O presente estudo teve como objetivo analisar o saber e a prática das cuidadoras no contexto da residência terapêutica. Apoiou-se no referencial teórico da psicanálise. Trata-se de uma pesquisa descritivo exploratória com abordagem metodológica qualitativa, realizada em um Serviço Residencial Terapêutico, situado no interior paulista. Participaram do estudo doze cuidadoras que atuavam em cinco residências terapêuticas. Após a aprovação do estudo por um Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos, os dados foram coletados por meio de observação participante e entrevistas semiestruturada audiogravadas, complementadas pelo diário de campo, de abril a setembro de 2013. Os dados foram analisados, seguindo-se os pressupostos da análise de conteúdo temática. Da análise realizada, a partir dos textos produzidos, emergiram três categorias: Governança da Residência Terapêutica; A maternagem; O saber/fazer das cuidadoras. A primeira categoria, Governança da Residência revelou os diversos tipos de atividades realizadas pelas cuidadoras nas Residências, desde as atividades domésticas, de acompanhamento e encaminhamento dos moradores nas questões de saúde, e também nas atividades de lazer (festas, passeios e viagens); e como essas atividades repercutem na relação cuidador-morador. A categoria A maternagem revelou os sentimentos das cuidadoras mobilizados e atualizados pela relação transferencial com os moradores: amor, carinho, dó, raiva, saudade, medo. E como esse vínculo forte e positivo funciona como um norteador do processo de cuidado. A terceira categoria O saber/fazer das cuidadoras diz sobre a formação das cuidadoras, que operam inicialmente em sua prática a partir de um saber leigo, que permite um olhar para os moradores para além da doença e do diagnóstico, não técnico. Sendo assim, as cuidadoras se formam a partir de sua experiência de trabalho e de sua participação nas reuniões de equipe e de supervisão oferecidas pelo Serviço, onde se analisa e se compartilha as estratégias de cuidado encontradas, o não saber, as angústias, os acertos, os fracassos, entre outros / The present study aimed to assess the knowledge and practice of caregivers in the context of therapeutic residence. It was relied on the theoretical framework of psychoanalysis. This is an exploratory descriptive study with qualitative methodological approach, performed in a Therapeutic Residential Service, located in São Paulo state. The Study participants were twelve caregivers who worked in five therapeutic homes. After the study was approved by the Committee on Research Ethics on Human beings, the data were collected through participant observation and semi-structured audio recorded interview, supplemented by field diary, from April to September 2013. The data were analyzed, following the assumptions of thematic content analysis. From the analysis, coming out of the produced texts, three categories emerged: Therapeutic Residence Governance; The mothering; the caregiver\'s know-how. The first category, Residence Governance revealed various types of activities undertaken by caretakers in residences, from domestic activities, monitoring and referral of residents on health issues, and also in leisure activities (parties, outings and trips); and how these activities have an impact on caregiver-resident relationship. Category A mothering revealed the feelings of mobilized caregivers and updated by the transference relationship with the locals: love, affection, pity, anger, longing, fear. And how this strong and positive relationship functions as a guide in the care process. The third category the caregiver\'s know-how says about the training of caregivers, who initially operate in their practice from a lay knowledge, which allows a look to the residents beyond the disease and diagnosis, not technical. Thus, the caregivers are formed from their work experience and their participation in team meetings and supervision offered by the Service, where the care strategies found, the not knowing, the anguish, the successes , failures, among others, are analyzed and shared.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A arte tem sido utilizada como estratÃgia e recurso de promoÃÃo à saÃde que vai ao encontro das prÃticas desinstitucionalizadas. Por outro lado, verifica-se que a utilizaÃÃo deste recurso, algumas vezes, desmerece as pessoas com transtorno mental. Este estudo tem como objetivo geral compreender os sentidos de arte no cuidado em saÃde mental, atribuÃdos por pessoas com transtornos mentais acompanhadas pelo Movimento de SaÃde Mental ComunitÃria do Bom Jardim (MSMCBJ), em Fortaleza, CearÃ, que desenvolve atividades na Ãrea de saÃde mental e tem uma cogestÃo com a Prefeitura Municipal de Fortaleza para administraÃÃo do Centro de AtenÃÃo Psicossocial (CAPS) no acompanhamento dos participantes da pesquisa. Tal experiÃncia suscita questionamentos que norteiam