A gerÃncia na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia surge como prÃtica profissional a partir da necessidade de inserÃÃo de um profissional que esteja voltado a responder as demandas organizacionais e de atenÃÃo à saÃde, bem como articular a Rede de AtenÃÃo à SaÃde para garantir a integralidade da atenÃÃo e do cuidado, na perspectiva da AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde. A partir da existÃncia desse ator, percebemos o grau de responsabilidades que o mesmo vem assumindo, por exigÃncia do territÃrio e pela secretaria municipal de saÃde. Nesse complexo de atribuiÃÃes e fazeres, a sistematizaÃÃo das competÃncias do gerente para a EstratÃgia SaÃde da FamÃlia faz-se uma necessidade, frente ao desafio que està posto de reconhecer esse profissional como necessÃrio ao bom funcionamento das aÃÃes e dos serviÃos de saÃde. Este estudo teve como objetivo analisar as competÃncias para o gerenciamento em Centros de SaÃde da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia atravÃs da prÃtica dos gerentes do municÃpio de Sobral-CE. Trata-se, portanto, de uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, utilizando pesquisa bibliogrÃfica, considerando a abordagem construtivista da competÃncia a partir dos estudos principalmente de Bertrand Shwartz (apud DELUIZ, 2001), Irigoin Barrene e Vargas Zuniga (2004), dentre outras contribuiÃÃes. A pesquisa foi realizada entre outubro de 2012 a abril de 2013. A coleta de dados consistiu de grupo focal, entrevista semiestruturada e questionÃrio. Teve como sujeitos da pesquisa gerentes, tutores de territÃrio, profissionais da equipe da ESF, gestor municipal e coordenaÃÃo da AtenÃÃo PrimÃria. Essa multiplicidade de sujeitos foi propositadamente relacionada para conformar a abordagem construtivista da competÃncia quando propÃe a participaÃÃo de diferentes sujeitos diretamente ligados Ãs prÃticas profissionais do gerente, para anÃlise das situaÃÃes de trabalho. Para anÃlise dos dados, foi utilizada a anÃlise temÃtica descrita por Minayo (2008). Como resultados, pudemos identificar um grande nÃmero de prÃticas, atribuiÃÃes e responsabilidades que foram sendo assumidas e incorporadas a partir de demandas da gestÃo e do territÃrio de forma assistemÃtica, gerando uma diversidade de âmodelosâ de gerenciamento. Com a anÃlise, foi possÃvel identificar 24 competÃncias, a qual optamos por sistematizÃ-las utilizando o quadrilÃtero da formaÃÃo para a Ãrea da saÃde: GestÃo, AtenÃÃo, EducaÃÃo e Controle Social. Dentre as competÃncias identificadas a gestÃo de pessoas e a gerÃncia de pessoal foi a mais citada pelos sujeitos do estudo. / Management in the Family Health Strategy (FHS) arises as professional practice from the need for the insertion of a professional that is directed to responding organizational and health care demands, as well as articulating the Health Care Network to guarantee care integrality and the care a person needs, in the Primary Health Care perspective.From the existence of this actor, we understand the level of responsibility that they have been taking on, through territorial demand and by the municipal secretary of health. In this complex of attributions and duties, the systematization of management competencies for the Family Health Strategy becomes a need, facing the challenge that is placed in recognizing this professional as necessary for the proper functioning of health actions and services. This study had as objective to analyze the competencies for the management of Health Centers in FHS through the practice of managers in the municipality of Sobral, CearÃ.This is, therefore, a case study type study, with qualitative approach, using bibliographic survey, considering the constructivist approach of competency mainly from studies by Bertrand Shwartz (apud DELUIZ, 2001) and Irigoin Barrene and Vargas Zuniga (2004) among other contributions. The study was conducted between October 2012 and April 2013. Data collection consisted of group focus, a semi-structured interview and a questionnaire. The subjects of this study were managers, tutors from the territory, FHS professionals, the municipal manager and Primary Care coordination. This multiplicity of subjects was purposely related to comply with the constructivist approach of competency when it proposes the participation of different subjects directly linked to the professional practice of the manager, for the analysis of work situations.For data analysis, we used the thematic analysis described Minayo (2008). With the results, we were able to identify a large number of practices, attributions and responsibilities that are being taken on and incorporated from management and territorial demands in a non-systematic manner, generating a diversity of management âmodelsâ.From the analysis, it was possible to identify 24 competencies, from which we opted to systematize, using the quadrilateral formation for the area of health: Management, Care, Education and Social Control. Among the competencies identified people management and personnel management were most cited by the study subjects.