Submitted by FÁBIO SIQUEIRA null (fabiosqr@gmail.com) on 2017-02-02T16:15:56Z No. of bitstreams: 1 Tese Fábio Siqueira.pdf: 5157545 bytes, checksum: e3110e94c65818e724da50cfc84cb635 (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-02-06T15:51:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 siqueira_f_dr_bot.pdf: 5157545 bytes, checksum: e3110e94c65818e724da50cfc84cb635 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-06T15:51:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 siqueira_f_dr_bot.pdf: 5157545 bytes, checksum: e3110e94c65818e724da50cfc84cb635 (MD5) Previous issue date: 2017-01-27 / Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (FEPECS) / Objetivo: verificar a prevalência do estreptococo do grupo B em gestantes de Taguatinga, Distrito Federal, Brasil. Desenho: Estudo transversal. Local: Taguatinga (Região metropolitana de Brasília), Distrito Federal, Brasil. Introdução: o estreptococo do Grupo B é responsável por infecções graves em neonatos, resultante da transmissão vertical por gestantes colonizadas nas regiões anal, perineal ou vaginal. A identificação das pacientes colonizadas e uso de profilaxia intraparto podem reduzir o risco de infeção neonatal Métodos: Estudo transversal em pacientes gestantes entre a 35 e 37ª. semana de gravidez. Foi coletado material das pacientes para identificação laboratorial do Estreptococo do grupo B. Também foram coletados dados epidemiológicos das pacientes como peso, altura, índice da massa corporal, uso de antibióticos durante a gravidez, comorbidades durante a gravidez (diabetes, doenças hipertensivas, hipotireoidismo), gemelaridade, entre outras. Resultados: a amostra foi composta de 501 gestantes e a prevalência para o estreptococo do grupo B foi de 14%. A média de idade foi de 29 anos e o índice de massa corporal de 30,7. Durante a gravidez 204 pacientes tiveram algum tipo de infecção e 201 foram usaram antibióticos, 95 foram diagnosticadas com diabetes melito gestacional e 74 com alguma doença hipertensiva. Conclusão: a prevalência encontrada não difere do verificado por outros autores. Dentre os fatores estudados nenhum manifestou-se como fator de risco ou de proteção para a colonização materna para o estreptococo do grupo B. / Objective: To verify the prevalence of group B streptococcus (GBS) in pregnant women in Taguatinga, Federal District, Brazil. Design: Cross-sectional study. Setting: Taguatinga (metropolitan region of Brasilia), Federal District, Brazil. Sample: 501 pregnant women Methods: This cross-sectional study was conducted in pregnant women between the 35th and 37th week of pregnancy. Samples were collected from patients for laboratory identification of GBS. Epidemiological data were also collected from patients, including weight, height, body mass index, use of antibiotics during pregnancy, pathologies during pregnancy (diabetes, hypertensive disease, hypothyroidism), and twin pregnancy. Main outcome measures: Presence or absence of GBS in pregnant women. Results: The sample was composed of 501 pregnant women, and the prevalence of GBS was 14%. The average age was 29 years, and the average body mass index was 30.7. During pregnancy, 204 patients had some kind of infection, 201 of them have used antibiotics, 95 were diagnosed with gestational diabetes mellitus, and 74 were diagnosed with some kind of hypertensive disease. Conclusion: The prevalence found does not differ from that verified by other authors. None of the studied factors was a risk or protection factor for maternal GBS colonization. / FEPECS: 064.000.052/2012

O combate à epidemia do tabagismo é prioridade estabelecida pela Organização Mundial de Saúde. Objetivou-se estabelecer a prevalência do tabagismo e seu efeito na voz dos servidores e alunos do campus de Bauru da Universidade de São Paulo. Através da aplicação de um questionário autoexplicativo foram avaliadas as características sociodemográficas, saúde geral, voz, e comportamento em relação ao tabagismo. Avaliou-se a prevalência do hábito, o grau de dependência à nicotina (Teste de Fagerstrom) e a motivação para interrupção do hábito (Teste de Richmond). Os resultados foram analisados no programa Statistica for Windows versão 5.1. Foram aplicados os testes qui-quadrado e correlação de Spearman entre grupos, com nível de significância de 5%. O índice de resposta obtido foi de 62,8%, ou seja, 628 respondentes. A maioria dos entrevistados era do sexo feminino (74,5%), com idade entre 18 e 29 anos (46,2%) e com grau de instrução até o ensino médio (57,8%). Com relação ao hábito de fumar 10,5% eram fumantes e 10,5% ex-fumantes. O percentual de alunos fumantes (4,1%) foi significativamente menor comparado aos valores observados para funcionários (p<0,001). A prevalência de fumantes foi significativamente maior entre os entrevistados do sexo masculino (p=0,003), com menor nível de instrução (p<0,001) e na faixa etária com mais de 50 