esta investigaÃÃo pois este Movimento foge de prÃticas tradicionais pinelianas, ainda fortemente veiculadas ao tratamento em saÃde que utilizam eminentemente a medicaÃÃo como tratamento. Neste contexto, a arte surge como instrumento e via de promoÃÃo em saÃde como, dentre outros tipos de recursos. Para compreender como esta estratÃgia tem reverberado na saÃde dos usuÃrios a partir de seus prÃprios pontos de vista, foi utilizado como suporte teÃrico Rotelli, Merhy, Amarante, Duarte Junior, Dimenstein e Boff no que diz respeito à temÃtica da saÃde e prÃticas de cuidado. Em relaÃÃo à arte, esta pesquisa teve como base teÃrica as ideias de Paz, Ostrower e Vygotsky. Na perspectiva histÃrico-cultural, Vygotsky, Pino, Lane, Molon, Aguiar e Namura foram abordados. Metodologicamente, foram utilizadas a pesquisa qualitativa e a abordagem histÃrico-cultural, em um estudo de caso do Movimento de SaÃde Mental ComunitÃria do Bom Jardim (MSMCBJ). No decorrer da pesquisa foram criados dois grupos focais com usuÃrios dos serviÃos de saÃde do MSMCBJ. O primeiro ocorreu em agosto e o segundo em outubro de 2009. O primeiro grupo foi constituÃdo por nove pessoas e teve como temÃtica o cuidado em saÃde mental; e o segundo, com seis pessoas, utilizou a temÃtica da arte como cuidado. Em ambos os momentos uma das pessoas era acompanhante de um dos participantes da pesquisa. A anÃlise de conteÃdo foi utilizada como mÃtodo examinatÃrio dos dados deste estudo. Os resultados apontaram para uma perspectiva dos usuÃrios de valorizaÃÃo de uma prÃtica de cuidado cuja forma de acolhimento pedia determinadas especificidades para a construÃÃo das relaÃÃes entre profissionais e pacientes as quais foram relatadas como: exercÃcio de liberdade de expressÃo, prÃtica de autonomia, exercÃcio de valorizaÃÃo de si mesmo e interaÃÃo com outros sujeitos, com o consequente desenvolvimento dos participantes como sujeitos sociais. A utilizaÃÃo da arte no cuidado em saÃde mental mostrou fundamental importÃncia na significaÃÃo deste cuidado em saÃde mental. As caracterÃsticas do contexto de trabalho com arte aparecem como facilitadoras de relaÃÃes saudÃveis entre os usuÃrios e profissionais. / The art has been adopted as strategy and resource to health promotion that meets the practice of deinstitutionalization. On the other hand, it appears that the use of such resource sometimes disparage people with mental disorders. This study has as overall objective understand the meaning of art in mental health care given by people with mental disorder, accompanied by the Bom Jardimâs Communitarian Mental Health Care Movement (MSMCBJ) in Fortaleza, Ceara, acting jointly with the Municipality of Fortaleza through the Center for Psychosocial Care (CAPS) in the monitoring of this studyâs participants. Such experience raises questions that guide this research because this Movement aims beyond the traditional pinelians practices still strongly conveyed to health treatment which uses essentially the medication as treatment. In this matter, art arises as a tool and way of health promoting, among other features. To understand how this strategy has reverberated in the health of users of health services from their own points of view, it was used as theoretical support Rotelli, Merhy, Amarante, Duarte Junior, Dimenstein and Boff with regard to the issue of health care practices. In relation to art, this survey was based on the theoretical support ideas from Paz, Ostrower and Vygotsky. In the historical-cultural perspective, Vygotsky, Pino, Lane, Molon, Aguiar and Namura were addressed. Methodologically, it was utilized qualitative research and cultural-historical approach in a case study of the Bom Jardimâs Communitarian Health Care Movement (MSMCBJ). The frame time of the survey was developed two focal groups. The first occurred in August 2009 and the second in October 2009. The two focal groups were conducted with the participation of users of the health service of MSMCB. The first focal group was conducted with nine people. This groupâs theme was mental health care; and the second group, with six people, used the theme of art as care. In both moments only one of them was accompanying a researchâs participant. Content analysis was used as a method of data analysis in this study. The results pointed to a userâs perspective of valuation of a care practice that asked certain specific key to building relationships between professionals and patients which were reported as the exercise of freedom of expression, practice autonomy, exercise of valuing oneself and interacting with other individuals, with the consequent development of the participants as social subjects. The use of art in mental health care showed the significance of this fundamental part of mental health care. The characteristics of the context of working with art appeared as facilitators of healthy relationships between users and professionals.

