As mulheres em situação de abortamento vivem um momento de dor existencial e física e associado aos fatores de risco é frequente a depressão. Percebendo essa ligação e sendo problema de saúde pública, o presente estudo procura associação de indicadores sociodemográficos e clínicos com o abortamento. Objetivos: identificar e avaliar a presença de sintomas sugestivos de depressão em mulheres com abortamento, correlacionando-os com indicadores clínicos e socioculturais, autoestima e fatores resilientes. Metodologia: Foram entrevistadas 120 mulheres internadas em um hospital público, seguindo o fluxo de chegada com diagnóstico de abortamento, utilizando: Questionário com informações sociodemográficas, clínicas e questões relacionadas à resiliência; Inventário de Beck; e Escala de Autoestima. Após aprovação do Comitê de Ética, as mulheres foram entrevistadas. Os dados foram coletados de agosto de 2008 a setembro de 2009, sendo realizada análise estatístico-descritiva dos dados e correlacionado depressão com as demais variáveis. Resultados e Discussão: Das 120 mulheres, maioria branca (71%), idade entre 16 e 44 anos, 63% são solteiras, 72% vivem com o companheiro, 87% têm religião, 67% com ensino médio e 51% não têm fonte de renda. Mais da metade tem casa própria, no entanto não a consideram agradável nem segura; 49% estavam na primeira ou segunda gestação; 33% já tinham tido abortos anteriores, sendo 67% o primeiro aborto; 77% tiveram aborto incompleto e 75%, aborto natural. Apesar de a maioria considerar a relação com o companheiro ótima e boa (85%), mais da metade (75%) não planejou a gravidez; mesmo assim, não faziam uso de métodos contraceptivos (75%). A maioria nega hábitos adversos. Das 120 mulheres, 57% apresentavam sinais indicativos de depressão (33 distimia, 22 moderada e 13 grave). Dentre as mulheres sem sinais de depressão, a maioria é solteira (56%), 60% trabalham, tendo 40 ou mais anos de idade, 67% têm alguma religião. Os fatores de proteção para depressão que se mostraram significativos para a análise estatística foram: \"ter parceiro\", \"trabalho\", \"religião\", \"situação financeira\" e \"apoio familiar\". Estudos mostram que a situação de abortamento pode ter relação com depressão antes e após a ocorrência e mesmo a longo prazo, com diferenças de acordo com a natureza do aborto. Quanto à autoestima, 109 mulheres apresentaram média estima pessoal. Os indicativos de resiliência encontrados neste estudo mostram que quando as mulheres estão felizes ajudam as pessoas, contam mais piadas, sentem-se bem. Entretanto, muitas mulheres referem que se isolam, se calam e choram quando sentem raiva e algumas gritam. Conclusões: A maioria das mulheres deste estudo é jovem, solteira e com relacionamento estável, católica, com poucas atividades de lazer, sem fonte de renda própria, casa própria, com residência fixa há mais de um ano, não tem problemas de relacionamento e de violência na gravidez. Entretanto, as que tiveram problemas, relataram uso de álcool e drogas na família. Houve associação também de violência familiar e aborto provocado. Metade da amostra pontuou algum nível de depressão e baixa a média estima pessoal. É preciso estimular a enfermagem a reconhecer as necessidades de implementar os cuidados e reforçar aspectos resilientes dessas mulheres. / Women experiencing an abortion live a moment of existential and physical pain in which depression, associated with risk factors, is frequent. Perceiving this connection and because it is a public health problem, this study seeks association of sociodemographic and clinical indicators with abortion. Objectives: to identify and evaluate symptoms that suggest depression in women experiencing an abortion and correlate them with clinical and socio-cultural indicators, self-esteem and resilient factors. Method: A total of 120 women hospitalized in a public hospital were interviewed, according to their arrival and abortion diagnosis, through: a questionnaire addressing socio-demographic and clinical information and issues related to resilience; Beck Inventory; and a self-esteem scale. Women were interviewed after the Research Ethics Committee\'s approval. Data were collected between August 2008 and September 2009 and analyzed through descriptive statistics, correlating depression with the remaining variables. Results and Discussion: Most of the 120 women were white (71%), aged between 16 and 44 years, 63% single\\, 72% lived with a partner, 87% were religious, 67% had secondary school and 51% had no income. More than half had their own house though did not consider it cozy or safe; 49% were in the first or second pregnancy; 33% had already have previous abortions; for 67%, it was the first abortion; 77% had incomplete abortions and 75% spontaneous abortions. Even though the majority considered their affective relationship great or good (85%), more than half (75%) had not planned the pregnancy; though they did not use contraceptive methods (75%). Most denied adverse habits. Of the 120 women, 57% presented signs of depression (33 dysthymia, 22 moderate and 13 severe). Among those without signs of depression, the majority was single (56%), 60% worked and were 40 years or older, 67% had a religion. The protection factors for depression that were most significant for statistical analysis were \"having a partner\", \"work\", \"religion\", financial situation\" and \"family support\". Studies show that an abortion might be related with depression before and after it occurs and even in the long term with differences according to the nature of the abortion. A total of 109 women presented regular selfesteem. The resilience indicators found in this study show that when women are happy they help people, tell more jokes, and feel well. However, many women reported they isolate themselves, fall silent and cry when they feel angry and some shout. Conclusions: Most of the women in this study were young, single, with stable relationships, catholic, with few leisure activities, with no personal income, own house, with fixed residence for more than one year, had no problems of relationship or violence during pregnancy. However, those who had problems reported the use of alcohol and drugs in the family. Domestic violence and induced abortion were associated. Half of the sample presented some level of depression and low to regular self-esteem. Nurses need to be encourage to recognize the need to implement care and reinforce resilient aspects in these women.

