Os mecanismos de defesa representam uma dimensão importante da estrutura da personalidade e do funcionamento psicodinâmico, sendo uma das formas de medir como o indivíduo habitualmente responde aos estressores. O estudo dos mecanismos de defesa utilizados por pacientes com Transtorno do Pânico (TP) pode ter utilidade no entendimento e no tratamento desse transtorno. O objetivo deste trabalho é o de avaliar os mecanismos de defesa do ego, nos pacientes com TP, e sua associação com gravidade, resposta ao tratamento e alteração pós tratamento. Sessenta pacientes com TP e 31 controles participaram da primeira fase do trabalho. O Mini International Neuropsychiatric Interview foi usado para confirmar o diagnóstico de TP e estabelecer o diagnóstico de co-morbidades. A Impressão Clínica Global (CGI) foi usada para avaliar a gravidade do TP e o Defense Style Questionnaire (DSQ-40) foi usado para avaliar os mecanismos de defesa. Em uma segunda etapa, 33 pacientes com TP sintomáticos e 33 voluntários normais foram avaliados com os mesmos instrumentos, aplicados no início do estudo e após 16 semanas. Os pacientes receberam durante esse período tratamento farmacológico com sertralina. Ambos os estudos demonstraram que pacientes com TP utilizam mais defesas neuróticas e imaturas comparados ao grupo controle. Os pacientes com pânico grave (CGI>4) apresentaram maior co-morbidade com depressão atual e usaram mais defesas imaturas do que os pacientes com CGI< 4 (média=4.2 vs. 3.5; p<0.001). Após 4 meses de tratamento, houve diminuição no uso de defesas neuróticas (4.6 vs. 4.2; p=0.049) e imaturas (3.6 vs. 3.4 p=0.035) no grupo de pacientes. Pacientes que usavam mais defesas neuróticas e imaturas apresentaram pior resposta ao tratamento. Pacientes com TP usaram mais defesas mal-adaptativas quando comparados ao grupo controle, no basal e após 4 meses. O uso de defesas neuróticas e imaturas está associado à gravidade do TP e à pior resposta ao tratamento. Os mecanismos de defesa são, então, parte de uma maneira estável do indivíduo lidar com conflitos, mas também são influenciados pelo estado agudo da doença. / This study aims at evaluating the defense mechanisms most frequently used by Brazilian patients with panic disorder when compared to a control group as well as at examining the association between severity of disease and co morbidity and the use of specific defense mechanisms. Sixty panic disordered patients and thirty-one controls participated in the study. The Mini International Neuropsychiatric Interview was used to confirm the panic disorder diagnosis and to establish the co morbid diagnosis. The Clinical Global Impression (CGI) was used to assess severity and the Defensive Style Questionnaire (DSQ-40) was used to evaluate the defense mechanisms. Panic patients used more neurotic (mean=4.9 vs. 3.6; p<0,001) and immature (mean=3.9 vs. 2.8; p< 0,001) defenses as compared to controls. Panic patients with severe disease (n=37; CGI>4) had more depression co morbidity and used more immature defenses than patients with CGI<4 (n=23; mean=4.2 vs. 3.5; p<0.001). It was concluded that the Panic severity and depression co morbidity found in Brazilian panic disordered patients are associated with the use of maladaptive mechanisms, namely immature defenses.

Orientadores: Márcio Zaffalon Casati, Renato Corrêa Viana Casarin / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-17T16:38:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vale_HugoFelipedo_M.pdf: 1151720 bytes, checksum: 22202c783690ca1cc137dd8bb882d41f (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O objetivo no presente estudo foi avaliar o efeito da utilização de iodo povidine, associado ao debridamento periodontal de boca toda, realizado em sessão única de 45 minutos, no tratamento da periodontite agressiva generalizada. Foram acompanhados, por 6 meses, 28 pacientes que apresentavam periodontite agressiva generalizada, com no mínimo 8 dentes com profundidade de sondagem (PS) ? 5 mm e sangramento à sondagem (SS), sendo que destes, no mínimo 2 apresentavam PS ? 7 mm. Os pacientes foram alocados em um dos dois grupos do estudo: DB + soro (n=14) - debridamento ultrassônico em sessão única de 45 minutos com soro fisiológico 0,9% como solução refrigerante e DB + iodo (n=14) - debridamento ultrassônico em sessão única de 45 minutos utilizando PVP-I 10% como solução refrigerante. Os pacientes foram avaliados no baseline, 1º, 3º e 6º mês após a terapia, segundo os parâmetros clínicos e imunológicos (ELISA). Ambos os tratamentos promoveram melhoras dos parâmetros clínicos de índice de placa (IP), SS, PS, nível clínico de inserção relativa (NICR) e posição da margem gengival relativa (PMGR), no entanto não houve diferença entre os grupos em nenhum dos períodos de acompanhamento. Em relação à concentração de interleucina 1? (IL-1?), prostaglandina E2 e interleucina 10 (IL-10) no fluido gengival, ambos os tratamentos promoveram redução de IL-1? e aumento dos níveis de IL-10, porém sem diferença entre os grupos. Diante dos resultados apresentados, concluí-se que a associação de iodo povidine ao protocolo de debridamento ultrassônico em sessão única de 45 minutos não resultou em melhora adicional dos parâmetros clínicos e imunológicos avaliados quando comparado a este mesmo protocolo associado ao soro fisiológico. / Abstract: The present randomized clinical trial aimed to evaluate the effect of povidone iodine associated with single session full-mouth ultrasonic debridement as treatment forgeneralized aggressive periodontitis. Twenty eight patients presenting generalized aggressive periodontitis were followed during 6 months. Inclusion criteria was restricted to patients under35 five years old, with at least eight tooth with probing depth (PD) ? 