anos (p<0,001). Houve correlação estatisticamente significante entre o grau de dependência à nicotina e o nível de instrução (p< 0,001). No entanto, a motivação para interromper o hábito não mostrou correlação com o nível de instrução (p=0,344). Os fumantes apresentaram sintomas e sensações vocais e laringofaríngeas com frequência significativamente maior do que os não fumantes, incluindo: tosse seca (p<0,001) e com catarro (p<0,001), pigarro (p<0,001), secreção na garganta (p=0,006), garganta seca (p=0,010), rouquidão (p=0,001) e voz grossa (p<0,001). O percentual de satisfação com a própria voz foi 93% em ambos os grupos. Com relação aos cuidados com a voz, 54,3% da amostra havia recebido orientações prévias sobre o assunto. Os dados disponibilizados demonstram a necessidade de estratégias locais adequadas para prevenção e cessação do tabagismo no campus de Bauru. / The fight against the smoking epidemic is a priority established by the World Health Organization. This study analyzed the prevalence of smoking and its effect on the voice of professors, employees and students at the Bauru campus of University of São Paulo. A self-explaining questionnaire was applied to evaluate the sociodemographic characteristics, general health, voice and behavior in relation to smoking. The study evaluated the prevalence of the habit, degree of smoking dependence (Fagerstrom test) and motivation to interrupt the habit (Richmond test). The results were analyzed on the software Statistica for Windows version 5.1. The chi-square and the Spearmen correlation tests were applied between groups, at a significance level of 5%. The response rate was 62.8%, i.e. 628 participants. Most interviewees were females (74.5%), aged 18 to 29 years (46.2%) and with educational level up to high school (57.8%). Concerning the smoking habit, 10.5% were smokers and 10.5% were ex-smokers. The percentage of smoker students (4.1%) was significantly lower compared to the values observed among employees (p<0.001). The prevalence of smokers was significantly higher among male interviewees (p=0.003), with lower educational level (p<0.001) and in the age range older than 50 years (p<0.001). There was statistically significant correlation between smoking dependence and the educational level (p<0.001). However, the motivation to interrupt the habit did not show correlation with educational level (p=0.344). The smokers exhibited vocal symptoms and throat sensations with significantly higher frequency than non-smokers, including dry cough (p<0.001) with catarrh (p<0.001), hem (p<0.001), throat secretion (p=0.006), dry throat (p=0.010), hoarseness (p=0.001) and harsh voice (p<0.001). The percentage of satisfaction with the own voice was 93% for both groups. Concerning the care with the voice, 54.3% of the sample had received previous information on the subject. These data demonstrate the need of adequate local strategies for prevention and interruption of smoking at the Bauru campus.

O presente estudo teve como objetivos avaliar a prevalência, a distribuição e o grau de acometimento das lesões de erosão dentária em crianças de 36 a 59 meses de idade no município de Diadema, São Paulo. Em posse desses dados, também se objetivou investigar os indicadores de risco socioeconômicos, ambientais, nutricionais, comportamentais e de características da criança associados à prevalência de erosão dentária. Cirurgiões dentistas treinados e calibrados (Kappa interexaminadores = 0,77 para erosão e 0,83 para cárie) examinaram 967 crianças em Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Diadema durante a primeira etapa da Campanha Nacional de Multivacinação Infantil em Junho de 2008. Para avaliar a erosão dentária, utilizou-se o índice de O\'Brien (1994) modificado, para as lesões de cárie dentária o índice de Knutson (1944) e para o estado nutricional o padrão de referência da OMS (WHO Child Growth Standards, 2006). A ocorrência de fatores associados foi investigada por meio de um questionário elaborado especificamente para esta pesquisa, com base na literatura. Análises de regressão logística univariada e múltipla com modelo hierárquico (p<0,05) foram realizadas. A prevalência de erosão dentária foi de 51,6%, sendo a maioria das lesões encontradas em esmalte (82,5%). As lesões erosivas foram mais prevalentes em incisivos superiores do que em molares inferiores e houve uma tendência de bilateralidade no padrão de acometimento. O modelo logístico hierárquico final revelou associação significativa entre a prevalência de erosão dentária e as variáveis comportamentais de consumo de refrigerantes duas vezes ao dia (OR = 0,78; IC 95%: 0,43-1,40; p= 0,043) e três ou mais vezes ao dia (OR=1,74; IC 95%; 1,02-2,99; p=0,023), consumo de sucos nos últimos dois dias prévios ao estudo (OR=1,55; IC95%; 1,11-2,16; p=0,009) e a presença de refluxo gastroesofágico relatado (OR=2,06; IC95%; 1,24-3,41; p=0,005). Dentre