização de paredes faríngeas, elevação laríngea, constrição ariepiglótica e lateral / Metallic voice was studied by means of physiological and acoustical analyses in order to understand its production. Fiberscopic video pharyngolaryngoscopy was performed on 21 professional singers while speaking vowel /e/ in normal and metallic modes to observe muscular movements and structural changes of the velopharynx, pharynx and larynx, Vocal samples were acoustically analyzed. There were no significant changes in frequency and amplitude of F1 in metallic voice; there were significant increases in amplitudes of F2, F3 and F4 and in frequencies for F2; metallic voice perceived as louder was correlated to increase in amplitude of F3 and F4; vocal tract adjustments like velar lowering, pharyngeal wall narrowing, laryngeal raising, aryepiglottic and lateral laryngeal constriction were frequently found

The purpose of this study was to measure and compare the voice onset times (VOTs) of healthy individuals using a normal and breathy voice in an effort to determine if VOT can be used as a noninvasive clinical indicator of laryngeal function. Recordings were made of 20 adults between the ages of 20-48 with normal laryngeal function, each using a normal (Group 1) and breathy voice (Group 2). The participants’ productions were designed and collected in such a manner to control for speaking rate, vowel context, pitch, and loudness; all of which have been shown to influence VOT. A mixed analyses of variance showed that hypofunctional productions demonstrated longer VOTs across all stop consonants when compared to normal productions. Within the stops, a significant difference between the voiced and voiceless stops was noted, although no gender differences were found. It was concluded that VOT can be used as an indirect clinical indicator of laryngeal function.

O presente estudo analisa as possíveis relações entre o uso profissional da voz de professores, inseridos em contextos de violência, e a saúde vocal. O seu objetivo central é analisar as implicações de algumas formas de violência na saúde dos professores do ensino fundamental do município de São Paulo, em especial na produção da voz, buscando especificamente: identificar as manifestações de violência presentes no contexto escolar; identificar como certos processos relativos à organização do trabalho propiciam situações de violência; e examinar se estas formas de violência interferem na saúde dos professores do ensino fundamental do município de São Paulo, em especial na produção da voz. Organiza a sua análise partindo da relação do tema violência com a escola e com a saúde e, em seguida, ao perceber que o professor é um profissional que vive situações de sofrimento em seu trabalho, que pode adoecer por exercê-lo nas condições que estão dadas atualmente e que, no caso da violência, fica exposto a uma série de condições e situações das quais não tem como escapar e como interferir sozinho, esboça as consequências da violência nas escolas na saúde do professor, em especial na produção da voz. Subsequente, aponta a sua delimitação aos grupos focais, realizados de fevereiro a abril de 2011, com 8 professoras da rede de ensino fundamental do município de São Paulo, que buscaram terapia fonoaudiológica por problemas de voz no Hospital do Servidor Público Municipal - HSPM. A seguir, revela a apresentação sistemática dos resultados obtidos nas 5 sessões de grupos focais realizadas. A partir da transcrição dessas sessões, fez as codificações das categorias, organizando-as, para melhor compreensão, nos seguintes quatro temas gerais: voz (I. voz como instrumento de trabalho; II. voz e condições adversas: sobrecarga e desgaste - 1. necessidade de falar excessivamente, gritar, outros recursos, 2. imprevisibilidades em sala de aula, 3. distúrbio de voz e impotência diante das adversidades; III. voz e adoecimento - 1. paradoxo: trabalhar com ou sem voz, 2. Distúrbio de voz e as tensões/emoções, 3. Desistência de se cuidar e frustração; IV. voz e violência - 1. reações emocionais e corporais à violência); o trabalho do professor (I. condições do trabalho - 1. estrutura física, material e de recursos humanos, 2. violência, condições e organização das escolas; II. organização do trabalho - 1. sobrecarga/intensificação do trabalho; 2. desvalorização da profissão; 3. problema de gestão da sala de aula, 4. relações no trabalho); violência (I. Diferentes compreensões acerca da violência na escola - 1. violência dirigida ao professor, 2. violência entre alunos, 3. violência institucional, 4. violência silenciosa, 5. violência do professor) e inclusão escolar e seus reflexos no cotidiano (I. Aspectos significativos do trabalho com a inclusão