Orientador: Maria Helena Baena de Moraes Lopes / Texto em português e inglês / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-25T07:13:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cavalcanti_MariannaCarvalhoeSouzaLeao_M.pdf: 4247771 bytes, checksum: 830866074ee3708c7aaff7427c363e41 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Objetivos: Traduzir e adaptar culturalmente para a língua portuguesa do Brasil o material educativo "Your Pelvic Floor", criado na língua inglesa, para divulgar entre as adolescentes informações sobre o assoalho pélvico e comparar o conhecimento de um grupo de adolescentes sobre essa temática, antes e após a leitura deste material já traduzido e adaptado. Métodos: A pesquisa foi dividida em três momentos. No primeiro momento, foi realizada a adaptação cultural do material educativo "Your Pelvic Floor" para a língua portuguesa do Brasil. No segundo momento, as pesquisadoras criaram um questionário com cinco questões de múltipla escolha baseadas nos tópicos abordados no material educativo e validado por um comitê de especialistas. No terceiro momento da pesquisa, foram realizadas sessões educativas compostas por três etapas: pré-teste, leitura do material traduzido e pós-teste. No pré-teste, as adolescentes responderam o questionário, cujo objetivo era avaliar as informações prévias delas sobre o assoalho pélvico. Após essa etapa, foi realizada a leitura em grupo do material "Seu Assoalho Pélvico". Ao final de cada sessão, realizava-se o pós-teste, momento em que se aplicava novamente o questionário usado no pré-teste com o objetivo de avaliar mudanças do conhecimento das alunas sobre o assunto. Resultados: O processo de adaptação cultural foi composto de cinco etapas, de acordo com as recomendações metodológicas da literatura internacional: tradução, síntese das traduções, retrotradução, avaliação pelo Comitê de Especialistas e pré-teste. As três primeiras etapas foram realizadas a contento. Os membros do comitê de especialistas fizeram algumas modificações para assegurar as equivalências entre as versões original e traduzida. No pré-teste, o material traduzido foi lido por 32 adolescentes, com idade entre 10 e 18 anos, que compuseram quatro grupos focais divididos de acordo com a faixa etária. Elas sugeriram mudanças de alguns termos e palavras para melhorar sua compreensão, sendo estas aceitas e aprovadas pelo comitê, ficando a versão final intitulada "Seu Assoalho Pélvico". Com base na versão final do material educativo, desenvolveu-se sessão educativa com 16 adolescentes, com idade entre 11 e 18 anos, que responderam o questionário sobre o tema antes e após a leitura em grupo da brochura "Seu assoalho Pélvico". Após a leitura do material, o número de questões corretas foi significativamente (p<0,05) maior que antes da leitura. Conclusão: A adaptação do material educativo "Your Pelvic Floor" para a cultura brasileira foi realizada satisfatoriamente, com uma linguagem acessível e compreensível para as adolescentes brasileiras. O material traduzido mostrou ser adequado para que as adolescentes tenham maior conhecimento sobre o assoalho pélvico, suas funções e disfunções. Frente a estas considerações, julgamos ser essencial sua divulgação e utilização por profissionais da saúde e educadores / Abstract: Objectives: To translate and culturally adapt to Brazilian Portuguese the educational material "Your Pelvic Floor", created in English, to disseminate the knowledge amongst adolescents about the pelvic floor and compare the knowledge of a group of teenagers on this topic before and after reading this material already translated and adapted. Methods: The research was divided into three moments. First it was performed the cultural adaptation of educational material "Your Pelvic Floor" into Brazilian Portuguese. Secondly, the researchers created a questionnaire with five multiple choice questions based on the topics discussed in the educational material, subsequently validated by an expert committee. At last, educational sessions were performed in three steps: pretest, reading material translated and posttest. At the pretest, adolescents answered the questionnaire, to register their previous knowledge about pelvic floor. After this stage, the material "Your Pelvic Floor" was read in group. At the end of each session, the posttest was answered, its content was the same as the one used in the pretest. Results: The process of cultural adaptation was developed in five steps, according to the methodological recommendations of international literature: translation, translation's synthesis, back-translation, review by the expert committee and pretesting. The first three steps were performed satisfactorily. The members of the expert committee made some changes to ensure the equivalence between the original and translated versions. In the pretest, translated material was read by 32 teenagers between 10 and 18 years old. They were divided in four focal groups according to the age. Some changes were suggested to improve their understanding, which were accepted and approved by the committee. The final version was entitled "Seu Assoalho Pélvico". Based on the final version of the educational material, educational sessions were developed with 16 adolescents, aged between 11 and 18, who answered the questionnaire about the topic before and after reading in group the brochure "Seu Assoalho Pélvico". After reading the material, the number of correct answers was significantly (p < 0.05) greater than before reading. Conclusion: Adaptation of educational material "Your Pelvic Floor" for Brazilian culture was performed satisfactorily, with an accessible and understandable language for Brazilian adolescents. The translated material was shown to be suitable for teens to learn about the pelvic floor, its functions and dysfunctions. In conclusion, we believe to be essential their dissemination and use by health professionals and educators / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Enfermagem