as variáveis relacionadas com as características da criança apenas o aumento da idade foi significativo (OR=1,48; IC95%; 1,15- 1,92; p=0,003). Não houve associação significativa entre a prevalência de erosão dentária e variáveis socioeconômicas, ambientais e o estado nutricional. Portanto, pode-se inferir que, nesta população, a prevalência de erosão dentária foi alta e estava associada à ingestão frequente de bebidas ácidas, à presença de refluxo gastroesofágico relatado e à idade da criança. / The aim of the present study was to assess the prevalence, distribution and severity of erosive lesions in a sample of 36 to 59-month-old children in the city of Diadema, São Paulo. Moreover, the association between dental erosion prevalence and socioeconomic, environmental, nutritional, behavioral, and child characteristics variables was investigated. Trained and calibrated dentists (interexaminer Kappa = 0.77 for dental erosion and interexaminer Kappa = 0.83 for dental caries) examined 967 children in the Basic Health Units (BHU) of the city of Diadema during the first stage of the National Childrens Vaccination Day in 2008. Dental erosion, dental caries and nutritional status were assessed through the use of a modified version of the OBrien (1994) index, Knutson (1944) index, and the WHO Child Growth Standards (2006), respectively. Variables associated to the prevalence of dental erosion were investigated using a questionnaire that was specifically developed for the present research, based on the literature. Statistical analysis was conducted through univariate and multivariate regressions based on a hierarchical model (p<0.05). Dental erosion prevalence was of 51.6% and most of the erosive lesions observed were confined to the enamel (82,5%). Erosive lesions were more prevalent in the upper incisors than in lower molars and a symmetrical pattern of distribution was noted. The final hierarchical logistic model revealed a significant association between dental erosion prevalence and the consumption of soft drinks twice (OR = 0.78; CI 95%: 0.43-1.40; p= 0.043) or three or more (OR=1.74; CI 95%; 1.02-2.99; p=0.023) times a day, juice intake on the last two days before the study (OR=1.55; CI 95%; 1.11-2.16; p=0.009), the presence of frequent reported gastroesophageal reflux (OR=2.06; CI 95%; 1.24-3.41; p=0.005) and increasing age (OR=1.48; CI 95%; 1.15-1.92; p=0.003). No statistically significant associations were found between dental erosion prevalence and socioeconomic, environmental or nutritional variables. In conclusion, a high prevalence of dental erosion was found in this population of preschool children, which was associated with frequent consumption of acidic beverages, frequent episodes of reported gastroesophageal reflux, and an increase in age.

Introdução: A infecção pelo HIV associada com o adoecimento por tuberculose influencia na dinâmica de ambas patologias.Objetivo: Avaliar a prevalência e fatores associados da coinfecção HIV/tuberculose em indivíduos com tuberculose no período de 2003 a 2011, notificados no município de Ribeirão Preto - SP. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, retrospectivo; tendo como sujeito todos os indivíduos com a coinfecção HIV/tuberculose, residentes no município de Ribeirão Preto, que foram diagnosticados, e tiveram seu caso notificado e cadastrado no programa TBweb. Os dados foram obtidos inicialmente a partir do Sistema de Informações para tuberculose no Estado de São Paulo, TBweb. Após a seleção, foi realizado a técnica de \"linkage\" entre os bancos de dados SINAN, SISCEL e SICLOM que contem informações do HIV/aids. Os dados foram analisados por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 17.0 for Windows, utilizando-se estatística descritiva, teste qui- quadrado e Odds Ratio. Resultados: Dos 1.277 indivíduos com tuberculose cadastrados no TBweb entre 2003 e 2011, 338 apresentavam a coinfecção HIV/tuberculose, mostrando uma prevalência de 26,5%. Em relação às características demográficas, 244 (72,2%) eram do sexo masculino, a faixa etária predominante foi de 35 a 44 anos (45,0%). Quanto à raça/cor, 151 (44,7%) eram branca. Quanto ao tipo de caso, 308 (91,1%) dos casos eram novos. Referente ao encerramento do caso, a maioria dos indivíduos (58,9%) com a coinfecção HIV/tuberculose obteve cura. A forma clínica mais encontrada foi a pulmonar em 201 (59,5%) casos, seguida pela extrapulmonar em 90 (26,6%) indivíduos. No que diz respeito à identificação de qual doença foi notificada em primeiro lugar, evidenciou- se que a maioria 246 (72,8%) teve o registro do caso de HIV/aids antes de ter a notificação de tuberculose. Com relação à contagem de linfócitos TCD4+, 189 (55,9%) apresentaram taxas menores que 200 células/mm³ de sangue, 201 (59,5%) faziam uso de terapia antirretroviral e 102 (30,2%) apresentaram carga viral entre 1.001 e 100.000 cópias. Conclusão: A prevalência de indivíduos