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-09-16T13:45:01Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO_FINAL_2016.pdf: 924467 bytes, checksum: 901ccd7e57cc813a8cea96e740c5487d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-16T13:45:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO_FINAL_2016.pdf: 924467 bytes, checksum: 901ccd7e57cc813a8cea96e740c5487d (MD5) Previous issue date: 2016-02-16 / A apuração e gestão dos custos na saúde são instrumentos eficazes de gestão e acompanhamento dos serviços. Conhecer os custos de uma instituição é fundamental no sentido de auxiliar na tomada de decisões, pois proporciona ao gestor uma visão mais acurada de como estão sendo gastos os recursos disponíveis, além de ser fonte de informações para o controle, a avaliação e o planejamento das atividades das instituições. Diante do exposto, o presente estudo teve como objetivo caracterizar os custos da Clínica de Fonoaudiologia Professor Fábio Lessa e descrever as etapas de apuração dos custos dos procedimentos pelas metodologias de custeio variável e custeio por absorção. Para tal, identificou-se os custos da referida clínica, que foram classificados em fixos, variáveis, diretos e indiretos e apurou-se o custo dos procedimentos através das metodologias de custeio variável e por absorção. A clínica em estudo não possui um sistema de informação de custos, portanto os dados foram coletados através de análise documental, entrevistas não estruturadas e da observação direta e sistemática da rotina na clínica, no ano de 2015 e consolidados em planilhas do Excel, sendo utilizadas as médias mensais para os cálculos. O estudo evidenciou que os custos fixos representam 98,18% dos custos totais da clínica, enquanto que os custos variáveis representam 1,82%. Através do cálculo do custeio variável, inferiu-se que a receita obtida através dos atendimentos realizados, com base na tabela SUS, não é suficiente para cobrir o custo total da clínica, sendo que o resultado apurado é negativo. Evidenciou-se ainda, que os custos diretos representam 83,36% dos custos totais da clínica, enquanto que os custos indiretos representam 16,64%. A partir do cálculo do custeio por absorção encontrou-se o custo unitário de R$126,10 para os procedimentos em terapia fonoaudiológica, por atendimento realizado e de R$ 211,54 para audiologia, por exame realizado. Tais dados demonstram que os valores dos procedimentos pagos pelo SUS são insuficientes para cobrir o custo unitário encontrado para cada procedimento. Conclui-se que a clínica funciona com déficit de receita e que a tabela SUS não garante a cobertura integral dos custos desta instituição. Estes dados apontam a necessidade de um gerenciamento de custos eficaz, fundamental quando se tem escassez de recursos e quando se objetiva conter os gastos, sem perder a qualidade do serviço prestado. Sugere-se que as metodologias de apuração de custos sejam utilizadas como modelo para investigação periódica dos gastos dessa instituição, tendo em vista a contribuição no processo de gestão e na tomada de decisões. / The assessment and management of health costs are effective tools for services management and monitoring Knowing an institution costs is essential in order to assist in decision-making as it provides the manager a more accurate view of how the available resources are being spent, in addition to being a source of information for control, evaluation and planning activities of the institutions. Given the above, this study aimed to characterize the costs of the Speech Therapy Clinic Professor Fabio Lessa and describe the calculation steps of the costs of procedures by variable costing methodologies and absorption costing. To this end, we identified the costs of the studied clinic, which were classified into fixed, variable, direct and indirect, and found the cost of procedures through the variable costing methodologies and absorption. The studied clinical does not have a cost information system, so data was collected through documentary analysis, unstructured interviews and direct observation and systematic routine of the clinic in 2015 and consolidated in Excel spreadsheets, the monthly average were used for the calculations. The study showed that fixed costs represent 98.18% of the total costs of the clinic, while variable costs represent 1.82%. By calculating the variable costing, it was inferred that the revenue obtained through the services performed based on the SUS spreadsheet is not enough to cover the total cost of the clinic, the calculated result is negative. The study also showed that direct costs represent 83.36% of the total costs of the clinic, while indirect costs account for 16.64%. Calculations by the absorption costing showed that the unitary cost for the procedures in speech therapy is R$ 126.10, for appointment provided and in audiology is R$ 211.54, for each exam realized. This data demonstrates that the values of procedures paid by SUS are insufficient to cover the cost calculated for this same procedure. It is concluded that the clinic works at deficit and that the SUS spreadsheet does not guarantee full coverage of the costs of this institution. This data points to the need for effective cost management, which is essential when you have limited resources and when it is aimed to contain costs without compromising quality of service. It is suggested the cost calculation methodologies to be used as a model for periodic research of spendings in this institution, since it contributes in the management process and decision-making.