5 mm and bleeding on probing (BOP), from which at least two tooth had to present PS ? 7 mm. The patients were randomly alocated in one of the evaluated groups: DB + saline solution (n=14) - single session full-mouth ultrasonic debridement with 0.9% saline solution as cooling agent, and DB + iodine (n=14) - single session full-mouth ultrasonic debridement with 10% povidone iodine solution as cooling agent. Clinical and immunological parameters were evaluated at baseline, 1st, 3rd and 6th month after treatment. Both therapies reduced plaque index and BOP, promoted PD reductions, relative clinical attachment level gains and recession in the position of gingival margin (PGM) at the end of the study. Both therapies promoted reduction in interleukin 1? levels and increase of interleukin 10 levels at the end of the study. However, during the period of the study, the differences were not statistically significant among the two groups regarding the clinical and the immunological parameters. Therefore, it can be concluded that the association of povidone iodine with 45 minute single session full-mouth ultrasonic debridement protocol did not promote additional benefits regarding the evaluated clinical and immunological parameters when compared to the same ultrasonic protocol associated with saline solution. / Mestrado / Periodontia / Mestre em Clínica Odontológica

Orientadores: Silvia Regina Brandalise, Alejandro Enzo Cassone / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T19:12:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mendonca_SandraMariaHolandade_M.pdf: 1479631 bytes, checksum: 5ee76bf19344482d5af7b11bf4c31770 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Introdução: O Osteossarcoma e o Sarcoma de Ewing são as principais neoplasias malignas primárias ósseas, que acometem indivíduos menores de 15 anos de idade. A cirurgia com preservação do membro faz parte do tratamento atual. O objetivo do estudo foi comparar retrospectivamente, os resultados funcionais dos pacientes submetidos à ressecção do fêmur distal e reconstrução com endoprótese não convencional parcial ou total do joelho. Material e Método: Foram analisados 26 pacientes portadores de sarcomas ósseos da extremidade distal do fêmur, admitidos no Centro Infantil Boldrini, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 2003. Vinte e quatro pacientes eram portadores de Osteossarcoma e 2 de Sarcoma de Ewing. Quinze pacientes foram reconstruídos com endoprótese total de joelho e 11 com endoprótese parcial de joelho. Foram considerados as variáveis idade, gênero, tipo de reconstrução do membro, dor, aceitação emocional, estabilidade, movimento, deformidade, força e atividade funcional. O sistema de avaliação foi o proposto por Enneking (1987) e preconizado pela Musculoskeletal Tumor Society. Para a comparação das médias entre cada critério e, também, entre os escores finais, utilizou-se o teste de Wilcoxon, com erro alfa de 5%. Resultados: A idade variou de 5 a 21 anos, mediana=11,9 anos. A predominância foi no sexo feminino (61,5%). Na avaliação funcional, a comparação entre as médias de cada critério, foi encontrada diferença estatisticamente significativa somente relacionada ao critério estabilidade (p=0,0037). Nos demais critérios avaliados, não foi observado diferença estatisticamente significativa: movimento (p=0,7546), dor (p=0,4848), deformidade (p=0,8695), força (p=1,0000), atividade funcional (p=0,9127) e aceitação emocional (p=0,5866). Conclusão: O escore final da avaliação funcional global não apresentou diferença estatisticamente significativa (p=0,6027). O tipo de reconstrução com endoprótese distal do fêmur não interferiu nos resultados funcionais dos pacientes / Abstract: Introduction: Osteosarcoma and Ewing¿s Sarcoma are the two most common malignant primary bone neoplasms in individuals under the age of 15 years. Limb sparing surgery is a recent method of treatment. The purpose of the study is to compare functional results of patients who underwent distal femur resection and reconstruction with a hemi or total knee endoprosthesis. Methods: Were reviewed 26 patients with bone sarcomas of the distal femur admitted at Boldrini¿s Children Center between January 1990 and December 2003. Twenty-four patients presented an Osteosarcoma and the other two ones an Ewing¿s sarcoma. Fifteen patients were submitted to a total endoprosthesis and eleven to a partial one. Variables as age, sex, type of reconstruction, pain, emotional acceptance, stability, movement, deformity, strength and functional activities were studied. The evaluation system has been proposed by Enneking (1987) and preconized by The Musculoskeletal Tumor Society. For the statistical analysis among criteria and final scores the Wilcoxon test was used, with an alpha error of 5%. Results: The age ranged from 5 to 21 years, mean 11.9 years; 61.5% were female. The only statistically significant difference found in this study was related to stability (p=0.0037). No statistical significance was found on any other criteria like movement (p=0.7546), pain (p=0.4848), deformity (p=0.8695), strength (p=1.0000), functional activities (p=0.9127) and emotional acceptance (p=0.5866). Conclusion: The final score between both types of endoprosthesis did not present a statistically significant difference (p=0.6027). The type of implant for limb reconstruction did not affect the patient¿s functional results / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Resumo não disponível.