coinfectados foi de 26,5% taxa superior a nacional, sendo a maioria do sexo masculino, com faixa etária predominante em idade produtiva, com baixa contagem de linfócitos TCD4+, com o diagnóstico do HIV/aids anterior ao de tuberculose, evidenciando a necessidade de mais ações voltadas para a prevenção de ambas as doenças / Introduction: HIV infection associated with tuberculosis affects the dynamics of both pathologies. Objective: To assess the prevalence and factors associated with HIV/tuberculosis co-infection in individuals with tuberculosis between 2003 and 2011, registered in the municipality of Ribeirão Preto - SP. Methodology: This is a descriptive, cross-sectional, retrospective study; the subjects were all individuals with HIV/tuberculosis co-infection, residents of the municipality of Ribeirão Preto, who had been diagnosed, notified and registered in the TBweb program, the tuberculosis information system of the state of São Paulo. Data were initially obtained from TBweb. After the selection, the database was created using the linkage technique between the TBweb, SINAN, SISCEL and SICLOM databases, which contain information on HIV/Aids. Data were analyzed by means of the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 17.0 for Windows, using descriptive statistics, chi-square test and Odds Ratio. Results: Out of the 1277 individuals with tuberculosis registered in the TBweb between 2003 and 2011, 338 presented HIV/tuberculosis co-infection, showing a prevalence of 26.5%. Regarding demographic characteristics, 244 (72.2%) were male and the predominant age range was between 35 and 44 years (45.0%). As for race/skin color, 151 (44.7%) were Caucasian. A total of 308 (91.1%) cases were new. Regarding the outcome of the case, most of the individuals (58.9%) with the HIV/tuberculosis co-infection were cured. Pulmonary tuberculosis was the most common clinical form of the disease, found in 201 (59.5%) cases, followed by extrapulmonary tuberculosis in 90 (26.6%) individuals. With regard to the identification of which disease was notified first, most cases, 246 (72.8%), had records of the HIV/aids case prior to the notification of tuberculosis. A total of 189 (55.9%) individuals had a CD4-Positive T-Lymphocyte count lower than 200 cells/mm³ of blood, 201 (59.5%) followed antiretroviral therapy and 102 (30.2%) had a viral load between 1,001 and 100,000 copies. Conclusion: The prevalence of co-infected individuals was 26.5%, which is above the national rate. Most individuals were male, in a productive age and had a low CD4-Positive T- Lymphocyte count, with a prior diagnosis of HIV/aids to that of tuberculosis, evidencing the need for more actions aimed at the prevention of both diseases

Os tumores odontogênicos compõem um grupo de lesões incomuns, porém interessantes, que se forma a partir dos tecidos que dão origem aos dentes. Esses tumores vêm sendo estudados há décadas por patologistas e cirurgiões que buscam entender seus mecanismos de formação e desenvolvimento, assim como desenvolver técnicas adequadas de tratamento. Inúmeras foram as tentativas realizadas até hoje para classificar esses tumores odontogênicos, sendo a última a nova Classificação de Tumores Odontogênicos da Organização Mundial da Saúde, publicada em 2005. Assim sendo, este trabalho teve por objetivo determinar a prevalência dos tumores odontogênicos diagnosticados nos Serviços de Anatomia Patológica das Faculdades de Odontologia de Bauru (USP) e de Araçatuba (UNESP) no Brasil, e das Faculdades de Odontologia da UNAM, da UAM-X e do Laboratório privado Peribact no México, compará-las e definir um perfil da ocorrência desses tumores nessas instituições e países seguindo essa nova classificação. Todos os casos diagnosticados como tumores e cistos odontogênicos passíveis de reanálise diagnóstica foram selecionados dos arquivos dessas instituições. Os dados demográficos e os aspectos clínicos de cada lesão foram obtidos a partir dos laudos e das fichas de requisição de exame anatomopatológico e as lâminas examinadas por um avaliador. Os resultados demonstraram que a inclusão do queratocisto no grupo de tumores provocou uma alteração significante na prevalência dessas lesões. O tumor odontogênico queratocístico foi a lesão mais prevalente, seguida pelo odontoma, ameloblastoma e mixoma no Brasil e no México. Quanto aos dados demográficos e localização, nossos achados corroboram com aqueles descritos na maior parte dos trabalhos realizados em todo o mundo, com diferenças pontuais em países como a China. Entretanto, a falta de maiores conhecimentos biomoleculares e genéticos dificulta a compreensão dessas diferenças. / Odontogenic tumors constitute a group of uncommon and particularly interesting lesions, arising from the odontogenic tissues. These tumors have been studied for decades by pathologists and surgeons seeking understand the mechanisms of formation and development, and