Prostate cancer is the most commonly diagnosed cancer in men and nearly 30,000 patients will die this year due to complications arising from the disease. Prostate cancer patients are frequently treated with androgen deprivation therapies, but the duration of response is variable, and patients frequently progress to an incurable stage of the disease referred to as castration-resistant prostate cancer (CRPC). Second-generation AR antagonists such as enzalutamide and apalutamide are effective therapies that block androgen receptor (AR) transactivation and signaling in over 50% of CRPC patients. However, an estimated 30% of responders will develop resistance to these therapies within two years. There is another class of AR antagonists which are referred to as pan AR antagonists, that have shown to inhibit the activity of wild-type AR as well as several mutated versions of AR. Currently, there are several pan AR antagonists in preclinical development and approved for the treatment of CRPC in patients harboring pathogenic point mutations in AR. We chose four genetically distinct AR-positive prostate cancer preclinical models to generate enzalutamide, JNJ-pan-AR, or apalutamide resistant cell lines. We then performed transcriptomic and proteomic profiling on the AR antagonist sensitive and resistant cell lines to uncover molecular alterations that may be critical to the maintenance and/ or predictive biomarkers of the resistant phenotype. Global profiling uncovered significant variability in molecular alterations across the AR antagonist resistant cell lines as well as the prostate cancer preclinical models. However, we uncovered upregulation of AKR1C3 protein expression across all three AR antagonist resistant cell lines using the LNCaP and LNCaP/AR preclinical models. Further characterization of the functional significance of AKR1C3 upregulation demonstrated that AKR1C3 protein expression contributes to JNJ-pan-AR resistance. Similar findings have reported the correlation between AKR1C3 expression and changes in drug efficacy across several chemotherapeutic agents approved to CRPC treatment. Collectively the findings from this study support the rationale of AKR1C3 as a target for AR antagonist resistant prostate cancer disease progression.

Made available in DSpace on 2015-03-05T20:04:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 29 / Nenhuma / O Centro de Saúde Modelo foi a primeira unidade do SUS (Sistema Único de Saúde) a implantar oficialmente o serviço de atendimento homeopático no Estado do Rio Grande do Sul em 1988. Este estudo teve por objetivo conhecer o atendimento homeopático prestado por esta unidade de saúde e sua contribuição para o desenvolvimento do princípio da integralidade na atenção à saúde. Trata-se de um estudo de caso do tipo histórico-organizacional, que utilizou como categorias norteadoras o acolhimento, o vínculo e o cuidado. Os dados foram coletados a partir de documentação existente, da realização de entrevistas com usuários e trabalhadores de saúde do serviço e de observação direta. Os resultados indicaram que a Homeopatia, ao tratar sujeitos doentes como seres singulares e na sua totalidade, acolhendo-os, tomando a narrativa e a livre expressão como instrumentos fundamentais de sua prática, permite uma atenção diferenciada. No entanto, observou-se que, no caso analisado, a promoção da integralidade da atenção à saúde te / The “Centro de Saúde Modelo” was the first Basic Health Service at the SUS, which is the Brazilian Public Health System, to introduce officially in 1988 a homeopathic attendance in the state of Rio Grande do Sul. This study aimed to know the homeopathic service given at this basic health level and its contribution for the development of the of integrality principle. The research is a historical and organizational case study which used the practice of welcoming, bond, and care as guided categories. The data were collected from existent historical documentation, interviews with users and professionals and direct observations. The results showed that Homeopathy draws a differentiated attention, because, treating sick people as singular beings and in its totality, welcomes them and takes the narrative and free expression as fundamental instruments to its practice. However, in this case, was observed that the promotion of the integrality in health attention has been restricted to some of its aspects as the bond a