A vertigem de posicionamento paroxística benigna (VPPB) é a síndrome mais freqüente em ambulatório especializado. Caracteriza-se por ataques de vertigem de curta duração e é diagnosticada através de nistagmo típico desencadeado pela manobra de Dix-Hallpike. Do ponto de vista fisiopatológico a VPPB é explicada pela teoria da canalolitíase, um processo no qual partículas flutuam livremente pela endolinfa do canal semicircular. Em 1980 Brandt e Daroff foram os primeiros a sugerir que a VPPB pudesse ser tratada com exercícios por ser um problema mecânico do labirinto. Posteriormente Semont e col., em 1988 e Epley em 1992 propuseram outras manobras com boa eficácia após duas sessões de tratamento. Recentemente foi proposta a manobra de Epley modificada para tratamento domiciliar. Os objetivos deste estudo foram: (1) avaliar a viabilidade do tratamento domiciliar da VPPB; (2) comparar a eficácia da manobra de Semont, de Epley modificada e de Brandt- Daroff; (3) avaliar a eficácia destas manobras após duas e quatro semanas de tratamento domiciliar; (4) analisar o efeito de uma segunda manobra no caso de falha da primeira; (5) avaliar se ajuda de familiares e acurácia na realização das manobras interfere nos resultados; e (6) determinar possíveis fatores prognósticos da VPPB. Sessenta pacientes (38 mulheres) com idade de 26 a 87 anos (média 63.5) foram distribuídos aleatoriamente em três opções terapêuticas - manobra de Brandt-Daroff, de Semont e de Epley modificada. Todos os pacientes apresentavam nistagmo típico de VPPB do canal posterior no teste de posicionamento. Dez pacientes não compareceram aos retornos. Os 50 pacientes restantes ficaram distribuídos da seguinte maneira: manobra de Brandt-Daroff, n=17, manobra de Semont, n=18; manobra de Epley modificada, n=15. Cada exercício deveria ser realizada em três sessões diárias, que consistiam de 10 repetições para a manobra de Brandt-Daroff , e três para a de Semont e Epley modificada. Na primeira consulta a manobra selecionada era realizada com o auxílio do examinador e em seguida o paciente executava o exercício sem sua ajuda. As reavaliações foram feitas com intervalos de uma ou duas semanas. Foi considerada resolução total apenas naqueles pacientes sem vertigem e sem nistagmo no teste de posicionamento. Nos retornos o paciente demonstrava a manobra para determinar a acurácia na sua realização. Após sete dias os pacientes com resolução total eram instruídos a interromper a manobra, enquanto aqueles sem remissão mantinham o tratamento por mais sete dias. Após 14 dias de tratamento domiciliar houve resolução total em 29% dos pacientes realizaram a manobra de Brandt-Daroff, em 72% dos que fizeram a de Semont e em 80% daqueles que fizeram a de Epley modificada (p=0,019, log rank test). Vinte pacientes permaneceram sintomáticos após 14 dias. Destes, 11 foram instruídos a manter o tratamento inicial por mais duas semanas (grupo 1), oito receberam a orientação de realizar uma segunda manobra pelo mesmo período (grupo 2), e uma paciente não compareceu aos retornos. Cinco pacientes (45%) do grupo 1 e cinco (62%) do grupo 2 tiveram resolução total após 14 dias. As conclusões deste estudo foram as seguintes: (1) o tratamento domiciliar da VPPB é possível e leva a bons resultados; (2) as manobras de Semont e de Epley modificada são semelhantes entre si e melhores que a de Brandt-Daroff; (3) metade dos pacientes que permaneceram sintomáticos após duas semanas se beneficiaram de um período adicional de duas semanas de tratamento; (4) o efeito obtido com a manutenção da manobra inicial por mais duas semanas foi semelhante àquele obtido com a realização de uma segunda manobra pelo mesmo período; (5) pequenos erros e ajuda de familiares não interferiram nos resultados e (6) idade, gênero, etiologia e duração dos sintomas antes do inicio do tratamento não modificaram o prognóstico da VPPB / Benign paroxysmal positioning vertigo (BPPV) is the most common syndrome in a dizziness unit. It is characterized by brief attacks of vertigo and can be easily diagnosed with the Dix-Hallpike test on the basis of its typical nystagmus. Canalolithiasis, a process in which free particles float freely within the endolymph of the semicircular canal, is the underlying mechanism of BPPV. In 1980 Brandt and Daroff, were the first to suggest that BPPV could be treated by simple exercises because of its mechanical pathogenesis. Later Semont and colleages in 1988 and Epley in 1992 proposed different maneuvers, which reportedly yielded good results after two treatment sessions. Recently a modified Epley maneuver was proposed for use as self-treatment of BPPV. The aims of our study were: (1) to analyze the efficacy of self treatment (2) to compare the efficacy of Semont maneuver, modified