Orientador: Maria Helena Baena de Moraes Lopes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-25T09:29:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fochi_MariadoCarmoSilva_M.pdf: 1650068 bytes, checksum: c062431eb31cf115777321379e697826 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Objetivou-se, neste estudo, descrever a assistência pré-natal ofertada à população carcerária feminina, realizada em uma unidade básica de saúde, e e conhecer a vivência destas gestantes em situação prisional, numa das maiores cidades do interior do estado de São Paulo. Primeiramente, foi elaborado o relato de experiência sobre a assistência pré-natal a gestantes em situação prisional em uma unidade básica de saúde, no qual se descreve o modelo assistencial da unidade, os recursos humanos e materiais e a dinâmica de atendimento Para atender ao segundo objetivo, realizou-se um estudo qualitativo, descritivo, com utilização do Método Clínico-Qualitativo. O tamanho amostral do estudo qualitativo foi estabelecido pelo critério da saturação teórica das informações. A amostra foi composta por treze gestantes com idade entre 21 e 33 anos de idade, em situação prisional. As entrevistas semidirigidas foram realizadas nas dependências da penitenciária feminina, com a presença apenas da pesquisadora e da entrevistada, sendo gravadas e literalmente transcritas pela pesquisadora. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo, com leituras flutuantes do corpus que possibilitaram a eleição de quatro categorias: `Aqui a gente não tem amiga, não tem nada¿; `A comida é ruim, não dá pra dormir¿; `Só Deus para me dar forças¿; `A cabeça da gente muda fica confusa, estranha, perdi tudo¿. Conclui-se que a assistência pré-natal oferecida às gestantes na unidade básica permitiu conhecer o universo pluralizado da mulher presidiária e suas necessidades decorrentes da condição de ser gestante em ambiente prisional. As vivências relatadas pelas gestantes em situação prisional evidenciaram que as necessidades humanas básicas como alimentação, sono, segurança e relacionamento social não eram atendidas na perspectiva destas mulheres. Para superar a situação de sofrimento e estresse em que se encontravam, algumas buscavam apoio em crenças religiosas e em Deus, outras se isolavam e evitavam confrontos, enquanto outras viam os problemas como forma de crescimento pessoal. Assim, considera-se que é importante o atendimento digno à saúde da população carcerária, direito humano e constitucional, para evitar agravos físicos, emocionais e sociais, que, na gestante, pode se estender à sua prole. Linha de Pesquisa: Processo de Cuidar em Enfermagem ¿ Saúde da Mulher. Palavras-chave: Saúde da Mulher, Atenção Básica, Gestações, Prisões / Abstract: The objective of this study was to describe the prenatal care delivered to incarcerated women at a primary health care unit, and to learn about the experiences of those pregnant women in on of the largest cities in upstate São Paulo, Brazil. First, an experience report was written regarding the prenatal care delivered to incarcerated pregnant women at a primary health care unit. The report lists the health care model adopted at the unit, the human and material resources, and the dynamics of care. Aiming to meet the second objective, a qualitative and descriptive study was performed, using the Clinical-Qualitative Method. The sample size of the qualitative study was established by theoretical saturation of the data. The sample comprised thirteen incarcerated pregnant women, of ages between 21 and 33 years. Semi-directed interviews were conducted at the women¿s penitentiary, of which only the subject and research participated. The interviews were recorded and fully transcribed by the researcher. Content analysis was used, and the exhaustive reading of the transcripts revealed four categories: `Here we have no friends, we have nothing; `The food is bad, you cannot sleep; `Only God can give me strength¿; `Our mind changes and we feel confused, strange, I lost everything¿. In conclusion, the prenatal care offered to pregnant women at the referred primary health care unit revealed the plural universe of incarcerated women and their needs due to their condition of being pregnant while in prison. The reported experiences of the incarcerated pregnant women showed that, from their view, basic human necessities such as eating, sleeping, safety and social relationships were not fulfilled. As an attempt to overcome the suffering and stress they experienced, some women sought support in religion and in God, while others isolated themselves and avoided confrontations or saw problems as a form of personal development. Thus, it is important to provide proper health care to the incarcerated population, being a human and constitutional right, to avoid physical, emotional and social harms, which in pregnant women may also affect their children. Line of research: The Care Process in Nursing ¿ Women¿s Health. Keywords: Women¿s Health, Primary Health Care, Pregnancies, Prisons / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

Orientador: Maria Helena Baena de Moraes Lopes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-24T00:32:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_AgnesRaquelCamisao_M.pdf: 1670133 bytes, checksum: 5423376d21832ca89d1a77edaa90a69f (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O objetivo deste estudo foi compreender as vivências e significados da discriminação racial e soropositividade para gestantes negras com HIV. Foram objetivos específicos verificar na literatura brasileira atual as discriminações vivenciadas pela mulher; conhecer como preconceitos relativos à discriminação racial e à soropositividade são vivenciados e identificar os significados da discriminação racial e da soropositividade para estas gestantes. Inicialmente foi realizada uma revisão integrativa da literatura nacional sobre publicações que abordavam o preconceito contra a mulher, de 2008 a 2012. Foram encontrados oito artigos sobre o tema e estabelecidas quatro categorias, a saber: preconceito contra raça/etnia, preconceito contra a homossexualidade feminina, preconceito de gênero e preconceito contra situações de saúde/doença. Para pesquisa de campo utilizou-se o Método Clínico - Qualitativo com tamanho amostral estabelecido por saturação dos dados e a amostra foi composta por nove gestantes com idade entre 21 e 34 anos de idade que se autodeclaram negras. As entrevistas semidirigidas foram realizadas individualmente, gravadas e literalmente transcritas pela pesquisadora. Utilizou-se a técnica de análise temática de conteúdo com base nos recursos psicossociais que possibilitaram a eleição de cinco categorias: (1) Mudança de vida; (2) Angustia; (3) Castigo; (4) Negação; (5) Frustração. Foram