Orientador: Maria Cecilia Cardoso Benatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T22:56:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leal_LilianaMariaFernandes_M.pdf: 12599933 bytes, checksum: 53cc5fca2fa454d0c1cabec534f6be87 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Trata-se de estudo exploratório descritivo, com abordagem ergonômica, oriunda da escola franco-belga, objetivando analisar as condições do trabalho de enfermagem de atendimento ao cliente, com ferida, em sala de curativo localizada em seis unidades básicas de saúdo localizadas no interior do Estado de São Paulo. Os formulários validados foram aplicados em oito trabalhadoras de enfermagem, abordando o homem, o ambiente, utilizou-se a técnica de observação participativa na atividade de trabalho de seis trabalhadoras. A faixa etária das trabalhadoras varia de vinte e um a quarenta e seis anos. A formação de enfermagem das trabalhadoras era: Sete eram técnicas e uma auxiliar, três cursavam graduação em enfermagem; quanto à capacitação para iniciar a atividade na sala de curativo: três afirmaram não receber, três receberam pela enfermeira da Unidade Básica de Saúde e duas receberam pela assessoria técnica da empresa. A internet não era utilizada com freqüência. A carga de trabalho era de oito horas diárias e o tempo de trabalho na atividade variou de nove a oitenta e quatro meses. O acidente de trabalho na sala de curativo ocorreu com duas trabalhadoras: Perfuro cortante e respingo de sangue no rosto, sendo notificados; uma trabalhadora teve afastamento trabalho por pancreatite. Somente três trabalhadoras tinham índice de massa corpórea normal, duas praticavam atividades físicas, e três consideraram não ter lazer. As trabalhadoras referiram encontrar na atividade: exigência de esforço físico, esforço mental e concentração, a principal dificuldade foi a adesão do usuário ao tratamento. O risco biológico para o trabalho na sala de curativo foi considerado por quatro trabalhadoras. Na fase de observação constatou-se a ausência de padronização na estrutura física e inadequação do mobiliário; adoção de ma postura física na realização do curativo, considerado risco ocupacional, sendo o tanque lava pé o fator agravante; a percepção das trabalhadoras de temperatura elevada e de ruído elevado a intenso. Não havia tarefa prescrita para a realização do trabalho e não era utilizada a sistematização da assistência de enfermagem. Este estudo sugere a continuidade da abordagem ergonômica organizacional e cognitiva para essa atividade / Abstract: This is an exploratory descriptive study with ergonomic approach derived from the Franco-Belgian school aiming to analyze the conditions of the nursing work in customer service with wound dressing room located in six basic health in the State of São Paulo country. The validated forms were applied in eight nurses, addressing the man, the environment, we used the technique of observing member yet work six workers. The average age of workers ranged from 21 to 46 years old. The nursing training of women workers was: seven were technicians and an assistant, three were taking degrees in nursing qualification as to start the activity in the bandage room: three said that they did not receive, three had received by the nurse's basic unit and two said that they had received the technical advice of the company. The internet was not used frequently. The workload was eight hours and working time in the activity ranged from nine to 84 months. The work accident occurred in bandage room with two workers: drill cutting and spatter on her face, being reported, a worker was off work for pancreatitis. Only three workers had normal body mass index, two said that they usually have physical activity and three said that they did not have any leisure time. The workers reported finding activity: requirement of physical effort, mental effort and concentration,; the main difficulty was the accession of the user to treatment. The biological risk for work in the bandage room was seen by four workers. In the observation phase was found lack of standardization in the physical structure and inadequate furniture: adoption of poor posture in the completion of healing, considered occupational risk and the tank wash stand was the aggravating factor, the perception of workers, high temperature and noise of intense high. There was no task required for completion of work and was not used to the systematization of nursing care. This study suggests the continuity of organizational and cognitive ergonomic approach to this activity / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Suelen Gomes Malaquias.pdf: 873262 bytes, checksum: 282479a76b6241a2b9f2c36d21cfeadb (MD5) Previous issue date: 2010-03-05 / Vasculogenic ulcers represent a public health problem that requires an interdisciplinary approach emphasizing nursing. The focus of nursing on caring when this disease is present should be on diagnoses impaired tissue integrity and impaired perilesional skin integrity , among others. Despite the high number of bandages made to the outpatient units of the Goiania Department of Health, the nursing staff has not conducted systematic approach and evaluation. The aim of this study was to analyze the occurrence of impaired tissue integrity related to altered circulation and impaired perilesional skin integrity in patients with vasculogenic ulcers treated in primary health units in Goiania, Goias, Brazil. The association between the related factors and defining characteristics of these diagnoses with social, demographic and individual clinical variables were also investigated. A cross sectional observational clinical study in municipal health units that operate 24 hours a day was conducted from February to August 2009. From the population of 67 individuals with vasculogenic ulcers who were being treated in the network, 42 participants were included in the study. Interviews, physical examinations, planigraphy, digital photography of the wound, and analyses of patient records were used in data collection. Descriptive statistical procedures were performed for data analysis. To analyze the relationship between each related factor (RF) and the defining characteristics (DC) with social, demographic and clinical