trying to develop appropriate techniques of treatment. Many were the attempts made so far to classify these odontogenic tumors, the most recent being the new classification of odontogenic tumor of the World Health Organization, published in 2005. Therefore, this study aimed to determine the prevalence of odontogenic tumors diagnosed in five centers of diagnostic pathology: Laboratory of Oral Pathology, Faculty of Dentistry of Bauru USP; Laboratory of Oral Pathology, Faculty of Dentistry of Araçatuba UNESP, in Brazil; and Department of Oral Pathology, Faculty of Dentistry UNAM; Laboratory of Oral Pathology, Faculty of Dentistry of UAM-Xochimilco and Peribact Laboratory, a private laboratory of oral pathology, in Mexico; compare them and develop a profile of the occurrence of these tumors in these institutions and countries, following this new classification. All cases diagnosed as odontogenic cysts and tumors were selected for diagnostic review. The demographic and clinical features were obtained from the records when available. The cases were re-evaluated, and the diagnosis in each case was confirmed or modified when necessary. The results showed that the inclusion of keratocyst in the group of tumors caused a significant change in the prevalence of these lesions. The keratocyst odontogenic tumor was the most prevalent lesion, followed by odontoma, ameloblastoma and myxoma in Brazil and Mexico. Our findings corroborate with those reported arround the world, with occasional differences in countries, such as China. However, the lack of molecular and genetic knowledge precludes a better comprehension of these differences.

A infecção pelo HIV em presidiários alcança uma das maiores prevalências entre subgrupos populacionais específicos, com taxas de até 17% já tendo sido descritas no Brasil e no mundo. Contribuem para isso diversos comportamentos de risco, adotados já antes do encarceramento ou desenvolvidos durante o período de reclusão. Entre eles, destacam-se o uso de drogas ilícitas intravenosas, compartilhamento de agulhas e seringas e atividade sexual desprotegida. Esta pesquisa objetivou estimar a prevalência do marcador do HIV e fatores de risco para esta infecção na população masculina carcerária da Penitenciária de Ribeirão Preto – SP, no período de maio a agosto de 2003. Do total de 1030 presidiários, foram sorteados 333 participantes por amostragem casual simples, os quais foram submetidos à aplicação de um questionário padronizado e tiveram coletada uma amostra de sangue. Para diagnóstico sorológico do HIV foi utilizado inicialmente o ensaio imunoenzimático (ELISA), como teste de triagem, com a confirmação sendo feita através de reação de imunofluorescência indireta (IFI). A prevalência global encontrada para o HIV nos presidiários foi de 5,7% (IC 95% : 3,2 – 8,2). Todas as variáveis que mostraram associação com a presença do anti-HIV, através de análise univariada, foram submetidas a um modelo multivariado de regressão logística utilizando o método Baysiano. Nesta análise, as variáveis que se mostraram preditoras de forma independente da infecção pelo HIV foram: Incircuncisão, homossexualismo masculino, tempo total da pena a ser cumprida inferior a cinco anos, uso de droga injetável e compartilhamento de agulhas e seringas. / The human immunodeficiency virus (HIV) infection in prisoners reaches one of the highest prevalence among specific population subgroups, with rates up to 17% already described in Brazil and in some parts of the world. Several risk behaviours, adopted before or during the imprisonment, accounts for that. Among them, the use of intravenous illicit drugs, sharing of needles and syringes and unprotect sexual activity are the most important. This survey aimed to estimate the prevalence of HIV serological marker and risk factors for this infection in men inmates at the Penitentiary of Ribeirão Preto, State of São Paulo, Brazil, between May and August 2003. Out of 1030 inmates, a simple random sample of 333 participants was chosen. Demographic information, as well as risk factors for HIV infection, were obtained through the application of a standardized questionnaire. A blood sample of 10 ml was taken from each participant. An enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used as a screening test for HIV, with the diagnosis being confirmed by indirect immunofluorescence. The overall prevalence for HIV in inmates was 5,7% (CI 95%: 3,2 – 8,2). All the variables identified as associated with HIV infection, through univariate analysis, were assessed by a logistic regression multivariate model, using the Baysian method. At the level of 5%, HIV infection was associated with history of sharing of needles/syringes and total time of punishment less than five years. Associations at the level of 10% were observed with the variables lack of circumcision, homosexuality and history of intravenous illicit drugs.