escolar - 1. estrutura física, material e recursos humanos, 2. capacitação para a inclusão escolar, 3. inclusão escolar e sobrecarga de trabalho, 4. violência e inclusão escolar). À luz das categorias apontadas, analisa, interpreta e compara os resultados da pesquisa com os já existentes sobre o assunto na literatura citada. Conclui, constatando que o esforço do professor do ensino fundamental do município de São Paulo em realizar a sua tarefa em contextos em que a violência é vivida de formas distintas pode interferir no desempenho vocal, ocasionando distúrbio de voz / The present study analyses the possible relations between the teacher\'s professional voice use, under a violent context, and vocal health. Its main objective is to analyse the implications of some forms of violence for the health of elementary school teachers in the city of Sao Paulo, specially for the voice production, specifically aiming: identify the violent manifestations present in the scholar environment; identify how certain processes relative to the work organisation provide violent situations; and assess if these forms of violence interfere with the health of elementary school teachers from the city of Sao Paulo, specially with the voice production. It organizes its analysis from the relation of the violence subject with the school and with health and, thereafter, realizing that the teacher is a professional that experiences suffering during the its labour, that can sicken by exerting it in the conditions that are presently provided and that, in case of violence, becomes exposed to a series of situations of which it has no mean to escape or to intervene on its own, the study figures the consequences of violence in the schools and in the teachers health, specially in the voice production. Subsequently, points its delimitation to the focal groups occurred on the period between February and April 2011 enrolling 8 public elementary school teachers from Sao Paulo city that sought for the phonoaudiological service of the Municipal State Workers\' Hospital - HSPM (acronym in Portuguese). Then, systematically presents the results obtained during the 5 focal groups\' sessions that occurred. From the transcription of these sessions, the encoding of the categories was made and they were organized, for a better understanding, into 4 general subjects: voice (I. voice as a work tool; II. Voice and adverse conditions: overload and wear - 1. Need to excessive speech, screaming, other resources, 2. Unpredictability of classroom, 3. voice disorder and impotence before adverse situations; III. voice and sickening - 1. paradox: to work with or without voice, 2. voice disorders and tensions/emotions, 3. withdrawn of self-care and frustration; IV. voice and violence - 1. emotional and physical reactions to violence); the teacher\'s labour (I. work conditions - 1. physical, material and human resources structure, 2. school\'s violence, conditions and organisation; II. work organisation - 1. overload and intensification of work, 2. devaluation of the profession, 3. classroom management issues, 4. human relations in the work place; violence (I. different understandings about violence in school - 1. violence towards the teacher, 2. violence among students, 3. institutional violence, 4. silent violence, 5. teacher\'s violence) and inclusion of students with disabilities and its consequences in the routine (I. meaningful aspects to the work with inclusion of students with disabilities - 1. physical, material and human resources structure, 2. capacity building for inclusion of students with disabilities, 2. inclusion of students with disabilities and work overload, 4. violence and inclusion of students with disabilities). In front of the pointed x categories, the study analyses, interprets and compares the findings of this research with what is present in the cited literature. It concludes that the effort of the public elementary school teachers in Sao Paulo city to develop his task in a context in which violence is lived in various distinct forms may interfere with the vocal performance, leading to voice disorders