variables, the X2 test was used, and for the association of the number of RFs and the DC of the diagnoses and the variables of interest, the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used, for which p �� 0.05 was adopted. The study was approved by the UFG Research Ethics Committee (protocol 032/2008). Participants were predominately males (73.8%), age �� 50 years old. All (100%) showed impaired tissue integrity, highlighting the RFs: impaired circulation (100%), of venous origin (90.5%), knowledge deficit (100%), and chemical irritants (95.2%). In relation to the DC, granulation tissue and/or epithelialization (a new proposal for inclusion), destroyed tissue (95.2%), and damaged tissue (76.2%) were identified. All (100%) had impaired perilesional skin integrity, and the RF impaired circulation and changes in pigmentation were also found in 100% of the cases studied. The inclusion of the RF knowledge deficit was found in 100% of the participants. Impaired tissue integrity presented association between the gender of the participants and the temperature extremes (p=0.001). For the impaired perilesional skin integrity, there was association between gender and the exudation (p=0.049), mechanical factors (p=0.049), impaired physical mobility (p=0.032), bony prominences (p=0.034), extreme age (p=0.035), developmental factors (p=0.035), and hyperthermia (p=0.003). There was a statistically significant association for the number of RFs of the impaired perilesional skin integrity in relation to the current work situation (p=0.020). The significant occurrence of impaired perilesional skin integrity signalizes the importance of expanded evaluation by the professionals. The results indicate the presence of RFs that are highly sensitive to nursing interventions, such as knowledge deficit. The association of RFs and CDs with social, demographic and clinical variables indicates the need for differentiated nursing interventions in relation to the gender of patients. / Úlceras vasculogênicas representam um problema de saúde pública, exigindo atendimento interdisciplinar, destacando-se a enfermagem. Na vigência deste agravo, o foco da enfermagem deve recair especialmente nos diagnósticos integridade tissular prejudicada e integridade da pele de área perilesional prejudicada , entre outros. Apesar do alto número de atendimentos realizados nas unidades ambulatoriais da Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia, a enfermagem, não tem realizado avaliação e acompanhamento sistematizados. Objetivou-se nesta pesquisa analisar a ocorrência de integridade tissular prejudicada relacionado à circulação alterada e de integridade da pele de área perilesional prejudicada, em indivíduos com úlceras vasculogênicas, atendidos em unidades básicas de saúde do município de Goiânia (Goiás). Buscou-se ainda estudar a associação entre os fatores relacionados e características definidoras destes diagnósticos com variáveis sociodemográficas e de morbidade. Desenvolveu-se estudo clínico observacional transversal nas unidades municipais de saúde com funcionamento de 24 horas, de fevereiro a agosto de 2009. Da população de 67 indivíduos com úlceras vasculogênicas em atendimento na rede, incluiu-se 42 participantes. Utilizou-se na coleta de dados: entrevista, exame físico, planigrafia, fotografia digital da ferida e análise dos registros em prontuários. Realizou-se a análise de dados mediante procedimentos de estatística descritiva. Para análise da relação entre cada fator relacionado (FR) e característica definidora (CD), com as variáveis sociodemográficas e de morbidade, utilizou-se o teste X2, e para verificação da associação do número de FR e CD dos diagnósticos e das variáveis de interesse, utilizou-se os testes Mann-Whitney e Kruskall-Wallis. Adotou-se p��0,05. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFG, protocolo 032/ 2008. Predominou entre os participantes, sexo masculino (73,8%), idade �� 50 anos. Todos (100%) apresentaram integridade tissular prejudicada, destacando como FR a circulação alterada (100%), de origem venosa (90,5%), déficit de conhecimento (100%), irritantes químicos (95,2). Quanto às CD identificou-se tecido de granulação e/ou epitelização (proposta de inclusão), além de tecido destruído (95,2%) e tecido lesado (76,2%). Todos (100%) apresentaram integridade da pele de área perilesional prejudicada, sendo os FR circulação prejudicada e mudanças na pigmentação, identificados em 100%. Propôs-se a inclusão do FR déficit de conhecimento , encontrado em 100% dos participantes. Em integridade tissular prejudicada encontrou-se associação positiva entre o gênero dos participantes e extremos de temperatura (p=0,001). Em integridade da pele de área perilesional prejudicada, houve associação entre gênero e exsudação (p=0,049), fatores mecânicos (p=0,049), mobilidade física prejudicada (p=0,032), proeminências ósseas (p=0,034), extremos de idade (p=0,035), fatores de desenvolvimento (p=0,035) e hipertermia (p=0,003). Houve associação estatisticamente significante para a o número de FR de integridade de área perilesional prejudicada em relação a situação atual de trabalho (p=0,020). A ocorrência expressiva de integridade da pele de área perilesional sinaliza a importância da avaliação mais abrangente pelo profissional. Os resultados indicam a presença de FR altamente sensíveis a intervenções de enfermagem, como o déficit de conhecimento, entre outros. A associação dos FR e CD com variáveis sociodemográficas e clínicas indica a necessidade de intervenções da enfermagem diferenciadas em relação ao gênero dos pacientes