também estabelecidas categorias a priori: Significado discriminação racial; Significados da soropositividade e Significados do duplo preconceito. Os artigos estudados, de maneira geral, discutem o preconceito racial contra a mulher; os profissionais de saúde são apresentados como detentores do saber e como aqueles que decidem sobre a terapêutica a ser utilizada sem serem questionadas sobre a intervenção; e mostram que nos serviços de saúde recebem tratamento injusto, descortês e humilhante, portanto, a discriminação racial e de gênero fazem com que as mulheres negras não acessem ou permaneçam nos serviços de saúde. As mulheres negras, grávidas e com HIV entrevistadas revelaram que passam por várias mudanças em suas vidas, buscam viver o presente isoladamente e tem medo da morte; neste momento sua motivação para viver é cuidar-se para cuidar do outro. Elas deixavam transparecer angústia em relação da possibilidade de transmitir vírus do HIV para seu filho. Por terem levado uma vi68da sexual desregrada devem "pagar" por tantos desatinos e sentem terem sido castigadas com o HIV. Algumas mulheres relataram nunca ter percebido o preconceito por ter HIV ou por ser negra, e descrevem como algo absolutamente normal, evidenciando a negação como uma forma de autodefender-se. Uma vez que não poderiam amamentar devido à infecção pelo HIV, temem por um distanciamento afetivo com seu filho. Concluem-se os profissionais da área da saúde necessitam ser preparados para lidar de forma humanizada com esta população. O preconceito, seja ele de que forma for, é algo muito cruel para as pessoas, uma vez que vivenciar o preconceito por muito tempo pode gerar dor, angústia e levar ao adoecimento, como as doenças psicológicas. Os constrangimentos são percebidos durante toda a vida, seja pela cor da pele ou pelo estigma da doença. Muitas vezes o silencio pareceu uma forma de defesa; ao referir ser uma 'negra normal', demonstram que é muito difícil "ser normal" diante desta sociedade que permite tais situações / Abstract: The aim of this study was to understand the experiences and meanings of racial and seropositivity among black pregnant women with HIV. The specific objectives verify current Brazilian literature discrimination experienced by women; know how preconceptions concerning racial discrimination and seropositivity are experienced and identify the meanings of racial discrimination and seropositivity for these women. Initially a integrative review of the literature on publications that addressed the prejudice against women, 2008-2012. We found eight articles on the topic and set four categories, namely: prejudice against race / ethnicity, prejudice against female homosexuality , gender bias and prejudice against any health / disease. For field research used the Clinical - Qualitative Method with sample size established by data saturation, and the sample was composed of nine pregnant women aged between 21 and 34 years old who declare themselves black. The semi-structured interviews were conducted individually, recorded and transcribed verbatim by the researcher. We used the technique of thematic content analysis based on psychosocial resources that enabled the election of five categories: (1) Change of life, (2 ) Anguish, (3 ) Punishment, (4) Denial, (5) Frustration. We also established a priori categories: Meaning racial discrimination; Meanings of seropositivity and Meanings double prejudice. The articles studied, in general, discuss racial xxiv prejudice against women, healthcare professionals are presented as holders of knowledge and how those who decide on the treatment to be used without being questioned about the intervention, and show that the services health receive unfair treatment , impolite and humiliating, so the racial and gender make black women do not access or remain in the health services . Black women, pregnant and HIV interviewed revealed that undergo several changes in their lives, seek to live this alone and afraid of death, this time their motivation for living is to take care to look after the other. They betrayed anxiety about the possibility of transmitting the HIV virus to her child. For taking a life unbridled sex should "pay" for so many follies and feel they have been punished with HIV. Some women reported ever having perceived bias by having HIV or being black, and describe as something absolutely normal, showing the denial as a way to defend itself. Since it could not breastfeed due to HIV infection, fear for a distance affective with his son. Concludes the health professionals need to be prepared to deal in a humane way with this population. Prejudice, be it in any way, is something very cruel to people, since experience prejudice long can generate pain, distress and lead to diseases such as psychological diseases. The constraints are perceived throughout life, either by skin color or the stigma of the disease. Often the silence seemed a defense, to mention being a' black normal', demonstrate that it is very hard to be "normal" before this society that allows such situations / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

Orientador: José Guilherme Cecatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T08:19:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santana_DaniellyScaranelloNunes_M.pdf: 8275928 bytes, checksum: b0b5d344bc32e81d7b8afbc6614f8bce (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: O aborto ainda hoje se relaciona a altas taxas de morbidade e mortalidade materna. O near miss materno, que segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde) corresponde aquela mulher que quase morreu, mas sobreviveu a complicações durante a gestação, parto ou até 42 dias após o término da gestação, é entendido atualmente como importante marcador de saúde. Porém pouco se sabe sobre a associação do near miss com o aborto. Objetivos: avaliar a ocorrência do aborto espontâneo e induzido e da morbidade materna grave associada ao aborto, referida por mulheres em um inquérito populacional; avaliar a ocorrência de complicações maternas graves associadas ao aborto em um estudo de vigilância prospectiva de casos de complicações obstétricas graves em centros brasileiros de referência. Métodos: Um primeiro estudo foi realizado através da análise secundária da PNDS (Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde) do Brasil de 