A infecção pelo vírus da hepatite C acomete cerca de 180 milhões de pessoas em todo mundo. Trata-se de doença com pouca manifestação clinica, onde cerca de 75% a 85% dos casos evolui para cronificação e aproximadamente 15% para hepatocarcinoma. Entre os fatores de risco mais conhecidos estão a realização de transfusões de sangue e hemoderivados anterior a 1993, uso de drogas endovenosas e relações sexuais desprotegidas. Este trabalho tem por objetivo estimar a prevalência de sorologia positiva para hepatite C e seus possíveis fatores de risco no distrito de Botafogo, município de Bebedouro, SP, onde a elevada freqüência de casos de hepatite chamou a atenção dos seus próprios moradores. Da população de 1318 habitantes, 353 foram sorteados para participar da pesquisa, sendo submetidos a questionário padronizado e coleta de sangue. Infecção pelo vírus da hepatite C foi pesquisada através de exames imunoenzimáticos e de PCR, no Instituto Oswaldo Cruz (Fiocruz), e por teste imunocromatográfico, no Laboratório de Sorologia do Hospital da Clínicas de Ribeirão Preto-USP . A prevalência encontrada foi de 8,8% (IC95%: 5,8 11,7). As variáveis que mostraram associação na análise univariada foram submetidas a um procedimento multivariado por aplicação do modelo de log binomial. As variáveis preditoras independentes de infecção pela hepatite C foram sexo masculino, tempo de residência acima de trinta anos e uso de medicações parenterais com material esterilizado por técnica de fervura. Uma possível explicação para a elevada prevalência nessa população reside na possibilidade de disseminação do vírus a partir de um antigo morador, que exercia informalmente atividades ligadas ao atendimento à saúde, especialmente aplicação de injeções, numa época anterior ao uso de seringas descartáveis. / Approximately 180 million people worldwide are infected by the hepatitis C virus. It is an illness with little clinical manifestation where about 75% - 85% of the cases evolve to chronification and about 15% to hepatocarcinoma. Among the bestknown risk factors are blood and blood by-product transfusions prior to 1993, use of intravenous drugs and unprotected sexual relations. This study has the objective of estimating the prevalence of positive serology for hepatitis C and its possible risk factors in the district of Botafogo, municipality of Bebedouro, São Paulo, where the high frequency of hepatitis cases caught the attention of the population itself. Out of a population of 1318 inhabitants, 353 were selected to participate in the research, being submitted to a standard questionnaire and blood collection. Hepatitis C infection was researched through immunoenzimatic and PCR exams at the Oswaldo Cruz Institute (FIOCRUZ), and by immunochromatographic tests at the Serology Laboratory of the Hospital das Clinicas in Ribeirão Preto USP. The prevalence found was of 8,8% (CI95%: 5,8 11,7). The variables that demonstrated an association in the univariate analysis were submitted to a multivariate procedure through the application of the binomial log model. The independent predictors for hepatitis C infection were male sex, local residence time over thirty years and use of parenteral medication with material sterilized through boiling technique. A possible explanation for the high prevalence in this population lies in the possibility of dissemination of the virus from an older inhabitant who informally exercised medical activities, especially the application of injections in a period before there was use of dischargeable syringes.