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-10-08T14:52:54Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Diana Alves Carneiro - 2014.pdf: 2428045 bytes, checksum: 74eb332ec9e0e2231b68994ac9551e3d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-10-08T14:54:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Diana Alves Carneiro - 2014.pdf: 2428045 bytes, checksum: 74eb332ec9e0e2231b68994ac9551e3d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-08T14:54:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Diana Alves Carneiro - 2014.pdf: 2428045 bytes, checksum: 74eb332ec9e0e2231b68994ac9551e3d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-04-30 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Self-care is addressed to prevent problems, maintenance, control and recovery of health. Thus, the appropriation of Orem’s Theory Self-care by the nurses help to explain self-care practices development and based on this plan, nursing systems and methods needed to help to increase the capacity of people for therapeutic self-care. People with venous ulcers require nursing care and the available research does not provide insight into the self-care practices to this group. The objective in this study is to analyze self-care practices of people with venous ulcers. It was also proposed to identify the information provided by the participants from the health professional guidelines regarding the treatment of injury, identifying these professionals as a source of guidance for treatment for venous ulcers, and the correspondence with actions taken by people with ulcers, such as players in self-care practices, and finally, the attendance rate of this. This is a longitudinal study with cross-sectional descriptive study of quantitative approach, held in Goiânia, Goiás from August 2012 to April 2013. From167 people with vascular ulcers identified in a previous study, after verification of eligibility criteria, 41 were included. Individual interview was done and monitoring of scheduled appearances to dressing rooms in four basic health units. Analysis was performed using descriptive statistics. For the analysis of self-care practices, the actions were compared with the literature and Orem's theory (1995) and for analysis of the correspondence between the practices cited as recommended by professionals and implemented by people's actions were classified into five types according to their nature (desirable or not) and origin (linked or not professional guidance). The study was approved by the Ethics Committee of UFG, protocol 101/2010. Among the participants, they were male (56.1%), 60 years old (51.2%), less than seven years of school (75.6%) and income from one to three minimum wages (80, 4%). All of them reported at least two health self-care practices due to venous ulcers, although these have proved incomplete and / or misleading. The professional guidelines were superficial and sometimes misleading, and the doctor was the professional as a source of guidance. Among the factors, the pain was the limiting factor for most of self-care requirements of health disorders, and for some, the most significant factor. Regarding monitoring , 76.9% were attended by more than 80% of appointments made by the professionals of the dressing rooms. The results show the necessity to reflect about factors that influence the nurse's role in supporting people with venous ulcers for the development of self-care ability, updating professionals in general about treatment and dialogue among professionals for integrated care. / O autocuidado é direcionado à prevenção de problemas, manutenção, controle e recuperação da saúde. Assim, a apropriação da Teoria do Autocuidado de Orem pelo enfermeiro o permite compreender o desenvolvimento de práticas de autocuidado e com base nisso planejar os sistemas de enfermagem e os métodos de ajuda necessários para aumentar a capacidade das pessoas para o autocuidado terapêutico. Pessoas com úlceras venosas demandam atendimento de enfermagem e as pesquisas disponíveis ainda não permitem compreender as práticas de autocuidado desse grupo. Objetivou-se assim, neste estudo, analisar as práticas de autocuidado de pessoas com úlceras venosas. Propôs-se ainda identificar as informações referidas pelos participantes sobre as orientações recebidas de profissionais de saúde em relação ao tratamento da lesão, identificar os profissionais referidos como fonte de orientação do tratamento da úlcera venosa, e a correspondência das orientações com as ações implementadas pelas pessoas com úlceras, os fatores referidos como intervenientes nas práticas de autocuidado, e finalmente, a taxa de comparecimento desse grupo aos agendamentos nas salas de curativos. Trata-se de um estudo longitudinal com pesquisa descritiva transversal de abordagem quantitativa nele aninhado, realizado na cidade de Goiânia, Goiás nos meses de agosto de 2012 a abril de 2013. Da população de 167 pessoas com úlceras vasculares identificadas em um estudo anterior, após verificação de critérios de elegibilidade, 41 foram incluídas. Realizou-se entrevista individual e acompanhamento dos comparecimentos aos agendamentos nas salas de curativos de quatro unidades básicas de saúde. Realizou-se análise por meio de estatística descritiva simples. Para análise das práticas de autocuidado, as ações referidas foram comparadas com a literatura especializada e a teoria de Orem (1995) e, para análise da correspondência entre as práticas referidas como recomendadas pelos profissionais e as implementadas pelas pessoas as ações foram classificadas em cinco tipos, de acordo a sua natureza (desejável ou não) e origem (vinculada ou não à orientação profissional). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da UFG, protocolo 101/2010. Entre os participantes predominou o sexo masculino (56,1%), idade igual ou superior a 60 anos (51,2%), escolaridade inferior a sete anos (75,6%) e renda entre um a três salários mínimos (80,4%). Todos relataram ao menos duas práticas de autocuidado com a saúde por causa da úlcera venosa, embora estas se mostraram incompletas e/ou equivocadas. Conforme os relatos, as orientações profissionais foram superficiais e algumas vezes equivocadas, e o profissional mais referido como fonte de orientação foi o médico. Entre os fatores intervenientes, a dor foi o fator limitante para a maior parte dos requisitos de autocuidado de desvio de saúde, sendo para alguns, o fator mais expressivo. Em relação aos agendamentos, 76,9% dos participantes compareceram em mais de 80% dos agendamentos feitos pelos profissionais das salas de curativos. Os resultados apontam a necessidade de reflexão sobre os fatores que influenciam o papel do enfermeiro no apoio a pessoas com úlceras venosas para o desenvolvimento da capacidade de autocuidado, atualização dos profissionais em geral sobre o tratamento e diálogo entre os profissionais para o atendimento integrado.