2006, com informações de entrevistas sobre a experiência do abortamento espontâneo e induzido, fatores associados e complicações decorrentes do parto e aborto. Avaliou-se a ocorrência de morbidade materna grave associada ao abortamento e realizou-se análise múltipla por regressão logística foi utilizada para identificar os fatores independentemente associados com os dois tipos de aborto. Um segundo estudo de corte transversal multicêntrico, com vigilância prospectiva dos casos de CPAV (condição potencialmente ameaçadora da vida), NMM (near miss materno) e MM (morte materna) avaliou as complicações obstétricas decorrentes do aborto, as características socio-demográficas e obstétricas das mulheres, as condições de segurança do aborto e procedimentos médicos utilizados. Estimou-se a razão de prevalência ajustada pelo efeito de cluster do desenho e seus respectivos IC95%; uma análise múltipla por regressão logística foi utilizada para identificar os fatores independentemente associados à maior gravidade. Resultados: no inquérito epidemiológico obteve-se num total de 15542 mulheres uma prevalência de aborto espontâneo de 13,3% e de aborto induzido de 2,3% para todo o Brasil, estando ambos associados a um maior risco de morbidade materna grave. Os fatores relacionados ao maior risco de complicações foram a idade entre 40 e 49 anos, o número de filhos e de partos até um. As complicações mais comuns foram as hemorrágicas e infecciosas. No estudo multicêntrico, do total de 9555 mulheres, 2,5% apresentaram complicações secundárias ao aborto; dessas, 81,9% apresentaram CPAV, 15,2% NMM e 3% MM. A causa infecciosa foi a mais frequentemente associada ao aborto inseguro dentre os casos de CPAV. Os critérios de manejo foram mais importantes no aborto inseguro para os casos de NMM e MM. Na análise multivariada associaram-se à maior gravidade a presença de alguma demora e a ausência de companheiro. Conclusão: No Brasil o aborto é responsável por uma pequena porcentagem das complicações da gestação, porém as gestações terminadas em aborto apresentaram maior risco de complicações mais graves que aquelas terminadas em parto. Portanto há maior risco dessas complicações evoluirem desfavoravelmente para NMM ou MM / Abstract: Introduction: Still today abortion is associated with high rates of maternal morbidity and mortality. The maternal near miss, according to WHO (World Health Organization) it corresponds that woman who almost died but survived a complication during pregnancy, delivery or until 42 days postpartum, is currently understood as an important health indicator. However little is known on the association of near miss with abortion. Objectives: to evaluate the occurrence of spontaneous and induced abortion and its associated severe maternal morbidity, as referred by women in a population survey; to evaluate the occurrence of severe maternal complications associated with abortion in a study of prospective surveillance of cases of severe maternal morbidity in Brazilian referral centers. Methods: A first study was performed with a secondary analysis of data from the 2006 Brazilian DHS (Demographic Health Survey), with information from interviews on the experience of women on spontaneous and induced abortion, associated factors and complications corresponding of delivery and abortion. The occurrence of severe maternal morbidity associated with abortion was evaluated and a multiple analysis by logistic regression was used to identify the factors independently associated with both types of abortion. A second multicenter cross sectional study, with prospective surveillance of all cases of PLTC (potentially life threatening condition), MNM (maternal near miss) and MD (maternal death), evaluated the obstetric complications due to abortion, the socio-demographic characteristics of the women, safety for abortion and medical procedures used. The prevalence ratio adjusted by the cluster effect of the design was estimated together with their respective 95%CI, and a multiple analysis by logistic regression was used to identify the factors independently associated to higher severity. Results: in the epidemiological survey, from the total 15542 women, the prevalence of spontaneous abortion was 13.3% and of induced abortion was 2.3% for Brazil, and both were associated with a higher risk of severe maternal morbidity. The factors associated with the higher risk of complications were maternal age between 40 and 49 year and the number of children and deliveries until one. The commonest complications were hemorrhage and infection. In the multicenter study, from the total 9555 women, 2.5% had complications due to abortion; among them, 81.9% had PLTC, 15.2% MNM and 3% MD. Infection was the most frequent cause of unsafe abortion among cases of PLTC. The management criteria were more important for unsafe abortion among cases of MNM and MD. In the multivariate analysis the presence of any delay and the absence of a partner were associated with the higher severity of maternal morbidity. Conclusion: In Brazil abortion is responsible for a small percentage of complications of pregnancy, however those finished in abortion represent a higher risk of complications more severe than those finished in delivery. Therefore there is a higher risk of these complications having an unfavorable evolution to MNM or MD / Mestrado / Saúde Materna e Perinatal / Mestre em Ciências da Saúde

Orientadores: Maria José Martins Duarte Osis, Maria Yolanda Makuch / Texto em português e inglês / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T22:13:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Higinio_MariaAmeliaRalio_M.pdf: 1701742 bytes, checksum: 6ec7b417df29b6225b504b575fc549b3 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Objetivo: Avaliar a experiência de mulheres brasileiras com a prática de exercícios físicos para lidar com sintomas da síndrome pré-menstrual (SPM), e a experiência de ginecologistas brasileiros com a indicação dessa prática. Sujeitos e métodos: realizou-se um estudo descritivo, com análise secundária de dados da pesquisa "Tensão pré-menstrual: perspectiva e atitude de mulheres, homens e médicos ginecologistas no Brasil". Foram analisados os dados dos questionários das 948 mulheres entrevistadas no estudo original que referiram ter ou já ter tido sintomas da SPM; e 48 entrevistas semidirigidas com médicos ginecologistas (23 