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-03-05T12:44:46Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Patrícia Alves da Silva - 2015.pdf: 5873887 bytes, checksum: d7d6b611036be4d739c159d5407b69c3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-03-05T12:47:36Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Patrícia Alves da Silva - 2015.pdf: 5873887 bytes, checksum: d7d6b611036be4d739c159d5407b69c3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-05T12:47:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Patrícia Alves da Silva - 2015.pdf: 5873887 bytes, checksum: d7d6b611036be4d739c159d5407b69c3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-07-01 / Introduction: The social fight for public quality health Health Unic System. However, despite its institutionalization to be see like a important fact in a public health history of Brazil meant just the star of this achievement. The hospital model of curative medicine that prevailed in the country became difficult the development the actions to health promotion and prevention of diseases by Basic Attention (BA). With the transformations to people health and the life expectancy that changed in the world, the public health also needed to be changed to this reality, opening place to the development of actions to basic attention. However, it’s necessary to plan, evaluate and monitor better this level of attention. Methodology: It is a descriptive cross-sectional cohort study, that the selected information was done based on the national base database external evaluation of Improvement Program Access and Quality of Basic Attention (PMAQ-AB) in Goiás, accomplished between July and September of 2012. The sample consists of 677 professionals that answered the interviews about the external evaluation of the module II. Results: The identification profile of interviewers showed that nurses are most in Basic Attention Management. Although post-graduating index is considerable , few are who finished or are concluding postgraduate stricto sensu. The career plan isn't a priority on the municipalities, without recognizing the professional development. The permanent education, although is present everyday of groups of Basic Attention, sometimes doesn’t serve the needs of the teams. The development of actions to organizing of work process was cited by 82,1% of teams. On the other hand, the data analysis showed that the planning stages aren’t following the systematic form, even with institutional support and regular together in the most teams. The population without coverage, near the catchment area of most teams, can difficult this process. Noticed, important management tools like the search of satisfaction of user, aren't using that much the planning by teams analyzed. Conclusion: With the study , we can conclude that PMAQ-AB is the method that the search of Basic Attention and SUS consolidation. The analyzed data showed that Basic Attention in Goiás needs a better management process, like in all Brazilian reality. Thus, it’s necessary to produce new studies to measure the impact of PMAQ-AB in Goiás. / Introdução: A luta social por saúde pública de qualidade levou ao surgimento do Sistema Único de Saúde (SUS). Contudo, apesar de sua institucionalização ser vista como um marco importante na história da saúde pública no Brasil, significou apenas o início dessa conquista. O modelo hospitalocêntrico voltado à medicina curativista que imperava no País dificultava o desenvolvimento de ações voltadas à promoção da saúde e prevenção de doenças por meio da Atenção Básica (AB). Com as transformações em prol da saúde da população e a expectativa de vida no cenário mundial modificada, a saúde pública também precisou se adequar a essa nova realidade, abrindo espaço para o desenvolvimento de ações voltadas à atenção básica. A partir disso, surge então a necessidade de se planejar, avaliar e monitorar melhor esse nível de atenção. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal, cujas informações selecionadas foram geradas a partir do banco de dados da base nacional da avaliação externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQAB) em Goiás, realizada entre julho e setembro de 2012. A amostra é constituída dos 677 profissionais que responderam às entrevistas do módulo II da avaliação externa. Resultados: A identificação do perfil dos entrevistados mostrou que os enfermeiros constituem maioria na gestão da Atenção Básica. Embora o índice de pós-graduados seja considerável, poucos são os que concluíram ou estão em fase de conclusão de pósgraduação stricto sensu. O plano de carreira não tem sido prioridade na agenda dos municípios, deixando muitas vezes a valorização profissional sem o seu devido reconhecimento. A educação permanente, embora presente no dia a dia das equipes de AB, nem sempre têm atendido às necessidades das equipes. O desenvolvimento de ações voltadas à organização do processo de trabalho foi citado por 82,1% das equipes. No entanto, a análise dos dados mostrou que as etapas do planejamento não estão sendo seguidas de forma sistemática, mesmo contando com apoio institucional e com as reuniões periódicas na maioria das equipes. A presença de população sem cobertura, próximo à área de abrangência da maioria das equipes, pode ser considerado um fator dificultador desse processo. Observou-se, ainda, que importantes ferramentas de gestão, como a pesquisa de satisfação do usuário, são pouco utilizadas no planejamento pelas equipes analisadas. Conclusão: Com o estudo pode-se concluir que o PMAQ-AB representa um importante método na busca pela qualificação da Atenção Básica e consolidação do SUS. Os dados analisados apontam que a Atenção Básica em Goiás precisa melhorar seu processo de gestão como em toda realidade brasileira. Entende-se a necessidade de se produzir novos estudos a fim de que o impacto do PMAQ-AB no estado de Goiás possa ser mensurado.