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Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-03-04T12:38:20Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rayana Gomes Oliveira Loreto - 2015.pdf: 1169507 bytes, checksum: 46f8b0eba8fb564884382192db0e7a7d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-03-04T12:54:08Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rayana Gomes Oliveira Loreto - 2015.pdf: 1169507 bytes, checksum: 46f8b0eba8fb564884382192db0e7a7d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-04T12:54:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rayana Gomes Oliveira Loreto - 2015.pdf: 1169507 bytes, checksum: 46f8b0eba8fb564884382192db0e7a7d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-07-30 / The customer service of people with venous ulcers requires appropriately trained professionals with knowledge, skills and attitudes compatible with quality care. It is known that professionals don’t always have qualified to serve this population. For the educational activity planning and training of human resources it is necessary to have as a starting point the competencies expected of professionals. There aren’t documents in which are established competencies for nurses in the care of people with venous ulcers. The objective is to map the skills necessary to professional nursing care for people with venous ulcers. This is an integrative review that comes through the five stages second methodological framework adopted. The search was performed using the databases: Source of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), National Library of Medicine National Institutes of Health (PUBMED), and SciVerse Scopus, and guidelines published by organizations with internationally recognized experts in area of assessment and treatment of wounds. For definition of competence adopted the inductive and deductive method. 20 articles and 21 guidelines were included, totaling 41 references. Were identified six general competencies: assessment of people with venous ulcers, venous ulcer assessment, the individual treatment with venous ulcers, treatment of venous ulcers, the person monitoring with venous ulcers, prevention of venous ulcers. For each general competency were identified specific skills and their knowledge, skills and attitudes. CONCLUSION: The identified skills represent a boundary for the teaching of the nursing care of people with venous ulcers. Should be the subject of discussion and reflection among educators, for a decision wherein levels they’ll be addressed in the process of training of human resources. / A úlcera venosa é a mais prevalente dentro das úlceras de perna, e representa um problema de saúde pública. Para prestar assistência a essas pessoas exige profissionais qualificados. Os conhecimentos, habilidades e atitudes dos profissionais de saúde tem uma impacto significativo sobre a qualidade da assistência.Sabe-se que mais da metade dos profissionais que atende pessoas com úlceras venosas não possuem qualificação para atender essa população. Para o planejamento de ação educativa e formação de recursos humanos é preciso ter como ponto de partida as competências esperadas dos profissionais. Não há documentos que esteja estabelecido as competências para o enfermeiro no atendimento a pessoas com úlceras venosas.O objetivo deste estudo é mapear as competências necessárias ao profissional de enfermagem para atendimento a pessoas com úlceras venosas. Trata-se de um revisão integrativa que percorreu cinco etapas segundo referencial metodológico. A busca foi utitlizando as base de dados: Source of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), National Library of Medicine National Institutes of Health (PUBMED), e SciVerse Scopus, e guidelines publicados por organizações com reconhecimento internacional de especialistas na área de avaliação e tratamento de feridas. Para definição das competências adotou-se o método indutivo (DEMO, 2007). RESULTADOS: Mediante aos mecanismos de buscas, aplicação dos critérios de inclusão, exclusão e avaliação de qualidade foram identificados 21 artigos e 21 guidelines, totalizando 41 referências incluídas nesta pesquisa. Foram identificadas seis competências gerais: avaliação da pessoa com úlcera venosa, avaliação da úlcera venosa, tratamento da pessoa com úlcera venosa, tratamento da úlcera venosa, acompanhamento da pessoa com úlcera venosa, prevenção da úlcera venosa. Para cada competência específica foram identificadas as competências gerias, os conhecimentos, as habilidades e as atitudes. As competências que foram tratadas no presente estudo precisam ser objeto de reflexão dos educadores para que se decida em que níveis elas serão tratadas, na graduação e/ou especialização, devendo ser incorporadas ao processo de ensino, uma vez que são necessárias ao enfermeiro para o atendimento adequado a esta população.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:25:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE SILVANA LV SANTOS 2012 - texto.pdf: 1699937 bytes, checksum: 1ea3a901a7686050491e179ef0b83b40 (MD5) Previous issue date: 2012-03-30 / This cross-sectional study was performed in the dressing rooms of the primary healthcare network of Goiânia, Goiás, Brasil, with the following objectives: to identify the prevalence of Gram-negative bacteria (GNB) in venous ulcers (VU) with clinical signs of infection; analyze the susceptibility profile of the isolates; detect the production of AmpC &#946;-lactamases and metallo-beta-lactamases, and extended spectrum beta-lactamase (ESBL); describe the clinical signs and symptoms of infection in VU; evaluate the wounds clinical stage of infection and its relationship with the presence of GNB. The data were analyzed by means of descriptive statistics procedures, proportion and Chi-square tests (p<0.05). All ethical aspects were followed. The participants were 69 patients with venous ulcers, with or without arterial complication, totaling 98 wounds. It was verified that 74.5% of the wounds showed GNB growth, particularly enterobacteria (53.8%) and non-fermenting gram-negative bacteria (46.2%). The prevalent species among the enterobacteria was Escherichia coli (24.5%), followed by Enterobacter aerogenes, Pantoea agglomerans and Proteus mirabilis (12.2% each). Regarding the non-fermenting gram-negative bacteria, the prevalent genre was Pseudomonas (66.6%), particularly the species P. aeruginosa (59.5%), present in 25.5% of the analyzed wounds. Regarding the susceptibility profile of the enterobacteria, the highest resistance rates were to tetracycline (38.8%) and amoxicillin-clavulanic acid (26.5%). Among P. aeruginosa, the highest resistance was observed for cefoxitin (100%). Regarding the production of