Epley maneuver, and Brandt-Daroff exercises during self-treatment of posterior BPPV; (3) to evaluate the efficacy of these maneuvers after two and four weeks of self-treatment; (4) to analyze the effect of a second maneuver if the first one failed; (5) to evaluate if assistance of relatives or inaccuracies in performing the maneuvers may interfere in the results; and (6) to determine possible prognostic factors of BPPV . Sixty patients (38 women) aged 26 to 87 years (mean 63.5) were randomly assigned for one of the three treatment options: Semont maneuver, modified Epley maneuver, and Brandt- Daroff exercises. All patients showed a typical nystagmus of posterior canal-BPPV during the positional test. Ten patients were lost to follow-up and therefore not included in the analysis. The remaining 50 patients were distributed among the treatment options as follows: Brandt-Daroff exercises, n=17; Semont maneuver, n=18; modified Epley maneuver, n=15. Each treatment option had to be performed in three daily sessions consisting of 10 repetitions for Brandt-Daroff exercises and 3 repetitions for Semont maneuver and modified Epley maneuver. On the first visit the assigned maneuver was done with the examiner assistance and afterwards it was performed by the patient alone. Clinical revaluation occurred on weekly intervals. BPPV was considered resolved only in those patients who had neither vertigo nor nystagmus on the positional testing. Patients were asked to demonstrate the maneuver, so that their accuracy could be determined. After 7 days those patients in whom BPPV had resolved were instructed to interrupt the maneuver, whereas those without remission were required to perform the same initial maneuver for another 7 days. After 14 days of self-treatment the remission rates were 29% for those performing BDE, 72% for SM and 80% for MEM (p=0,019, log rank test). Twenty patients were still symptomatic after 14 days, 11 of these patients were instructed to perform the same initial procedure (group 1), 8 were instructed to execute another maneuver (group 2), and 1 was missed to follow-up (Table 1). Five (45%) patients in group 1 and five (62%) in group 2 were asymptomatic after another 14 days of treatment (p=0,93, log rank test;). We conclude from our data that (1) self-treatment of BPPV has a good efficacy ; (2) SM and MEM are both equally efficient and better than BDE; (3) half of all patients who remain symptomatic after a 2-week treatment, may benefit from a 4-week self-treatment; (4) equivalent results are achieved by performing one or two maneuvers during a 4-week self-treatment; (5) accurate performance and assistance of relatives did not improve the outcome; and (6) age, gender, etiology, duration of symptoms before treatment were not predictive of outcome

Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2017-05-18T13:38:03Z No. of bitstreams: 1 soniamariacruzbastos.pdf: 1103097 bytes, checksum: cd7a339f9e0634c2bfe4c60f01ce3a45 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-05-18T14:07:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 soniamariacruzbastos.pdf: 1103097 bytes, checksum: cd7a339f9e0634c2bfe4c60f01ce3a45 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-18T14:07:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 soniamariacruzbastos.pdf: 1103097 bytes, checksum: cd7a339f9e0634c2bfe4c60f01ce3a45 (MD5) Previous issue date: 2012-12-11 / Ceratoses Actínicas (CA) são lesões de pele frequentes, induzidas primariamente pela luz ultravioleta e que surgem preferencialmente na superfície da pele foto exposta. Representam a manifestação inicial da proliferação de ceratinócitos atípicos intra-epiteliais com um potencial de 0,25% e 20% ao ano de evoluir para o carcinoma espinocelular (CEC) que é metastatizante. São diagnosticadas clinicamente e tratadas ambulatorialmente. Prevalência mundial, com maior distribuição em indivíduos de pele clara fototipo I e II de Fitzpatrick. Existem vários tratamentos (tópicos, cirúrgicos e sistêmicos), sendo a prevenção a modalidade mais importante. O ácido glicólico, primeiro de uma série de alfa hidroxiácidos, quando aplicado topicamente, em baixas concentrações (2% a 12%) nos veículos, cremes, géis ou loções não iônicas, age como epidermolítico e ceratolítico. Isto o torna um excelente ativo no tratamento que propomos. Nosso objetivo foi pesquisar a efetividade ou não de uma nova conduta terapêutica para CA. Avaliar a adesão do paciente ao tratamento. Observar a apresentação de efeitos adversos indesejáveis. O Estudo foi Clínico, Prospectivo, Transversal em pacientes atendidos no Ambulatório de Dermatologia Geriátrica do HU/CAS da UFJF, total de 50 indivíduos. Todos portadores de ceratoses actínicas na face. O resultado mostra que a