The importance of health care institutions’ management is accepted about 20 years ago. First in Lithuania the post of hospital administrator was established in Hospital of Kaunas University of Medicine in 1996. It is the first investigation of the expediency’s appreciation of hospital administrator’s post in Lithuania. Aim of the study: to evaluate the appreciation of the hospital administrator’s post. Objectives: 1) To analyse papers influencing on hospital administrator’s job. 2) To investigate and compare the opinion of hospital administrators and departments’ chiefs about the necessity of manager in hospital. Methods: The study consists of the responses of 34 chiefs and 54 administrators of departments of Kaunas Medical University Hospital. We asked questions of chiefs and administrators to determine the necessity of administrator’s role in health care organization, what functions hospital administrators should do. The administrators’ response rate was 65% (35 of 54), the chiefs’ rate was 79% (27 of 35). There were used T and Chi-square tests, hospital administrators were compare to chiefs of departments. In all instances statistical significance is set at 0.05 level. Results: There is done the analysis of health care institutions’ management and roles of hospital administrator. By investigation in Hospital of Kaunas University of Medicine all chiefs of departments (100%) and almost all hospital administrators (97%) predicate that the post of hospital administrator is... [to full text]

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-27T14:02:51Z No. of bitstreams: 1 TESE Ana Souto pdf.pdf: 1381556 bytes, checksum: 4e70e42cd48fdcff03df2cccd32ea690 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-27T14:04:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE Ana Souto pdf.pdf: 1381556 bytes, checksum: 4e70e42cd48fdcff03df2cccd32ea690 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-27T14:04:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE Ana Souto pdf.pdf: 1381556 bytes, checksum: 4e70e42cd48fdcff03df2cccd32ea690 (MD5) Previous issue date: 2007 / Em 1999, a Secretaria de Vigilância Sanitária tornava-se a primeira Agência Reguladora na área da saúde. A partir daí, surgiram estudos sobre as políticas e a gestão nessa organização. Esta investigação focaliza o processo de gestão da Agência Nacional de Vigilância Sanitária no período de 1999 a 2005. A pergunta central é “Como se realiza o processo de gestão na Anvisa?” Para responder a essa indagação, foram identificados quatro objetivos: a) identificar e analisar os aspectos político-organizacionais da gestão; b) identificar e analisar os tipos, formas e distribuição do poder no seu processo de gestão; c) discutir o papel da burocracia, do poder e dos atores políticos no processo de gestão; d) analisar as relações das políticas de governo e das políticas internacionais sobre a gestão da Vigilância Sanitária, no âmbito federal. O processo de gestão foi analisado a partir dos conceitos de poder, burocracia e de instituições hipercomplexas. Foi realizado um estudo de caso tipo exploratório, utilizando-se roteiro de entrevistas semi-estruturado, documentos institucionais e noticias de jornais. Os resultados revelaram que a criação e desenvolvimento da Anvisa foram devido a um momento político da sociedade brasileira, cujo contexto sócio-sanitário nacional e internacional e de aspectos relacionados à natureza da vigilância sanitária federal conformaram o processo de gestão dessa organização ao longo da sua existência. O poder originado dentro e fora da Agência possibilitou a construção de projetos institucionais significativos em respostas aos diversos tipos de influências e pressões. / Salvador

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-02T18:37:32Z No. of bitstreams: 1 DISS MP JOSE SANTOS SANTANA 2013.pdf: 1497708 bytes, checksum: 95edefd856737d3300929e1bee655dda (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-02T19:00:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP JOSE SANTOS SANTANA 2013.pdf: 1497708 bytes, checksum: 95edefd856737d3300929e1bee655dda (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-02T19:00:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP JOSE SANTOS SANTANA 2013.pdf: 1497708 bytes, checksum: 95edefd856737d3300929e1bee655dda (MD5) / A Fundação Estatal Saúde da Família (FESF-SUS) é uma iniciativa inovadora, que investe na capacidade do Estado Brasileiro em modernizar-se para ofertar aos seus cidadãos, de maneira mais eficiente, serviços considerados essenciais pela Constituição Federal de 1988. Este processo de modernização do Estado não pode vir apartado da aquisição de novas ferramentas e referenciais teóricos, que serão fundamentais para auxiliar no processo de gestão desses novos modelos. A Teoria dos Custos de Transação (TCT) é um referencial com potencial interessante para cumprir este papel. Este trabalho tem como objetivos definir e analisar as transações necessárias à oferta de serviços de Atenção Primária à