the AmpC enzyme, 30% of the microorganisms in the CESP (Citrobacter spp., Enterobacter spp., Serratia spp. and Providencia spp.) group, and 100% of the P. aeruginosa were resistant to cefoxitin. The remaining microorganisms of the CESP group (70%) that were sensitive to cefoxitin were subjected to a confirmatory test, and 37.5% were found to be positive for the production of the AmpC enzyme. Regarding metallo-beta-lactamase, 23.8% of the non-fermenting gram-negative bacteria showed reduced sensitivity to imipenem, meropenem or ceftazidime. When subjected to the confirmatory test, 8% of the P. aeruginosa were positive for the MBL enzyme. Regarding the clinical signs and symptoms of infection, the highlighted results with >70% frequency are: opaque and/or reddish brown discoloration; increase in exudate volume and pain. Stage-three infection was the most prevalent (71.4%). An association was found between cellulitis and friable granulation tissue that bleeds easily and the culture for GNB. In conclusion, the presence of gram-negative pathogens with resistance profiles in primary healthcare patients suggests the need to implement microbiological surveillance for patients with VU experiencing a prolonged or difficult healing process, and that the identification VU infection should be guided by knowledge regarding the etiology, classic characteristic and clinical stages of infection. / Estudo transversal realizado nas salas de curativos da atenção primária a saúde em Goiânia, Goiás, Brasil, cujos objetivos foram identificar a prevalência de bastonetes Gram-negativos (BGN) em úlceras venosas (UV) com sinais clínicos de infecção; analisar o perfil de suscetibilidade dos isolados; detectar a produção de &#946;-lactamases tipo AmpC, metalo-beta-lactamase e ESBL; descrever os sinais e sintomas clínicos de infecção em UV; avaliar o estágio clínico de infecção das lesões e a relação destes com a presença de BGN. Utilizou-se de análise descritiva, teste de proporções e Qui-quadrado (p<0,05). Os aspectos éticos foram observados. Participaram 69 pacientes com úlceras venosas com ou sem complicações arteriais, totalizando 98 lesões. Verificou-se que em 74,5% das lesões houve crescimento de BGN. Foram identificadas Enterobactérias (53,8%) e bastonetes Gram-negativos não fermentadores (46,2%). Dentre as enterobactérias prevaleceu a espécie Escherichia coli (24,5%), seguida de Enterobacter aerogenes, Pantoea aglomerans e Proteus mirabillis com 12,2% cada um. Em relação aos bastonetes Gram-negativos não fermentadores, destacou-se a prevalência do gênero Pseudomonas com 66,6% e em especial a espécie P. aeruginosa com 59,5%, presente em 25,5% das feridas analisadas. Quanto ao perfil de suscetibilidade das enterobactérias, destacaram-se a resistência à tetraciclina (38,8%), à amoxacilina-ácido clavulânico (26,5%). Entre as P. aeruginosa, a maior resistência foi observada para cefoxitina (100%). Quanto à produção de enzima AmpC, 30% dos micro-organismos do grupo CESP e 100% das P. aeruginosa foram resistentes a cefoxitina. Os demais micro-organismos do grupo CESP (70%) sensíveis à cefoxitina foram submetidos ao teste confirmatório e 37,5% apresentaram-se positivos a produção de enzima AmpC. Em relação a metalo-beta-lactamase, 23,8% dos bastonetes Gram-negativos não fermentadores apresentaram sensibilidade reduzida ao imipenem, meropenem ou ceftazidima. Ao serem submetidos ao teste confirmatório, observou-se que 8% das P. aeruginosa foram positivas para a enzima MBL. Não foi identificada ESBL. Quanto aos sinais e sintomas clínicos de infecção na lesão, destacaram-se, com freqüência >70%: descoloração do tipo opaca e/ou tijolo vermelho escuro; aumento do volume do exsudato e dor. O estágio três de infecção foi o mais prevalente (71,4%). Houve relação entre celulite e tecido de granulação friável que sangra facilmente e o resultado de cultura para BGN. Conclui-se que a presença de patógenos Gram-negativos resistentes em pacientes na atenção primária a saúde sugere a necessidade de instituir-se vigilância microbiológica para os pacientes com UV com processo cicatricial de difícil evolução e que a identificação de infecção nas UV deve ser norteada pelo conhecimento acerca da etiologia, características clássicas e estágios clínicos de infecção.

Orientador: Marcone Lima Sobreira / Resumo: Introdução: A doença venosa em sua apresentação mais grave, úlcera venosa em atividade ou cicatrizada, afeta de 2 – 6 milhões de pessoas, se considerarmos a população acima de 70 anos. A terapia de compressão (EC) é considerada o tratamento clínico mais eficaz para úlcera venosa(UV), mas a recorrência deve ser prevenida com o tratamento da hipertensão venosa. Evidências sugerem que a recorrência da úlcera é diminuída com a cirurgia venosa superficial, com superioridade de intervenções endovenosas minimamente invasivas, como laser (EVLA) ou ablação por radiofrequência (RF), sobre o tratamento cirúrgico clássico. A escleroterapia com espuma (EE) tem demonstrado também eficácia na correção da hipertensão venosa, sendo seu uso cada vez mais difundido. Entretanto, ainda faltam evidências comparando as técnicas entre si com a terapia compressiva clássica. Objetivo: Comparar as técnicas endovenosas, como radiofrequência (RF) e endolaser (ELVA), com escleroterapia por espuma (EE) e o tratamento clínico por meio de elastocompressão em pacientes com insuficiência venosa crônica (IVC) avançada (CEAP 6). Casuística e Métodos: Estudo prospectivo, controlado e randomizado. Foram incluídos 126 (cento e vinte e seis) pacientes, num total de 139 (cento e trinta e nove) pernas com úlceras venosas ativas, randomizados de maneira independente em 4 grupos: Radiofrequência ou Laser ou Espuma ou Elastocompressão. A área da ferida foi determinada em cm2, com controle fotográfico das úlceras venosas ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: ABSTRACT: Introduction: Venous disease in its more serious presentation, healed or open venous ulcers, affects 2 – 6 million people worldwide. Compression therapy (EC) is considered the most effective clinical treatment for venous ulcers (VU) ; however, recurrence is prevented by treating underlying venous hypertension. Current evidence suggests that ulcer recurrence is reduced by superficial venous surgery. Minimally invasive endovenous treatment modalities, such as laser (EVLA) or radiofrequency ablation (RF) have shown superiority over the classic open surgical treatment. Foam sclerotherapy (EE) has also been shown to be effective in treating venous hypertension, Nonetheless, there isn’t enough evidence comparing all these techniques against classic compression therapy. Objective: To compare catheter-based endovenous techniques, such as radiofrequency (RF) and endolaser (ELVA) with foam sclerotherapy (EE) and clinical treatment using elastic compression in patients with advanced chronic venous disease (IVC) (CEAP 6). Methods: Randomized, open label, controlled trialy. One hundred twenty-six (N=126) patients in a total of 139 (one hundred thirty-nine) legs with active venous ulcers, were randomized and enrolled in an independent manner into 4 groups: RF, EVLA, EE or EC.. The wound area was measured in cm2. Photographic assessment of venous ulcer healing along with ultrasonography control. Major adverse events, such as deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and death were... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2018-06-27T18:56:36Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Elenice Martins.pdf: 2095334 bytes, checksum: 74b409c2936faba7be34c2d8e3cb17c1 (MD5) Elenice Martins.pdf.txt: 154947 bytes, checksum: 1cfee5f17f3ad5d568e5fc9f06125fc6 (MD5) Elenice Martins.pdf.jpg: 3468 bytes, checksum: 094d1208464fe8aece2e2e999b83e0fd (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The hyaluronic acid (HA) is a substance found in the organism, filling the space among the cells in all body organs. It is one of the natural polymers which belong to the nonsulfated glycosaminoglycans. It represents the main component of dermis extra-cellular matrix. This acid presents underlying functions for the maintenance of a tissue structure due to its capacity to create volume, lubricate tissues and affect cellular integrity, mobility and proliferation. The hyaluronic acid also plays a fundamental role in the tissue in regeneration and angiogenesis with osmotic, viscoelastic properties which are highly efficient in the tissue cicatrisation processes. The venous ulcers are injuries with difficult cicatrisation and they correspond from 60 to 80% of the inferior limb ulcerations. This study has the aim of assessing the hyaluronic acid effect in gel nanostructured, with gel of hyaluronic acid in macro-structured form, in the repair and in the cicatrisation and of wounds in patients, carriers of venous ulcer. The research carried out was of the experimental kind, with patients carriers of leg ulcer (n=31), with lesions of any size, in both sexes. The volunteers who participated in this study were divided randomly into three groups: group A patients who had their wounds treated daily with gel containing hyaluronic acid 10% in a macro-structured form; group B treated with hyaluronic acid in a nanostructured 0,1% form; and group C was the group group control roup. The wounds were treated for a period of 90 days and or up to complete the lesion cicatrisation. The patients were enlightened about the study features and they signed a free and explicit consent. The cicatrisation outcomes were analyzed fortnightly through ulcer area measurement, photographic analysis and statistic analysis. The study participants age range ranged from 43 to 72 years old (mean: 57.5 years old), being 61% males and 39% females. The results showed that the venous ulcers treated with hyaluronic acid both macro and nanostructured form, presented better aspect with the decrease of exudate, of smell and of fibrin formation. They also showed reduction of edge edema, and when they were completely cicatrized one observed the tissue regeneration without scar in the local where the ulcer was located. In the statistical analysis, hyaluronic acid in macro-structured form presented better results with reduction of the injury area (87.53%), when compared to nanostructured form and to the group control. Mann-Whitney s test showed that all the groups of the study demonstrated significant reduction of the injury area (p< 0.05).This study outcomes 10 suggest that hyaluronic acid can be utilized as an alternative for therapeutics of difficult cicatrisation injuries owing to its properties in accelerating the tissue regeneration process. One suggests that more comparative studies are carried out, in a greater sampling and with ulcers of more regular areas, issues which certainly can prove the cicatrising properties of hyaluronic acid. This research contributed to the development of an interdisciplinary work, in patients, carriers of venous ulcers, providing with necessary conditions to the nurses in the support of therapeutics conducts of wound cicatrisation process, always noting the patient s scientific, ethical and psyco-social principles. / O ácido hialurônico(HA) é uma substância encontrada no organismo, preenchendo o espaço entre as células em todos os órgãos do corpo. É um dos polímeros naturais pertencentes a classe dos glicosaminoglicanos não sulfatados e representa o componente principal da matriz extracelular da derme, apresentando funções fundamentais para a manutenção de uma estrutura de tecido devido à sua capacidade de criar volume, lubrificar tecidos e afetar a integridade, mobilidade e proliferação celular. O ácido hialurônico também desempenha um papel fundamental no tecido em regeneração e angiogênese com propriedades osmóticas, visco-elásticas e altamente eficientes nos processos de cicatrização dos tecidos. As úlceras venosas são lesões de difícil cicatrização e correspondem de 60 a 80 % das ulcerações de membros inferiores. Este estudo tem como objetivo avaliar o efeito do ácido hialurônico em forma de gel nanoestruturado, com gel de ácido hialurônico na forma macroestruturada, no reparo e na cicatrização e de feridas em pacientes portadores de úlcera venosa. A pesquisa realizada foi do tipo experimental, com pacientes portadores de úlcera de perna (n=31), com lesões de qualquer tamanho, de ambos os sexos. Os voluntários que participaram deste estudo foram divididos aleatoriamente em três grupos, grupo A-pacientes que tiveram suas feridas tratadas diariamente com gel contendo ácido hialurônico a 10%, na forma macroestruturada, grupo B tratados com ácido hialurônico a 0,1%, na forma nanoestruturada e grupo C foi o grupo grupo controle. As feridas foram tratadas durante um período de 90 dias e ou até completar a cicatrização da lesão,e os pacientes foram esclarecidos sobre as características do estudo e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Os resultados da cicatrização foram analisados quinzenalmente pela mensuração da área da úlcera, análise fotográfica e análise estatística. A faixa etária dos participantes do estudo variou de 43 a 72 anos (média 57,5 anos), sendo que 61% de sexo masculino e 39% feminino. Os resultados mostraram que as úlceras venosas tratadas com ácido hialurônico tanto na forma macro como nanoestruturada, apresentaram melhor aspecto com diminuição do exsudato, do odor e da formação de fibrina, apresentaram diminuição de edema de borda, e quando completamente cicatrizadas observamos a