homens e 25 mulheres). Essas pessoas foram selecionadas e entrevistadas nas seguintes cidades: Campinas (Região Sudeste), Canoas (Região Metropolitana de Porto Alegre, Região Sul), Salvador e Camaçari (Região Metropolitana de Salvador, na Região Nordeste), Manaus (Região Norte), Campo Grande (Região Centro-Oeste), e Brasília (Distrito Federal). Para entrevistar as mulheres foi utilizado um questionário estruturado e pré-testado, e para as entrevistas semidirigidas com médicos (as) utilizou-se um roteiro organizado com perguntas de partida e de aprofundamento, desenvolvidas com base nos objetivos do estudo. Realizou-se análise bivariada dos dados quantitativos para avaliar a associação entre as seguintes variáveis e a prática de exercícios físicos para lidar com sintomas da SPM: estatus socioeconômico, idade, escolaridade, estado marital, cor, religião, trabalho remunerado, histórico reprodutivo, interferência da SPM na vida conjugal, familiar, laboral e de lazer; consulta médica motivada por sintomas da SPM, orientações recebidas nessa consulta, incluindo a prática de exercícios físicos. Realizou-se análise temática de conteúdo das entrevistas semidirigidas, pautada nas seguintes categorias de análise: Percepção sobre as principais queixas das mulheres relacionadas à SPM, causas da SPM, abordagem com as pacientes, indicações/ tratamentos para melhora dos sintomas, perspectiva em relação à eficácia das indicações/tratamentos. Resultados: Dentre as mulheres que referiram ter sintomas de SPM, apenas 8% mencionaram realizar exercícios físicos como forma de lidar com isso. Mais de um terço (38,6%) das mulheres que tinham sintomas de SPM disse ter consultado um médico, e 21,9% das que consultaram afirmaram que lhes foi indicado realizar exercícios físicos; 70% delas disseram ter seguido essa orientação. Os médicos ginecologistas referiram indicar a prática de exercícios físicos como parte de um conjunto de recomendações e prescrições para as mulheres que consultam pelos sintomas da SPM. Os profissionais consideravam que a prática de exercícios físicos era um recurso eficiente para ajudar a minimizar os sintomas, porém não acreditavam que as mulheres aderissem integralmente à sua recomendação, pois isso exigia mudança de estilo de vida. Conclusões: Mulheres e médicos (as) atribuíam valor positivo à prática de exercícios físicos como forma de lidar com sintomas da SPM. Porém, foi pequena a proporção de mulheres que, de fato, recorriam a essa prática. Os médicos, ao indicarem a prática de exercícios físicos como forma de lidar com os sintomas da SPM, inseriam-na em um conjunto de orientações voltadas a uma vida saudável, aliada aos tratamentos medicamentosos / Abstract: Objective: To evaluate the perspective and experience of Brazilian women regarding the practice of physical exercise as a mean to deal with the symptoms of the premenstrual syndrome (PMS), and of gynecologists with respect to recommending this practice for the same purpose. Subjects and Methods: Descriptive study based on a secondary analysis of quantitative and qualitative data collected for the study "Premenstrual syndrome: Brazilian women, men and physicians perspectives and attitudes". Data of 948 women who declared they had at least one SPM symptom, and of 48 gynecologists were analysed. All participants, women and physicians were selected in six major Brazilian cities: Campinas (São Paulo state, southeast region), Canoas (Rio Grande do Sul state, south region), Salvador e Camaçari (Bahia state, northeast region) Manaus (Amazonas state, north region), Campo Grande (Mato Grosso do Sul state, central west region) and Brasília (Federal District). Women responded a structured questionnaire and qualitative semi-structured interviews were conducted with gynecologists. The possible association between the following variables and the practice of physical exercise to deal with the symptoms of PMS was evaluated: socioeconomic level, age, schooling, marital status, ethnicity, religion, paid employment, reproductive history, whether PMS interfered with the woman's marital life, family life and working and leisure activities, medical consultations motivated by PMS symptoms, and guidance received at this consultation, including whether she was advised to practice physical exercise. For the qualitative data, thematic content analysis was performed based on the following categories of analysis: the perception of women's principal complaints regarding PMS, the causes of PMS, ways of dealing with women with PMS, recommendations/treatments to improve symptoms, and the physician's perspective in relation to the efficacy of recommendations/treatments. Results: Of the 948 women, who reported PMS symptoms, 8% reported having performed physical exercise to deal with these symptoms and slightly over one-third had consulted a physician. Of the women who consulted a doctor, 21.9% reported that they had received the indication to perform physical exercise of which 70% reported that they had followed the indication. The majority of the gynecologists reported recommending the practice of physical exercise to women consulting with PMS symptoms and considered the practice of physical exercise an effective tool for minimizing PMS symptoms. However, some believed that women fail to comply fully with this recommendation, since it requires changes in their lifestyle. Conclusions: Women and gynecologists attributed a positive value to the practice of physical exercise as a way of dealing with PMS symptoms; however, the proportion of women who adopted this practice was small. Gynecologists recommended the practice of physical exercises as part of a set of guidelines aimed at healthy living, however this recommendation was usually combined with drug or hormonal treatments / Mestrado / Fisiopatologia Ginecológica / Mestra em Ciências da Saúde