O presente trabalho tem como objetivo problematizar a itinerância como um modo de operacionalizar o cuidado no território. Com a emergência do Sistema Único de Saúde a noção de território se tornou um princípio organizador dos processos de trabalho nas políticas de Atenção Básica e Saúde Mental. No campo delicado de articulação entre estas políticas, as práticas itinerantes passaram a ter uma importância estratégica na desinstitucionalização das práticas e na construção da integralidade do cuidado. Tomamos a desinstitucionalização e a integralidade como os operadores conceituais que marcam a diferença que as reformas Psiquiátrica e Sanitária pretendem imprimir nas práticas de cuidado. Advertimos que ao ingressar numa postura de busca ativa no território de vida dos usuários, as práticas itinerantes se inserem num campo de tensões, no qual podem tanto ser convocadas a funcionar como uma peça do aparelho de Estado no controle da população, como se situar num lugar estratégico para a construção de um cuidado contextualizado aos modos de vida dos usuários. Defendemos que é possível resistir ao mandato social de controle e construir uma ética do cuidado com a itinerância ao explorar a potência política do movimento e transformar o território dos usuários num laboratório de invenção de vida. / This work aims to problematize the itinerancy as a way to operationalize the care in the territory. The emergence of the Sistema Único de Saúde the notion of territory has become an organizing principle of work processes in the policies of primary health care and mental health. In the delicate field of coordination between these policies, itinerant practices now have a strategic importance in the deinstitutionalization of practices and the construction of the integrality of care. We take the deinstitutionalization and integrality as conceptual operators that make the difference that Psychiatric and Health reforms want to print in the care practices. Warned that by joining in a posture of active search in the life territory of users, the itinerant practices fall in a field of tensions, which can both be called to work as a part of the State apparatus to population control, as in a strategic place for the construction of a carefully contextualized to life ways of users. We believe that is possible to resist the social control mandate and build an ethic of care with itinerancy to explore the political power of the movement and transform the territory of the users in a laboratory for life invention.

Diante dos problemas econômicos e sociais ocasionados pelo fenômeno da inflação nas últimas décadas, foi instituído, no Brasil, em 1994, o Plano Real, cujo objetivo era controlar os altos níveis de inflação vivenciados nas últimas décadas e alcançar a estabilidade econômica. Nesse contexto, a obrigatoriedade das práticas de correção monetária institucionalizadas foi destituída e institui-se Lei proibindo a publicação de demonstrações contábeis corrigidas. Iniciou-se, então, o processo de desinstitucionalização das práticas contábeis de correção monetária nas empresas brasileiras. Este trabalho teve como objetivo analisar o processo de desinstitucionalização das práticas contábeis de correção monetárias em empresas brasileiras. Os pressupostos teóricos utilizados nesta pesquisa foram baseados na teoria institucional que representa uma abordagem sociológica interpretativa do comportamento humano, que reconhece fenômenos de racionalidade limitada e o caráter político da ação social. Esta abordagem fundamenta-se num modelo político, no qual o comportamento social é pautado pela legitimização e pela conformidade a padrões socialmente impostos pela socialização dos indivíduos, pelos contextos das organizações e pelos mercados. Os modelos utilizados nas análises empíricas foram baseados nas abordagens propostas por Oliver (1992) e DiMaggio e Powell (1983). A estratégia de pesquisa utilizada compreendeu aplicação de questionários e entrevistas numa população de 118 empresas brasileiras, de grande porte, constantes da Revista Exame 500 Maiores Empresas e teve como principais respondentes os contadores e gerentes de controladoria. Foram utilizados a técnica estatística multivariada Análise Fatorial, o teste ANOVA one way e o teste Kruskal-Wallis. Constatou-se que o uso e manutenção das práticas contábeis de correção monetária, no contexto brasileiro, mantêm um relacionamento estreito como fatores isomórficos: coercitivos e normativos. Sendo que as variáveis mais relevantes foram: a) obrigatoriedade imposta pela lei; b) poder institucional das entidades reguladoras; c) regulamentação do governo; e d) recomendações das empresas consultoria e auditoria. Em relação ao grau de influência das pressões políticas, funcionais e sociais no processo de desinstitucionalização destacam: a) diminuição dos índices de