Foram estudados 151 doadores de sangue encaminhados pelo Hemocentro de Ribeirão Preto ao Ambulatório de Hepatites do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto em função de terem apresentado resultados foram positivos para hepatite C nos testes de triagem pré-doação, entre 2001 e 2010. Todos tiveram confirmação diagnóstica mediante uso de técnicas de biologia molecular. No momento de chegada ao Hospital foram entrevistados por uma assistente social ligada ao Núcleo Hospitalar de Epidemiologia, com o objetivo de caracterizá-los segundo variáveis sociodemográficas, estudar fatores de risco presentes e genótipos encontrados. Houve predominância de indivíduos do sexo masculino, com baixos níveis de escolaridade e de estratos sociais menos favorecidos, com idade mediana de 36 anos. Observou-se uma tendência decrescente de infectados ao longo dos anos estudados. O genótipo mais prevalente foi o 1 com percentual de 68,8%, seguido do genótipo 3 (27,0%). Os potenciais fatores de risco mais prevalentes foram história pregressa de hospitalização sem e com cirurgia, multiplicidade de parceiros sexuais no passado, convivência com usuários de drogas, contato com sangue em atendimentos a terceiros, múltiplos parceiros sexuais no presente e contato domiciliar com casos de hepatite. Também com elevadas frequências foram observados os seguintes fatores: antecedente de transfusão sanguínea, uso coletivo de escova de dentes, história de contato sexual com usuários de drogas, frequência a creches na infância e tatuagem. Uso passado de drogas injetáveis e compartilhamento de seringas e agulhas foram relatados por 15,2% e 9,9%, respectivamente. Conclui-se que deve ter ocorrido omissão de inúmeros fatores de risco por ocasião da triagem clínica, possivelmente indicativo do desejo de se utilizar o Banco de Sangue como controle da situação sorológica por parte de parte dos doadores. / 151 blood donators were analyzed sent from the Hemocenter of Ribeirão Preto to the Hepatitis Clinic of the University Hospital of the Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo, because these individuals had presented positive results for Hepatitis C in the screening tests for pre-donation, taken between 2001 and 2010. All of them had diagnosis confirmation through the use of molecular biology techniques. At the moment of arrival in the hospital, they were interviewed by a Social Assistant from the Hospital Nucleus of Epidemiology, in order to characterize them according to socio-demographic variables, to study risk factors that might be present, and genotypes found. The predominance was of male individuals, with low school levels, and coming from a less favored social stratum, with a median age of 36 years. There was a decreasing tendency of infected individuals along the years of study. The most prevailing genotype was type 1 with a percentage of 68.8%, followed by the genotype 3 (27.0%). The most prevailing potential risk factors were previous history of hospitalization with and without surgery, multiplicity of sexual partners in the past, acquaintance with drug user, contact with blood on dealing with to third parties, multiple current sexual partners and home contact with hepatitis cases. The following factors were also observed with high frequency: antecedent of blood transfusion, collective use of tooth brush, history of sexual contact with drug users, attendance to day care clinics in childhood and tattoos. Past use of injectable drugs and syringe and needle sharing were reported by 15.2% and 9.9%, respectively. The conclusion was that there must have been the omission of a number of risk factors at the time of the clinical screening, possibly indicating the desire of using the Blood Bank to make control of the serological status by some of the donators

As hepatites virais são um grave problema de saúde pública no mundo e no Brasil Taxas variadas de prevalência em diferentes regiões e grupos populacionais têm sido encontradas no país. Além disto, o HDV foi recentemente identificado em uma população do Estado do Maranhão. Neste sentido, o presente estudo teve como objetivo investigar a soroprevalência para HBV e HDV e identificar fatores associados ao vírus da hepatite B, em uma população do Baixo Munim, região rura próxima aos Lençóis Maranhenses, com precário nível de desenvolvimento econômico e social. Em uma população composta de 30.000 indivíduos, obteve-se uma amostra representativa de 1.249 indivíduos residentes nos municípios de Axixá (n=482) e Morros (n=760). Os participantes foram entrevistados com relação a suas caraterísticas sociodemográficas e comportamentais e foram coletadas amostras para a detecção dos marcadores sorológicos: HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs e anti HDV total. Para o processamento e análise dos dados, foi utilizado o programa System Requirements for SAS 9.2. Do total de participantes, com idade variando de um a 96 anos (média de 27,4 ± 20,1 anos), 56,2% eram do sexo feminino, sendo que 71,0% eram da cor parda, 63,6% tinham apenas o ensino fundamental e 52,2% viviam com renda abaixo de um salário mínimo. As principais ocupações eram estudantes, agricultores