regeneração tecidual sem cicatriz no local em que se localizava a úlcera. Na análise estatística o ácido hialurônico na forma macroestruturada apresentou melhores resultados de redução da área da lesão (87,53%), 8 quando comparado com a forma nanoestruturada e ao grupo controle. O teste de Mann- Whitney mostrou que todos os grupos do estudo apresentaram redução significativa da área das lesões (p< 0,05). Os resultados desse estudo sugerem que o ácido hialurônico, poderá ser utilizado como uma alternativa para a terapêutica de lesões de difícil cicatrização, devido as suas propriedades em acelerar o processo de regeneração tecidual. Sugere-se que mais estudos comparativos sejam realizados, numa amostragem maior e com úlceras de áreas mais uniformes, quesitos que certamente poderão comprovar as propriedades cicatrizantes do ácido hialurônico. Esta pesquisa contribuiu para o desenvolvimento de um trabalho interdisciplinar, em pacientes portadores de úlceras venosas, fornecendo as condições necessárias aos enfermeiros no auxílio de condutas terapêuticas do processo de cicatrização das feridas, observando sempre os princípios científicos, éticos e psico-sociais do paciente.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-15T15:10:05Z No. of bitstreams: 1 Milena da Rocha de Andrade.pdf: 1677470 bytes, checksum: b07dae4ae2ff268bf6af002f0680af86 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-15T15:10:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Milena da Rocha de Andrade.pdf: 1677470 bytes, checksum: b07dae4ae2ff268bf6af002f0680af86 (MD5) Previous issue date: 2011 / Metalúrgica Trinca Ferro / Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O objetivo deste estudo é avaliar o processo adaptativo dos pacientes com úlceras venosas ao tratamento com uma nova tecnologia no âmbito do cuidar em feridas (hidrogel). Os objetivos específicos são: caracterizar a clientela portadora de úlcera venosa atendida no ambulatório de Reparo de Feridas em uso do hidrogel produzido na farmácia universitária da Universidade Federal Fluminense; identificar os estímulos focais, contextuais e residuais e a partir problemas comuns de adaptação da clientela com úlcera venosa em uso do hidrogel, de acordo com a teoria de Roy e propor intervenções frente às situações de difícil adaptação à sua nova condição e na aderência ao tratamento a partir dos diagnósticos de enfermagem. Utilizou-se como marco teórico de referência a teoria de adaptação de Callista Roy, que refere serem os estímulos focal, contextual e residual os agentes causadores de uma situação-problema, pois que o homem é um ser inserido num contexto social, econômico e político e o papel do enfermeiro é promover a adaptação do ser humano através da avaliação e da intervenção de enfermagem. Trata-se de um estudo clínico observacional, descritivo, com abordagem quanti-qualitativa do tipo estudo de caso, realizado no Ambulatório de Reparo de Feridas de um hospital universitário, no município de Niterói. Os dados foram coletados com 15 pacientes portadores de úlceras venosas em tratamento com o hidrogel, através de um questionário semi-estruturado e da análise dos prontuários destes pacientes. Os resultados apontaram que a clientela mais acometida foram as mulheres (67%), acima de 60 anos (70%), com ensino fundamental incompleto (47%), predomínio de renda de até 2 salários mínimos (73%), e interrupção na atividade laboral de todas as mulheres entrevistadas. Em relação aos hábitos de vida, todos os homens fumam e fazem uso de bebida alcoólica. A doença de base mais presente foi a hipertensão arterial em mulheres (40%). O tempo de úlcera variou entre 5 a 10 anos (40%), sendo mais acometido o membro inferior esquerdo (47%). Os produtos mais utilizados, antes do tratamento com hidrogel, foram: colagenase, sulfadiazina de prata e ácidos graxos essenciais. Em relação à cobertura utilizada (hidrogel) na úlcera venosa (47%) fazem uso há mais de um ano, 80% fazem os curativos sozinhos, 53% fazem o curativo mais de uma vez ao dia, 73% relatam orientação do enfermeiro sobre ações de auto-cuidado, entretanto todos relatam a mesma técnica para realização do curativo domiciliar. A queixa relacionada ao produto foi ardência leve (27%) e ardência moderada ou intensa (13%). Demais queixas: dor localizada e constrangimento pela presença da úlcera também foram mencionados. Assim, foi possível comparar através dos dados relacionados com o tamanho da úlcera que houve a remissão da ferida, com apenas um caso de aumento da lesão após o tratamento com o hidrogel. Foram encontrados 22 diagnósticos de enfermagem, sendo os principais: oxigenação, mobilidade física prejudicada, integridade da pele prejudicada, risco de infecção, risco de quedas, nutrição desequilibrada, ansiedade e baixa auto-estima. Conclui-se que a partir das concepções teóricas de Roy sobre os problemas comuns de adaptação foi possível evidenciar os diagnósticos e as intervenções de enfermagem dos pacientes com úlcera venosa em uso do hidrogel, propondo a substituição de respostas ineficazes por adaptativas / The objective of this study is to evaluate the adaptation process of patients with venous ulcers to the treatment with a new technology under the care of wounds (hydrogel). Specific objectives are: to characterize the patients suffering from venous ulcers treated at the outpatient Wound Repair in use at the phamacy of the hydrogel produced the Universidade Federal Fluminense, identify the focal, contextual and residual stimuli, and from common problems of adaptation of the clientele with ulcer intravenous use in the hydrogel, according to Roy's theory and propose interventions when confronted with difficult adjustment to their new condition and adherence to treatment from the nursing diagnoses. It was used as theoretical reference the theory of adaptation Callista Roy, referring to the focal, contextual and residual stimuli the causative agents of a problem situation, because that man is a being housed in social, economic and political context, and the nurse´s role is to promote the adaptation of human beings through the assessment and nursing intervention. This is a clinical observational, descriptive, quantitative and qualitative case study, conducted at the Outpatient Wound Repair of a university hospital in Niteroi. Data were collected from 15 patients with venous ulcers treated with the hydrogel through a semi-structured questionnaire and analysis of the records of these patients. The results showed that the customers most affected were women (67%), over 60 years (70%) with incomplete primary education (47%), predominance of income of up to two minimum wages (73%), and interruption work activity of all women interviewed. In relation to lifestyle, all men