inflação na economia; b) mudança das leis sobre publicação; c) declínio da exigência por parte do mercado financeiro; d) custos de manter a prática; e) surgimento de novas tecnologias contábeis; f) níveis de inflação no período (mês e ano); e g) harmonização internacional das práticas contábeis. A estratégia de realizar entrevistas como os gestores das empresas que mantiveram ou ainda mantém a prática contábil de correção monetária representou um recurso de grande utilidade no delineamento do fenômeno pesquisado. Pois possibilitou, basicamente, a triangulação dos resultados. Portanto, a explicação do processo de desinstitucionalização das práticas contábeis de correção monetária é decorrente de uma combinação distinta de fatores institucionais. Sendo que os fatores observados estão aderentes aos pressupostos da teoria institucional e estão em consonância com os resultados das pesquisas realizadas no mercado americano e no Reino Unido. / In face of the economic and social costs caused by inflation in previous decades, Plano Real was brought to being in Brazil in1994. Its aim was to control the existing high inflation rates and reach economic stability. In this scenario, the enforced use of institutionalized inflation adjusted practices was withdrawn and a law is passed to forbid the issuance of adjusted accounting statements. The process of desinstitutionalization of accounting practices then began in Brazilian enterprises. This thesis aimed at analyzing the desinstitutionalization of accounting practices of inflation adjustment in Brazilian enterprises. The theoretical framework used is based on the institutional theory that represents a sociological approach to interpret human behavior; it acknowledges limited rationality phenomena and the political attribute of the social action. This approach is based on a political model in which social behavior is guided by legitimization and compliance to social patterns imposed by the socialization of individuals, by the scenario of enterprises and by the markets. The models used in the empirical analyses were founded on the approaches proposed by Oliver (1992), and DiMaggio & Powell (1983). The research strategy comprised questionnaires and interviews, carried out with a population of 118 enterprises listed among the top 500 according to Revista Exame 500 Maiores Empresas, and the main respondents were accountants and controllership managers. Data Reduction Analysis, ANOVA one way test, and Kruskal-Wallis test were used. Analysis shows that, as for the Brazilian scenario, the use and continuance of inflation-adjusted practices bear close relationship with isomorphic institutional factors: coercive and regulatory. The most relevant variables were: (i) law enforcement; (ii) institutional power of regulatory organizations; (iii) governmental regulation; and (d) advice by consulting and auditing offices. Regarding the level of influence of political, functional and social pressure for the desinstitutionalization, we can emphasize: (a) the decrease of inflation rates in the economy; (b) the changes in laws on disclosure; (c) lack of demand by financial markets; (d) costs to keep the practice; (e) the emergence of new accounting technologies; (f) levels of inflation in the period (month/year), and (g) international harmonization of accounting practices. The strategy of interviewing managers of enterprises that performed or still perform inflation-adjusted practices proved a very useful tool in the characterization of the phenomenon researched. It made the triangulation of results possible. Thus, the explanation of the process of desinstitutionalization of inflation adjustment practices results from a distinct combination of institutional aspects. These adhere to the assumptions of the institutional theory and are in agreement with the results of research carried out in the markets in The USA and The United Kingdom.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Esta dissertaÃÃo objetivou analisar os sentidos construÃdos sobre saÃde-doenÃa mental por participantes de um grupo terapÃutico do CAPS e suas implicaÃÃes ao processo de desinstitucionalizaÃÃo da loucura. Para tanto, esteve referenciada nos aportes da SaÃde Coletiva, no tocante a produÃÃo social do processo saÃde-doenÃa e ainda nas contribuiÃÃes teÃricas do campo da SaÃde Mental sobre a proposta de desinstitucionalizaÃÃo da loucura no cotidiano das prÃticas de cuidado e atenÃÃo aos usuÃrios. AlÃm dessas bases, o estudo conta tambÃm com o referencial da Teoria HistÃrico-Cultural da Mente, no que se refere Ãs suas elaboraÃÃes em torno da temÃtica dos sentidos. Metodologicamente, a pesquisa se configurou como uma investigaÃÃo de carÃter qualitativo. A pesquisa foi realizado no CAPS Geral da SER II de Fortaleza, por meio do contato com um dos grupos terapÃuticos dessa instituiÃÃo, o