Saúde (APS), baseado no referencial teórico TCT, e comparar os custos associados à transação “alocação de recursos humanos” realizada sob coordenação da administração direta municipal e da FESF-SUS. Para isto, foi realizado um estudo de análise de custos de transação na APS, em duas etapas, cada uma respondendo a um dos objetivos enunciados. A execução do trabalho, em ambas as etapas, consistiu em um processo de produção de dados, realizado através de consulta a documentos públicos, e sua posterior análise. Constatou-se que a transação “alocação de recursos humanos”, quando coordenada pela administração direta, sem salvaguardas contratuais, apresenta custos de transação ex ante de baixa intensidade, o que explica ainda ser o modelo mais frequentemente adotado nos municípios da Bahia. Já o modelo híbrido possui custos de transação ex ante maiores do que a contratação direta sem salvaguardas, o que demanda capacidade e disposição para um investimento inicial pelo gestor, em um cenário de escassez acentuada. Além disso, por possuir uma estrutura administrativa centralizada e especializada, os custos ex post deste modelo são altos em um cenário de baixa adesão dos municípios baianos (sem ganho de escala). Portanto, para viabilização do modelo híbrido, é necessário um investimento inicial dos governos, para minoração dos custos ex ante para os municípios. Além disso, aprimorar os mecanismos de salvaguarda contratual, coibindo comportamentos oportunistas por parte dos contratantes, é fundamental. Por fim, constatou-se que a TCT pode consolidar-se como um instrumental teórico importante para a tomada de decisões estratégica na gestão de serviços de saúde.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:20:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ArquivoTotalVanusa.pdf: 1482772 bytes, checksum: d81d165db28e0879f6f4f02a95ce6da4 (MD5) Previous issue date: 2013-09-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / It is a field study of exploratory, descriptive, participant and qualitative nature, whose main objective was to understand the conception of the sector managers of a public hospital about the necessary competences for a better professional performance based on the analysis of the four pillars of education for the XXI century. The theoretical foundation was grounded on Peter Segen´s theory of learning organizations and on the inherent aspects of lifelong learning, on the National Policy of Continuous Education in Health, and on professional competences, among others. The non-probabilistic and intentional sampling was comprised of sixteen managers of healthcare, administrative and support sectors of a public hospital in João Pessoa-PB. Data were collected by means of a questionnaire, a field diary, recording and filming of problematic meetings carried out with the individuals, from May to July, 2013. For interpreting the results, Bardin´s content analysis technique was used. Among the results, the following aspects were highlighted: a) in the pillar learn to know, for the managerial category, the mostly required competences are related to technical, scientific and administrative knowledge; for those who are managed, these make reference to technical and scientific knowledge; b) in the pillar learn to do, for the managers, the main competences are the skills for fulfilling the administrative activities and the actions and interventions regarding those who are managed; for the managed employees, the competences refer to the skills for performing according to the standard operational procedures; c) in the pillar learn to live together, both for the managers and for those who are managed, the most emphasized competence was the capacity to work as a team; d) in the pillar learn to be, both for the managers and for those who are managed, attitudes of humility were emphasized. It can be concluded that the challenges to hospital sector managerial activity are multiple and complex, among these the fragilities inherent to professional capacity are pointed out as the most urgent ones of multiprofessional intervention. It is recommended that planning, implementation and evaluation of education professionals actions be anchored in the educational pillars for the XXI century. / Estudo de campo, descritivo, exploratório, participante e qualitativo, cujo objetivo principal foi conhecer o posicionamento dos gerentes setoriais de uma organização pública hospitalar sobre as competências necessárias para um melhor desempenho profissional tendo como base de análise os quatro pilares da educação para o século XXI. A fundamentação teórica apoiou-se na Teoria das Organizações Aprendentes e nos aspectos inerentes à aprendizagem ao longo da vida, à Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, às competências profissionais, entre outros. A amostra não probabilista e intencional foi composta por dezesseis gerentes dos setores assistenciais, administrativos e de apoio de um hospital público estadual de João Pessoa-PB. Os dados foram coletados