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-04T13:06:50Z No. of bitstreams: 1 Glaucimara Riguete de Souza Soares.pdf: 1011213 bytes, checksum: 634bc0329c15a64c6c7fa9b3ba9441b1 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-04T13:06:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Glaucimara Riguete de Souza Soares.pdf: 1011213 bytes, checksum: 634bc0329c15a64c6c7fa9b3ba9441b1 (MD5) Previous issue date: 2011 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / O objetivo do estudo foi compreender o significado que a mulher trabalhadora atribui à vivência do climatério. Foram depoentes dezoito professoras de um Colégio Estadual em Trajano de Moraes-RJ. Estudo descritivo e qualitativo, de abordagem fenomenológica à luz de Martin Heidegger, respeitou os princípios éticos de beneficência e não-maleficência. Construiu-se unidades de significado, compreensão vaga e mediana e hermenêutica. Na compreensão, a mulher que trabalha e vivencia o climatério sente calor intenso e repentino, irritação, sofre... muda hábitos/comportamentos... são coisas estranhas, que não sabe explicar, que a preocupa; refere experiências de sua mãe, irmã e outras mulheres do seu convívio social; compara ou diferencia do momento que vive; procura o médico para conversar, acompanhar, atenuar seu desconforto e saber se é preciso tratamento; aceita como parte da vida de toda mulher e enfrenta. Percebe as modificações trazidas pelo tempo, refere que já não consegue mais fazer as coisas como fazia. Preocupa-se mais com a vida e sente necessidade de mudanças; diz que trabalhar é satisfação e oportunidade de trocar idéias, de se sentir vitoriosa e livre; refere sobrecarga e incompreensão no cotidiano da casa e escola; revela que o companheiro influencia sua vida nas questões relativas ao trabalho, ao relacionamento e a liberdade; reflete sobre a fase que se encontra e vai vivendo aproveitando a vida e cuidando da própria saúde. Na hermenêutica, revelou que o climatério é fenômeno da natureza que encontra o ser mulher dentro do mundo e se mostra como coisa “dotada de valor”. A presença desta mulher é um sendo que se relaciona com o ser numa compreensão enraizada na cotidianidade e apenas existe encoberta nas coisas dotadas de valor, próprio do que é ôntico. A mulher trabalhadora no climatério expressou a vivência numa condição de ser simplesmente dado, pois manifestações nunca sentidas vieram ao encontro de seu mundo. No cotidiano pensaram que era parte da profissão, da vida. O mostrar-se do fenômeno revelou a impessoalidade da mulher. No mundo da ocupação, pensaram na possibilidade de poder conviver bem com as manifestações no cotidiano, mas a permanência do fenômeno sinalizou estranheza quando sentiram coisas difíceis de explicar. Ser-mulher-trabalhadora-no-climatério é ser-com cotidiano enraizado na co-presença, envolvida no falatório que determina o modo de ser. Na decadência do atendimento médico se lançam enquanto presença e se fragmentam em modos de ser-em. Lançadas percebem modificações trazidas pelo tempo e sentem o corpo diferente. O trabalho é a possibilidade de não estar-só e ser cura para os problemas. A família não compreende e o companheiro se revela na impessoalidade diante da mulher sendo co-presença no mundo da ocupação. Quando estas mulheres refletiram sobre a vida, se mostraram na condição de ser-aí-mulher-trabalhadora-no-climatério e decidiram viver pacientemente, cuidando da saúde com atenção. Assim, o fenômeno climatério precisa ser explorado de forma adequada pelas Políticas Públicas de Saúde e, conseqüentemente, pelos profissionais da saúde, inclusive enfermeiros das áreas de Saúde da Mulher e Saúde do Trabalhador na possibilidade de compreendê-lo nos diferentes modos de ser das mulheres. / The aim of this study was to understand the meaning that a woman working gives the experience of menopause. Eighteen respondents were teachers of a State College in Trajano de Moraes-RJ. This descriptive and qualitative, phenomenological approach in the light of Martin Heidegger, complied with the ethical principles of beneficence and nonmaleficence. It was constructed units of meaning, understanding and vague median and hermeneutics. In understanding the woman who works and lives menopause feel sudden intense heat, irritation, suffers... change habits/behaviors... are strange things that can’t explain, the worries, concerns the experiences of his mother, sister and other women of her social life; compares or differs from the moment that, like the doctor to talk to monitor, mitigate his discomfort and whether need treatment, accepted as part of the life of every woman and faces. Perceive the changes brought by time, states that can no longer do things like I did. Is more concerned with life and feels the need to change, says that work is satisfaction and the opportunity to exchange ideas, feeling victorious and free, refers overload and misunderstanding in everyday home and school, reveals that the companion influences in your life issues relating to work, relationships and freedom, reflects on the state you are in and will enjoy life living and taking care of their health. In hermeneutics, revealed that menopause is a natural phenomenon that finds being a woman in the world and is seen as something "endowed with value." The presence of this woman is a being that relates to being an understanding rooted in everyday life and there is only hidden in things endowed with value, which is itself the ontic. Working women in menopause experience expressed in a condition to be simply given as manifestations never felt came to meet his world. In everyday thought it was part of the profession of life. The show revealed the impersonality of the phenomenon of women. In the world of occupation, thought about the possibility of being able to get along with the manifestations in everyday life, but the permanence of the phenomenon signaled surprise when they felt things hard to explain. Be-working-woman-to-be-climacteric is rooted in everyday life with co-presence, involved in the hype that determines the mode of being. In the decay of the medical care is cast as a fragment in the presence and modes of being-in. Launched perceive changes brought by time and feel the different body. The work is the possibility of not being alone and be-cure for the problems. The family does not understand and his companion is revealed in the impersonality of the woman before being co-presence of the occupation in the world. When these women reflected on life, proved the condition of being-there-working-woman-in-climacteric and decided to live patiently, taking care of health care facilities. Thus, the phenomenon of menopause should be explored adequately by the Public Health Policies and, consequently, by health professionals, including nurses in the areas of Women´s Health and Occupational Health in the ability to understand it in different ways of being women.