Grupo de Florescimento Humano. O contato com esse grupo iniciou-se em julho de 2010, primeiramente, por meio da metodologia da ObservaÃÃo Participante, com intuito de conhecer o modo de funcionamento dessa proposta terapÃutica. Posteriormente, foi realizada uma Entrevista Individual Semi-Estruturada com uma das participantes. Por fim, foi aplicado um questionÃrio escrito com doze pessoas do grupo, as quais tambÃm participaram de um CÃrculo de Cultura sobre o tema desta pesquisa. O material oriundo desses procedimentos foi registrado com o auxÃlio de um gravador de voz, em seguida, foi transcrito e analisado com base na metodologia da AnÃlise TemÃtica. Como resultado de tal proposta de anÃlise, foram categorizados trÃs temas que mais se destacaram do discurso dos participantes, quais sejam: a conceituaÃÃo da loucura e do processo saÃde-doenÃa mental; as histÃrias e âestÃriasâ que explicam as existÃncias-sofrimento e a produÃÃo da saÃde mental; a construÃÃo de sentidos e desinstitucionalizaÃÃo. Os achados desta pesquisa apontam que a loucura e o processo saÃde-doenÃa mental encontram-se imersos em um quadro de grande indefiniÃÃo cientÃfica, que gera muitas possibilidades de significaÃÃes em torno da questÃo. Os sentidos de saÃde e doenÃa mental produzidos com os participantes circularam em torno de adjetivos antagÃnicos que indicaram a presenÃa marcante de uma noÃÃo de saÃde mental como algo inalcanÃÃvel, por significar a ausÃncia de doenÃas. JÃ a doenÃa mental foi percebida como desajuste, erro, desequilÃbrio e acÃmulo de problemas. Por outro lado, os participantes tambÃm destacaram a existÃncia de diferentes modos de ser e existir no mundo como marcas de singularidades, que, frequentemente sÃo diagnosticadas como loucura. Eles apontaram apara a necessidade de convivÃncia com essas diferenÃas e com seu processo de sofrimento. Como mais um resultado do estudo, foi discutida a importÃncia da categoria sentido, como ferramenta essencial a ser valorizada e trabalhada na proposta de desinstitucionalizaÃÃo da loucura no cotidiano dos serviÃos de saÃde mental. / This paper aimed to analyze the constructed meanings of health-mental illness participating in a therapeutic group of CAPS and its implications to the process of institutionalization of madness. To do so, was referenced in the contributions of Public Health, regarding the social production of health-disease process and also on the theoretical contributions of the field of Mental Health on the proposal of de-institutionalization of madness in the daily practice of care and attention to users. In addition to these bases, the study also has the frame of the Cultural-Historical Theory of Mind, with regard to their elaborations around the theme of the senses. Methodologically, the research was configured as a qualitative research. The study was conducted at the General CAPS II, Fortaleza-Ce, through contact with an institution of the therapy groups, the group of human flourishing. Contact with this group began in July 2010, primarily through the methodology of participant observation, in order to understand the mode of operation of the proposed therapy. Subsequently, we performed an Individual Semi-Structured Interview with one of the participants. Finally, a questionnaire was written in twelve people in the group, which also participated in a Culture Circle on the subject of this research. Material from these methodologies was recorded by audio-recorded, transcribed and analyzed using thematic analysis. As a result of this proposed analysis, three themes were categorized that stood out the speech of the participants, namely: the concept of madness and mental health-disease process, the stories and "stories" that explain the stock-suffering and production mental health, the construction of meanings and deinstitutionalization. The findings of this survey indicate that the madness and the health-mental illness find themselves immersed in a framework of great scientific uncertainty, which generates many possible meanings around the issue. The meanings of health and mental illness produced with participants circulated around opposing adjectives that indicated the presence of a remarkable notion of mental health as something unattainable, because it signifies the absence of disease. Since mental illness was perceived as a misfit, error, imbalance and accumulation of problems. On the other hand, participants also highlighted the existence of different modes of being and existence in the world as marks of singularities, which are often diagnosed as insane. They pointed out the need to trim live with these differences and their grieving process. As a result of the study, it is pointed towards the category as an essential tool to be valued and worked in the proposed institutionalization of madness in everyday mental health services.

O objeto de estudo desta Análise Documental foi o perfil de internações psiquiátricas no Município de Tupã. Os objetivos do estudo foram: a) quantificar o número de internações psiquiátricas no Município de Tupã no período 01 (um) ano e b) identificar, por meio da análise documental, os motivos que levam os familiares a concordarem e aceitarem o cuidado em regime hospitalar (se houvesse). As fontes dos dados empíricos foram o Livro de Registro de Internações e os Prontuários dos usuários do Ambulatório de Saúde Mental da Cidade de Tupã. Esta estratégia permitiu localizar os usuários encaminhados para internação psiquiátrica no período de 12 meses (janeiro a dezembro de 2012). O Instrumento de Coleta dos dados empíricos foi o Questionário do Censo Psicossocial dos pacientes moradores dos hospitais psiquiátricos do Estado de São Paulo. Os resultados indicam que a rede pública de saúde mental da Cidade de Tupã restringe-se ao Ambulatório de Saúde Mental e dois hospitais psiquiátricos que são referência para o IX Departamento Regional de Saúde de Marília; observa-se um alto índice de internação de usuários do sexo masculino, em particular de dependentes de álcool e outras drogas, seguidos de pessoas portadoras de transtornos mentais, a despeito da vigência da Lei 10.216; não há anotações nos Prontuários sobre a opinião dos familiares sobre a oferta terapêutica única ser a internação psiquiátrica. Recomenda-se que o gestor local alinhe-se às políticas públicas de saúde mental do Sistema Único de Saúde brasileiro e sustente o direito dos usuários ao cuidado em liberdade. / The object of study in this Document Analysis was a study about the psychiatric hospital admissions profile in Tupã county. The study objectives were: a) quantify the psychiatric hospital admissions in Tupã county during the period of a year and b) identify, through the document analyses, the reasons that take families to agree and accept the treatment in a hospital admission pattern ( if it was found). The empiric database came from the Register of Admissions and Medical Records of the patients from the Mental Health Daycare Center of Tupã. That strategy allowed to track the users referred to psychiatric hospital admissions in the period of 12 months (January to December 2012). The empirical Data Collection Instrument was the Census Psychosocial Questionnaire from the patients that live in psychiatric hospitals of São Paulos state. The results indicate that the public mental health network in Tupã is restricted to the Mental Health Daycare Center and two psychiatric hospitals that are reference to the XI Regional Health Department of Marília; there was found a high index of male hospital admissions, particularly of those with alcohol and other drugs dependence, followed by people with mental disorders, despite the enactment of Law 10.216; there arent notes in the Medical Records about what were the families opinion that the only therapeutic possibility was the psychiatric hospital admission. It is recommended that the local manager aligns itself to the public mental health policies of the Brazilian Unified Health System and support the system users rights to care and to freedom.

As concepções sobre a loucura, bem como as formas de tratá-la, vêm sofrendo consideráveis transformações de acordo com a cultura e as épocas. A partir da década de 1990, foi oficializada a Reforma Psiquiátrica no Brasil, dando início à política de desinstitucionalização e reinserção social. Todavia, ainda são verificados alguns desafios, entre estes, as reinternações no setor de internação breve em um hospital psiquiátrico, o que traz sérias consequências, como a propensão a uma nova modalidade de institucionalização. Este estudo teve como objetivos: analisar o fenômeno da reinternação psiquiátrica no contexto da Atenção Psicossocial, a partir da visão dos pacientes reinternantes em um hospital psiquiátrico público; compreender o processo de reinternação psiquiátrica ao qual o paciente está sujeito; investigar o cenário assistencial e sociofamiliar e suas interferências no fenômeno da reinternação psiquiátrica; explorar, junto aos pacientes, a existência de perspectivas que vislumbrem saídas às repetidas internações psiquiátricas. Inicialmente, com vistas a sintetizar e analisar a produção científica nacional e internacional acerca do fenômeno da reinternação psiquiátrica, no contexto da desinstitucionalização, foi realizada uma revisão integrativa da literatura publicada em fontes de pesquisa de impacto que detectou deficiência de estudos que investigassem variáveis psicossociais envolvidas na problemática, bem como ausência da perspectiva do paciente sobre o assunto. O presente estudo fundamentou-se na Atenção Psicossocial, enquanto corpo teórico-prático e ético, e orientou-se pela reabilitação psicossocial como categoria analítica. A Atenção Psicossocial emerge no atual contexto de transição paradigmática, a partir da crise do paradigma da racionalidade científica, e baseia-se no pensamento da complexidade. Para a coleta dos dados, foi aplicado um roteiro de entrevista semiestruturada a 22 pacientes reinternantes no hospital investigado, bem como coletadas informações sociodemográficas constantes dos seus prontuários. Os dados colhidos foram submetidos à análise de conteúdo, por meio da qual foram construídas as seguintes categorias temáticas: Funções e disfunções do tratamento hospitalar: os sentidos da internação psiquiátrica; Tratamento ambulatorial: repetir ou inovar?; A medicação e seus impasses: benefícios e limites percebidos; Família laços e embaraços: uma convivência possível?; A dimensão social extramuros: construindo lugares possíveis; O momento da alta: o que está por vir daqui para frente. A partir da análise dos dados, constatou-se uma combinação de carências: ausência de apoio familiar desejável, inexistência de trabalho ou de ocupação agradável, dificuldade na apropriação do espaço de moradia, falta de redes de apoio ou de laços sociais, insuficiência dos serviços extra-hospitalares e a ineficiência da assistência que resultam na não adesão ao tratamento, incluindo o medicamentoso. Este cenário favorece o isolamento social e contribui para que, nos momentos de crise, não havendo possibilidade de acolhida do sofrimento no serviço, o hospital seja o recurso mais utilizado pelo paciente. Assim, a coexistência de modelos antagônicos, hospitalar e comunitário, produz um novo fenômeno, que, no entanto, reproduz o velho: a reinternação psiquiátrica que leva à reedição da institucionalização. Nessa direção, a reinternação psiquiátrica, como fenômeno atual, desvela o processo ainda inconcluso e não consolidado da Reforma Psiquiátrica, bem como confirma que a efetiva desinstitucionalização só ocorre com a devida substituição do modelo hospitalar pelo modelo de Atenção Psicossocial. / Conceptions about madness, as well as how to treat it, have been undergoing considerable changes according to culture and period. From the 1990s, the Psychiatric Reform was official in Brazil, starting the policy of deinstitutionalization and social reintegration. However, a few challenges are still observed, including the readmissions in the sector of brief hospitalization in a psychiatric hospital, which has serious consequences, such as the propensity to a new form of institutionalization. This study aimed to: analyze the phenomenon of psychiatric readmission in the context of Psychosocial Care, from the perspective of readmitted patients in a public psychiatric hospital; understand the process of psychiatric readmission to which the patient is likely to be submitted; investigate the assistance, social and familial scenario and their interference in the phenomenon of psychiatric readmission; explore, together with the patients, the existence of perspectives that envisage other possibilities to repeated psychiatric hospitalizations. Initially, in order to synthesize and analyze the national and international scientific production about the phenomenon of psychiatric readmission in the context of deinstitutionalization, an integrative review of the literature was conducted in research sources of impact. It was found a deficiency of studies that investigate psychosocial variables involved in the problem, as well as an absence of the patient\'s perspective on the subject. The present study was based on the Psychosocial Care, as a theoretical, practical and ethical reference, and was also guided by psychosocial rehabilitation as an analytical category. The Psychosocial Care emerges in the current context of paradigmatic transition, from the crisis of the scientific rationality´s paradigm, and it is based on the thought of complexity. To collect data, a semi-structured interview was applied to 22 readmitted patients in the investigated hospital, as well as the collection of their social and demographic information contained in their hospital records. Data were submitted to content analysis, through which the following thematic categories we developed: Functions and dysfunctions of hospital treatment: the meanings of psychiatric hospitalization; Outpatient treatment: repeat or innovate?; Medication and its impasses: perceived benefits and limits; Family ties and embarrassments: a possible coexistence?; The extramural social dimension: building possible places; The time of discharge: what is to come hereafter. From the data analysis, it was found a combination of deficiencies: lack of desirable family support, lack of pleasant work or occupation, difficulties in the appropriation of the living space, lack of support networks or social ties, lack of outpatient care services and assistance´s inefficiency, that result in noncompliance with treatment, including medication treatment. This scenario favors social isolation and contributes to that, in times of crisis, when there is no possibility of acceptance of suffering in the service, the hospital becomes the most used tool by the patient. Thus, the coexistence of opposing models, hospital and community, produces a new phenomenon, which, however, reproduces the old one: the psychiatric readmission that leads to the repetition of the institutionalization. Accordingly, the psychiatric readmission, as current phenomenon, reveals the unfinished and unbound process of the Psychiatric Reform, and confirms that the effective deinstitutionalization occurs only with proper replacement of the hospital model for the Psychosocial Care model.

M.A. (Clinical Social Work) / This qualitative study focuses on the description and assessment of care leavers’ application of social skills into independent living. Information was gathered through semi-structured interviews with open-ended questions. The sample comprised ten young men who had been in the care of GBTSA for at least two years and who left care at the age of 17-19 years between two and five years ago. Findings of the study indicate that care leavers are faced with ongoing challenges that force them to mature more quickly than their other peers. As a result, care leavers often have to rely on skills learned while in care in dealing with these challenges. Care leavers’ understanding of skills learned and how they have used the skills in their adult life were assessed based on their lived experiences. This was done through care leavers identifying the skills they remember learning and reflecting on how they have applied these skills in their adult lives. Based on the objectives of the study and its findings, recommendations are made which include: GBTSA to explore and develop a structured mentoring programme that can be incorporated with its independent living programme to provide ongoing support to care leavers. Concerns were identified in areas such as generalisation and internalisation of skills learned, applicability of skills in “real life” contexts and a need for an ongoing support base to motivate and encourage care leavers.