resolução total das CA não foi observada em todos os pacientes, mas houve adesão completa ao medicamento, não sendo observados efeitos adversos na população em estudo. Concluímos que mesmo não sendo completamente eficaz para o desaparecimento das lesões levou a uma diminuição acentuada do número de lesões e do índice de gravidade das mesmas. / Actinic keratoses (AK) are common skin lesions, primarily induced by ultraviolet light, occurring mainly on the photoexposed skin surface. They represent the initial manifestation of proliferation of atypical intraepithelial keratinocytes with a potential of 0.25% - 20% per year progress to squamous cell carcinoma (SCC), which is metastasizing. They are clinically diagnosed and treated on an outpatient basis. They are prevalent worldwide, with higher distribution in light-skinned individuals of Fitzpatrick phototype I and II. There are several treatments (topical, surgical and systemic), prevention being the most important modality. Glycolic acid, the first of a series of alpha hydroxyacids, when applied topically in low concentrations (2% to 12%) in cream, gels or nonionic lotions, acts as an epidermolytic and keratolytic. This makes it an excellent asset in the treatment that we propose. Our objective was to investigate the effectiveness or otherwise of a new therapeutic approach to AK, assess patient adherence to treatment and observe the appearance of adverse reactions. The study was clinical, prospective, transversal in patients seen at the Geriatric Dermatology Clinic of HU / CAS UFJF, 50 individuals altogether. All patients had actinic keratoses on their face. The result show that total resolution of AK was not observed in all patients, but there was complete adherence to medication, adverse effects not being observed in the study population. We conclude that, although not completely effective for the disappearance of the lesions, it led to a marked decrease in the number of lesions and the severity index of these.

Orientador: Antônio Wilson Sallum / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T19:02:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cirino_CamilaCamarinhadaSilva_M.pdf: 1347661 bytes, checksum: 1541e9727de891711daaa2773bd8086f (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O presente estudo tem como objetivo avaliar, por meio dos parâmetros clínicos, o efeito das terapias periodontais cirúrgica e não-cirúrgica no tratamento da periodontite agressiva generalizada (PAG). Doze pacientes portadores de periodontite agressiva generalizada foram incluídos neste estudo clínico controlado randomizado com desenho experimental de boca dividida, e foram alocados em dois grupos: Grupo TNC (tratamento não-cirúrgico) - debridamento ultrassônico associado a raspagem manual; e Grupo TC (tratamento cirúrgico) - acesso cirúrgico para debridamento ultrassônico associado a raspagem manual. As avaliações clínicas foram realizadas antes do tratamento (baseline), 3 meses e 6 meses após o mesmo, considerando os seguintes parâmetros: índice de placa (IP), índice de sangramento à sondagem (ISS), profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínico (NIC) e recessão gengival (RG). Ambos os tratamentos promoveram ganho de inserção clínica e redução de profundidade de sondagem para todos os sítios em relação ao baseline, sem diferença estatística entre os grupos. As médias de redução de PS para bolsas moderadas foi de 1,3 mm para o grupo TNC e 1,2 mm para o grupo TC (p=0.79). As médias de ganho de inserção foram também semelhantes, com 1 mm para TNC e 0,8 mm para TC (p=0.44). Nas bolsas profundas, o grupo TNC apresentou 2,2 mm de redução de PS, enquanto o grupo TC apresentou redução de 2,9 mm (p=0.18). Quando NIC foi avaliado, o ganho no grupo TNC foi de 1,6 mm, e o grupo TC apresentou ganho de 2,4 mm (p=0.2). Como consequência de ambas as terapias, houve o surgimento de recessão gengival, com valores semelhantes entre os grupos. Dentro dos limites deste estudo, pode-se concluir que as terapias periodontais cirúrgica e não-cirúrgica foram capazes de promover melhoras clínicas em pacientes com periodontite agressiva generalizada / Abstract: This present study aimed to evaluate, based on clinical parameters, the effect of surgical and non surgical periodontal therapy in treatment of generalized aggressive periodontitis (GAP). Twelve patients with generalized aggressive periodontitis were included in this randomized controlled clinical study with experimental split-mouth design, and were allocated into two groups: NST Group (non surgical treatment) - ultrasonic debridement associated with manual scaling, and ST Group (surgical treatment) - access to surgical ultrasonic debridement associated with scaling manual. Clinical evaluations were performed before treatment (baseline), 3 months and 6 months after treatment, considering the following parameters: plaque index (PI), bleeding on probing index (BOP), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL) and gingival recession (GR). Both treatments promoted gain in CAL and reduction in pocket depth for all sites, with no statistical difference between groups. Means of reduction of PD to moderate pockets was 1.3 mm for NST group and 1.2 mm for ST group (p=0.79). Gain of attachment were also similar, with group NST presenting 1 mm and 0.8 mm for group ST (p=0.44). In deep pockets, the NST group showed 2.2 mm of reduction of PD, while ST group decreased 2.9 mm (p=0.18). When CAL was evaluated, the gain in group NST was 1.6 mm, and ST group presented gain of 2.4 mm (p=0.2). The development of gingival recession was observed after both therapies, with similar values among groups. Within the limits of this study, it can conclude that surgical and non-surgical periodontal therapies were able to promote clinical improvements in patients with generalized aggressive periodontitis / Mestrado / Periodontia / Mestra em Clínica Odontológica

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:01:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8623_1.pdf: 992783 bytes, checksum: ef27b8e40b3c66a16a67e7407600c80f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006 / Objetivo: Identificar alguns fatores pessoais ou doenças sistêmicas associadas com a satisfação ou insatisfação do paciente após a liberação do nervo mediano no carpo. Métodos: Entre junho de 2004 e março de 2006, 52 pacientes com síndrome do túnel do carpo (STC) que foram submetidos à cirurgia descompressiva. O diagnóstico baseou-se no exame clínico e estudos eletrofisiológicos. Utilizando-se uma escala numerada de 1 a 5 (1, muito satisfeito e 5, muito insatisfeito) dois grupos foram definidos de acordo com a satisfação cirúrgica: satisfeitos (escore 1 2, n = 34) e insatisfeitos (escore 4 5, n = 14). Os pacientes que pontuaram nota três (neutros) foram excluídos. Resultados: A satisfação cirúrgica foi observada em 65,4% pacientes. Quarenta e oito pacientes (45 mulheres) participaram do estudo. Diabetes mellitus (11,8%, satisfeito; 14,3%, insatisfeito; p = 1,0000), doença reumática (32,4%, no grupo satisfeito; 21,4%, no grupo insatisfeito; p = 0,5101) e hipotiroidismo encontrado apenas no grupo satisfeito, 14,7%; p = 0,3028; não mostraram significância estatística entre os grupos. Idade, índice de massa corpórea (IMC) e intensidade de dor na mão antes da cirurgia foram estatisticamente significantes (p = 0,0005, 0,0028 e 0,0168, respectivamente); O sinal de Tinel foi positivo em (67,4% satisfeito, 56,3% insatisfeito; p = 0,6224) e o sinal de Phalen em (83,7% satisfeito e 81,3% insatisfeito; p =1,0000). Atrofia tenar esteve presente em 11,8% dos satisfeitos e 7,1% dos insatisfeitos; p = 1,0000. Os testes de sensibilidade de Semmes-Weinstein e discriminação entre dois pontos estáticos também não mostraram significância entre os grupos (p = 0,3527 e p = 0,7594; respectivamente). O inventário de depressão de Beck revelou uma tendência à depressão de leve a moderada no grupo insatisfeito (p = 0,1131). O modelo de regressão logística mostrou que a satisfação cirúrgica aumenta com a idade (OR = 0,89; p = 0,0181), a obesidade aumenta o risco de insatisfação (OR = 1,43; p = 0,0069) e o aumento da latênciamotora distal (> 4ms) na avaliação pré-operatória implica em satisfação cirúrgica (OR = 0,10; p = 0,0342). Conclusão: Pacientes com STC que apresentam idade igual ou superior a 50 anos, latência motora distal alongada no pré-operatório, e não estão obesos têm maior chance de ficarem satisfeitos após a cirurgia

Orientadores: Cláudio Eduardo Muller Banzato , Clarissa de Rosalmeida Dantas / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T15:11:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_LuizFernandodeAlmeidaLimae_M.pdf: 4787027 bytes, checksum: 41b58615628a8ce9c086589e9db94ca8 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: O transtorno afetivo bipolar (TAB) é uma morbidade mental crônica e grave, que habitualmente se manifesta na adolescência ou início da vida adulta. Sua forma mais prevalente de apresentação é a de episódios maníacos ou hipomaníacos, intercalados por episódios depressivos ou períodos de eutimia. Modernamente, uma miríade de medicações possuem aprovação para o tratamento do TAB, porém o lítio ainda é considerado um dos fármacos de primeira linha no tratamento de manutenção do transtorno. Como a resposta ao lítio não é uniforme, a tentativa de identificar possíveis preditores de resposta terapêutica vem sendo alvo de diversos estudos. Neste contexto, um grande desafio é avaliação da melhora clínica de pacientes tratados fora de um protocolo estrito de pesquisa. Para contornar este problema, a escala ALDA vem se mostrando como um valioso instrumento nos trabalhos publicados na literatura. OBJETIVOS: estudar a confiabilidade da escala ALDA, avaliar de forma padronizada a resposta terapêutica ao lítio no tratamento de manutenção do TAB e identificar possíveis preditores clínicos e epidemiológicos de resposta. MÉTODOS: quarenta pacientes em tratamento ambulatorial com diagnostico confirmado de TAB e história de uso de lítio foram avaliados, com revisão minuciosa dos prontuários médicos. Um instrumento padronizado (a escala ALDA), que se baseia em informações clínicas obtidas de forma retrospectiva, foi usado para avaliar a melhora clínica global e possíveis fatores confundidores. Foram também coletados dados acerca de variáveis clínicas e sociodemográficas, para avaliar possíveis fatores preditores de resposta ao tratamento. Também aferimos a confiabilidade interavaliadores para o escore total e para cada um dos itens da escala ALDA, por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC), entre dois pesquisadores que realizaram suas avaliações de modo independente. RESULTADOS: nosso estudo encontrou uma relação inversa entre o número de episódios de humor com sintomas psicóticos e melhor desfecho no tratamento com lítio (PE -1,24241). Também constatamos a relação direta entre uso atual ou prévio de tabaco e melhora clínica com lítio (PE 7,66608). Com relação ao estudo de ICC nos diferentes itens da escala ALDA, encontramos valores que variaram de 0,610 a 0,833. CONCLUSÃO: nossos achados apontam que a escala ALDA pode ser uma ferramenta útil e confiável para a avaliação padronizada da resposta terapêutica em pacientes com TAB. Os resultados obtidos reforçam a hipótese que o lítio parece ser menos eficaz em pacientes que manifestam sintomas psicóticos, além de nos levarem a questionar o papel do tabaco no prognóstico de pacientes com transtorno bipolar / Abstract: Bipolar disorder (BD) is a chronic and severe mental illness, that usually manifest its first symptoms in early adulthood. The most prevalent clinical form of the disorder is the occurrence of episodes of mania or hypomania, interspersed with episodes of depression and periods of euthymia. Currently, a myriad of drugs have approval for treating BD, nevertheless lithium still stands as a gold standard in the prophylactic treatment of the disorder. Since lithium response is not uniform between patients, different studies have been trying to identify possible predictors of response to the treatment. In this scenario, accessing clinical improvement in patients not treated following a strict research protocol is a great challenge. To solve this issue, the ALDA scale appeared as a valuable tool in different published studies. OBJECTIVES: to study the reliability of the ALDA scale, to systematically access the response of prophylactic lithium treatment in BD and to identify possible clinical and epidemiological predictors of lithium response. METHODS: forty outpatients in treatment for confirmed clinical diagnose of BD, and with history of lithium use, were accessed with a thorough review of their medical charts. A standardized instrument (the ALDA scale), which is based on clinical information obtained retrospectively, was used to evaluate clinical improvement and possible confounding factors. In this process, we have obtained other clinical and sociodemographic data, to investigate possible predictive variables to treatment response. We have also used the Interclass Correlation Coefficient (ICC) to determine the inter-rater reliability between two independent researchers, for the ALDA scale total score and each of its sub items. RESULTS: our study found an inverse relation between the number of mood episodes with psychotic symptoms and improvement with lithium therapy (PE -1,24241). We have also found a direct relation between current or previous tobacco use and clinical improvement with lithium (PE 7,66608). Concerning the ICC for each of the ALDA scale sub items, we found values ranging between 0,610 and 0,833. CONCLUSION: our findings suggest that the ALDA scale can be a useful and trustworthy instrument in the standardized evaluation of clinical response in patients with BD. Our results also reinforce the hypothesis that lithium treatment seems to be less efficacious in patients with psychosis, and lead us to speculate the role of tobacco use in the outcome of patients with bipolar disorder / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Cassia Raquel Teatin Juliato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-28T01:56:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mazzer_MairaFurtadoGreco_M.pdf: 