através de questionário, de diário de campo, de gravação e de filmagem de reuniões educativas problematizadoras realizadas com os sujeitos, nos meses de maio e julho do ano de 2013. Para a interpretação dos resultados, usou-se a técnica de análise temática do conteúdo proposta por Bardin. Dentre os resultados, evidenciou-se o seguinte posicionamento: a) no pilar aprender a conhecer, para a categoria gerencial, as competências mais necessárias são conhecimentos técnicos, científicos e administrativos; para os gerenciados, são conhecimentos técnicos e científicos; b) no pilar aprender a fazer, para os gerentes, as principais são as habilidades para realizar as atividades administrativas, bem como as que competem aos gerenciados; para os gerenciados são as habilidades para agir conforme os procedimentos operacionais padrão; c) no pilar aprender a viver juntos, tanto para gerentes como para seus gerenciados, foi mais destacada a capacidade de trabalho em equipe; d) no pilar aprender a ser, tanto para os gerentes como para os gerenciados, enfatizaram as atitudes éticas e de humildade. Conclui-se que os desafios à atividade gerencial setorial hospitalar são múltiplos e complexos, dentre os quais as fragilidades inerentes à capacitação profissional se projetam como as mais urgentes de intervenção multiprofissional. Recomenda-se que o planejamento, a implementação e a avaliação das ações de educação sejam ancorados nos pilares da educação para o século XXI.

The users of accounting information needs related to environmental issues, information which involve the assets of the entity and its relationship with the environment. The new needs of users of accounting made to arise on Environmental Accounting, which, in recording technique and control of assets, may show the environmental costs that every entity carries. This work aims to develop additional financial statement that demonstrates the environmental costs related to waste health care, University Hospital, Federal University of Sergipe. Through analysis of the Waste Management Plan of Health Services to determine the suitability to current legislation, identifying environmental spending, ranking enabled or not, proposing a plan of accounts to include environmental accounting and the construction of indicators of sustainable management of waste from health services. In view of this, we carried out a survey on how many goals exploratory and descriptive procedures were used as case study, survey, bibliographic and documentary. The results showed that the waste management of health services at the University Hospital has unfavorable trend towards sustainability and that additional financial statement prepared by the Balance Sheet in its compensation framework demonstrated that during the period 2008 to 2010 spending environmental improvement, but compared to the equity of the UFS was a decrease in the value applied in the management of waste from health services. It is concluded that the study has created tools that allow the administration of the university hospital use them to monitor environmental costs and its suitability for the Waste Management Plan Health Services. / Os usuários da contabilidade precisam de informações ligadas às questões ambientais, informações essas que envolvem o patrimônio da entidade e a sua relação com o meio ambiente. As novas necessidades dos usuários da Contabilidade fizeram com que surgisse a Contabilidade Ambiental, que, por sua técnica de registro e controle do patrimônio, pode evidenciar os gastos ambientais que toda entidade realiza. Este trabalho objetiva elaborar demonstração contábil complementar que evidencie os gastos ambientais referentes aos resíduos de serviços de saúde do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe. Através da análise do Plano de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde para averiguar a adequação a legislação vigente, identificando os gastos ambientais, classificando em ativado ou não, propondo um plano de contas para incluir as contas ambientais e a construção de indicadores de sustentabilidade da gestão dos resíduos de serviços de saúde. Em vista disso, realizou-se uma pesquisa quantos aos objetivos exploratório-descritiva e quanto aos procedimentos foram utilizados o estudo de caso, levantamento, bibliográfico e documental. Os resultados obtidos mostraram que a gestão dos resíduos de serviços de saúde do Hospital Universitário tem tendência desfavorável à sustentabilidade e que a demonstração contábil complementar elaborada por meio do Balanço Patrimonial, no seu quadro de compensações, demonstrou que no período de 2008 a 2010 os gastos ambientais aumentaram, mas em relação ao patrimônio líquido da UFS houve uma diminuição do valor aplicado no manejo dos resíduos de serviços de saúde. Conclui-se que o estudo criou ferramentas que permitem à administração do hospital universitário utilizá-las para acompanhar os gastos ambientais e a sua adequação ao Plano de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde.