Objetivo: As alterações na altura óssea da região posterior ao último implante mandibular em indivíduos reabilitados com próteses fixas implanto suportadas foram correlacionadas com força de mordida (FM) e com a atividade massetérica em função. Métodos: radiografias panorâmicas antes e 1 ano depois da reabilitação de 10 pacientes do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC – USP), foram avaliadas quanto à presença de alteração dimensional óssea. A FM foi registrada por meio de um gnatodinamômetro. Eletromiografia dos masseteres foi realizada e traduzida pelos parâmetros: contração voluntária isométrica máxima (CVIM) durante 5 segundos, mastigação habitual de cenoura (MHC) e mastigação unilateral direita (MUD) e esquerda (MUE) com látex. Resultados: houve um aumento médio da altura óssea mandibular de 0,23 ±0,4 mm; a FM média foi 42 ±5,9 Kgf e a CVIM foi de 66,7 ±23,7 µV. Os valores médios para MHC foram: ato 0,52 ±0,02 s; ciclo 1,3± 0,67s e amplitude (potência) 85,98 ±19,53µV; para MUD com látex foram: ato 0,59s, ciclo 0,89 ±0,22s amplitude 86,93 ±26,67µV, e os da MUE com látex foram: ato 0,56s, ciclo 1,35 ±0,69s e amplitude 90,89 ±32,96µV. Somente houve significância estatística do lado direito entre alteração dimensional óssea e o ato da MHC (p= 0,036); do lado esquerdo com o ato da MUD com látex - lado de balanceio (p= 0,026). Conclusão: o aumento médio da altura óssea na região posterior da mandíbula não se correlacionou significantemente com a maioria dos parâmetros analisados, sugerindo que a duração, mais que a potência da atividade muscular pode ter influência nas alturas observadas. / Objectives: Changes on mandibular high posterior to the most distally positioned implant on patients provided with implant-supported fixed prosthesis were related to bite force (FM) and functional maseteric activity. Methods: orthopantograms taken before and one year after rehabilitation of 10 patients from the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies (HRAC-USP) were evaluated. The FM was registered by a gnatodynamometer. Electromyography of masseteric muscle was performed and interpreted as follows: maximum voluntary isometric clench (CVIM) during 5 seconds, habitual chewing of carrot (MHC) and unilateral right (MUD) and left (MUE) chewing with latex. Results: there was a mean increases in mandibular bone high of 0,23 ± 0,4mm; the mean FM was 42 ±5,9Kgf and CVIM was 66,7 ± 23,7 µV. The mean values for MHC were: act 0,52± 0,02s; cycle 1,3± 0,67s and the voltage amplitudes 85,98± 19,53µV; for MUD with latex the values were: act 0,59s, cycle 1,35 ± 0,69s and voltage amplitudes 90,89± 32,96µV. There was only statistically significant difference between dimensional bone changes and act of MHI (p= 0,036) for the right side; and for the left side between MUD act with latex and balance side (p=0,026). Conclusions: the mean increase on bone high observed at the posterior region of the mandible was not significantly related to the majority of the analyzed parameters. This suggests that the lasting more than the amplitude of the muscular activity may have influenced the measurements observed.

Objetivos: este estudo se propôs avaliar a correlação entre atividade do músculo masseter e alteração óssea mandibular, posterior ao último implante, um ano após a reabilitação com próteses implantossuportadas, em pacientes com fissura labiopalatina já reparada. Material e Método: As alterações dimensionais ósseas foram medidas em radiografias panorâmicas digitalizadas realizadas antes e um ano após a reabilitação de dezessete pacientes. A eletromiografia dos músculos masseteres foi realizada durante a contração voluntária isométrica máxima (CVIM) por 5s, mastigação habitual de cenoura (MH), mastigação unilateral direita (MUD) e esquerda (MUE) de látex. Resultados: ocorreu aumento ósseo significativo na mandíbula de 1,98mm (p<0,001) para o tipo de prótese inferior overdenture implantossuportada. O lado direito é maior que o esquerdo em 0,9mm. Um significante aumento da amplitude para a MH (9V) e para a MUE (19V) foi observado, independente do tipo de prótese. Um aumento significante para a MUE (19V) foi observado para a prótese overdenture. Ocorreu um aumento estatisticamente significante para o ato mastigatório durante os três tipos de mastigação (MH=0,13s, MUD=0,06s, MUE=0,12s), independente do tipo de prótese. Para o ciclo mastigatório também foi observado aumento estatisticamente significante, independente do tipo de prótese durante a MH (0,12s) e MUE (0,11s). Conclusão: Ocorreu aposição óssea na região posterior da mandíbula para a prótese overdenture e apesar do aumento da atividade muscular, não foi encontrada correlação estatisticamente significante com a atividade muscular do masseter. / Purpose: The purpose of the present study was to evaluate the correlation between masseter muscle activity and changes occurred in mandibular bone height, posterior to the last implant, one year after implant-supported prosthesis rehabilitation in repared cleft lip and palate patients. Materials and Methods: changes in mandibular bone height were measured in digitalized images of panoramic radiographies taken before and one year after oral rehabilitation of seventeen repared cleft lip and palate patients (Radiocef 2 Radiomemory). Parameters for electromyography of masseter muscle were: maximum voluntary isometric clench (MVC) for 5s, habitual chewing of carrots (HC) and unilateral right (URL) and left (ULL) chewing of latex. Results: a mean increase in mandibular bone height of 1,98mm (p<0,001) for the implant retained overdenture was observed. Bone apposition was higher in the right side. Significant increase in the amplitude was observed during HC (9V) and during ULL (19 V), regardless prosthesis type and side. A significant increase was observed during URL (19 V) for the implant retained overdenture. A significant statistical increase for the masticatory act was observed during the three types of mastication (HC=0,13s, URL=0,06s, ULL=0,12s), regardless prosthesis types. A significant statistical increase was observed for the masticatory cycle during HC (0,12s) and ULL (0,11s), regardless prosthesis type. Conclusion: Mandibular bone apposition in the posterior region to the last implant, in patients using implant retained overdentures and improvement in muscular activity in both types of prosthesis were observed, although no significant correlations were encountered between them.

Introdução: Estudos mostram que, indivíduos com deformidades dentofaciais apresentam várias alterações miofuncionais orofaciais, entretanto a condição muscular da língua isoladamente e na função de deglutição ainda não foi explorada nesses indivíduos. Objetivo: Analisar o desempenho da língua e da musculatura suprahioidea nas deformidades dentofaciais classe II e classe III, comparativamente a sujeitos controles, na máxima contração isométrica e durante a função de deglutição, por meio de exames clínicos e instrumentais. Materiais e métodos: Participaram do estudo 56 indivíduos, entre 18 e 44 anos, de ambos os gêneros, sendo 26 (média de idade de 28 anos) com deformidade dentofacial classe II (GII) e 29 (média de idade de 26 anos) com deformidade dentofacial classe III (GIII). Foram selecionados ainda 23 sujeitos controles (GC), com média de idade de 24 anos, sendo 18 mulheres e 5 homens. Os participantes foram submetidos à avaliação miofuncional orofacial com escores (AMIOFE), avaliação especifica de língua com critérios do AMIOFE, análise da pressão de língua, por meio do Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) em provas de elevação, protrusão e deglutição, e eletromiografia da musculatura suprahioidea, durante a deglutição espontânea de saliva e a deglutição de 10ml de água. Foi utilizada ANOVA Fatorial para análise do efeito do gênero nos grupos e análise inter-grupos. Para análise dos resultados do AMIOFE e dos valores referentes à língua, foi aplicado o teste de Kruskal-Wallis e o pós teste de Dunn. Quanto à avaliação eletromiográfica dos músculos suprahioideos, foi aplicado ANOVA one-way, exceto para análise quanto ao número de picos (teste de Kruskal-Wallis) e aplicado teste Anova Fatorial para verificar influência do gênero na amostra. Resultados: Em relação aos parâmetros clínicos, tanto do AMIOFE global, quanto aos escores específicos de língua, os grupos GII e GIII apresentaram menores escores comparados ao GC (p<0,00), sem diferença entre as deformidades (p>0,05). Foi encontrada diferença estatisticamente significante quanto à pressão de língua na prova de deglutição, onde os grupos GII e GIII apresentaram valores menores que os valores do GC (p=0,02), sem diferença para as demais provas (p>0,05). Na avaliação eletromiográfica dos músculos suprahioideos, em provas de deglutição espontânea e deglutição de 10ml, os grupos GII e GIII apresentaram um tempo maior de deglutição comparados ao GC (p<0,00), sem diferenças entre as deformidades. Em prova de deglutição espontânea, na variável integral, o grupo GIII apresentou valores maiores comparado ao GC (p=0,01), sem diferença entre as deformidades (p>0,05). Em prova de deglutição de 10ml de água, na variável inicial, foram observadas menores amplitudes para o GIII comparado ao GC (p=0,03), sem diferença entre as deformidades (p>0,05). Conclusão: Sujeitos com deformidades dentofaciais, comparados aos sujeitos sem deformidades dentofaciais, apresentam alterações miofuncionais orofaciais e pior desempenho da língua, na fase oral da deglutição, evidenciados a partir da avaliação clínica e avaliações instrumentais, em pressão de língua durante a deglutição com IOPI e amplitude inicial do sinal eletromiográfico, tempo de deglutição e integral do sinal eletromiográfico. / Introduction: Studies show that individuals with dentofacial deformities present several orofacial myofunctional alterations, though the muscular condition of the tongue alone and swallowing function has not been explored in these individuals. Aim: To analyze the tongue performance and suprahyoid muscles in dentofacial deformities class II and class III, compared with control subjects, in maximal isometric contraction and during swallowing function, through clinical and instrumental exams. Methods: The study included 56 subjects, between 18 and 44 years, of both genders, 26 (mean age 28 years) with dentofacial deformity class II (GII) and 29 (mean age 26 years) with dentofacial deformity class III (GIII). They were also selected 23 control subjects (CG), with a mean age of 24 years, 18 women and 5 men. Participants were submitted to orofacial myofunctional evaluation with scores (AMIOFE), evaluation specifies tongue with AMIOFE criteria, tongue pressure analysis, through the Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) in elevation, protrusion and swallowing, and electromyography of suprahyoid muscles during spontaneous swallowing of saliva and swallowing 10ml of water. Factorial ANOVA was used to analyze the effect of gender in inter-group and group analysis. To analyze the results of AMIOFE and in the values of tongue, we applied the Kruskal-Wallis test and post test Dunn. As for the electromyographic evaluation of suprahyoid muscles was applied one-way ANOVA, except for analysis on the number of peaks (Kruskal-Wallis test) and applied Anova Factorial test to check influence of gender in the sample. Results: Regarding the clinical parameters of both the global AMIOFE, as the tongue specific scores, the GII and GIII groups had lower scores compared to the control group (p <0.00), with no difference between the deformities (p> 0.05 ). It found significant difference in the tongue of pressure in swallowing test, where the GII and GIII groups had lower values than the values of the GC group (p = 0.02), with no difference for other tests (p> 0.05 ). Electromyographic evaluation of suprahioideos muscles, evidence of spontaneous swallowing and swallowing 10ml, the GII and GIII groups had a longer swallowing compared to the CG (p <0.00), with no differences between the deformities. In evidence of spontaneous swallowing the integral variable, the GIII group showed higher values compared to the CG group (p = 0.01), with no difference between the deformities (p> 0.05). In proof swallowing 10ml of water in the initial variable were observed smaller amplitudes for GIII compared to the CG (p = 0.03), with no difference between the deformities (p> 0.05). Conclusion: Subjects with dentofacial deformity, compared to subjects without dentofacial deformities present orofacial myofunctional and poor performance changes of tongue, oral swallowing, apparent from the clinical and instrumental evaluations, tongue pressure during swallowing with IOPI and initial amplitude the electromyographic signal, swallowing time and integral of electromyographic signal.

A Osteoartrite é o resultado da degeneração da cartilagem articular, sendo atualmente considerada uma condição comum e de causa multifatorial que afeta milhões de pessoas anualmente e uma das principais causas de dor e incapacidade funcional. Os joelhos são uma das articulações mais afetadas devido à sobrecarga, que constitui o principal mecanismo ativador ou determinante para o desenvolvimento da doença. Há diminuição importante da amplitude de movimento e da força muscular que acarreta em uma limitação funcional e alterações posturais interferindo nas atividades de vida diária. O objetivo principal desta pesquisa foi caracterizar as alterações posturais e a atividade eletromiográfica em pacientes com osteoartrite de joelho. Este estudo envolveu 30 mulheres voluntárias divididas em dois grupos: Grupo controle (GC) composto por 15 idosas (66,0±4,5 anos, IMC de 25,4±2,29 Kg/m2) e um grupo composto de 15 idosas com diagnóstico radiográfico de OA de joelhos Grupo osteoartrite (GO) (67,0±5,8 anos, IMC de 26,2±2,98 Kg/m2) bilateralmente, sendo um joelho sintomático e um assintomático. Para a análise postural foi utilizado o programa SAPO® na qual foram realizadas fotografias no plano sagital e frontal. Através do programa foram mensurados o ângulo Q e o ângulo do joelho bilateralmente. Foi realizada a avaliação eletromiográfica na CIMV bilateralmente do vasto lateral e medial. A avaliação na CIMV foi realizada com os sujeitos sentados na maca (joelhos em 90º de flexão). Foi solicitado ao sujeito realizar uma extensão de joelho ativa contra a resistência durante cinco segundos, repetindo esse processo por três vezes. Para a análise estatística foram utilizados teste de Shapiro-Wilk para normalidade, teste Levene para homocedasticidade e o teste de correlação de Spearman. As comparações entre os grupos foram realizadas por meio de duas ANOVAs one-way. No GO os sujeitos apresentaram uma capacidade funcional muito grave (IFL = 12), e de gravidade moderada na avaliação radiológica (escala de Kellgren = 2), no GC os sujeitos não possuíam dor. No GO o ângulo Q foi de 19,9º para o joelho com OA e de 19,1º para o assintomático (p=0,732). No GC obteve-se um ângulo Q de 19,8º (p=0,955) entre os dois joelhos. Na distância intercondilar o GC foi de 2,9 cm enquanto que no GO foi de 5,3 cm (p=0,168) e na distância intermaleolar o GC foi de 7,2 cm e no GO foi de 12,3 cm (p=0,156). Houve diferença estatística nos valores nas RMS do vasto lateral e medial nos joelhos controle (VL=545,2±40V / VM=456,9±45V) em relação aos joelhos sintomáticos (VL=338,6±54V / VM=291,7±40V) (p=0,001) para ambos os músculos. Já nas comparações entre os joelhos controle (VL=545,2±40V / VM=456,9±45V) e assintomático (VL=540,9±19V / VM=443,8±18V) não foram observados diferenças estatísticas (p=0,430 para VL e p=0,956 para VM). Nas comparações entre os joelhos sintomáticos (VL=338,6±54V / VM=291,7±40V) e assintomáticos (VL=540,9±19V / VM=443,8±18V) foram observadas as diferenças estatísticas significativas nos dois músculos analisados (p=0,001 para ambos). Ocorreu um predomínio de joelhos valgos nos dois grupos sem significância estatística. Na eletromiografia de superfície as portadoras de osteoartrite de joelhos apresentaram alterações na atividade muscular como diminuição da atividade muscular em VL e VM na CIMV em comparação ao GC e GO assintomáticos. / Osteoarthritis (OA) is the result of articular cartilage degeneration and is currently considered a common condition with multifactorial causes that affects millions of individuals annually and is one of the principal causes of pain and functional incapacity. The knees are one of the articulations most affected due to the overload that constitutes the principal activator or determinant mechanism for the development of the disease. An in important reduction in movement amplitude and muscular strength occurs that provokes functional limitation and postural alterations, interfering in daily life activities. The main objective of this research was to characterize the postural alterations and electromyographic activity in patients with OA in the knee. This study involved 30 female volunteers, divided into two groups: Control group (CG), composed of 15 elderly women (66.0±4.5 years-old, BMI 25.4±2.29 Kg/m2); and the Osteoarthritis group (OG), composed of 15 elderly women (67.0±5.8 yearsold, BMI 26.2±2.98 Kg/m2), with bilateral radiographic diagnosis of OA of the knees, one symptomatic and one asymptomatic. The SAPO® program was used for postural analysis, based on sagital and frontal plane photographs, which measured the Q angle and angle of the knees bilaterally. Electromyographic evaluation was conducted bilaterally to determine the maximum voluntary isometric contraction (MVIC) of the vastus lateralis and medialis. MVIC was performed with the subjects seated on a bed with the knees at 90º flexion. The subject was asked to perform active extension of the knee against resistance for 5 seconds, repeating this process three times. For statistical analysis, the Shapiro-Wilk test was used for normality, the Levene test for homocedasticity and the Spearman correlation test. Group comparisons were performed by one-way ANOVA. In the OG, the subjects presented severely affected functional capacity (LFI=12) and moderately severe radiological evaluations (Kellgren scale=2), while the CG presented no pain. In the OG, the Q angle was 19.9º for the OA knee and 19.1º for the asymptomatic knee (p=0.732), while in the CG, a Q angle of 19.8º (p=0.955) was obtained for both knees. The intercondylar distance was 2.9 cm for the CG and 5.3 cm for the OG (p=0.168), while the intermalleolar distance was 2.9 cm for the CG and 7.2 cm for the OG (p=0,156). Significant differences occurred in RMS values for the vastus lateralis and medialis in the control knees (VL=545,2±40V / VM=456,9±45V) compared to the symptomatic knees (VL=338,6±54V / VM=291,7±40V) (p=0.001) for both muscles; however, no statistical differences were observed between the control (VL=545,2±40V / VM=456,9±45V) and asymptomatic knees (VL=540,9±19V / VM=443,8±18V). Comparisons between symptomatic (VL=338,6±54V / VM=291,7±40V) and asymptomatic knees (VL=540,9±19V / VM=443,8±18V) showed statistically significant differences in both muscles analyzed (p=0.001 for both). Predominance occurred for valgus knees in both groups with no statistical significance. In the surface electromyography, patients with OA in the knees presented alterations in muscular activity, including diminished MVIC muscular activity in the VL and VM compared to the CG and OG asymptomatic knee.

Introdução: Pacientes fibromiálgicos freqüentemente referem fadiga e estudos apontam esse sintoma como o segundo mais intenso, podendo limitar as atividades de vida diária, aumentar o estresse a até mesmo a dor. Não há um consenso se as queixas de fadiga correspondem a padrões alterados nos mecanismos de fadiga muscular, já que predominam as avaliações com questionários e escalas. O objetivo deste estudo foi avaliar a fadiga muscular em fibromiálgicos por meio da eletromiografia de superfície durante o teste de sentar e levantar. Métodos: Participaram do estudo 49 sujeitos divididos em dois grupos: Grupo Fibromiálgico (n=34) e Grupo Controle (n=15). Os padrões de fadiga muscular foram avaliados pela análise da freqüência mediana (MDF) do sinal eletromiográfico do terço distal do músculo vasto lateral durante o teste de sentar e levantar. A dor pela Escala Visual Analógica (EVA), os sintomas da fibromialgia pelo Questionário do Impacto da Fibromialgia (QIF) e o desempenho no teste de sentar e levantar pelo tempo total utilizado e número de repetições. Todos os participantes foram instruídos a realizar o teste numa velocidade confortável até a exaustão. A coleta da eletromiografia foi feita em três momentos, simultaneamente ao uso da escala de Borg para avaliação do nível de esforço percebido: início (T1), após um minuto (T2) e na exaustão (T3). Resultados: O grupo fibromiálgico apresentou MDF reduzida em T3 (p=0,04) e relato de esforço percebido mais intenso que o grupo controle em T2 (p=0,00). Foi observada correlação moderada entre MDF em T3 com as variáveis: intensidade da dor (-0,40; p=0,00) e tempo total em segundos (0,43; p=0,00). Conclusão: o grupo fibromiálgico apresentou sinais de fadiga precocemente com diminuição da freqüência mediana e percepção de esforço mais intenso comparado ao grupo controle. / Introduction: Fibromyalgia patients usually report fatigue and this symptom is the second more intense, limiting daily life activities, increasing stress and pain. There is no sense if fatigue complains are related to muscle fatigue altered patterns, since most studies performed questionnaires and scales to quantify this symptom. The aim of this study was to evaluate muscle fatigue patterns by surface electromyography during the sit to stand test. Methods: Participated 49 subjects in two groups: Fibromyalgia Group (n=34) and Control Group (n=15). Electromyography muscle fatigue patterns were evaluated by median frequency analyses (MDF) of the distal third of the vastus lateralis muscle during sit to stand test, pain by Visual Analog Scale (VAS), fibromyalgia symptoms by Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) and the test performance by total time spent in test and by number of movements. All subjects performed the sit to stand test in a comfortable velocity until exhaustion. Electromyography recording was performed in tree moments, simultaneously at Borg scale perceived effort evaluation: initial time (T1), after one minute (T2) and at exhaustion (T3). Results: Fibromyalgia group present MDF decrease at T3 (p=0,04) and more intense perceived effort at T2 (p=0,00). There was a moderate correlation for MDF in T3 with pain intensity (-0,40; p=0,00) and total time in sit to stand test in seconds (0,43; p=0,00). Conclusion: Fibromyalgia patients showed early muscle fatigue signs with MDF decrease and more intense perceived effort.

Objetivos - A Neurografia por ressonância magnética (RM) tem sido usada para avaliar estruturas nervosas (nervos e plexos nervosos) por proporcionar melhor contraste entre essas estruturas e os tecidos circundantes. O objetivo deste estudo é investigar a reprodutibilidade do uso da neurografia pela técnica de difusão por ressonância magnética (DW-MR) para avaliar o plexo lombar no planejamento de artrodese com acesso lateral transpsoas. Outro objetivo é avaliar se a frequência em que os ramos do plexo lombar são encontrados nas diferentes zonas nos interespaços L3-4 e L4-5 é alterada quando do uso de diferentes espessuras de retratores cirúrgicos. Métodos Noventa e quatro pacientes (188 plexos lombares) com dor lombar e doenças degenerativas da coluna foram submetidos a DW-MR do plexo lombar relativa aos espaços discais L3-4 e L4-5, e terço superior do corpo vertebral de L5. As imagens foram reconstruídas no plano axial, com cortes de alta resolução de 10 mm de espessura sobre o espaço discal e de 22 mm em L3-4 e L4-5, simulando a zona de trabalho de retratores usados de rotina no acesso transpsoas. As posições da raiz de L4 e do nervo femoral foram analisadas em relação ao disco L4-5 e confirmadas nos planos sagitais. Radiologista e um cirurgião de coluna experiente realizaram as avaliações das imagens de forma às cegas e independente. Para aferir o grau de concordância intra e interobservadores aplicamos o teste de Kappa. Resultados. O plexo lombar foi identificado com êxito em todos os pacientes. Em L3-4, todos, os componentes do plexo (exceto o nervo genitofemoral) foram localizados no quadrante mais posterior do espaço discal (zona IV), exceto em um caso. As raízes de L3 e de L4 coalesceram-se no nervo femoral abaixo do espaço discal L4-5 em todos os sujeitos. Variação lado a lado foi observada, estando o plexo localizado na zona IV em 86,2% pacientes à direita e 78,7 % à esquerda. No terço superior de L5, o plexo foi encontrado na zona III em 27,7 % à direita e em 36,2% à esquerda; e na zona II em 4,3% à direita e em 2,1% à esquerda. Encontramos uma concordância substancial intra e interobservadores (com valores de Kappa entre 0,6 e 0,79, para o índice de concordância intra e interobservador, nos grupos de 10 e 22 mm em ambos os lados). Conclusão: O mapeamento pré-operatório do plexo lombar por meio da neurografia por DW-MR se mostrou reprodutível intra e intraobservadores e, portanto, tem potencial para melhorar o perfil de segurança dos procedimentos por acesso lateral. / Purpose - Magnetic resonance (MR) neurography has been used to evaluate entire nerves and nerve bundles by providing better contrast between the nerves and the surrounding tissues. The purpose of the study was to validate diffusion-weighted MR (DW-MR) neurography in visualizing the lumbar plexus during preoperative planning of lateral transpsoas surgery. Methods - Ninety-four (188 lumbar plexuses) spine patients underwent a DW-MR examination of the lumbar plexus in relation to the L34 and L45 disc spaces and superior third of the L5 vertebral body. Images were reconstructed in the axial plane using high-resolution Maximum Intensity projection (MIP) overlay templates at the disc space and L34 and L45 interspaces. 10 and 22 mm MIP templates were chosen to mimic the working zone of standard lateral access retractors. The positions of the L4 nerve root and femoral nerve were analyzed relative to the L45 disc in axial and sagittal planes. Third-party radiologist and a senior spine surgeon performed the evaluations, with inter- and intraobserver testing performed (Kappa test). Results - In all subjects, the plexus was successfully mapped. At L34, in all but one case, the components of the plexus (except the genitofemoral nerve) were located in the most posterior quadrant (zone IV). The L3 and L4 roots coalesced into the femoral nerve below the L45 disc space in all subjects. Side-to-side variation was noted, with the plexus occurring in zone IV in 86.2 % right and only 78.7 % of left sides. At the superior third of L5, the plexus was found in zone III in 27.7 % of right and 36.2 % of left sides; and in zone II in 4.3 % right and 2.1 % left sides. Significant inter- and intraobserver agreement was found. (Kappa test values ranging from 0,6 to 0,79, for intra and interobserver concordance index, in 10 and 22 mm groups, both sides). Conclusions - By providing the surgeon with a preoperative roadmap of the lumbar plexus, DW-MR may improve the safety profile of lateral access procedures.

Orientador: Delaine Rodrigues Bigaton / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T22:36:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Schwarzenbeck_KellyCristinadosSantosBerni_D.pdf: 846753 bytes, checksum: 383a431a67c30ed80362eaae066205c7 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A disfunção temporomandibular (DTM) é uma alteração de etiologia multifatorial e de difícil diagnóstico, entretanto sua avaliação bem fundamentada é importante para o adequado e eficiente planejamento terapêutico. Contudo, não existe consenso entre os pesquisadores em relação ao diagnóstico da DTM. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia e a correlação entre diferentes instrumentos de avaliação da DTM. Foram avaliadas 224 mulheres com (grupo DTM) e sem DTM (grupo controle) por meio do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular disorders (RDC/TMD), para o diagnóstico de disfunção miofascial e em seguida passaram por avaliação, do índice anamnésico de Fonseca (IAF) e eletromiografia (EMG) dos músculos masseter, temporal e supra-hiódeos, nas situações de repouso e isometria dos músculos elevadores da mandíbula. A comparação dos dados entre o grupo DTM e controle foi realizada por meio do teste de Mann-Withney. Para a correlação utilizou-se o coeficiente de correlação de Sperman e para a avaliação da acurácia utilizou-se a curva receiver operating characteristic (ROC), para obtenção dos valores de acurácia, sensibilidade, espeficidade e ponto de corte. Os resultados mostram que o IAF é um instrumento acurado (0.94) para o diagnóstico da DTM e apresenta sensibilidade de 86.3%, especificidade de 91.19% e ponto de corte de 47.5. A EMG apresenta correlação (coeficiente de correlação entre 0.61 - 0.83) com o diagnóstico de disfunção muscular e apresenta acurácia (0.65 - 0.84) para o diagnóstico da DTM para a coleta realizada em repouso de todos os músculos avaliados, e para os músculos supra-hiódeos na isometria. Entretanto os dados dos músculos masseter e temporais coletados durante a isometria apresentaram acurácia não aceitável. Conclui-se que o IAF é um instrumento acurado para o diagnóstico da DTM muscular, a EMG apresenta correlação com o diagnóstico de disfunção muscular e acurácia moderada, quando coletada em repouso. Sugere-se que o IAF possa ser utilizado como ferramenta complementar e prévia ao RDC/TMD e a EMG possa ser utilizada na avaliação da DTM / Abstract: The temporomandibular disorder (TMD) is a change multifactorial and difficult to diagnose, their well-founded assessment is important for the proper and efficient treatment planning. However, there is no consensus among researchers regarding the diagnosis of TMD. The aim of this study was to evaluate the correlation between accuracy and assessment tools TMD. We evaluated 224 women with (TMD group) and without TMD (control group) through the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD), for the diagnosis of myofascial dysfunction and then underwent evaluation of anamnestic index of Fonseca (AIF) and electromyography (EMG) of the masseter, temporal and supra-hiódeos, both at rest and isometry of the jaw elevator muscles. The data between the DTM and control group was performed using the Mann-Whitney test. For the correlation we used the Spearman correlation coefficient and to evaluate the accuracy, we used the receiver operating characteristic curve, to obtain the values of accuracy, sensitivity, and specificity. The results show that the AIF is an accurate instrument (0.94) for the diagnosis of TMD and a sensitivity of 86.3%, specificity of 91.19% and a cutoff of 47.5. The EMG correlated (correlation coefficient between 0.61 - 0.83) with a diagnosis of muscle disorders and presents accuracy (0.65 - 0.84) for the diagnosis of TMD held for pickup at rest all the muscles tested, and the supra-hyods muscles in isometrics, however the data of the masseter and temporal collected during isometric showed no acceptable accuracy. It is concluded that the AIF is an instrument for accurate diagnosis of TMD muscular, EMG correlates with a diagnosis of muscle dysfunction and moderate accuracy when collected at rest. It is suggested that the AIF can be used as a complementary tool and prior to the RDC / TMD and EMG can be used in assessing the DTM / Doutorado / Anatomia / Doutora em Biologia Buco-Dental

Orientador: Fausto Bérzin / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T23:29:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JordaoJunior_Wanderley_M.pdf: 2398952 bytes, checksum: 06be67e20c0f8dc97133a83683587c05 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Disfunção temporomandibular (DTM) pode afetar os músculos da mastigação, articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. Suas principais manifestações clínicas são ruído articular, abertura assimétrica ou limitada da boca e dor que pode afetar tanto a ATM quanto os músculos. Um sintoma também bastante presente é a fadiga muscular. Sua etiologia é multifatorial, o que dificulta a prática diagnóstica e a terapêutica. Métodos diagnósticos auxiliares, como a eletromiografia, são cada vez mais utilizados com o intuito de fornecer parâmetros objetivos da patologia. Este trabalho comparou mulheres com e sem DTM em relação à dor, fadiga muscular, simetria, força de mordida e potencial elétrico dos músculos masseter esquerdo (ME), masseter direito (MD), temporal esquerdo (TE) e temporal direito (TD) no repouso e durante a Contração Voluntária Máxima (CVM). Participaram do estudo 39 voluntárias, na faixa etária de 18 a 42 anos, índice de massa corpórea (IMC) ? 25, com dentição até os segundos molares, sendo 20 portadoras de DTM muscular (RDC/TMD) e 19 sem sintomas de DTM (controle). Foram utilizados: 1) Escala Visual Analógica (EVA), para mensurar a auto-percepção da intensidade da dor; 2) Algometria para determinar o Limiar de Dor à Pressão (LDP); 3) Gnatodinamometria, para mensurar a força de mordida e 4) Eletromiografia de superfície, para medir o potencial elétrico dos músculos no repouso e CVM. Observaram-se diferenças estatisticamente significativas entre grupos em relação à simetria para os masseteres; RMS no repouso e na CVM, ambos para o TE; algometria e escala visual analógica (para todos os músculos estudados) e força de mordida produzida na CVM. Não houve diferença significativa entre sujeitos com e sem DTM com relação à análise da fadiga através das médias das inclinações das frequências medianas / Abstract: Temporomandibular disorder (TMD) can affect the masticatory muscles, the temporomandibular joint (TMJ), and closely-related structures. Its main clinical signs are joint sound, limited or asymmetric opening of the mouth, pain that can affect both the TMJ and its muscles, and muscular fatigue. Its etiology is multifactorial, which makes diagnostic and therapeutic practice challenging. Ancillary diagnostic methods, such as the electromyography, are increasingly used to provide objective parameters of this disease. This study compared women with and without TMD in the perspective of pain, fatigue, muscle symmetry, bite force and electric potential of such muscles as the left masseter (LM), right masseter (RM), left temporal (LT), and right temporal (RT), at rest and during maximum voluntary contraction (MVC). This study included 39 volunteers, age 18-42 years, with a body mass index (BMI) of ? 25, and having dentition until the second molars. Of all the individuals, 20 presented with TMD (RDC / TMD) and 19 without symptoms of TMD (control). The visual analogue scale (VAS) was used to measure self-perception of pain intensity, the algometer to determine the pressure pain threshold (PPT), the gnathodynamometer to measure bite force, and the surface electromyography to measure the electrical potential of muscles at rest and during MVC. We observed statistically significant differences between groups in terms of masseter symmetry; RMS at rest and the MVC, both for the LT; algometry and visual analogue scale (for all muscles studied) and bite force produced in the MVC. Fatigue analysis showed no significant differences among subjects with and without TMD, considering the mean values obtained for the median frequency slopes / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Buco-Dental

Orientador: Fausto Bérzin / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T14:48:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dressano_Danilo_M.pdf: 1270747 bytes, checksum: 4699fc2bda742e1bb38aee6d188ed0a2 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Eletromiografia de superfície é uma ferramenta que auxilia um estudo aprofundado sobre patologias em áreas que trabalham com o movimento muscular. Muitos estudos relatam que indivíduos com padrões craniométricos distintos podem apresentar diferenças no padrão do movimento mandibular. Foram analisados 31 sujeitos, divididos em três grupos (09 dolicocéfalos, 14 mesocéfalos e 08 braquicéfalos), gêneros masculino e feminino, entre 18 e 28 anos de idade, Classe I de Angle, saudáveis, não apresentando disfunção temporomandibular, bruxismo e/ou apertamento dental e sem agenesia. As dimensões cranianas foram tomadas com o compasso antropométrico de Willis. Para a investigação da atividade elétrica foi realizada eletromiografia de superfície no músculo masseter e um transdutor de mordida posicionado em todos os dentes a fim de captar o biofeedback das forças oclusais. Todos os voluntários foram orientados a aplicar e manter uma força oclusal de 20 Kgf por 5 segundos. Para análise da amplitude média do sinal eletromiográfico e da força muscular foi calculado o valor do Root Means Square (RMS). Para cada grupo foram relacionados os valores do RMS no movimento de contração voluntária e aplicação de força oclusal, e os valores no movimento de mastigação comparados. Com os dados obtidos foi possível concluir que existem diferenças significativas em indivíduos classe I de Angle e com distintos padrões craniométricos. Nesse estudo o grupo dolicocéfalo foi capaz de exercer e sustentar uma força oclusal maior que os outros dois grupos, porém com um valor de RMS mais elevado, sugerindo maior esforço muscular. O grupo braquicéfalo exerceu e manteve uma força oclusal pouco abaixo do estabelecido, porém com um valor de RMS médio próximo ao grupo mesocéfalo, que exerceu menor força. Isso pode sugerir um melhor aproveitamento da energia muscular e uma maior estabilidade da força muscular durante o movimento de contração voluntária submáxima no grupo braquicéfalo / Abstract: Surface electromyography is a hardware that supports a deeper study about pathologies in areas that works with the muscular movement. Several studies reports that subjects with distinct craniometrical patterns may exhibit different movement functions. Thirty one subjects were analysed, divided in three groups (09 dolichocephalics, 14 mesocephalics and 08 brachicephalics), genders masculine and feminine, between 18 and 28 years old, Angle's class I, healthy, no presence of temporomandibular disfunction, bruxism, clenching or dental agenesis. The cranial dimensions were taken with the anthropometrical Willis's compass. To the investigation was performed surface electromyography in the masseter muscle and a bite transducer positioned in all teeth to get the biofeedback of the oclusal forces. All volunteers were instructed to implement and maintain an oclusal force of 20 Kgf for 5 seconds. To analyze the mean amplitude of electromyographic signal and the muscular force was calculated the Root Mean Square (RMS) value. For each group were related the RMS value in the volunteer muscular contraction movement and implement of oclusal force and the values of the mastication movements were compared. With the data it was concluded that there is significant differences in individuals Angle's class I with different craniometrical patterns. In this study the dolichocephalic group was capable to prosecute and maintain a superior oclusal force than the two other groups, however the RMS value plus elevated, suggesting a higher muscular effort. The brachicephalic group prosecuted and maintained a little below oclusal force value than the instructed, however with the mean RMS value closer to the mesocephalic group, who exerted less force. It may suggest a better use of the muscular energy and higher muscular force stability during the submaximal voluntary contraction in the brachicephalic group / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Buco-Dental

Orientador: Carlos Roberto Hoppe Fortinguerra / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-25T22:07:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RossiJunior_WagnerCosta_M.pdf: 3306799 bytes, checksum: 8e614b0130c8a58de2b21e99a62b753c (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: O objetivo deste estudo foi comparar eletromiograficamente os mm. temporais, masséteres e supra-hióideos, direito e esquerdo, de voluntários com síndrome de Down com voluntários normais, durante movimentos de mastigação livre e oclusão cêntrica forçada. Participaram deste estudo (10) voluntários com síndrome de Down, de ambos os sexos, com idade variando de 15 a 39 anos e (8) voluntários normais, de ambos os sexos, com idade variando de 18 a29 anos. Todos os voluntários realizaram repetições de cada movimento. Para a análise dos traçados eleetromiográficos, foram coletados os valores de RMS (raiz quadrada da média) e estes foram submetidos ao processo de normalização pela média dos valores obtidos. Uma análise qualitativa também foi realizada, a partir dos coeficientes de variabilidade obtidos das 5 repetições realizadas por cada voluntário e então, os traçados eletromiográficos eram tratados através de retificação, envoltório linear e normalização. Os resultados mostraram que não existiu diferença estatisticamente significante entre os músculos examinados em nenhum dos movimentos realizados, quando se comparou os dois grupos selecionados. Uma pequena diferença foi observada entre os .mm. temporais direito e esquerdo dos voluntários com síndrome de Down e ainda, se constatou um padrão gráfico diferente daquele que foi observado nos voluntários normais, durante o movimento de mastigação livre / Abstract: The purpose of this study was to compare electromyographically the temporal, masseter and supra-hyoids muscles, right and left, of volunteer's with Down syndrome and normal patients during free movements of chewing and forced centric occlusion. There were ten (10) volunteers who participated with Down syndrome involving both sexs, aged ranging from 15 to 39 years old and eight (8) normal volunteers, including both sexs, aged ranging from 18 to 29 years old. All of them realized five repetitions of each movement. For the analysis of the electromyographic signals, the RMS ( Root Mean Square) values obtained. A qualitative analysis also was realized, from the coefficient of variation obtained of the 5 repetitions made from each patient and so the electromyographic signals were processed by the rectification, linear envelope and normalization. The results showed that there weren't statistical significant differences among the examined muscles in none of the movements realized, when we compared the two selected groups. A small difference was observed among the right and left temporal muscles of volunteers with Down syndrome and still, we noticed a graphic partem different from that one observed in normal volunteers, during the free movement of chewing / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia e Patologia Buco-Dental