[pt] O presente estudo tem como objetivo analisar como vem se realizando o processo de Reabilitação Psicossocial Assistida dos moradores do Serviço Residencial Terapêutico do Fonseca, em acompanhamento pelo Centro de Atenção Psicossocial Herbert de Souza (CAPS), em Niterói, RJ. Para tal, procedeu-se a um estudo qualitativo que incluiu observação participante e entrevista semi-estruturada com 10 profissionais (02 coordenadores, 01 assistente técnica, 03 psicólogos, 01 enfermeira, 01 médica psiquiatra, 01 terapeuta ocupacional e 01 acompanhante domiciliar) que atuam no Serviço Residencial Terapêutico e no Centro de Atenção Psicossocial Herbert de Souza. As entrevistas foram gravadas com a permissão dos entrevistados, transcritas e analisadas à luz das categorias centrais do estudo: desinstitucionalização, reabilitação psicossocial assistida e inclusão social. Por caber ao CAPS, como dispositivo estratégico da atual política de assistência à Saúde Mental, o desafio da desinstitucionalização e a condução do processo de reabilitação assistida, os achados apontam a necessidade de melhor diálogo entre as duas equipes de cuidado, bem como a necessidade de maior aproximação do Centro de Atenção Psicossocial com os moradores, tendo em vista que o porquê de cada um deles estar vivendo em uma residência terapêutica é muito parecido. Por conta disso, deve-se tomar cuidado para não tratá-los como um grupo, mas acompanhá-los individualmente em seus processos de reabilitação psicossocial assistida. / [en] This study aims at the analyzes of how the process of assisted psychosocial rehabilitation of the residents of the Therapeutic Residential Services of Fonseca, monitored by the Center for Psychosocial Attention Herbert de Souza (CAPS), Niterói, RJ. is been carried on. In order to do so, we did a qualitative study that included participant observation and semi-structured interviews with 10 professionals (02 coordinators, 01 technical assistant, 03 psychologists, 01 nurse, 01 medical psychiatrist, 01 occupational therapist and 01 home care taker) that act in the Therapeutic Residential Services and in the Center for Psychosocial Attention Herbert de Souza. The interviews were taped with the permission of those interviewed, transcribed and analyzed in the light of the central categories of the study: deinstitutionalization, psychosocial rehabilitation assistance and social inclusion. For the CAPS fit, as a strategic device of the current policy of assistance for mental health, the challenge of deinstitutionalization and the conduction of the rehabilitation assistance, the findings highlight the need for better dialogue between the two teams in charge of care, as well as the need for a greater approximation of the Psychosocial Attention Center with the residents in order that the reason why each of them is living in a home therapy is very similar. For this reason, one should be careful in not treating them as a group but individually in their processes of assisted psychosocial rehabilitation.

Submitted in fulfillment of the requirements for the degree of Doctor of Philosophy in Management Sciences: Public Management (Peacebuilding), Durban University of Technology, Durban, South Africa, 2017. / The retributive justice system has been used in most parts of the world aimed at rehabilitating, deterring and incapacitating offenders. High prison rates reveal that the retributive justice system has not been too effective when it comes to reducing recidivism and addressing causes of crime. The system makes offenders to be accountable to the state, while victims of crime are left out of the picture. Family members of offenders, who are the secondary victims, are also closed out of the system, while in essence; they suffer a lot including loss of family members to imprisonment, which affects the family fabric. This research seeks to enhance the restorative justice work with ex-prisoners done by Second Chance Rehabilitation centre. The question that this research seeks to answer is: can restorative justice models have a positive impact on the lives of ex-prisoners and their families? An Action Research paradigm was used during this study. Eleven restorative justice interventions were implemented with a group of twelve ex-prisoners, while four sessions were implemented with ten family members of the ex-prisoners. The findings of this research reveal that, participants attained new knowledge through these interventions, which influenced their attitudes and behaviour about life and relationships. Additionally, the study revealed that human beings are social beings, who can be socialised into doing right, which is a message that should be passed on to policy makers, so they would implement effective rehabilitative processes which will yield transformative results. / D