smoke, and make use of alcohol. The most common underlying disease was systemic hypertension in women (40%). The duration of ulcer ranged from 5 to 10 years (40%), being more involved the left lower limb (47%). The products most commonly used before treatment with hydrogel, were: collagenase, sulfadiazine and essential fatty acids. Regarding the coverage hydrogel used in venous ulcers (47%) use more than one year, 80% do the dressings alone, 53% make the dressing more than once daily, 73% of nurses reporting guidance on actions of self-care, but all report the same technique for making the bandage at home. The complaint related to the product has been mild burning (27%) and moderate or severe burning (12%). Other complaints: localized pain and embarrassment by the presence of the ulcer were also mentioned. So, it was possible to compare with the data related to the size of the ulcer that was a remission of the wound with only one case of increased lesion after treatment with the hydrogel. There were 22 nursing diagnoses, which are: oxygenation, impaired physical mobility, impaired skin integrity, risk of infection, risk of falls, unbalanced nutrition, anxiety and low self-esteem. It follows that from the theoretical conceptions of Roy on the common problems of adaptation, it was possible to pinpoint the diagnosis and nursing interventions of patients with venous ulcers in the use of hydrogel, proposing the replacement of ineffective responses by adaptive ones

The venous ulcer is defined as a chronic injury present in the lower third of the legs. It affects the individuals of different age ranges and it is associated to chronic venous insufficiency. It has importance from social and clinic point of view because it compromises their productivity and life quality. So, it becomes a challenge for the health team caring people who have venous ulcer due to its complexity and socio-economical repercussion. Therefore it is essential to create a link with the individual and his/her family promoting the knowledge exchange and approximating the learnings. Thus, through this survey one seeks for contributing with the professionals of health, especially those of Nursing both in the knowledge construction and in the care qualification to the patients with venous ulcers, aiming at the approaching of the professional wisdom to the popular wisdom. The research has as guiding question: What are popular care practices adopted by venous ulcer persons assisted at the angiology outpatient clinic of the Universitary Hospital of Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil? And as goal: to know the popular care practices adopted by outpatients suffering from venous ulcer attended at the angiology ambulatory of the Universitary Hospital of Santa Maria, RS. This is a field research, which is qualitative, exploratory and descriptive, being developed at the clinic of the referring hospital and at venous ulcer people s household, in the period between December 2012 and March 2013. The research participants are adults and elderly with venous injury. These persons are being accompanied in this ambulatory. The data collection was carried out by a semi-structured interview. Afterwards, the data were transcribed and submitted to the content analysis. Ethical aspects were respected in accordance to the Resolution 196/96 of the National Health Council. The results are presented in an article format: Article 1: People are going to teach me the things and I do them! : popular practices in venous ulcer care; Article 2: Health care in outpatient people with venous ulcer. It can be evidenced that people resort to multiple alternatives in care, seeking for solving their health condition. Among the popular care practices referred by respondents, are: bless, pray, the use of plants and several types of tea, and pluralisms of practices. Besides these, there is the care with the nourishment, with injury and with the rest. Therefore, it is necessary that the health professionals, especially the nurses, know the population socio-cultural reality, which they attend, aiming at a congruent care. / A úlcera venosa é definida como uma lesão crônica presente no terço inferior das pernas. Acomete indivíduos de diferentes faixas etárias e está associada à insuficiência venosa crônica, tendo importância do ponto de vista social e clínico, uma vez que compromete a produtividade e qualidade de vida desses. Assim, torna-se um desafio para a equipe de saúde cuidar das pessoas com úlcera venosa, devido a sua complexidade e repercussão socioeconômica. Considera-se imprescindível a construção de um vínculo com o indivíduo e sua família favorecendo a troca de conhecimentos e aproximando os saberes. Esta investigação, busca contribuir com os profissionais de saúde, especialmente com a enfermagem, tanto na construção do conhecimento como na qualificação do cuidado aos pacientes com úlceras venosas, visando a aproximação do saber profissional ao popular. A pesquisa tem como questão norteadora: Quais as práticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com úlcera venosa atendidas no ambulatório de angiologia do Hospital Universitário de Santa Maria, no Rio Grande do Sul, Brasil? E, como objetivo: conhecer as práticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com úlcera venosa atendidas no ambulatório de angiologia do Hospital Universitário de Santa Maria/RS. Trata-se de uma pesquisa de campo, qualitativa, exploratória e descritiva, desenvolvida no ambulatório do referido hospital e no domicílio das pessoas com úlcera venosa, no período entre dezembro de 2012 e março de 2013. Os participantes da pesquisa são adultos e idosos, com lesão venosa, em acompanhamento neste ambulatório. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada. Após, os dados foram transcritos, e submetidos à análise de conteúdo. Foram respeitados os aspectos éticos em consonância à Resolução nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Os resultados são apresentados no formato de artigos: Artigo 1: As pessoas vão me ensinando as coisas e eu faço! : práticas populares no cuidado com a úlcera venosa; Artigo 2: Cuidados em saúde das pessoas com úlcera venosa em assistência ambulatorial.Pode-se constatar que as pessoas recorrem a múltiplas alternativas de cuidados em busca de solução para sua condição de saúde. Entre as práticas de cuidado popular referidas pelos entrevistados estão benzer, rezar/orar, uso de plantas e chás e pluralismos de práticas. Além dessas, encontraram-se os cuidados com a alimentação, com a lesão e o repouso. Portanto, há necessidade de os profissionais de saúde, em especial os enfermeiros, conhecerem a realidade sociocultural da população que assistem, com vistas a um cuidado congruente.