1022810 bytes, checksum: a9f39810ef9b570472a358045117778c (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Introdução: O prolapso genital apical (uterino ou de cúpula vaginal) é uma condição que afeta a qualidade de vida das mulheres. Existem diversos tipos de tratamentos cirúrgicos para esses prolapsos, entre eles a colpopromontofixação e a colpofixação ao ligamento sacroespinhal. Esta última técnica tem menor morbidade, mas cursa com aumento nas taxas de prolapso em parede anterior após a cirurgia. O uso de telas sintéticas na parede vaginal poderia diminuir a ocorrência destes prolapsos de parede anterior, diminuindo o número de reintervenções necessárias. Objetivo: comparar a eficácia e a segurança da colpopromontofixação com a técnica de colpofixação ao ligamento sacroespinhal com uso de tela anterior para correção do prolapso genital apical. Sujeitos e métodos: Este foi um estudo corte transversal, com avaliação de 89 prontuários de mulheres submetidas à correção do prolapso apical pelas duas técnicas cirúrgicas, no Departamento de Tocoginecologia CAISM/UNICAMP, no período de 2005 a 2012. Os prolapsos uterinos foram avaliados no pré e pós-operatórios através da técnica de POP-Q. Foram comparadas as taxas de cura objetiva, complicações imediatas e tardias, índices de recidiva do prolapso. As taxas de cura, complicações e recidiva foram avaliadas pela prevalência simples e comparadas através do teste de qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Para as variáveis não paramétricas foi utilizado teste de Mann-Whitney. Para as variáveis avaliadas nos momentos de seguimento, foi realizado teste de Wilcoxon pareado para medidas do POP-Q. O nível de significância foi de 5% e o software utilizado para análise foi o SAS. Resultados: Das 89 mulheres, 41 submeteram-se à colpofixação ao ligamento sacroespinhal e 48 à colpopromontofixação. Não houve diferença entre a média de idade, raça, IMC, tabagismo e presença de comorbidades entre os grupos. Das mulheres incluídas no estudo, 40,4% tinham prolapso de cúpula, também sem diferença entre os dois grupos estudados (p=0,9361). Ao analisar as complicações imediatas, observou-se que a grande maioria dos casos operados não apresentou complicações (93,2 %), sem diferença entre os dois grupos (p=0,9418). Não ocorreu nenhuma lesão vascular, intestinal ou de vias urinárias. Aproximadamente 30% das mulheres tiveram complicações tardias, sendo que a complicação mais frequente foi a dor local, presente apenas nas mulheres submetidas à técnica abdominal (25,6%) (p=0,001). Apenas as mulheres submetidas ao procedimento vaginal tiveram exposição de tela (18,4%). Um terço das mulheres submetidas à cirurgia para correção de prolapso apresentou sintomas miccionais após a cirurgia, sem diferença entre os grupos (p=0,5732), sendo que destas 22,1% apresentavam incontinência urinária de esforço e 9,1% apresentavam a urgência (tabela 3). A taxa de cura objetiva foi de 95,8%, sem diferença entre os grupos (p= 0,0955). Com relação ao prolapso de parede anterior após a cirurgia foi observado que não houve diferença entre as mulheres submetidas às duas técnicas cirúrgicas (p=0,2970), Conclusões: Ambas as cirurgias foram seguras e obtiveram resultados semelhantes na cura objetiva. O uso de tela em parede anterior na técnica vaginal mostrou-se eficaz na prevenção de prolapso genital anterior no pós-operatório / Abstract: Introduction and hypothesis: compare safety and efficacy of abdominal sacral colpopexy and sacrospinous ligament suspension with the use of vaginal mesh in apical prolapse. Methods: This retrospective study was conducted from 2005 to 2012, and included 89 women with apical prolapse who underwent surgery. Assessments included pre- and postoperative Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) stage. Rates of objective cure and imediate/late complications were compared. Results: 41 of 89 women underwent sacrospinous ligament suspension and 48 women abdominal sacral colpopexy. 40, 4 % had apical prolapse (p=0, 9361).Most of them had no complications (93, 2 %) (p=0, 9418). Aproximately 30 % of women had late complications; local pain was the main symptom, only in women who underwent abdominal procedure (25, 6%) (p=0,001).Only women who were submitted to the vaginal procedure had mesh erosion (18,4%).Objective sucess rate and anterior vaginal prolapse (p= 0,2970) was similar in both techniques. Conclusion: Sacrospinous ligament suspension was as effective and had similar objective sucess rate as abdominal sacral colpopexy. Sacrospinous ligament suspension performed with vaginal mesh in the anterior compartment was effective to prevent anterior vaginal prolapse after surgery / Mestrado / Fisiopatologia Ginecológica / Mestra em Ciências da Saúde