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Celia Regina Thome.pdf: 5691411 bytes, checksum: 99b45305731e1fa617abdaa9ccb08941 (MD5) Previous issue date: 2007-10-09 / União Metropolitana de Educação e Cultura Ltda / This study aims at assessing the interrelation between the existence of vocal disturbances and work psychosocial factors related to the psychological demand and control over the work of public school teachers in the city of Salvador. Method: a Transversal epidemiological study. A standardized questionary was used for the collectin of information, as well as a vocal assessment on 461 fundamental, secondary and Early Childhood Education teachers in 24 schools in the municipality of Salvador. Results: The prevalence of vocal disturbance of 56.6% among the teachers studied. The study in high demand (low control and high demand) concentrated the highest frequencies of the faculty with moderate and severe vocal disturbance. The characteristics most frequently indicated by the teachers concerning the psycological demand in work situations were: long concentration periods, depence on the work of others which lead to the slowdown of the overall work and exposition to conflincting demands. The most frequentenly referred characteristics of control over work were: The possbility of taking decisons and opine at the workplace, autonomy on the fulfillment of tasks, be creative and boast a high level of abilities. It was perceived that the factors that associate both posively and statiscally significant to the moderate and severe vocal disturbance were: be a educator for more than 20 years old, be between 51 and 56 years old, teach on a double shift basis, namely Early Childhood or fundamental I and fundamental II or secondary education. Conclusions: The results show that the vocal wellbeing is influenced by the educator s working conditions / Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre a presença de distúrbio vocal e os fatores psicossociais do trabalho, relacionados à demanda psicológica e controle sobre o trabalho em professores da rede pública de Salvador. Método: foi realizado um estudo epidemiológico transversal. Para coleta de informações foi utilizado questionário padronizado, bem como realizada avaliação vocal, por meio de escala GRBAS, em 461 professores do ensino fundamental, médio e educação infantil de 24 escolas, do município de Salvador. Resultado: A prevalência de distúrbio vocal foi de 56,6% entre os professores estudados. O trabalho em alta exigência (baixo controle e alta demanda) concentrou as freqüências mais elevadas de docentes com distúrbio vocal moderado e severo. As características mais frequentemente referidas pelos professores sobre a demanda psicológica nas situações de trabalho foram: períodos longos de concentração, esperar pelo trabalho de outras pessoas deixa mais lento o ritmo de trabalho e exposição à demandas conflitantes. As características, do controle sobre o trabalho, mais frequentemente referidas pelos professores foram: a possibilidade de tomar decisões e opinar dentro do próprio trabalho, autonomia para realização de tarefas, ser criativo e ter alto nível de habilidades.Conclusão: No grupo pesquisado foi constatado que os fatores que se associaram positiva e estatisticamente significante ao distúrbio vocal moderado e severo foram: ter mais de 20 anos de ocupação como docente, ter de 51 a 65 anos de idade, lecionar em dupla jornada, a saber, ensino infantil ou nível fundamental I; e fundamental II ou médio

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cassio Caldini Crespo.pdf: 2284695 bytes, checksum: 910a74b412c183267ecb1a1ea801542d (MD5) Previous issue date: 2009-07-31 / Aim: To analyze and correlate the occurrence of laryngeal changes, voice/throat symptoms and self-referred aspects related to stress under elementary and secondary public school teachers Justification: The vocal disorders affect each and every working class, however, they assume vital importance and are highly incapacitating to the ones who use their voices as a work tool, such as teachers. Stress is present on a regular daily basis of scholastic work due to various social factors as well as modern work relations. In this context, where vocal disorders (materialized in voice symptoms and in laryngoscopic images) combine with the daily reality of teachers who face stress often enough in their jobs, this current research has been conducted. Theoretical and methodological aspects: The research was based on an observational transversal prospective study. Data was collected and analyzed taking into account the evaluation of 58 teachers in two elementary and secondary municipal schools in Sorocaba/SP, which fulfilled the proposed criteria of inclusion and exclusion. The teachers were submitted to: (1) self assessment questionnaire on organizational questions, including questions about inference from stress and violence in the school environment and from voice/throat symptoms, called "Conditions of the Teacher s Vocal Production CPV-P", which examined organizational issues, including the inference with the stress and violence in the school environment and voice and throat symptoms; (2) Larynx examination by image, consisting of a video-nasal laryngoscopy, registered in digital media for further analysis