Heart disease is a complex and heterogeneous disease. Notably, studies have demonstrated gender differences in the expression and types of cardiovascular disease, such as dilated cardiomyopathy (DCM), a major underlying cause of heart failure. Previously we showed that loss of A-Kinase Anchoring Protein 13 (Akap13), a unique proto-oncogene and estrogen receptor modulator, resulted in enlarged embryonic hearts, defective cardiac sarcomere formation, and embryonic lethality in mice. Data have also shown cAMP-dependent Protein Kinase A (PKA) to be involved in DCM pathophysiology. Given the established role of AKAP13 in cell signaling, its ability to bind and modulate ligand-activated nuclear hormone receptors and transcription factors, and its association with actin and other cytoskeletal components, we hypothesized that a functional AKAP13 protein was required for cardiomyocyte function in the adult heart; defective function of AKAP13 could promote DCM. To this end, we established an inducible, cardiac-specific Akap13 conditional knockout (Akap13cKO) mouse model using a Cre-lox recombination strategy with two separate Cre-recombinase expressing mouse models (α-MHC-MerCreMer and Tnnt2-rtTA; TetO-Cre). Cardiac functional examination of Akap13cKO mice revealed significant biventricular dilated cardiomyopathy with compensatory hypertrophic remodeling of the left ventricle and left atrial enlargement, decreased left and right ventricular systolic function, and abnormal left ventricular diastolic function. Of note, female Akap13cKO mice displayed a more pronounced cardiac phenotype and were more likely to die post-recombination.

Background: We examined the relationships among experiences of interpersonal violence, mental health, and sexual identity in a national sample of young adult women in Australia. Methods: We used existing data from the third (2003) wave of young adult women (aged 25- 30) in the Australian Longitudinal Study on Women's Health (ALSWH). We conducted bivariate analyses and fit multiple and logistic regression models to test experiences of six types of interpersonal violence (physical abuse, severe physical abuse, emotional abuse, sexual abuse, harassment, and being in a violent relationship), and the number of types of violence experienced, as predictors of mental health. We compared types and number of types of violence across sexual identity subgroups. Results: Experiences of interpersonal violence varied significantly by sexual identity. Controlling for demographic characteristics, compared to exclusively heterosexual women, mainly heterosexual and bisexual women were significantly more likely to report physical, sexual, and emotional abuse. Mainly heterosexual and lesbian women were more likely to report severe physical abuse. Mainly heterosexual women were more than three times as likely to have been in a violent relationship in the past three years, and all three sexual minority subgroups were two to three times as likely to have experienced harassment. Bisexual women reported significantly higher levels of depression than any of the other sexual identity groups and scored lower on mental health than did exclusively heterosexual women. In linear regression models, interpersonal violence strongly predicted poorer mental health for lesbian and bisexual women. Notably, mental health indicators were similar for exclusively heterosexual and sexual minority women who did not report interpersonal violence. Experiencing multiple types of interpersonal violence was the strongest predictor of stress, anxiety and depression. Conclusions: Interpersonal violence is a key contributor to mental health disparities, especially among women who identify as mainly heterosexual or bisexual. More research is needed that examines within-group differences to determine which subgroups are at greatest risk for various types of interpersonal violence. Such information is critical to the development of effective prevention and intervention strategies.

Women who live in Vancouver’s Downtown Eastside experience some of the most devastating health problems among residents of British Columbia. While crack cocaine use has been associated with many of these problems, we lack an understanding of how women who use crack cocaine experience these health problems and what they do to manage them. Informed by tenets of intersectionality and social geography, a critical ethnographic approach was used to examine the scope of health concerns experienced by women who are street-involved and use crack cocaine, the strategies they used to manage their health, and the social, economic, political, personal, and historical contexts that influenced these experiences. Data were collected over a seventeen month period and included a cross sectional survey (n=126), participant observations, and interviews (n=53). The women described experiencing poor physical and mental health throughout their lives; many of which were preventable. Respiratory problems, anxiety, sadness and insomnia were the most frequent concerns reported. They endured severe economic deprivation, unstable and unsanitary housing, and relentless violence and public scrutiny across a variety of contexts including their homes and on the street. These experiences were further influenced by structural and interpersonal relations of power operating within the health care, legal, and welfare systems. The women engaged in a several strategies to mitigate the harmful effects of factors that influenced their health including: (a) managing limited financial resources; (b) negotiating the health care system; (c) managing substance use; and (d) managing on your own. These strategies were influenced by the types of concerns experienced, perceptions of their most pressing concern, the nature of interpersonal relations with health care providers, and the limited social and economic resources available. Changes in the organizational policies and practices of the welfare, legal, and health care systems are needed to improve women’s health. Possible strategies include increased access to welfare and safe, affordable housing, safer alternatives to income, and improved collaboration between illness prevention and law enforcement programming. New approaches are required that build on women’s considerable strengths and are sensitive to ways in which gender, race, and class can disrupt opportunities to access services. / Applied Science, Faculty of / Nursing, School of / Graduate