e pescadores. A prevalência global da infecção pelo HBV fo de 41,3% (IC 95%: 38,6 - 44,1). A taxa de indivíduos reativos para HBsAg foi de 0,3% e para o HBsAg associado ao anti-HBc total foi 1,4%, sendo que ambas situações representam infecção atual. A associação do anti-HBc com o anti-HBs indicativo de infecção pregressa, foi verificada em 26,2% dos indivíduos. A presença do anti-HBc isolado foi identificada em 13,4% dos entrevistados. A presença do anti HBs isolado, indicativo de imunidade obtida por vacina, foi encontrada em 26% da população estudada, enquanto que, a porcentagem de indivíduos suscetíveis (ausência de marcadores) foi de 32,7%. Apenas uma amostra, dentre os indivíduos HBsAg reativos, foi reagente ao HDV, representando uma prevalência do anti-HDV total de 4,8%. Com emprego de um modelo de análise multivariada foi identificada associação significativa entre a infecção para hepatite B, residir no município de Morros e ter idade superior a 20 anos. Estes dados epidemiológicos revelam importante índice de infecção pelo HBV e presença do HDV na área estudada, além de demonstrar vulnerabilidade da população com relação a HBV devido a presença de baixa imunidade vacinal e considerável número de indivíduos suscetíveis. Os resultados apontam a necessidade de intensificação de programas de educação em saúde e imunização para a hepatite B, visando, principalmente, a diminuição da chance de transmissão entre crianças e jovens, além da adoção de práticas de controle e monitoramento epidemiológico destas infecções na população estudada / Viral hepatitides are a severe public health problem around the world and in Brazil. Various prevalence rates have been found in different regions and population groups in the country. In addition, recently, HDV has been identified in a population from the State of Maranhão. In that sense, the objective in this study was to investigate the seroprevalence for HBV and HDV and to identify factors associated with the hepatitis B virus in a population from Baixo Munim, a rural region near Lençóis Maranhenses, with precarious economic and social development levels. In a population of 30,000 individuals, a representative sample of 1,249 individuals was obtained, living in Axixá (n=482) and Morros (n=760). The participants were interviewed with regard to their sociodemographic and behavioral characteristics and samples were collected to detect the serological markers: HBsAg, total anti-HBc, anti-HBs and total anti-HDV. To process and analyze the data, the software System Requirements for SAS 9.2 was used. Among the participants, whose ages ranged between one and 96 years (mean 27.4 ± 20.1 years), 56.2% were female, 71.0% mulatto, 63.6% had only finished primary education and 52.2% gained an income of less than one minimum wage. The main occupations were: students, farmers and fishermen. The global prevalence of infection by HBV was 41.3% (95% CI: 38.6 - 44.1). The rate of individuals reactive to HBsAg was 0.3% and for HBsAg associated with total anti-HBc 1.4%. Both situations represent current infection. The association between anti-HBc and anti-HBs, indicating earlier infection, was found in 26.2% of the individuals. The presence of isolated anti-HBc was identified in 13.4% of the interviewees. The presence of isolated anti-HBs, indicating immunity through vaccination, was found in 26% of the study population, while the percentage of susceptible individuals (absence of markers) corresponded to 32.7%. Only one sample among the HBsAg- reactive individuals was reactive to HDV, representing a total anti-HDV prevalence of 4.8%. Using a multivariate analysis model, a significant association was identified between infection by hepatitis B, living in Morros and being over 20 years of age. These epidemiological data reveal an important HBV infection rate and the presence of HDV in the study area, besides demonstrating the population\'s vulnerability to HBV due to the presence of low vaccination immunity and the considerable number of susceptible individuals. The results indicate the need to intensify health education programs and immunization to hepatitis B, mainly aiming to reduce the chance of transmission among children and young people, as well as to adopt control and epidemiological monitoring practices of these infections in the study population

Autism is the fastest growing serious developmental disability in the United States and more children will be diagnosed with autism this year than with AIDS, diabetes, and cancer combined (Autism Speaks, 2013). Supporting and caring for the child with autism can be devastating socially and emotionally for the families (Neely, Amatea, Doan, & Tannen, 2012). The purpose of this study is to investigate the changes in the life of families that have a child diagnosed with autism. Four families were interviewed in this qualitative study and each was from East Tennessee. These different families were led by a mother and father, a grandmother, and two divorced mothers. Through this research, I learned how each family was impacted by autism. Autism dramatically affected each family and each was impacted in many different aspects of life.