and classification of existing alterations, by professional doctors in the area of otolaryngology. Statistical analysis of data were employed: the Pearson s Correlation, ANOVA-Analysis of Variance Test and the test of Association Chi-Square were used. Results: From the sample, 70.68% of subjects referred to, at least, one voice symptom. The ones which highest prevalence were: hoarseness, weak voice and flaws in the voice. At least one throat symptom was referred by 91.40% of subjects and the most prevalent were: phlegm, effort and fatigue to talk. During the image evaluation 91.37% of subjects showed at least one kind of disorder: evidence of laryngopharyngeal reflux in 68.97%, supra-glottic constriction in 65.52%, vocal cleft in 27.56%, and mass lesion in 32.75%. The results showed tendency of teachers with higher inference to stress the greater number of symptoms present in the throat, this does not occur with the vocal symptoms. There was no correlation between level of stress and laryngoscopy changes / Objetivo: Analisar e relacionar a ocorrência de alterações laríngeas, sintomas de voz/garganta e aspectos autorreferidos relacionados ao estresse em professores do ensino fundamental e médio da rede de ensino público. Justificativa: Os distúrbios que atingem a voz afetam todas as profissões, mas assumem importância vital e são altamente incapacitantes para aqueles que usam sua voz como ferramenta laborativa, como é o caso dos professores. O estresse está presente na rotina diária docente em função de vários fatores sociais e das relações do trabalho moderno. Dentro desse contexto, no qual se cruzam os distúrbios da voz (materializados nos sintomas vocais e nas imagens laringoscópicas) e a realidade diária do estresse, cada vez mais presente na profissão de professor, foi idealizada esta pesquisa. Aspectos teórico-metodológicos: A pesquisa consistiu em um estudo prospectivo transversal observacional. Foram analisados os dados obtidos a partir da avaliação de população de 58 professores de duas escolas de ensino fundamental e médio da rede Municipal de Ensino do Município de Sorocaba/SP, que preencheram os critérios de inclusão e exclusão propostos. Os professores foram submetidos a: (1) questionário de autoavaliação, denominado Condições de Produção Vocal do Professor CPV-P , em que foram analisadas questões organizacionais, incluindo-se as com inferência ao estresse e à violência no ambiente escolar e sintomas vocais e de garganta; (2) exame da laringe por imagem, consistindo em uma vídeonasolaringoscopia, registrada em mídia digital, para posterior análise e classificação das alterações presentes, por profissionais médicos da área de Otorrinolaringologia. Analisaram-se as relações entre o nível de estresse inferido pelas respostas dos questionários com os sintomas referidos e os achados laringoscópicos. Na análise estatística dos dados foram empregados: a Correlação de Pearson, o teste ANOVA Analysis of Variance e o teste de associação Qui-Quadrado. RESULTADOS: Da amostra, 70,68% dos sujeitos referiram apresentar pelo menos um sintoma de voz. Os de maior ocorrência foram: rouquidão, voz fraca e falhas na voz. Pelo menos um sintoma de garganta foi referido por 91,40% dos sujeitos, sendo os de maior ocorrência: pigarro, esforço ao falar e cansaço ao falar. Nas avaliações das imagens, 91,37% dos sujeitos apresentaram pelo menos um tipo de alteração: sinais de refluxo laringofaríngeo, em 68,97%; constrição supraglótica, em 65,52%; fenda, em 27,56% e lesão de massa, em 32,75%. A população estudada não apresentou resultados que comprovassem intensidade elevada de inferência ao estresse. Os resultados indicaram tendência dos professores com maior inferência ao estresse a apresentar maior número de sintomas de garganta, o mesmo não ocorrendo com os sintomas vocais. Não se encontrou correlação entre nível de estresse e alterações laringoscópicas

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-09-04T18:05:40Z No. of bitstreams: 1 Viviani Souza Peruchi.pdf: 1364865 bytes, checksum: 19493c7383fd764ccb324a9bd310a072 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-04T18:05:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Viviani Souza Peruchi.pdf: 1364865 bytes, checksum: 19493c7383fd764ccb324a9bd310a072 (MD5) Previous issue date: 2017-08-21 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: being a teacher is working at risk for the presence of the voice disorder. Biological factors, related to those present in the environment and in the organization of work deserve attention in the prevention and treatment of vocal problems. The City Hall of São Paulo, in partnership with the Voice Laboratory of the Pontifical Catholic University of São Paulo, has offered a distance learning course (EAD) to sensitize teachers about these issues. Objective: to analyze the conditions of teaching work from the perspective of teachers in the city of São Paulo. Method: 300 teachers participated in the fourth group of the EAD course entitled "Promoting Vocal Well-being of the Teacher" occurred in the second half of 2015. After considering the inclusion criteria (being a teacher in a teaching activity), 142 teachers were part of the sample. The course, lasting 40 hours, was composed of eight modules, eight forums and eight evaluations (inserted in the Moodle Platform), as well as three face-to-face meetings. In module 3 the teachers were invited to elaborate a material in which they spontaneously described the main aspects concerning the situation regarding their current context of work. This material was registered on the São Paulo City Hall platform and, after careful reading, categorized according to the factors of the environment and work organization mentioned. These were associated with age, time of experience, level of performance, bond (teacher) and hourly load (Chi-square p = 5%). Results: The sample had 96.5% of female participants. The mean age was 39.8 years (SD = 8.1), median of 39.1, ranging from 28.6 to 62.7 years. The most important factors related to the environment were noise, dust and temperature, as well as the organization of work, lack of commitment, inadequate teaching materials and stress. Conclusion: For the group of teachers analyzed, the environmental factors that interfere with their work are presence of noise (for those with more than 10 years of experience), inadequate temperature (for those who work less than 10 years and those who teach for The level of fundamental II) and inadequate cleaning (for the elderly and for the substitutes). Concerning the factors related to work organization, the lack of time to develop the activities (for the elderly and those who teach in the fundamental II), lack of commitment (by those who work less than 20 hours a week) and violence Who has been working for over 10 years) / Introdução: ser professor é trabalhar em condições de risco para a presença do distúrbio de voz. Fatores biológicos, relacionados aos presentes no ambiente e na organização do trabalho merecem destaque na prevenção e no tratamento de problemas vocais. A Prefeitura Municipal de São Paulo em parceria com o Laboratório de Voz da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo tem oferecido um curso na modalidade de ensino à distância (EAD) para sensibilizar os professores quanto a essas questões. Objetivo: analisar as condições do trabalho docente na perspectiva de professores do município de São Paulo. Método: 300 professores participaram da quarta turma do curso EAD denominado “Promovendo o Bem-Estar Vocal do Professor” ocorrido no segundo semestre de 2015. Após considerar os critérios de inclusão (ser professor em atividade letiva) fizeram parte da amostra 142 professores. O curso, com duração de 40 horas, foi composto por oito módulos, oito fóruns e oito avaliações (inseridos na Plataforma Moodle), assim como três encontros presenciais. No módulo 3 os professores foram convidados a elaborar um material em que descreveram espontaneamente os principais aspectos referentes a situação sobre seu contexto atual de trabalho. Esse material foi registrado na plataforma da Prefeitura Municipal de São Paulo e, após leitura atenta, categorizado, segundo os fatores do ambiente e de organização do trabalho mencionados. Esses foram associados a idade, tempo de experiência, nível de atuação, vínculo (professor) e carga horária (Qui-quadrado p=5%). Resultados: A amostra contou com 96,5% dos participantes do sexo feminino. A média de idade foi de 39,8 anos (dp=8,1), mediana de 39,1, variando entre 28,6 e 62,7 anos. Os fatores que mais se destacaram, referentes ao ambiente, foram ruído, poeira e a temperatura e quanto a organização do trabalho, falta de comprometimento, seguido de material didático inadequado e estarem estressados. Conclusão: Para o grupo de professores analisados, os fatores do ambiente que interferem no seu trabalho são presença de ruído (para os que tem mais de 10 anos de atuação), temperatura inadequada (para os que atuam menos 10 anos e os que lecionam para o nível de fundamental II) e limpeza inadequada (para os mais velhos e para os substitutos). Quanto aos fatores relacionados a organização do trabalho foram apontados falta de tempo para desenvolver as atividades (pelos mais velhos e para os que lecionam no fundamental II), falta de comprometimento (por aqueles que atuam menos que 20hrs semanais) e situação de violência (por quem atua há mais de 10 anos)